Pengalaman Ibu Terhadap Macam-macam Posisi Persalinan Di BPS Nurhayati Aceh Tamiang

DEWITA

NIM. 075102062

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

ABSTRAK ... ii

Kata Pengantar ... iii

Daftar Isi ... v

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1.Latar Belakang ... 1

1.2.Tujuan Penelitian ... 2

1.3.Pertanyaan Penelitian ... 2

1.4.Manfaat penelitian ... 2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 4

2.1. Definisi Pengalaman ... 4

2.2. Persalinan ... 4

2.3. Macam-macam Posisi Dalam Persalinan ... 6

BAB 3 METODE PENELITIAN ... 22

3.1. Desain Penelitian ... 22

3.2. Defenisi Operasional ... 22

3.3. Populasi dan sampel ... 23

3.3.1. Populasi ... 23

3.3.2. Sampel ... 23

3.8. Analisa Data ... 26

3.9. Tingkat Kepercayaan Data ... 27

BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 29

4.1. Hasil Penelitian ... 29

4.2. Pembahasan ... 33

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ... 35

5.1. Kesimpulan ... 35

5.2. Saran ... 36 DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

FORMULIR PERSETUJUAN PENELITIAN KUESIONER DATA DEMOGRAFI

PANDUAN WAWANCARA

RENCANA ANGGARAN BIAYA PENELITIAN SURAT IZIN PENELITIAN

SURAT BALASAN PENELITIAN LEMBAR KONSUL

Maha Kuasa, Karena hanya dengan limpahan rahmat dan karunia-Nya lah penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tepat pada waktunya. Karya Tulis Ilmiah ini merupakan sebagian persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan program D-IV Bidan Pendidik.

Dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini penulis banyak mengalami kesulitan, akan tetapi berkat bantuan, bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak, untuk itu perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. dr. Gontar A, Siregar, Sp. PD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. dr. Murniati Manik, Msc. SpKK selaku ketua pelaksana program studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

3. dr. Zulkifli, Msi, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan petunjuk, arahan, masukan serta dukungan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini.

4. Dewi Elizadiani Suza, Skp. MNs selaku koordinator karya tulis imliah.

5. Hj. Nurhayati selaku pimpinan PBS Kuala Simpang yang telah memberi izin kepada penulis untuk melakukan penelitian.

dan materil, terima kasih juga untuk do’a dan senyum yang tiada henti selama penulis menjalani pendidikan.

8. Kakak dan adik-adikku yang senantiasa menjadi sumber inspirasi bagi penulis, selalu menghibur dikala duka juga tak bosan dalam memberikan dukungan demi terselesainya karya tulis ilmiah ini.

9. Seluruh rekan-rekan seperjuangan yang selalu mengingatkan penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ilmiah ini masih banyak terdapat kekurangan, maka dari itu penulis mengharapkan saran dan kritikan yang bersifat membangun demi kesempurnaan dimasa yang akan datang.

Akhir kata penulis mengharapkan semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi profesi kebidanan khususnya dan masyarakat luas pada umumnya.

Medan, 2008 Peneliti

POSISI PERSALINAN DI BPS NURHAYATI KUALASIMPANG ACEH TAMIANG

Nama : Dewita

NIM : 075102062

Program Studi : D-IV Bidan Pendidik FK USU

Pembimbing,

(dr. Zulkifli, Msi) NIP. 130 675 296

2008

ABSTRAK

Persalinan adalah proses alami yang akan berlangsung dengan sendirinyatetapi persalinan pada manusia setiap saat terancam penyulit yang membahayakan ibu maupun janinnya. Disamping itu kebebasan memilih posisi melahirkan membuat ibu lebih percaya diri mengatasi persalinan dan lebih puas dengan pengalamannya.

Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari sampai Maret 2008. Partisipan adalah ibu-ibu yang pernah melahirkan sebanyak empat orang. Desain penelitian ini adalah kualitatif fenomenologi, pengambilan sampel dengan metode purposive sampling. Pengumpulan data dengan menggunakan kuisioner dan data demografi, wawancara mendalam, diberikan menggunakan tape recorder dan analisa data menggunakan metode parse.

Hasil penelitian diperoleh mengenai macam-macam posisi persalinan yaitu persepsi ibu tentang posisi persalinan. Posisi ibu pada saat melahirkan, posisi tersebut dianjurkan oleh bidan. Perasaan ibu menggunakan posisi tersebut dan Bidan menganjurkan mengambil posisi persalinan. Kebanyakan partisipan melakukan persalinan dengan posisi lithotomi dianjurkan oleh bidan yang menolong persalinan, mengurangi rasa nyeri atau nyaman bagi ibu. Partisipan tidak pernah mendenggar tentang posisi persalinan yang lain dan tidak pernah mencoba dalam proses persalinan.

Penelitian ini diharapkan berguna untuk pelayanan kebidanan dan melakukan promosi kesehatan terhadap macam-macam posisi persalinan. Bagi pendidikan kebidanan sebagai informasi tentang persepsi terhadap macam-macam posisi persalinan untuk meningkatkan sumber daya manusia yang berkualitas.

2008

ABSTRAK

Persalinan adalah proses alami yang akan berlangsung dengan sendirinyatetapi persalinan pada manusia setiap saat terancam penyulit yang membahayakan ibu maupun janinnya. Disamping itu kebebasan memilih posisi melahirkan membuat ibu lebih percaya diri mengatasi persalinan dan lebih puas dengan pengalamannya.

Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari sampai Maret 2008. Partisipan adalah ibu-ibu yang pernah melahirkan sebanyak empat orang. Desain penelitian ini adalah kualitatif fenomenologi, pengambilan sampel dengan metode purposive sampling. Pengumpulan data dengan menggunakan kuisioner dan data demografi, wawancara mendalam, diberikan menggunakan tape recorder dan analisa data menggunakan metode parse.

Hasil penelitian diperoleh mengenai macam-macam posisi persalinan yaitu persepsi ibu tentang posisi persalinan. Posisi ibu pada saat melahirkan, posisi tersebut dianjurkan oleh bidan. Perasaan ibu menggunakan posisi tersebut dan Bidan menganjurkan mengambil posisi persalinan. Kebanyakan partisipan melakukan persalinan dengan posisi lithotomi dianjurkan oleh bidan yang menolong persalinan, mengurangi rasa nyeri atau nyaman bagi ibu. Partisipan tidak pernah mendenggar tentang posisi persalinan yang lain dan tidak pernah mencoba dalam proses persalinan.

Penelitian ini diharapkan berguna untuk pelayanan kebidanan dan melakukan promosi kesehatan terhadap macam-macam posisi persalinan. Bagi pendidikan kebidanan sebagai informasi tentang persepsi terhadap macam-macam posisi persalinan untuk meningkatkan sumber daya manusia yang berkualitas.

1.1 Latar Belakang

Persalinan adalah proses alami yang akan berlangsung dengan sendirinya tetapi persalinan pada manusia setiap saat terancam penyulit yang membahayakan ibu maupun janinnya sehingga memerlukan pengawasan, pertolongan dan pelayanan dengan fasilitas yang memadai (Manuaba, 1999).

Pengalaman merupakan sumber pengetahuan. Mengenali pentingnya pengalaman seputar persalinan bagi ibu dan memberi kesempatan untuk menceritakannya pada orang lain: “suatu pengalaman lebih dari suatu kisah” (Kirkham, 1997). Dengan membagikan pengalaman mereka saat mengalami suatu hal menjadikan pemahaman mereka semakin mendalam (Jo Alexander, 2007).

Selama ini, posisi melahirkan yang banyak digunakan adalah berbaring telentang sepanjang persalinan tahap pertama. Selanjutnya, jika tiba waktunya mengejan ibu dipindahkan keposisi berbaring, kedua kaki dibuka lebar dan disangga atau litotomi.. Ibu dapat mencoba berbagai posisi melahirkan yang berbeda untuk setiap tahapan dan kondisi persalinan.Tujuan diberikan posisi posisi persalinan adalah untuk mengurangi rasa sakit atau membuat proses persalinan lebih mudah (Danuatmaja 2004).

Melahirkan dengan posisi berlutut, jongkok, dan berdiri tegak memungkinkan dinding perut serviks dan bayi turun kejalan lahir lebih cepat. Hal itu dikarenakan kontraksi menjadi lebih kuat dan lebih teratur sehingga persalinan yang dialami leapainya keluarga lebih singkat.

Bukti radiologis menunjukkan bahwa berjongkok meningkatkan diameter pintu bawah ptera. anggul sampai 30% atau 2 cm, juga pengaturan posisi merupakan pendekatan mengurangi rasa sakit (Mander, 2004).

Pelayanan kebidanan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan diarahkan untuk mewujudkan kesehatan keluarga dalam rangka tercapainya keluarga yang berkualitas. Pelayanan kebidanan merupakan layanan yang diberikan oleh bidan sesuai dengan kewenangan yang diberikannya dengan maksud meningkatkan kesehatan ibu dan anak dalam rangka tercapainya keluarga yang berkualitas, bahagia dan sejahtera .

1.2 Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui pengalaman ibu terhadap macam-macam posisi bersalin.

1.3 Pertanyaan Penelitian

Bagaimana pengalaman ibu terhadap macam-macam posisi Persalinan di BPS Nurhayati Kuala Simpang Aceh Tamiang.

1.4 Manfaat Penelitian

Manfaat yang dapat diperoleh dari penelitian ini adalah : 1.4.1 Bagi Praktik pelayanan kebidanan

Hasil penelitian yang diperoleh dapat menjadi sumber pengetahuan dan strategi bagi bidan dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu bersalin dan asuhan sayang ibu.

1.4.2 Bagi Peneliti

Peneliti diharapkan dapat memberikan pengetahuan yang berharga dan mengasah pola pikir masyarakat, sehingga dapat menerapkan pengalaman ilmiah yang diperoleh untuk penelitian dimasa yang akan datang.

1.4.3 Bagi Pendidikan Kebidanan

Penelitian ini sangat berguna untuk menambah wawasan ilmu pengetahuan dan sebagai bahan penerapan ilmu yang telah didapati selama kuliah.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Pengalaman

Pengalaman kata dasarnya ”alami” yang artinya mengalami, melakoni, menempuh, menemui, mengarungi, menghadapi, menyeberangi, menanggung, mendapat, menyelami, mengenyam, menikmati, dan merasakan (Endarmoko, 2006).

Pengalaman merupakan sumber pengetahuan. Mengenali pentingnya pengalaman seputar persalinan bagi ibu dan memberi kesempatan untuk menceritakannya pada orang lain. Dan membagikan pengalaman mereka kepada orang lain sehingga menimbulkan pemahaman yang semakin mendalam (Kirkham, 1997).

2.2 Ibu

Ibu adalah sebutan untuk seorang perempuanyang telah melahirkan kita, sebutan wanita yang sudah bersuami, panggilan lazim kepada seorang wanita (Ali, 1999).

2.3Masa Intra Partum / Persalinan 2.3.1 Defenisi

Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu.

Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai adanya penyulit.

Persalinan dibagi dalam 4 kala :

1. Kala I. Persalinan dimulai adanya kontraksi yang adekuat serta adanya dilatasi serviks, dan berakhir saat pembukaan lengkap yaitu sepuluh sentimeter. 2. Kala II. Persalinan dimulai ketika serviks membuka lengkap dan berakhir saat

bayi lahir.

3. Kala III.Persalinan dimulai dengan kelahiran bayi dan berakhir dengan

lahirnya plasenta serta membran.

4. Kala IV.Persalinan dimulai dengan kelahiran plasenta dan berakhir dua jam setelah selesainya kala III persalinan.

2.3.2 Teori Terjadinya Persalinan (Mochtar, 1998) 1. Teori Penurunan Hormon

Satu sampai dua minggu sebelum partus mulai terjadi penurunan kadar hormon estrogen dan progesteron. Progesteron bekerja sebagai penenang otot-otot polos rahim dan akan menyebabkan kekejangan pembuluh darah sehingga timbul his bila progesteron turun.

2. Teori Plasenta Menjadi Tua

Plasenta menjadi tua akan menyebabkan turunnya kadar estrogen dan progesteron yang menyebabkan kekejangan pembuluh darah hal ini akan menimbulkan kontraksi rahim.

3. Teori Distensi Rahim

Rahim yang menjadi besar dan merangsang menyebabkan iskemia otot-otot rahim, sehingga mengganggu sirkulasi utero-plasenta.

4. Teori iritasi mekanik

Dibelakang serviks terletak ganglion servikale (flkesus frankenhauser). Bila ganglion ini digeser dan ditekan, misalnya oleh kepala janin, akan timbul kontraksi uterus.

2.4 Macam-macam Posisi Dalam Persalinan

Berbagai posisi persalinan yang dapat dilakukan ibu, yaitu : (Simkim, 2005)

2.4.1 Posisi Berbaring Miring

Posisi ini dilakukan sepanjang kala I dan kala II. Caranya wanita berbaring miring dengan kedua pinggul dan lutut dalam keadaan fleksi dan diantara kakinya ditempatnya sebuah bantal, atau kaki atasnya diangkat dan disokong. Untuk sims berlebih atau semi prone. Wanita berbaring miring dengan lengan bawah di belakang (atau di depan) tubuhnya, kaki bawah, ekstensi, dan kaki atas fleksi lebih dari 900C dan disokong dengan atau atau dua bantal. Ia agak berguling ke arah depan.

Pengaruh posisi ini :

- Memungkinkan wanita yang lelah untuk beristirahat. - Aman jika obat-obatan nyeri telah digunakan.

- Gaya gravitasi netral (dapat digunakan bila kala I maupun kala II sangat cepat).

- Dapat mengurangi hemoroid.

- Dapat mengatasi masalah detak jantung janin, jika berkaitan dengan

- Membantu menurunkan tekanan darah tinggi (khususnya posisi lateral kiri).

- Menghindarkan tekanan terhadap tulang sakrum (berbeda dengan posisi

duduk dan supine)

- Dapat meningkatkan kemajuan saat menggantikan intervensi berjalan.

- Pada kala II, karena tidak ada tekanan terhadap tulang sakrum

(sebagaimana halnya jika duduk) posisi ini memungkinkan gerakan posterior dari tulang sakrum ketika janin turun).

- Dapat menambah rotasi pada bayi dengan oksiput posterior (OP). Posisi berbaring miring digunakan bila :

- Selama persalinan terus mengalami kemajuan dengan baik dan wanita

menginginkannya.

- Ketika terjadi hipotensi supine.

- Ketika wanita telah mendapat obat narkotik atau anestesi epidural. - Ketika wanita mengalami hipertensi yang dipicu kehamilan.

- Ketika wanita merasakan posisi ini nyaman dalam kala I atau kala II - Ketika wanita lelah

- Pada kala II, ketika hemoroid terasa nyeri pada posisi dorsal. Bilamana tidak menggunakan posisi berbaring miring :

- Ketika wanita menolak, berkaitan dengan bertambahnya rasa nyeri atau

menginginkan posisi yang lain. Namun, jika dijelaskan bahwa posisi ini meningkatkan kemajuan persalinan, wanita mungkin bersedia mencoba posisi tersebut.

- Ketika diperlukan gaya gravitasi untuk membantu penurunan, terutama jika kala II menjadi lambat.

- Ketika wanita telah berbaring miring selama lebih dari satu jam tanpa kemajuan.

2.4 2 Setengah duduk

Dilakukan selama kala I dan kala II. Caranya, wanita duduk dengan tubuh membentuk sudut > 450 terhadap tempat tidur.

Pengaruh posisi ini :

- Memberikan beberapa keuntungan dari gaya gravitasi, jika dibandingkan dengan posisi supine.

- Lebih baik dari posisi supine dalam  Menambah dimensi pintu atas panggul  Memperbaiki oksigenasi janin

- Posisi ini mudah dilakukan

- Tekanan terhadap tulang sakrum dan koksigis dapat mengganggu

gerakan sendi panggul.

Bilamana menggunakan posisi setengah duduk :

- Ketika kemajuan persalinan baik dan wanita menginginkannya.

- Ketika wanita perlu istirahat

- Ketika anestesia epidural telah diberikan

- Untuk kenyamanan pemberi perawatan dalam mengamati perineum

selama kala II.

- Pada janin oksiput posterior - Ketika janin dalam keadaan gawat

- Ketika wanita mengalami hipertensi dan posisi ini akan memperburuk

hipertensinya.

- Ketika wanita menolak, berkaitan dengan bertambahnya nyeri atau

menginginkan posisi lain. Namun, bila dijelaskan bahwa posisi ini akan meningkatkan kemajuan persalinan, wanita dapat bersedia untuk mencobanya.

2.4.3 Duduk tegak lurus

Dilakukan selama kala I dan kala II.

Caranya wanita duduk tegak lurus di atas tempat tidur, kursi atau kursi pendek.

Manfaat posisi ini yaitu :

- Memberikan keuntungan gaya gravitasi

- Memungkinkan wanita yang lelah untuk beristirahat, jika ia didukung

dengan baik.

- Memungkinkan penempatan kompres panas atau dingin di bahu,

punggung bawah, perut bawah.

- Memungkinkan wanita untuk dapat bergoyang ataupun berayun jika

digunakan kursi goyang ataupun bola persalinan. Bilamana menggunakan posisi duduk tegak lurus : - Ketika wanita perlu istirahat

- Ketika wanita merasa nyaman pada posisi ini dalam kala I maupun kala II. - Ketika kemajuan persalinan lambat, duduk tegak terutama menguntungkan

bila kedua lutut wanita lebih rendah dari sendi pinggulnya. Bilamana tidak menggunakan posisi duduk tegak lurus :

- Ketika wanita menolak, berkaitan dengan bertambahnya nyeri atau

menginginkan posisi lain. Namun, bila dijelaskan bahwa posisi itu akan meningkatkan kemajuan persalinan, wanita dapat bersedia untuk mencobanya.

- Ketika detak jantung memburuk dalam posisi ini.

2.4.4 Duduk Bersandar ke depan dengan penyangga

Dilakukan selama kala I dan kala II. Caranya, wanita duduk dengan kaki ditempatkan dan bersandar ke depan, kedua tangan diistirahatkan pada paha atau pada suatu benda didepannya, atau wanita mengangkang di sebuah kursi atau toilet dan mengistirahatkan tubuh bagian atas pada punggungnya. Apa pengaruh posisi ini :

- Memberikan keuntungan gaya gravitasi

- Posisi istirahat penuh jika wanita disangga dengan baik - Mengurangi nyeri punggung

- Dapat menambah rotasi dari oksiput posterior (bila dibandingkan dengan posisi supine, setengah duduk)

- Mensejajarkan janin terhadap panggul

- Memperluas pintu atas panggul (bila dibandingkan dengan posisi supine)

Bilamana menggunakan posisi duduk dan bersandar ke depan :

- Apabila wanita pada posisi setengah berbaring tidak mengalami

kemajuan persalinan, posisi ini untuk menggeser titik berat janin dari spina ibu.

- Ketika wanita mengalami nyeri punggung.

- Ketika wanita menemukan posisi ini nyaman baginya pada kala I atau

kala II.

- Ketika kemajuan persalinan aktif melambat.

Bilamana tidak menggunakan posisi duduk dan bersandar ke depan

- Ketika wanita menolak, berkaitan dengan bertambahnya nyeri atau

menginginkan posisi lain. Namun, bila dijelaskan bahwa posisi itu akan meningkatkan kemajuan persalinan, wanita dapat bersedia untuk mencobanya.

- Ketika kemajuan persalinan tidak membaik pada posisi ini. 2.4.5 Berdiri, bersandar ke depan

Dilakukan selama kala I dan kala II. Caranya, wanita berdiri dan bersandar pada pasangan, tempat tidur yang ditinggikan, sebuah pola persalinan yang diletakkan di atas tempat tidur, atau pada sebuah meja.

Pengaruh posisi ini :

- Memberikan keuntungan gaya gravitasi

- Memperluas pintu atas panggul (bila dibandingkan dengan posisi supine

atau duduk).

- Dapat meningkatkan fleksi kepala janin.

- Dapat meningkatkan rotasi dari OP, terutama jika dikombinasikan dengan

gerakan berayun.

- Menyebabkan kontraksi agar tidak terlalu nyeri tetapi lebih produktif

daripada posisi supine atau duduk.

- Mengurangi nyeri punggung dengan mengurangi tekanan bagian

presentasi janin terhadap tulang sakrum wanita.

- Dapat lebih mudah dipertahankan dibandingkan dengan posisi berpijak

pada tangan dan lutut.

- Jika wanita dipeluk dan disangga oleh pasangannya pada posisi tegak,

pelukan meningkatkan perasaan sejahtera dan dapat mengurangi produksi katekolamin.

- Dapat meningkatkan rasa ingin mengejan pada kala II. Bilamana menggunakan posisi berdiri dan bersandar ke depan : - Ketika persalinan menjadi lambat atau macet

- Ketika kontraksi jarang atau intensitasnya menurun

- Ketika wanita mengalami nyeri punggung

- Ketika wanita merasakan posisi ini nyaman pada kala I atau kala II. Bilamana tidak menggunakan posisi berdiri dan bersandar ke depan :

- Ketika wanita menolak, berkaitan dengan bertambahnya nyeri atau

menginginkan posisi lain. Namun, bila dijelaskan bahwa posisi itu akan meningkatkan kemajuan persalinan, wanita dapat bersedia untuk mencobanya.

- Ketika kelahiran sudah menjelang dan penolong tidak ingin membantu persalinan pada posisi ini.

2.4.6 Berlutut, bersandar ke depan dengan penyangga

Dilakukan selama kala I dan kala II. Caranya wanita berlutut di atas tempat tidur atau lantai, bersandar ke depan bagian punggung tempat tidur, dudukan kursi, bola persalinan, atau penyangga lainnya.

Pengaruh posisi ini :

- Memberikan beberapa keuntungan dari gaya gravitasi - Mensejajarkan janin dengan pintu atas panggul

- Lebih memperluas pintu atas panggul dibandingkan dengan posisi

berbaring miring, supine, atau duduk.

- Memungkinkan akses yang mudah untuk tekanan ke punggung

- Mengurangi tegangan pada tangan dan pergelangan jika dibandingkan

dengan posisi berpijak pada tangan dan lutut.

- Memungkinkan gerakan yang mudah (berayun, bergoyang)

- Dapat mengurangi kompresi tali pusat

- Dapat menyebabkan nyeri lutut (untuk mencegah ini, wanita dapat

memakai bantalan lutut yang khusus untuk olahraga atau berkebun) Bilamana menggunakan posisi berlutut dan bersandar ke depan : - Ketika janin oksiput posterior

- Ketika wanita mengalami nyeri punggung

- Ketika wanita berada di bak mandi atau kolam

- Ketika janin pada letak tinggi

- Ketika wanita merasakan posisi ini nyaman - Sebagai pilihan posisi lain untuk nyeri punggung

Bilamana tidak menggunakan posisi berlutut dan bersandar ke depan : - Ketika wanita merasa nyeri pada lutut atau kaki

- Ketika wanita sangat lelah

- Ketika kala I atau kala II tidak mengalami kemajuan pada posisi ini. 2.4.7 Posisi berpijak pada tangan dan lutut

Dilakukan selama kala I dan kala II. Caranya, wanita berlutut (dianjurkan pada permukaan yang beralas), bersandar ke depan dan menyangga tubuhnya dengan kedua telapak atau kepalan tangannya (yang terakhir disebutkan dapat lebih ditoleransi jika wanita mengalami carpal tunnel syndrome)

Pengaruh posisi ini :

- Membantu rotasi janin dari OP.

- Dapat membantu mengurangi bibir anterior pada akhir kala I - Mengurangi nyeri punggung

- Memungkinkan gerakan berayun, merangkak, bergoyang untuk

mendorong rotasi dan meningkatkan kenyamanan - Mengurangi hemoroid

- Dapat mengatasi masalah detak jantung janin, khususnya jika berkaitan dengan kompresi tali pusat

- Memungkinkan akses yang mudah untuk counterpressure atau peremasan kedua pinggul.

- Memungkinkan Akses untuk pemeriksaan vaginal.

- Lengan dapat menjadi lelah, untuk menguranginya wanita dapat

mengistirahatkan tubuh bagian atas dan kepala di atas sebuah bantal, kursi duduk, atau bola persalinan.

Bilamana menggunakan posisi berpijak pada tangan dan lutut : - Ketika wanita mengalami nyeri punggung

- Ketika janin oksiput posterior

- Ketika wanita merasakan posisi ini nyaman untuk kala I dan kala II - Ketika bibir anterior memperlambat kemajuan

Bilamana tidak menggunakan posisi ini :

- Ketika wanita menolak, berkaitan dengan bertambahnya nyeri atau

menginginkan posisi lain. Namun, bila dijelaskan bahwa posisi itu akan meningkatkan kemajuan persalinan, wanita dapat bersedia untuk mencobanya.

2.4.8 Posisi dada-lutut terbuka

Dilakukan selama kala I dan kala II. Caranya wanita berlutut, bersandar ke depan untuk menyangga gaya berat tubuhnya pada kedua tangan, lalu dada direndahkan ke arah lantai, sehingga bokongnya lebih tinggi dibandingkan dengan dada. Pada posisi dada-lutut terbuka, kedua pinggul kurang fleksi (sudut > 900) dibandingkan dengan posisi dada lutut tertutup yang biasa.

Posisi yang lebih terbuka membuat panggul berada pada sudut yang sangat berbeda dibandingkan jika lutut ditarik ke bawah batang tubuh.

Pengaruh posisi ini :

- Melindungi dari terjadinya gawat janin dengan prolaps tali pusat

- Jika digunakan selama 30 – 45 menit dalam fase laten atau setiap waktu sebelum kepala masuk ke panggul posisi ini memungkinkan reposisi kepala janin. Gaya gravitasi akan mendorong kepala janin agar “mundur” dari panggul dan berotasi atau fleksi sebelum kembali memasukinya. - Dapat mengatasi beberapa masalah detak jantung janin

- Mengurangi nyeri punggung - Mengurangi hemoroid

- Posisi ini melelahkan. Bantal dan sokongan dari pasangan akan membuat posisi ini lebih mudah.

Bilamana menggunakan posisi dada-lutut terbuka. - Ketika terjadi prolaps tali pusat

- Ketika dicurigai OP pada prapersalinan atau persalinan dini, yang

diindikasikan dengan kontraksi yang pendek, sering tidak teratur, dan nyeri, khususnya di punggung bagian bawah, dan tidak diiringi oleh pembukaan. Posisi ini dapat diatasi dengan posisi semi prone (sims berlebih).

- Ketika wanita mengalami nyeri punggung

- Ketika penting bagi wanita untuk menghindari mengejan prematur - Ketika wanita mengalami pembengkakan serviks atau bibir anterior

- Jika pemberi perawatan akan melakukan rotasi manual pada kepala posterior selama kala II.

Bilamana tidak menggunakan posisi dada-lutut terbuka :

- Selama kemajuan kala II berjalan normal (berhasil melawan gaya

gravitasi).

2.4.9 Posisi dada-lutut tertutup

Dilakukan selama kala I dan kala II. Caranya : wanita berlutut dan bersandar ke depan, menyangga tubuhnya dengan kedua tangan, kemudian merendahkan dadanya ke arah tempat tidur, dengan kedua lutut dan pinggul fleksi dan abduksi di bawah perutnya.

Pengaruh posisi ini :

- Mengurangi nyeri punggung

- Kurang menegangkan dibandingkan dengan posisi berpijak pada tangan dan

lutut atau dada-lutut terbuka.

- Membuka kedua tulang iskhium, memperlebar diameter kedua spina dan

intertuberositas

- Mengurangi hemoroid

- Dapat mengatasi beberapa masalah detak jantung janin

- Adalah suatu posisi, anti gravitasi yang dapat menolong keadaan bibir

anterior.

Bilamana menggunakan posisi dada-lutut tertutup : - Ketika wanita mengalami nyeri punggung

- Ketika terjadi prolaps tali pusat

Bilamana tidak menggunakan posisi data-lutut tertutup :

- Pada prapersalinan atau awal persalinan ketika diharapkan terjadi rotasi (sebagai gantinya adalah posisi data-lutut terbuka dengan pinggul > 900)

- Ketika wanita menolak, berkaitan dengan bertambahnya nyeri atau

menginginkan posisi lain. Namun, bila dijelaskan bahwa posisi itu akan meningkatkan kemajuan persalinan, wanita dapat bersedia untuk mencobanya.

- Ketika wanita menjadi mengalami nafas pendek, lambungnya perih, atau

ketidaknyamanan lainnya.

- Ketika kala II mengalami kemajuan yang berjalan normal (berhasil melawan gravitasi).

2.4.10 Berjongkok

Dilakukan terutama pada kala II, tetapi juga setiap kali ibu merasa nyaman dengan posisi ini. Caranya : wanita merendahkan tubuhnya dari posisi berdiri ke jongkok dengan kedua kaki datar di lantai atau tempat tidur, untuk menjaga keseimbangan wanita menggunakan pasangannya, palang untuk berjongkok, atau penyangga lainnya, jika diperlukan.

Pengaruh posisi ini :

- Memberikan keuntungan gaya gravitasi

- Memperluas pintu bawah panggul dengan menambah diameter

- Dapat membutuhkan usaha mengejan yang lebih sedikit dibandingkan dengan posisi horisontal

- Dapat meningkatkan perasaan ini mengejan - Dapat mendorong penurunan janin

- Dapat mengurangi nyeri punggung

- Memungkinkan bebas memindahkan titik berat untuk kenyamanan

- Memberikan keuntungan mekanik tubuh bagian atas lebih menekan fundus

dibandingkan dengan posisi lainnya

- Dapat menghambat koreksi terhadap sudut kepala janin, jika janin secara relatif berada pada letak tinggi dan asinklitisme

- Jika dilanjutkan dalam waktu lama, posisi ini menekan pembuluh darah dan serat-serat saraf di belakang sendi lutut, mengganggu sirkulasi dan mungkin menyebabkan neuropati akibat terjepit.

Bilamana menggunakan posisi jongkok :

- Ketika ruangan dalam panggul diinginkan lebih luas selama kala II, terutama jika janin dalam keadaan OA.

- Ketika rotasi tidak adekuat.

Bilamana tidak menggunakan posisi jongkok :

- Ketika terjadi cedera pada ekstremitas bawah, artritis, ataupun kelemahan kaki.

- Ketika kepala janin belum mencapai level spina iskhiadika

- Ketika anestesia epidural mengakibatkan blokade terhadap saraf motorik

2.4.11 Litotomi berlebih (Posisi McRoberts)

Dilakukan selama kala II. Caranya : Wanita berbaring datar dengan punggungnya (bantal di kepala), kaki abduksi dan lutut ditarik ke arah bahu (oleh wanita sendiri atau oleh dua orang lain dengan masing-masing menarik satu kaki ke arah bahu wanita).

Pengaruh posisi ini :

- Menempatkan janin dalam sudut dorong (drive angle) yang tidak

menguntungkan.

- Dapat menyebabkan hipotensi supine, yang mengakibatkan pengurangan

pasokan oksigen ke janin.

- Adalah suatu posisi anti gaya gravitasi - Canggung bagi wanita

- Dapat menguntungkan dalam keadaan tertentu. Jika kepala janin

“terperangkap” dan tidak dapat lewat diantara arkus pubis dengan posisi lainnya, litotomi berlebih dapat membantu. Menarik kedua lutut wanita ke arah bahu akan merotasikan panggul ke arah posterior, membuat datar punggung bawah dan menggerakkan arkus pubis ke atas (ke arah kepala wanita). Hal ini dapat mendorong janin menggelincir di bawah arkus pubis dan terus turun.

Bilamana menggunakan litotomi berlebih :

- Ketika posisi gaya gravitasi dan posisi untuk memperluas diameter panggul telah dicoba, tetapi janin masih “terperangkap” di panggul

Bilamana tidak menggunakan posisi litotomi berlebih :

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan metode pendekatan fenomenologi yaitu suatu penelitian tentang pengalaman yang bertujuan untuk mendapatkan pemahaman tentang data peristiwa dan kaitan-kaitan terhadap orang-orang dalam situasi tertentu serta menangkap pengertian tentang sesuatu yang sedang diteliti.

Fenomenologi merupakan pandangan berfikir yang menekankan pada fokus pengalaman-pengalaman subjektif manusia dan interpretasi-interpretasi dunia (Moleong, 2006). Pada penelitian ini peneliti ingin mengetahui pengalaman ibu terhadap macam-macam posisi persalinan.

3.2 Definisi Operasional

3.2.1 Pengalaman adalah sesuatu hal yang dapat diingat dan diceritakan melalui kata-katanya sendiri tentang suatu hal.

3.2.2 Ibu adalah sebutan untuk seorang perempuan yang telah melahirkan kita, sebutan wanita yang sudah bersuami, panggilan lazim kepada seorang wanita.

3.2.3 Posisi persalinan adalah posisi yang digunakan dalam proses persalinan.

3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi

Yang menjadi populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang melahirkan di BPS Nurhayati Kuala Simpang Aceh Tamiang.

3.3.2 Sampel

Jumlah sampel yang diambil dalam penelitian ini empat orang ibu yang pernah melahirkan di BPS Nurhayati. Dan peneliti menggunakan empat orang ibu sebagai responden. Tehnik pengambilan sampel yang dilaksanakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling yaitu tehnik pengambilan dengan pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti. Ibu-ibu yang memenuhi kriteria yang dijumpai oleh peneliti selama pengambilan data berlangsung dilibatkan sebagai subjek penelitian. Kriteria untuk sampel yang akan diteliti adalah sebagai berikut :

1. Ibu-ibu yang melahirkan di BPS Nurhayati.

2. Pernah melahirkan sebelumnya

3. Bersedia untuk diwawancarai atau menjadi responden

3.4 Lokasi dan waktu Penelitian

Lokasi penelitian dilaksanakan di BPS Nurhayati Kuala Simpang Aceh Tamiang. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari sampai dengan maret 2008.

3.5 Pertimbangan Etik

Dalam penelitian ini data yang diambil harus data yang sebenarnya, menjaga keselamatan responden, melindungi respondendari ketidaknyamanan dan bahaya serta tidak menyebabkan kerugian bagi responden.

Peneliti memulai penelitian dengan menekankan masalah etik yang meliputi : peneliti menjelaskan maksud dan sesudah pengumpulan data. Jika responden bersedia berpartisipasi dalam penelitian, maka responden harus mendantangani lembar persetujuan riset (informed consent). Jika responden menolak untuk diteliti, maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati hak-haknya untuk menjaga kerahasiaan identifikasi responden pada lembar pengumpulan data (kuesioner) hanya nomor kode yang digunakan sehingga kerahasiaan identifikasi semua informasi yang diberikan tetap terjaga. Dan seluruh informasi yang diperoleh tidak akan dipergunakan, kecuali untuk meningkatkan kualitas kesehatan dan tetap menjaga kerahasiaannya.

3.6 Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini ada 2 jenis yaitu :

1. Kuesioner data demografi berisi pertanyaan mengenai data umur responden,

pada lembar pengumpulan data (kuesioner), seperti usia, agama, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan pengalaman.

2. Panduan wawancara berisi pertanyaan yang akan diajukan kepada responden

pianjurkan oleh penolong persalinan, posisi apa yang nyaman menurut ibu, dan lain-lain

.

3.7 Pengumpulan Data

Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :

1. Setelah mendapatkan izin dari ketua program studi Diploma IV Bidan

Pendidik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan dan Bidan Nurhayati, peneliti mengadakan pendekatan kepada calon responden untuk mendapatkan persetujuannya sebagai sampel penelitian.

2. Pengumpulan data. Dalam penelitian ini dilakukan pengumpulan data dengan

cara menggunakan kuesioner data demografi sebagai data dasar dan deep interview yakni wawancara mendalamterhadap responden.

3. Sebelum wawancara, peneliti memperkenalkan diri terlebih dahulu dan

menjelaskan hal-hal yang terkait dengan penelitian.

4. Partisipan menjawab pertanyaan yang terdapat pada lembar kuesioner sesuai dengan petunjuk pada masing-masing bagian.

5. Peneliti memulainya dengan melakukan wawancara dan merekam hasil

wawancara.

6. Peneliti menulis dan membaca transkrip, jika ada hal-hal yang kurang jelas dan dilakukan wawancara ulang.

7. Peneliti menganalisa data yang ditemukan dan mengelompokkan data kemudian menguraikan data kedalam bentuk narasi dari semua konsep kelompok dan kategori konsep.

8. Peneliti membahas hasil penelitian sesuai dengan analisa data yang telah

dilakukan.

9. Pengumpulan data dihentikan, hal ini dapat diketahui dengan menggunakan

grand tour observation dan grand tour question atau yang disebut dengan penjelajahan umum, yang akhirnya peneliti memperoleh fokus penelitian, dan bila partisian diwawancarai kembali partisipan tersebut tetap memberikan jawaban yang sama.

3.8 Analisa Data

Analisa data dilakukan saat transkripsi data pertama dilakukan. Dari awal penelitian,peneliti akan mulai menginterpretasikan pengertian yang mungkin terhadap data yang akan disajikan pada awal penelitian. Kesimpulan waktu mengenai data akan diperoleh dengan menganalisa data secara sistematis dan menetapkan hubungan-hubungan data yang jelas (Brockopp & Tolsma, 1999). Metode yang digunakan adalah metode Parse. Adapun Parse mendiskripsikan proses analisanya secara rinci yang terdiri dari:

1. Menggali intisari dan uraian kata. Intisari yang digali adalah suatu ide pokok yang dideskripsikan oleh paritispan.

2. Mensintesa intisari tersebut. Intisari yang disintesa adalah suatu ungkapan ide pokok.

3. Merumuskan suatu perbandingan dari masing-masing uraian partisipan. Perbandingan tersebut adalah suatu pernyataan terkonsep tidak langsung oleh peneliti yang menghubungkan intisari yang disintesa dari setiap partisipan.

4. Menggali konsep inti dan perbandingan yang dirumuskan dan setiap

partisipan.

5. Mensintesa suatu struktur pengalaman langsung dari konsep yang digali

yaitu suatu pernyataan terkonsep oleh peneliti yang dihubungkan dengan konsep inti tersebut. Struktur itu dianggap sebagai jawaban yang

dikembangkan dari pertanyaan peneliti.

3.9 Tingkat Kepercayaan Data

Tingkat kepercayaan data akan dipertahankan dengan cara member checkng dan prolong engangement partisipant. Member cheking merupakan suatu tehnik untuk mempertahankan kepercayaan data dengan cara partisipan memferifikasi dan menguraikan data yang diperoleh. Jadi dengan cara ini peneliti mengklarifikasi kembali data yang telah diperoleh kepada partisipan untuk mengetahui kesesuaiannya.

Proses member checking dimulai pada saat peneliti bertemu dengan partisipan , memberi fotokopi transkrip, kemudian mendiskusikan kembali proses member checking yang telah dilakukan dengan dosen pembimbing peneliti. Selain itu peneliti akan melakukan prolong engangement untuk mempertahankan

kepercayaan data. Peneliti mempelajari pengalaman, membangun kepercayaan, dan mengetahui ekspresi dari prtisipan.

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Penelitian fenomonologi ini bertujuan untuk mendeskripsikan dan menjelaskan mengenai persepsi ibu terhadap bermacam-macam posisi persalinan di BPS Nurhayati Kualasimpang . Keempat partisipan berdomisili di daerah Kualasimpang. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara mendalam. 4.1 Hasil Penelitian

4. 1.1 Karakteristik partisipan

Keempat partisipan yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah partisipan yang memenuhi kriteria dan bersedia untuk diwawancari serta mau menandatangani perjanjian sebelum interview di mulai. Para partisipan adalah ibu yang melahirkan di BPS Nurhayati. Umur keempat partisipan berkisar antara 27 – 34 tahun. Rata-rata umur partisipan adalah 29,75 (28 tahun). Partisipan yang melahirkan di BPS Nurhayati 2 orang mengalami persalinan anak kedua, dan 2 orang lagi mengalami persalinan yang ke tiga. Semua partisipan beragama islam. Dua orang partisipan berpendidikan D1, satu partisipan berpendidikan SMU, dan satu lagi partisipan berpendidikan SMP. Satu partisipan yang bekerja sebagia PNS dan tiga partisipan yang bekerja sebagai ibu rumah tangga.

Berikut ini adalah karakteristik dari masing-masing partisipan : Partisipan 1 berumur 28 tahun, persalinan anak kedua, agama islam, pendidikan terakhir D1, pekerjaan sebagai ibu rumah tangga. Partisipan 2 berumur 27 tahun,

persalinan anak ketiga, agama Islam, pendidikan terakhir SMP, pekerjaan sebagai ibu rumah tangga. Partisipan 3 berumur 30 tahun, persalinan anak ke dua, agama islam, pendidikan terakhir D1, pekerjaan sebagai Pegawai Negeri Sipil. Partisipan 4 berumur 34 tahun, persalinan anak ke tiga, beragama Islam, pendidikan terakhir SMU, pekerjaan ibu sebagai ibu rumah tangga. Karakteristik partisipan dapat dilihat pada table berikut ini :

Tabel 4.1 Karakteristik Partisipan Umur

Range Mean

27 – 34 tahun 29,75

Agama

Islam 4 orang Pendidikan SMP SLTA D1 1 orang 2 orang 1 orang Pekerjaan

Ibu rumah tangga PNS

3 orang 1 orang Posisi Persalinan

Litotomi 4 orang

4.1.2 Pengalaman tentang Posisi Persalinan

Posisi persalinan, merupakan posisi yang dipilih ibu menuju proses persalinan, berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan terhadap 4 partisipan, semua menggunakan posisi Litotomi selama proses persalinannya.

(1) Berdasarkan hasil penelitian diperoleh pengalaman ibu tentang posisi persalinan

Posisi persalinan merupakan posisi yang digunakan selama proses persalinan. Partisipan mengatakan bahwa posisi persalinan yang sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini :

“ Posisi persalinan menurut saya em...telentang,em... posisi lain gak

tau gak pernah dengar yang saya tau cuman posisi telentang “ ( Partisipan 1 )

“ Em...ya...apa...posisi telentang aja enek aja kok telentang,enek aja gitu loh “ ( Partisipan 2 ) “ Menurut saya posisi bersalin gimana enaknya lah gituya kalau enak mereng ya mereng, kalau enak telentang ya telentang.” ( Partisipan 3 )

“ Pengalaman saya kalau tentang posisi bersalin enaknya pertama

mereng lah disaat mereng itu disaat sakitnya kuat baru saya telentang. ” ( Partisipan 4 )

(2) Posisi ibu pada saat melahirkan

Posisi ibu pada saat melahirkan merupakan kebebasan memilih posisi melahirkan membuat ibu lebih percaya diri mengatasi persalinan dan melahirkan. Berdasarkan hasil wawancara di peroleh pernyataan partisipan berikut ini :

“ Waktu melahirkan posisi saya telentang dengan kaki ditekuk, posisi tyang lain tidak pernah saya ccba cuman posisi seperti itu yang pernah saya lakukan.” ( Partisipan 1 )

“Posisi saat saya melahirkan ya posisi telentang.” ( Partisipan 2 )

(3) Perasaan ibu saat menggunakan posisi itu

Kondisi psikologis ibu terhadap posisi persalinan hal yang sangat penting untuk mempercepat dan mempermudah proses persalinan. Dari hasil wawancara yang dilakukan maka diketahui pernyataan partisipan berikut ini :

“ Perasaan saya dengan posisi melairkan telentang nyaman buat saya karena dibimbing Bidan saya merasa nyaman dengan posisi itu, enak aja buat saya dengan posisi itu.”

( Partisipan 1 ) “ Kok posisi melahirkan telentang, enak aja buat saya.”

( Partisipan 2 )

”Dengan posisi bersalin telentang itu, karena disuruh Bidan telentang ya

saya ikut aja.” ( Partisipan 3 )

(4) Bidan menyarankan posisi persalinan.

Posisi yang dianjurkan oleh Bidan, agar mempermudah pasien dalam proses persalinan. Hal ini diperoleh dari hasil wawancara yang sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini :

“ Waktu mau melahirkan dulu Bidan menyuruh saya tidur tidur miring dulu baru kok udah sakit kali baru disuruh telentang.” ( Partisipan 1 ) 4.2 Pembahasan

4.2.1. Pengalaman tentang posisi persalinan

Posisi dalam persalinan menurut simkim (2005), bahwa banyak posisi yang dapat dilakukan selama proses persalinan yaitu posisi berbaring miring, setengah duduk, duduk tegak lurus, duduk bersandar ke depan penyangga, berdiri bersandar ke depan, berlutut bersandar ke depan dengan penyangga, berpijak pada tangan dan lutut, posisi dada –lutut terbuka, posisi dada lutut tertutup, berjongkok, dan litotomi berlebih (posisi McRoberts).

Pernyatan tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan, bahwa partisipan dalam melakukan proses persalinan dengan posisi litotomi dan posisi tersebut dianggap mengguntungkan dalam keadaan tertentu. Bila kepala janin terperangkap dan tidak dapat lewat diantara pubis dengan posisi lainnya, litotomi dapat membantu. Hal ini dapat mendorong janin menggelincir di bawah arkus pubis dan terus turun.

Posisi persalinan yang miring yang dianjurkan bidan karena selama persalinan terus mengalami kemajuan dengan baik. Posisi ini cocok di lakukan pada wanita yang mengalami hipertensi dan kelelahan, tetapi posisi ini disesuaikan juga dengan rasa nyaman yang dialami oleh wanita tersebut.

4.2.2 Posisi Persalinan Ibu

Posisi persalinan yang dianjurkan berdasarkan hasil jawaban partisipan yaitu bahwa semua posisi persalinan dianjurkan oleh bidan. Posisi tersebut disesuaikan dengan kondisi janin yang akan dilahirkan. Apabila posisi selain litotomi yang dapat di anjurkan tidak mengalami perubahan, dapat juga di lakukan dengan posisi yang lain. Wanita tentu saja bisa menolak pilihan posisi persalinan yang akan dilakukan sebab memperberat rasa nyeri, tetapi sangat perlu dijelaskan bahwa posisi yang dianjurkan tersebut akan meningkatkan kemajuan di dalam persalinan, wanita di perlukan kesediannya untu mencoba.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1Kesimpulan

Hasil penelitian yang diperoleh dari keempat partisipan mengenai macam-macam posisi persalinan yang meliputi tentang pengalaman partisipan mengenai posisi persalinan, posisi pada saat melahirkan, perasaan dalam melakukan posisi yang dipilih, Bidan yang menyarankan mengambil posisi dalam persalinan.

Posisi persalinan yang bermacam-macam bertujuan untuk untuk mengurangi rasa sakit atau membuat persalinan lebih mudah (Danuatmaja, 2004).

Sebagian partisipan tidak mengetahui lebih banyak mengenai macam-macam posisi persalinan, sehingga partisipan tersebut merasa ragu dan tidak penah mencoba persalinan dengan posisiyang lain. Faktor yang menjadi masalah dalam perngalaman macam-macam posisi persalinan ini karena partisipan belum mengetahui atau tidak pernah mendengar mengenai posisi persalinan jmiring dan litotomi, partisipan hanya mengetahui bahwa pada saat persalinan hanya dapat dilakukan dengan posisi tidur telentang dengan litotomi.

Hal ini menjadi masalah bagi jalannya proses persalinan, karena posisi posisi persalinan yang lain dianggap membantu untuk kelancaran proses persalinan, itu diperlukannya penyuluhan dan sosialisasi mengenai macam-macam posisi persalinan pada bidang pelayanan kesehatan baik instansi maupun pemerintah. Hal ini dilakukan untuk memberikan kebebasan dalam memilih posisi

melahirkan, agar membuat ibu lebih percaya diri mengatasi persalinan dan melahirkan, dan ibu juga lebih puas dengan pengalamannya (Danuatmaja, 2004).

5.2 Saran – saran

Berdasarkan sumbangan pemikiran dari rangkaian penulisan akhir karya tulis ilmiah ini, maka saran-saran yang perlu disampaikan adalah sebagai berikut :

1. Bagi praktek pelayanan kebidanan

Memberikan pelayanan kesehatan khususnya memberikan bantuan dengan mengarahkan ibu-ibu untuk memilih posisi yang cocok untuk persalinan, agar dapat memperlancar jalan lahir.

2. Bagi penelitian kebidanan

Diharapkan agar penelitian yang dilakukan untuk waktu yang akan datang, jika memilih penelitian dengan metode kualitatif hendaknya mendalami probing technique dan perlu melakukan prolonged engagement lebih lama sebelum melakukan wawancara, untuk membina hubungan saling percaya dengan partisipan, agar data yang dihasilkan lebih valid.

3. Bagi Pendidikan Kebidanan

Diharapkan untuk pendidikan kebidanan pada umumnya untuk memberdayakan mahasiswa dalam memahami akan pentingnya mengarahkan dan menginformasikan kepada pasien dalam pemilihan posisi persalinan yang dirasa nyaman. Informasi tersebut dapat disampaikan kepada masyarakat dan khususnya D-IV Bidan Pendidik agar melakukan tindak lanjut terhadap penelitian ini menjadi penelitian kuantitaif, sehingga

secara persentase dapat diketahui sejauhmana pengetahuan dan pemahaman ibu-ibu tentang macam-macam posisi persalinan.

Petunjuk pengisian :

a. Semua pertanyaan harus di jawab. b. Untuk soal nomor 1 sampai 3 isilah titik.

c. Untuk soal nomor 3 dan seterusnya berilah tanda chek list () pada kotak yangtelah disediakan.

d. Setiap pertanyaan dijawab dengan satu jawaban yang sesuai menurut partisipan.

1. No. Responden : ………..

2. Usia Ibu : ………..

3. Persalinan yang ke : ………

4. Agama ibu : Islam Protestan Katolik

Hindu Budha

5. Pendidikan terakhir : Tidak tamat SD SMP SMU

D-I D-II D-III

S1 S2

6. Pekerjaan ibu : IRT Swasta

3. Bagaimana perasaan ibu menggunakan posisi tersebut ?

Nama :

Umur :

Alamat :

Bersedia menjadi responden pada penelitian yang berjudul “ PENGALAMAN IBU TERHADAP MACAM-MACAM POSISI PERSALINAN DI BPS NURHAYATI ACEH TAMIANG”. Surat persetujuan menjadi responden ini saya setujui dengan ikhlas tanpa pamrih.

Demikian lembar persetujuan ini saya buat, semoga dapat dipergunakan semestinya.

Responden

PENGALAMAN IBU TERHADAP MACAM-MACAM

POSISI PERSALINAN DI BPS NURHAYATI

KUALASIMPANG

Dipersiapkan dan disusun oleh: Dewita

NIM. 075102062

Telah disetujui tanggal ...Juni 2008, oleh:

Pembimbing

(dr. Zulkifli. Msi) NIP. 130 675 296

LEMBAR PERNYATAAN

PENGALAMAN IBU TERHADAP MACAM-MACAM

POSISI PERSALINAN DI BPS NURHAYATI

KUALASIMPANG

KARYA TULIS ILMIAH

Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, ...Juni 2008

Judul Pengalaman Ibu Terhadap Macam-Macam Posisi Persalinan di BPS Nurhayati Kuala Simpang

Nama Dewita

NIM 075102062

Program D-IV Bidan Pendidik

Pembimbing Penguji

... ...Penguji I

(dr. Zulkifli, Msi) (Dewi Elizadiani Suza, S.Kp, Mns)

...Penguji II

(dr. Isti Fujiyati, Msc, (CM-FM))

...Penguji III

(dr. Zulkifli, Msi)

Program D-IV Bidan Pendidik telah menyetujui Karya Tulis Ilmiah ini sebagai dari persyaratan Kelulusan Sarjana Sains Terapan untuk D-IV Bidan Pendidik.

(Dewi Elizadiani Suza, S.Kp, Mns) (dr. Murniati Manik, Msc, SpKK)

NIP.132258269 NIP.130810210

Koordinator Ketua Pelaksana

DAFTAR TABEL

LEMBAR KONSULTASI

PROGRAM STUDI D-IV BDAN PENDIDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Nama : Dewita Pembimbing : dr. Zulkifli, Msi

NIM : 075102062

No Hari/Tanggal

Konsultasi Materi Yang Dikonsultasikan Tanda Tangan Pembimbing mahasiswa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kamis 13-9- 2007 Kamis 27-9-2007 Sabtu 29-9-2007 Kamis 01-10-2007 Kamis 08-11-2007 Selasa 19 -2-2008 Kamis 21-3- 2008 Rabu 03-4-2008 Senin 9-6-2008 Kamis 19-6-2008 Judul penelitian Latar Belakang

Bab 1 s/d Bab 2

Bab 2 s/d bab 3

ACC Proposal KTI

Perbaikan Proposal

Perbaikan KTI

Bab 4

Bab 4 s/d bab 5 ACC KTI

Ali. 1999. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan.

Brocckop, Y, D dan Tolsma, H, T, M. 1999. Dasar Riset Keerawatan. Jakarta: EGC Endarmoko, E. 2006. Bahasa Indonesia. Jakarta:EGC

JNPK-KR. 2007. Asuhan Keperawatan Normal. Jakarta: JHPIEGO Mander, R. 2004. Nyeri persalinan : Jakarta: EGC

Manuaba. 1999. Memahami kesehatan reproduksi wanita. Jakarta: ARCAN Mochtar, R. 1998. Sinopsis Obtetri. Jilid 1. Jakarta: EGC

Moeloeng Lexy, J.2006. Metodologi Penelitian Kualitatif. Bandung : PT. Remaja Rosdakarya.

Notoadmodjo, S. 2005. Promosi Kesehatan Teori Dan Aplikasi. Jakarta: PT Rineka Cipta

Simkim, P dan Ancheta, R.2005. Buku Saku Persalinan. Jakarta: EGC Sugiyono. 2005. Memahami Penelitian Kualitatif. Jakarta. EGC Sunarjo. 2003. Fsikologi Untuk Keperawatan. Bandung. CV Alfa Beta

Widayatun, T.R. 1999. Ilmu Prilaku, Buku Pegangan Mahasiswa AKPER. Cetakan Pertama. Jakarta.Sagung Seto

PENGALAMAN IBU TERHADAP MACAM-MACAM

POSISI PERSALINAN DI BPS NURHAYATI

KUALASIMPANG

Dipersiapkan dan disusun oleh: Dewita

NIM. 075102062

Telah disetujui tanggal ...Juni 2008, oleh:

Pembimbing

(dr. Zulkifli. Msi) NIP. 130 675 296

LEMBAR PERNYATAAN

PENGALAMAN IBU TERHADAP MACAM-MACAM

POSISI PERSALINAN DI BPS NURHAYATI

KUALASIMPANG

KARYA TULIS ILMIAH

Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, ...Juni 2008

Judul Pengalaman Ibu Terhadap Macam-Macam Posisi Persalinan di BPS Nurhayati Kuala Simpang

Nama Dewita

NIM 075102062

Program D-IV Bidan Pendidik

Pembimbing Penguji

... ...Penguji I (dr. Zulkifli, Msi) (Dewi Elizadiani Suza, S.Kp, Mns)

...Penguji II

(dr. Isti Fujiyati, Msc, (CM-FM))

...Penguji III

(dr. Zulkifli, Msi)

Program D-IV Bidan Pendidik telah menyetujui Karya Tulis Ilmiah ini sebagai dari persyaratan Kelulusan Sarjana Sains Terapan untuk D-IV Bidan Pendidik.

DAFTAR TABEL

LEMBAR KONSULTASI

PROGRAM STUDI D-IV BDAN PENDIDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Nama : Dewita Pembimbing : dr. Zulkifli, Msi NIM : 075102062

No Hari/Tanggal Konsultasi Materi Yang Dikonsultasikan Tanda Tangan Pembimbing mahasiswa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Kamis 13-9- 2007 Kamis 27-9-2007 Sabtu 29-9-2007 Kamis 01-10-2007 Kamis 08-11-2007 Selasa 19 -2-2008 Kamis 21-3- 2008 Rabu 03-4-2008 Senin 9-6-2008 Judul penelitian Latar Belakang

Bab 1 s/d Bab 2

Bab 2 s/d bab 3

ACC Proposal KTI

Perbaikan Proposal

Perbaikan KTI

Bab 4

DAFTAR PUSTAKA

Alexander, J. 2007. Praktik Kebidanan Riset Dan Isu. Jakarta: EGC

Ali. 1999. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan.

Brocckop, Y, D dan Tolsma, H, T, M. 1999. Dasar Riset Keerawatan. Jakarta: EGC Endarmoko, E. 2006. Bahasa Indonesia. Jakarta:EGC

JNPK-KR. 2007. Asuhan Keperawatan Normal. Jakarta: JHPIEGO Mander, R. 2004. Nyeri persalinan : Jakarta: EGC

Manuaba. 1999. Memahami kesehatan reproduksi wanita. Jakarta: ARCAN Mochtar, R. 1998. Sinopsis Obtetri. Jilid 1. Jakarta: EGC

Moeloeng Lexy, J.2006. Metodologi Penelitian Kualitatif. Bandung : PT. Remaja Rosdakarya.

Notoadmodjo, S. 2005. Promosi Kesehatan Teori Dan Aplikasi. Jakarta: PT Rineka Cipta

Simkim, P dan Ancheta, R.2005. Buku Saku Persalinan. Jakarta: EGC Sugiyono. 2005. Memahami Penelitian Kualitatif. Jakarta. EGC Sunarjo. 2003. Fsikologi Untuk Keperawatan. Bandung. CV Alfa Beta

Widayatun, T.R. 1999. Ilmu Prilaku, Buku Pegangan Mahasiswa AKPER. Cetakan Pertama. Jakarta.Sagung Seto