Infeksi Menular Seksual dan Infeksi Saluran Reproduksi pada Pelayanan Kesehatan Reproduksi terpadu - [BUKU SAKU]
Infeksi Menular Seksual dan
Infeksi Saluran Reproduksi
pada Pelayanan Kesehatan
Reproduksi Terpadu
Tahun 2008
Salam Pembukaan
Sambut pasien dengan ramah.
l
Ucapkan salam (Selamat
l
Pagi/ Siang/ Sore).
Ucapkan t erima kasih unt uk kedat angan klien.
l
Sebut nama klien dan perkenalkan diri Anda.
l
Tunj uk lembar balik ini, j elaskan bahwa alat ini dapat membant u klien :
l
è
Memahami yang t epat t ent ang pelayanan Keluarga Berencana,
Kesehat an ibu hamil, bersalin dan nif as t erkait dengan Inf eksi menular seksual dan Inf eksi saluran
reproduksi.
è
Mendiagnosa suat u masalah yang berkait an dengan Inf eksi menular seksual dan Inf eksi saluran
reproduksi.
Yakinkan pasien bahwa privasi dan kerahasiaan akan dihormat i dan dij aga:
l
è
Konseling ini sangat pent ing karena banyak kasus IMS-ISR yang belum t ert angani dengan t epat .
è
Kerahasiaan klien akan dihormat i dan dij aga, bahwa apa yang anda kat akan t idak akan dicerit akan
kepada siapapun.
lembar
petugas
1
SELAMAT DATANG
Tantangan terhadap pelayanan IMS-ISR
Apakah anda berisiko terkena IMS-ISR ?
Tahukah kondisi kesehatan alat reproduksi anda ?
SKRINING IMS-ISR
Dari 60 % yang bergejala, hanya
50 % yang mencari pengobatan,
40 % dapat didiagnosa dengan tepat,
30 % yang mendapat pengobatan dan hanya
20 % yang sembuh
KAMI MENJAMIN PRIVASI DAN KERAHASIAAN ANDA
lembar
klien
1
Ada yang bisa saya bantu?
APA YANG BISA
SAYA BANTU ?
Ceritakan pada
kami tentang:
Diri Anda
(Status, Pekerjaan, Keluarga)
Keluhan-keluhan Anda
Apa yang ingin Anda ketahui
Tanyakan kebutuhan klien
Gali inf ormasi unt uk mengut arakan keinginannya, dengan pert anyaan t erbuka.
l
Ingin melakukan Keluarga Berencana
ke
halaman
3
l
Ingin memeriksakan kehamilan at au akan
ke
halaman
bersalin at au pasca bersalin
4
l
Remaj a yang dat ang ke Puskesmas/ Klinik
Remaj a yang ada di Puskesmas dengan keluhan
apapun
l
Semua Klien yang berobat dengan keluhan
sakit IMS-ISR
ke
halaman
5
ke
halaman
6
lembar
petugas
2
APA YANG BISA
SAYA BANTU ?
lembar
klien
2
KELUARGA BERENCANA
lembar
petugas
3
Keluarga Berencana
Metode KB
Menyusui Tubekt omi Vasekt omi
Sunt ik
Pil KB
Spiral
Susuk
Kondom
Pant ang
Berkala
Metode Kontrasepsi dengan Perlindungan Ganda
wanit a
pria
Buka kemasan Female Condom
dan keluarkan secara hat i-hat i.
Let akkan Femal e Condom di
depan vagina, t ekuk spons saat
akan dimasukkan ke vagina unt uk
memudahkan pemasangan.
Pegang bagian uj ung kondom yang
berbent uk segit iga dengan sat u
t angan. Masukkan j ari t elunj uk
dan j ari t engah ke bagian dalam
kondom hingga menyent uh spons
yang t idak t ert ut ub lat eks, dan
dorong kondom secara perlahan
hi ngga sepenuhnya masuk ke
dalam vagina.
Past ikan kondom yang berisi spons
dimasukkan sepenuhnya ke dalam
vagina sampai rangka segit iga
kondom menut upi seluruh bagian
luar vagina. Jangan keluarkan
kondom t ersebut hingga hubungan
selesai.
Kini Anda siap menikmat i Female
Con d om b e r sam a p asan gan .
Masukkan penis yang t egang ke
d al am k ond om d an r asak an
sensasinya.
Set elah hubungan selesai, put ar
rangka kondom beberapa kali
(unt uk mencegah cairan t umpah)
d an p el an- p el an k el uar k an
kondom dari vagina.
Bungkus kondom bekas pakai
dengan kert as t isu dan t aruh
dalam kant ung plast ik, lalu buang
k e t e m p at sam p ah . j an gan
dibuang ke dalam j amban.
lembar
klien
3
Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan (ANC)
atau bersalin atau pasca persalinan
Alasan
berkunj ung
kehamilan :
Pemeriksaan pert ama
Memeriksa gej ala IMSISR dan riwayat abort us
spont an at au melahirkan
premat ur
Menyediakan
pemeriksaan sif ilis,
pengobat an, dan unt uk
pasangannya
Tes t erhadap vaginosis
bact erial dan
t rikomoniasis j ika ada
riwayat abort us spont an
dan melahirkan
premat ur
Menawarkan konseling
dan t est unt uk HIV
Diskusi t ent ang
perlindungan t erhadap
IMS-ISR
Diskusi t ent ang rencana
melahirkan dan KB
set elah melahirkan
Menindaklanj ut i
kunj ungan ant enat al
Persalinan dan
melahirkan
Memeriksa gej ala
IMS-ISR
Memeriksa gej ala
IMS-ISR : Menyingkiran
herpes yang akt if
Mengulangi pemeriksaan
sif ilis pada masa akhir
kehamilan
Mendiskusikan
pencegahan penularan
ibu-anak j ika HIV posit if
Mendiskusikan
perlindungan IMS-ISR
Mengulangi rencana
kelahiran
Mengulangi hasil t es
sif ilis, pert imbangkan
perwat an bayi baru
lahir
Memikirkan dan
mendiskusikan
pencegahan penularan
ibu-anak j ika HIV posit if
Menyediakan prof ilaksis
unt uk mat a bayi
neonat al
Pasca bersalin
Pengukuran gej alagej ala IMS-ISR unt uk
menyingkirkan inf eksi
pasca bersalin
Mendiskusikan
pencegahan
penularan ibu-anak
j ika HIV posit if dan
mempert imbangkan
rencana penggant ian
menyusui
Mendiskusikan
perlindungan IMS-ISR
dan kont rasepsi
lembar
petugas
4
PELAYANAN KESEHATAN IBU
PEMERIKSAAN
KESEHATAN IBU
termasuk pemeriksaan
kesalahan alat reproduksi,
skrining sifilis
pada ibu hamil, KB
IBU BERSALIN
PASCA BERSALINAN
lembar
klien
4
Bagan Remaja Seksual Aktif
REMAJA SEKSUAL AKTIF
Anamnesis
?
Ident it as
?
Kapan melakukan hubungan seksual
?
Risiko penularan IMS-ISR
?
Perkiraan umur kehamilan
?
Hari pert ama haid t erakhir (HPHT)
?
Keluhan yang dirasakan
?
Riwayat kekerasan t erhadap perempuan (Kt P)
?
Dukungan keluarga/ orang t erdekat
?
Sikap penderit a t erhadap kehamilan saat ini
Pemeriksaan f isik
?
Umum : penilaian umum f isik & psikis
?
Pemeriksaan f isik kehamilan
?
(sama dengan Bagan Alur Pelayanan Ant enat al)
?
Bila perlu dilakukan t est kehamilan
Kehamilan YTD (yang tak diinginkan)
Konsultasi lebih lanjut
IMS-ISR
Sembuh
Cacat / mat i
lembar
petugas
Mandul
5
PELAYANAN KESEHATAN
REMAJA SEKSUAL AKTIF
DISKUSI KELOMPOK
REMAJA TERARAH
KONSELING
lembar
klien
DISKUSI KELOMPOK KALANGAN REMAJA
5
Pengertian IMS-ISR
è
ISR adalah inf eksi saluran reproduksi yang disebabkan oleh organisme yang biasanya berada di
saluran reproduksi at au diperoleh dari luar selama melakukan hubungan seks at au karena
prosedur pengobat an/ t indakan.
è
Saluran reproduksi (Gambar Saluran Reproduksi)
pria
wanit a
è
IMS adalah inf eksi yang dit ularkan t erut ama melalui hubungan seksual
è
IMS dapat berj angkit di saluran reproduksi dan di t empat lain
lembar
petugas
6
Apa itu IMS-ISR
l
Infeksi saluran reproduksi adalah inf eksi pada saluran reproduksi.
l
Infeksi menular seksual adalah inf eksi yang dit ularkan t erut ama
melalui hubungan seksual
Gambar Saluran Reproduksi:
pria
wanit a
lembar
klien
6
Jenis IMS-ISR dan cara penularannya
Asal-usul
Cara Penularan
Contoh
Inf eksi endogen
Organisme yang
biasanya dit emukan di
vagina
Biasanya t idak dit ularkan dari seorang
kepada orang lain, t et api pert umbuhan
yang berlebihan dapat mengarah
t imbulnya gej ala-gej ala
Inf eksi j amur, inf eksi vagina yang
disebabkan oleh bakt eri
(vaginosis bakt erial)
Inf eksi yang
dit ularkan
melalui
hubungan seks
Pasangan seks yang
menderit a IMS
Hubungan seks dengan pasangannya
yang sudah menderit a IMS
Gonore, klamidiosis, sif ilis,
chancroid, t rikomoniasis, herpes
genit al, HIV
Inf eksi iat rogenik
Di dalam t ubuh at au
dari luar t ubuh :
?
Endogen (vagina)
?
IMS (serviks at au
vagina)
?
Pencemaran dari
luar
Melalui prosedur medis at au set elah
pemeriksaan at au int ervensi selam
kehamilan, persalinan at au masa nif as.
Inf eksi mungkin t erdorong masuk
melalui serviks ke saluran genit al
bagian at as dan menyebabkan inf eksi
serius pada rahim, t ubaf allopi dan
organ panggul lain.
Jarum at au alat lain yang
t erkont aminasi, misalnya sonde
ut erus, dapat menyebarkan inf eksi bila
cont rol t erhadap inf eksi lemah
Penyakit radang panggul ( Pelvic
Inflammatory Diseases/ PID)
set elah t erj adi keguguran at au
prosedur trans-servikal. Juga
banyak komplikasi inf eksi yang
berasal dari kehamilan dan masa
nif as.
lembar
petugas
7
Jenis IMS-ISR dan cara penularannya
hubungan seksual
endogen
infeksi iatrogenik
(tindakan medik)
lembar
klien
7
Cara pencegahan dan penanganan IMS-ISR
Unt uk pet ugas kesehat an :
Pengenalan diagnosis secara cepat
l
Pengobat an ef ekt if
l
Unt uk klien : langkah t erbaik dengan menghindari kont ak
langsung, dengan cara :
Tidak melakukan kegiat an seks bagi remaj a
l
l
Menghindari bergant i-gant i pasangan seksual
Memakai kondom dengan benar dan konsist en
l
lembar
petugas
8
PENCEGAHAN
Cara pencegahan dan penanganan IMS-ISR
Menghindari bergant i-gant i pasangan seksual
Memakai kondom dengan
benar dan konsist en
PENGOBATAN
Tidak melakukan kegiat an seks bagi remaj a
Klien dat ang ke puskesmas unt uk berobat sampai selesai dan mendapat
pengobat an ef ekt if (pengenalan diagnosis secara t epat , pengobat an ef ekt if )
lembar
klien
8
Jenis-Jenis IMS-ISR
Sindrom
Ulkus genit al
IMS - ISR
Herpes genit alis
Organisme
Virus Herpes simplex
Jenis
Menular
seksual
Dapat
disembuhkan
Virus
Ya
Tidak
Bakt eri
Bakt eri
Bakt eri
Bakt eri
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
(HSV-2)
Duh/ Sekret
Lainnya
Sif ilis
Chancroid
Granuloma inguinale (donovanosis)
Limf ogranuloma venereum
Treponema pallidum
Haemophilus ducreyi
Klebsiella granulomatis
Chlamydia trachomatis
Vaginosis bakt erial
Gonore
Klamidiosis
Inf eksi j amur
Trikomoniasis
Banyak j enis
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Candida albicans
Trichomonas vaginalis
Bakt eri
Bakt eri
Bakt eri
Jamur
Prot ozoa
Ya/ Tidak
Ya
Ya
Ya/ Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Genit al wart s (kut il genit al)
Human Papilloma Virus
Virus
Ya
Tidak
Inf eksi HIV
(HPV)
Human Immunodef f iciency
Virus (HIV)
Virus
Ya
Tidak
lembar
petugas
9
Jenis-jenis IMS-ISR
lembar
klien
9
Gonore
(kencing nanah)
PENYEBAB :
Neisseria gonorrhoeae
MASA INKUBASI : Pria 2-5 hari; Wanita sulit diket ahui oleh karena sering asimt omat ik
GEJALA KLINIS :
Pria duh t ubuh uret ra, kent al, put ih kekuningan at au kuning, kadang-kadang mukoid at au
Inf eksi gonore pada pria
mukopurulen; erit ema dan at au edema pada meat us
Wanita seringkali asimt omat ik, bila ada duh t ubuh serviks purulen at au mukopurulen, kadangkadang disert ai eksudat purulen dari uret ra at au kelenj ar Bart holin.
KOMPLIKASI
Pria epididimit is, orkit is => inf ert ilit as
Wanita adneksit is, salpingit is => kehamilan ekt opik, inf ert ilit as
Striktur uretra, konjungtivitas, meningitis, endokarditis
PENCEGAHAN
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan dan menggunakan kondom
PENGOBATAN
Inf eksi gonore pada wanit a
Pilih salah satu urutan obat berikut :
?
Siprof loksasin 500 mg, oral, dosis t unggal
?
Tiamf enikol 3, 5 g, per oral, dosis t unggal
?
Sef t riakson 250 mg, inj eksi int ramuskular, dosis t unggal
?
Kanamisin 2 g, inj eksi int ramuskular, dosis t unggal
?
Sef iksim 400 mg, dosis t unggal
?
Levof loksasin 250 mg, dosis t unggal
?
Of loksasin 400 mg, oral, dosis t unggal
lembar
petugas
10
Gonore
Gonore
(kencing nanah)
Pria :
duh t ubuh uret ra, kent al, put ih kekuningan at au kuning
Inf eksi gonore pada pria
Wanita :
seringkali t anpa gej ala, bila ada duh t ubuh put ih at au kuning
t erut ama di daerah mulut rahim => perlu pemeriksaan
dalam
PENCEGAHAN :
Tidak
berhubungan int im,
set ia pada pasangan dan
menggunakan kondom
lembar
klien
Inf eksi gonore pada wanit a
10
Infeksi genital non-spesifik
(chlamydia)
PENYEBAB :
Chlamydia trachomatis
MASA INKUBASI :
Pria 1-3 minggu at au lebih lama;
Wanit a sulit diket ahui, mungkin 1-4 minggu
GEJALA KLINIS :
Pria duh t ubuh uret ra, serosa at au seropurulen, kadang-kadang purulen, dapat disert ai erit ema
meat us
Wanit a duh t ubuh serviks seropurulen, ekt opia serviks, serviks mudah berdarah
KOMPLIKASI:
Pria epididimit is => inf ert ilit as
Wanit a adneksit is => kehamilan ekt opik, inf ert ilit as
PENCEGAHAN :
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan, menggunakan kondom dan hindari f akt or pencet us
PENGOBATAN :
?
Doksisiklin 2 x 100 mg, oral, 7 hari*
ATAU
?
Azit romisin 1 gram, oral, dosis t unggal
ATAU
?
Tet rasiklin 4 x 500 mg, oral, 7 hari*
ATAU
?
Erit romisin 4 x 500 mg, oral, 7 hari
*) Tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan ibu menyusui
lembar
petugas
11
Chlamydia
Infeksi genital
non-spesifik
(chlamydia)
Pria duh t ubuh uret ra, serosa at au seropurulen,
kadang-kadang purulen, dapat disert ai erit ema
meat us
Wanit a duh t ubuh serviks seropurulen, ekt opia
serviks, serviks mudah berdarah
PENCEGAHAN :
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan dan
menggunakan kondom
lembar
klien
11
Herpes genital
PENYEBAB :
Virus Herpes Simplex
MASA INKUBASI :
Biasanya 2-10 hari, dapat sampai 3 minggu
GEJALA KLINIS :
HERPES GENITAL PRIMER => diawali dengan papul – vesikel – ulkus/ erosi mult ipel berkelompok, di
at as dasar erit emat osa, sangat nyeri, nyeri dan edema di inguinal, limf adenopat i bilat eral, dan
kenyal, disert ai gej ala sist emik
HERPES GENITAL REKURENS => umumnya lesi t idak sebanyak sepert i pada lesi primer, dan keluhan
t idak seberat lesi primer, t imbul bila ada f akt or pencet us
KOMPLIKASI:
Dit umpangi oleh inf eksi bakt eri lain
herpes genit al pada wanit a
PENCEGAHAN :
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan, menggunakan kondom, dan hindari f akt or pencet us
PENGOBATAN
Pilih salah sat u
EPISODE PERTAMA :
Asiklovir 5 x 200 mg, oral 7 hari
Valasiklovir 2 x 500 mg, oral 7 hari
EPISODE REKURENSI :
herpes genit al pada pria
Krim asiklovir pada lesi yang ringan
Asiklovir 5 x 200 mg, oral 5 hari
Valasiklovir 2 x 500 mg, oral, 5 hari
lembar
petugas
12
Herpes genital
GEJALA KLINIS :
HERPES GENITAL PERTAMA á diawali dengan bint il –
l ent ingan
– l uka/ erosi
berkel ompok,
di
at as dasar
kenyal, dan disert ai gej ala sist emik
HERPES GENITAL KAMBUHAN á t imbul bila ada f akt or
pencet us (daya t ahan menurun, f akt or st ress pikiran,
senggama berlebihan, kelelahan dan lain-lain). Umumnya
lesi t idak sebanyak dan seberat pada lesi primer.
PENCEGAHAN :
Ti dak
ber hubungan
i nt i m ,
set i a
pada
pasangan,
menggunakan kondom dan hindarkan f akt or pencet us.
lembar
klien
12
Herpes
kemerahan, sangat nyeri, pembesaran kelenj ar lipat paha,
Sifilis
(raja singa)
Sif ilis pada pria
Sif ilis pada wanit a
lembar
petugas
13
Sifilis
Sif ilis pada pria
(raja singa)
Luka at au koreng, j umlah biasanya sat u, bulat at au
lonj ong, dasar bersih, t eraba kenyal sampai keras,
t idak ada rasa nyeri pada penekanan.
membesar, kenyal, j uga t idak nyeri pada penekanan
PENCEGAHAN :
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan,
menggunakan kondom
lembar
klien
Sif ilis pada wanit a
13
Sifilis
Kelenj ar get ah bening di lipat paha bagian dalam
Ulkus mole
PENYEBAB :
Haemophillus ducreyi
MASA INKUBASI : 2 –10 hari
GEJALA KLINIS :
Ulkus mole pada wanit a
Ulkus mult ipel, bent uk t idak t erat ur, dasar kot or, t epi bergaung, sekit ar ulkus
erit ema dan edema, sangat nyeri. Kelenj ar get ah bening inguinal bilat eral at au
unilat eral membesar, nyeri, dengan erit ema di at asnya, seringkali disert ai t andat anda f lukt uasi, biasanya t idak disert ai gej ala sist emik
KOMPLIKASI:
Luka t erinf eksi dan menyebabkan nekrosis j aringan
PENCEGAHAN :
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan, menggunakan kondom
Ulkus mole pada pria
PENGOBATAN:
Pilih salah sat u
?
Siprof loksasin 500 mg, oral, dosis t unggal
?
Of loksasin 400 mg, oral, dosis t unggal
?
Azit romisin, 1 gram, oral, dosis t unggal,
?
Erit romisin, 4 x 500 mg, oral, 7 hari
?
Sef t riakson, 250 mg, inj eksi IM, dosis t unggal
?
Trimet oprim-sulf amet oksasol 2 x 80 mg - 400 mg, oral, 7 hari
lembar
petugas
14
Ulkus mole
Koreng j umlahnya banyak, bent uk t idak t erat ur,
dasar kot or, t epi bergaung, sekit ar koreng merah dan
bengkak, t erasa sangat nyeri.
Ulkus mole pada wanit a
Kelenj ar get ah bening lipat paha membesar, nyeri,
dengan kulit kemerahan di at asnya
PENCEGAHAN :
menggunakan kondom
Ulkus mole pada pria
lembar
klien
14
Ulkus mole
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan,
Limfogranuloma venereum
PENYEBAB :
Chlamydia trachomatis
MASA INKUBASI : 3 –20 hari
GEJALA KLINIS : Terdapat beberapa st adium
Af ek primer : j arang t erlihat
Sindrom inguinal : pembesaran kelenj ar get ah bening inguinal medial
dengan t anda radang akut
KOMPLIKASI:
Elef ant iasis genit al at au sindroma anorekt al
PENCEGAHAN :
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan, menggunakan kondom
PENGOBATAN:
Pilih salah sat u
?
Tet rasiklin 4 x 500 mg/ hari, oral, 14 hari
?
Erit romisin 4 x 500 mg/ hari, oral, 14 hari
?
Doksisiklin 2 x 100 mg/ hari, oral, 14 hari
?
Trimet oprim-sulf amet oksasol 2 x 80 - 400 mg/ hari, oral, 14 hari
lembar
petugas
15
Limfogranuloma
venereum
GEJALA KLINIS : Kelainan kulit awal berupa
lecet / luka j arang t erlihat .
Pembesaran kelenj ar get ah bening lipat paha bagian
dalam, dengan t anda radang akut
PENCEGAHAN :
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan,
menggunakan kondom
15
Limfogranuloma
venereum
lembar
klien
Trikomoniasis
PENYEBAB :
Trichomonas vaginalis
MASA INKUBASI :
Beberapa hari sampai 4 minggu
GEJALA KLINIS :
Duh t ubuh vagina banyak, kuning-kehij auan, kadang-kadang berbusa,
mukosa vagina erit ema, berbau sepert i ikan busuk, dapat disert ai gat al
pada vulva. pH vagina > 5, 0
KOMPLIKASI:
Pada wanit a hamil dapat menyebabkan part us premat ur, bayi berat badan
lahir rendah
PENCEGAHAN :
Jaga kebersihan alat kelamin
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan, menggunakan kondom
PENGOBATAN:
Pilih salah sat u
•
Met ronidazol 2 g, dosis t unggal
•
Met ronidazol 2 x 500 mg/ hari, oral, 7 hari
lembar
petugas
16
Trikomoniasis
Duh t ubuh vagina banyak, kuning-kehij auan,
kadang-kadang berbusa, berbau sepert i ikan
busuk, dapat disert ai gat al.
PENCEGAHAN : Jaga keber si han al at
kelamin. Tidak berhubungan int im, set ia pada
pasangan dan menggunakan kondom
lembar
klien
16
Trikomoniasis
Kondiloma akuminata
(kutil kelamin)
PENYEBAB :
Human Papilloma Virus
MASA INKUBASI :
Rat a-rat a 2-3 bulan
GEJALA KLINIS :
Ada t iga bent uk bint il/ t onj olan:
1. Bent uk dat ar (f lat )
2. Bent uk papul
3. Bent uk verukosa
Terut ama pada daerah yang lembab. Pada wanit a dapat menimbulkan kanker mulut
rahim
KOMPLIKASI:
Kut il dapat membesar at au t umbuh menj adi sat u. Mungkin berhubungan dengan
t imbulnya kanker mulut rahim
PENCEGAHAN:
Tidak
lembar
petugas
Kondiloma
akuminata
(kutil kelamin)
Bint il -bint il
Kondiloma akuminat a pada pria
menonj ol
berbent uk
sepert i
kut il
t erut ama pada daerah yang lembab.
Pada wanit a dapat menimbulkan kanker mulut rahim
PENCEGAHAN :
Jaga kebersihan alat kelamin, t idak berhubungan
int im,
set ia pada pasangan dan menggunakan
kondom
lembar
klien
17
Kondiloma akuminat a pada wanit a
Kondiloma
akuminata
Vaginosis bakterial
PENYEBAB :
Gardnerella vaginalis dan bakt eri anaerob
MASA INKUBASI :
Beberapa hari sampai 4 minggu
GEJALA KLINIS :
Vagina berbau amis t erut ama set elah senggama, duh t ubuh vagina t idak
t erlalu banyak, homogen, put ih keabu-abuan, melekat pada dinding
vagina, t idak ada t anda inf lamasi.
PH vagina >4, 7; t es amin (+)
KOMPLIKASI:
Pada wanit a hamil dapat menyebabkan ket uban pecah dini, kelahiran
premat ur, bayi berat badan lahir rendah
PENCEGAHAN :
Jaga kebersihan alat kelamin
PENGOBATAN:
Pilih salah sat u
?
Met ronidazol 2 g, dosis t unggal
?
Met ronidazol 2 x 500 mg/ hari, oral, 7 hari
?
Klindamisin 2 x 300 mg/ hari, oral, 7 hari
lembar
petugas
18
Vaginosis
bakterial
Vagina berbau amis t erut ama set elah berhubungan
badan, duh t ubuh vagina t idak t erlalu banyak, put ih
keabu-abuan, melekat pada dinding vagina
PENCEGAHAN :
Jaga kebersihan alat kelamin.
lembar
klien
18
Vaginosis
bakterial
Kandidosis vaginalis
PENYEBAB :
Candida albicans
GEJALA KLINIS :
Gat al pada vulva, peradangan pada mulut vagina dan labia disert ai bengkak at au
f isura, duh t ubuh vagina bergumpal, put ih, kadang-kadang dapat kent al, at au
kekuningan pH vagina < 4, 5
KOMPLIKASI:
Kulit sekit ar vulva lecet
PENCEGAHAN :
Jaga kebersihan alat kelamin
PENGOBATAN:
Pilih salah sat u
?
Klot rimazol 500 mg t ablet vagina, dosis t unggal, int ravagina, sebelum t idur
?
Nyst at in 1 x 100. 000 unit , t ablet vagina, 2 minggu
?
Mikonazol at au klot rmazol t ablet vagina, sebelum t idur, 3 hari bert urut -t urut
?
Flukonazol 150 mg, oral, dosis t unggal
?
Ket okonazol 2 x 200 mg, oral, 5 hari
?
It rakonazol 2 x 200 mg, oral, 1 hari
lembar
petugas
19
Kandidosis
vaginalis
Gat al pada kemaluan, duh t ubuh vagina bergumpal,
put ih, kadang-kadang dapat kent al sepert i kepala
susu at au kekuningan, berbau asam
PENCEGAHAN :
Jaga kebersihan alat kelamin
lembar
klien
19
Kandidosis
vaginalis
Pembesaran skrotum
PENYEBAB :
Inf eksi Gonore at au Chlamydia yang t idak diobat i/ berkelanj ut an
MASA INKUBASI :
Tidak j elas, biasanya set elah inf eksi uret ra oleh Chlamydia at au gonokokus
GEJALA KLINIS :
Test is dan at au epididimis membesar, nyeri, umumnya unilat eral, kadang-kadang disert ai
kemerahan pada skrot um. Seringkali disert ai t anda-t anda uret rit is
KOMPLIKASI:
Inf ert ilit as
PENGOBATAN:
Dit ambah :
Pe n g o b a t a n g o n o r e d e n g a n
komplikasi:
• Sef iksim, 400 mg/ hari, oral, 5 hari
ATAU
• Levof loksasin 500 mg/ hari, oral, 5
hari
ATAU
• Spekt inomisin 1 g/ hari, IM, 3 hari
ATAU
• Kanamisin 2 g/ hari, IM, 3 hari
Pengobat an inf eksi Chlamydia :
• Doksisiklin 2 x 100 mg/ hari, oral, 14 hari
ATAU
• Azit romisin
1 g, oral, dosis t unggal, 1 x seminggu selama
2 minggu
ATAU
• Tet rasiklin 4 x 500 mg/ hari, oral, 14 hari
ATAU
• Erit romisin 4 x 500 mg/ hari, oral, 14 hari
lembar
petugas
20
Pembesaran
skrotum
Disebabkan oleh inf eksi Gonore at au Chlamydia yang
t idak diobat i/ berkelanj ut an
PENCEGAHAN :
Mengobat i inf eksi Gonore at au Chlamydia secara dini
dengan t epat .
lembar
klien
20
Pembesaran
skrotum
Konjungtivitis gonore
GEJALA KLINIS :
Mat a sembab, kemerahan, uni/ bilat eral dengan adanya duh t ubuh mat a yang
bernanah/ purulen
KOMPLIKASI:
Kebut aan
PENGOBATAN:
Untuk ibu :
?
Kanamisin 2 gr, IM, dosis t unggal
ATAU
?
Spekt inomisin 2 gr, IM, dosis t unggal
Pilihan pengobat an lain :
?
Sef t riakson, 250 mg, IM, dosis t unggal
ATAU
?
Sef iksim, 400 mg per oral, dosis t unggal
Untuk bayi :
?
Sef t riakson, 1 g per oral, dosis t unggal
ATAU
?
Kanamisin, 25 mg/ kgbb, IM, dosis t unggal
?
(maks 75 mg) at au
?
Spekt inomisin, 25 mg/ kgbb, IM, dosis t unggal
?
(maks. 75 mg)
lembar
petugas
21
Konjungtivitis
gonore
Mat a sembab, kemerahan, mengenai salah sat u at au
kedua mat a dengan adanya kot oran mat a yang
bernanah
PENCEGAHAN :
-
Pemberian kloramf enikol t et es mat a, dosis 4 x 1
t et es at au garamisin t et es mat a 2 x 1 t et es
segera set elah bayi lahir
-
Segera bawa ke unit
pelayanan kesehat an
t erdekat
lembar
klien
21
Konjungtivitis
gonore
Konjungtivitis klamidiosis
GEJALA KLINIS :
Mat a sembab, kemerahan, uni/ bilat eral dengan adanya duh t ubuh mat a
dengan nanah yang t idak t erlalu banyak
KOMPLIKASI:
Kebut aan
PENGOBATAN:
Untuk ibu :
?
Azit hromisin, 1 gr per oral, dosis t unggal
ATAU
?
Erit romisin, 500 gr, per oral, 4 kali sehari selama 7 hari
Pilihan pengobat an lain :
Amoksisilin 3 x 500 mg, per oral, selama 7 hari
Untuk bayi :
Sirop Erit romisin basa, 50 mg/ kgbb/ hari, per oral, 4 kali sehari
lembar
petugas
22
Konjungtivitis
klamidiosis
Mat a sembab, kemerahan, mengenai salah sat u at au
kedua mat a dengan adanya kot oran pada mat a
dengan nanah yang t idak t erlalu banyak
PENCEGAHAN :
-
Pemberian kloramf enikol t et es mat a, dosis 4 x 1
t et es at au garamisin t et es mat a 2 x 1 t et es
segera set elah bayi lahir
-
Segera bawa ke unit
pelayanan kesehat an
t erdekat
lembar
klien
22
Konjungtivitis
klamidiosis
HIV - AIDS
lembar
petugas
23
HIV - AIDS
HIV = Human Immunodef iciency Virus
HIV adalah virus penyebab AIDS
AIDS = Acquired Immune Def iciency Syndrome
AIDS adalah sekumpulan gej ala penyakit akibat menurunnya
kekebalan t ubuh yang disebabkan oleh HIV.
Cara Penularan HIV:
lembar
klien
23
Akibat jika tidak ditangani
1. Penyakit radang panggul (PRP)
Beberapa akibat ISR yang paling parah pada
perempuan adalah j ika inf eksi saluran genit al
bagi an bawah (ser vi ks dan vagi na) at au
organisme dari luar mencapai saluran genit al
bagian at as (rahim, t uba Fallopii, indung t elur
dan bagian-bagian sekit arnya). Inf eksi bisa
m e l u a s d a n m e n ga n c a m j i w a , se r t a
m engaki bat kan ker usakan j ar i ngan at au
t e r b e n t u k j a r i n g a n p a r u t y a n g b i sa
menyebabkan kemandulan, rasa sakit panggul
kronis, dan meningkat nya risiko kehamilan
ekt opik.
4. Jaringan parut dan penyumbatan sebagian atau
seluruhnya pada tuba fallopii ser i ngkal i
mengikut i PRP. Pembuahan dapat t erj adi pada
t uba yang t ersumbat sebagian, namun besar
risiko t erj adi implant asi di t uba Fallopii at au
t empat lain di luar rahim, berart i kehamilan
ekt opik cukup t inggi. Pecahnya kehamil an
ekt opik, komplikasi keguguran dan inf eksi pasca
per sal i nan mer upakan penyebab kemat i an
mat ernal yang dapat dicegah, hal ini banyak
t erj adi di t empat dengan prevalensi IMS-ISR dan
PRP yang t inggi.
2. Infeksi saluran genital bagian atas
dapat t erj adi kapan saj a, t et api perempuan
yang baru saj a melahirkan at au mengalami
keguguran sangat rent an akan inf eksi ini.
Komplikasi inf eksi karena keguguran dan
i nf eksi post par t um (pasca per sal i nan)
merupakan penyebab ut ama kemat ian
mat ernal dan sebenarnya sangat mungkin
dicegah.
3. Kemandulan pada perempuan biasanya akibat
penyakit radang panggul/ PRP, dan pada lakilaki karena peradangan epididimis yang t idak
diobat i dan j aringan parut pada saluran kemih.
Kompl i kasi ISR adal ah penyebab ut ama
kemandulan yang dapat dicegah.
Keguguran spont an dan bayi lahir mat i yang
berulang kali t erj adi, sering disebabkan oleh
sif ilis, dapat menyebabkan pasangan suamiist ri t idak mempunyai anak.
lembar
petugas
24
Akibat jika tidak ditangani
anat omi pria
anat omi wanit a
lembar
klien
24
Tindak lanjut
Membant u kl i en mengambi l keput usan dan
membuat j anj i rencana t indak lanj ut pengobat an :
?
Membawa pasangan berobat
?
Pengobat an t unt as
Salam Penut up
Infeksi Saluran Reproduksi
pada Pelayanan Kesehatan
Reproduksi Terpadu
Tahun 2008
Salam Pembukaan
Sambut pasien dengan ramah.
l
Ucapkan salam (Selamat
l
Pagi/ Siang/ Sore).
Ucapkan t erima kasih unt uk kedat angan klien.
l
Sebut nama klien dan perkenalkan diri Anda.
l
Tunj uk lembar balik ini, j elaskan bahwa alat ini dapat membant u klien :
l
è
Memahami yang t epat t ent ang pelayanan Keluarga Berencana,
Kesehat an ibu hamil, bersalin dan nif as t erkait dengan Inf eksi menular seksual dan Inf eksi saluran
reproduksi.
è
Mendiagnosa suat u masalah yang berkait an dengan Inf eksi menular seksual dan Inf eksi saluran
reproduksi.
Yakinkan pasien bahwa privasi dan kerahasiaan akan dihormat i dan dij aga:
l
è
Konseling ini sangat pent ing karena banyak kasus IMS-ISR yang belum t ert angani dengan t epat .
è
Kerahasiaan klien akan dihormat i dan dij aga, bahwa apa yang anda kat akan t idak akan dicerit akan
kepada siapapun.
lembar
petugas
1
SELAMAT DATANG
Tantangan terhadap pelayanan IMS-ISR
Apakah anda berisiko terkena IMS-ISR ?
Tahukah kondisi kesehatan alat reproduksi anda ?
SKRINING IMS-ISR
Dari 60 % yang bergejala, hanya
50 % yang mencari pengobatan,
40 % dapat didiagnosa dengan tepat,
30 % yang mendapat pengobatan dan hanya
20 % yang sembuh
KAMI MENJAMIN PRIVASI DAN KERAHASIAAN ANDA
lembar
klien
1
Ada yang bisa saya bantu?
APA YANG BISA
SAYA BANTU ?
Ceritakan pada
kami tentang:
Diri Anda
(Status, Pekerjaan, Keluarga)
Keluhan-keluhan Anda
Apa yang ingin Anda ketahui
Tanyakan kebutuhan klien
Gali inf ormasi unt uk mengut arakan keinginannya, dengan pert anyaan t erbuka.
l
Ingin melakukan Keluarga Berencana
ke
halaman
3
l
Ingin memeriksakan kehamilan at au akan
ke
halaman
bersalin at au pasca bersalin
4
l
Remaj a yang dat ang ke Puskesmas/ Klinik
Remaj a yang ada di Puskesmas dengan keluhan
apapun
l
Semua Klien yang berobat dengan keluhan
sakit IMS-ISR
ke
halaman
5
ke
halaman
6
lembar
petugas
2
APA YANG BISA
SAYA BANTU ?
lembar
klien
2
KELUARGA BERENCANA
lembar
petugas
3
Keluarga Berencana
Metode KB
Menyusui Tubekt omi Vasekt omi
Sunt ik
Pil KB
Spiral
Susuk
Kondom
Pant ang
Berkala
Metode Kontrasepsi dengan Perlindungan Ganda
wanit a
pria
Buka kemasan Female Condom
dan keluarkan secara hat i-hat i.
Let akkan Femal e Condom di
depan vagina, t ekuk spons saat
akan dimasukkan ke vagina unt uk
memudahkan pemasangan.
Pegang bagian uj ung kondom yang
berbent uk segit iga dengan sat u
t angan. Masukkan j ari t elunj uk
dan j ari t engah ke bagian dalam
kondom hingga menyent uh spons
yang t idak t ert ut ub lat eks, dan
dorong kondom secara perlahan
hi ngga sepenuhnya masuk ke
dalam vagina.
Past ikan kondom yang berisi spons
dimasukkan sepenuhnya ke dalam
vagina sampai rangka segit iga
kondom menut upi seluruh bagian
luar vagina. Jangan keluarkan
kondom t ersebut hingga hubungan
selesai.
Kini Anda siap menikmat i Female
Con d om b e r sam a p asan gan .
Masukkan penis yang t egang ke
d al am k ond om d an r asak an
sensasinya.
Set elah hubungan selesai, put ar
rangka kondom beberapa kali
(unt uk mencegah cairan t umpah)
d an p el an- p el an k el uar k an
kondom dari vagina.
Bungkus kondom bekas pakai
dengan kert as t isu dan t aruh
dalam kant ung plast ik, lalu buang
k e t e m p at sam p ah . j an gan
dibuang ke dalam j amban.
lembar
klien
3
Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan (ANC)
atau bersalin atau pasca persalinan
Alasan
berkunj ung
kehamilan :
Pemeriksaan pert ama
Memeriksa gej ala IMSISR dan riwayat abort us
spont an at au melahirkan
premat ur
Menyediakan
pemeriksaan sif ilis,
pengobat an, dan unt uk
pasangannya
Tes t erhadap vaginosis
bact erial dan
t rikomoniasis j ika ada
riwayat abort us spont an
dan melahirkan
premat ur
Menawarkan konseling
dan t est unt uk HIV
Diskusi t ent ang
perlindungan t erhadap
IMS-ISR
Diskusi t ent ang rencana
melahirkan dan KB
set elah melahirkan
Menindaklanj ut i
kunj ungan ant enat al
Persalinan dan
melahirkan
Memeriksa gej ala
IMS-ISR
Memeriksa gej ala
IMS-ISR : Menyingkiran
herpes yang akt if
Mengulangi pemeriksaan
sif ilis pada masa akhir
kehamilan
Mendiskusikan
pencegahan penularan
ibu-anak j ika HIV posit if
Mendiskusikan
perlindungan IMS-ISR
Mengulangi rencana
kelahiran
Mengulangi hasil t es
sif ilis, pert imbangkan
perwat an bayi baru
lahir
Memikirkan dan
mendiskusikan
pencegahan penularan
ibu-anak j ika HIV posit if
Menyediakan prof ilaksis
unt uk mat a bayi
neonat al
Pasca bersalin
Pengukuran gej alagej ala IMS-ISR unt uk
menyingkirkan inf eksi
pasca bersalin
Mendiskusikan
pencegahan
penularan ibu-anak
j ika HIV posit if dan
mempert imbangkan
rencana penggant ian
menyusui
Mendiskusikan
perlindungan IMS-ISR
dan kont rasepsi
lembar
petugas
4
PELAYANAN KESEHATAN IBU
PEMERIKSAAN
KESEHATAN IBU
termasuk pemeriksaan
kesalahan alat reproduksi,
skrining sifilis
pada ibu hamil, KB
IBU BERSALIN
PASCA BERSALINAN
lembar
klien
4
Bagan Remaja Seksual Aktif
REMAJA SEKSUAL AKTIF
Anamnesis
?
Ident it as
?
Kapan melakukan hubungan seksual
?
Risiko penularan IMS-ISR
?
Perkiraan umur kehamilan
?
Hari pert ama haid t erakhir (HPHT)
?
Keluhan yang dirasakan
?
Riwayat kekerasan t erhadap perempuan (Kt P)
?
Dukungan keluarga/ orang t erdekat
?
Sikap penderit a t erhadap kehamilan saat ini
Pemeriksaan f isik
?
Umum : penilaian umum f isik & psikis
?
Pemeriksaan f isik kehamilan
?
(sama dengan Bagan Alur Pelayanan Ant enat al)
?
Bila perlu dilakukan t est kehamilan
Kehamilan YTD (yang tak diinginkan)
Konsultasi lebih lanjut
IMS-ISR
Sembuh
Cacat / mat i
lembar
petugas
Mandul
5
PELAYANAN KESEHATAN
REMAJA SEKSUAL AKTIF
DISKUSI KELOMPOK
REMAJA TERARAH
KONSELING
lembar
klien
DISKUSI KELOMPOK KALANGAN REMAJA
5
Pengertian IMS-ISR
è
ISR adalah inf eksi saluran reproduksi yang disebabkan oleh organisme yang biasanya berada di
saluran reproduksi at au diperoleh dari luar selama melakukan hubungan seks at au karena
prosedur pengobat an/ t indakan.
è
Saluran reproduksi (Gambar Saluran Reproduksi)
pria
wanit a
è
IMS adalah inf eksi yang dit ularkan t erut ama melalui hubungan seksual
è
IMS dapat berj angkit di saluran reproduksi dan di t empat lain
lembar
petugas
6
Apa itu IMS-ISR
l
Infeksi saluran reproduksi adalah inf eksi pada saluran reproduksi.
l
Infeksi menular seksual adalah inf eksi yang dit ularkan t erut ama
melalui hubungan seksual
Gambar Saluran Reproduksi:
pria
wanit a
lembar
klien
6
Jenis IMS-ISR dan cara penularannya
Asal-usul
Cara Penularan
Contoh
Inf eksi endogen
Organisme yang
biasanya dit emukan di
vagina
Biasanya t idak dit ularkan dari seorang
kepada orang lain, t et api pert umbuhan
yang berlebihan dapat mengarah
t imbulnya gej ala-gej ala
Inf eksi j amur, inf eksi vagina yang
disebabkan oleh bakt eri
(vaginosis bakt erial)
Inf eksi yang
dit ularkan
melalui
hubungan seks
Pasangan seks yang
menderit a IMS
Hubungan seks dengan pasangannya
yang sudah menderit a IMS
Gonore, klamidiosis, sif ilis,
chancroid, t rikomoniasis, herpes
genit al, HIV
Inf eksi iat rogenik
Di dalam t ubuh at au
dari luar t ubuh :
?
Endogen (vagina)
?
IMS (serviks at au
vagina)
?
Pencemaran dari
luar
Melalui prosedur medis at au set elah
pemeriksaan at au int ervensi selam
kehamilan, persalinan at au masa nif as.
Inf eksi mungkin t erdorong masuk
melalui serviks ke saluran genit al
bagian at as dan menyebabkan inf eksi
serius pada rahim, t ubaf allopi dan
organ panggul lain.
Jarum at au alat lain yang
t erkont aminasi, misalnya sonde
ut erus, dapat menyebarkan inf eksi bila
cont rol t erhadap inf eksi lemah
Penyakit radang panggul ( Pelvic
Inflammatory Diseases/ PID)
set elah t erj adi keguguran at au
prosedur trans-servikal. Juga
banyak komplikasi inf eksi yang
berasal dari kehamilan dan masa
nif as.
lembar
petugas
7
Jenis IMS-ISR dan cara penularannya
hubungan seksual
endogen
infeksi iatrogenik
(tindakan medik)
lembar
klien
7
Cara pencegahan dan penanganan IMS-ISR
Unt uk pet ugas kesehat an :
Pengenalan diagnosis secara cepat
l
Pengobat an ef ekt if
l
Unt uk klien : langkah t erbaik dengan menghindari kont ak
langsung, dengan cara :
Tidak melakukan kegiat an seks bagi remaj a
l
l
Menghindari bergant i-gant i pasangan seksual
Memakai kondom dengan benar dan konsist en
l
lembar
petugas
8
PENCEGAHAN
Cara pencegahan dan penanganan IMS-ISR
Menghindari bergant i-gant i pasangan seksual
Memakai kondom dengan
benar dan konsist en
PENGOBATAN
Tidak melakukan kegiat an seks bagi remaj a
Klien dat ang ke puskesmas unt uk berobat sampai selesai dan mendapat
pengobat an ef ekt if (pengenalan diagnosis secara t epat , pengobat an ef ekt if )
lembar
klien
8
Jenis-Jenis IMS-ISR
Sindrom
Ulkus genit al
IMS - ISR
Herpes genit alis
Organisme
Virus Herpes simplex
Jenis
Menular
seksual
Dapat
disembuhkan
Virus
Ya
Tidak
Bakt eri
Bakt eri
Bakt eri
Bakt eri
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
(HSV-2)
Duh/ Sekret
Lainnya
Sif ilis
Chancroid
Granuloma inguinale (donovanosis)
Limf ogranuloma venereum
Treponema pallidum
Haemophilus ducreyi
Klebsiella granulomatis
Chlamydia trachomatis
Vaginosis bakt erial
Gonore
Klamidiosis
Inf eksi j amur
Trikomoniasis
Banyak j enis
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Candida albicans
Trichomonas vaginalis
Bakt eri
Bakt eri
Bakt eri
Jamur
Prot ozoa
Ya/ Tidak
Ya
Ya
Ya/ Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Genit al wart s (kut il genit al)
Human Papilloma Virus
Virus
Ya
Tidak
Inf eksi HIV
(HPV)
Human Immunodef f iciency
Virus (HIV)
Virus
Ya
Tidak
lembar
petugas
9
Jenis-jenis IMS-ISR
lembar
klien
9
Gonore
(kencing nanah)
PENYEBAB :
Neisseria gonorrhoeae
MASA INKUBASI : Pria 2-5 hari; Wanita sulit diket ahui oleh karena sering asimt omat ik
GEJALA KLINIS :
Pria duh t ubuh uret ra, kent al, put ih kekuningan at au kuning, kadang-kadang mukoid at au
Inf eksi gonore pada pria
mukopurulen; erit ema dan at au edema pada meat us
Wanita seringkali asimt omat ik, bila ada duh t ubuh serviks purulen at au mukopurulen, kadangkadang disert ai eksudat purulen dari uret ra at au kelenj ar Bart holin.
KOMPLIKASI
Pria epididimit is, orkit is => inf ert ilit as
Wanita adneksit is, salpingit is => kehamilan ekt opik, inf ert ilit as
Striktur uretra, konjungtivitas, meningitis, endokarditis
PENCEGAHAN
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan dan menggunakan kondom
PENGOBATAN
Inf eksi gonore pada wanit a
Pilih salah satu urutan obat berikut :
?
Siprof loksasin 500 mg, oral, dosis t unggal
?
Tiamf enikol 3, 5 g, per oral, dosis t unggal
?
Sef t riakson 250 mg, inj eksi int ramuskular, dosis t unggal
?
Kanamisin 2 g, inj eksi int ramuskular, dosis t unggal
?
Sef iksim 400 mg, dosis t unggal
?
Levof loksasin 250 mg, dosis t unggal
?
Of loksasin 400 mg, oral, dosis t unggal
lembar
petugas
10
Gonore
Gonore
(kencing nanah)
Pria :
duh t ubuh uret ra, kent al, put ih kekuningan at au kuning
Inf eksi gonore pada pria
Wanita :
seringkali t anpa gej ala, bila ada duh t ubuh put ih at au kuning
t erut ama di daerah mulut rahim => perlu pemeriksaan
dalam
PENCEGAHAN :
Tidak
berhubungan int im,
set ia pada pasangan dan
menggunakan kondom
lembar
klien
Inf eksi gonore pada wanit a
10
Infeksi genital non-spesifik
(chlamydia)
PENYEBAB :
Chlamydia trachomatis
MASA INKUBASI :
Pria 1-3 minggu at au lebih lama;
Wanit a sulit diket ahui, mungkin 1-4 minggu
GEJALA KLINIS :
Pria duh t ubuh uret ra, serosa at au seropurulen, kadang-kadang purulen, dapat disert ai erit ema
meat us
Wanit a duh t ubuh serviks seropurulen, ekt opia serviks, serviks mudah berdarah
KOMPLIKASI:
Pria epididimit is => inf ert ilit as
Wanit a adneksit is => kehamilan ekt opik, inf ert ilit as
PENCEGAHAN :
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan, menggunakan kondom dan hindari f akt or pencet us
PENGOBATAN :
?
Doksisiklin 2 x 100 mg, oral, 7 hari*
ATAU
?
Azit romisin 1 gram, oral, dosis t unggal
ATAU
?
Tet rasiklin 4 x 500 mg, oral, 7 hari*
ATAU
?
Erit romisin 4 x 500 mg, oral, 7 hari
*) Tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan ibu menyusui
lembar
petugas
11
Chlamydia
Infeksi genital
non-spesifik
(chlamydia)
Pria duh t ubuh uret ra, serosa at au seropurulen,
kadang-kadang purulen, dapat disert ai erit ema
meat us
Wanit a duh t ubuh serviks seropurulen, ekt opia
serviks, serviks mudah berdarah
PENCEGAHAN :
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan dan
menggunakan kondom
lembar
klien
11
Herpes genital
PENYEBAB :
Virus Herpes Simplex
MASA INKUBASI :
Biasanya 2-10 hari, dapat sampai 3 minggu
GEJALA KLINIS :
HERPES GENITAL PRIMER => diawali dengan papul – vesikel – ulkus/ erosi mult ipel berkelompok, di
at as dasar erit emat osa, sangat nyeri, nyeri dan edema di inguinal, limf adenopat i bilat eral, dan
kenyal, disert ai gej ala sist emik
HERPES GENITAL REKURENS => umumnya lesi t idak sebanyak sepert i pada lesi primer, dan keluhan
t idak seberat lesi primer, t imbul bila ada f akt or pencet us
KOMPLIKASI:
Dit umpangi oleh inf eksi bakt eri lain
herpes genit al pada wanit a
PENCEGAHAN :
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan, menggunakan kondom, dan hindari f akt or pencet us
PENGOBATAN
Pilih salah sat u
EPISODE PERTAMA :
Asiklovir 5 x 200 mg, oral 7 hari
Valasiklovir 2 x 500 mg, oral 7 hari
EPISODE REKURENSI :
herpes genit al pada pria
Krim asiklovir pada lesi yang ringan
Asiklovir 5 x 200 mg, oral 5 hari
Valasiklovir 2 x 500 mg, oral, 5 hari
lembar
petugas
12
Herpes genital
GEJALA KLINIS :
HERPES GENITAL PERTAMA á diawali dengan bint il –
l ent ingan
– l uka/ erosi
berkel ompok,
di
at as dasar
kenyal, dan disert ai gej ala sist emik
HERPES GENITAL KAMBUHAN á t imbul bila ada f akt or
pencet us (daya t ahan menurun, f akt or st ress pikiran,
senggama berlebihan, kelelahan dan lain-lain). Umumnya
lesi t idak sebanyak dan seberat pada lesi primer.
PENCEGAHAN :
Ti dak
ber hubungan
i nt i m ,
set i a
pada
pasangan,
menggunakan kondom dan hindarkan f akt or pencet us.
lembar
klien
12
Herpes
kemerahan, sangat nyeri, pembesaran kelenj ar lipat paha,
Sifilis
(raja singa)
Sif ilis pada pria
Sif ilis pada wanit a
lembar
petugas
13
Sifilis
Sif ilis pada pria
(raja singa)
Luka at au koreng, j umlah biasanya sat u, bulat at au
lonj ong, dasar bersih, t eraba kenyal sampai keras,
t idak ada rasa nyeri pada penekanan.
membesar, kenyal, j uga t idak nyeri pada penekanan
PENCEGAHAN :
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan,
menggunakan kondom
lembar
klien
Sif ilis pada wanit a
13
Sifilis
Kelenj ar get ah bening di lipat paha bagian dalam
Ulkus mole
PENYEBAB :
Haemophillus ducreyi
MASA INKUBASI : 2 –10 hari
GEJALA KLINIS :
Ulkus mole pada wanit a
Ulkus mult ipel, bent uk t idak t erat ur, dasar kot or, t epi bergaung, sekit ar ulkus
erit ema dan edema, sangat nyeri. Kelenj ar get ah bening inguinal bilat eral at au
unilat eral membesar, nyeri, dengan erit ema di at asnya, seringkali disert ai t andat anda f lukt uasi, biasanya t idak disert ai gej ala sist emik
KOMPLIKASI:
Luka t erinf eksi dan menyebabkan nekrosis j aringan
PENCEGAHAN :
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan, menggunakan kondom
Ulkus mole pada pria
PENGOBATAN:
Pilih salah sat u
?
Siprof loksasin 500 mg, oral, dosis t unggal
?
Of loksasin 400 mg, oral, dosis t unggal
?
Azit romisin, 1 gram, oral, dosis t unggal,
?
Erit romisin, 4 x 500 mg, oral, 7 hari
?
Sef t riakson, 250 mg, inj eksi IM, dosis t unggal
?
Trimet oprim-sulf amet oksasol 2 x 80 mg - 400 mg, oral, 7 hari
lembar
petugas
14
Ulkus mole
Koreng j umlahnya banyak, bent uk t idak t erat ur,
dasar kot or, t epi bergaung, sekit ar koreng merah dan
bengkak, t erasa sangat nyeri.
Ulkus mole pada wanit a
Kelenj ar get ah bening lipat paha membesar, nyeri,
dengan kulit kemerahan di at asnya
PENCEGAHAN :
menggunakan kondom
Ulkus mole pada pria
lembar
klien
14
Ulkus mole
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan,
Limfogranuloma venereum
PENYEBAB :
Chlamydia trachomatis
MASA INKUBASI : 3 –20 hari
GEJALA KLINIS : Terdapat beberapa st adium
Af ek primer : j arang t erlihat
Sindrom inguinal : pembesaran kelenj ar get ah bening inguinal medial
dengan t anda radang akut
KOMPLIKASI:
Elef ant iasis genit al at au sindroma anorekt al
PENCEGAHAN :
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan, menggunakan kondom
PENGOBATAN:
Pilih salah sat u
?
Tet rasiklin 4 x 500 mg/ hari, oral, 14 hari
?
Erit romisin 4 x 500 mg/ hari, oral, 14 hari
?
Doksisiklin 2 x 100 mg/ hari, oral, 14 hari
?
Trimet oprim-sulf amet oksasol 2 x 80 - 400 mg/ hari, oral, 14 hari
lembar
petugas
15
Limfogranuloma
venereum
GEJALA KLINIS : Kelainan kulit awal berupa
lecet / luka j arang t erlihat .
Pembesaran kelenj ar get ah bening lipat paha bagian
dalam, dengan t anda radang akut
PENCEGAHAN :
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan,
menggunakan kondom
15
Limfogranuloma
venereum
lembar
klien
Trikomoniasis
PENYEBAB :
Trichomonas vaginalis
MASA INKUBASI :
Beberapa hari sampai 4 minggu
GEJALA KLINIS :
Duh t ubuh vagina banyak, kuning-kehij auan, kadang-kadang berbusa,
mukosa vagina erit ema, berbau sepert i ikan busuk, dapat disert ai gat al
pada vulva. pH vagina > 5, 0
KOMPLIKASI:
Pada wanit a hamil dapat menyebabkan part us premat ur, bayi berat badan
lahir rendah
PENCEGAHAN :
Jaga kebersihan alat kelamin
Tidak berhubungan int im, set ia pada pasangan, menggunakan kondom
PENGOBATAN:
Pilih salah sat u
•
Met ronidazol 2 g, dosis t unggal
•
Met ronidazol 2 x 500 mg/ hari, oral, 7 hari
lembar
petugas
16
Trikomoniasis
Duh t ubuh vagina banyak, kuning-kehij auan,
kadang-kadang berbusa, berbau sepert i ikan
busuk, dapat disert ai gat al.
PENCEGAHAN : Jaga keber si han al at
kelamin. Tidak berhubungan int im, set ia pada
pasangan dan menggunakan kondom
lembar
klien
16
Trikomoniasis
Kondiloma akuminata
(kutil kelamin)
PENYEBAB :
Human Papilloma Virus
MASA INKUBASI :
Rat a-rat a 2-3 bulan
GEJALA KLINIS :
Ada t iga bent uk bint il/ t onj olan:
1. Bent uk dat ar (f lat )
2. Bent uk papul
3. Bent uk verukosa
Terut ama pada daerah yang lembab. Pada wanit a dapat menimbulkan kanker mulut
rahim
KOMPLIKASI:
Kut il dapat membesar at au t umbuh menj adi sat u. Mungkin berhubungan dengan
t imbulnya kanker mulut rahim
PENCEGAHAN:
Tidak
lembar
petugas
Kondiloma
akuminata
(kutil kelamin)
Bint il -bint il
Kondiloma akuminat a pada pria
menonj ol
berbent uk
sepert i
kut il
t erut ama pada daerah yang lembab.
Pada wanit a dapat menimbulkan kanker mulut rahim
PENCEGAHAN :
Jaga kebersihan alat kelamin, t idak berhubungan
int im,
set ia pada pasangan dan menggunakan
kondom
lembar
klien
17
Kondiloma akuminat a pada wanit a
Kondiloma
akuminata
Vaginosis bakterial
PENYEBAB :
Gardnerella vaginalis dan bakt eri anaerob
MASA INKUBASI :
Beberapa hari sampai 4 minggu
GEJALA KLINIS :
Vagina berbau amis t erut ama set elah senggama, duh t ubuh vagina t idak
t erlalu banyak, homogen, put ih keabu-abuan, melekat pada dinding
vagina, t idak ada t anda inf lamasi.
PH vagina >4, 7; t es amin (+)
KOMPLIKASI:
Pada wanit a hamil dapat menyebabkan ket uban pecah dini, kelahiran
premat ur, bayi berat badan lahir rendah
PENCEGAHAN :
Jaga kebersihan alat kelamin
PENGOBATAN:
Pilih salah sat u
?
Met ronidazol 2 g, dosis t unggal
?
Met ronidazol 2 x 500 mg/ hari, oral, 7 hari
?
Klindamisin 2 x 300 mg/ hari, oral, 7 hari
lembar
petugas
18
Vaginosis
bakterial
Vagina berbau amis t erut ama set elah berhubungan
badan, duh t ubuh vagina t idak t erlalu banyak, put ih
keabu-abuan, melekat pada dinding vagina
PENCEGAHAN :
Jaga kebersihan alat kelamin.
lembar
klien
18
Vaginosis
bakterial
Kandidosis vaginalis
PENYEBAB :
Candida albicans
GEJALA KLINIS :
Gat al pada vulva, peradangan pada mulut vagina dan labia disert ai bengkak at au
f isura, duh t ubuh vagina bergumpal, put ih, kadang-kadang dapat kent al, at au
kekuningan pH vagina < 4, 5
KOMPLIKASI:
Kulit sekit ar vulva lecet
PENCEGAHAN :
Jaga kebersihan alat kelamin
PENGOBATAN:
Pilih salah sat u
?
Klot rimazol 500 mg t ablet vagina, dosis t unggal, int ravagina, sebelum t idur
?
Nyst at in 1 x 100. 000 unit , t ablet vagina, 2 minggu
?
Mikonazol at au klot rmazol t ablet vagina, sebelum t idur, 3 hari bert urut -t urut
?
Flukonazol 150 mg, oral, dosis t unggal
?
Ket okonazol 2 x 200 mg, oral, 5 hari
?
It rakonazol 2 x 200 mg, oral, 1 hari
lembar
petugas
19
Kandidosis
vaginalis
Gat al pada kemaluan, duh t ubuh vagina bergumpal,
put ih, kadang-kadang dapat kent al sepert i kepala
susu at au kekuningan, berbau asam
PENCEGAHAN :
Jaga kebersihan alat kelamin
lembar
klien
19
Kandidosis
vaginalis
Pembesaran skrotum
PENYEBAB :
Inf eksi Gonore at au Chlamydia yang t idak diobat i/ berkelanj ut an
MASA INKUBASI :
Tidak j elas, biasanya set elah inf eksi uret ra oleh Chlamydia at au gonokokus
GEJALA KLINIS :
Test is dan at au epididimis membesar, nyeri, umumnya unilat eral, kadang-kadang disert ai
kemerahan pada skrot um. Seringkali disert ai t anda-t anda uret rit is
KOMPLIKASI:
Inf ert ilit as
PENGOBATAN:
Dit ambah :
Pe n g o b a t a n g o n o r e d e n g a n
komplikasi:
• Sef iksim, 400 mg/ hari, oral, 5 hari
ATAU
• Levof loksasin 500 mg/ hari, oral, 5
hari
ATAU
• Spekt inomisin 1 g/ hari, IM, 3 hari
ATAU
• Kanamisin 2 g/ hari, IM, 3 hari
Pengobat an inf eksi Chlamydia :
• Doksisiklin 2 x 100 mg/ hari, oral, 14 hari
ATAU
• Azit romisin
1 g, oral, dosis t unggal, 1 x seminggu selama
2 minggu
ATAU
• Tet rasiklin 4 x 500 mg/ hari, oral, 14 hari
ATAU
• Erit romisin 4 x 500 mg/ hari, oral, 14 hari
lembar
petugas
20
Pembesaran
skrotum
Disebabkan oleh inf eksi Gonore at au Chlamydia yang
t idak diobat i/ berkelanj ut an
PENCEGAHAN :
Mengobat i inf eksi Gonore at au Chlamydia secara dini
dengan t epat .
lembar
klien
20
Pembesaran
skrotum
Konjungtivitis gonore
GEJALA KLINIS :
Mat a sembab, kemerahan, uni/ bilat eral dengan adanya duh t ubuh mat a yang
bernanah/ purulen
KOMPLIKASI:
Kebut aan
PENGOBATAN:
Untuk ibu :
?
Kanamisin 2 gr, IM, dosis t unggal
ATAU
?
Spekt inomisin 2 gr, IM, dosis t unggal
Pilihan pengobat an lain :
?
Sef t riakson, 250 mg, IM, dosis t unggal
ATAU
?
Sef iksim, 400 mg per oral, dosis t unggal
Untuk bayi :
?
Sef t riakson, 1 g per oral, dosis t unggal
ATAU
?
Kanamisin, 25 mg/ kgbb, IM, dosis t unggal
?
(maks 75 mg) at au
?
Spekt inomisin, 25 mg/ kgbb, IM, dosis t unggal
?
(maks. 75 mg)
lembar
petugas
21
Konjungtivitis
gonore
Mat a sembab, kemerahan, mengenai salah sat u at au
kedua mat a dengan adanya kot oran mat a yang
bernanah
PENCEGAHAN :
-
Pemberian kloramf enikol t et es mat a, dosis 4 x 1
t et es at au garamisin t et es mat a 2 x 1 t et es
segera set elah bayi lahir
-
Segera bawa ke unit
pelayanan kesehat an
t erdekat
lembar
klien
21
Konjungtivitis
gonore
Konjungtivitis klamidiosis
GEJALA KLINIS :
Mat a sembab, kemerahan, uni/ bilat eral dengan adanya duh t ubuh mat a
dengan nanah yang t idak t erlalu banyak
KOMPLIKASI:
Kebut aan
PENGOBATAN:
Untuk ibu :
?
Azit hromisin, 1 gr per oral, dosis t unggal
ATAU
?
Erit romisin, 500 gr, per oral, 4 kali sehari selama 7 hari
Pilihan pengobat an lain :
Amoksisilin 3 x 500 mg, per oral, selama 7 hari
Untuk bayi :
Sirop Erit romisin basa, 50 mg/ kgbb/ hari, per oral, 4 kali sehari
lembar
petugas
22
Konjungtivitis
klamidiosis
Mat a sembab, kemerahan, mengenai salah sat u at au
kedua mat a dengan adanya kot oran pada mat a
dengan nanah yang t idak t erlalu banyak
PENCEGAHAN :
-
Pemberian kloramf enikol t et es mat a, dosis 4 x 1
t et es at au garamisin t et es mat a 2 x 1 t et es
segera set elah bayi lahir
-
Segera bawa ke unit
pelayanan kesehat an
t erdekat
lembar
klien
22
Konjungtivitis
klamidiosis
HIV - AIDS
lembar
petugas
23
HIV - AIDS
HIV = Human Immunodef iciency Virus
HIV adalah virus penyebab AIDS
AIDS = Acquired Immune Def iciency Syndrome
AIDS adalah sekumpulan gej ala penyakit akibat menurunnya
kekebalan t ubuh yang disebabkan oleh HIV.
Cara Penularan HIV:
lembar
klien
23
Akibat jika tidak ditangani
1. Penyakit radang panggul (PRP)
Beberapa akibat ISR yang paling parah pada
perempuan adalah j ika inf eksi saluran genit al
bagi an bawah (ser vi ks dan vagi na) at au
organisme dari luar mencapai saluran genit al
bagian at as (rahim, t uba Fallopii, indung t elur
dan bagian-bagian sekit arnya). Inf eksi bisa
m e l u a s d a n m e n ga n c a m j i w a , se r t a
m engaki bat kan ker usakan j ar i ngan at au
t e r b e n t u k j a r i n g a n p a r u t y a n g b i sa
menyebabkan kemandulan, rasa sakit panggul
kronis, dan meningkat nya risiko kehamilan
ekt opik.
4. Jaringan parut dan penyumbatan sebagian atau
seluruhnya pada tuba fallopii ser i ngkal i
mengikut i PRP. Pembuahan dapat t erj adi pada
t uba yang t ersumbat sebagian, namun besar
risiko t erj adi implant asi di t uba Fallopii at au
t empat lain di luar rahim, berart i kehamilan
ekt opik cukup t inggi. Pecahnya kehamil an
ekt opik, komplikasi keguguran dan inf eksi pasca
per sal i nan mer upakan penyebab kemat i an
mat ernal yang dapat dicegah, hal ini banyak
t erj adi di t empat dengan prevalensi IMS-ISR dan
PRP yang t inggi.
2. Infeksi saluran genital bagian atas
dapat t erj adi kapan saj a, t et api perempuan
yang baru saj a melahirkan at au mengalami
keguguran sangat rent an akan inf eksi ini.
Komplikasi inf eksi karena keguguran dan
i nf eksi post par t um (pasca per sal i nan)
merupakan penyebab ut ama kemat ian
mat ernal dan sebenarnya sangat mungkin
dicegah.
3. Kemandulan pada perempuan biasanya akibat
penyakit radang panggul/ PRP, dan pada lakilaki karena peradangan epididimis yang t idak
diobat i dan j aringan parut pada saluran kemih.
Kompl i kasi ISR adal ah penyebab ut ama
kemandulan yang dapat dicegah.
Keguguran spont an dan bayi lahir mat i yang
berulang kali t erj adi, sering disebabkan oleh
sif ilis, dapat menyebabkan pasangan suamiist ri t idak mempunyai anak.
lembar
petugas
24
Akibat jika tidak ditangani
anat omi pria
anat omi wanit a
lembar
klien
24
Tindak lanjut
Membant u kl i en mengambi l keput usan dan
membuat j anj i rencana t indak lanj ut pengobat an :
?
Membawa pasangan berobat
?
Pengobat an t unt as
Salam Penut up