BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Poliklinik
Secara sederhana poliklinik di defenisikan adalah salah satu bagian pelayanan klinis yang melayani pasien berobat jalan atau di defenisikan sebagai
pelayanan yang meliputi prosedur teraupetik dengan diagnostic serta pengobatan yang diberikan pada pasien dalam sebuah lingkungan yang tidak membutuhkan
rawat inap dr. Sharon Gondodiputro : 2007.
2.2 Pengertian Rekam Medis
Didalam membahas rekam medik terlebih dahulu akan dikemukakan arti dari rekam medis itu sendiri. Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan, dan
dokumen tentang identitas pasien, anamesa, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan pasien yang bersifat
rahasia, aman dan berisi informasi yang dapat dipertanggungjawabkan dr. Sharon Gondodiputro : 2007. Rekam medis poliklinik adalah rekam medis yang lengkap,
terkini yang memuat riwayat pasien, kondisi terapi dan hasil perawatan. Rekam medis digunakan untuk mendokumentasikan secara kronologis terapi yang
diberikan kepada pasien dan merencanakan evaluasi terapi pasien serta sebagai alat komunikasi antar dokter dan penyedia pelayanan kesehatan.
Hak Cipta © milik UPN Veteran Jatim : Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
Penyelenggaraan rekam medis merupakan proses kegiatan yang dimulai pada saat diterimanya pasien di poliklinik, diteruskan kegiatan pencarian data
pasien dan dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medik berupa penyimpanan, pengeluaran berkas untuk melayani permintaan apabila diperlukan
dr. Sharon Gondodiputro : 2007.. Rekam medis mempunyai 2 bagian yang perlu diperhatikan yaitu :
a. INDIVIDU : suatu informasi tentang kondisi kesehatan dan penyakit
pasien yang bersangkutan dan sering disebut PATIENT RECORD. b.
MANAJEMEN: suatu informasi tentang pertanggungjawaban apakah dari segi manajemen maupun keuangan dari kondisi kesehatan dan penyakit
pasien yang bersangkutan.
Secara umum, informasi yang tercantum dalam rekam medis seorang pasien harus meliputi :
a.
Siapa Who pasien tersebut dan Siapa Who yang memberikan pelayanan
kesehatanmedis.
b. Apa What, Kapan When , Kenapa Why dan Bagaimana How pelayanan
Kategori