Efektifitas Teknik Effleurage Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan kala I

EFEKTIFITAS TEKNIK EFFLEURAGE TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI IBU BERSALIN KALA I DI KLINIK

BERSALIN SUMIARIANI KECAMATAN MEDAN JOHOR KABUPATEN DELI SERDANG

TAHUN 2014

NURUL ASTIKA PANE 135102157

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

EFEKTIFITAS TEKNIK EFFLEURAGE TERHAPAD PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA IBU BERSALIN KALA I DI KLINIK

BERSALIN SUMIARIANI KECAMATAN MEDAN JOHOR KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014

Abstrak

Nurul Astika Pane

Latar belakang : Nyeri persalinan timbul akibat adanya kontraksi otot rahim bagian bawah yang disebabkan oleh tertekannya ujung saraf dan pereganan jalan lahir selama kala I menimbulkan rasa nyeri paling hebat dalam proses persalinan.upaya untuk mengurangi nyeri akibat kontraksi bisa menggunakan nonfarmakologi, salah satunya yaitu menggunakan teknik effleurage.

Tujuan penelitian : untuk mengetahui efektifitas teknik effleurage terhadap nyeri persalinan pada ibu bersalin kala I

Metodologi : Desain penelitian ini menggunakan desain Quasi Eksperimen dengan

one group pretest-postest. Jumlah populasi 13 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan accidental sampling. Jumlah sampel 10 orang. Tempat penelitian di Klinik Bersalin Sumiariani. Analisis data yang digunakan uji t-dependent.

Hasil penelitian : Sebelum diberi perlakuan teknik effleurage nilai rata rata 5.10 dan setelah diberi perlakuan teknik effleurage nilai rata-rata menjadi 3.10. Maka dapat disimpulkan ada perbedaan sebelum dan sesudah diberikan teknik effleurage pada kelompok eksperimen. Hasil nilai kelompok eksperimen dapat disimpulkan ada pengaruh teknik effleurage terhadap intensitas nyeri ibu bersalin kala I fase aktif (p = 0.000)

Kesimpulan : Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa teknik effleurage dapat menurunkan intensitas nyeri pada ibu bersalin kala I. Diharapkan pada pelayanan kebidanan agar dapat menerapkan teknik effleurage pada ibu bersalin kala I untuk mengurangi rasa nyeri persalinan.

Kata kunci : teknik effleurage, nyeri, persalinan.

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti ucapkan kepada ALLAH SWT karena atas berkat rahmat dan hidayah-Nya, peneliti dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul

“Efektifitas Teknik Effleurage Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan kala I”.

Peneliti menyadari bahwa dalam pembuatan proposal karya tulis ilmiah ini masih banyak dapat kekurangan dan kesalahan baik dari isi maupun tulisan. Peneliti mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang dapat membangun sehingga dapat menjadi perbaikan dimasa yang akan datang.

Pada kesempatan ini peneliti ingin mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dan membimbing peneliti dalam menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini yaitu :

1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatra Utara.

2. Ibu Nur Asnah sitohang, S.Kep. Ns.M.Kep, selaku Ketua program studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatra Utara. 3. Ibu Nur Asiah S.Kep, Ns, M.Biomed selaku dosen pembimbing dalam

penyusunan proposal penelitian ini, yang telah membimbing hingga proposal penelitian ini selesai.

4. Seluruh dosen, staf dan pegawai administrasi program studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

5. Kedua orang tua dan keluarga yang kusayangi, yang selalu mendoakanku dan selalu memberikan dukungan baik materi maupun spiritual, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Rekan-rekan mahasiswa D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara T.A 2013/2014, yang telah banyak memberikan dukungan terhadap penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Dengan segala keterbatasan dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah nantinya.

Akhir kata peneliti ucapkan terimahkasih atas semua bantuan yang diberikan, semoga mendapat anugerah dari ALLAH SWT. Amin Ya Robbal Alamin.

Medan, Juli 2014

DAFTAR ISI

ABSTRAK……… i

KATA PENGANTAR ... ii

DAFTAR ISI ... iv

DAFTAR TABEL ... vi

DAFTAR SKEMA ... vii

DAFTAR LAMPIRAN ... viii

BAB I. PENDAHULUAN ... 1

A.Latar Belakang ... 1

B.Rumusan Masalah ... 4

C.Tujuan Penelitian ... 4

D.Manfaat Penelitian ... 4

1. Bagi Penelitian ... 4

2. Bagi Pendidikan ... 4

3. Bagi Ibu ... 5

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ... 6

A.Teknik Effleurage ... 6

1. Pengertian Teknik Effleurage ... 6

2. Manfaat Teknik Effleurage ... 6

3. Prosedur Teknik Effleurage ... 7

B. Konsep Nyeri Persalinan ... 7

1. Defenisi Nyeri Persalinan ... 7

2. Penyebab Nyeri Kala I ... 8

3. Fisiologis Nyeri Persalinan ... 8

4. Mekanisme Nyeri Persalinan ... 9

5. Karakteristik Nyeri Persalinan ... 10

6. Klasifikasi nyeri ... 11

7. Faktor-Faktor yang mempengaruhi Nyeri Persalinan ... 13

8. Penilaian Respon Intensitas Nyeri ... 14

BAB III. METODE PENELITIAN ... 17

A.Kerangka Konsep ... 17

B.Hipotesis ... 17

C.Defenisi Operasional ... 17

BAB IV. METODE PENELITIAN ... 20

B. Populasi Dan Sampel ... 20

C. Tempat Dan Waktu Penelitian ... 21

D. Etika Penelitian ... 22

E. Instrument Penelitian ... 22

F. Prosedur Pengumpulan Data ... 23

G. Aalisis Data ... 23

BAB V. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 25

A. Hasil Penelitian ... 25

B. Pembahasan ... 28

BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN ... 32

A. Kesimpulan ... 32

B. Saran ... 32

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Defenisi Operasional

Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan karaktristik data demografi di klinik Sumiariani Kecamatan Medan Johor Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014

Tabel 5.2 Intensitas nyeri kelompok intervensi sebelum dan sesudah dilakukan teknik

Effleurage di Klinik Sumiariani Kecamatan Medan Johor Kabupaten Deli Serdang tahun 2014

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan Penelitian

Lampiran 2 : Kuesioner Data Demografi

Lampiran 3 : Lembar Observasi

Lampiran 4 : Surat Pernyataan Content Validity

Lampiran 5 : Surat Izin Data Penelitian Fakultas Keperawatan USU

Lampiran 6 : Balasan Surat Ijin Penelitian

Lempiran 7 : Master Tabel

Lampiran 8 : Hasil Output Data Penelitian

Lampiran 9 : Daftar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah

DAFTAR SKEMA

Skema 3.1 Kerangka Konsep Skema 4.1 Desain Penelitian

EFEKTIFITAS TEKNIK EFFLEURAGE TERHAPAD PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA IBU BERSALIN KALA I DI KLINIK

BERSALIN SUMIARIANI KECAMATAN MEDAN JOHOR KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014

Abstrak

Nurul Astika Pane

Latar belakang : Nyeri persalinan timbul akibat adanya kontraksi otot rahim bagian bawah yang disebabkan oleh tertekannya ujung saraf dan pereganan jalan lahir selama kala I menimbulkan rasa nyeri paling hebat dalam proses persalinan.upaya untuk mengurangi nyeri akibat kontraksi bisa menggunakan nonfarmakologi, salah satunya yaitu menggunakan teknik effleurage.

Tujuan penelitian : untuk mengetahui efektifitas teknik effleurage terhadap nyeri persalinan pada ibu bersalin kala I

Metodologi : Desain penelitian ini menggunakan desain Quasi Eksperimen dengan

one group pretest-postest. Jumlah populasi 13 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan accidental sampling. Jumlah sampel 10 orang. Tempat penelitian di Klinik Bersalin Sumiariani. Analisis data yang digunakan uji t-dependent.

Hasil penelitian : Sebelum diberi perlakuan teknik effleurage nilai rata rata 5.10 dan setelah diberi perlakuan teknik effleurage nilai rata-rata menjadi 3.10. Maka dapat disimpulkan ada perbedaan sebelum dan sesudah diberikan teknik effleurage pada kelompok eksperimen. Hasil nilai kelompok eksperimen dapat disimpulkan ada pengaruh teknik effleurage terhadap intensitas nyeri ibu bersalin kala I fase aktif (p = 0.000)

Kesimpulan : Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa teknik effleurage dapat menurunkan intensitas nyeri pada ibu bersalin kala I. Diharapkan pada pelayanan kebidanan agar dapat menerapkan teknik effleurage pada ibu bersalin kala I untuk mengurangi rasa nyeri persalinan.

Kata kunci : teknik effleurage, nyeri, persalinan.

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Asuhan intrapartum merupakan asuhan yang diberikan kepada ibu yang mempengaruhi angka kesakitan dan kematian ibu dan juga bayi baru lahir, karena dengan dilakukannya asuhan intrapartum yang tepat akan dapat mencegah sebagian besar penyebab kesakitan dan kematian ibu. Oleh karena itu dalam suatu persalinan seorang wanita membutuhkan dukungan baik secara fisik maupun emosional untuk megurangi rasa sakit dan ketegangan (Rohani dkk, 2011).

Ketidaknyamanan seorang ibu dalam proses kehamilan dapat dirasakan sejak trimester satu, dua, dan tiga. Mulai memasuki trimester ke tiga, ibu hamil akan mulai merasakan perubahan pelvik dan sering muncul kontraksi. Kontraksi muncul diakibatkan karena meningkatnya aktivitas uterus dalam minggu-minggu terakhir kehamilan, dan merupakan bagian dari proses pengosongan uterus, pematangan servik dan kesiapan untuk persalinan (Bobak,2004).

Nyeri persalinan yang tidak tertahankan mendorong ibu bersalin menggunakan obat penawar nyeri seperti analgetik dan sedativa (Ridolfi dan franzen, 2001), sedangkan obat-obat tersebut memberikan efek samping yang merugikan yang meliputi fetal hipoksia, resiko depresi pernapasan neonatus, penurunan Heart Rate /Central nervus system (CNS) dan peningkatan suhu tubuh ibu yang dapat menyebabkan perubahan pada janin (Mander, 2003).

Kontraksi dapat menimbulkan nyeri dan ibu hamil sering mengeluh merasa tidak nyaman seperti mules, kram perut atau yang biasanya dirasakan kram saat menstruasi serta stres. Nyeri yang dirasakan hanya pada bagian depan perut, tepatnya di perut depan bagian bawah. Penyebab kontraksi yaitu karena ada pergerakan dan perubahan uterus yang semakin mengeras. Kontraksi yang dirasakan ibu hamil lebih lemah daripada kontraksi persalinan dan lamanya kontraksi satu sampai dua menit. Kontraksi akan meningkatkan volume darah yang terdiri dari plasma dan cairan, namun kondisi saat ibu hamil tidak dapat menyetarakan pemasukan cairan sehingga menyebabkan ibu hamil akan mengalami dehidrasi. Kemudian dehidrasi ini memicu kaku pada otot dan berakibat muncul kontraksi pada ibu hamil (Bobak,2004).

Dewasa ini banyak metode ditawarkan untuk menurunkan nyeri pada persalinan, baik secara farmakologis (menggunakan obat-obatan) maupun non-farmakologis (secara tradisional). Beberapa pengelolaan nyeri persalinan secara farmakologis sebagian besar merupakan tindakan medis. Sementara itu pengelolaan nyeri secara non-farmakologis dapat dilakukan oleh sebagian besar pemberi asuhan kesehatan (dokter, perawat maupun bidan) yang mungkin juga dapat melibatkan keluarga ibu bersalin. Walaupun metode farmakologis lebih efektif dalam mengurangi nyeri persalinan, selain lebih mahal juga berpotensi mempunyai efek samping yang kurang baik bagi ibu maupun janin (Maryunani, 2010)

Upaya-upaya untuk mengurangi nyeri akibat dari kontraksi, bisa menggunakan farmakologi dan non-farmakologi, salah satu upaya nonfarmakologi adalah menggunakan teknik effleurage (Leary,2003).

Metode non-farmakologis (secara tradisional) sangat bervariasi yang dapat diterapkan untuk membantu mengurangi rasa nyeri, diantaranya adalah masase/pijatan. Pada umumnya, teknik pemijatan yang dilakukan dalam persalinan, yaitu teknik Effleurage yang relatif cukup efektif dalam membantu mengurangi nyeri pinggang persalinan dan relatif aman karena tidak ada efek samping yang ditimbulkan (Danuatmaja & Meiliasari, 2008).

Prinsip metode ini adalah mengurangi ketegangan ibu sehingga ibu merasa nyaman dan rileks menghadapi persalinan. Metode ini juga dapat meningkatkan stamina untuk mengatasi rasa nyeri dan tidak menyebabkan depresi pernapasan pada bayi yang dilahirkan (Rejeki S. 2011).

sEffleurage merupakan teknik pijat yang dengan menggunakan telapak jari tangan dengan pola gerakan melingkar pada abdomen. Metode ini biasanya digunakan untuk mengurangi nyeri persalinan normal. Effleurage merupakan aplikasi gate-control theory (Yuliatun, 2008)

Effleurage atau pijatan ialah metode yang memberi rasa lega pada banyak wanita selama tahap persalinan. Teori gate-control dapat memberi alasan mengapa tindakan ini berhasil. effleurage yakni tindakan memijat abdomen secara perlahan seirama dengan pernafasan saat kontraksi, digunakan untuk mengganggu ibu supaya ia tidak memusatkan perhatiannya pada kontraksi (Bobak, 2005).

Berdasarkan latar belakang ini, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan menggunakan teknik Effleurage untuk mengurangi rasa

nyeri saat kontraksi guna mengetahui seberapa besar pengaruh tehnik effleurage terhadap tingkat nyeri persalinan.

B. Rumusan Masalah

Ditinjau dari latar belakang diatas dapat dirumuskan masalah

“adakah pengaruh tekhnik effleurage pada persalinan terhadap tingkat nyeri akibat kontraksi pada ibu hamil?”

C. Tujuan Penelitian

1.Tujuan Umum

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh teknik

effleurage pada persalinan terhadap nyeri persalinan. 2.Tujuan Khusus

a. Diketahuinya tingkat nyeri ibu bersalin sebelum dilakukan intervensi. b. Diketahuinya tingkat nyeri ibu bersalin sesudah dilakukan intervensi.

D. Manfaat Penelitian

a. Pelayanan Kebidanan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat diaplikasikan sebagai intervensi dalam melaksanakan asuhan kebidanan dalam pelayanan kesehatan.

b. Bagi pendidikan

Menambah wawasan bagi bidan pendidik FKep Universitas Sumatra Utara

c. Bagi peneliti selanjutnya

Hasil penelitian ini dapat menjadi dasar penelitian selanjutnya terkait dengan efektifitas teknik effleurage terhadap intensitas penurunan nyeri persalinan kala I.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Teknik Effeleurage

1. Pengertian Teknik Effleurage

Effleurage adalah teknik pemijatan berupa usapan lembut, lambat dan panjang atau tidak putus-putus. Teknik ini menimbulkan efek relaksasi. Dalam persalinan, effleurage dilakukan dengan menggunakan ujung jari yang ditekan lembut dan ringan. Lakukan usapan dengan ringan dan tanpa tekanan kuat, tetapi usahakan ujung jari tidak lepas dar permukaan kulit (Maemunah, 2009).

2. Manfaat Teknik Effleurage

Teknik effleurage artinya menekan degan lembut memijat atau melutut dengan tangan untuk melancarkan peredara darah. Dengan teknik memijat dan tenang berirama, bertekanan lembut kearah distal atau kearah bawah ( cassar, mp.1999). suatu rangsangan pada kulit abdomen dengan melakukan usapan menggunakan ujung-ujung jari telapak tangan dengan arah gerakan membentuk pola geraka seperti kupu-kupu abdomen seiring degan pernafasan abdomen (potter dan perry 2006). Kedua tekik tersebut bertujuan untuk meingkatkan sirkulasi darah, member tekanan, menghangatkan otot abdomen dan meningkatkan relaksasi fisik (jurnal occupational and environment medicine, 2008)

3. Prosedur Teknik Effleurage

1. Atur posisi tidur ibu dengan posisi tidur terlentag rileks dengan menggunakan satu atau dua bantal, kaki diregangkan 10 cm dengan kedua lutut refleksi membentuk 45 derajat.

2. Pada waktu timbul kontraksi

a) Letakkan kedua ujung-ujung jari diatas simfisisis pubis

b) Bersama inspirasi pelan, usapkan kedua ujung-ujung jari tangan dengan tekanan yang ringan, tegas dan konstan kesamping

c) Setelah sampai fundus uteri seiring dengan ekspirasi pelan-pelan usapkan kedua ujung-ujung jari tangan tersebuut menuju perut bagian bawah diatas simfisis pubis melalui umbilikus

d) Lakukan berulang- ulang selama ada kotraksi ( Yuliatun, 2008).

B.Konsep Nyeri Persalinan 1. Defenisi nyeri persalinan

Nyeri adalah fenomena yang kompleks dan bersifat pribadi (Rukiyah, 2009). Nyeri adalah suatu fear-tension pain syndrome, yaitu sensasi yang timbul akibat kontraksi otot rahim bagian bawah, yang dipersepsi ibu bersalin sebagai nyeri (Yanti, 2009). Nyeri persalinan merupakan bagian dri proses yang normal (Maryani, 2010). Nyeri adalah suatu pengalaman secara emosional dan berhubungan dengan perasaan yang tidak enak yang dihubungkan dengan kerusakan jaringan secara nyata atau potensial (Judha, 2012). Nyeri persalinan sebagai kontraksi miometrium merupakan proses fisiologis dengan intensitas yang berbeda pada masing-masing individu (Andarmoyo, 2013). Nyeri adalah fenomena multifaktorial, yang subjektif

personal, dan kompleks yang dipengaruhi oleh faktor psikologis, biologis, sosial budaya, dan ekonomi ( Fraser, 2011).

2. Penyebab nyeri persalinan kala I

Persalinan dibagi 4 kala. Pada kala I serviks membuka sampai terjadi pembukaan 10 cm. partus dimulai bila timbul his dan wanita tersebut mengeluarkan lender yang bersemu darah (blood show) lender yang bersemu darah ini berasal dari lender kanalis serivikalis karena serviks mulai membuka atau mendatar. Sedangkan darahnya berasal dari pembuluh-pembuluh kapiler yang beraada disekitar kanalis servikalis itu pecah karena pergeseran-pergeseran ketik serviks itu membuka.

Proses membukanya serviks dibagii dalam 2 fase yaitu fase laten berlangsung selama 8 jam, pembukaan ini sangat lambat dan berlangsung sangat lambat sampai mencapai ukuran diameter 3 cm. Fase aktif terdiri dari 3 fase lagi yaitu fase akselarasi terjadi dalam waktu 2 jam pembukaan 3-4 cm, fase dilatasi maksimal terjadi dalam waktu 2 jam dari 4-9 cm, dan fase deselarasi dalam waktu 2 jam dimulai darimpembukaan 9 sampai lengkap (Sarwono, 2006).

3. Fisiologis nyeri Persalinan

Beberapa sistem tubuh terpengaruh oleh nyeri persalinan berkaitan dengan peningkatan frekuensi napas. Hal ini menyebabkan penurunan kadar PaCO2 yang desertai dengan peningkatan pH. Kemudian, janin juga

terpengaruh, dan selanjutnya terjadi penurunan PaCO2 janin. Hal ini dapat diketahui dengan adanya deselerasi akhir pada kardiotokograf. Keseimbangan asam-basa sistem juga dapat berubah karena hiperventilasi dan latihan pernapasan. Alkalosis kemudian dapat memengaruhi difusi

oksigen ke plasenta sehingga terjadi hipoksia janin. Curah jantung meningkat selama kala satu dan kala dua persalinan.peningkatan ini dapat mencapai 20% dan 50%. Hal ini terjadi akibat kembalinya darah uterus ke sirkulasi maternal yang berjumlah sekitar 250-300 ml pada setiap kontraksi, nyeri, kekhawatiran, dan ketakutan dapat menyebabkan respons simpatis sehingga curah jantung dapat menjadi lebih besar. Kedua sistem tersebut dipengaruhi oleh pelepasan katekolamin. Adrenalin (efinefrin) yang terdiri atas 80% katekolamin, memiliki efek mengurangi aliran darah uterus yang pada gilirannya akan menyebabkan penurunan aktifitas uterus (Fraser, 2011).

Fase aktif adalah periode waktu dari awal kemajuan pembukaan hingga pembukaan menjadi komplet dan mencakup fase transisi, pembukaan umunya dimulai dari tiga sampai empat sentimeter (atau pada akhir fase laten) hingga 10 sentimeter (atau akhir kala I persalinan). penurunan bagian presentasi janin yang progresif terjadi selama akhir fase aktif dan selama kala dua persalinan ( Varney, 2008).

4. Mekanisme Nyeri Persalinan

Menurut Muhuman (1996) mekanisme persalinan dimulai membukanya mulut rahim pada kala pembukaan, misalnya perengangan otot polos merupakan rangsangan yang cukup menimbulkan nyeri, terdapat hubungan erat antara besar pembukaan mulut rahim dengan intensitas nyeri (makin membuka makin nyeri), dan diantara timbulnya rasa nyeri dengan timbulnya kontraksi rahim (rasa nyeri terasa ± 15-30 detik setelah mulainya kontraksi). Kontraksi dan peregangan rahim rangsangan nyeri disebabkan oleh

tertekannya ujung saraf sewaktu rahim berkontraksi dan teregangnya bagian bawah. Kontraksi mulut rahim teori ini kurang dapat terima, oleh karena jaringan mulut rahim hanya sedikit mengandung jaringan otot. Peregangan jalan lahir bagian bawah perengan jalan lahir oleh kepala janin pada akhir kala pembukaan dan selam kala I pengeluaran menimbulkan rasa nyeri paling hebat dalam proses persalinan (Andarmoyo, 2013).

5. Karakteristik Nyeri Pada Kala I

a. Fase Laten

Memiliki integritas ego senang dan cemas. Nyeri kontraksi dalam skala ringan dan lamanya kontraksi masing-masing 5-30 menit berkisar 10-30 detik.

b. Fase aktif

Aktifitasnya masih dapat menunjukkan bukti kelelahan. Integritas ego dapat lebih serius dan terhanyut pada proses persalinan dan ketakutan tentang kemampuan pengendalian pernafasan atau melakukan teknik relaksasi. Nyeri kontraksi dalam skala sedang tiap 3,5 – 5 menit berakhir 30-40 menit. Dalam fase ini terjadi dilatasi serviks 4-8 cm

c. Fase transisi

Memiliki integritas ego yaitu perilaku peka, sulit mempertahankan kontrol, memerlukan pengingat tentang pernafasan, mungkin amnestik, dapat

menyatakan “saya tidak tahan lagi”

Nyeri kontraksi dalam skala berat. Kontraksi selama 2-3 menit, dan berakhir 45-60 detik. Adanya ketidaknyamanan hebat pada area abdomen, dapat menjadi gelisah, menggeliat-liat karena nyeri, bahkan tremor kaki dapat terjadi. Fase ini terjadi dilatasi serviks 8-10 cm (Unimus, 2013).

6. Klasifikasi Nyeri

A. Klasifikasi nyeri berdasarkan lokasi

1) Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cedera akut, penyakit, atau intervensi bedah dan memiliki awitan yang cepat, dengan intensitas yang bervariasi (ringan sampai berat ) dan berlangsung untuk waktu singkat nyeri akut akan berhenti dengan sendirinya (self-limiting) dan akhirnya menghilang dengan atau tanpa pengobatan setelah keadaan pulih pada area yang terjadi kerusakan. Nyeri akut durasi singkat memiliki imset yang tiba-tiba, dan terlokalisasi. Nyeri akut terkadang disertai oleh aktivitas sistem saraf simpatis yang akan memperlihatkan gejala-gejala seperti peningkatan respirasi, peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, diaphoresis,

dan dilatasi pupil. Secara verbal yang mengalami nyeri akan melaporkan adanya ketidak nyamanan berkaitan dengan nyeri yang dirasakannya. Nyeri akut akut biasanya juga akan memperlihatkan respons emosi dan perilaku seperti menangis, mengerang kesakitan, mengerutkan wajahm atau menyeringai (Andarmoyo, 2013).

2)Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermiten yang menetap sepanjanng suatu periode waktu. Nyeri kronik berlangsung lama, intensitas yang bervariasi, dan biasanya berlangsung lebih dari enam bulan. Nyeri kronik dapat tidak mempunyai awitan yang ditetapkan dengan tepat dan sering sulit untuk diobatin karena biasanya nyeri ini tidak memberikan respons terhadap pengobatan yang diarahkan pada penyebabnya. Nyeri kronik nonmalignan yang timbul akibat cedera jaringan yang tidak progresif atau yang menyembuh nyeri ini biasanya

nyeri pinggang bawah, dan nyeri yang didasari atas kondisi kronis. Nyeri yang mengalami nyeri kronik seringkali mengalami periode

remisi gejala hilang sebagai atau keseluruhandan eksaserbasi atau keparah meningkat sifat nyeri kronik, yang tidak dapat dipredisikan ini, membuat frustasi dan sering kali mengarah pada depresi psikologis (Brunner & Suddarth, 2002).

B. Nyeri berdasarkan lokasi

1) Nyeri supervisial yaitu yang timbul akibat stimulasi terhadap kulit seperti laselarasi. Nyeri ini memiliki durasi yang pendek dan sensasi yang tajam.

2) Nyeri somatic yaitu nyeri yang trejadi pada otot dan tulang bersifat tumpul dengan adanya peregangan dan isskemia.

3) Nyeri viseral yaitu nyeri yang disebabkan oleh kerusakan organ internal. Nyeri yang timbul memiliki durasi yang lama dan sensasi yang tumpul.

4) Nyeri sebar yaitu sensasi yeri yang meluas dari daerah asal ke bagian tubuh tertentu.

5) Nyeri fantom yaitu nyeri khusus yang dialami klien yang mengalami amputasi.

6) Nyeri alih yaitu nyeri yang timbbul akibat adanya yeri visceral yang menjalar ke organ lain, sehingga dirasakan beberapa nyeri pada beberapa tempat atau lokasi (Anas 2007).

C. Nyeri berdasarkan organ

1) Nyeri organik yaitu nyeri yang diakibatkan adanya kerusakan organ, penyebabnya umumnya akibat cedera atau pembedahan.

2) Nyeri neurgenik yaitu yeri akibat gangguan neuron misalnya pda neuralgia.

3) Nyeri psikogenik yaitu nyeri akibat faktor psikologis daripada gangguan organ (Anas, 2007)

7. Faktor- Faktor Yang Memengaruhi Nyeri Persalinan

a. Pengalaman dan pengetahuan tentang nyeri

Pengalaman sebelumnya seperti persalinan terdahulu akan membantu mengatasi nyeri, karena ibu telah memiliki intensitas terhadap nyeri, inu primipara dan multipara kemungkinan akan merespon secara berbeda terhadap nyeri walupun menghadapi kondisi yang sama, yaitu persalinan, hal ini disebabkan ibu multipara telah memiliki pengalaman pada persalinan (Andarmoyo, 2013) Pengalam melahirkan sebelum juga dapat mempengaruhi respon ibu terhadap nyeri. Bagi ibu yang mempunyai pengalaman yang menyakitkan dan sulit pada persalinan sebelumnya perasaan cemas dan takut pada pengalaman lalu akan mempengaruhi sensitifitasnya rasa nyeri ( Bobak, 2005).

b. Usia muda cenderung dikaitakan dengan kondisi psikologi yang masih labil, yang memicu terjadinya kecemasan hingga nyeri yang dirasakan menjadi lebih berat. Usia juga dipakai sebagai salah salah satu faktor dalam menentukan toleransi terhadap nyeri. Toleransi akan meningkat seiring bertambahnya usia terhadap nyeri, toleransi akan meningkat seiring bertambahnya usia dan pemahaman terhadap nyeri (Mander, 2004).

c. Emosi (cemas dan takut)

Stres atau rasa takut ternyata secara fisiologi dapatmenyebabkan kontraksi uterusmenjadi terasa semakin nyeri dan sakit dirasakan ( Sondakh, 2013). d. Persiapan persalinan

Persiapan persalinan tidak menjamin persalinan alkan berlangsung tanpa nyeri, persiapan persalinan diperlukan untuk mengurangi perasaan cemas dan takut akan nyeri persalinan sehingga ibu dapat memilih berbagai teknik atau metode latihan agar ibu dapat mengatrasi ketakutannya ( Mander, 2004).

8. Penilaian Respon Intensitas Nyeri

Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan oleh individu. Pengukuran intensitas nyeri sangatsubjektif dan individu. Selain itu, kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda. Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling mungkin adalah menggunakan respons fisiologik tubuh terhadap nyeri itu sendiri. Namum, pengukuran dengan teknik ini juga tidak dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri (Tamsuri, 2007 & Andarmoyo, 2013).

1. Skala intensitas nyeri

a. Skala intensitas nyeri deskritif sederhana menurut (Brunner & Suddarth, 2002).

Tidak Nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri hebat nyeri sangat hebat

Skala deskriptif merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri yang lebih baik objektif. Skala pendeskripsi verbal (verbal descriptor scale) merupakan sebuah garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsi yang tersusun dengan jarak yang sama di sepanjang garis. Pendeskripsi ini diranking dari tidak terasa nyeri sampai nyeri yang tidak tertahankan. Bidan menunjukkan kepada klien skala tersebut memilih intensitas nyeri terbaru yang ia rasakan. Bidan juga menanyakan seberapa jauh nyeri terasa paling menyakitkan dan seberapa jauh nyeri terasa paling tidak menyakitkan. Alat VDS ini memungkinkan klien lebih sebuah kategori untuk mendeskripsikan nyeri ( Andarmoyo, 2013).

b. Skala intensitas nyeri numerik 0-10 menurut (Judha, 2012).

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak ada nyeri Nyeri sedang Nyeri paling hebat

Keterangan :

0 :Tidak ada nyeri

1-3 : terasa keram pada perut bagian bawah, masih dapat ditahan, masih dapat melakukan aktifitas, massih bisa konsentrasi.

4-6 : terasa keram pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke pinggang, kurang nafsu makan, aktifitas terganggu.

7-9 : terasa keram berat pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke pinggang, paha, punggung, tidak ada nafsu makan, mual, badan lemas, tidak kuat beraktifitas.

10 : teras keram yang sangat berat sekali pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke pinggang, kaki, punggung, tidak mau makan, mual muntah, sakit kepala, badan tidak ada tenaga, tidak bisa berdiri atau bangun dari tempat tidur, tidak dapat beraktifitas.

Skala penilaian numerik (Numerical Rating Scales, NRS) lebih digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata. Dalam hala ini, klien menilai nyeri dengan menggunakan sakal 0-10. Skala paling afektif digunakan saat mengkaji intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi terapeutik. Apabila digunakan skala untuk menilai nyeri, maka direkomendasikan patokan 10 cm (AHCPR, 1992 dalam perry dan potter, 2006).

BAB III

KERANGKA KONSEP A. Kerangka Konsep

Kerangka konseptual adalah kerangka hubungan antara variabel yang akan diamati atau diukur melalui pnelitian yang akan dilakukan (Notoatmodjo,2003). Berdasarkan rumusan masalah dan tujuan penelitian

maka peneliti mengembangkan kerangka konsep yang berjudul “efektifitas

teknik effleurage terhadap penurunan intesitas nyeri persalinan kala I”. Dapat digambarkan sebagai berikut :

Variabel Independent Variabel Dependent

B. Hipotesis

Hasil yang diharapkan dalam penelitian ini adalah Ha diterima yaitu ada pengaruh teknik effleurage terhadap penurunan intensitas yeri persalinan kala I fase aktif.

C. Defenisi Operasional

Defenisi variabel operasional adalah unsur penelitian yang mmenjelaskan bagaimana caranya menentukan variabel dan mengukur suatu variabel, sehingga defenisi operasional ini merupakan informasi ilmiah yang akan membantu peneliti lain yang ingin menggunakan variabel yang sama (Setiadi, 2007).

Teknik effleurage pada persalinan

Intensitas Nyeri Ibu bersalin Kala I

- Nyeri menurun - Nyeri tidak menurun

Tabel 1. Defenisi operasional variabel penelitian no Variabel

penelitian

Defenisi operasional

Alat ukur Cara ukur

Hasil ukur Skala ukur

1 Nyeri persalinan Rasa sakit dan ketidaknya manan yang dirasakan oleh Ibu bersalin selama kala I fase aktif di klinik Sumiariani. Skala NRS Wawan Cara

Skala Nyeri rasio

2 Teknik efflurage

Teknik pijat yang

mengguna kan telapak jari tangan dengan pola gerakan melingkar berupa usapan lembut, lambat dan tidak putus-putus.

- Tinda kan

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain penelitian ini yang digunakan dalam penelitian ini adalah Quasy Ekperimental Design dengan jenis One Group Pre test-Post tes Design dimana rancangan ini hanya menggunakan kelompok intervensi. Dilakukan pretest pada kelompok tersebut (01) dan di ikuti intervensi. Setelah beberapa waktu dilakukan pos-test (02) pada kelompok tersebut. (Notoatmodjo, 2010).

Bentuk rancangan dapat digambarkan sebagai berikut

Pretes perlakuan posttes

Kelompok eksperimen

B. Populasi dan Sampel 1. Populasi

Seluruh ibu inpartu kala I fase aktif di Klinik Bersalin Sumariani Kecamatan Medan Johor Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014. Studi pendahuluan dilakukan peneliti diketahui jumlah rata-rata ibu bersalin tersebut tiap bulannya 20-25 orang.

2. Sampel

Pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah menggunakan

accidental sampling artinya setiap ibu-ibu yang inpartu di Klinik Bersalin Sumiariani Kecamatan Medan Johor Kabupaten Deli Serdang yang

memenuhi kriteria penelitian dan secara kebetulan dijumpai selama proses pengumpulan data akan dilibatkan sebagai subjek penelitian. Dimana sampel pada penelitian ini berjumlah 10 orang.

Adapun kriteria yang akan digunakan adalah kriteria inklusi yaitu karakteristik calon sampel yang layak untuk diteliti adalah ibu bersalin berada pada fase aktif yaitu pembukaan 4 sampai 8 cm, partus spontan dengan selaput ketuban utuh, kehamilan dan persalinan tanpa penyulit dan komplikasi, janin hidup, tidak ada pengaruh analgetik dan tidak sedang dilakukan tindakan medis, persalinan tanpa induksi, pada saat diwawancara ibu tidak dalam kelelahan berat dan bersedia diwawancara dan menjawab pertanyaan secara verbal setelah memberi persetujuan dengan sukarela.

C. Tempat Penelitian dan Waktu Penelitian 1. Tempat penelitian

Penelitian ini dilakukan di klinik Bersalin Sumiariani Kecamatan Medan Johor Kabupaten Deli Serdang.

2. Waktu penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di klinik bersalin sumiriani gg 10 jlan karya kasih medan johor. Dengan pertimbangan waktu pengumpulan data untuk penelitian ini terbatas hanya I minggu dilakukan pada 3 Juli- 12 juli tahun 2014

D. Etika Penelitian

Penelitian dilakukan setelah penelitian mendapat persetujuan dari institusi pendidikan yaitu Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Sumatera Utara dan izin dari pimpinan. Dalam penelitian ini terdapat beberapa hal yang berkaitan dengan permasalahan etik, yaitu

memberikan penjelasan kepada responden penelitian tentang tujuan, manfaat dan prosedur pelaksanaan peneliti. Responden berhak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan dan kerahasian catatan mengenai data responden dijaga dengan cara tidak menuliskan nama responden pada instrumen , tetapi menggunakan insial dan rahasia. Data-data yang diperoleh dari responden hanya digunakan untuk kepentingan peneliti.

E. Intrumen Peneliti

a. Intrumen peneliti berupa identitas responden yaitu umur, pendidikan, gravida dan suku.

b. Menggunakan skala intensitas nyeri numerik 0-10 dengan penilaian nyeri adalah : 1 tidak ada nyeri (skala 0), 2 :nyeri ringan (skala 1-3), 3 : nyeri sedang ( skala 4-6), 4: nyeri berat ( skala 7-9), 5 : nyeri sangat berat ( skala 10) dengan observasi.

F. Uji Validitas

Uji validitas adalah kemampuan instrument untuk mengukur apa yang harus diukur. Validitas berasal dari kata validity yang artinya ketepatan atau kecermatan instrument untuk mengukur apa yang hendak di ukur dalam penelitia uji validitas dilakukan dengan contet validity kepada Lisda Putri Lubis. Dimana Beliau seorang ahli pijat dan bertugas sebagai pelatih setiap anggota yang diwajibkan belajar teknik pijat reflexi.

G. Prosedur Pengumpulan Data

Sebelum saya melakukan penelitian, terlebih dahulu saya menjumpai pimpinan klinik Sumiariani untuk mendapatkan data rata-rata ibu bersalin dalam 1 minggu. Setelah itu saya meminta ijin untuk melakukan penelitian di Klinik Sumiariani. Setelah mendapat ijin, peneliti mengajukan surat penelitian

ke Fakultas Keperawatan USU. Kemudian peneliti mulai melakukan penelitian di Klinik Sumiariani. Sebelum memulai teknik effleurage peneliti terlebih dahulu melihat keadaan ibu yang sudah memasuki fase aktif dan ibu berada dalam pembukaan berapa. Kemudian peneliti memperkenalkan diri pada responden, setelah itu menjelaskan tujuan dan manfaat teknik effleurage,

peneliti meminta ketersediaan ibu. Jika ibu bersedia peneliti langsung menunjukkan skala nyeri dan meminta ibu untuk menunjukkan di skala nyeri berapa yang dia rasakan, sekaligus peneliti menjelaskan keterangan dari skala nyeri tersebut. Pada saat ibu mengalami kontraksi peneliti melakukan teknik

effleurage berkisar 3-5 menit dan dilakukan berulang-ulang setiap kali ibu mengalami kontraksi selama fase aktif yaitu 30-40 menit. Setelah itu peneliti kembali mengkaji derajat nyeri ibu bersalin sesudah dilakukan intervensi. Saat penelitian tidak ada responden yang menolak untuk menjadi sampel pada penelitian ini.

H.Analisis Data

Analisa data dilakukan menggunakan sistem komputerisasi dengan langkah-langkah sebagai berikut.

1. Univariat

Analisis ini di gunakan untuk mendeskripsikan karakteristik masing-masing variabel yang diteliti, yakni data yang bersifat kategori akan dicari frekuensi dan persentase yakni data demografi meliputi umur, pekerjaan, pendidikan, paritas. Sedangkan data yang bersifat numerik dicari mean dan standar deviasinya melalui deskriptif. Hasil data dibuat dalam bentuk tabel.

2. Bivariat

Analisi bivariat yaitu menganalisis variable-variabel penelitian guna menguji hipotesis penelitian serta untuk melihat gambaran hubungan antara variabel penelitian (Notoatmodjo, 2010).

Analisis ini digunakan untuk menguji pengaruh teknik effleurage

terhadap penurunan intensitas nyeri ibu bersalin kala I. Uji t-dependen digunakan untuk melihat pengaruh intensitas nyeri persalinan kala I persalinan fisiologis.

BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Penelitian yang dilakukan untuk mengetahui efektifitas teknik

effleurage terhadap penurunan intensitas nyeri ibu bersalin pada kala I di Klinik Bersalin Suiariani Kecamatan Medan Johor Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014. Penelitian ini mempergunakan sampel sebanyak 10 orang mendapatkan hasil berikut dibawah ini :

1. Analisis Univariat

Hasil penelitian pada tabel 5.1 menunjukkan distribusi frekuensi responden berdasarkan karakteristik data demografi, didapatkan mayoritas responden berusia 20-25 tahun yaitu sebanyak 4 orang (40.0%) pendidikan SMA 5 orang (50.0%) dan pekerjaan sebagai ibu rumah tangga sebanyak 8 orang (80.0%), memiliki jumlah anak 4 sebanyak 4 orang (40.0%), pada penelitian ini diperoleh pembukaan 4 sebanyak 6 orang (60.0%), lama kontraksi 3 menit sebanyak 6 orang (60.0%).

Tabel 5.1

Distribusi responden berdasarkan karaktristik di klinik Sumiariani Johor Kecamatan Medan Johor Tahun 2014

Karakteristik frekuensi %

Umur 20-25 26-30 >30 4 4 2 40.0 40.0 20.0 Pendidikan SD SMP SMA 2 3 5 20.0 30.0 50.0 Pekerjaan Wiraswasta Ibu rumah tangga

2 8 20.0 80.0 Paritas 1 2 3 4 Pembukaan 4 5 6 Lama kontraksi 3 menit 4 menit 5 menit 1 2 3 4 6 3 1 6 2 2 10.0 20.0 30.0 40.0 60.0 30.0 10.0 60.0 20.0 20.0

2. Analisis bivariat

Dalam menganalisis data secara bivariat, pengujian data dilakukan dengan uji statistik uji t-dependen Paired T-Test yaitu mengukur teknik

effleurage sebelum dan sesudah dilakukan intervensi. Hasil penelitian yang diperoleh tentang intensitas nyeri sebelum dan sesudah teknik

effleurage pada kelompok eksperimen. Intensitas nyeri pasien dikaji dengan menggunakan Numerical Rating Scales. Untuk membandingkan pre test dan post test pada kelompok eksperimen digunakan uji Dependent Sample T-Test. Table 5.2 menggambarkan karakteristik nyeri pasien kala 1 sebelum dan sesudah teknik effleurage. Kelompok eksperimen sebelum teknik effleurage memiliki rata-rata 5.10 (SD = 0.876) dan sesudah teknik

effleurage turun menjadi 3.10 (SD = 0.876). nilai p = 0.000 maka dapat disimpullkan bahwa ada pengaruh yang signifikan intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan teknik effleurage.

Table 5.2

Intensitas nyeri kelompok intervensi sebelum dan sesudah dilakukan teknik Effleurage di Klinik Sumiariani Kecamata Medan Johor

Kabupaten Deli Serdang tahun 2014

N Mean Std.

Deviation Beda mean p.value Kelompok eksperimen Sebelum Sesudah 10 10 5.10 3.10 0.876 0.876

2. Pembahasan

Dari hasil penelitian diperoleh bahwa intensitas nyeri sebelum diberikan teknik tersebut memiliki rata-rata 5.10 (SD = 0.876) dan sesudah teknik effleurage nilai rata-ratanya turun menjadi 3.10 (SD = 0.876). Intensitas nyeri menurun sebanyak 2.0. Intensitas nyeri menurun diakibatkan stimulasi kulit dengan teknik effleurage menghasilkan impuls yang dikirim lewat serabut saraf besar yang berada di permukaan kulit, serabut saraf besar ini akan menutup gerbang sehingga otak tidak menerima pesan nyeri karena sudah diblokir oleh stimulasi kulit dengan teknik ini, akibatnya persepsi nyeri akan berubah. Selain meredakan nyeri, teknik ini juga dapat mengurangi ketegangan otot dan meningkatkan sirkulasi darah di area yang terasa nyeri (Yuliatun, Laily. 2008)

Berdasarkan hasil uji statistik dapat diperoleh bahwa ada perbedaan yang signifikan pada rata-rata ibu bersalin yang mendapatkan perlakuan teknik effleurage dengan taraf signifikan 0.000 (p<0.05).

Hal ini menunjukkan bahwa terjadi penurunan intensitas nyeri setelah mendapatkan teknik effleurage. Keadaan ini menggambarkan bahwa teknik effleurage merupakan suatu tindakan yang mempengaruhi perubahan intensitas nyeri ibu bersalin kala I.

Hasil penelitian ini sejalan dengan teori dalam penelitian yang

dilakukan oleh Maslikhanah (2011) yaitu “penerapan teknik pijat Effleurage sebagai upaya penurunan nyeri persalinan pada ibu inpartu

kala I fase aktif di Polindes Kembangringgit Kec. Pungging Kab.

Mojokerto”, dengan hasil bahwa teknik pijat Effleurage belum mampu menghilangkan nyeri yang dirasakan oleh ibu yang akan melahirkan dan tidak bisa merubah karakteristik nyeri, tetapi efektif dalam menurunkan nyeri persalinan

Umumnya teknik pemijatan yang dilakukan dalam persalinan, yaitu teknik Effleurage yang relatif cukup efektif dalam membantu mengurangi nyeri pinggang persalinan dan relatif aman karena tidak ada efek samping yang ditimbulkan (Danuatmaja & Meiliasari, 2008).

Penurunan nyeri yang terjadi karena pemberian masase dengan teknik Effleurage pada area abdomen menstimulasi serabut taktil kulit sehingga sinyal nyeri dapat dihambat dan korteks serebri tidak menerima sinyal nyeri tersebut, nyeri yang dirasakan pun dapat berkurang/menurun (Danuatmaja dan Meiliasari, 2008)

Effleurage abdomen selama 5 menit tiap kontraksi dapat menurunkan rasa nyeri pada persalinan sehingga berdampak pada menurunkan tekanan darah, memperlambat denyut jantung, dan meningkatkan pernapasan. Penjelasan tersebut sesuai dengan pustaka yang ada (Yuliatun, 2008; Monsdragon, 2011; Maryunani, 2010) yaitu pada kala I persalinan, impuls nyeri berasal dari serviks dan korpus uteri, ditranmisikan oleh serabut aferen melalui pleksus uterus, inferior, middle, posterior dan masuk ke lumbal yang kemudian masuk ke spinal melalui Lumbal 1, Torakal 12, 11, dan 10. Dengan intervensi teknik

Effleurage berupa usapan lembut menyusuri segmen Torakal 10 hingga Sacrum memberikan rangsangan pada saraf berdiameter besar yang

banyak terdapat dikulit akan menutup pintu jalur nyeri menuju ke korteks serebral (otak).

Prinsipnya rangsangan tersebut harus dilakukan awal rasa sakit atau sebelum impuls rasa sakit yang dibawa oleh saraf yang berdiameter kecil mencapai otak. Pijatan dengan teknik Effleurage yang teratur dengan latihan pernapasan selama kontraksi digunakan untuk mengalihkan ibu selama kontraksi. Pijatan tersebut membuat relaksasi otot sehingga memberikan perasaan nyaman pada ibu (Maslikhanah, 2011).

Disebutkan bahwa teknik effleurage bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah, memberi tekanan, menghangatkan otot abdomen dan meningkatkan relaksasi fisik dan mental. Pengaruh mekanis dari effleurage adalah membantu kerja pembuluh darah balik (vena) dan menyebabkan timbulnya panas tubuh sehingga manipulasi

effleurage dapat berfungsi sebagai pemanasan (warming up). Pengaruh fisiologis dari gosokan yang kuat mempengaruhi sirkulasi darah pada jaringan yang paling dalam dan di otot-otot merupakan teknik masase yang aman, mudah, tidak perlu banyak alat, tidak perlu biaya, tidak memiliki efek samping dan dapat dilakukan sendiri atau dengan bantuan orang (Nisofa, 2002).

1. Keterbatasan penelitian

Adapun keterbatasan pada penelitian ini adalah dikarenakan keterbatasan waktu penelitian yang dilakukan oleh peneliti dan segala asspek yang menghambat penelitian. Keterbatasan responden sehingga hanya diambil 10 responden pada kelompok intervensi. Keterbatasan

waktu pada penelitian ini pada penilaian intensitas nyeri tidak dapat dilakukan lebih jauh karna yang diteliti adalah ibu bersalin kala 1 sehingga tidak dapat dilakukan lebih dari kriteria responden tersebut.

2. Implikasi untuk asuhan kebidanan atau pendidikan kebidanan

Hasil penelitian ini bahwa teknik effleurage dapat menurunkan intensitas nyeri. Sehingga teknik effleurage dapat diterapkan dalam asuhan kebidanan pada ibu bersalin kala I.

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan

Hasil penelitian efektifitas teknik effleurage terhadap penurunan intensitas nyeri ibu bersalin kala I di klinik bersalin sumiariani kecamatan medan johor kabupaten deli serdang tahun 2014 dapat disimpulkan sebagai kelompok intervensi sebelum dilakukan teknik effleurage intensitas nyeri memiliki rata-rata 5.10, setelah dilakukan teknik effleurage rata-rata intensitas nyeri nya 3.10. Hasil uji statistik teknik effleurage diperoleh nilai p= 0.000

B. Saran

1. Bagi praktek kebidanan

Diharapkan kepada pemberi pelayanan kebidanan agar dapat menerapkan teknik effleurage pada ibu bersalin kala I untuk menguragi rasa nyeri pada persalinan.

2. Bagi pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan bagi Bidan Pendidik FKep Universitas Sumatra Utara.

3. Bagi penelitian kebidanan

Diharapkan pada peneliti selanjutnya agar mengembangkan penelitian tentang efektifitas teknik effleurage terhadap penurunan intensitas nyeri pada ibu bersalin kala I.

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto S. 2003. Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktek, Edisi Revisi V, PT Rineka Cipta, Jakarta.

Arifin, Toni Zaenal. 2004. Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Kanker Serviks Grade II S/D IV Dengan Skala Bourbonais di Ruang Ginekologi RSSA Malang. Tugas Akhir. Tidak diterbitkan, Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, Malang

Arisulistyawati. 2010. Asuhan Ibu Bersalin. Jakarta. Salemba Medika.

Bobak IM, Lowdermilk DL, Jensen MD. 1995. Buku Ajar Keperawatan Maternitas (Maternity Nursing) Edisi 4, Maria A Wijayarti dan Peter Anugerah (penterjemah), 2005, EGC, Jakarta, Indonesia.

Brunnner & Suddarth. ( 1996). Textbook medical-surgical nursing,

Philadelpia:Lippincott-Raven Publisher.

Cassar, MP. 1999. Massage for Detoxification. (http://www.positive health.com/ permit/ Articles/ massage/cassar39.htm. diakses 29 juli 2006).

Esti, N. 2010. Asuhan Ibu Bersalin. Jakarta. Salemba Medika.

Gadisa. 2009. Massage for Detoxification. (http://www.positive health.com/ permit/ Articles/ massage/cassar39.htm. diakses 29 juli 2006).

Hamilton PM. 2003. Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas, Edisi 6. Niluh Gede Yasmin Asih (penterjemah), 1995, EGC, Jakarta, Indonesia

Hhtp://www.spineuniverse.com/displayarticle.php/ article1694.html.

http://www.IASP –pain.org/terms-p.html

Marisah. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan. Jakarta. Salemba Medika. Maemunah. 2009. Asuhan Kebidanan 2. Jakarta. CV.Trans Info Media.

Melzack, R.(1992). The gate-control theory of pain. Dibuka tanggal 29 Desember 2013. Dari http://www.chcrm.org/doc-contre-melzack.htm

Moondragon’s Pregnancy Information. (Effleurage & Massage. http://www. moondragon.Org/ pregnancy/ effleurage html. diakses 15 maret 2006). Nisofa. 2002. Pengaruh Stimulasi Kulit Dengan Teknik Effleurage Terhadap

Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan Pada Primigravida Kala I Fase Aktif Persalinan Normal di Kamar Bersalin di RSUD DR. Saiful Anwar Malang.

Tugas Akhir. Tidak diterbitkan, Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, Malang

Notoadmodjo. S.2007. Metode Penelitian, Jakarta. Rinneka Cipta.

Nursalam & Ferry Efendi. 2008. Pendidikan dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika

Rohani. 2011. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Jakarta. Salemba Medika.

Smeltzer SC, Bare B.G. 1996a. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8 Volume 1, Kuncara dan Hartono A (penterjemah), 2002, EGC, Jakarta, Indonesia

LEMBAR PEJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN

Assalamualaikum wr. Wb

Dengan hormat,

Nama saya Nurul Astika Pane, sedang menjalani pendidikan program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

berjudul “Efektifitas Teknik Effleurage Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I.

Effleurage adalah teknik pemijatan berupa usapan lembut, lambat dan panjang atau tidak putus-putus. Teknik ini menimbulkan efek relaksasi. Dalam persalinan, effleurage dilakukan dengan menggunakan ujung jari yang ditekan lembut dan ringan. Lakukan usapan dengan ringan dan tanpa tekanan kuat, tetapi usahakan ujung jari tidak lepas dar permukaan kulit (Maemunah, 2009).

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi efektifitas teknik effleurage terhadap penurunan intesitas nyeri peralinan kala i.

Partisipasi ibu bersifat suka rela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti. Untuk penelitian ini ibu tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila ibu membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi saya

Nama : Nurul Astika Pane

Alamat : jl Pembangunan USU no 113 No hp : 082370201678

Terimakasih saya ucapkan kepada ibu yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan ibu dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.

Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut peelitian ini diharapkan ibu bersedia mengisi

lembar persetujuan yag telah kami persiapkan.

Medan, 2014 Peneliti

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nurul Astika Pane

Umur : 21 tahun

Alamat : jl. Pembangunan USU, No 113

Hp : 082370201678

Setelah mendapat penjelasan dari penelitian “efefktifitas teknik effleurage terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan kala i. maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut.

Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Medan, 2014

LEMBAR KUESIONER

EFEKTIFITAS TEKNIK EFLEURAGE TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA IBU BERSALIN KALA I DI KLINIK

BERSALIN TAWAKKAN TANJUNG MORAWA KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014

I.DATA RESPONDEN 1. No responden :

2. Umur :

3. Pekerjaan : ( ) wiraswasta ( ) petani ( ) PNS

( ) ibu rumah tangga

4. Tingkat pendidikan : ( ) SD ( ) SMP ( ) SMA

( ) Perguruan Tinggi

5. Paritas (jumlah anak) : ( ) 1 ( ) 2 ( ) 6. Pembukaan : ( ) 4

( ) 5 ( ) 6 ( ) 7 ( ) 8 7. Lama kontraksi :

SEBELUM INTERVENSI

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak nyeri ringan nyeri sedang nyeri berat palinghebat

ada nyeri

Keterangan :

0 :Tidak ada nyeri

1-3 : terasa keram pada perut bagian bawah, masih dapat ditahan, masih dapat melakukan aktifitas, massih bisa konsentrasi.

4-6 : terasa keram pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke pinggang, kurang nafsu makan, aktifitas terganggu.

7-9 : terasa keram berat pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke pinggang, paha, punggung, tidak ada nafsu makan, mual, badan lemas, tidak kuat beraktifitas.

10 : teras keram yang sangat berat sekali pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke pinggang, kaki, punggung, tidak mau makan, mual muntah, sakit kepala, badan tidak ada tenaga, tidak bisa berdiri atau bangun dari tempat tidur, tidak dapat beraktifitas.

SESUDAH INTERVENSI

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak nyeri ringan nyeri sedang nyeri berat paling hebat ada

nyeri

Keterangan :

0 :Tidak ada nyeri

1-3 : terasa keram pada perut bagian bawah, masih dapat ditahan, masih dapat melakukan aktifitas, massih bisa konsentrasi.

4-6 : terasa keram pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke pinggang, kurang nafsu makan, aktifitas terganggu.

7-9 : terasa keram berat pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke pinggang, paha, punggung, tidak ada nafsu makan, mual, badan lemas, tidak kuat beraktifitas.

10 : teras keram yang sangat berat sekali pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke pinggang, kaki, punggung, tidak mau makan, mual muntah, sakit kepala, badan tidak ada tenaga, tidak bisa berdiri atau bangun dari tempat tidur, tidak dapat beraktifitas.

MASTER TABEL

EFEKTIFITAS TEKNIK EFFLEURAGE TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PERSALINAN KALA I DI KLINIK SUMIARIANI

KECAMATAN MEDAN JOHOR KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014

No Umur Pekerjaan pendidikan Paritas Pembukaan Lama kontraksi

Pre test

Post test

1 21 IRT SMA 2 4 3 menit 4 2

2 20 IRT SD 3 5 4 menit 4 2

3 25 IRT SMA 2 4 3 menit 6 3

4 32 IRT SMP 4 6 3 menit 5 4

5 30 Wiraswasta SD 1 4 5 menit 4 4

6 28 IRT SMA 4 4 3 menit 5 4

7 31 IRT SMP 3 4 5 menit 6 3

8 20 Wiraswasta SMA 4 4 4 menit 6 2

9 29 IRT SMP 3 5 3 menit 5 3

GET

FILE='D:\D IV USU\effleurage\KTI D4 USU NURUL\data new intervensi.sav'. DATASET NAME DataSet1 WINDOW=FRONT.

FREQUENCIES VARIABLES=umur kerja pendidik paritas buka kontrak /ORDER=ANALYSIS.

Frequencies

[DataSet1] D:\D IV USU\effleurage\KTI D4 USU NURUL\data new intervensi.sav

Statistics

umur

responden pekerjaan pendidikan paritas pembukaan lama kon

N Valid 10 10 10 10 10

Missing 0 0 0 0 0

Frequency Table

umur responden

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 20-25 4 40.0 40.0 40.0

26-30 4 40.0 40.0 80.0

>30 2 20.0 20.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid IRT 8 80.0 80.0 80.0

wiraswasta 2 20.0 20.0 100.0

pendidikan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SD 2 20.0 20.0 20.0

SMP 3 30.0 30.0 50.0

SMA 5 50.0 50.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

paritas

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 1 1 10.0 10.0 10.0

2 2 20.0 20.0 30.0

3 3 30.0 30.0 60.0

4 4 40.0 40.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

pembukaan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 4 6 60.0 60.0 60.0

5 3 30.0 30.0 90.0

6 1 10.0 10.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

lama kontraksi

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 5 menit 6 60.0 60.0 60.0

4 2 20.0 20.0 80.0

5 2 20.0 20.0 100.0

T-TEST PAIRS=pretest WITH posttest (PAIRED) /CRITERIA=CI(.9500)

/MISSING=ANALYSIS.

T-Test

[DataSet1] D:\D IV USU\effleurage\KTI D4 USU NURUL\data new intervensi.sav

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation

Std. Error Mean

Pair 1 pre test 5.10 10 .876 .277

post test 3.10 10 .876 .277

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig. Pair 1 pre test & post test 10 .130 .719

Paired Samples Test

Paired Differences

t df Sig. (2-tailed ) Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the

Difference Lower Upper P

a i r 1

pre test - post test

2.000 1.155 .365 1.174 2.826 5.4

77

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS PRIBADI

Nama : Nurul Astika Pane

Tempat Tanggal Lahir : Padangsidimpuan, 4 Maret 1992 Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Anak ke : 2 (dua)

Nama Ayah : Khairul Aswan Pane, SPd

Nama Ibu : Asmalija Siregar

Alamat : Jln. Merdeka Kecamatan Timbangan Padangsidimpuan

B. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Tahun 1998-2004 : SD Muhammadyah 1, Padangsidimpuan Lulus dan berijazah

2. Tahun 2004-2007 : SMPN 4, Padangsidimpuan Lulus dan Berijazah

3. Tahun 2007-2010 : SMAN 4, Padangsidimpuan Lulus dan Berijazah

4. Tahun 2010-2013 : Telah Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Kesehatan Di Akademi Kebidanan Medistra Lubuk Pakam

MASTER TABEL

EFEKTIFITAS TEKNIK EFFLEURAGE TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PERSALINAN KALA I DI KLINIK SUMIARIANI

KECAMATAN MEDAN JOHOR KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014

No Umur Pekerjaan pendidikan Paritas Pembukaan Lama kontraksi

Pre test

Post test

1 21 IRT SMA 2 4 3 menit 4 2

2 20 IRT SD 3 5 4 menit 4 2

3 25 IRT SMA 2 4 3 menit 6 3

4 32 IRT SMP 4 6 3 menit 5 4

5 30 Wiraswasta SD 1 4 5 menit 4 4

6 28 IRT SMA 4 4 3 menit 5 4

7 31 IRT SMP 3 4 5 menit 6 3

8 20 Wiraswasta SMA 4 4 4 menit 6 2

9 29 IRT SMP 3 5 3 menit 5 3

GET

FILE='D:\D IV USU\effleurage\KTI D4 USU NURUL\data new intervensi.sav'. DATASET NAME DataSet1 WINDOW=FRONT.

FREQUENCIES VARIABLES=umur kerja pendidik paritas buka kontrak /ORDER=ANALYSIS.

Frequencies

[DataSet1] D:\D IV USU\effleurage\KTI D4 USU NURUL\data new intervensi.sav

Statistics umur

responden pekerjaan pendidikan paritas pembukaan lama kon

N Valid 10 10 10 10 10

Missing 0 0 0 0 0

Frequency Table

umur responden

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 20-25 4 40.0 40.0 40.0

26-30 4 40.0 40.0 80.0

>30 2 20.0 20.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid IRT 8 80.0 80.0 80.0

wiraswasta 2 20.0 20.0 100.0

pendidikan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SD 2 20.0 20.0 20.0

SMP 3 30.0 30.0 50.0

SMA 5 50.0 50.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

paritas

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 1 1 10.0 10.0 10.0

2 2 20.0 20.0 30.0

3 3 30.0 30.0 60.0

4 4 40.0 40.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

pembukaan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 4 6 60.0 60.0 60.0

5 3 30.0 30.0 90.0

6 1 10.0 10.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

lama kontraksi

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 5 menit 6 60.0 60.0 60.0

4 2 20.0 20.0 80.0

5 2 20.0 20.0 100.0

T-TEST PAIRS=pretest WITH posttest (PAIRED) /CRITERIA=CI(.9500)

/MISSING=ANALYSIS.

T-Test

[DataSet1] D:\D IV USU\effleurage\KTI D4 USU NURUL\data new intervensi.sav

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation

Std. Error Mean

Pair 1 pre test 5.10 10 .876 .277

post test 3.10 10 .876 .277

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig. Pair 1 pre test & post test 10 .130 .719

Paired Samples Test Paired Differences

t df Sig. (2-tailed ) Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the

Difference Lower Upper P

a i r 1

pre test - post test

2.000 1.155 .365 1.174 2.826 5.4 77

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS PRIBADI

Nama : Nurul Astika Pane

Tempat Tanggal Lahir : Padangsidimpuan, 4 Maret 1992 Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Anak ke : 2 (dua)

Nama Ayah : Khairul Aswan Pane, SPd Nama Ibu : Asmalija Siregar

Alamat : Jln. Merdeka Kecamatan Timbangan Padangsidimpuan

B. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Tahun 1998-2004 : SD Muhammadyah 1, Padangsidimpuan Lulus dan berijazah

2. Tahun 2004-2007 : SMPN 4, Padangsidimpuan Lulus dan Berijazah

3. Tahun 2007-2010 : SMAN 4, Padangsidimpuan Lulus dan Berijazah

4. Tahun 2010-2013 : Telah Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Kesehatan Di Akademi Kebidanan Medistra Lubuk Pakam