ANALISA DATA No. RUMUSAN MASALAH PERENCANAAN KEPERAWATAN DAN RASIONAL Hari

2. ANALISA DATA No.

DATA MASALAH KEPERAWATAN 1. DS : Klien mengatakan sesak dan nyeri dada DO : Terdengar suara tambahan whezing , klien tampak lemas dan terdapat penarikan intercosta TTV: TD : 11080 mmHg S : 38,4 C RR : 18xmenit HR : 71xmenit Bersihan jalan nafas tidak efektif 2. DS: Klien mengatakan tidak selera makan dan nafsu makan menurun DO: Klien tampak lemah, kurus dan bibir tampak kering Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi 3. DS: Klien mengatakan badan terasa panas DO: Klien tampak lemah,kulit teraba panas dan mukosa tampak kering TTV: TD: 11080 mmHg Suhu : 38,4 C RR : 18xmenit HR : 71xmenit Peningkatan suhu tubuh Universitas Sumatera Utara

3. RUMUSAN MASALAH

Masalah Keperawatan 1. Bersihan jalan nafas tidak efektif 2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi 3. Peningkatan suhu tubuh Diagnosa Keperawatan Prioritas 1. Gangguan bersihan jalan nafas tidak efektif bd penumpukan sputum dd klien mengatakan sesak dan terdengar suara tambahan wheezing. 2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh bd intake in adekuat dd nafsu makan klien menurun, klien tampak lemah dan bibir tampak kering. 3. Gangguan peningkatan suhu tubuh bd eksotoksin kuman pada saluran nafas dan paru dd badan klien terasa panas dengan suhu 38,4 C, tampak lemas dan mukosa kering. Universitas Sumatera Utara

4. PERENCANAAN KEPERAWATAN DAN RASIONAL Hari

tanggal No. Dx Perencanaan Keperawatan 17 Juni 2013 1 Tujuan dan Kriteria Hasil : Tujuan : Mempertahankan jalan nafas klien tetap efektif KH : Klien tidak sesak, klien mampu mengeluarkan sekret tanpa bantuan dan tidak terdapat otot intercosta. Rencana Tindakan Rasional - Observasi fungsi pernafasan klien - Kaji suara nafas klien - Memberikan penyuluhan kesehatan mengenai penyakit TBC, dan bagaimana cara penularannya - Anjurkan klien posisi semi fowler atau fowler apabila tidur dan anjurkan untuk teknik nafas dalam - Anjurkan klien untuk intake cairan minimal 2500ml per hari - Kaji kemampuan klien untuk mengeluarkan sekret, batuk efektif, catat karakter, jumlah sputum, adanya hemoptosis - Penurunan bunyi nafas dapat menunjukkan atelektasis - Wheezing menunjukkan adanya penyempitan jalan nafas - Klien mengerti tentang penyakit TBC dan cara penularan ke orang lain - Posisi membantu mamaksimalkan ekspansi paru dan menurunkan upaya pernafasan - Membantu mengencerkan sekret sehingga mudah dikeluarkan - Pengeluaran sulit bila sekret tebal, sputum berdarah akibat kerusakan paru atau luka bronkial yang memerlukan evaluasiintervensi lanjut Universitas Sumatera Utara

5. PELAKSANAAN KEPERAWATAN Haritanggal No. Dx