Manajemen Seksio Sesarea Emergensi; Masalah dan Tantangan

(1)

MANAJEMEN SEKSIO SESAREA EMERGENSI;

MASALAH DAN TANTANGAN

Pidat o Pengukuhan

Jabat an Guru Besar Tet ap

dalam Bidang Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan

pada Fakult as Kedokt eran,

diucapkan di hadapan Rapat Terbuka Universit as Sumat era Ut ara

Gelanggang Mahasiswa, Kampus USU, 19 Juli 2007

Oleh:

DAULAT HASIHOLAN SIBUEA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(2)

Ya n g t e r h or m a t ,

Bapak Ment er i Pendidikan Nasional Republik I ndonesia,

Bapak Ket ua dan Bapak/ I bu Anggot a Maj elis Wali Am anat Univer sit as Sum at er a Ut ar a,

Bapak Ket ua dan Bapak/ I bu Anggot a Senat Akadem ik Univer sit as Sum at er a Ut ar a,

Bapak Ket ua dan Anggot a Dew an Gur u Besar Univ er sit as Sum at er a Ut ar a, Bapak Rekt or Univer sit as Sum at er a Ut ar a,

Bapak/ I bu Pem bant u Rekt or Univer sit as Sum at er a Ut ar a,

Par a Dekan, Ket ua Lem baga dan Unit Ker j a, Dosen, dan Kar yaw an di lingkungan Univer sit as Sum at er a Ut ar a,

Bapak dan I bu par a undangan, sanak keluar ga, t em an sej aw at , m ahasisw a dan selur uh handai t olan yang saya hor m at i.

Sa la m se j a h t e r a ba gi k it a se m u a ,

Pada har i yang ber bahagia ini, say a beser t a selur uh keluar ga t er lebih dahulu m engucapkan puj i syuk ur ke hadir at Tuhan Yang Maha Kuasa, y ang t elah m em ber ikan segala kar unia dan r ahm at - Nya kepada kit a sem ua, sehingga pada har i yang ber bahagia ini, kit a dapat ber kum pul ber sam a di t em pat ini dalam keadaan selam at dan sehat sej aht er a; khususnya pada saya diber i- Nya kesem pat an unt uk m enyam paikan pidat o pengukuhan sebagai Gur u Besar Tet ap dalam Bidang Obst et r i dan Ginekologi di hadapan m aj elis yang t er hor m at ini dalam Rapat Senat Ter buka Univer sit as Sum at er a Ut ar a.

Selanj ut ny a, per kenankanlah saya m enyam paikan pidat o pengukuhan sebagai Gur u Besar Tet ap dalam Bidang Obst et r i dan Ginekologi pada Fak ult as Kedok t er an Univ er sit as Sum at er a Ut ar a dengan j udul:

M AN AJEM EN SEKSI O SESAREA EM ERGEN SI ; M ASALAH D AN TAN TAN GAN

(3)

Hadir in y ang m ulia,

PEN D AH U LUAN

Sek sio sesar ea ( caesar ean deliver y) adalah sat u car a m elahir k an j anin m elalui sayat an dinding abdom en ( lapar at om i) dan dinding ut er us ( hist er ot om i) .1

Kaisar Num a Pom pilius dar i k er aj aan Rom aw i pada abad k edelapan SM m engesahkan undang- undang yang m engizinkan t indakan seksio sesar ea seger a pada ibu- ibu ham il t ua yang bar u saj a m eninggal unt uk m eny elam at k an j anin.1

Diduga sej ak t er bit nya undang- undang t er sebut , ist ilah “ Caesar ean Deliver y” at au “ Caesar ean Sect ion” at au seksio sesar ea m ulai dipakai unt uk per salinan oper at if m elalui luka sayat an dinding abdom en ( per ut ) dan dinding ut er us ( r ahim ) .

Di negar a- negar a sedang m em bangun, seksio sesar ea adalah m er upakan pilihan t er akhir unt uk m enyelam at kan ibu dan j anin pada saat keham ilan dan at au per salinan yang kr it is.2 Seksio sesar ea yang diput uskan m endadak , t anpa per aw at an pr e- oper at if yang m em adai, dan t anpa dir encanakan sebelum nya disebut seksio sesar ea em er gensi.3

Akhir - akhir ini seksio sesar ea j uga sudah dilakukan at as per m int aan ibu/ keluar ga t anpa indikasi obst et r ik , at au dengan indik asi obst et r ik sebelum t im bul t anda- t anda per salinan, at au dengan indikasi obst et r ik dengan per aw at an pr e- oper at if yang baik.4 Sek sio sesar ea yang dir encanak an dan sudah m endapat per aw at an pr e- oper at if y ang baik disebut seksio sesar ea elekt if.

Angk a m or bidit as ( k esak it an) , angk a m or t alit as ( kem at ian) m at er nal ( ibu) dan neonat al pada seksio sesar ea er at kait annya dengan kom plikasi keham ilan, kom plikasi per salinan, dan indikasi seksio sesar ea5; j uga er at kait annya dengan ket er sediaan sar ana dan fasilit as, t er m asuk ket er am pilan t im oper at or . 6

Hadir in yang t er hor m at ,

Yang dim ak sud dengan k em at ian ibu ( m at er nal) adalah k em at ian ibu dalam k eham ilan, per salinan, dan nifas.1 Kem at ian neonat al dini adalah kem at ian bay i ber um ur 7 har i at au k ur ang.1

(4)

Angka kem at ian ibu pada seksio sesar ea j uga t idak t er lepas dar i kondisi ibu yang dir uj uk ke r um ah sakit , k ualit as penanganan keham ilan r isiko t inggi, kualit as per aw at an pr e- int r a- post seksio sesar ea, kecukupan per sediaan dar ah dan ant ibiot ika.7

Angka kem at ian ibu yang t inggi di negar a- negar a sedang m em bangun j uga er at kait annya dengan t ingkat sosio- ekonom i m asyar akat yang r endah, dan t er lam bat nya pender it a dir uj uk ke r um ah sakit .8

Angka kem at ian di 12 r um ah sakit di I ndonesia lebih t inggi pada kelom pok ibu yang t idak per nah m em er iksakan keham ilannya dibanding kelom pok ibu yang per nah m em er iksakan keham ilanny a.9

Hasil penelit ian t er dahulu t elah m enunj uk k an bahw a k om plik asi k eham ilan, k om plik asi per salinan, dan k om plik asi nifas dapat dihindar kan dengan per aw at an ant enat al yang ber m ut u, ber k ala, dan t er at ur .10

Di Rum ah Sak it Dr . Pir ngadi Medan ( RSPM) pada t ahun 1970–1974 sebanyak 93,9% kem at ian ibu ber asal dar i golongan t idak t er daft ar ; ar t inya t idak per nah at au kur ang dar i 4 k ali m em er iksak an k eham ilannya di RSPM at au pada dokt er spesialis obst et r i dan ginekologi.11 Golongan ibu ham il yang t idak t er daft ar di Rum ah Sakit Um um Haj i Adam Malik Medan ( RSHAM) at au di RSPM disebut golongan r uj uk an. Golongan r uj uk an y ang dir aw at di RSHAM at au RSPM pada um um ny a sudah dit angani t er lebih dahulu oleh dokt er at au bidan sebelum t iba di r um ah sakit ; dan sebagian besar kondisinya kur ang baik.12

Hadir in yang ber bahagia,

Yang dim aksud dengan m anaj em en seksio sesar ea em er gensi pada or asi ini adalah pr osedur t et ap yang ber laku di RSHAM, dan di RSPM dalam penanganan, per aw at an, pengobat an pr e–int r a–post seksio sesar ea em er gensi.

Masalah dan t ant angan dalam m anaj em en sek sio sesar ea em er gensi dalam or asi ini diident ifikasi dar i hasil penelit ian “ pr ospect ive cr oss sect ional“ t er hadap 1013 ibu ber salin per vaginam ( m elalui j alan lahir ) , 283 ibu dengan seksio sesar ea elek t if, dan 449 ibu dengan seksio sesar ea em er gensi.

(5)

Kr it er ia kasus yang diikut kan dalam penelit ian ini adalah kelom pok ibu ham il 20 m inggu at au lebih, j anin dalam r ahim hidup, ber salin di RSHAM at au RSPM sej ak 15 Novem ber 2001 hingga 15 Novem ber 2003, dan ber sedia diikut kan dalam penelit ian ini.

Penelit ian ini dilakukan di RSHAM dan RSPM; dan penelit ian ini m er upakan bagian dar i: Collabor at ive Repr oduct ive Epidem iology Resear ch “ Pat t er ns and Pr edict or s of Caesar ean Sect ion in Asia“ , yang dibiayai oleh Depar t m ent of Repr oduct iv e Healt h and Resear ch Fam ily and Com m unit y Healt h Clust er , Wor ld Healt h Or ganizat ion.

Hadir in yang budim an,

Kom plikasi ibu int r apar t um ( dalam per salinan) dan post par t um ( set elah per salinan) dikelom pokkan at as:

- Kom plikasi ber at ( ber upa: per lukaan usus, per lukaan kandung kem ih, j ahit an luka abdom en t er buk a sam pai per it oneum , luk a sayat an dinding abdom en ber nanah, per it onit is, pneum onia post oper at if, aspir asi pada saat pem biusan, kom plikasi anest esia spinal, hem at om a per ianal, per lukaan vagina m elibat kan r ekt um ) .

- Oper asi ulangan ( ber upa: pengeluar an plasent a dengan t angan, k ur et ase post par t um , j ait an ulang luk a per ineum ) .

- Per dar ahan dan dapat t r ansfusi dar ah.

- Per ihist er ekt om i ( ber upa; hist er ekt om i post par t um , hist er or afi pada ut er us r upt ur , seksio sesar ea–hist er ekt om i) .

- Kem at ian ibu ( ber upa; k em at ian ibu int r apar t um , k em at ian ibu sew ak t u sek sio sesar ea, kem at ian ibu post par t um , kem at ian ibu post seksio sesar ea) .

Kom plik asi neonat al dini dik elom pok k an at as:

- Asfiksia r ingan dan sedang ( bayi lahir dengan Apgar scor e 4–7 pada m enit per t am a) .

- Asfiksia ber at ( bayi lahir dengan Apgar scor e 3 at au kur ang pada m enit per t am a) .

(6)

Hadir in yang ber bahagia,

Hasil akhir ( out com es) yang bur uk dar i m anaj em en seksio sesar ea em er gensi, m anaj em en per salinan per vaginam , dan m anaj em en seksio sesar ea elekt if, dinyat akan sebagai kom plikasi ibu, dan kom plikasi neonat al dini.

Kom plik asi ibu at au hasil ak hir ( out com es) dar i m anaj em en seksio sesar ea em ergensi pada penelit ian ini, dibanding m anaj em en persalinan pervaginam , dan m anaj em en seksio sesar ea elekt if, dit am pilkan pada Tabel 1.

Ta be l 1 . Kom plik a si I bu M e n u r u t Ca r a Pe r sa lin a n

Ca r a Pe r sa lin a n

Kom plik a si I bu

Pe r va gin a m N 1 = 1 0 1 3

ibu

Se k sio Se sa r e a

Ele k t if N 2 = 2 8 3

ibu

Se k sio Se sa r e a Em e r ge n si

N 3 = 4 4 9 ibu

Fish e r ’s e x a ct t e st

N ila i p

Kom plikasi ber at at au Operasi ulangan per 100 ibu

0,2 0,4 2,6 0,001

Pendar ahan dan dapat t r ansfusi dar ah, per 100 ibu

0,3 7,8 24,5 0,001

Per ihist er ek t om i, per

100 ibu 0,3 0,4 0,9 0,315

Angka kem at ian ibu

per 1000 ibu 6,9 0,0 15,6 0,001

Pada penelit ian ini, per sent ase kelom pok kom plikasi ber at at au oper asi ulangan, per dar ahan dan dapat t r ansfusi dar ah, secar a ber m akna t er banyak pada kelom pok seksio sesar ea em er gensi dibanding kelom pok per salinan per vaginam dan kelom pok seksio sesar ea elekt if.

Per sent ase kelom pok kom plikasi per ihist er ekt om i t er banyak pada kelom pok seksio sesar ea em er gensi, dibanding kelom pok per salinan per vaginam dan kelom pok seksio sesar ea elekt if, nam un per bedaannya t idak ber m ak na.

(7)

Angka kem at ian ibu pada penelit ian ini, secar a ber m akna t er banyak pada kelom pok seksio sesar ea em er gensi dibanding kelom pok per salinan per vaginam , dan kelom pok seksio sesar ea elekt if.

Hasil penelit ian ini, t idak ber beda dengan lapor an penelit i lainnya, yang m elapor kan, kom plikasi ibu t er banyak pada kelom pok seksio sesar ea em er gensi dibanding dua car a per salinan lainnya.5,13

Hall & Bew ley m enyat akan, r isiko kem at ian ibu pada kelom pok seksio sesar ea em er gensi dapat m encapai sem bilan kali lipat dibanding kelom pok per salinan per vaginam .14

Menur ut Har per dk k., r isiko kem at ian ibu pada kelom pok seksio sesar ea dapat m encapai em pat kali lipat dibanding kelom pok per salinan per vaginam .15

Kem at ian ibu pada kelom pok seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini, paling ser ing disebabkan oleh pr eeklam sia ber at / eklam psia, disusul oleh sepsis, dan per dar ahan. Pada t ahun 1975–1979, ur ut an peny ebab ut am a kem at ian ibu di RSPM adalah infeksi per dar ahan, dan pr eeklam psia ber at / eklam psia.12

Penyebab ut am a kem at ian ibu yang m engalam i sek sio sesar ea di RSPM t ahun 1979–1983 adalah infek si, disusul per dar ahan, dan pr eek lam psia ber at / eklam psia.16

Per ubahan ur ut an peny ebab ut am a k em at ian ibu pada seksio sesar ea em egensi dibanding 14 t ahun yang lalu, m enunj ukkan adanya kem aj uan yang lebih baik dalam m anaj em en kasus- kasus infeksi dan per dar ahan obst et r ik dibanding m anaj em en kasus- kasus hiper t ensi dalam keham ilan.

Hadir in yang t er hor m at ,

Kom plikasi neonat al dini at au hasil akhir ( out com es) dar i m anaj em en seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini, dibanding m anaj em en per salinan per vaginam , dan m anaj em en seksio sesar ea elekt if, dit am pilkan pada Tabel 2.

(8)

Ta be l 2 . Kom plik a si N e on a t a l D in i M e n u r u t Ca r a Pe r sa lin a n

Ca r a Pe r sa lin a n

Kom plik a si N e on a t a l D in i

Pe r va gin a m N 1 = 1 0 0 5

ba y i la h ir h idu p

Se k sio se sa r e a

Ele k t if N 2 = 2 8 5 ba y i la h ir

h idu p

Se k sio se sa r e a Em e r ge n si

N 3 = 4 4 8 ba y i la h ir

h idu p

Fish e r ’s e x a ct t e st

N ila i p

Asfiksia sedang dan ber at per 100 kelahir an hidup

1,3 1,0 8,7 0,001

Kem at ian neonat al dini per 1000 kelahir an hidup

8,9 7,0 26,8 0,020

Kej adian asfiksia sedang dan ber at pada penelit ian ini, secar a ber m akna lebih ser ing pada kelom pok bayi yang lahir m elalui seksio sesar ea em er gensi, dibanding kelom pok bayi yang lahir per vaginam , dan dengan kelom pok bayi yang lahir m elalui seksio sesar ea elekt if.

Angka kem at ian neonat al dini secar a ber m akna t er t inggi pada kelom pok bayi yang lahir m elalui seksio sesar ea em er gensi, dibanding kelom pok bayi y ang lahir per v aginam , dan dengan k elom pok bayi yang lahir m elalui seksio sesar ea elekt if.

Mat t hew , dkk., m elapor kan dengan m eningkat nya angka seksio sesar ea elekt if m aka angka kem at ian neonat al dini j uga m enur un t aj am .17

Kondisi seper t i ini dapat j uga t er w uj ud, j ika kandidat unt uk per salinan per vaginam diseleksi secar a ket at at as keber adaan fakt or - fakt or yang pot ensial m enim bulkan par t us m acet at au dist osia, seper t i: j anin besar , panggul sem pit , dan r iw ayat obst et r ik j elek.18

Hadir in yang ber bahagia,

Hasil akhir m anaj em en seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini secar a ber m akna lebih bur uk dibanding m anaj em en per salinan per vaginam , dan m anaj em en seksio sesar ea elekt if; par a penelit i, seper t i St one, dkk. dan Gibbs, m em per oleh hasil yang sam a dengan penelit ian ini.19,20

(9)

Kom plikasi ibu dan neonat al dini dar i m anaj em en seksio sesar ea em er gensi ber hubungan er at dengan inidikasi seksio sesar ea em er gensi, dan t em pat penanganan per t am a dar i kasus- kasus t er sebut . I ndikasi seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini, dit am pilkan pada Tabel 3.

Ta be l 3 . I n dik a si Se k sio Se sa r e a Em e r ge n si

Ju m la h I bu I n dik a si Se k sio Se sa r e a Em e r ge n si

N %

* Par t us t ak m aj u 226 50,33

* Per dar ahan ant epar t um 104 23,16 * Hiper t ensi dalam keham ilan 95 21,16

* Post dat e + I nduksi gagal 13 2,89

* Ket uban pecah dini 11 2,45

Dar i 449 ibu yang m engalam i seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini, sebanyak 239 ( 50, 23% ) or ang, yang m er upakan golongan r uj ukan.

Kelom pok ibu yang m engalam i seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini, sebanyak 336 ( 81, 51% ) or ang, t idak per nah m endapat per aw at an ant enat al di RSHAM at au di RSPM. Diagnosa par t us t ak m aj u at au dist osia sebanyak 226 ( 50,33% ) kasus adalah m er upakan indikasi sek sio sesar ea em er gensi yang paling ser ing pada penelit ian ini.

Kasus–kasus par t us t ak m aj u pada penelit ian ini, um um nya sudah t er j adi di luar RSHAM at au RSPM. Manaj em en par t us t ak m aj u pada penelit ian ini, diduga t er j adi ket er lam bat an m engam bil keput usan m er uj uk pasien.

Lagr ew , dkk. m elapor kan dar i sat u r um ah sakit di Califor nia Am er ika Ser ikat t ahun 1998–2004, bahw a ada dua indik asi unt uk “ sek sio sesar ea em er gensi dar ur at at au cr ash cesar ean deliver y” yang ser ing dij um pai di r um ah sakit t er sebut , yait u gaw at j anin sebesar 78,5% yang didiagnosa pada saat t anda–t anda per salinan belum t im bul, dan pada saat per salinan ( int r apar t um ) ; indikasi kedua adalah t alipusat m enum bung sebesar 7,9% ; sedangkan unt uk “ seksio sesar ea em er gensi” indik asi ut am anya adalah par t us t ak m aj u at au dist osia.21

Kelom pok diagnosa par t us t ak m aj u pada penelit ian ini ini t er dir i dar i: j anin dengan kepala fleksi, j anin dengan kepala defleksi, bekas seksio sesar ea, ekst r aksi vakum gagal, let ak sungsang, let ak lint ang, pr esent asi r angkap, j anin k em bar dua, dan r et ensi j anin k em bar B.

(10)

Kelom pok diagnosa per dar ahan ant epar t um t er dir i dar i: plasent a pr evia, dan solusio plasent a.

Kelom pok diagnosa hiper t ensi dalam keham ilan t er dir i dar i: pr eeklam psia ber at , dan eklam psia.

Kelom pok diagnosa post dat e t er dir i dar i: ham il post dat e, dan ham il post dat e dengan induksi gagal.

Kelom pok diagnosa k et uban pecah dini t er dir i dar i: ham il dengan k et uban pecah dini, dan t alipusat m enum bung.

Hadir in yang t er hor m at ,

Dar i r incian indikasi seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini, diper kir ak an sekur ang–kur angnya 259 ( 57,68% ) kasus sehar usnya sudah dir uj uk ke RSHAM at au RSPM sebelum t im bul t anda–t anda inpar t u. Kasus– kasus t er sebut m eliput i: ibu ham il yang per nah m engalam i seksio sesar ea, let ak sungsang, let ak lint ang, pr esent asi r angkap, pr esent asi m uka, pr esent asi dahi, j anin kem bar , plasent a pr evia, dan hiper t ensi dalam keham ilan. I dealnya kelom pok ibu ham il dengan salah sat u diagnosa t er sebut har us dir uj uk sebelum t im bul t anda- t anda inpar t u.

Ada dua pihak yang ber per an m engam bil keput usan m er uj uk, yait u pet ugas pelayan kesehat an ibu ( bidan, dokt er ) y ang t er libat m endam pingi ibu sej ak aw al k eham ilan dan at au sej ak aw al pr oses per salinan, dan pihak ibu ber sam a suam i/ keluar ga.

Pet ugas pelay an k esehat an ibu har us t anggap t er hadap t anda–t anda pat ologi k eham ilan, peny im pangan j alanny a per salinan, dan seger a m er uj uk j ika ada kelainan. Pet ugas kesehat an ibu har us ak t if m em ber ikan konseling kepada ibu ham il dan suam i/ keluar ga unt uk m encar i per t olongan seger a j ika t im bul t anda–t anda bahaya.

Kom ponen k eham ilan/ k om plik asi/ k em at ian um um ny a secar a langsung dipengar uhi oleh lim a “ Det er m inan Ant ar a“ yait u st at us kesehat an, st at us r epr oduksi, akses t er hadap pelayanan kesehat an, per ilaku pelayanan kesehat an, dan fak t or –fakt or yang t idak diket ahui at au t idak diper kir akan.22 Salah sat u bagian dar i kom ponen per ilaku pelayanan kesehat an adalah pelayanan per salinan.22 Jika pelayan kesehat an ibu dapat m enghindar i

(11)

ket er lam bat an m er uj uk ibu ham il r isiko t inggi ke r um ah sakit yang m am pu m em ber ikan Pelayanan Obst et r i dan Neonat al Em er gensi Kom pr ehensif ( RS- PONEK)23, m aka dapat dipast ik an kasus–kasus seksio sesar ea em er gensi akan m enur un t aj am .

Hadir in y ang m ulia,

Bagian dar i kom ponen “ st at us r epr oduk si“ adalah: um ur ibu, dan j um lah par it as at au j um lah per salinan.22 Menur ut Chi, dkk., pada kelom pok ibu ber um ur 20–30 t ahun, angk a k em at ian ibu r endah dibanding dengan k elom pok ibu ber um ur k ur ang 20 t ahun, dan dibanding dengan k elom pok ibu ber um ur 35 t ahun at au lebih.9

Usia am an m elahir kan at au usia r epr oduksi sehat adalah pada saat per em puan ber um ur 20–34 t ahun.22

Pada kelom pok seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini, dit em ui ibu ber um ur 34 t ahun at au kur ang sebanyak 348 ( 77, 51% ) , dan ibu ber um ur 35 t ahun at au lebih sebany ak 101 ( 22,49% )

Pada kelom pok seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini, dit em ui kelom pok par it as 0 sebanyak 197 ( 43,87% ) kasus, par it as 1 sebanyak 84 ( 18, 71% ) kasus, par it as 2 at au lebih sebanyak 168 ( 37,42% ) k asus.

Menur ut Chi, dkk. pada kelom pok par it as 0 angka kem at ian ibu sedikit lebih t inggi dar i pada kelom pok par it as 1, kem udian angka ini naik dengan ber t am bahnya par it as.9

Al Nuaim , dkk. m elapor kan seksio sesar ea em er gensi lebih ser ing dilakukan pada ibu ber um ur 25 t ahun at au k ur ang dibanding ibu ber um ur 35 t ahun at au lebih; dem ikian j uga kelom pok ibu par it as 0 lebih ser ing m engalam i sek sio sesar ea em er gensi dibanding kelom pok par it as 1–4.18

Mishar dar i RSPM t ahun 1979–1983, m elapor kan kelom pok ibu ber um ur 34 t ahun at au k ur ang, y ang paling ser ing m engalam i sek sio sesar ea; dan j uga pada kelom pok ibu pr im ipar a at au par it as nol.16

Hasil penet ian ini m enunj uk k an bahw a fr ekuensi seksio sesar ea t inggi pada kelom pok ibu pr im ipar a at au par it as 0; sebab pr im ipar a at au par it as 0 ber isiko t inggi t er hadap par t us t ak m aj u, dan hiper t ensi dalam keham ilan.

(12)

Tingk at pendidik an ibu ham il adalah m er upakan bagian dar i kom ponen st at us per em puan dalam keluar ga, dan t er m asuk : “ det er m inan j auh“ kem at ian ibu.22

Tingkat pendidikan for m al dar i kelom pok ibu yang m engalam i seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini adalah sebagai ber ikut : t idak ber sekolah sebanyak 6 ( 1, 34% ) , Sek olah Dasar 85 ( 18, 93% ) , Sek olah Menengah Per t am a sebanyak 131 ( 29,18) , Sek olah Menengah At as sebanyak 187 ( 41, 65) , dan per gur uan t inggi sebanyak 40 ( 8,91% ) : at au k elom pok ibu dengan t ingk at pendidik an for m al 9 t ahun at au k ur ang m encapai 49,45% .

Menur ut Har r ison, pem ber ant asan but a aksar a pada kelom pok per em puan at au upay a peningk at an t ingk at pendidik an dapat m enur unk an angk a kem at ian ibu di negar a–negar a yang sedang m em bangun.24

Dengan m eningkat nya pendidikan, m aka t er j adi peningkat an pendapat an; dengan dem ikian kelom pok per em puan yang m am pu secar a ekonom i m enj adi lebih m udah m engakses pelayanan obst et r ik yang pr ofesional. Nam un hasil dar i upay a peningk at an pendidik an bar u dir asak an m anfaat ny a d i m a sa m en d at an g , t et ap i u p a y a i n i h a r u s d i j a l an k an seca r a ber k esinam bungan.

Hadir in yang t er hor m at ,

Akses t er hadap pelayanan kesehat an ibu t er m asuk kom ponen “ det er m inan ant ar a“ . Salah sat u fakt or yang m em udahkan pencapaian t em pat pelayanan kesehat an ibu adalah j ar ak lok asi r um ah ibu ham il it u sendir i dengan t em pat pelayanan t er sebut . Sem akin j auh j ar ak lokasi r um ah m aka akses t er hadap t em pat pelay anan k esehat an m enj adi sem ak in sulit .

Kelom pok ibu yang m engalam i seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini, sebany ak 372 ( 82,85% ) t inggal m enet ap di Kot a Medan, 72 ( 16,03% ) t inggal m enet ap di luar Kot a Medan, dan 5 ( 1,11% ) ibu t inggal m enet ap di luar Pr opinsi Sum at er a Ut ar a.

Kelom pok ibu yang m engalam i seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini, yang t inggal m enet ap di luar Kot a Medan dan di luar pr opinsi, dipast ikan m engalam i k et er lam bat an m encapai ( ak ses) RS–PONEK.

(13)

Kelom pok ibu ini dapat dipast ikan akan m engalam i m asalah m edik yang m encem askan, dan j uga m asalah dana r upiah yang ser ing kali t idak dim ilik i.

Chi, dkk., m elapor kan angka kem at ian ibu dar i kelom pok ibu yang t inggal m enet ap di pedesaan dan dir uj uk ke r um ah sakit di kot a, j auh lebih t inggi, dibanding dengan kelom pok ibu yang t inggal m enet ap dalam kot a dan dir uj uk k e r um ah sak it di k ot a y ang sam a.9

Hadir in yang t er hor m at , Kesim pulan

1. Angk a k om plik asi ibu dan neonat al dini, pada penelit ian ini secar a ber m akna lebih t inggi pada kelom pok ibu yang m engalam i seksio sesar ea em er gensi dibanding kelom pok ibu yang m engalam i per salinan per vaginam dan seksio sesar ea elekt if.

2. I ndikasi ut am a seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini adalah par t us t ak m aj u at au dist osia, disusul per dar ahan ant epar t um , dan pr eeklam psia ber at / eklam psia.

3. Peny ebab ut am a k em at ian ibu y ang m engalam i sek sio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini adalah pr eeklam psia ber at / eklam psia, disusul per dar ahan, dan infeksi

4. Sebanyak 53,01% dar i k elom pok ibu yang m engalam i sek sio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini, adalah golongan r uj ukan.

5. Sebanyak 81,51% dar i k elom pok ibu yang m engalam i sek sio sesar ea pada penelit ian ini t idak per nah m er aw at keham ilannya di RSHAM dan at au di RSPM.

6. Sekur ang–kur angnya 57,68% dar i kelom pok ibu yang m engalam i seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini, sehar usnya sudah dir uj uk sebelum inpar t u.

7. Kelom pok ibu ber um ur 34 t ahun at au k ur ang, dan k elom pok pr im ipar a yang paling ser ing m engalam i seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini.

8. Lam a pendidik an for m al 9 t ahun at au k ur ang, pada k elom pok ibu yang m engalam i seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini, m encapai 49,45% .

9. Sebanyak 17,14% dar i kelom pok ibu yang m enj alani seksio sesar ea em er gensi pada penelit ian ini, t inggal m enet ap di luar Kot a Medan.

(14)

Hadir in yang budim an Sar an

1. Kegiat an super visi, dan audit m at er nal di w ilayah pelayanan puskesm as har us dilakukan secar a r ut in.

2. Kegiat an super visi, dan audit m anaj em en seksio sesar ea em er gensi di RSHAM dan RSPM har us dilak uk an secar a r ut in.

Bapak Rekt or , Bapak Dekan, Anggot a Senat Univer sit as Sum at er a Ut ar a dan hadir in y ang say a m uliak an,

Sebelum m engakhir i pidat o pengukuhan ini, pada kesem pat an ini per k enank anlah say a m eny am paik an t er im a k asih dan penghor m at an y ang set inggi–t ingginya kepada:

- Pem er int ah Republik I ndonesia c.q. Bapak Ment er i Pendidikan Nasional yang t elah m em ber ikan keper cayaan pada say a unt uk m em angk u j abat an dosen Gur u Besar dalam Bidang I lm u/ Mat a Kuliah Obst et r i dan Ginekologi pada Fakult as Kedokt er an Univer sit as Sum at er a Ut ar a.

- Bapak Rekt or Univer sit as Sum at er a Ut ar a, dan Ket ua Senat Univer sit as Sum at er a Ut ar a Pr of. dr . Chair uddin P. Lubis, DTM&H, SpA( K) , y ang m enyet uj ui pengusulan saya sebagai dosen Gur u Besar , sehingga dapat dikukuhkan pada har i ini. Sem oga Tuhan Yang Maha Esa selalu m em ber ikan kepada beliau kesehat an dan kear ifan dalam m em im pin Univer sit as Sum at er a Ut ar a.

- Bapak dan I bu par a anggot a Senat Univer sit as Sum at er a Ut ar a, Tim Penilai Kenaikan Pangkat Univer sit as Sum at er a Ut ar a yang t elah m enyet uj ui pengusulan saya sebagai dosen Gur u Besar . Sem oga Tuhan Yang Maha Kuasa m em ber ik an k epada m er eka ket ekunan dalam m enj alankan t ugas.

Ter im a kasih yang sebesar –besar nya j uga saya sam paikan kepada:

- Bapak Pr of. dr . Gont ar Alam syah Sir egar SpPD( KGEH) , sebagai Dekan FK- USU, beser t a selur uh pem bant u Dek an FK- USU, y ang m er est ui say a m em angku j abat an dosen Gur u Besar pada FK- USU. Sem oga Tuhan Yang Maha Agung m em ber ikan kepada m er eka kesehat an dalam m em im pin FK- USU.

- Bapak Pr of. dr . T. Bahr i Anw ar Johan. SpJP( K) , sebagai ( Dekan FK- USU m asa bakt i t ahun 2003–2007) , beser t a selur uh Pem bant u Dek an, ser t a segenap anggot a Senat Gur u Besar FK- USU, yang t elah m engusulkan kenaikan pangkat dan j abat an saya m enj adi dosen Gur u Besar . Sem oga

(15)

Tuhan Yang Maha Baik m em ber ik an k esehat an dan k et abahan dalam m enj alankan t ugas.

- Bapak Pr of. dr . R. Har yono Roeshadi, SpOG( K) , sebagai Ket ua, dan Pr of. dr . M. Fauzie Sahil, SpOG( K) sebagai Sekr et ar is Depar t em en Obst et r i dan Ginekologi FK- USU yang m er est ui saya m em angku j abat an dosen Gur u Besar . Sem oga Tuhan Yang Maha Esa m em ber ikan m er eka kesehat an dalam m em im pin Depar t em en Obst et r i dan Ginekologi FK-USU.

- Bapak Pr of. dr . Dj afar Siddik. SpOG( K) , ( sebagai Ket ua m asa bakt i t ahun 1997–2006) , Pr of. dr . M. Fauzie Sahil. SpOG( K) sebagai sekr et ar is, dan selur uh St af Depar t em en Obst et r i dan Ginekologi FK- USU, yang m enyet uj ui pengusulan saya unt uk m enj adi dosen Gur u Besar Bidang Obst et r i dan Ginekologi. Sem oga Tuhan Yang Maha Kuasa m em ber i m er eka ket er am pilan yang t inggi dalam m enj alankan pr ofesi.

Ter im a kasih yang t ulus j uga t idak lupa saya sam paikan kepada:

- Bapak dr . Tiur Ni Ar i Sit om pul ( sebagai Kepala Bagian Fisika FK- USU pada t ahun 1967) ber sam a st af, m ener im a saya beker j a sebagai Asist en Mahasisw a di Bagian Fisika FK- USU. Budi baik m er eka m enj adikan say a dapat m em ulai kegiat an pengaj ar an di FK- USU pada saat ber um ur 21 t ahun. Sem oga Tuhan Yang Maha Penyay ang m em ber ik an k epada m er eka kesehat an dan kedam aian ber sam a keluar ga dalam kehidupan ini.

- Bapak Pr of. Dr . M. Yusuf Hanafiah, SpOG( K) , Bapak Pr of. Dr . Her ber t Hut abar at . Sp OG, Bapak Dr . Er dj an Albar . Sp.OG( K) , yang m ener im a saya m enj alani Pr ogr am Pendidikan Dokt er Spesialis Obst et r i dan Ginekologi di Bagian Obst et r i dan Ginekologi FK- USU. At as j asa- j asa m er ek a say a ber hasil m enyelesaik an pendidik an dan m enj adi Dok t er Spesialis Obst et r i dan Ginek ologi. Sem oga Tuhan Yang Maha Pem ur ah m em ber ikan kepada m er eka kesehat an dan kebij aksanaan dalam m em bim bing put r a- put r i dan cucu- cucu.

- Bapak gur u dan par a senior yang m endidik, m engaj ar , dan m elat ih k et er am pilan sew ak t u say a m enj alani pr ogr am pendidik an, sehingga saya m enj adi Dokt er Spesialis Obst et r i & Ginekologi/ Dokt er SpOG( K) , Pr of. dr . M. Yusuf Hanafiah, SpOG( K) , Pr of.dr . Her ber t Hut abar at , SpOG, dr . Er dj an Albar , Sp OG, Pr of. dr . Pandapot an Sim anj unt ak , MPH, SpOG ( alm .) , Pr of. dr . Rust am Mocht ar , MPH, SpOG ( alm .) , dr . Hest y R.P.O. Sit om pul, SpOG, Pr of. dr . Dj afar Siddik, SpOG( K) , dr . A Wilar as, SpOG, dr . St efen Sut ej o D., SpOG, Pr of. dr . T. M.A. Chalik , SpOG( K) , dr Jose I skandar , SpOG, dr . Raj a Malem Kaban, SpOG, Pr of. dr . Ham onangan Hut apea, SpOG( K) , Pr of. Dr . dr . M. Tham r in Tanj ung, SpOG( K) , dr . M. Lum banr aj a, SpOG, dr . Zulk ar naini Tala, SpOG, dr . Hasdiana Hasan,

(16)

SpOG( K) , dr . Am ir uddin Sir egar , SpOG( K) , dr . Ser epina Tar ihor an, SpOG ( alm h.) , dr . Ngar ap Dat Tar igan, SpOG ( alm .) , Pr of. dr . R. Har y ono Roeshadi, SpOG( K) , dr . Anw ar Sir egar , SpOG, dr . M.P. Hut abar at , SpOG, dr . Sar m edi Pur ba, SpOG, dr . Bar en Rat ur Sem bir ing, SpOG.( alm .) , dan dr . Yazir Chaniago, SpOG. Sem oga Tuhan Yang Maha Esa m em ber k at i m er eka dalam kehidupan ini, dan k epada keluar ga alm ar hum / alm ar hum ah diber ik an k ehidupan y ang sej aht er a.

Ter im a kasih yang sedalam - dalam nya j ua t idak lupa saya sam paik an kepada:

- Bapak Dir ekt ur Rum ah Sakit Um um Pusat Haj i Adam Malik Medan, beser t a selur uh st af, pegaw ai adm inist r asi, bidan, per aw at , dan kar yaw an lainnya yang t elah m em ber ikan bant uan dan ker j a sam a yang baik selam a ini kepada saya. Sem oga Tuhan Yang Maha Besar m em ber ikan kepada Bapak/ I bu ber kat yang sebesar - besar nya.

- Bapak Dir ekt ur Rum ah Sakit Um um Daer ah Dr . Pir ngadi Medan, ber sam a st af, dan par a bidan yang t elah m em ber ikan bant uan dan ker j a sam a y ang baik selam a ini k epada say a. Sem oga Tuhan Yang Maha Esa m em ber ikan kepada Bapak/ I bu ber kat yang sebesar - besar nya.

- St af Depar t em en Obst et r i dan Ginekologi di Rum ah Sakit Um um Pusat Haj i Adam Malik Medan, yang t elah m em ber ikan ker j a sam a yang baik selam a ini, Pr of. dr . Dj afar Siddik, SpOG ( K) , Pr of. dr . Ham onangan Hut apea, SpOG ( K) , Pr of.Dr .dr Tham r in Tanj ung, SpOG ( K) , Pr of.dr R. Har y ono Roeshadi, SpOG ( K) , Pr of.Dr . T.M. Hanafiah, SpOG ( K) , Pr of.dr . Delfi Lut an, MSc.SpOG ( K) , Pr of.dr . M Fauzie Sahil, SpOG ( K) , Pof.dr . Budi Hadibr ot o, SpOG ( K) , dr . Yusuf Sur bakt i, SpOG ( K) , dr . Nazar uddin Jafar , SpOG ( K) , dr . John Slam et Khom an, SpOG ( K) , dr . Zam an Kaban, SpOG, dr . I chw anul Adenin, SpOG ( K) , dr . Her ber t Sihit e, SpOG, dr . Der i Ediant o, SpOG ( K) , dr . Rism an Kaban, SpOG, dr . T. M. I chsan, SpOG, dr . Sar ah Dina, SpOG, dr . Binar w an Halim , SpOG, dr . M. Riza Tala, SpOG, dr . Yost ot o. B. Kaban, SpOG, dr . Muham m ad Rusda Har ahap, SpOG, dr . I ndr a Gunast i Munt he, SpOG, dan dr . Cut Adeya Adella, SpOG. Sem oga Tuhan Yang Maha Esa m em ber k at i k it a sem ua dalam m enj alank an pr ofesi.

- St af Depar t em en Obst et r i dan Ginekologi di Rum ah Sakit Um um Daer ah Dr . Pir ngadi Medan, yang t elah m em ber ikan ker j a sam a yang baik selam a ini, dr . Rusli Bar us, SpOG ( K) , dr . Einil Rizar , SpOG ( K) , dr . Chr ist ofel Tobing, SpOG ( K) , dr . Makm ur Sit epu, SpOG, dr . Hot m a Par t ogi Pasar ibu, SpOG, dr . Sanusi Piliang, SpOG, dr . Jenius Tobing, SpOG, dr . Sar m a Lum banr aj a, SpOG( K) , dr . I ndr a Zulkar naen Hasibuan, SpOG, dr . Asw ar Aboet , SpOG, dr . Fadj r ir , SpOG, dr . John Rober t Sim anj unt ak, SpOG, dr . Let t a S. Lint ang, SpOG, dr . Rushakim Lubis,

(17)

SpOG, dr . Syam sul Ar ifin Nasut ion, SpOG, dr . Mulj adi Affendi, SpOG, dr . Zanibar Aldy , SpOG, dr . Hj . Sut i Nasut ion, SpOG, dan dr . Henr y Salim , SpOG. Sem oga Tuhan Yang Maha Kuasa m em ber kat i kit a sem ua dalam m enj alank an pr ofesi.

- dr . I st i I lm iat i Fuj iat i, MSc, at as bant uan yang diber ikan dalam pr oses pengusulan kenaikan pangkat dan j abat an gur u besar . Sem oga Tuhan Yang Maha Esa m em ber kat i Anda dalam kehidupan ini.

- I sm ail Fahm i sebagai kepala seksi kepegaw aian, dan I bu Nur diana sebagai Kepala Sub- Bagian Um um & Per lengk apan FK- USU yang m em bant u pr oses pengusulan kenaikan pangkat dan j abat an gur u besar . Sem oga Tuhan Yang Maha Kuasa m em balas budi baik yang t elah diber ikan.

- Selur uh bidan di Depar t em en Obst et r i dan Ginekologi RSHAM yang m em bant u t ugas saya selam a ini. Sem oga Tuhan Yang Maha Baik m em ber kat i Anda sekalian.

- St af Adm inist r asi Depar t em en Obst et r i dan Ginekologi, Sosm alaw at i Har ahap, Asnah Hasibuan, Nur Asm aw at i, Zubaedah, Mim i, Der i, Hendr a, dan Asih. Sem oga Tuhan Yang Maha Esa m em ber kat i Anda sekalian.

- Gur u–gur u saya sej ak dar i j enj ang SD, SMP, SMA, dan FK- USU. At as j asa par a gur u inilah say a m endapat k an pendidik an sehingga dapat m em angk u j abat an gur u besar . Sem oga Tuhan Yang Maha Kuasa m em ber ikan kedam aian dalam kehidupan par a gur u saya ini, dan kepada keluar ga alm ar hum / alm ar hum ah diber ikan kesej aht er aan.

- Sem ua pihak yang t elah m em ber i bant uan m or il m aupun m at er ial, dan j uga kepada panit ia pelaksana upacar a penguk uhan ini. Sem oga Tuhan Yang Maha Esa m em balas segala budi baik saudar a sekalian.

Ter im a kasih yang sedalam - dalam nya say a ucapkan kepada:

- Alm ar hum Bapak dan alm ar hum ah I bu yang saya m uliakan dan yang say a say angi. Sem oga Tuhan Yang Maha Pengasih dan Peny ay ang m em ber i kepada kedua or ang t ua saya ini t em pat yang layak di sisi- Nya. - Alm ar hum Bapak Mer t ua dan I bu Mer t ua yang saya hor m at i. Sem oga Tuhan Yang Maha Besar m em ber i k epada kedua m er t ua saya ini, t em pat yang layak di sisi- Ny a.

- Saudar a- saudar aku, yang t elah m enyam paikan ucapan selam at dan doa r est u at as pengangk at an m enj adi gur u besar ini. Sem oga Tuhan Yang Maha Agung m em ber kat i kit a sem ua dalam kehidupan ini.

- I st r iku t er cint a yang dengan sabar m endam pingi saya sej ak 1 Agust us 1975. Sem oga Tuhan Yang Maha Baik m em ber i kit a kesehat an, kebahagian, kedam aian, dan um ur panj ang.

- Anak k u, m enant u, dan cucu y ang kusayangai Andr e, Anand, Tr i Angr eini, Rio, dan Jessica. Per ilaku baik yang kalian per lihat kan selam a

(18)

ini m em buat hubungan kit a m enj adi ham onis t anpa m enim bulkan beban pik ir an y ang m elelahk an or ang t ua. Sem oga Tuhan Yang Maha Peny ayang m em ber i k alian k esehat an, k ear ifan dalam m enj alani k ehidupan ini.

Bapak Rek t or dan hadir in sekalian yang saya hor m at i,

Pada akhir nya, saya m engucapkan t er im a kasih banyak at as segala per hat ian dan kesabar an dalam m engik ut i acar a penguk uhan har i ini.

(19)

D AFTAR PUSTAKA

1. William s Obst et r ics. Cunningham F.G., Leveno, K.J., Bloom , S.L. ; Haut h, J.C.; . Gilst r ap I I I LC, Wenst r om KD, edit or s, 22nd ed. McGr aw Hill; pp 587–606.

2. Thonneaw P., et al. Risk fact or s for m at er nal: r esult s of a case - cont r ol st udy conduct ed in Conak r y ( Guinea) . I nt . J Gynecol Obst et 1992; 39: 87–92.

3. Am er ican College of Obst et r icians and Gynecologist . Sur ger y and pat ient choice: t he et hics of decision m aking. ACOG Com m it t e Opinion No.289 ( Novem ber 2003) . I nt . J Gynecol Obst et 2004; 84: 188–93. 4. Am er ican College of Obst et r icians and Gynecologist s. I nt . J Gynecol

Obst et 1999; 64: 201–8.

5. Van Denbr oeck N., Banler her ghe W. Cesar ean sect ion for m at er nal indicat ion in Kasongo ( Zair e) . I nt . J Gynecol Obst et 1986; 24: 121 – 26. 6. Whit e, S. M., Thor pe RG, Maine D. Em er gency obst et r ic sur ger y

per for m ed by nur se in Zair e. Lancet 1987; 12: 21- 28.

7. Supono. Sect io caesar ea di RS Hasan Sadikin Bandung. Naskah Lengkap Kongr es Obst et r ik dan Ginekologi I ndonesia ke I I , Sur abaya, 1973.

8. Hut abar at , H. Kem at ian Mat er nal. Pidat o Penguk uhan Jabat an Gur u Besar Fakult as Kedokt er an Univ er sit as Sum at er a Ut ar a, 1980.

9. Cheng C.I ., Agoest ina T., Har bini J.: Kem at ian I bu pada 12 r um ah sakit pendidikan di I ndonesia: Sebuah analisis epidem iologi. Naskah Lengkap Per t em uan I lm iah Tahunan k e- I , Per k um pulan Obst et r ik dan Ginek ologi I ndonesia, Jakar t a 1987.

10. Lean T.H.: Avoidable fact or s of m at er nal ( obst et r ic) m or t alit y in Singapor e. Pr oceeding 7 t h Asian Congr ess of Obst et r ics and Gynecology. Bangkok 1977.

11. Hanafiah M., Kaban R.M., Tar igan Ng. D.: Kem at ian Ber salin di RSUP Medan ( Per bandingan t ahun I dan I I ) . Nask ah Lengk ap Kongr es Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia- I I I , Medan 1976.

(20)

12. Syam aun M.J.: Kem at ian Mat er nal di RS Dr Pir ngadi Medan ( 1975– 1979) . Sk r ipsi Bagian Obst et r i dan Ginek ologi Fak ult as Kedok t er an Univ er sit as Sum at er a Ut ar a, Medan Pebr uar i 1985.

13. v anHam , M.A.; v anDongen, P.W.; Mulder J.; Mat er nal consequences of cesar ean sect ion: a r et r ospect iv e st udy of int r aoper at iv e and post oper at ive m at er nal com plicat ion of cesar ean sect ion dur ing a 10 year s per iod. Eur J Obst et Gynecol Repr od Biol 1997; 74 ( 1) , 1–6.

14. Hall, M.H., Bew ley S. Mat er nal m or t alit y and m ode of deliver y. Lancet 1999; 354: 776–82.

15. Har per M.A., et al. Pr egnancy r elat ed deat h and healt h car e ser vices. Obst et Gy necol 2003; 102: 276–81.

16. Mishar S. Beber apa aspek seksio sesar ea di Rum ah Sakit Dr Pir ngadi Medan ( 1979–1983) . Skr ipsi Bagian Obst et r i dan Ginekologi Fakult as Kedokt er an, Univer sit as Sum at er a Ut ar a. Medan 21 Desem ber 1985. 17. Mat t hew T.G., et al. Rising cesar ean sect ion r at es: a can for concer n: Br

J Obst et Gynecol 2003; 110: 346–58.

18. Al Nuaim L., et al. Out com e in elect ive and em er gency cesar ean sect ions: A com par at ive st udy. Ann Saudi Med 1996; 16 ( 6) : 645–49. 19. St one J., et al. Mor bidit y of failed labor in pat ient s w it h pr ior cesar ean

sect ion. Am J Obst et Gynecol 1992; 167: 1513–7.

20. Gibbs C.E., Planned vaginal deliver y follow ing cesar ean sect ion. Clin Obst et Gy necol 1980; 23: 507 – 15.

21. Lagr ew D. C., Bush MC, McKeow n AM. Em er gent ( cr ash) cesar ean deliv er y : indicat ions and out com es. Am J Obst et r ics and Gynecology 2006; 194: 638–43.

22. Depar t em en Pendidikan Kebudayaan RI – Depar t em en Kesehat an RI – Or ganisasi Kesehat an Sedunia. Modul “ Save Mot her hood” Dalam Kur ik ulum I nt i Pendidik an Dok t er Di I ndonesia. Jakar t a 1997.

23. Depar t em en Kesehat an RI . Rencana St r at egis Nasional “ Mak ing Pr egnancy Safer ( MPS) di I ndonesia. Jak ar t a 2001.

24. Har r ison K.A., Mat er nal m or t alit y : a shar per focus on a m ayor issue of our t im e. Tr op J Obst et – Gynecol 1988; 1: 9–13.

(21)

RI W AYAT H I D UP A. D ATA PRI BAD I

Nam a : dr . Daulat Hasiholan Sibuea, SpOG( K)

NI P : 130 344 809

Tem pat / Tgl Lahir : Pem at ang Siant ar / 4 Mar et 1946 Agam a : Kr ist en Pr ot est an

Jenis Kelam in : Laki- Laki

Nam a Ayah : B. Sibuea ( alm .) Nam a I bu : S. Hut aj ulu ( alm h.)

I st r i : Dew i Sir egar

Nam a anggot a keluar ga : Andr e Dar w in M.T. Sibuea, SE ( anak ) Anand Dhar w ant o Sibuea, ST ( anak) Tr i Anggr eini Sibuea, SE, Ak ( anak)

Rio P. Togat or op, Dipl.Mgt ( Aus.) , SH ( m enant u) Jessica Bonit a Togat or op ( cucu)

Alam at Rum ah : Jl. Sam pul No.2 Medan

B. RI W AYAT PEN D I D I KAN

Tahun 1958 Lulus SR Nasr ani I Medan Tahun 1961 Lulus SMP Nasr ani I Medan Tahun 1964 Lulus SMA Nasr ani I Medan

Tahun 1974 Lulus Dok t er Um um FK- USU Medan

Tahun 1981 Lulus Dok t er Spesialis Obst et r i dan Ginek ologi FK- USU Medan

Tahun 1987 Lulus Pr ogr am Mengaj ar AKTA V. Depar t em en Pendidik an dan Kebudayaan Republik I ndonesia

Tahun 1987 Lulus Uj ian Dinas Tingk at I I I . Depar t em en Pendidikan dan Kebudayaan Republik I ndonesia

Tahun 2000 Dikukuhkan sebagai Dokt er Spesialis Obst et r i dan Ginek ologi Konsult an Fet om at er nal Kolegium Obst et r i dan Ginek ologi I ndonesia, Jakar t a

C. RI W AYAT JABATAN D AN GOLON GAN

1. Asist en Mahasisw a, 1 Juni 1967

2. Asist en Muda/ Golongan I I b, 1 Febr uar i 1969

(22)

4. Asist en Ahli/ Golongan I I I b, 1 Novem ber 1975 5. Lekt or Muda/ Golongan I I I c, 1 Apr il 1979 6. Lekt or Madya/ Golongan I I I d, 11 Juli 1984 7. Lekt or / Golongan I Va, 1 Okt ober 1987

8. Lekt or Kepala Madya/ Golongan I Vb, 1 Mar et 1999

9. Pem bina Ut am a Muda/ Golongan I Vc, 30 Novem ber 2006

D . RI W AYAT PEKERJAAN

1. Asist en Mahasisw a Bagian Fisik a, FK- USU Medan, t ahun 1967–1969. 2. St af Bagian Fisik a, FK- USU Medan, t ahun 1969–1977.

3. Asist en/ Peser t a Pr ogr am Pendidikan Dokt er Spesialis Obst et r i dan Ginek ologi, FK- USU Medan, t ahun 1977–1981.

4. St af Bagian Obst et r i dan Ginek ologi FK- USU Medan, t ahun 1981– sekar ang.

5. Anggot a Tim Penguj i Uj ian Negar a Sekolah Pengat ur Raw at A–RSU Her na Medan, t ahun 1981.

6. Anggot a Tim Penguj i Uj ian Negar a pada Akadem i Per aw at an Dar m a Agung Medan, t ahun 1984.

7. Ket ua Seksi Pendidikan Mahasisw a Bagian Obst et r i dan Ginekologi FK-USU, Medan, t ahun 1993–sek ar ang.

8. Anggot a Tim Penguj i Nasional Dok t er Spesialis Obst et r i dan Ginekologi; * Tanggal 23 Febr uar i 1998 di Bagian Obst et r i dan Ginekologi FK- USU. * Tanggal 18 Mei 1998 di Bagian Obst et r i dan Ginek ologi FK- USU. * Tanggal 30 Agust us 1999 di Bagian Obst et r i dan Ginekologi FK- USU. * Tanggal 29 Mei 2000 di Bagian Obst et r i dan Ginek ologi FK- USU. * Tanggal 28 Agust us 2000 di Bagian Obst et r i dan Ginekologi FK- UI . * Tanggal 19 Febr uar i 2001 di Bagian Obst et r i dan Ginekologi FK- USU. * Tanggal 22 Mei 2001 di Bagian Obst et r i dan Ginek ologi FK- USU. * Tanggal 11 Novem ber 2001 di Bagian Obst et r i dan Ginekologi

FK-UNAI R.

* Tanggal 2 Novem ber 2002 di Bagian Obst et r i dan Ginekologi FK-UNAI R.

* Tanggal 10 Apr il 2004 di Bagian Obst et r i dan Ginek ologi FK- UI . * Tanggal 26 Mar et 2005 di Bagian Obst et r i dan Ginek ologi FK- UI . * Tanggal 8 Juli 2006 di selenggar akan di Manado.

9. Anggot a Tim Penguj i Uj ian Negar a Pr ofesi Fak ult as Kedok t er an, t ahun 1999.

10. Pengaj ar Honor I lm u Obst et r i dan Ginekologi di: * SPRA Her na Medan, t ahun 1978–1981.

* SPK Sar i Mut iar a Medan, t ahun 1992–1994.

(23)

11.Dosen Honor I lm u Obst et r i dan Ginekologi di:

* Ak adem i Per aw at an Univ er sit as Dar m a Agung Medan, t ahun 1980– 1981.

* Akadem i Per aw at an Dar m a Medan, t ahun 1990–sek ar ang. * Akadem i Per aw at an Sar i Mut iar a Medan, t ahun 1992–1994. * Ak adem i Per aw at an Wir ahusada, t ahun 1998–sek ar ang. * Akadem i Per aw at an Dew i May a, Medan, t ahun 1999–2003. * Akadem i Kebidanan Dar m o Medan, t ahun 2002–sekar ang.

E. PI AGAM PEN GH ARGAAN

- Jakar t a 28 Januar i 1998, Pr esiden Republik I ndonesia m enganuger ahkan Piagam Tanda Kehor m at an Sat y alancana Kar y a Sat y a 20 Tahun.

F. RI W AYAT ORGAN I SASI

1. Anggot a I DI ( I k at an Dok t er I ndonesia) , t ahun 1974–sek ar ang.

2. Anggot a POGI ( Per kum pulan Obst et r i dan Ginek ologi I ndonesia) , t ahun 1981–sekar ang.

3. Anggot a PERI NASI A ( Per inat ologi I ndonesia) , t ahun 1986–sek ar ang.

G. PUBLI KASI

Pe n u lisa n Ka r y a I lm ia h Pe n u lis Ut a m a / Au t h or

1. Sibuea, D.H. Beber apa Tes Fungsi Plasent a ( Refar at , t ahun 1979) . 2. Sibuea, D.H. Beber apa Cir i Pender it a Abor t us di Rum ah Sakit Um um

Dr . Pir ngadi Medan, Januar i 1978–Sept em ber 1979 ( Sk r ipsi, t ahun 1981) .

3. Sibuea, D.H. Angka Kegagalan Repr oduksi Ter dahulu dar i 2340 Pasien Poliklinik I bu Ham il Rum ah Sakit Um um Dr . Pir ngadi Medan. Kongr es Nasional I AKMI – I V. Medan 14–16 Nov em ber 1983.

4. Sibuea, D.H. Kehilangan Dalam Repr oduk si Menur ut Kelom pok Ur ut an Keham ilan dan Par it as. Maj alah Kesehat an Nasional Vol XI V, No. 3, t ahun 1984.

5. Sibuea, D.H. Dist ocia. Ret r aining Per aw at / Bidan/ Per aw at Bidan Angk at an- V. Sek olah Per aw at Kesehat an Depk es RI . Medan 6 Febr uar i 1984.

(24)

6. Sibuea, D.H. I nsidens Anem ia dalam Keham ilan Menur ut Pr ofil Repr oduksi. Jur nal Kedok t er an dan Far m asi Medika No.3 Tahun 11, Mar et 1985.

7. Sibuea, D.H. Ber bagai Met ode dan Macam Penelit ian. Penat ar an Penelit ian Bagian Obst et r i dan Ginekologi I I Fakult as Kedokt er an USU/ Rum ah Sakit Um um Dr . Pir ngadi Medan, 22 Apr il 1985.

8. Sibuea, D.H., Mocht ar R. Sangkaan I nfeksi Anaer obik pada Kasus Seksio Sesar ea. Per t em uan I lm iah I nfeksi Anaer ob. Per kum pulan Mikr obiologi I ndonesia Cabang Medan beker j a sam a dengan Fakult as Kedokt er an USU Medan, 19 Januar i 1987.

9. Sibuea, D.H. Kont r asepsi Post par t um dan Post abor t us. Penat ar an Peningk at an Penget ahuan/ Ket er am pilan di Bidang Pr ogr am Keluar ga Ber encana Rum ah Sakit . RS Dr . Pir ngadi Medan 24 Okt ober 1987. 10. Sibuea, D.H. Anat om i Payudar a dan Fisiologi Lakt asi. Kur sus

Ket er am pilan Et ik Kedok t er an–Rum ah Sakit dan Raw at Gabung. Rum ah Sak it Um um Dr . Pir ngadi Medan, 30 Januar i 1988.

11. Sibuea, D. H. Pr oblem a I bu Menyusui Bay i. Kur sus Ket er am pilan Et ik Kedok t er an–Rum ah Sak it dan Raw at Gabung. Rum ah Sak it Um um Dr . Pir ngadi Medan, 31 Januar i 1988.

12. Sibuea, D.H. Met ode Kont asepsi pada Masa Meny usui. Kur sus Ket er am pilan Et ik Kedok t er an–Rum ah Sakit dan Raw at Gabung. Rum ah Sak it Um um Dr . Pir ngadi Medan, 31 Januar i 1988.

13. Sibuea, D.H. Analisa Dat a Penelit an Biom edis. Penat ar an Penelit ian Labor at or ium Obst et r i dan Ginekologi I I I . Fakult as Kedokt er an USU/ Rum ah Sakit Um um Dr . Pir ngadi Medan, 22–25 Mar et 1988. 14. Sibuea, D.H. Ter api Cair an pada Kebidanan. Sim posium Ter api

Cair an, Fakult as Kedokt er an USU Medan, 6 Agust us 1988.

15. Sibuea, D.H. Per aw at an Pr e dan Pasca- Sek sio Sesar ea. Penat ar an Per aw at dalam Penanggulangan Pender it a Pr e dan Pasca- Bedah. Fakult as Kedokt er an USU Medan, 3 Desem ber 1988.

16. Sibuea, D.H. Pendar ahan Obst et r ik . Pelat ihan unt uk Pet ugas Ant enat al Car e. Dinas Kesehat an Kot am ady a Daer ah Tingk at I I Medan, 28 Nov em ber 1991.

17. Sibuea, D.H. Manaj em en Lakt asi. Sim posium Sehar i Peningkat an Per anan Kaum I bu dalam Menggalakkan Penggunaan Air Susu I bu. Dhar m a Wanit a subunit RS Dr . Pir ngadi Medan 25 Januar i 1992.

18. Sibuea, D.H. Pem binaan Ant enat al dan Per inat al Car e. Penyelenggar aan Konsult asi Ahli dan Ruj ukan Medis Pelayanan Kesehat an Per inat al di Rum ah Ber salin. Dinas Kesehat an Kot am ady a Daer ah Tingk at I I Medan, 18 Febr uar i 1992.

(25)

19. Sibuea, D.H. Diabet es Mellit us pada Keham ilan dan Per aw at annya. Kur sus Ket er am pilan dan Lat ihan Per aw at di Bidang Peny ak it Diabet es Mellit us. Rum ah Sakit Um um Dr . Pir ngadi Medan, 28 Febr uar i 1992.

20. Sibuea, D. H. Keham ilan Risik o Tinggi. Konsult asi Ahli Bagi Dokt er Puskesm as. Dinas Kesehat an Kot am adya Daer ah Tingkat I I Medan, 17 Juni 1992.

21. Sibuea, D.H. Langkah- Langkah Menuj u Keber hasilan Menyusui. Sim posium Sehar i Peningk at an Per an Kaum I bu dalam Menggalak k an Penggunaan Air Susu I bu. Rum ah Sak it Um um Dr . Pir ngadi Medan, 5 Agust us 1992.

22. Sibuea, D. H. Air Susu I bu dan Kont r sepsi Post par t um . Or ient asi dan Pelat ihan Keselam at an I bu. Unit Dhar m a Wanit a Univ er sit as Sum at er a Ut ar a, Medan 11 Agust us 1992.

23. Sibuea, D. H. Ter api Cair an pada Kala Per salinan. Tem u I lm iah Ter api Cair an I I I . I k at an Dok t er I ndonesia cabang Siant ar - Sim alungun, 5 Sept em ber 1992.

24. Sibuea, D.H. Kr it er ia Ham il Resik o Tinggi. Kur sus Ket er am pilan dan Lat ihan Par am edis Per aw at an Bidang Peny ak it Kandungan. RSU Dr Pir ngadi Medan, 22 Okt ober 1992.

25. Sibuea, D.H. Pr ogr am Penduk ung Penggunaan ASI dan Manfaat ny a Unt uk I bu. Pelat ihan Penat alak sanaan ASI bagi Dok t er dan Par am edis Rum ah Sak it Um um Kelas B dan C. Rum ah Sak it Um um Dr . Pir ngadi Medan, 16 Febr uar i 1993.

26. Sibuea, D. H. Shock Hypovolem ik. Pelat ihan Pr aj abat an Bidan Desa. UPF Kebidanan dan Kandungan RSHAM Medan 2 Ok t ober 1993.

27. Sibuea, D.H. Toxoplasm osis dalam Keham ilan. Sim posium Sehar i TORCH, Aspek Klinik dan Diagnost ik. Fakult as Kedokt er an Univer sit as Sum at er a Ut ar a, Medan 6 Nov em ber 1993.

28. Sibuea, D. H. Asam Lem ak Essensial dalam Diet I bu Ham il Pelat ihan Ket er am pilan Per aw at dalam Bidang Per inat ologi, Bagian Obst et r i dan Ginek ologi FK–USU, Medan 10 Apr il 1994.

29. Sibuea, D.H. Per salinan Nor m al dan Kegaw at an Dar ur at an Per salinan. Pelat ihan I nst r ukt ur Klinik Pr ogr am Pendidikan Bidan– Kanw il Depar t em en Kesehat an Pr opinsi Sum at er a Ut ar a, Medan 12 Apr il 1994.

30. Sibuea, D.H. Dam pak I nfus I nt r avena Cair an Dext r ose dan Malt osa Pada Ket onur ia dalam Per salinan. Sim posium Cair an dan Nut r isi Masa Kini. Padang, 25 Januar i 1995.

31. Sibuea, D. H. I chsan T.M.; Per salinan Janin B pada Ham il Kem bar Dua. Jur nal Kedokt er an dan Far m asi Medika, No.12 Tahun XXI V, Desem ber 1998.

(26)

32. Sibuea, D. H. Pem akaian Obat Ant i I nfeksi pada Keham ilan. Jur nal Kedok t er an dan Far m asi Medik a, No 7 Tahun XXVI , Juli 2000

33. Sibuea, D.H. Kem at ian Mat er nal pada Abor si Ber isiko. One Day Sem inar For Midw ife, Medan 25 Mar et 2003.

34. Sibuea, D. H. Ret ensi Janin Kem bar Kedua At er m Hidup 46 Jam . Maj alah Kedokt er an Nusant ar a. Volum e 39 No 2, Juni 2006.

35. Sibuea, D.H. Mat er nal and Fet al Com plicat ions of Cesar ean Deliver ies. Maj alah Kedokt er an Nusant ar a. Volum e 39 No 3, Sept em ber 2006.

36. Sibuea, D.H. Kem at ian Mat er nal pada Abor si Ber isiko. Maj alah Kedokt er an Nusant ar a. Volum e 39 No 3, Sept em ber 2006.

Pe n u lis Pe m ba n t u / Co- Au t h or

1. Mocht ar R. , Sibuea, D.H. Masalah Tr ansfusi Dar ah di Bagian Obst et r i dan Ginekologi RSUP Medan. Dipr esent asi pada Sem inar Tr ansfusi Dar ah FK- USU, Medan 4 Okt ober 1977.

2. Am ir oedin, A., Sibuea, D.H, Lum banr aj a, M., Sit om pul, H.R.P.O., Sim anj unt ak, P. Pem ber ian Er gonovine Maleat e I nt r avena pada Saat Kepala Mau Keluar Pint u pada Per salinan Spont an. Per t em uan I lm iah Tahunan- I I . Per k um pulan Obst et r i dan Ginek ologi I ndonesia, Malang 29–30 Juli 1983.

3. Hadibr ot o, B.R., Hanafiah, T.M., Sibuea, D.H., Kaban, R.M., Albar , E. Beber apa Aspek Per salinan Let ak Sungsang di Rum ah Sakit Um um Dr . Pir ngadi Medan. Per t em uan I lm iah Tahunan- I I Per kum pulan Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia, Malang 29–30 Juli 1983.

4. Sahil, M.F., Hanafiah, M.J., Sibuea, D.H. Beber apa Masalah y ang Ber k ait an dengan Menar se. Per t em uan I lm iah Tahun- I I I . Per kum pulan Obst et r i dan Ginek ologi I ndonesia, Medan 19–21 Juli 1984.

5. Sy am aun, Y., Hut abar at , H., Sim anj unt ak , P., Sibuea, D.H. Kem at ian Mat er nal Di RSPM ( 1975–1979) . Per t em uan I lm iah Tahunan- I I I . Per kum pulan Obst et r i dan Ginek ologi I ndonesia, Medan 19–21 Juli 1984.

6. Siddik , D., Sibuea, D.H., Tanj ung, M.T., Noor , A. Em pat Car a Seder hana Penanganan Missed Abor t ion. Per t em uan I lm iah Tahunan- I I I . Per k um pulan Obst et r i dan Ginek ologi I ndonesia, Medan 19–21 Juli 1984.

7. Mocht ar , R., Hanafiah, T.M., Sibuea, D. H. Penanganan Per ubahan Haid pada Aksept or KB KPPI K–VI , Medan 1984.

8. Siddik , D. , Sibuea, D.H., Tala, Z., Noor , A. Ev aluasi Met ode Penanganan Missed Abor t ion di RS Dr Pir ngadi Medan. Kongr es Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia–VI , Uj ung Pandang 1985.

(27)

9. Hanafiah, M.J., Hut abar at , H., Sibuea, D.H. Ter m inasi Keham ilan Abnor m al dengan Sunt ikan Pr ost aglandin Secar a I nt r am uskuler ( Lapor an Pendahuluan) Kongr es Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia - I V, Uj ung Pandang Juli 1985.

10. Sahil, M.F., Albar , E., Mocht ar , R., Sibuea, D.H. Hubungan Jar ak Per salinan dengan Mor bidit as/ Mor t alit as I bu dan Anak di RS Dr . Pir ngadi Medan. Per t em uan I lm iah Tahunan- I V. Per kum pulan Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia, Padang 3 – 5 Juli 1986.

11. Noor , A., Sim anj unt ak , P., Kaban, R.M., Sibuea, D.H. Ev aluasi Penanganan Let ak Sungsang dengan Menggunak an Sk or Zat uchni Andr os di Rum ah Sakit Dr . Pir ngadi Medan. Per t em uan I lm iah Tahunan- I V. Per kum pulan Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia, Padang 3–5 Juli 1986.

12. Sahil, M.F. , Albar , E., Mocht ar , R., Sibuea, D.H. Hubungan Um ur I bu, Par it as, dan Jar ak Per salinan dengan Per dar ahan Post par t um pada I bu–I bu yang Melahir kan di RS Dr Pir ngadi Medan. Per t em uan I lm iah Tahunan- I V. Per kum pulan Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia, Padang 3–5 Juli 1986.

13. Lim bong, M.H., Harahap, A.B.P., Sibuea, D.H., Siddik , D. Hasil Per bandingan Episiot om i Medialis dengan Episiot om i m ediolat er alis pada Pr im ipar a. Per t em uan I lm iah Tahunan–V. Per k um pulan Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia, Denpasar Bali 1988.

14. Sadguna, I .M., Hut abar at , L., Sibuea, D.H., Sit om pul, H.R.P.O. St udi Kasus Abor t us Sept ik . Per t em uan I lm iah Tahunan- V. Per k um pulan Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia, Denpasar Bali 1988.

15. Ichsan, T.M., Sibuea, D.H. Hidr am nion. Jur nal Kedok t er an dan Far m asi Medik a, No 12 Tahun XXI , Desem ber 1995.

16. I chsan, T. M., Sibuea, D.H. Abor t us Sept ik dan Sy ok Sept ik . Jur nal Kedok t er an dan Far m asi Medik a, No. 6 Tahun XXI I I , Juni 1997.

17. Wibow o, E.P., Roeshadi, R.H., Piliang, S., Sibuea, D.H. Kem at ian Per inat al pada Seksio Sesar ea di RSUD Dr Pir ngadi Medan Tahun 1994. Per t em uan I lm iah Tahunan–X. Per k um pulan Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia, Uj ung Pandang Juli 1997.

18. Siddik, D. , Sibuea, D.H., Fadhy, M. Hubungan Riw ayat Abor t us dengan Risik o Plasent a Pr ev ia. Per t em uan I lm iah Tahunan- XI . Per k um pulan Obst et r i dan Ginek ologi I ndonesia, Sem ar ang 11–14 Juli 1999.

19. Sibuea, D.H., Kaban, R.F., Silaen, M. Efek Vit am in K2 y ang Diber ikan Sem inggu Sebelum t er hadap Jum lah Per dar ahan Kala I I I dan Kala I V. Per t em uan I lm iah Tahunan - XI . Per k um pulan Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia, Sem ar ang 11–14 Juli 1999.

(28)

20. Toy nbee, E., Sibuea, D.H., Sem bir ing, P. , Lubis, R. Gam bar an Kadar C- Reakt if Pr ot ein Ser um I bu pada Per salinan Risiko Tinggi I nfeksi. Per t em uan I lm iah Tahunan- XI . Kongr es Obst et r i dan Ginek ologi I ndonesia, Sem ar ang 11–14 Juli 1999.

21. Sir egar , A., Sibuea, D.H. Gangguan Defekasi pada Wanit a yang Per nah Melahir k an dengan Bant uan Ek st r ak si For sep dan Vak um . Jur nal Kedok t er an Dan Far m asi No 1 Tahun XXVI , Januar i 2000. 22. Rahm ad, Sibuea, D.H., Har ahap, C.A., Manur ung, R., Khuw alid, A.

Nilai APGAR dan St at us Asam Basa Neonat us pada Seksio Sesar ea dengan Anest esi Regional. Kongr es Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia- XI , Denpasar 30 Juni–7 Juli 2000.

23. Tala, M.R.Z., Roeshadi, R.H., Sibuea, D.H., Sugiant o. Uj i Coba Sist em Scor ing Per salinan Bekas Seksio Sesar ea. Per t em uan I lm iah Tahunan- XI I I . Per kum pulan Obst et r i dan Ginekologi, Malang 30 Juni–3 Juli 2002.

24. Rusda, M., Kaban, Y., Sibuea, D.H., Lum banr aj a, S.N. Penanganan Blight ed Ova dan Missed Abor t ion dengan Misopr ost ol. Kongr es Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia- XI I , Yogyakar t a 4–9 Juli 2003. 25. Har ahap, A., Er fandi, I ., Sibuea, D.H., Siddik, D. Pr ofil Bidan Pr akt ek

Sw ast a di Tiga Kabupat en di Sum at er a Ut ar a. Kongr es Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia- XI I , Yogyakar t a 4–9 Juli 2003.

26. Lum banr aj a, A., Hut apea, M., Lum ban Tobing, J. , Sibuea, D.H. Per anan Ant ibiot ika Pr ofilaksis pada Penanganan Abor t us I nkom plit Tr im est er Per t am a dengan Aspir asi Vak um Manual. Per t em uan I lm iah Tahunan- XI V. Per kum pulan Obst et r i dan Ginek ologi I ndonesia, Bandung 11–15 Juli 2004.

27. Yust in, R., Sim anj unt ak , H.C., Soek im in, Sibuea, D.H. The advent age of Placent al Hist opat hology Exam inat ion in Spont aneous Abor t ion Cases. Kongr es Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia- XI I I , Manado 7–12 Juli 2006.

H . PESERTA PEN ATARAN / LOKAKARYA

1. Wor k shop on Educat ional Measur em ent , FK- USU Medan 1974.

2. Penat ar an Sist em Kr edit Sem est er FK- USU, Medan 13–15 Ok t ober 1980 3. Penat ar an Tingk at Pr opinsi t y pe A Angk at an XXI I . Guber nur KDH TK I

Sum at er a Ut ar a Selaku Pem bina Penat ar an Tingkat Pr opinsi Sum at er a Ut ar a, Medan 13 Nov em ber 1980.

4. Penat ar an Penelit ian Bagian Obst et r i dan Ginek ologi Fak ult as Kedok t er an USU/ RS Dr . Pir ngadi Medan 11 Mar et 1983.

(29)

5. I DRC Basic Biost at ist ics Cour se and Cour se–I on Com put er Dat a Handling. Conduct ed At Depar t m ent Of Obst et r ics And Gynaecology, School of Medicine, Univer sit y Of Nor t h Sum at r a. Medan Apr il 11–16, 1983.

6. Penat ar an Met odologi Penelit ian Biom edis dan Repr oduksi Manusia. Fakult as Kedokt er an Univer sit as Sum at er a Ut ar a, Medan 12–16 Nopem ber 1984.

7. Lokak ar ya Cyt ology FK- USU, Medan 15–20 Juli 1985.

8. Lact at ion Specialist Tr aining Pr ogr am . Wellst ar t San Diego Lact at ion Pr ogr am San Diego, USA, Febr uar y 24 t o Mar ch 21, 1986.

9. Kur sus Dasar Ult r asonogr aphy . Fakult as Kedokt er an USU, Medan 5–7 Febr uar i 1987.

10. Clinical Tr aining ( USG & Fet al Monit or ing) ADB- Loan. RS Cipt o Mangunkusum o, Jak ar t a 13–18 Febr uar i 1989.

11. Lok ak ar y a Peningk at an Kem am puan Pem buat an dan Penggunaan Kw esner . Fakult as Kedokt er an USU, Medan 18 Desem ber 1991.

12. Pelat ihan Manaj em en Lak t asi. Fak ult as Kedok t er an Univ er sit as Gaj ah Mada, Yogyakar t a 1992.

13. Wor kshop on Com put ing Applicat ion for Repr oduct ive Healt h Resear ch. Wor ld Healt h Or ganizat ion. West I ndonesia St at e Univer sit y Cooper at ive Boar d of Medical Schools. Nat ional Fam ily Planning Boar d. School Of Medicine Univer sit y of Nor t h Sum at r a, Medan, May 16, 1997.

14. I nvest igat or s Meet ing for Collabor at ive Resear ch on Caesar ean Sect ion. Epidem iology Unit , Pr ince of Songkla Univer sit y, Hat Yai, Thailand May 25–29, 1998.

15. Lokar ya MMT USU Kelom pok FK – I I Angkat an VI , 1998.

16. Lok ak ar y a Manaj em en Mut u Ter padu. Depar t em en Pendidik an Dan Kebudayaan Univer sit as Sum at er a Ut ar a. Medan 21 Sept em ber – 1 Okt ober 1998.

17. Kur sus St andar isasi Ket er am pilan Klinik dan Melat ih Ber dasar Kom pet ensi dalam r angka I m plem ent asi Modul Safe Mot her hood. Bagian Obst et r i dan Ginekologi FK- USU, Medan 7–12 Desem ber 1998. 18. Penat ar an Pendekat an Penilaian Angkat an VI I . Unit Pengem bangan

Pendidikan Univ er sit as Sum at er a Ut ar a, Medan 18 Agust us 1999.

19. Wor kshop Penulisan Ar t ikel I lm iah Bidang Kesehat an Manusia. Pusat Pengem bangan Kesehat an Repr oduksi Manusia. I ndonesia Wilayah Bar at – Univer sit as Sum at er a Ut ar a dengan Badan Keluar ga Ber encana Nasional. Medan 13–15 Januar i 2000.

20. The AOFOG Accr edit ed Ult r sound Wor k shop. Bandung Apr il 4–5, 2001. 21. The Second Scient ific Meet ing on Fet om at er nal Medicine. Depar t m ent of

Obst et r ics & Gynecology Paj aj ar an Univ er sit y School of Medicine Hasan Sadik in Gener al Hospit al Bandung, Apr il 6–7, 2001.

(30)

22. The AOFOG Accr edit ed Ult r asound Wor k shop. Sur abay a, Mar ch 27 – 28, 2002.

23. The Thir d Scient ific Meet ing on Fet om at er nal Medicine. Depar t m ent of Obst et r ics & Gynecology Air langga Univer sit y School of Medicine/ Dr Soet om o Gener al Hospit al Sur abaya, Mar ch 29 – 30, 2002.

24. Pelat ihan/ Wor k shop USG Fet om at er nal dan Kelainan Ginek ologi di Bagian Obst et r i dan Ginekologi FK- USU, RS Dr Pir ngadi Medan, 1–2 Mar et 2003.

25. Pelat ihan Or ient asi Asuhan Pascakegugur an bagi Dok t er Ahli Obgin. Jar ingan Nasional Pelat ihan Klinik Kesehat an Repr oduk si. Medan 5–8 Mar et 2003.

26. The AOFOG Accr edit ed Ult r asound Wor k shop. Medan Mar ch 26–27, 2003.

27. The Four t h Scient ific Meet ing on Fet om at er nal Medicine. I ndonesian Societ y of Obst et r ic & Gynaecology Facult y Medicine Univer sit y of Nor t h Sum at er a, Medan Mar ch 28–29, 2003.

28. I nt er –count r y Wor kshop on Collabor at ive Repr oduct ive Epidem iology Resear ch: Pat t er ns and Pr edict or s of Caesar ean Sect ion in Asia. Epidem iology Unit , Facult y of Medicine Pr ince of Songkla Univer sit y. Hat Yai Thailand, Sept em ber 27, 2004–Oct ober 1, 2004.

29. Kur sus, Adv anced Labour and Risk Managem ent . Medan- Ber ast agi, 20– 23 Nov em ber 2004.

30. Wor kshop on Cur r iculum Developm ent and St udent Assessm ent . Medical Educat ion Unit , Medical School – Univer sit y of Sum at er a Ut ar a. Medan Januar y 26–27, 2006.

31. Lokak ar ya Penyusunan Masalah Pem icu ( Skenar io) unt uk Kasus Tut or ial Ber basis Kom pet ensi ( KBK) . FK- USU, Medan 24–26 Apr il 2007.

I . PESERTA SEM I N AR/ SI M POSI UM

1. Sem inar Tr ansfusi Dar ah. Fakult as Kedokt er an USU. Lem baga Riset dan Kegiat an I lm iah Fakult as Kedokt er an Univer sit as Sum at er a Ut ar a, Medan 4 Okt ober 1977.

2. Per anan Mahasisw a dalam Pem binaan Gener asi Muda. Univer sit as Sum at er a Ut ar a, Medan 17 Apr il 1979.

3. Sim posium Lekem ia dan Lim fom a. FK- USU, Medan 12 Desem ber 1981. 4. Sem inar Hem ost asis dan Thr om bosis. Dinas Kesehat an Pr ovinsi

Sum at er a Ut ar a, Medan 24 Okt ober 1981.

5. Panel Diskusi Pr ofesi Kedok t er an, Kait annya dengan Hukum , Mor al, dan Et ika. I DI , Medan 6 Febr uar i 1982.

(31)

6. Sim posium Penanggulangan Peny akit TBC Par u/ Kulit dan Kust a. Fakult as Kedokt er an Univer sit as Sum at er a Ut ar a, Medan 27 Febr uar i 1982.

7. Pekan I lm iah & Sim posium Nasional Masalah Penyakit Ginj al dan Salur an Kem ih di I ndonesia, FK- USU, Medan 21 Agust us 1982.

8. Per t em uam I lm iah Tahunan – I I I . Per kum pulan Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia, Medan 19–21 Juli 1984.

9. Kur sus Penyegar dan Penam bah I lm u Kedokt er an VI . Fakult as Kedokt er an USU, Medan 20 Agust us 1984.

10. Sem inar Kont r asepsi Sunt ik an dan Et ik a Kedok t er an. I k at an Dok t er I ndonesia Wilayah Sum at er a Ut ar a, Medan 7 Desem ber 1985.

11. Per t em uan I lm iah t ent ang Hukum Kedokt er an. PERHUKI – I DI – PERSI , Medan 19 Apr il 1986.

12. Sim posium Sehar i 30 Tahun Pengobat an Hiper t ensi dan Topik –Topik Akt ual di Bidang Penyakit Dalam . Fakult as Kedokt er an Univer sit as Sum at er a Ut ar a, Medan 3 Mei 1986.

13. Per t em uan I lm iah Tahunan–I V. Per kum pulan Obst et r i dan Ginek ologi I ndonesia, Padang 3–5 Juli 1986.

14. Peser t a Dalam Kegiat an Har i Ulang Tahun–XXXI V Fakult as Kedokt er an USU, Medan 20 Agust us 1986.

15. Per t em uan I lm iah I I Hukum Kesehat an. PERHUKI –I DI –PERSI , Medan 29 Novem ber 1986.

16. Peser t a Dalam Kegiat an Har i Ulang Tahun–XXXV Fakult as Kedokt er an USU, Medan 20 Agust us 1987.

17. Per t em uan Regional BKPP–ASI ACEH–SUMUT–SUMBAR–SUMSEL, Padang 25–27 Sept em ber 1987.

18. Cer am ah I lm iah I nfek si Salur an Kelam in Wanit a, POGI Cabang Sum at er a Ut ar a/ Aceh, Medan 12 Nov em ber 1987.

19. Peser t a Musyaw ar ah Ker j a XI , I DI . Medan 19 Nov em ber 1987.

20. Kongr es Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia–VI I I , Palem bang 7–12 Juli 1990.

21. Hubungan Peny ak it dengan Pola Mak an dan Mak anan, y ang Dilaksanak an dalam Rangka HUT Ke- 38 Fakult as Kedokt er an USU. Panit ia Peny elenggar a Per ingat an Har i Ulang Tahun Ke- 38 Fak ult as Kedokt er an USU, Medan 20 Agust us 1990.

22. Per t em uan Nasional Ter padu Pr ogr am Bina Keluar ga Balit a ser t a Kongr es Nasional I Badan Ker j a Peningk at an Penggunaan ASI . Ment er i Kesehat an Republik I ndonesia, Ment er i Negar a Ur usan Per an Wanit a Republik I ndonesia dan Kepala Badan Koor dinasi Keluar ga Ber encana Nasional. Jakar t a 27 – 29 Agust us 1991.

(32)

23. Kur sus Penyegar dan Penam bah I lm u Kedokt er an ( KPPI K) . Fakult as Kedokt er an USU, Medan 18 – 19 Agust us 1992.

24. Sem inar on I nfer t ilit y Managem ent . Per kum pulan Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia, Medan 15 Juli 1995.

25. Disk usi Panel Masalah Kesehat an y ang Ut am a Ak ibat Per k em bangan Agr oindust r i di Sum at er a Ut ar a. FK–USU, Medan 30 Novem ber 1996. 26. Sem inar Lapor an Hasil Penelit ian Bagian Obst et r i dan Ginekologi

Fakult as Kedokt er an USU 1996 – 1997. Medan 6–7 Juni 1997.

27. Kegiat an Lust r um I X/ Har i Ulang Tahun k e- 45 FK–USU, Medan 20 Agust us 1997.

28. Sem inar Sehar i Ter api Hor m on Penggant i. Per k um pulan Menopause I ndonesia cabang Medan. I DI Wilayah Sum at er a Ut ar a. Medan 13 Mar et 1999.

29. Sem inar Upay a Pencegahan Bahay a Hiper t ensi, Gagal Ginj al, Penyakit Jant ung Kor oner dan St r ok . FK- USU, Medan 21 Agust us 1999.

30. Par t isipasi dalam Cer das Cer m at Penanganan Kasus Keham ilan Resik o Tinggi bagi Par a Bidan Kodya Medan. Dinas Kesehat an TK I Sum at er a Ut ar a, Per kum pulan Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia Sum ut , Medan 4 Desem ber 1999.

31. Tem u Alum ni–I I Bagian Obst et r i dan Ginekologi FK- USU/ RSUP H. Adam Malik–RSUD Dr . Pir ngadi Medan, Ber ast agi 6–7 Januar i 2001.

32. New Diagnost ic Appr oach w it h Mult i Slice CT Scanning and Advanced Managem ent of Ost eopor osis. RS Gleneagles Medan 9 Febr uar y 2001. 33. Siang Klinik, Folic Acid, fr om Vit am in t o Dr ug. Per k um pulan Obst et r i

dan Ginekologi I ndonesia Cabang Medan. Bagian Obst et r i dan Ginekologi FK- USU/ RSHAM–RSPM, Medan 12 Juni 2001.

34. Siang Klinik, Recent Advances in Managem ent of I nfer t ilit y. Per kum pulan Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia FK- USU/ RSHAM–RSPM, Medan 24 Okt ober 2001.

35. The Second ASEAN Confer ence on Medical Sciences. Medical School Univer sit y of Sum at er a Ut ar a, Nor t h Sum at er a–I ndonesia I n Collabor at ion w it h I ndonesia Malaysia Thailand Gr ow t h Tr iangle, Medan August 18–20, 2002.

36. Siang Klinik; TSH, Kont r over si dan Rasionalisasi Pener im aan. Per k um pulan Obst et r i dan Ginek ologi I ndonesia cabang Sum at er a Ut ar a. Medan 21 Desem ber 2002.

37. Sem inar Per anan Pr ogest er on pada Kasus Per dar ahan Ut er us Disfungsional. SMF Obst et r i dan Ginekologi RS dr . Pir ngadi Medan 21 Apr il 2003.

(33)

38. Kongr es Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia–XI I , Yogy akar t a 4–9 Juli 2003.

39. Per t em uan I lm iah Tahunan–XV. Per k um pulan Obst et r i dan Ginek ologi I ndonesia, Bat am 10–13 Juli 2005.

40. Kongr es Obst et r i dan Ginekologi I ndonesia–XI I I . Manado 7- 12 Juli 2006.