Karakteristik Pelaksanaan Seksio Sesarea Berulang di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2012
KARAKTERISTIK PELAKSANAAN SEKSIO SESAREA BERULANG DI
RSUP. H. ADAM MALIK DAN RSUD. DR. PIRNGADI KOTA MEDAN
PADA TAHUN 2012
OLEH :
JOSEPHINE IML TOBING
100100227
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PELAKSANAAN SEKSIO SESAREA BERULANG DI
RSUP. H. ADAM MALIK DAN RSUD. DR. PIRNGADI KOTA MEDAN
PADA TAHUN 2012
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Syarat Untuk Memperoleh
Kelulusan Sarjana Kedokteran
OLEH :
JOSEPHINE IML TOBING
100100227
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Seksio sesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan
membuka dinding perut dan dinding uterus. Indikasi seksio sesarea meningkat
pada waktu sekarang ini karena berkembangnya indikasi dan majunya tehnik
operasi serta ampuhnya anestesi. Riwayat seksio sesarea berulang merupakan
indikasi seksio sesarea tersering diikuti oleh disproporsi sefalopelvik pada ibu.
Meski berisiko tinggi, seksio sesarea berulang tetap menjadi pilihan bagi banyak
ibu hamil.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain penelitian
secara retrospektif. Populasi dan sampel pada penelitian ini adalah seluruh ibu
yang melahirkan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang di
RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan pada tahun 2012
dengan jumlah sebanyak 167 orang. Data yang diperoleh selanjutnya diolah
dengan menggunakan program SPSS dan dituangkan dalam bentuk tabel dan
grafik.
Dari penelitian ini, diperoleh hasil bahwa karakteristik seksio sesarea
berulang di kedua rumah sakit mengalami penurunan. Faktor sosiodemografi yang
menduduki tertinggi merupakan kelompok usia risiko rendah (74,8%), suku Batak
(49,7%), tingkat pendidikan SMA (75,4%), pekerjaan ibu rumah tangga (83,8%),
sumber biaya JAMPERSAL (54,5%). Faktor mediko-obstetrik yang menduduki
tertinggi merupakan kelompok paritas primipara (54,5%), tidak ada riwayat
penyakit terdahulu (83,2%), jarak persalinan di atas 3 tahun (43,1%), dan tidak
ada riwayat obstetrik buruk (65,9%). Indikasi yang menduduki tertinggi adalah
indikasi medis (79%). Keadaan pulang yang menduduki tertinggi adalah ibu
pulang berobat jalan (99,4%) dan bayi pulang sehat (95,3%).
Hasil penelitian menunjukkan adanya penurunan angka kejadian seksio
sesarea berulang yang diharapkan berlanjut di tahun-tahun berikutnya dan faktorfaktor yang menjadi karakteristik dalam pelaksanaan seksio sesarea berulang
diharapkan dapat diminimalisasi dengan pelayanan antenatal yang memadai.
Kata Kunci : Seksio Sesarea Berulang, Sosiodemografi, Mediko-Obstetrik
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Cesarean section is a surgical procedure used to deliver a baby through
an incision in the mother's abdomen and a second incision in the mother's uterus.
The indications for performing Cesarean section keep increasing due to the
improvement on surgery techniques, various indications and the power of
anaesthesia to minimize the pain. Repeated cesarean section is known as the
primary indication, followed by cephalopelvic disproportion. Eventhough known
for its high risks, repeated cesarean section still remains as the way of giving
birth on most mothers
This is a descriptive research with a retrospective design using medical
records. The sample are all mothers with history of previous cesarean section that
give birth in H. Adam Malik Hospital and Dr. Pirngadi Hospital in 2012, totaling
167 people. After collecting the data, they are calculated and analyzed with SPSS
Program and are shown in distribution tables and diagrams.
The result of the research show that there is a decrease rate of cesarean
section throughout the year. The highest sociodemographic factors that cause
repeated cesarean section was low-risk age group (74,8%), Bataknese (49,7%),
high school graduates (75,4%), housewives (83,8%), national labor insurance
(54,5%). The highest medical obstetrics factors that cause repeated cesarean
section was primiparity (54,5%), no medical history (65,9%), more than 3 years
birth interval (43,1%), and no bad obstetric history (65,9%). The highest
indication factors that cause repeated cesarean section was medical indication
(79%). 99,4% of the mothers were coming home healthy as an outpatient clinic
and 95,3% of the babies were coming home healthy.
The decreasing result of the research was hoped to be continued
throughout the years and all factors, which act as characteristcs for the
implementation of repeated cesarean section, are hoped to be minimized with the
adequate antenatal care.
Keyword : Repeated Cesarean Section, Sociodemographics, Medical Obstetrics
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, karena
atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis
ilmiah dengan judul “Karakteristik Pelaksanaan Seksio Sesarea Berulang di RSUP
H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2012”. Penulisan
skripsi ini ditujukan sebagai tugas akhir dalam pemenuhan persyaratan untuk
memperoleh gelar Sarjana Kedokteran dari Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Penulis mengakui adanya kekurangan dalam tulisan ini sehingga laporan
hasil penelitian ini tidak mungkin disebut sebagai suatu karya yang sempurna.
Kekurangan dan ketidaksempurnaan tulisan ini tidak lepas dari berbagai macam
rintangan dan halangan yang selalu datang baik secara pribadi pada penulis
maupun dalam masalah teknis pengerjaan. Penulis rasakan semua itu sebagai
suatu ujian dan pengalaman yang sangat berharga dalam kehidupan penulis yang
kelak dapat memberi manfaat di kemudian hari.
Oleh karena kekurangan pada diri penulis dalam merampungkan karya
tulis ini, maka semua itu tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai
pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ini menyampaikan ucapan
terimakasih kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada saya
untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran USU
Medan.
2. Bapak dr. Muara P. Lubis, MKed-OG, SpOG, sebagai dosen pembimbing
yang telah banyak memberikan masukan kepada penulis dalam rangka
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
3. Direktur RSUP H. Adam Malik dan Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan, yang telah memberikan kesempatan serta sarana untuk menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini.
Universitas Sumatera Utara
4. Seluruh pegawai dan staf bagian rekam medis RSUP H. Adam Malik dan
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan yang telah membantu saya dalam
pengumpulan data karya tulis ilmiah ini.
5. Seluruh pegawai dan staf pengajar bagian IKK Fakultas Kedokteran USU
yang telah memberikan bimbingan dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini.
6. Teman-teman angkatan 2010 Fakultas Kedokteran USU yang telah
mendukung dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, saya ucapkan terima
kasih atas kerja samanya.
7. Terima kasih sebesar-bersarnya kepada kedua orang tua saya, dr. Christoffel
L. Tobing, SpOG(K) dan Elita Hutauruk, yang telah memberikan dukungan
dan motivasi dalam menyelesaikan studi saya termasuk dalam penyelesaian
karya tulis ilmiah ini.
8. Terima kasih juga saya sampaikan kepada kedua kakak-kakak saya, dr. Joshua
L. Tobing dan Jonathan L. Tobing, S.Ked yang tetap mendukung saya dalam
pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang tidak
dapat saya tuliskan yang telah memberikan bantuan kepada saya dalam
pengerjaan karya tulis ini. Kiranya Tuhan Yang Maha Kuasa selalu membalas
semua kebaikan yang selama ini diberikan kepada penulis dan melimpahkan
rahmat-Nya kepada kita semua.
Medan, Desember 2012
Penulis
Josephine IML Tobing
NIM. 100100227
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. i
ABSTRAK ............................................................................................................ ii
ABSTRACT ......................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ x
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................................ 3
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................. 3
1.4. Manfaat Penelitian ............................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 6
2.1. Seksio Sesarea ...................................................................................... 6
2.1.1. Definisi Seksio Sesarea ......................................................... 6
2.1.2. Sejarah Seksio Sesarea .......................................................... 6
2.1.3. Epidemiologi Seksio Sesarea ................................................ 7
2.1.3.1. Distribusi dan Frekuensi ........................................ 7
2.1.3.2. Faktor Determinan ................................................. 7
1. Faktor Sosiodemografi ........................................ 8
2. Faktor Mediko-Obstetrik..................................... 9
2.1.4. Klasifikasi Seksio Sesarea................................................... 10
2.1.5. Indikasi Seksio Sesarea ....................................................... 11
2.1.5.1. Indikasi Medis ...................................................... 11
1. Faktor Janin ....................................................... 11
2. Faktor Ibu .......................................................... 12
Universitas Sumatera Utara
2.1.5.2. Indikasi Sosial ...................................................... 13
2.1.6. Komplikasi Seksio Sesarea ................................................. 14
2.1.6.1. Infeksi Puerpural (Nifas) ...................................... 14
2.1.6.2. Perdarahan ............................................................ 14
2.1.6.3. Luka pada Kandung Kemih ................................. 15
2.1.6.4. Komplikasi pada Bayi .......................................... 15
2.1.7. Prognosis ............................................................................. 15
2.2. Seksio Sesarea Berulang .................................................................... 15
2.2.1. Sejarah Seksio Sesarea Berulang ........................................ 15
2.2.2. Risiko pada Fetus ................................................................ 16
2.2.3. Risiko pada Ibu ................................................................... 16
2.2.4. Indikasi Seksio Sesarea Berulang ....................................... 17
2.2.4.1. Jenis Insisi Uteri Sebelumnya .............................. 17
2.2.4.2. Riwayat Ruptura Uteri ......................................... 17
2.2.4.3. Jarak Persalinan .................................................... 18
2.2.4.4. Riwayat Melahirkan Pervaginam ......................... 18
2.2.4.5. Riwayat Distosia .................................................. 18
2.2.4.6. Obesitas pada Ibu ................................................. 18
2.2.5. Komplikasi Seksio Sesarea Berulang.................................. 19
2.3. Ruptura Uteri ...................................................................................... 19
2.3.1. Definisi ................................................................................ 19
2.3.2. Etiologi ................................................................................ 20
2.3.3. Patofisiologi ........................................................................ 21
2.3.4. Diagnosis ............................................................................. 21
2.3.5. Gejala Klinis........................................................................ 22
2.3.6. Komplikasi .......................................................................... 23
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............... 24
3.1. Kerangka Konsep Penelitian .............................................................. 24
3.2. Definisi Operasional........................................................................... 25
BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................... 30
Universitas Sumatera Utara
4.1. Desain Penelitian ................................................................................ 30
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................ 30
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ......................................................... 30
4.4. Metode Pengumpulan Data ................................................................ 30
4.5. Metode Analisis Data ......................................................................... 30
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................... 31
5.1. Hasil Penelitian .................................................................................. 31
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian................................................. 31
5.1.1.1. RSUP H. Adam Malik ........................................ 31
5.1.1.2. RSUD Dr. Pirngadi Medan .................................. 31
5.1.2. Karakteristik Responden ..................................................... 32
5.1.2.1. Angka Kejadian Seksio Sesarea Berdasarkan
Waktu .................................................................. 32
5.1.2.2. Faktor Sosiodemografi ........................................ 33
5.1.2.3. Faktor Mediko-Obstetrik ..................................... 35
5.1.2.4. Indikasi Seksio Sesarea ....................................... 37
5.1.2.5. Lama Rawatan Rata-Rata Ibu ............................. 40
5.1.2.6. Keadaan Pulang ................................................... 40
5.2. Pembahasan ....................................................................................... 42
5.2.1. Kecenderungan Kunjungan Ibu Berdasarkan Waktu ......... 42
5.2.2. Proporsi berdasarkan Usia ................................................. 42
5.2.3. Proporsi berdasarkan Suku ................................................. 43
5.2.4. Proporsi berdasarkan Pendidikan Ibu ................................. 43
5.2.5. Proporsi berdasarkan Pekerjaan Ibu ................................... 44
5.2.6. Proporsi berdasarkan Sumber Biaya .................................. 44
5.2.7. Proporsi berdasarkan Paritas .............................................. 45
5.2.8. Proporsi berdasarkan Riwayat Penyakit Ibu ...................... 45
5.2.9. Proporsi berdasarkan Jarak Persalinan ............................... 46
5.2.10. Proporsi berdasarkan Riwayat Obstetrik Buruk ............... 46
5.2.11. Proporsi berdasarkan Indikasi ........................................... 47
5.2.12. Proporsi berdasarkan Indikasi Medis ............................... 47
Universitas Sumatera Utara
5.2.13. Proporsi berdasarkan Faktor Ibu ...................................... 47
5.2.14. Proporsi berdasarkan Faktor Janin ................................... 48
5.2.15. Proporsi berdasarkan Faktor Ibu dan Janin ...................... 49
5.2.16. Proporsi berdasarkan Lama Rawatan Rata-Rata .............. 49
5.2.17. Proporsi berdasarkan Keadaan Pulang Ibu ...................... 50
5.2.18. Proporsi berdasarkan Keadaan Pulang Bayi .................... 50
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 52
6.1. Kesimpulan ....................................................................................... 52
6.2. Saran ................................................................................................... 53
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 54
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Tabel 5.1
Tabel 5.2
Tabel 5.3
Tabel 5.4
Tabel 5.5
Tabel 5.6
Tabel 5.7
Tabel 5.8
Tabel 5.9
Judul
Distribusi Responden Berdasarkan
Waktu
Distribusi Responden Menurut
Faktor Sosiodemografi
Distribusi Responden Menurut
Faktor Mediko-Obstetrik
Distribusi Responden Menurut
Indikasi Seksio Sesarea
Distribusi Responden Menurut
Faktor Indikasi Medis
Distribusi Responden Menurut
Indikasi Medis
Lama Rawatan Rata-Rata Ibu yang
Mengalami Persalinan secara Seksio
Sesarea dengan Riwayat Seksio
Sesarea Berulang yang Dirawat Inap
di RSUP H. Adam Malik Medan
dan RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2012
Distribusi Responden Menurut
Keadaan Pulang Ibu
Distribusi Responden Menurut
Keadaan Pulang Bayi
Halaman
32
33
35
37
37
38
40
40
41
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
WHO
:
RSU
:
Rh
:
RSUP
:
RSUD
:
FK USU
:
RS
:
TBC
:
BBLR
:
HIV
:
PE/E
:
FIGO
:
VBAC
:
SK
:
SD
:
SMP
:
SMA
:
JAMPERSAL :
JAMKESMAS :
ASKES
:
KPD
:
PTM
:
KJDK
:
AK/PT
:
PNS
:
CPD
:
RSIA
:
POGI
:
IMT
:
World Health Organization
Rumah Sakit Umum
Rhesus
Rumah Sakit Umum Pusat
Rumah Sakit Umum Daerah
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Rumah Sakit
Tuberculosis
Berat Badan Lahir Rendah
Human Immunodeficiency Virus
Preeklampsia/Eklampsia
The International Federation of Gynecology and Obstetrics
Vaginal Birth after A Previous Cesarean Section
Surat Keputusan
Sekolah Dasar
Sekolah Menengah Pertama
Sekolah Menengah Atas
Jaminan Persalinan
Jaminan Kesehatan Masyarakat
Asuransi Kesehatan
Ketuban Pecah Dini
Partus Tak Maju
Kematian Janin Dalam Kandungan
Akademi/Perguruan Tinggi
Pegawai Negeri Sipil
Cephalopelvic Disproportion
Rumah Sakit Ibu dan Anak
Persatuan Obstetrik dan Ginekologik Indonesia
Indeks Massa Tubuh
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1
2
3
4
5
Judul
Riwayat Hidup Penulis
Ethical Clearance
Surat Izin Penelitian
Master Data Penelitian
Output Analisis Data Penelitian
Universitas Sumatera Utara
RSUP. H. ADAM MALIK DAN RSUD. DR. PIRNGADI KOTA MEDAN
PADA TAHUN 2012
OLEH :
JOSEPHINE IML TOBING
100100227
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PELAKSANAAN SEKSIO SESAREA BERULANG DI
RSUP. H. ADAM MALIK DAN RSUD. DR. PIRNGADI KOTA MEDAN
PADA TAHUN 2012
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Syarat Untuk Memperoleh
Kelulusan Sarjana Kedokteran
OLEH :
JOSEPHINE IML TOBING
100100227
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Seksio sesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan
membuka dinding perut dan dinding uterus. Indikasi seksio sesarea meningkat
pada waktu sekarang ini karena berkembangnya indikasi dan majunya tehnik
operasi serta ampuhnya anestesi. Riwayat seksio sesarea berulang merupakan
indikasi seksio sesarea tersering diikuti oleh disproporsi sefalopelvik pada ibu.
Meski berisiko tinggi, seksio sesarea berulang tetap menjadi pilihan bagi banyak
ibu hamil.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain penelitian
secara retrospektif. Populasi dan sampel pada penelitian ini adalah seluruh ibu
yang melahirkan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang di
RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan pada tahun 2012
dengan jumlah sebanyak 167 orang. Data yang diperoleh selanjutnya diolah
dengan menggunakan program SPSS dan dituangkan dalam bentuk tabel dan
grafik.
Dari penelitian ini, diperoleh hasil bahwa karakteristik seksio sesarea
berulang di kedua rumah sakit mengalami penurunan. Faktor sosiodemografi yang
menduduki tertinggi merupakan kelompok usia risiko rendah (74,8%), suku Batak
(49,7%), tingkat pendidikan SMA (75,4%), pekerjaan ibu rumah tangga (83,8%),
sumber biaya JAMPERSAL (54,5%). Faktor mediko-obstetrik yang menduduki
tertinggi merupakan kelompok paritas primipara (54,5%), tidak ada riwayat
penyakit terdahulu (83,2%), jarak persalinan di atas 3 tahun (43,1%), dan tidak
ada riwayat obstetrik buruk (65,9%). Indikasi yang menduduki tertinggi adalah
indikasi medis (79%). Keadaan pulang yang menduduki tertinggi adalah ibu
pulang berobat jalan (99,4%) dan bayi pulang sehat (95,3%).
Hasil penelitian menunjukkan adanya penurunan angka kejadian seksio
sesarea berulang yang diharapkan berlanjut di tahun-tahun berikutnya dan faktorfaktor yang menjadi karakteristik dalam pelaksanaan seksio sesarea berulang
diharapkan dapat diminimalisasi dengan pelayanan antenatal yang memadai.
Kata Kunci : Seksio Sesarea Berulang, Sosiodemografi, Mediko-Obstetrik
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Cesarean section is a surgical procedure used to deliver a baby through
an incision in the mother's abdomen and a second incision in the mother's uterus.
The indications for performing Cesarean section keep increasing due to the
improvement on surgery techniques, various indications and the power of
anaesthesia to minimize the pain. Repeated cesarean section is known as the
primary indication, followed by cephalopelvic disproportion. Eventhough known
for its high risks, repeated cesarean section still remains as the way of giving
birth on most mothers
This is a descriptive research with a retrospective design using medical
records. The sample are all mothers with history of previous cesarean section that
give birth in H. Adam Malik Hospital and Dr. Pirngadi Hospital in 2012, totaling
167 people. After collecting the data, they are calculated and analyzed with SPSS
Program and are shown in distribution tables and diagrams.
The result of the research show that there is a decrease rate of cesarean
section throughout the year. The highest sociodemographic factors that cause
repeated cesarean section was low-risk age group (74,8%), Bataknese (49,7%),
high school graduates (75,4%), housewives (83,8%), national labor insurance
(54,5%). The highest medical obstetrics factors that cause repeated cesarean
section was primiparity (54,5%), no medical history (65,9%), more than 3 years
birth interval (43,1%), and no bad obstetric history (65,9%). The highest
indication factors that cause repeated cesarean section was medical indication
(79%). 99,4% of the mothers were coming home healthy as an outpatient clinic
and 95,3% of the babies were coming home healthy.
The decreasing result of the research was hoped to be continued
throughout the years and all factors, which act as characteristcs for the
implementation of repeated cesarean section, are hoped to be minimized with the
adequate antenatal care.
Keyword : Repeated Cesarean Section, Sociodemographics, Medical Obstetrics
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, karena
atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis
ilmiah dengan judul “Karakteristik Pelaksanaan Seksio Sesarea Berulang di RSUP
H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2012”. Penulisan
skripsi ini ditujukan sebagai tugas akhir dalam pemenuhan persyaratan untuk
memperoleh gelar Sarjana Kedokteran dari Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Penulis mengakui adanya kekurangan dalam tulisan ini sehingga laporan
hasil penelitian ini tidak mungkin disebut sebagai suatu karya yang sempurna.
Kekurangan dan ketidaksempurnaan tulisan ini tidak lepas dari berbagai macam
rintangan dan halangan yang selalu datang baik secara pribadi pada penulis
maupun dalam masalah teknis pengerjaan. Penulis rasakan semua itu sebagai
suatu ujian dan pengalaman yang sangat berharga dalam kehidupan penulis yang
kelak dapat memberi manfaat di kemudian hari.
Oleh karena kekurangan pada diri penulis dalam merampungkan karya
tulis ini, maka semua itu tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai
pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ini menyampaikan ucapan
terimakasih kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada saya
untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran USU
Medan.
2. Bapak dr. Muara P. Lubis, MKed-OG, SpOG, sebagai dosen pembimbing
yang telah banyak memberikan masukan kepada penulis dalam rangka
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
3. Direktur RSUP H. Adam Malik dan Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan, yang telah memberikan kesempatan serta sarana untuk menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini.
Universitas Sumatera Utara
4. Seluruh pegawai dan staf bagian rekam medis RSUP H. Adam Malik dan
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan yang telah membantu saya dalam
pengumpulan data karya tulis ilmiah ini.
5. Seluruh pegawai dan staf pengajar bagian IKK Fakultas Kedokteran USU
yang telah memberikan bimbingan dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini.
6. Teman-teman angkatan 2010 Fakultas Kedokteran USU yang telah
mendukung dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, saya ucapkan terima
kasih atas kerja samanya.
7. Terima kasih sebesar-bersarnya kepada kedua orang tua saya, dr. Christoffel
L. Tobing, SpOG(K) dan Elita Hutauruk, yang telah memberikan dukungan
dan motivasi dalam menyelesaikan studi saya termasuk dalam penyelesaian
karya tulis ilmiah ini.
8. Terima kasih juga saya sampaikan kepada kedua kakak-kakak saya, dr. Joshua
L. Tobing dan Jonathan L. Tobing, S.Ked yang tetap mendukung saya dalam
pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang tidak
dapat saya tuliskan yang telah memberikan bantuan kepada saya dalam
pengerjaan karya tulis ini. Kiranya Tuhan Yang Maha Kuasa selalu membalas
semua kebaikan yang selama ini diberikan kepada penulis dan melimpahkan
rahmat-Nya kepada kita semua.
Medan, Desember 2012
Penulis
Josephine IML Tobing
NIM. 100100227
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. i
ABSTRAK ............................................................................................................ ii
ABSTRACT ......................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ x
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................................ 3
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................. 3
1.4. Manfaat Penelitian ............................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 6
2.1. Seksio Sesarea ...................................................................................... 6
2.1.1. Definisi Seksio Sesarea ......................................................... 6
2.1.2. Sejarah Seksio Sesarea .......................................................... 6
2.1.3. Epidemiologi Seksio Sesarea ................................................ 7
2.1.3.1. Distribusi dan Frekuensi ........................................ 7
2.1.3.2. Faktor Determinan ................................................. 7
1. Faktor Sosiodemografi ........................................ 8
2. Faktor Mediko-Obstetrik..................................... 9
2.1.4. Klasifikasi Seksio Sesarea................................................... 10
2.1.5. Indikasi Seksio Sesarea ....................................................... 11
2.1.5.1. Indikasi Medis ...................................................... 11
1. Faktor Janin ....................................................... 11
2. Faktor Ibu .......................................................... 12
Universitas Sumatera Utara
2.1.5.2. Indikasi Sosial ...................................................... 13
2.1.6. Komplikasi Seksio Sesarea ................................................. 14
2.1.6.1. Infeksi Puerpural (Nifas) ...................................... 14
2.1.6.2. Perdarahan ............................................................ 14
2.1.6.3. Luka pada Kandung Kemih ................................. 15
2.1.6.4. Komplikasi pada Bayi .......................................... 15
2.1.7. Prognosis ............................................................................. 15
2.2. Seksio Sesarea Berulang .................................................................... 15
2.2.1. Sejarah Seksio Sesarea Berulang ........................................ 15
2.2.2. Risiko pada Fetus ................................................................ 16
2.2.3. Risiko pada Ibu ................................................................... 16
2.2.4. Indikasi Seksio Sesarea Berulang ....................................... 17
2.2.4.1. Jenis Insisi Uteri Sebelumnya .............................. 17
2.2.4.2. Riwayat Ruptura Uteri ......................................... 17
2.2.4.3. Jarak Persalinan .................................................... 18
2.2.4.4. Riwayat Melahirkan Pervaginam ......................... 18
2.2.4.5. Riwayat Distosia .................................................. 18
2.2.4.6. Obesitas pada Ibu ................................................. 18
2.2.5. Komplikasi Seksio Sesarea Berulang.................................. 19
2.3. Ruptura Uteri ...................................................................................... 19
2.3.1. Definisi ................................................................................ 19
2.3.2. Etiologi ................................................................................ 20
2.3.3. Patofisiologi ........................................................................ 21
2.3.4. Diagnosis ............................................................................. 21
2.3.5. Gejala Klinis........................................................................ 22
2.3.6. Komplikasi .......................................................................... 23
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............... 24
3.1. Kerangka Konsep Penelitian .............................................................. 24
3.2. Definisi Operasional........................................................................... 25
BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................... 30
Universitas Sumatera Utara
4.1. Desain Penelitian ................................................................................ 30
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................ 30
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ......................................................... 30
4.4. Metode Pengumpulan Data ................................................................ 30
4.5. Metode Analisis Data ......................................................................... 30
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................... 31
5.1. Hasil Penelitian .................................................................................. 31
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian................................................. 31
5.1.1.1. RSUP H. Adam Malik ........................................ 31
5.1.1.2. RSUD Dr. Pirngadi Medan .................................. 31
5.1.2. Karakteristik Responden ..................................................... 32
5.1.2.1. Angka Kejadian Seksio Sesarea Berdasarkan
Waktu .................................................................. 32
5.1.2.2. Faktor Sosiodemografi ........................................ 33
5.1.2.3. Faktor Mediko-Obstetrik ..................................... 35
5.1.2.4. Indikasi Seksio Sesarea ....................................... 37
5.1.2.5. Lama Rawatan Rata-Rata Ibu ............................. 40
5.1.2.6. Keadaan Pulang ................................................... 40
5.2. Pembahasan ....................................................................................... 42
5.2.1. Kecenderungan Kunjungan Ibu Berdasarkan Waktu ......... 42
5.2.2. Proporsi berdasarkan Usia ................................................. 42
5.2.3. Proporsi berdasarkan Suku ................................................. 43
5.2.4. Proporsi berdasarkan Pendidikan Ibu ................................. 43
5.2.5. Proporsi berdasarkan Pekerjaan Ibu ................................... 44
5.2.6. Proporsi berdasarkan Sumber Biaya .................................. 44
5.2.7. Proporsi berdasarkan Paritas .............................................. 45
5.2.8. Proporsi berdasarkan Riwayat Penyakit Ibu ...................... 45
5.2.9. Proporsi berdasarkan Jarak Persalinan ............................... 46
5.2.10. Proporsi berdasarkan Riwayat Obstetrik Buruk ............... 46
5.2.11. Proporsi berdasarkan Indikasi ........................................... 47
5.2.12. Proporsi berdasarkan Indikasi Medis ............................... 47
Universitas Sumatera Utara
5.2.13. Proporsi berdasarkan Faktor Ibu ...................................... 47
5.2.14. Proporsi berdasarkan Faktor Janin ................................... 48
5.2.15. Proporsi berdasarkan Faktor Ibu dan Janin ...................... 49
5.2.16. Proporsi berdasarkan Lama Rawatan Rata-Rata .............. 49
5.2.17. Proporsi berdasarkan Keadaan Pulang Ibu ...................... 50
5.2.18. Proporsi berdasarkan Keadaan Pulang Bayi .................... 50
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 52
6.1. Kesimpulan ....................................................................................... 52
6.2. Saran ................................................................................................... 53
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 54
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Tabel 5.1
Tabel 5.2
Tabel 5.3
Tabel 5.4
Tabel 5.5
Tabel 5.6
Tabel 5.7
Tabel 5.8
Tabel 5.9
Judul
Distribusi Responden Berdasarkan
Waktu
Distribusi Responden Menurut
Faktor Sosiodemografi
Distribusi Responden Menurut
Faktor Mediko-Obstetrik
Distribusi Responden Menurut
Indikasi Seksio Sesarea
Distribusi Responden Menurut
Faktor Indikasi Medis
Distribusi Responden Menurut
Indikasi Medis
Lama Rawatan Rata-Rata Ibu yang
Mengalami Persalinan secara Seksio
Sesarea dengan Riwayat Seksio
Sesarea Berulang yang Dirawat Inap
di RSUP H. Adam Malik Medan
dan RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2012
Distribusi Responden Menurut
Keadaan Pulang Ibu
Distribusi Responden Menurut
Keadaan Pulang Bayi
Halaman
32
33
35
37
37
38
40
40
41
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
WHO
:
RSU
:
Rh
:
RSUP
:
RSUD
:
FK USU
:
RS
:
TBC
:
BBLR
:
HIV
:
PE/E
:
FIGO
:
VBAC
:
SK
:
SD
:
SMP
:
SMA
:
JAMPERSAL :
JAMKESMAS :
ASKES
:
KPD
:
PTM
:
KJDK
:
AK/PT
:
PNS
:
CPD
:
RSIA
:
POGI
:
IMT
:
World Health Organization
Rumah Sakit Umum
Rhesus
Rumah Sakit Umum Pusat
Rumah Sakit Umum Daerah
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Rumah Sakit
Tuberculosis
Berat Badan Lahir Rendah
Human Immunodeficiency Virus
Preeklampsia/Eklampsia
The International Federation of Gynecology and Obstetrics
Vaginal Birth after A Previous Cesarean Section
Surat Keputusan
Sekolah Dasar
Sekolah Menengah Pertama
Sekolah Menengah Atas
Jaminan Persalinan
Jaminan Kesehatan Masyarakat
Asuransi Kesehatan
Ketuban Pecah Dini
Partus Tak Maju
Kematian Janin Dalam Kandungan
Akademi/Perguruan Tinggi
Pegawai Negeri Sipil
Cephalopelvic Disproportion
Rumah Sakit Ibu dan Anak
Persatuan Obstetrik dan Ginekologik Indonesia
Indeks Massa Tubuh
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1
2
3
4
5
Judul
Riwayat Hidup Penulis
Ethical Clearance
Surat Izin Penelitian
Master Data Penelitian
Output Analisis Data Penelitian
Universitas Sumatera Utara