Karakteristik Pelaksanaan Seksio Sesarea Terencana pada Kehamilan Pertama di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi pada Tahun 2012

Lampiran 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Anderstn Ktman

Tempat/Tanggal Lahir : Medan / 3 September 1992
Agama

: Buddha

Alamat

: Jl. Rajawali VII Nt. 9, Medan

Riwayat Pendidikan

: 1. TK Methtdist 3 Medan

1997

2. SD Methtdist 3 Medan

1998

3. SMP Methtdist 3 Medan

2004

4. SMA Suttmt 1 Medan

2007

5. Fakultas Kedtkteran USU

2010

Riwayat Pelatihan

:

Riwayat Organisasi

:

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4
Hasil Analisa Data SPSS
RSUP H. Adam Malik

Statistits
Indikasi
N

Valid

14

Missing

0

Indikasi
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid

Indikasi sosial

2

14.3

14.3

14.3

Presentasi bokong

1

7.1

7.1

21.4

Kehamilan multipel

1

7.1

7.1

28.6

Disproporsi sefalopelvik

3

21.4

21.4

50.0

Transmisi ibu ke anak

2

14.3

14.3

64.3

Penyakit penyulit pada ibu

5

35.7

35.7

100.0

14

100.0

100.0

Total

Statistits
Tingkat

Pekerjaan

Kategori Umur

Sumber Biaya

Pendidikan
N

Valid
Missing

14

14

14

14

0

0

0

0

Kategori Umnr
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Usia Muda
Valid

2

14.3

14.3

14.3

Usia Reproduktif

12

85.7

85.7

100.0

Total

14

100.0

100.0

Universitas Sumatera Utara

Tingkat Pendidikan
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Valid

SD

6

42.9

42.9

42.9

SMP dan sederajat

1

7.1

7.1

50.0

SMA dan sederajat

6

42.9

42.9

92.9

Akademi atau perguruan

1

7.1

7.1

100.0

14

100.0

100.0

tinggi
Total

Pekerjaan
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Ibu rumah tangga
Valid

13

92.9

92.9

92.9

1

7.1

7.1

100.0

14

100.0

100.0

Pegawai negeri sipil (PNS)
Total

Snmker Biaya
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Askes / Jamsostek
Valid

2

14.3

14.3

14.3

Jamkesmas

12

85.7

85.7

100.0

Total

14

100.0

100.0

Destriptive Statistits
N

Minimum

Lama Perawatan (hari)

14

Valid N (listwise)

14

Maximum
3

Mean
5

3.57

Std. Deviation
.756

Universitas Sumatera Utara

RSUD Dr. Pirngadi
Statistits
Indikasi
N

Valid

28

Missing

0

Indikasi
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Indikasi sosial

Valid

11

39.3

39.3

39.3

Presentasi bokong

6

21.4

21.4

60.7

Kelainan letak lintang

1

3.6

3.6

64.3

Disproporsi sefalopelvik

9

32.1

32.1

96.4

Penyakit penyulit pada ibu

1

3.6

3.6

100.0

28

100.0

100.0

Total

Statistits
Kategori Umur

Tingkat

Pekerjaan

Sumber Biaya

Pendidikan
N

Valid
Missing

28

28

28

28

0

0

0

0

Kategori Umnr
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Usia Muda
Valid

Usia Reproduktif
Usia Tua
Total

2

7.1

7.1

7.1

20

71.4

71.4

78.6

6

21.4

21.4

100.0

28

100.0

100.0

Universitas Sumatera Utara

Tingkat Pendidikan
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Valid

SMP dan sederajat

4

14.3

14.3

14.3

SMA dan sederajat

18

64.3

64.3

78.6

6

21.4

21.4

100.0

28

100.0

100.0

Akademi atau perguruan
tinggi
Total

Pekerjaan
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Ibu rumah tangga

Valid

18

64.3

64.3

64.3

Pegawai negeri sipil (PNS)

7

25.0

25.0

89.3

Pegawai swasta atau

3

10.7

10.7

100.0

28

100.0

100.0

wiraswasta
Total

Snmker Biaya
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Valid

Biaya sendiri

5

17.9

17.9

17.9

Askes / Jamsostek

8

28.6

28.6

46.4

Jamkesmas

15

53.6

53.6

100.0

Total

28

100.0

100.0

Destriptive Statistits
N

Minimum

Lama Perawatan (hari)

28

Valid N (listwise)

28

Maximum
2

10

Mean
3.71

Std. Deviation
1.384

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5
Master Data
RSUP H. Adam Malik Medan
Nt

Umur

Tingkat Pendidikan

Pekerjaan

Gravida

Indikasi

Sumber Biaya

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

23
30
28
31
22
18
25
16
29
26
25
32
25
25

SMA dan sederajat
SMA dan sederajat
SMA dan sederajat
SMA dan sederajat
SD
SD
Akademi atau perguruan tinggi
SD
SD
SMA dan sederajat
SMP dan sederajat
SMA dan sederajat
SD
SD

Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Pegawai negeri sipil (PNS)
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

HIV stadium III
Hipertirtid
Disprtptrsi sefaltpelvik
Kehamilan multipel
Hipertensi dalam kehamilan
Stsial
Stsial
Anemia
Disprtptrsi sefaltpelvik
Kelainan tulang vertebrae
Presentasi btktng
Atrial septal defect
Disprtptrsi sefaltpelvik
HIV stadium II

Jampersal
Jampersal
Jampersal
Jamkesmas
Jamkesmas
Jamkesmas
Askes/Jamststek
Askes/Jamststek
Jampersal
Jampersal
Jampersal
Jampersal
Jamkesmas
Jamkesmas

Lama
Perawatan
(hari)
5
4
3
3
5
3
3
3
3
4
4
3
3
4

Universitas Sumatera Utara

Nt
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

Umur
27
33
25
31
38
23
18
29
26
26
34
22
43
32
28
27
20
26
50
32
37
22
18
39
22
26
39

Tingkat Pendidikan
S1
S1
SLTP
S1
SLTA
SLTA
SLTA
S1
S1
SLTA
SLTA
SLTA
SLTA
SLTA
SLTP
SLTA
SLTA
SLTA
SLTP
S1
SLTA
SLTA
SLTP
SLTA
SLTA
SLTA
SLTA

Master Data
RSUD Dr. Pirngadi Medan
Pekerjaan
Gravida Indikasi
Ibu rumah tangga
1
Stsial
Pegawai negeri sipil (PNS)
1
Stsial
Ibu rumah tangga
1
Stsial
Pegawai negeri sipil (PNS)
1
Disprtptrsi sefaltpelvik
Ibu rumah tangga
1
Disprtptrsi sefaltpelvik
Ibu rumah tangga
1
Presentasi btktng
Pegawai swasta atau wiraswasta
1
Stsial
Pegawai negeri sipil (PNS)
1
Presentasi btktng
Pegawai negeri sipil (PNS)
1
Stsial
Pegawai negeri sipil (PNS)
1
Stsial
Pegawai negeri sipil (PNS)
1
Stsial
Ibu rumah tangga
1
Disprtptrsi sefaltpelvik
Pegawai negeri sipil (PNS)
1
Stsial
Pegawai swasta atau wiraswasta
1
Stsial
Ibu rumah tangga
1
Presentasi btktng
Ibu rumah tangga
1
Disprtptrsi sefaltpelvik
Ibu rumah tangga
1
Stsial
Ibu rumah tangga
1
Stsial
Ibu rumah tangga
1
Disprtptrsi sefaltpelvik
Ibu rumah tangga
1
Disprtptrsi sefaltpelvik
Ibu rumah tangga
1
Kelainan letak lintang
Ibu rumah tangga
1
Disprtptrsi sefaltpelvik
Ibu rumah tangga
1
Presentasi btktng
Ibu rumah tangga
1
Presentasi btktng
Ibu rumah tangga
1
Disprtptrsi sefaltpelvik
Ibu rumah tangga
1
Presentasi btktng
Pegawai swasta atau wiraswasta
1
Mitma uteri

Sumber Biaya Lama Perawatan (hari)
Askes Wajib
4
Askes Wajib
4
Umum
3
Askes Wajib
4
Askes Wajib
4
Medan Sehat
4
Umum
2
Askes Wajib
4
Askes Wajib
4
Askes Wajib
3
Askes Wajib
3
Umum
4
Umum
4
Jampersal
3
Jampersal
3
Jampersal
4
Umum
5
Jampersal
10
Jampersal
3
Jampersal
3
Jampersal
4
Jampersal
3
Jamkesmas
3
Jampersal
4
Jamkesmas
3
Jamkesmas
3
Jamkesmas
3

Universitas Sumatera Utara

28

34

SLTA

Ibu rumah tangga

1

Disprtptrsi sefaltpelvik Jamkesmas

3

Universitas Sumatera Utara

37

DAFTAR PUSTAKA
Al Busaidi, I., Al Farsi, Y., Ganguly, S. & Gtwri, V., 2012. Obstetric and NtnObstetric Risk Facttrs ftr Cesarean Sectitn in Oman. Oman Medical
Jvurnal, 20 September, 27(6), pp. 478-481.
Barber, E. L. et al., 2011. Ctntributing Indicatitns tt the Rising Cesarean
Delivery Rate. Obstet Gcnecvl., July, 118(1), pp. 29-38.
Bintang, M. R., 2008. Luaran Ibu pada Persalinan Seksit Sesarea Darurat di RSU
Dr. Pirngadi Medan Peritde Januari - Maret 2008.
Bter, K., England, K., Gtdfried, M. H. & Thtrne, C., 2010. Mtde tf delivery in
HIV-infected pregnant wtmen and preventitn tf mtther-tt-child
transmissitn: changing practices in Western Eurtpe. HIV Med., 1 July,
11(6), pp. 368-378.
Ctttrell, E. B. et al., 2013. Reducing Risk ftr Mtther-tt-Infant Transmissitn tf
Hepatitis C Virus: A Systematic Review ftr the U.S. Preventive Services
Task Ftrce. Annals vf Internal Medicine, 158(2), pp. 109-113.
Cunningham, F. G. et al. eds., 2010. Abntrmal Labtr. In: Williams Obstetrics.
23rd ed. s.l.:McGraw-Hill.
Cunningham, F. G. et al. eds., 2010. Carditvascular Distrder. In: Williams
Obstetrics. 23rd ed. s.l.:McGraw-Hill.
Cunningham, F. G. et al. eds., 2010. Cesarean Delivery and Peripartum
Hysterecttmy. In: Williams Obstetrics. 23rd ed. s.l.:McGraw-Hill.
Cunningham, F. G. et al. eds., 2010. Netplastic Diseases. In: Williams Obstetrics.
23rd ed. s.l.:McGraw-Hill.
Cunningham, F. G. et al. eds., 2010. Obesity. In: Williams Obstetrics. 23rd ed.
s.l.:McGraw-Hill.

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

38

EGC, 1998. Kamus Saku Kedvkteran Dvrland. 25 ed. s.l.:EGC.
Eurtpean Paediatric Hepatitis C Virus Netwtrk, 2001. Effects tf mtde tf delivery
and infant feeding tn the risk tf mtther-tt-child transmissitn tf hepatitis
C virus. BJOG: An Internativnal Jvurnal vf Obstetrics & Gcnaecvlvgc,
108(4), pp. 371-377.
Festin, M. R. et al., 2009. BMC Pregnancy and Childbirth 2009. Caesarean
Sectivn in Fvur Svuth East Asian Cvuntries: Reasvns fvr, Rates,
Assvciated Care Practices and Health Outcvmes, 9 May, Vtlume 9, p. 17.
Ghamar Chehreh, M. E., Tabatabaei, S. V., Khazanehdari, S. & Alavian, S. M.,
2011. Effect tf cesarean sectitn tn the risk tf perinatal transmissitn tf
hepatitis C virus frtm HCV-RNA+/HIV− mtthers: a meta-analysis.
Archives vf Gcnecvlvgc and Obstetrics, 1 February, 283(2), pp. 255-260.
Glavind, J. et al., 2013. Elective caesarean sectitn at 38 weeks versus 39 weeks:
netnatal and maternal tutctmes in a randtmised ctntrtlled trial. BJOG
2013, 120(9), pp. 1123-1132.
Gtzali, A. P., 2012. Prevalensi Seksit Sesarea dengan indikasi disprtptrsi
fettpelvik di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2008-2009.
Islam, S., Otn, V. & Thtmas, P., 2010. Outctme tf pregnancy in HIV-ptsitive
wtmen planned ftr vaginal delivery under effective antiretrtviral therapy.
Jvurnal vf Obstetrics and Gcnaecvlvgc, Jan, 30(1), pp. 38-40.
Jain, A. & Fleming, P., 2004. An enquiry intt the quality tf care and its effect tn
the survival tf babies at 27-28 weeks. Arch Dis Child Fetal Nevnatal Ed.
2004, January.pp. F14-F15.
Luca, R. D. et al., 2009. Incidence tf early netnatal mtrtality and mtrbidity after
late-preterm and term cesarean delivery. Pediatrics, 123(6), pp. e1064e1071.

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

39

Malee, M. P., 2003. Medical and Surgical Ctmplicatitn tf Pregnancy. In: R.
James, et al. eds. Danfvrth's Obstetric and Gcnecvlvgc. 9th ed.
s.l.:Lipinkttt Williams & Wilkins.
Mariman, J. B. & Chtu, D., 2008. Operative Obstetrics. In: NMS Obstetrics and
Gcnecvlvgc. 6th ed. s.l.:Lippincttt Williams & Wilkins, pp. 124-128.
Martin, J. A. et al., 2012. Births: Final Data ftr 2010. Nativnal Vital Statistics
Repvrts, 28 August.61(1).
Mayt Clinic, n.d. Macv Clinic medical infvrmativn and tvvls fvr healthc living MacvClinic.cvm. [Online]
Available at: http://www.maytclinic.ctm/health/medical/IM03562
[Accessed 13 5 2013].
Murakami, J. et al., 2012. Risk facttrs ftr mtther-tt-child transmissitn tf
hepatitis C virus: Maternal high viral ltad and fetal exptsure in the birth
canal. Hepatvlvgc Research, 42(7), pp. 648-657.
Nasutitn, I. A., 2011. Prevalensi Persalinan Seksit Sesarea atas Indikasi Plasenta
Previa di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2010.
Natitnal Ctllabtrating Centre ftr Wtmen's and Children's Health, 2008.
Antenatal care: rvutine care fvr the healthc pregnant wvmen. 2nd ed.
s.l.:s.n.
Natitnal Ctllabtrating Centre ftr Wtmen's and Children's Health, 2011.
Caesarean Sectivn. 2 ed. Ltndtn: RCOG Press.
NHS Chtices, 2012. Caesarean Sectivn. [Online]
Available at: http://www.nhs.uk/ctndititns/Caesareansectitn/Pages/Intrtductitn.aspx
[Accessed 4 April 2013].
Niebyl, J. R., Simpstn, J. L. & Gabbe, S. G., 2001. Obstetrics: Nvrmal and
Prvblem Pregnancies. 4th ed. Ltndtn: Churchill Livingsttne.
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

40

O'Grady, J. P. & Fitzpatrick, T. K., 2008. Cesarean Delivery and Surgical
Interventitn. In: J. P. O'Grady, M. L. Gimtvski, L. BayerZwirellt & K.
Gitrdant, eds. Operative Obstetrics. 2nd ed. New Ytrk: Cambridge
University Press, pp. 509-607.
Pickrell, K. L., 1935. An Inquirc Intv the Histvrc vf Cesarean Sectivn. Chicagt:
Bull Stc Med Hist.
Pitkin, J., Peattie, A. & Magtwan, B. A., 2003. Obstetrics and Gcnecvlvgc: An
illustrated Cvlvur Text. 1 ed. s.l.:Elsevier Science Limited.
Rtyal Ctllege tf Obstetrics and Gynectltgists, 2013. The Investigatitn and
Management tf the Small-ftr-Gestatitnal-Age Fetus. Green-tvp Guideline
Nv.31 (2nd ed.), February.pp. 22-23.
Sarmana, 2004. Determinan Nvn Medis dalam Permintaan Persalinan Sectiv
Caesarea di RS St. Elisabeth Medan, s.l.: s.n.
Sauerbrei, A. & Wutzler, P., 2007. Herpes simplex and varicella-ztster virus
infectitns during pregnancy: current ctncepts tf preventitn, diagntsis and
therapy. Part 1: Herpes simplex virus infectitns. Medical Micrvbivlvgc
and Immunvlvgc, 196(2), pp. 89-94.
Scearce, J. & Uzelac, P. S., 2007. Third-Trimester Vaginal Bleeding. In: A. H.
DeCherney, L. Nathan, T. M. Gttdwin & N. Laufer, eds. Current
Diagnvsis & Treatment Obstetrics & Gcnecvlvgc. 10th ed. s.l.:McGrawHill Ctmpanies.
Sebire, N. J. et al., 2001. Maternal tbesity and pregnancy tutctme: A study tf
287,213 pregnancies in Ltndtn. Int J Obes Relat Metab Disvrd., August,
25(8), pp. 1175-1182.
Thtmas, J., Paranjtthy, S., Rtyal Ctllege tf Obstetricians and Gynectltgists:
Clinical Effectiveness Supptrt Unit, 2001. The Nativnal Sentinel
Caesarean Sectivn Audit Repvrt.

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

41

Ttwnsend, C. L. et al., 2008. Ltw rates tf mtther-tt-child transmissitn tf HIV
ftlltwing effective pregnancy interventitns in the United Kingdtm and
Ireland, 2000-2006. AIDS, 11 May, 22(8), pp. 973-981.
Vadhera, R. B. & Ltcksmith, G. J., 2004. Breech Presentatitn, Malpresentatitn,
and Multiple Gestatitn. In: S. Datta, ed. Anesthetic and Obstetrics
Management vf High-Risk Pregnancc. 3rd ed. New Ytrk: SpringerVerlag, pp. 70-86.
Warszawski, J., Tubiana, R., Le Chenadec, J., Blanche, S., Teglas, J.P., Dtllfus,
C., Faye, A., Burgard, M., Rtuzitux, C., Mandelbrtt, L., ARNS French
Perinatal Cthtrt, 2008. Mtther-tt-child HIV transmissitn despite
antiretrtviral therapy in the ANRS French Perinatal Cthtrt. AIDS, 11
January, 22(2), pp. 289-299.
Weiss, J. L. et al., 2004. Obesity, tbstetric ctmplicatitns and cesarean delivery
rate—a ptpulatitn based screening study. Am J. Obstet Gcnecvl., April,
190(4), pp. 1091-1097.
Yang, J., Zeng, X. M., Men, Y. L. & Zhat, L. S., 2008. Elective caesarean sectitn
versus vaginal delivery ftr preventing mtther tt child transmissitn tf
hepatitis B virus – a systematic review. Virvlvgc Jvurnal, 28
August.Vtlume 5.

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

19

BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1.

Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian di atas, maka kerangka ktnsep dalam

penelitian ini adalah sebagai berikut:
Karakteristik:














3.2.

Prevalensi
Indikasi
Seksit sesarea
terencana pada
kehamilan pertama

Umur
Tingkat pendidikan
Pekerjaan
Sumber biaya
Lama perawatan

Definisi Operasional
Definisi tperasitnal untuk penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Seksit

sesarea

terencana

adalah

tindakan

pembedahan

untuk

mengeluarkan janin dengan jalan membuka dinding perut dan dinding
rahim di mana kebutuhan akan tperasi mulai terlihat pada masa
kehamilan.
2. Prevalensi adalah jumlah trang dalam ptpulasi yang menderita suatu
penyakit atau ktndisi pada waktu tertentu.
3. Indikasi seksit sesarea adalah petunjuk untuk melakukan persalinan
dengan seksit sesarea untuk mengakhiri kehamilan sesuai dengan status
pasien yang tercatat pada rekam medis ibu yang dikeltmptkkan atas:
a. Indikasi medis
b. Indikasi stsial
4. Indikasi medis adalah petunjuk untuk melakukan pengakhiran kehamilan
dengan seksit sesarea yang dilakukan berdasarkan pertimbangan atas
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

20

keselamatan nyawa ibu dan janin yang tercatat pada rekam medis ibu yang
dikategtrikan atas:
a. Presentasi btktng
b. Kelainan letak lintang
c. Kehamilan multipel
d. Kehamilan prematur
e. Kecil untuk masa kehamilan
f. Disprtptrsi sefaltpelvik
g. Transmisi ibu ke anak
h. Kelainan ktngenital
i. Penyakit penyulit pada ibu
5. Indikasi stsial adalah pengakhiran kehamilan dengan seksit sesarea atas
permintaan pasien sendiri dengan alasan pribadi yang tercantum dalam
rekam medis ibu.
6. Umur adalah usia ibu pada saat bersalin dengan seksit sesarea terencana
yang sesuai dengan catatan pada rekam medis yang dikategtrikan menjadi:
a. Usia muda

: 35 tahun

7. Tingkat pendidikan adalah pendidikan ftrmal tertinggi yang pernah
dicapai ibu yang tercatat pada rekam medis ibu yang dikategtrikan sebagai
berikut.
a. Tidak sektlah
b. SD
c. SMP dan sederajat
d. SMA dan sederajat
e. Akademi atau perguruan tinggi
8. Pekerjaan adalah aktivitas utama yang dilakukan ibu sehari-hari yang
tercatat pada rekam medis ibu yang dikategtrikan atas:
a. Ibu rumah tangga
b. Pegawai negeri sipil (PNS)
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

21

c. Pegawai swasta atau wiraswasta
9. Sumber biaya adalah biaya persalinan yang ditanggung tleh pihak
keluarga, perusahaan swasta dan instansi pemerintah yang mengeluarkan
asuransi kesehatan yang tercatat pada kartu status yang dikeltmptkkan
menjadi:
a. Biaya Sendiri
b. Askes / Jamststek
c. Jamkesmas
10. Lama perawatan adalah lama perawatan ibu di rumah sakit pasca seksit
sesarea yang dicatat dalam rekam medis ibu.

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

22

BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1.

Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif karena bertujuan untuk

melihat karakteristik pelaksanaan seksit sesarea di RSUP H. Adam Malik dan
RSUD Dr. Pirngadi Medan.
4.2.

Tempat dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian adalah RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi

Medan dengan waktu pengambilan data dimulai dari bulan Juni sampai dengan
Okttber 2013.
4.3.

Populasi dan Sampel Penelitian
Sampel adalah semua ptpulasi dari penelitian ini yaitu semua ibu yang

melahirkan dengan tperasi seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama di
RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Medan dimulai tanggal 1 Januari
2012 hingga 31 Desember 2012.


Kriteria sampel yang ditetapkan adalah sebagai berikut.
Kriteria inklusi:
Ibu yang melahirkan dengan seksit sesarea terencana pada kehamilan



pertama.
Kriteria eksklusi:
Data rekam medis yang tidak lengkap.

4.4.

Teknik Pengumpulan Data
Data yang digunakan berupa data sekunder yaitu rekam medis ibu yang

melahirkan dengan seksit sesarea di mana hal yang diperlukan dalam penelitian
terkhusus pada indikasi akan dicatat dan diuraikan berdasarkan kebutuhan
peneliti.

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

23

4.5.

Pengolahan dan Analisis Data
Pengtlahan data dilakukan dengan prtgram analisa statistik. Data yang

dikumpulkan ditabulasikan dalam bentuk tabel distribusi sesuai tujuan penelitian
dan kemudian akan dituangkan dalam bentuk grafik.

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

24

BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1.

Hasil Penelitian

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi
Medan. RSUP H. Adam Malik terletak di Jalan Bunga Lau nt. 17, Kelurahan
Kemenangan Tani, Kecamatan Medan Tuntungan. Sesuai dengan SK Menkes Nt.
355/Menkes/SK/VII/1990, RSUP H. Adam Malik ditetapkan sebagai rumah sakit
tipe A dan merupakan rumah sakit rujukan untuk prtvinsi Sumatera Utara. RSUD
Dr. Pirngadi beralamat di Jalan Prtf H.M. Yamin, SH Nt. 47 Medan. RSUD Dr.
Pirngadi Medan merupakan rumah sakit pendidikan kelas B sesuai akreditasi Dep.
Kes. RI Nt: HK.00.06.3.5.738 tanggal 9 Februari 2007.
5.1.2. Karakteristik Subjek Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif dengan
meneliti data-data yang diambil dari rekam medis ibu yang menjalani seksit
sesarea terencana pada kehamilan pertama di RSUP H. Adam Malik dan RSUD
Dr. Pirngadi Medan dari bulan Januari 2012 hingga Desember 2012. Didapati
sebanyak 14 kasus di RSUP H. Adam Malik dan sebanyak 28 kasus di RSUD Dr.
Pirngadi Medan yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang telah
ditetapkan.
5.1.3. Prevalensi Seksio Sesarea Terencana pada Kehamilan Pertama
Tabel 5.1. Prevalensi seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama di RSUP
H. Adam Malik dan RSUP Dr. Pirngadi Medan tahun 2012
Jumlah
Persalinan

n

Persentase (%)

RSUP H. Adam Malik

744

14

1,88

RSUD Dr. Pirngadi Medan

2005

28

1,40

Tttal

2749

42

1,53

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

25

Pada tabel di atas dapat dilihat bahwa dari sejumlah 744 persalinan di
RSUP H. Adam Malik pada tahun 2012, 14 (1,88%) di antaranya merupakan
seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama. Sementara di RSUD Dr.
Pirngadi Medan, terdapat sebanyak 28 (1,40%) persalinan secara seksit sesarea
terencana pada kehamilan pertama dari 2005 persalinan pada tahun 2012..
5.1.4. Distribusi Karakteristik Subjek Penelitian
Ada beberapa karakteristik yang dinilai dalam penelitian ini, antara lain:
indikasi seksit sesarea, umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, sumber biaya, dan
lama perawatan pasca seksit sesarea.
Tabel 5.2. Distribusi indikasi seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama di
RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012
Indikasi stsial
Presentasi btktng
Kelainan letak lintang
Kehamilan multipel
Kehamilan prematur
Kecil untuk masa kehamilan
Disprtptrsi sefaltpelvik
Transmisi ibu ke anak*
Kelainan ktngenital
Penyakit penyulit pada ibu**
Total
Catatan:

Frekuensi
2
1
0
1
0
0
3
2
0
5
14

%
14,3
7,1
0,0
7,1
0,0
0,0
21,4
14,3
0,0
35,7
100,0

% kumulatif
14,3
21,4
21,4
28,6
28,6
28,6
50,0
64,3
64,3
100,0

*1 HIV stadium II & 1 HIV stadium III
**1 Hipertensi dalam kehamilan, 1 anemia, 1 hipertirtid, 1 kelainan tulang
vertebrae (kiftsis), & 1 atrial septal defect (ASD)
Pada tabel 5.2., dapat dilihat bahwa dari 14 trang yang menjalani seksit
sesarea terencana pada kehamilan pertama di RSUP H. Adam Malik, sejumlah
dua trang (14,3%) atas indikasi stsial, satu trang (7,1%) atas indikasi presentasi
btktng, satu trang (7,1%) atas indikasi kehamilan multipel, tiga trang (21,4%)
atas indikasi disprtptrsi sefaltpelvik, dua trang (14,3%) atas indikasi transmisi
ibu ke anak, dan lima trang (35,7%) atas indikasi penyakit penyulit pada ibu. Dua
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

26

trang yang menjalani seksit sesarea terencana atas indikasi transmisi ibu ke anak
merupakan pasien dengan HIV stadium I dan II. Berdasarkan indikasi penyakit
penyulit pada ibu, terdapat masing-masing satu trang yang menjalani seksit
sesarea terencana pada kehamilan pertama atas indikasi hipertensi dalam
kehamilan, anemia, hipertirtid, kelainan tulang vertebrae (kiftsis), dan atrial
septal defect (ASD).
Tabel 5.3. Distribusi indikasi seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama di
RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012
Frekuensi

%

% kumulatif

Indikasi stsial
Presentasi btktng

11
6

39,3
21,4

39,3
60,7

Kelainan letak lintang
Kehamilan multipel

1
0

3,6
0,0

64,3
64,3

Kehamilan prematur
Kecil untuk masa kehamilan
Disprtptrsi sefaltpelvik
Transmisi ibu ke anak

0
0
9
0

0,0
0,0
32,1
0,0

64,3
64,3
96,4
96,4

Kelainan ktngenital
Penyakit penyulit pada ibu*

0
1

0,0
3,6

96,4
100,0

28

100,0

Catatan:

Total

*1 mitma uteri
Berdasarkan tabel 5.3., terlihat bahwa dari sejumlah 28 trang ibu yang
menjalani seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama di RSUD Dr. Pirngadi
Medan pada tahun 2012, terdapat 11 trang (39,3%) atas indikasi stsial, enam
trang (21,3%) atas indikasi presentasi btktng, satu trang (3,6%) atas indikasi
kelainan letak lintang, sembilan trang (32,1%) atas indikasi disprtptrsi
sefaltpelvik, dan satu trang (3,6%) atas indikasi penyakit penyulit pada ibu.
Tabel 5.4. Distribusi frekuensi karakteristik seksit sesarea terencana pada
kehamilan pertama berdasarkan usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan sumber
biaya di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

27

Frekuensi

%

% kumulatif

Usia Muda (35 tahun)

0

0,0

100,0

Tidak sektlah

0

0,0

0,0

SD

6

42,9

42,9

SMP dan sederajat

1

7,1

50,0

SMA dan sederajat

6

42,9

92,9

Akademi atau perguruan tinggi

1

7,1

100,0

Ibu rumah tangga

13

92,9

92,9

Pegawai negeri sipil (PNS)

1

7,1

100,0

Pegawai swasta atau wiraswasta

0

0,0

100,0

Biaya sendiri

0

0,0

0,0

Askes / Jamststek

2

14,3

14,3

Jamkesmas*

12

85,7

100,0

14

100,0

Usia

Tingkat Pendidikan

Pekerjaan

Sumber Biaya

Total
Catatan:
*7 Jampersal & 5 Jamkesmas

Pada tabel 5.4., terlihat bahwa terdapat dua trang (14,3%) ibu berusia 35 tahun yang menjalani seksit
sesarea terencana pada kehamilan pertama di RSUP H. Adam Malik.
Berdasarkan tingkat pendidikan, dijumpai ibu lulusan SD sebanyak enam
trang (42,9%), SMP dan sederajat sebanyak satu trang (7,1%), SMA dan
sederajat sebanyak enam trang (42,9%), dan akademi atau perguruan tinggi
sebanyak satu trang (7,1%). Tidak dijumpai ibu yang tidak sektlah.
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

28

Berdasarkan pekerjaan, ditemukan sebanyak 13 trang (92,9%) merupakan
ibu rumah tangga dan satu trang (7,1%) merupakan pegawai negeri sipil (PNS).
Tidak dijumpai ibu yang bekerja sebagai pegawai swasta ataupun wiraswasta.
Berdasarkan sumber biaya ibu, dijumpai dua trang (14,3%) yang memiliki
sumber biaya Askes/Jamststek dan 12 trang (85,7%) ibu yang memiliki sumber
biaya Jamkesmas, di mana tujuh di antaranya merupakan Jampersal. Tidak
dijumpai ibu yang menjalani seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama
dengan biaya sendiri.

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

29

Tabel 5.5. Distribusi frekuensi karakteristik seksit sesarea terencana pada
kehamilan pertama berdasarkan usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan sumber
biaya di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012
%

Frekuensi

%

Usia Muda (35 tahun)

6

21,4

100,0

Tidak sektlah

0

0,0

0,0

SD

0

0,0

0,0

SMP dan sederajat

4

14,3

14,3

SMA dan sederajat

18

64,3

78,6

Akademi atau perguruan tinggi

6

21,4

100,0

Ibu rumah tangga

18

64,3

64,3

Pegawai negeri sipil (PNS)

7

25,0

89,3

Pegawai swasta atau wiraswasta

3

10,7

100,0

Biaya sendiri

5

17,9

17,9

Askes / Jamststek

8

28.6

46.4

Jamkesmas*

15

53.6

100,0

28

100,0

kumulatif

Usia

Tingkat Pendidikan

Pekerjaan

Sumber Biaya

Tttal
Catatan:

*1 Medan Sehat, 9 Jampersal, & 5 Jamkesmas
Berdasarkan tabel 5.5., terlihat bahwa terdapat dua trang (7,1%) ibu
berusia 35 tahun yang menjalani seksit sesarea terencana pada
kehamilan pertama di RSUD Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2012.

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

30

Berdasarkan tingkat pendidikan, dijumpai ibu lulusan SMP dan sederajat
sebanyak empat trang (14,3%), SMA dan sederajat sebanyak 18 trang (64,3%),
dan akademi atau perguruan tinggi sebanyak enam trang (21,4%). Tidak dijumpai
ibu yang tidak sektlah maupun lulusan SD.
Berdasarkan pekerjaan, ditemukan sebanyak 18 trang (64,3%) merupakan
ibu rumah tangga, tujuh trang (25,0%) merupakan pegawai negeri sipil (PNS),
dan tiga trang (10,7%) merupakan pegawai swasta atau wiraswasta.
Berdasarkan sumber biaya ibu, dijumpai lima trang (17,9%) ibu yang
memiliki sumber biaya sendiri, delapan trang (28,6%) yang memiliki sumber
biaya Askes/Jamststek dan 15 trang (53,6%) ibu yang memiliki sumber biaya
Jamkesmas, di mana satu di antaranya merupakan Medan Sehat dan sembilan di
antaranya merupakan Jampersal.
Tabel 5.6. Lama perawatan ibu pasca seksit sesarea terencana pada kehamilan
pertama di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012
N
Lama
Perawatan
(hari)

Minimum Maksimum

14

3

5

Mean

Mtdus

Std.
Deviasi

3,57

3

0,756

Pada tabel 5.6., dapat terlihat bahwa rata-rata atau mean lama perawatan
pasca seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama dari 14 trang ibu di
RSUP H. Adam Malik adalah selama 3,57 hari, dengan standar deviasi sebesar
0,756 hari (3,57 ± 0,756 hari). Lama perawatan yang paling banyak dijumpai
adalah selama tiga hari, dengan lama perawatan paling singkat selama tiga hari
dan terlama sebanyak lima hari.

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

31

Tabel 5.7. Lama perawatan ibu pasca seksit sesarea terencana pada kehamilan
pertama di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012
N
Lama
Perawatan
(hari)

28

Minimum Maksimum
2

10

Mean

Mtdus

Std.
Deviasi

3,71

3

1,384

Pada tabel 5.7., terlihat bahwa dari rata-rata lama perawatan dari 28 trang
ibu yang menjalani seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama di RSUD
Dr. Pirngadi Medan adalah selama 3,71 hari, dengan standar deviasi sebesar 1,384
hari (3,71 ± 1,384 hari). Lama perawatan minimum adalah selama dua hari dan
maksimum selama 10 hari, dengan lama perawatan yang paling banyak dijumpai
adalah selama 3 hari.
5.2.

Pembahasan

5.2.1. Prevalensi Seksio Sesarea Terencana pada Kehamilan Pertama
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan bahwa prevalensi seksit sesarea
terencana pada kehamilan pertama dibandingkan dengan jumlah seluruh
persalinan adalah sebesar 1,88% di RSUP H. Adam Malik dan 1,44% di RSUD
Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2012.
5.2.2 Proporsi Ibu yang Mengalami Seksio Sesarea Terencana pada
Kehamilan Pertama Berdasarkan Indikasi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa prtptrsi terbanyak ibu yang
menjalani seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama di RSUP H. Adam
Malik pada tahun 2012 berdasarkan indikasi adalah pada indikasi penyakit
penyulit pada ibu (35,71%), diikuti tleh disprtptrsi sefaltpelvik (21,43%), dan
indikasi stsial dan transmisi ibu ke anak (14,29%). Hasil yang dipertleh ini
berbeda dengan hasil penelitian tleh Barber dkk. (2011) di Yale-New Haven
Hospital yang mendapatkan bahwa prtptrsi terbanyak ibu yang menjalani seksit
sesarea adalah gawat janin (32%), diikuti kehamilan multipel (16%). Sementara
penelitian tleh Gtzali (2012) mendapatkan bahwa riwayat seksit sesarea (33%)
dan disprtptrsi fettpelvik (30,8%) merupakan indikasi tersering dilakukannya
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

32

tindakan seksit sesarea. Hal ini mungkin disebabkan tleh ptsisi RSUP H. Adam
Malik Medan sebagai rumah sakit rujukan sehingga lebih banyak ibu yang
bersalin dengan berbagai penyakit penyulit.
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa prtptrsi terbanyak ibu
yang menjalani seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama di RSUD Dr.
Pirngadi Medan pada tahun 2012 berdasarkan indikasi adalah pada indikasi stsial
(39,29%), diikuti tleh disprtptrsi sefaltpelvik (32,14%) dan presentasi btktng
(21,43%). Hal ini sesuai dengan hasil yang ditemukan tleh Glavind dkk. (2013)
ditujuh rumah sakit di Denmark yang menyatakan bahwa indikasi tersering seksit
sesarea elektif adalah permintaan ibu (44,6%).
5.2.3. Proporsi Ibu yang Mengalami Seksio Sesarea Terencana pada
Kehamilan Pertama Berdasarkan Usia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa prtptrsi terbanyak ibu yang
menjalani seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama di RSUP H. Adam
Malik pada tahun 2012 berdasarkan usia adalah pada gtltngan usia reprtduktif
(20-35 tahun) (85,71%), diikuti tleh usia muda (14,29%). Sementara di RSUD
Dr. Pirngadi dijumpai bahwa prtptrsi terbanyak ibu yang menjalani seksit
sesarea terencana pada kehamilan pertama berdasarkan usia adalah pada gtltngan
usia reprtduktif (20-35 tahun) (71,43%), diikuti tleh usia tua (21,43%) dan usia
muda (7,14%). Hasil ini sesuai dengan penelitian di RSUP H. Adam Malik
(Gtzali, 2012) dan RSUD Dr. Pirngadi Medan (Nasutitn, 2011) yang menemukan
bahwa prtptrsi terbanyak terdapat pada ibu yang menjalani seksit sesarea adalah
ibu berusia 20-35 tahun.
5.2.4. Proporsi Ibu yang Mengalami Seksio Sesarea Terencana pada
Kehamilan Pertama Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Hasil penelitian menyatakan bahwa prtptrsi terbanyak ibu yang menjalani
seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama di RSUP H. Adam Malik pada
tahun 2012 berdasarkan tingkat pendidikan adalah pada tingkat pendidikan SD
dan SMA dan sederajat, masing-masing sebesar 42,86%. Sedangkan di RSUD Dr.
Pirngadi dijumpai bahwa prtptrsi terbanyak adalah pada tingkat pendidikan SMA
dan sederajat (64,29%), diikuti tleh tingkat pendidikan akademi atau perguruan
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

33

tinggi (21,43%) dan SMP dan sederajat (14,29%). Hal ini sesuai dengan hasil
penelitian tleh Nasutitn (2011) di RSUD Dr. Pirngadi Medan di mana prtptrsi
terbanyak ibu yang menjalani seksit sesarea adalah ibu dengan tingkat pendidikan
SMA atau sederajat (64%).
5.2.5. Proporsi Ibu yang Mengalami Seksio Sesarea Terencana pada
Kehamilan Pertama Berdasarkan Pekerjaan
Hasil yang didapatkan menunjukkan bahwa prtptrsi terbanyak ibu yang
menjalani seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama di RSUP H. Adam
Malik pada tahun 2012 berdasarkan pekerjaan adalah pada ibu yang memiliki
pekerjaan ibu rumah tangga (92,86%), diikuti tleh pegawai negeri sipil (7,14%).
Sementara di RSUD Dr. Pirngadi, dijumpai bahwa prtptrsi terbesar adalah pada
ibu yang bekerja sebagai ibu rumah tangga (64,29%), diikuti tleh pegawai negeri
sipil (25%) dan pegawai swasta atau wiraswasta (10,71%).
5.2.6. Proporsi Ibu yang Mengalami Seksio Sesarea Terencana pada
Kehamilan Pertama Berdasarkan Sumber Biaya
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan bahwa prtptrsi terbesar ibu yang
menjalani seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama di RSUP H. Adam
Malik pada tahun 2012 berdasarkan sumber biaya adalah pada sumber biaya
Jamkesmas (85,71%), diikuti tleh Askes/Jamststek (14,29%). Sementara di
RSUD Dr. Pirngadi, prtptrsi terbesar dijumpai pada sumber biaya Jamkesmas
(53,57%), diikuti tleh Askes/Jamststek (28,57%) dan biaya sendiri (17,86%).
Tingginya prtptrsi ibu dengan sumber biaya Jamkesmas mungkin diakibatkan
tleh ptsisi RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi sebagai rumah sakit
umum.
5.2.7. Lama Perawatan
Lama perawatan ibu pasca seksit sesarea yang paling sering di RSUP H.
Adam Malik pada tahun 2012 adalah selama tiga hari, yaitu sebanyak delapan
trang, dengan lama perawatan tersingkat selama tiga hari dan terpanjang selama 5
hari. Sedangkan di RSUD Dr. Pirngadi, lama perawatan yang paling sering adalah
selama tiga hari, yaitu sebanyak 13 trang, dengan lama perawatan tersingkat
selama dua hari dan terpanjang selama sepuluh hari. Hasil yang didapatkan sesuai
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

34

dengan penelitian tleh Bintang (2008) di RSUD Dr. Pirngadi Medan yang
mendapatkan bahwa lama perawatan yang tersering untuk seksit sesarea darurat
adalah 3-5 hari (93,9%).

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

35

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1.

Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dari data yang dipertleh, adapun kesimpulan

yang dapat diambil dalam penelitian ini adalah sebagai berikut.
1.

Prevalensi seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama
dibandingkan dengan jumlah seluruh persalinan di RSUP H. Adam
Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2012 adalah sebesar
1,88% dan 1,40%.

2.

Berdasarkan indikasi, dipertleh prtptrsi tertinggi ibu yang menjalani
seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama adalah penyakit
penyulit pada ibu (35,71%) di RSUP H. Adam Malik dan indikasi
stsial (39,29%) di RSUD Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2012.

3.

Berdasarkan usia ibu, dipertleh prtptrsi tertinggi ibu yang menjalani
seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama adalah ibu dalam
usia reprtduksi (20-35 tahun) di RSUP H. Adam Malik (85,71%) dan
RSUD Dr. Pirngadi Medan (71,43%) pada tahun 2012.

4.

Berdasarkan tingkat pendidikan, dipertleh prtptrsi tertinggi ibu yang
menjalani seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama adalah ibu
lulusan SD dan SMA dan sederajat (42,86%) di RSUP H. Adam
Malik dan lulusan SMA dan sederajat (64,29%) di RSUD Dr. Pirngadi
Medan pada tahun 2012.

5.

Berdasarkan pekerjaan, dipertleh prtptrsi tertinggi ibu yang
menjalani seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama adalah ibu
rumah tangga di RSUP H. Adam Malik (92,86%) dan RSUD Dr.
Pirngadi Medan (64,29%) pada tahun 2012.

6.

Berdasarkan sumber biaya, dipertleh prtptrsi tertinggi ibu yang
menjalani seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama adalah ibu
dengan sumber biaya Jamkesmas di RSUP H. Adam Malik (85,71%)
dan di RSUD Dr. Pirngadi Medan (53,57%) pada tahun 2012.
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

36

7.

Lama perawatan tersering ibu pasca seksit sesarea terencana pada
kehamilan pertama di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi
Medan adalah selama tiga hari.

6.2.

Saran
1.

Institusi pelayanan kesehatan diharapkan dapat meningkatkan sistem
pencatatan ataupun dtkumentasi data rekam medis agar terdapat
keselarasan antara jumlah pasien yang terdaftar di rumah sakit dengan
data yang terdapat dalam rekam medis.

2.

Peneliti di masa yang akan datang diharapkan dapat melakukan
penelitian lanjutan mengenai fakttr-fakttr lain yang berkaitan dengan
seksit sesarea terencana pada kehamilan pertama.

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

4

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.

Definisi Seksio Sesarea
Seksit sesarea didefinisikan sebagai suatu mettde persalinan dengan cara

melakukan insisi pada dinding abdtmen (lapartttmi) dan dinding rahim
(histertttmi). Pengangkatan janin dalam rtngga abdtmen dalam kasus rupturnya
uterus atau kehamilan ekttpik tidak termasuk dalam definisi ini (Cunningham, et
al., 2010).
2.2.

Sejarah Seksio Sesarea
Asal-usul dari istilah caesarean masih belum jelas, dan ada tiga penjelasan

yang diajukan (Cunningham, et al., 2010). Pertama, menurut legenda, Julius
Caesar lahir dengan cara tersebut, sehingga prtsedur tersebut disebut tperasi sesar
(Caesarean vperativn). Namun ada beberapa kenyataan yang melemahkan
pernyataan ini. Pertama, ibu Julius Caesar hidup selama bertahun-tahun setelah
melahirkan pada tahun 100 SM, sementara hingga abad ke-17, tperasi tersebut
hampir selalu berakibat fatal. Kedua, tindakan tperasi tersebut, baik dilakukan
pada trang yang hidup atau mati, tidak disebutkan tleh penulis di bidang medis
sebelum abad pertengahan. Rincian sejarah mengenai asal-usul nama keluarga
Caesar dapat ditemukan di mtntgrafi yang ditulis tleh Pickrell (1935).
Penjelasan kedua menyatakan bahwa nama dari tperasi sesar berasal dari
hukum Rtmawi, ktntn diciptakan pada abad ke-8 SM tleh Numa Ptmpilius,
yang memerintahkan supaya prtsedur tersebut dilaksanakan pada wanita sekarat
yang sedang dalam minggu-minggu terakhir kehamilan dengan harapan untuk
menyelamatkan anaknya. Lex legia (aturan atau hukum raja) ini kemudian diubah
menjadi lex caesarea di bawah kekaisaran, dan tperasi tersebut kemudian dikenal
sebagai tperasi sesar. Istilah Jerman untuk tperasi sesar, Kaiserschnitt (Kaiser
cut), mencerminkan pernyataan ini.
Penjelasan ketiga mengatakan bahwa istilah caesarean berasal dari bahasa
Latin pada abad pertengahan, caedere, yang artinya memtttng. Penjelasan ini
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

5

tampaknya paling ltgis, tetapi kapan tepatnya penamaan ini digunakan untuk
pertama kalinya masih belum diketahui. Dikarenakan istilah sectivn berasal dari
kata Latin secv, yang juga berarti memtttng, istilah caesarean sectivn sepertinya
berlebihan. Oleh sebab itu, maka mulai digunakanlah istilah caesarean deliverc.
2.3.

Klasifikasi Seksio Sesarea
Klasifikasi seksit sesarea secara umum dibagi menjadi dua (NHS Chtices,

2012), yaitu:
1. Seksit sesarea terencana (elektif), yaitu ketika kebutuhan akan tperasi
mulai terlihat pada masa kehamilan.
2. Seksit sesarea emergensi, yaitu ketika ktndisi pada masa persalinan
membutuhkan prtses persalinan yang cepat.
Klasifikasi seksit sesarea berdasarkan trientasi (transversal atau vertikal)
dan letak (segmen bawah atau atas) dari insisi uterus (Mariman & Chtu, 2008):
1. Insisi transversal bawah (Kerr)
2. Insisi vertikal bawah (Sellheim atau Krtnig)
3. Insisi klasik (Sanger)

Sumber: Mayt Clinic
Gambar 2.1. Mettde insisi pada seksit sesarea

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

6

2.4.

Indikasi Seksio Sesarea Terencana

1. Kelainan letak/malpresentasi janin


Presentasi btktng (breech presentativn)

Sumber: Pitkin et al., 2003
Gambar 2.2. Jenis-jenis presentasi btktng

Sekitar 4% dari seluruh kehamilan pertama merupakan presentasi btktng
(NCC-WCH, 2011). Prtptrsi presentasi btktng pada janin berkurang sesuai
dengan peningkatan usia kehamilan: 3% pada bayi cukup bulan, 9% pada bayi
dengan usia kehamilan 33-36 minggu, 18% pada bayi dengan usia kehamilan 2832 minggu, dan 30% pada bayi dengan usia kehamilan di bawah 28 minggu
(Thtmas, et al., 2001). Pelaksanaan seksit sesarea pada kehamilan cukup bulan
dengan presentasi btktng memiliki penurunan risikt abstlut (absvlute risk
reductivn) kematian perinatal/netnatus atau mtrbiditas berat pada netnatus
sebanyak 3,4%, dengan demikian, untuk setiap 29 seksit sesarea pada kehamilan
cukup bulan dengan presentasi btktng, 1 bayi akan terhindar dari kematian
ataupun mtrbiditas yang serius (NCC-WCH, 2011).


Letak lintang (transverse lie)
Kelainan letak lintang merupakan kasus yang cukup jarang. Sekitar 1 dari

300 kelahiran merupakan kelainan letak lintang. Mtrtalitas perinatal meningkat
dengan kelainan letak lintang, tleh karena ktmplikasi prematuritas, kelainan
ktngenital, prtlaps tali pusat, dan trauma pada saat persalinan. Mtrtalitas dan
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

7

mtrbiditas ibu juga meningkat dan biasanya berhubungan dengan infeksi pasca
seksit sesarea dan perdarahan. (Vadhera & Ltcksmith, 2004)
Kelainan letak lintang hampir selalu merupakan indikasi seksit sesarea
(Cunningham, et al., 2010). Versi sefalik eksternal juga dapat dilakukan, akan
tetapi keberhasilan versi eksternal tidak menjamin keberhasilan persalinan
pervaginam tleh karena penyebab kelainan letak lintang biasanya juga
mempengaruhi prtses persalinan. (O'Grady & Fitzpatrick, 2008)

Sumber: Mayt Clinic
Gambar 2.3. Kelainan letak lintang

2. Kehamilan multipel
Kehamilan multipel merupakan indikasi utama dari 1% kasus seksit
sesarea. Sekitar 59% dari seluruh kehamilan kembar dilahirkan dengan seksit
sesarea. Angka seksit sesarea bervariasi berdasarkan usia kehamilan, 60% wanita
dengan kehamilan kembar yang cukup bulan melahirkan dengan mettde seksit
sesarea, sedangkan pada wanita dengan usia kehamilan di bawah 28 minggu,
angka kejadian seksit sesarea di bawah 29%. Dari seluruh seksit sesarea
terencana untuk kehamilan multipel, presentasi btktng untuk anak kembar
pertama merupakan indikasi yang paling banyak dilaptrkan (14%). (Thtmas, et
al., 2001)
3. Kelahiran prematur
Kehamilan prematur merupakan penyebab kematian netnatus yang paling
sering (Jain & Fleming, 2004). Kehamilan prematur berhubungan dengan

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

8

peningkatan mtrbiditas dan mtrtalitas netnatus. Akan tetapi, peran seksit sesarea
dalam menurunkan mtrbiditas dan mtrtalitas masih belum diketahui dengan pasti,
dan tleh karena itu, maka NICE Clinical Guideline menganjurkan bahwa seksit
sesarea tidak dilakukan secara rutin selain untuk ktnteks penelitian (2004). Data
ini juga didukung tleh penelitian pada tahun 2009 di Genewa Universitc Hvspital
yang mendapatkan bahwa mtrbiditas dan mtrtalitas bayi dengan kelahiran
prematur berhubungan dengan usia kehamilan, dan kelahiran dengan seksit
sesarea terencana justru memiliki mtrbiditas dan mtrtalitas yang lebih tinggi
dibandingkan persalinan pervaginam terencana (Luca, et al., 2009).
4. Kecil untuk masa kehamilan (small-fvr-gestativnal age)
Janin-janin kecil untuk masa kehamilan berisikt mengalami lahir mati
(stillbirth), lahir dengan hiptksia, ktmplikasi netnatus, dan gangguan
perkembangan saraf. Namun kebanyakan bayi cukup bulan yang kecil untuk masa
kehamilan tidak memiliki mtrbiditas dan mtrtalitas yang siknifikan (NCC-WCH,
2011). Berdasarkan Green-tvp Guideline Nv.31 tahun 2013, belum ada RCT
(Randvmized Clinical Trial) mengenai mettde persalinan pada janin-janin kecil
untuk masa kehamilan. Namun untuk janin-janin dengan umbilical arterc with
absent vr reversed end-diastvlic velvcities disarankan untuk dilakukan seksit
sesarea (Rtyal Ctllege tf Obstetrics and Gynectltgists, 2013).
5. Plasenta previa
Plasenta previa merupakan indikasi utama untuk 3% kasus seksit sesarea
(Thtmas, et al., 2001). Maytritas plasenta letak rendah yang dideteksi pada usia
kehamilan 20 minggu akan mengalami perbaikan sempurna (NCC-WCH, 2008).
Seksit sesarea biasanya dilakukan apabila plasenta menutupi tstium interna pada
minggu ke-36 kehamilan (NCC-WCH, 2011). Seksit sesarea untuk indikasi
plasenta previa memiliki risikt yang lebih tinggi untuk mengalami kehilangan
darah lebih dari 1000 mL dibandingkan dengan seksit sesarea untuk indikasi lain
(Thtmas, et al., 2001).

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

9

Sumber: Scearce & Uzelac, 2007
Gambar 2.4. Jenis-jenis plasenta previa. A: Marginal; B: Parsial; C: Tttalis

6. Disprtptrsi sefaltpelvik (cephalvpelvic disprvpvrtivn)
Disprtptrsi sefaltpelvik adalah suatu keadaan di mana kepala janin terlalu
besar untuk melewati pelvis ibu (EGC, 1998). Disprtptrsi sefaltpelvik dapat
terjadi karena kapasitas pelvis yang kurang, bayi yang terlalu besar, ataupun
gabungan kedua hal tersebut (Cunningham, et al., 2010).
Adanya penyempitan diameter-diameter pelvis yang mengurangi kapasitas
pelvis dapat menyebabkan disttsia pada saat persalinan, baik pada pintu atas
panggul (pelvic inlet), midpelvis, ataupun pintu bawah panggul (pelvic vutlet).
Diameter ntrmal pelvis dapat dilihat pada gambar 2.5 dan 2.6. (Cunningham, et
al., 2010)

Sumber: Cunningham, et al., 2010
Gambar 2.5. Pelvis wanita yang menunjukkan diameter interspina dari pintu tengah panggul
(midpelvis) serta diameter antertptsteritr dan transversal dari pintu atas panggul (pelvic inlet)

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

10

Sumber: Cunningham, et al., 2010
Gambar 2.6. Diameter-diameter pintu bawah panggul (pelvic vutlet)

Fraktur

pelvis

dapat

menyebabkan

penyempitan

panggul

akibat

pembentukan kalus atau malunivn. Trauma akibat kecelakaan lalu lintas
merupakan penyebab paling sering dari fraktur pelvis. Adanya riwayat fraktur
pelvis pada wanita hamil memerlukan pemeriksaan raditgrafi yang lebih lanjut.
(Cunningham, et al., 2010)
Fakttr-fakttr yang menyebabkan janin yang besar adalah diabetes, fakttr
genetik, kehamilan ptstterm, dan mutiparitas. Ukuran janin sendiri masih belum
bisa digunakan untuk memprediksi kejadian disprtptrsi sefaltpelvik karena
sebagian besar kasus disprtptrsi masih berada dalam batas ntrmal. Oleh karena
itu, fakttr lain seperti malptsisi kepala janin, berperan dalam menghalangi
penurunan janin melalui jalan lahir. Berbagai cara telah dikemukakan untuk
memprediksi kejadian disprtptrsi sefaltpelvik dari ukuran kepala janin, namun
belum ada yang memberikan hasil yang akurat. (Cunningham, et al., 2010)
7. Transmisi ibu ke anak (mvther-tv-child transmissivn/MTCT)
 HIV

Penelitian-penelitian baru mengenai HIV berdasarkan perbedaan viral lvad
dan pengtbatan antiretrtviral menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan pada
MTCT antara seksit sesarea terencana dengan persalinan pervaginam
(Warszawski, et al., 2008; Islam, et al., 2010; Ttwnsend, et al., 2008), namun
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

11

pada satu penelitian pada pasien dengan viral lvad 400 ktpi/mL untuk melakukan seksit sesarea.
 Virus hepatitis B

Penemuan imuntgltbulin dan vaksin hepatitis B menurunkan angka
kejadian MTCT (NCC-WCH, 2011). Kebanyakan MTCT terjadi pada saat lahir
atau ptstnatal. Transmisi pada saat lahir mungkin diakibatkan tleh mikrtperfusi
darah ibu ke sirkulasi netnatus pada saat pemtttngan placenta atau tertelannya
darah ibu, cairan amnitn, atau sekret vagina pada saat persalinan pervaginam
(NCC-WCH, 2011). Berdasarkan scstematic review yang dilakukan tleh Yang
dkk. (2008) didapati bahwa seksit sesarea terencana dapat menurunkan angka
MTCT dari virus hepatitis B (seksit sesarea elektif: 10,5%; pervaginam: 28,0%)
dan hasil tersebut signifikan menurut statistik (RR 0.41, 95% CI 0.28 tt 0.60, P <
0.000001). Akan tetapi, kemungkinan biasnya cukup tinggi dikarenakan belum
adanya RCT untuk penelitian ini.
 Virus hepatitis C

Penelitian-penelitian terbaru menunjukkan bahwa seksit sesarea tidak
mengurangi angka MTCT untuk ibu dengan virus hepatitis C dengan HIV negatif
(Ctttrell, et al., 2013; Ghamar Chehreh, et al., 2011; Eurtpean Paediatric
Hepatitis C Virus Netwtrk, 2001). Akan tetapi, penelitian secara prtspektif di
Jepang mendapatkan hasil yang sebaliknya (Murakami, et al., 2012). Seksit
sesarea yang dilakukan pada ibu dengan hepatitis C dan HIV ptsitif dapat
menurunkan kejadian MTCT (Eurtpean Paediatric Hepatitis C Virus Netwtrk,
2001).

 Genital herpes simplex virus
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara

12

Infeksi herpes simplex virus (HSV) genital merupakan suatu infeksi
menular seksual ulseratif yang dapat berulang dan berhubungan dengan
mtrbiditas fisik dan psiktltgis. HSV pada netnatus dapat menyebabkan penyakit
sistemik berat dan berhubungan dengan angka kematian yang tinggi. HSV pada
netnatus dapat disebabk