Pengaruh Intervensi Besi Terhadap Produktivitas Kerja Pemetik Teh
PENDAHULUAN
1.
Latar Belakanq
,
P e n e l i t i a n i n i merupakan b a g i a n d a r i p r o y e k p e n e l i t i a n payung ( U m b r e l l a Research P r o j e c t ) yang
t
'
berjudul
" I r o n D e f i c i e n c y and I t s F u n c t i o n a l Consequences"
d i l a k s a n a k a n bersama o l e h p e n e l i t i - p e n e l i t i
Pertanian Bogor;
yang.
dari Institut
U n i v e r s i t a s I n d o n e s i a dan P u s a t P e n e l i
t i an d a n P e n g e m b a n g a n G i z i
,
-
D e p a r t e m e n K e s e h a t a n R. I.
K o n s u l t a n l u a r n e g e r i y a n g memperkuat p e l a k s a n a a n p e n e l i t l a n payung t e r s e b u t t e r d i r i d a r i Dr.
(Massachusettes
Dr.
N e v i n S.
I n s t i t u t o f Technology,
Cambridge,
E r n e s t o P o l l i t t ( U n i v e r s i t y o f Texas,
-
G e r a l d Keusch ( T u f t s
Scrimshaw
USA),
USA) d a n
Dr.
New E n g l a n d M e d i c a l C e n t e r , B o s t o n ,
USA).
P e n e l i t i an p a y u n g t e r s e b u t m e n c a k u p t u j u h a s p e k s u b
p e n e l i t i a n y a i t u (1)
tahanan f i s i k ,
(6)
(4)
Kekebalan,
K o g n i t i f dan ( 7 )
bungan i t u ,
Hematologi,
(5)
(2)
Biokimia,
(3)
Ke-
Produktivitas kerja,
I n t e r a k s i i b u dan anak.
maka d i s e r t a s i i n i a d a l a h m e r u p a k a n
Dalam hulaporan
h a s i 1 p e n e l i t i an a s p e k p r o d u k t i v i t a s k e r j a , sedangkan aspek
lainnya dllaporkan oleh peneliti-peneliti
an.
yang bersangkut-
D a l a m d a s a w a r s a t e r a k h i r in i
,
p e m e r i n t a h t a m p a k mem-
b e r i k a n p e r h a t i a n y a n g s e r i us t e r h a d a p m a s a l a h
pangan y a n g s e l a l u d i h a d a p i
gai
upaya te.lah
p e n y e d i a a n dan
tahun ke tahun.
di stribusi
Berba-
Salah s a t u d i
peningkatan
status
a n t a r a rnasalah-masalah
penting di
an dan
rencana- r e n c a n a p e r b a i kan g i z i
I n d o n e s i a a d a l a h anemi
d a p a t p e r t i mbangan y a n g k u a t d i
lainnya.
,
p a n g a n maupun u p a y a - u p a y a y a n g
anggap
b i dang
dan
d i lancarkan b a i k dalam b i d a n g p r o d u k s i
1angsung d i t u j u k a n b a g i
kat.
dari
gizi
gizi
masyara-
g i z i yang d i -
.
gizi
penduduk
Kebi j a k telah
rnen-
a n t a r a p e m b a n g u n a n bidang-
Pertimbangan t e r s e b u t
ma p a d a a k i b a t f u n g s i o n a l y a n g t i m b u l
d i dasarkan
apabi l a
teruta-
penduduk
tidak
cukup memperoleh pangan a t a u z a t g i z i y a n g d i b u t u h -
kan.
Dalam k a i t a n i n l
t i g a konsekuensi
fungsional
df k e n a l a d a l a h menurunnya penampi l a n - p e n a m p i I a n f i s i k
kognitif,
meningkatnya
n y a angka m o r t a l i t a s .
jumpai
pada golongan
ma t a h u n ,
di
frekuensi
Gangguan g i z i
rawan s e p e r t i
anak
persen d a r i
di
i n i
golongan p e k e r j a berpendapatan
tidak saja
bawah
tetapi
di-
u m u r li-
b a n y a k ditemui
S e k i t a r 40 p e r s e n d a r i
bawah u m u r l i m a t a h u n
go1 ongan w a n i t a hami 1
dan
s e r t a bertambah-
anak d i
w a n i t a h a m i l dan m e n y u s u i ,
kalangan buruh a t a u karyawan.
golongan
infeksi
yang
dan
(balita),
30-50
46-86
persen d a r i
r e n d a h , dilaporkan m e n d e r i t a
anemia
Lebih dari
gizi.
nyak dljurnpal
hami l
tidak
dkk.
-
dl
i t u prevalensi
a n t a r a anak-anak
(Dep.
Kes.
anemi
j u g a ba
-
u s i a s e k o l a h dan w a n i t a
Sementara i t u
R. I.,1 9 7 8 1 .
Basta,
(1979), m e l a p o r k a n b a h w a k i r a - k i r a 80 p e r s e n p e k e r j a
dewasa
laki-laki
pada perkebunan
karet di
cacing,
d e r i t a anemi
atas dasar kadar hemoglobin d i
Di
Langka j u g a d i jumpai
S r i
da p e k e r j a p e r k e b u n a n t e h
mana 8 8 . 8
di
bawah
prevalensi
Kandy s e b a n y a k
m., 1974).
D i sadari
men-
13 g/
anemi
pa-
36 p e r s e n ,
persennya adalah p e k e r j a berpendapatan
(Senewi r a t n e ,
ter-
45 p e r s e n - n y a
kena i n f e k s i
100 m l .
dimana l e b i h d a r i
Jawa B a r a t
di-
rendah
bahwa m a s a l a h
anemi
k h u s u s n y a p a d a g o l o n g a n k a r y a w a n mempunyai p e n g a r u h y a n g
pent3ng dalam
pembangunan ekonorni
nasi onal
,
maka
sudah
sewajarnya masalah t e r s e b u t p e r l u mendapatkan p e r h a t i a n
yang serius,
Status g i z i
s e s e o r a n g akan m e n u r u n dengan adanya ane-
mi, s e l a n j u t n y a k e a d a a n
b a t y a n g l e b i h meluas,
ini
d a p a t menimbul kan a k i b a t - a k i -
b a i k pada aspek
fisik,
kemampuan b e r p i k i r maupun a s p e k s o s i a l - e k o n o m i
d a y a m a n u s i a p a d a umumnya.
anemt
g i z i perlu dik a j i
rumusan-rumusan
b ijakan
dan
dan s umber-
B e r h u b u n g d e n g a n it u d i m e n s i
s e c a r a mendalam u n t u k memperoleh
yang berguna bagi
dalam menangani
mental
penyus unan r e n c a n a k e -
masalah t e r s e b u t
d e n g a n p e m b a n g u n a n n e g a r a dan b a n g s a .
dalam k a i t a n n y a
Anemi
gizi
d a p a t menurunkan daya t a h a n f i s i k y a i t u
.kemampuan u n t u k m e l a k u k a n k e g i a t a n o t o t ,
sehingga
akan
menurunkan p u l a k e p r o d u k t i f a n k e r j a y a n g e r a t s e k a l i
ngan t i n g g i
fisik
rendahnya pendapatan.
akan d i p e r b e r a t
p u l a dengan i n f e k s i
status
gizi
lagi
apabila
penyakit.
Penurunan
anemi
de-
daya t a h a n
gizi
disertai
Dalam keadaan s e p e r t i
i n i
k e r j a un-
a k a n l e b i h memburuk d a n kemampuan
t u k menambah n a f k a h a k a n s a n g a t b e r k u r a n g .
O l e h k a r e n a i t u dalam P e l i t a I 1 1 dan I V upaya
n a n g g u l a n g a n anemi
p r i o r itas
pembangunan.
didikan gizi,
si,
k u r a n g b e s i memperoleh tempat
dalam
Selai n program yang b e r s i f a t
p e m a n f a a t a n p e k a r a n g a n dan f o r t i f i k a s i
maka s u p l e m e n t a s i
besi menjadi
y a n g d a p a t d i tempuh guna menangani
cara suplementasi
kan ha1 yang sangat menarik
2.
be-
Cara-
m a s a l ah t e r s e b u t .
besi yang t e p a t p e r l u terus
khususnya terhadap konsekuensi
pen-
salah satu a l t e r n a t i f
h i n g g a p e n e l . i t i a n mengenai s u p l e m e n t a s i
nya,
pe-
besi
dicari,
se-
dan p e n g a r u h -
f u n g s i o n a l n y a merupa-
dilakukan.
T u j u a n d a n . K e g u n a a n P e n e l i t i an
P e n e l i t i a n i n i b e r t v j u a n u n t u k m e n g e t a h u s e j a u h mana
in t e r v e n s i b e s i
dengan d o s i s
100 mg b e s i elemental p e r
orang
per hari,
besi
selama delapan minggu dapat memperbaiki
status
dan m e n t n g k a t k a n r e a l i s a s i p r o d u k t i v i t a s k e r j a peme-
ti k t e h ,
t e r u t a m a y a n g mender7 t a anemi
rang besi
tidak
anemi.
i n g i n di,ketahui
Selain i t u ,
pengaruh t e r h a d a p konsumsi
t e i sme p e m e t i k
dari
s e j a u h mana i n t e r v e n s i
energl,
besi
status
i n i
tersebut ber-
gizi
dan a b s e n -
d i h a r a p k a n d a p a t merupakan
han masukan b a g i pemegang k e b l j a k a n ,
n g e l o l a program dalam b i d a n g g i z i
dang l a i n y a n g b e r k a i t a n
ba-
p e r e n c a n a maupun p e -
dan k e s e h a t a n ,
serta bi-
dengan p e n i n g k a t a n p r o d u k t i v i t a s
D i samping i t u h a s i l p e n e l i t i a n i n i
l a dapat menjadi
dikaji
penelttian
teh.
H a s i 1 p e n e l i t i an i n i
kerja.
dan k u -
kurang besi
masukan b a g i p a r a p e n e l i t i
d i h a r a p k a n puuntuk
dapat
dan d i k e m b a n g k a n l e b i h l a n j u t .
3.
K e r a n g k a Pemi k i r a n dan H i p o t e s i s
Reali sasi
ne1S t i an i n i
produktivitas
k e r j a pemetik
t e h dalam pe-
d i a r t i kan sebagai banyaknya pucuk
yang b e r h a s i l d i p e t i k
ma s a t v r o t a s i
rata-rata
p e r orang p e r h a r i
p e m e t i k a n y a n g umumnya
nyaknya p e t i kan t e r s e b u t
dalam persen terhadap
daun
dinyatakan
7-10 h a r i .
teh
sela-
dimana ba-
d a l am k i 1 o g r a m a t a u
standar p e t i kan yang d i tentukan per-
kebunan.
K e r a n g k a p e m i k i r a n y a n g m e n d a s a r i p e n e l i t i an
p a t d+gambarkan dalam s u a t u bagan s e p e r t i
i n i
disajikan
dapada
Gambar 1.
Dengan m e n u n j u k k e p a d a p r o d u k t i v t t a s k e r j a s e -
bagai pusat perhatian;
maka d a p a t d i d u g a b a h w a r e a l i s a s i
p r o d u k t i v i t a s k e r j a pemetik teh dipengaruhi
f a k t o r eksogen a n t a r a l a i n m o t i v a s i
t e r s e d i a a n p u c u k dan j a r a k
k e r j a,
dari
,
topografi
tempat t i n g g a l
s e r t a f a k t o r endogen y a i t u p o t e n s i
k e r j a yang d i m i l i k i
oleh d i r i
oleh faktorkebun,
ke
ke-
tempat
produktivitas
pemetik s e n d i r i
dan k e t r a m -
p i l a n mernetik.
Moti vasi
pemeti k t e h
untuk meningkatkan
meningkatkan p r o d u k t i v i t a s
p e t i kannya)
suk
upah,
dapat ditentukan
yang t i n g g i
lapang
terma-
pekerjaan l a i n contoh
upah
cenderung dapat menimbulkan rangsangan
yang
keluarga.
Sebagai
s e b a l i k n y a upah y a n g r e n d a h t i dak memberi k a n da-
y a t a r i k bagl pemetik
p u c u k daun t e h .
u n t u k memperoleh l e b i h banyak l a g i
S e m e n t a r a it u k a r e n a k e a d a a n e k o n o m i ' k e -
l u a r g a yang s e r b a kekurangan,
dorong untuk meningkatkan
k a n upah y a n g . l e b i h
maka p e m e t i k t e h d a p a t t e r -
h a s i 1 p e t i kannya u n t u k mendapat
banyak.
Demi k i a n p u l a f a k t o r a d a n y a
s t a n d a r p e t i k a n y a n g d i t e n t u k a n o l e h kebun,
nya premi
t i dak
(dalam ha1 I n i h a s i 1
oleh sejumlah f a k t o r
s t a n d a r p e t i kan kebun,
n y a dan k e a a d a a n e k o n o m i
p o s t t i f,
kerjanya
atau
dan t o l e r a n s i
,
positi f atau negati f bagi
1ah h a s 1 1 pe t i k a n .
termasuk
ada-
memungkinkan t i m b u l n y a mot1 v a s i
pemeti k u n t u k memperoleh sejum-
pekerjaan
lain
tinggal
0 Faktor
dalarn;
Faktor l u a r ;
v Pkibat
Gambar 1 . Bagan Beragam Faktor yang Berpengaruh
terhadap R e a l i s a s i P r o d u k t i v i t a s Kerja
Standar petikan tersebut ditentukan oleh pihak perkebunan a n t a r a l a i n dengan m e m p e r t i mbangkan a n g g a r a n
tersedia,
umur p a n g k a s a n tanaman t e h dan keadaan l a p a n g a n
Ctopografi
kebun).
Dalam hubungan i n i
umur p a n g k a s a n t a -
naman b a n y a k m e n e n t u k a n k e t e r s e d i a a n p u c u k
dipetik,
yang
t e h yang dapat
sementara i t u memetik pucuk t e h d i
b e r b u k i t - b u k i t dan
ngan memetik d i
Jarak
curam akan
l e b ih s u l i t dibandingkan
kebun yang tanahnya
dari
kebun yang
de-
datar.
rumah t e m p a t t i n g g a l
ke t e m p a t k e r j a
da-
p a t berpengaruh terhadap banyak s e d i k i t n y a pucuk yang d i petik b i l a dilihat dari
giatan fisik.
segi pengeluaran energi
atau
Selain i t u ketrampilan pemetik juga
berpengaruh terhadap
k e t r a m p i 1 an i n i
r e a l is asi
produk ti v i t a s
kedapat
k e r j a ,dimana
d i t e n t u k a n o l e h p e n g a l aman a t a u mas a k e r -
j a pemetik.
Tinggi
rendahnya r e a l i s a s i p r o d u k t i v i t a s
n g a t t e r g a n t u n g pada p o t e n s i p r o d u k t iv i t a s
miliki,
sa-
k e r j a yang d i
-
sedang p o t e n s i . i n i banyak d i t e n t u k a n o l e h ketahan-
an f i s i k n y a .
Sementara i t u t i n g g i
f l s i k dipengakuhi
oleh status besi
ngan/zat
gizi,
tus besi
dipengaruhi
nya,
kerja
status
s t a t u s gizd
gizi
dan
rendahnya ketahanan
dl
umur.
samping konsumsi
Dalam p a d a i t u ,
pasta-
o l e h k o n s u m s i p a n g a n dan p e n y e r a p a n -
dan i n f e k s i .
1 o g i k d a p a t d i id e n t i f i k a s i
dari
Status besi
k a d a r Hb,
s e c a r a hematodi
samping
kadar
TS,
feritin,
dan FEP.
Sementara i t u s t a t u s
id e n t l fik a s l s e c a r a an t r o p o m e t r i k d a r i
ti nggi
badan y a n g d i b a n d i n g k a n
orang Indonesia.
pangan mempunyai
Lebih jauh,
dan i n f e k s i
dapat d i -
ukuran b e r a t
dan
terhadap ukuran baku untuk
status
gizi
dan k o n s u m s i
p e n g a r u h y a n g t i m b a l b a l ik .
status besi,
status
gizi,
s e c a r a m e n y e l u r u h menggambarkan
hatan individu.
st
Status besi,
gizi
Kondisi
k o n s u m s i pangan
kondi s i
kese-
k e s e h a t a n y a n g r e n d a h dan m o t i v a
b e k e r j a y a n g r e n d a h s e r t a adanya h a l a n g a n d a p a t mening-
katkan absenteisme yang b e r a k i b a t menurunnya r e a l i s a s i
pro-
d u k t i v i t a s k e r j a.
Dengan m e m p e r h a t i k a n b a g a n Gambar 1, t a m p a k b a h w a realisasi
produktivitas
sfnya dapat dinaikkan.
k e r j a dapat
ditingkatkan b i l a poten-
Untuk i n !
s a l a h s a t u upaya
d a p a t d i tempuh a d a l a h memperbai k i s t a t u s
ngan c a r a p e m b e r i a n s u p l e m e n t a s i
besi
yang
i n d i v i d u de-
b e s i dengan d o s i s t e r t e n t u
dan j a n g k a w a k t u t e r t e n t u .
Hipotesis
Atas
atas,
:
d a s a k k e r a n g k a pemi k i r a n s e p e r t t
maka h i p o t e s i s y a n g i n g i n d i u j i
adalah i n t e r v e n s i
besi
dengan d o s i s
d i kemukakan d l
dalam p e n e l i t i a n t n i
100 m g b e s i e l e m e n t a l
p e r o r a n g per h a r i s e l a m a d e l a p a n m i n g g u k e p a d a p e m e t l k
teh,
d a l a m k o n d i s i y a n g ada,
bad k i s t a t u s
besi
s e c a r a l a n g s u n g d a p a t memper-
dan s e c a r a t i d a k
1 angsung
meni n g k a t k a n
r e a l ?s a s i
p r o d u k t i v i t a s k e r j a pemeti k teh tersebut,
tama mereka y a n g mengalami
tldak
best
anemi
kurang best
teru-
atau kurang
anemi.
Sehubungan dengan h i p o t e s i s t e r s e b u t ,
p e n g e r t i an y a n g d i g u n a k a n a d a l a h s e b a g a i
Intervensi besi
elemental p e r orang per h a r i
akti f bekerja di
dosis
:
besi
da-
1 0 0 mg
besi
selama delapan minggu.
wanita pemeti k teh,
:
berikut
p e m b e r i an s u p l e m e n t a s i
:
l a m b e n t u k t a b l e t f e r r o s u l f a t dengan
Pemeti k t e h
maka b a t a s a n
bersuami
,
masi h
s a l ah s a t u p e r k e b u n a n t e h K e r t a m a n a h ,
P a s i r m a l a n g a t a u P u r b a s a r i d i w i l a y a h Kecamatan P a n g a l e ngan,
yang ketiganya berada d i
an X I 1 I, t i n g g a l
b a w a h n a u n g a n PT P e r k e b u n -
d i perumahan d i nas p e r k e b u n a n (emplase-
men).
K o n d i s i y a n g ada
i n d i v i d u (eksogen]
:
kondisi
faktor-faktor
y a n g d a p a t mempengaruhi
di
luar
realisasi
pro-
d u k - t i v i t a s k e r j a p e m e t i k t e h b e r a d a d a l a m k e a d a a n apa adanya (given).
Status besi
:
keadaan b e s i
p a t d i g o 1 o n g k a n men j a d i
besi
atas
,
feritin,
Realisasi produktivitas
t e h yang dapat d i p e t i k
hari
d a l a m t u b u h y a n g da-
t i g a k a t e g o r i y a i t u anemi
k u r a n g b e s i t i dak anemi
d a s a r k a d a r Hb,
di
dan t i dak anemi
kurang
cukup b e s i
,
T S dan F E P .
kerja
oleh'pemetik
selama s a t u r o t a s i p e m e t i kan.
:
banyaknya pucuk daun
teh rata-rata
orang p e r
T I N J A U A N PUSTAKA
1.
Anemi
moglobf n
1972).
Aneml
dan J e n i s n y a
d i a r t i k a n sebagai
(Hb)
Nilai
s u a t u keadaan dimana k a d a r hen o r m a l (WHO.
d a r a h l e b i h rendah d a r i pada n i 1a i
i n i
berbeda-beda
u n t u k kelompok
umur dan j e -
n i s k e l a m l n s e b a g a i m a n a d i t e t a p k a n o l e h WHO s e p e r t i
tum pada Tabel
Atas
I.
d a s a r p a t o g e n e s i snya,
t i g a kelompok
tercan-
(Wintrobe,
anemi
1974)
dkk.,
d i g o l o n g k a n k e d a l am
:
a.
Anemi
karena kehi langan darah
b.
Anemi
karena kerusakan sel-se?
c.
Anami
k a r e n a gangguan p a d a p r o d u k s i s e l - s e 1
d a r a h merah
darah
me-
rah.
Dari
anemi
y a i t u anemi
karena kehi langan darah,
a k u t dan anemi
kerusakan s e l - s e l
kronis,
d i k e n a l dua j e n i s
sedangkan anemi
karena
d a r a h m e r a h j u g a a-da d u a j e n i s y a i t u y a n g
t e r j a d i k a r e n a f a k t o r e k s t r a k o r p u s k u l a r dan y a n g t e r j a d i
karena f a k t o r intrakorpuskular.
n a gangguan pada p r o d u k s i
b u l karena
i )
balt,
sel-sel
darah merah,
kare-
dapat
tim-
:
kekurangan z a t - z a t
folat,
S e m e n t a r a i t u anemi
v i t a m i n BIZ.
p i ri d o k s i n ,
giz i
penting,
protein,
n iasin,
seperti besi
v i t a m i n C,
riboflavin,
,
asam
tembaga,
asam
ko-
pantotenat
dan t i a m j n .
Anemi
b u t b i asa d i s e b u t
karena kekurangan z a t g l z i
"Anemi
i i )
kekurangan e r l t r o b l a s t
t i t )
i n f i l t r a s i sumsum t u l a n g
iv)
kelainan endokrin
v)
penyakit g i n j a l
vi)
sirosis hati
Tabel
1.
gizi
".
kronis
Kadar Hemoglobin Normal
Hb ( % )
K e l ompok
Dewasa :
Anak
:
--
Wanita
12
W a n i t a hami 1
11
L a k i - 1a k i
13
6 bulan
-
6 tahun
11
6 tahun
-
14 t a h u n
12
-
Sumber :
WHO,
1972.
Dari segi morfologi
(Wintrobe,
a.
terse-
M.,
Makrosi ti k,
Tech.
,
anemi
Rep.
Ser.
No.
503
dapat digolongkan menjadi
19741 :
ditandai
s e l d a r a h merah;
o l e h bertambah bes a r n y a
ukuran
b i a s a n y a j u m l ah h e m o g l o b i n t i a p - t i ap
s e l bertambah s e c a r a p r o p o r s i onal menurut ukurannya.
P a d a anemi
i n i MCV
(mean
c o r p u s c u l a r volume)
tinggi
s e d a n g k a n YCHC (mean
tion)
normal.
Dari
c ~ r p u s c ual r h e m o g l o b i n c o n c e n t r a g o l o n g a n anemi
makrosittk i n i ,
k e n a l dua j e n i s y a l t u m e g a l o b l a s t i k
tik.
Anemi
dan n o n - m e g a l o b l a s -
megaloblastik biasanya disebabkan
l a i n o l e h k e k u r a n g a n v l t a m i n BIZ
g a n g g u a n p a d a s i n t e s i s DNA.
blastik timbul
di-
antara
a t a u asam f o l a t
dan
S e m e n t a r a it u n o n - m e g a 1 o -
a n t a r a l a i n karena e r i t r o p o i e s i s yang
cepat.
b.
Mi k r o s i t i k ,
d i tandai
o l e h mengeci l n y a u k u r a n s e l
m e r a h dan MCV r e n d a h .
d i s e b u t "anemi
terjadi
darah
B i 7 a M C H C r e n d a h maka a n e m i
h i p o k r o m i k-mi k r o s i ti k".
karena kekurangan b e s i ,
Anemi
i n i
jeni s ini
gangguan p a d a s i n t e s i s
g l o b i n dan p o r p h i r i n .
c.
N o r m o s l t i k,
d i c i r i k a n o l e h ukuran s e l d a r a h merah yang
t i d a k b e r u b a h dan
b u t "Anemi
terjadi
a p a b i 1 a MCHC j u g a n o r m a l ,
normokromi k-normosi t i k "
.
J e n i s anemi
in i
antara l a i n karena kehilangan darah yang akut,
p e n i n g k a t a n volume p l a s m a y a n g b e r l e b i han,
m o l i t i k sumsum t u l a n g ,
j a l
maka d i s e -
gangguan e n d o k r i n ,
p e n y a k i t hepenyaki t gin-
dan p e n y a k i t h a t i .
2.
Metabolisme Besi
Metabolisme besi
karan besi
gambar d a r i
dengan
d a l a m Tubuh
tampaknya unik
karena k e c i l n y a pertu-
lingkungan setiap harinya.
h a n y a 1 mg y a n g h a r u s
Hal i n i
diserap tubuh
untuk
ter-
mempertahankan keseimbangan b e s i
karena ekskresi
2 menyaji kan secara skematis metabollsme b e s i
buh (Goodhart
& Shils,
:
tetan proses y a i t u
(c)
(a)
Pada d a s a r n y a
penyerapan,
p e m a n f a a t a n dan pengawetan
Besi
(d)
dalam t u -
ada 7 i m a r e n transportasi,
p e n y i mpanan d a n
d a l a m makanan y a n g d i k o n s u m s i
ikatan f e r r i
an f e r r o
,
(b)
di
Gambar
(e)
(ekskresi ).
pembuangan
tuk
1980).
.
(urnumnya
(umumnya d a l a m p a n g a n n a b a t i )
dalam pangan hewani).
tuk
ferrl
oleh getah
tuk
f e r r o y a n g l e b i h mudah d i s e r a p
Adanya v i t a m i n
berada dalam ben-
lambung (HCl),
maupun i k a t -
Besi yang berben-
direduksi
menjadi
ben-
o l e h s e l mukosa usus.
C j u g a d a p a t memban t u p r o s e s
reduksi
terse-
but.
Di
d a l a m s e l mukosa,
ferro
dioksidasi
menjadi
ferri,
k e m u d i an b e r g a b u n g d e n g a n a p o f e r i t i n mernbentuk p r o t e i n
y a n g mengandung b e s i y a i t u f e r i t i n .
S e l a n j u t n y a u n t u k ma-
suk k e plasma darah,
dari
bentuk f e r r o ,
besi
feritin
dalarn
sedangkan a p o f e r i t i n yan g t e rben t u k
akan b e r g a b u n g l a g i dengan
s e l mukosa.
dilepaskan
ferri
hasil
oksidasi
S e t e l a h masuk k e d a l a m p l a s m a ,
r o segera d i oksi dasi
men j a d i
ferri
kembal i
di
dalam
maka b e s i
u n t u k d i gabungkan
ferde-
n g a n p r o t e i n s p e s i f i k y a n g m e n g i k a t b e s i y a i t u t r a n s f e r i n.
Plasma darah d i
p e n y e r a p a n makanan,
samping menerima b e s i b e r a s a l
j uga menerima b e s i
mecahan h e m o g l o b i n d a n s e l - s e l
dari
s i mpanan
yang t e l a h mati.
dari
,
pe-
Sebaliknya
~e++
PENY m A P A N
MAKANAN Fe
JEJENUM
DUODENUM
+++
ILEUM
COLON
/
TRANSPORT A S 1
BESI P L A S M A
k'
F'e++++ TRANSFERIN
(35-40 mg " t u r n o v e r ~ l )
300-1000 m g
Sumeum t u l a n g
Hati, Limfa
t
.
PERDARAHAN
MENSTRUASI
dsb.
Gambar 2.
URINE, KERI NGAT
(0.5-1
FESES
mg/hari)
Bagan Metabolfsme B e d dalam Tubuh
(Goodhart & S N l s ,
1980)
/
p l a s m a h a r u s men91 r i m b e s t
tukan hemoglobin,
dan k e semua s e l
k e sums um t u l a n g u n t u k p e m b e n -
j u g a k e s e l e n d o t e l i a1 u n t u k
untuk
fungsi
J u m l a h b e s i y a n g s e t i ap h a r i
mg.
35-40
dari
Dari
disimpan,
e n z i m y a n g mengandunlg
di ganti
(turnover)
j u m l a h i n 1 hanya s e k i t a r
besi.
sebanyak
1 mg y a n g b e r a s a l
makanan.
B a n y a k n y a b e s i y a n g d i m a n f a a t k a n u n t u k pemben t u k a n h e -
m o g l o b i n umumnya s e b e s a r 2 0 - 2 5
mg p e r h a r i .
d i m a n a sumsum t u l a n g b e r f u n g s i b a i k ,
sel
Pada
kondisi
d a p a t memproduksi kan
d a r a h m e r a h dan h e m o g l o b i n s e b e s a r enam k a l i .
Besi yang b e r l e b i h a n disimpan sebagai
b e n t u k f e r i t i n dan h e m o s i d e r i n d i
patik,
sel
dari
t u b u h s e b a n y a k 0.5-1.0
d i k e l u a r k a n b e r s ama-s ama u r i n e
darahan
,
,
mens t r u a s i
3.
Dapat
tubuh melal u i per-
K u r a n g B e s i dan T i n g k a t a n
Perkembangannya
kurang besi
r a h dan f u n g s i
mg p e r h a r i ,
dan s a l u r a n u r i n e .
Anemi
kurangan z a t b e s i ,
dan limfa.
k e r i n g a t dan f e s e s .
dalam hemoglobin k e l u a r d a r i
Anemi
parenkhim he-
r e t i k u l o e n d o t e l i a l sumsum t u l a n g , h a t i
Ekskresi besi
pula besi
dalam s e l
cadangan d a l a m
a d a l a h anemi y a n g t i m b u l
s e h i n g g a pembentukan s e l - s e l
l a i n dalam tubuh terganggu.
l a h y a n g p a l i n g umum d i j u m p a i
p a d a anemi
k a r e n a kedarah
Anemi
gtzi.
i n i
meada-
F l o r e n t i n o dan K u i zon
(1984), rnengernukakan l t m a s e b a b
utama y a n g d a p a t m e n g a k i b a t k a n t e r j a d i n y a
: (a)
besi y a i t u
an p e n y e r a p a n .
pertumbuhan),
makanan y a n g t t d a k
(c)
kehi langan darah,
Jumlah s e l u r u h b e s i
g,
dalam h a t i ,
b e r fungsi
l i m f a dan
sebagai
besi
dan
(e)
ganggumenyus u i ,
Jumlah b e s i
infeksi.
d a l a m t u b u h o r a n g dewasa t e r -
cadangan
d a l a m he-
(iron sto-
f e r i t i n dan h e r n o s i d e r i n t e r d a p a t
sumsum t u l a n g .
B e s i simpanan
cadangan u n t u k memproduksi
dan ik a t a n - i k a t a n b e s i
y a n g cukup
(b]
dimana 70 p e r s e n n y a t e r d a p a t
rage) yang t e r d i ri d a r i
logis.
di
2 5 persennya merupakan b e s i
moglobin,
cukup,
kurang
p e n i ngkatan kebutuhan (hami 1 ,
(d)
dapat s e k i t a r 3.5
keadaan
l a i n n y a y a n g mempunyai
simpanan d a p a t b e r v a r i a s i
J e b a r t a n p a mempengaruhi
i n i
hemoglobin
fungsi
fisio-
dengan selang
kesehatan.
Komponen
l a i n n y a dalam j u m l a h y a n g - s a n g a t k e c i 1 t e r d a p a t datam
jaringan
padat.
persen d a r i
Mi o g l o b i n y a n g m e n g a n d u n g s e k i t a r
besi total
empat
a d a l a h p r o t e i n . y a n g memberikan war-
n a merah pada o t o t t u l a n g .
B a g i a n b,esi
lainnya terdapat
oksidati f antara
f l a v o p r o t e i n.
ci7,
tubuh
lain,
dalam berbagai
m i tokondria,
enzim
s i t o k r o m dan
M e s k i p u n i k a t a n i n i me r u p a k a n komponen
namun m e m i l i k i
(Dallman,
katalase,
di
fungsi
yang sangat p e n t i n g d i
ke-
dalam
1981).
D i 1a p o r k a n bahwa k e k u r a n g a n b e s i
k e b a l a n i n d i v i du,
dapat menurunkan ke-
s e h i ngga s a n g a t peka t e r h a d a p serangan
blb lt penyakit.
nya fungst
H a l i n i b e r h u b u n g a n e r a t dengan rnenurun-
e n z l m pemben t u k
dase s e b a g a i
an t i b o d i
a k i b a t kekurangan b e s i
Dalam ha1 penyebaran b e s i
dkk.
p
.
(1971)
it u s e p e r t i
di
seperti
tersebut
m i e l o p e r o k s i( B a s t a , 1977).
dalam tubuh,
Fairbanks,
mengemukakan a n g k a y a n g s e d i k i t b e r b e d a ,
ya-
t e r c a n t u m pada Tabel 2.
T a b e l 2.
Penyebaran B e s i
d a l a m Tubuh Manusi a
Hemogl o b i n
( f e r r i t i n dan
hemosiderin)
Cadangan
M i oglobin
Pool
130
3.50
3
0.08
3 721
100.00
7abi 1
E n z i ma
Pengangkutan
J u m l a h
Sumber :
Kecualf
an,
Fairbanks,
besi
simpanan y a n g b e r f u n g s i
senyawa-senyawa
sebagai
cadang-
b e s i b e r p e r a n dalarn t r a n s p o r t a s i
p e n d a y a g u n a a n o k s i gen
1974).
Fahey and B e u t l e r ( 1 9 7 1 )
(Karyadi
,
1974;
dan
Nichols & E l l i o t t
Hemogl o b i n rnengi k a t o k s ig e n sewaktu proses s i r k u l a s i
,
darah
melalui paru-paru
d a n k e m u d i an m e l e p a s o k s i g e n k e -
p a d a j a r l n g a n w a k t u d a r a h masuk k e d a l a m p e m b u l u h - p e m b u
l u h darah k a p i l e r .
M i o g l obi n t e r l i b a t dalam t r a n s p o r t a s i
oksigen melintas s e l - s e l
o t o t dan s i m p a n a n b e s i
S i tokrom,
kondria,
y a n g l a i n memegang p e r a n a n e s e n t i a l
oksidbtif dari
dalam j a -
f l a v o r p r o t e i n d a n ik a t a n - i k a t a n m i t o
rfngan.
s i
-
energi
-
dalam produk-
s e l u l e r s e b a g a i ATP.
Gambar 3 m e n y a j i k a n s e c a r a s k e m a t i s h u b u n g a n t i m b a l
a n t a r kompartemen b e s i
b a l ik
b e s i simpanan
dengan l i n g k u n g a n .
Rata- r a t a
1000 mg p a d a o r a n g dewasa l a k i - l a k i
sudah
c u k u p u n t u k mencegah adanya gangguan p a d a p r o d u k s i
lk a t a n b e s i e s e n s i a l ,
k e n d a t i p u n konsumsi
terdapat atau sedik lt sekali
periode t i g a tahun
Jumlah b e s i
(Dallman,
b e s i n y a kurang..
teksi
s e l ama
1981).
-
Mekanisme kompensasi
homeo-
dapat merupakan p r o t e k s i t e r h a d a p kemungkinan
berkembangnya k u r a n g b e s i
kecil.
mengandung z a t b e s i
8 i l a b e s i simpanan berkurang,maka
penyerapan b e s i meningkat.
anak-anak,
makanannya t i dak
dalam tubuh d i a t u r t e r u t a m a o l e h penye
rapan yang b e r v a r i a s i .
statik i n i
ikatan-
k a r e n a makanan y a n g k a n d u n g a n
Namun d e m i k i an k h u s u s n y a p a d a w a n i t a d a n
j u m l ah
cadangan b e s i s e c a r a p r o p o r s i o n a l
lebih
Oleh karena i t u pada kedua golongan t e r s e b u t p r o terhadap
kekurangan b e s i sangat kurang,
kemungkinan kurang b e s i
khususnya
k a r e n a r e n d a h n y a b e s i dalam makanan,
k e h i l a n g a n d a r a h m e l a l u i m e n s t r u a s i p a d a wanf t a dan adanya l n f e s t a s i
parasf t
(INACG.
INACG,
1979;
1981).
. .. .. .. .. .. -. ..
:.?'
.....
-i-.:
.....
:
-, 2 3 0 0 m g
. ..........
.. ,I..::
. . - I . ' .::
-.
:.
..;.: :
-::.:
..:............
- ...I.' :.: ...................
...
...
:...:..
..-.
.-.
:
,:....-'
.............-'.--.: . ............
..-;-..: 1.- : -.. .....
.. ' .:.:
.........-.:
..-.. _ .
.......
._.._ S E L
DARAH NEHAH
-
Gambar 3.
Hubungan a n t a r Kompartemen B e s i
d a l a m T u b u h dan P e r t u k a r a n B e s i
dengan L i n g k u n g a n ( D a l l m a n , 1981)
B e r k e m b a n g n y a anemi
beberapa t i n g k a t a n
k u r a n g b e s i b e r l angsung m e l a l u i
dimana masing-masing
an d e n g a n k e t i d a k n o r m a l an
(Wintrobe,
Gambar 4).
1974;
-..I.
Dallrnan,
tingkatan
i n d i k a t o r hematologik
1980,
INACG,
1981).
b e r k a i t-
tertentu
(lihat
Normal
Kurang b e s i
latent
An.emi k u r a n g
besi d i n i
Anemi k u r a n g
besi l a n j u t
Kurang b e s i
jaringan
C : cadanqan
J : jaringan
SDfl : s e l d a r a n rneran
Gambar 6 . T i n g k a t a n Perkembangan Anemi K u r a n g B e s i
" kurang besi laten"
Tingkatan pertama,
defi ciency)
,
besi
stores)
di
(iron
dalam s e l
merugakan
berkurang d i
kedua.
anemi a ) ,
b e r l a n g s u n g sampai
dalam s e l
d i mana b a n y a k n y a
bawah n o r m a l
d a r a h merah dan j a r i n g a n
Tingkatan
deficiency
keadaan
"anemi
Tingkatan
k e t l ga,
iron
deficiency
dari
anemi
kurang besi
anemia),
kurang besi
m e r a h s u d a h m e n g a l ami
dalam j a r i n g a n
"anemi
dimana b e s i
iron
terus
tetapi
besi
belum berkurang.
kurang besi
penurunan,
besi
(early
cadangan
lanjut"
merupakan perkembangan
dini,
cadangan
namun
dini"
atau hampir habis,
d a r a h m e r a h dan
iron
masih t e t a p normal.
dimana penurunan b e s i
habis
[latent
(late
lanjut
dalam se1 darah
namun b e s i
dalam j a r i ng-
an b e l u m b e r k u r a n g .
Tingkatan
sue
keempat,
defi ciency},
berkurang.
terjadi
dalam tubuh
Menurunnya b e s i
jukkan
telah
cadangan
o l e h menurunnya b e s i
mampu i k a t b e s i
l a m TS
s e t e l ah b e s i
di tandai
t i s-
dalam j a r i n g a n
juga
(iron
binding
semua kom-
di
o l e h menurunnya
dalam plasma
d a l a m s e r u m dan
capacity).
d a l a m s e r u m d a n mampu i k a t b e s i
(transferri n saturation).
rang besi
(iron
terganggu.
sedangkan menurunnya b e s i
kadar besi
j a r i ngan"
Dengan demi k i an p a d a t i n g k a t a n i n i
partemen besi
feritin,
"kurang besi
ditun-
meni n g k a t n y a
Rasio
antara
dinyatakan
Pada keadaan anemi
TS m e n u r u n s e d a n g F E P m e n i n g k a t .
da-
ku-
Pengaruh kurang b e s i
ragam.
tapi
Kurang b e s i
pada j a r i n g a n
peka terhadap
kosa sangat
pada
l a i n Tebih
kurang besi.
rendah.
Sel-sel
tidak
se-
tulang,
te-
mukosa j u g a
mu-
Kecepatan penggantian s e l
t e r g a n t u n g pada s u p l a i
sel-sel
n g a n p e n g u r a n g a n ik a t a n b e s i
4.
jaringan
pengaruhnya besar pada o t o t
proses pergantian dari
4.1
berbagai
besi.
Oleh
karena
i t u
mukosa berhubungan e r a t
dalam j a r i ngan
( D a l lman
Anemi
Gizi
p a d a W a n i t a Dewasa
anemi
gizi
d i 1a p o r k a n
,
de1974).
Prevalensi
Prevalensi
kalangan wanita,
disebabkan
Golongan
w a n i t a hami.1 d a n
oleh kurang besi
l a i n yang
termasuk
dan
banyak
anak-anak
asam f o l a t
rawan t e r h a d a p
a d a l ah p a r a p e k e r j a g o l o n g a n b e r p e n g h a s i l a n
d i jumpai
di
y a n g umumnya
1975).
(WHO,
kurana
besi
r e n d a h (Karyadi,
1974).
Dari
di
berbagai
h a s i 1 p e n e l i t i an y a n g p e r n a h
beberapa daerah d i
salah
anemi
Indonesia
(Tabel
3).
m i 1 d i jumpai
prevalensi
92.5
sedangkan
35.1-84.6
b a h w a rna-
pada wani t a hami 1 dan w a n i t a t i dak hami 1 cukup
mempri h a t i n k a n
persen,
dapat diketahui
d i lakukan
persen.
Pada go1 ongan w a n i t a
anemi
gizi
berkisar
pada w a n i t a hamil
t i dak
antara
berkisar
ha-
50. 9 -
antara
Tabel
3.
Anemi G i z i p a d a W a n i t a d l
DaerahtNegara
Beberapa
Wanita h a m i l
Wani t a
D a e r a h
n
Anemi
n
Anemi
Orang
Persen
Orang
Persen
40
92.5
84
84. 6
Gunung K i d u l
54
50. 9
34
44.1
Bali
57
54. 6
31
38.7
124
26.6
110
11.7
95
37.0
107
14.9
Indonesia :
Bandung
Bogor
Indramayu
India
:
New D e l h i
Vel l o r e
Meksi k o
Venezuela
Sumber
:
Tarwotjo,
Soekirman
(1974)
m. ( 1 9 7 8 )
sen wani t a m e n d e r i t a anemi
memperki r a k a n
gizi
,
sebanyak
sedangkan d i
n i t a hami 1 k i r a - k i r a 70 p e r s e n n y a m e n g a l a m i
Angka i n i
jauh
di
o l e h Bengoa (1974)
atas
angka r a t a - r a t a
diperkirakan
untuk
meliputi
40 p e r -
a n t a r a wa -
anemi
gizi
Asia
yang
.
20 persen wanita
dewasa dan 40 p e r s e n w a n i t a hami 1 m e n g a l a m i
anemi
gizi.
Sementara i t u di
F i l i p i n a m a s a l a h anemi
j u g a merupakan masalah g i z i
mll
1976).
(Marzan,
d i jurnpai
t i ng'gi
cukup
Venezuela
mengalami
i n i
3).
Di
teh di laporkan
kurang besi
dan
anemi
anemi
dengan
Sri
besi
a n t a r a w a n i t a ha-
India prevalensi
d i bandingkan
( L i h a t Tabel
t a pada perkebunan
Hal
Di
penting di
gizi
gizi
Meksi k o
Langka,
dan
p e k e r j a wani50 persen
lebih dari
M.,
(Senewi r a t n e ,
d a p a t menurunkan p r o d u k t i v i t a s k e r j a d a r i
p e k e r j a t e r s e b u t maupun p r o d u k s i
dari
juga
1974).
para
p e r k e b u n a n t e h yang
bersangkutan.
4.2
Kehilangan
Besi
dari
Keseimbangan b e s i
apabila jumlah
bangi
hilangan
basal,
permukaan
keringat,
kehilangan besi
0 . 1 mg,
k u l i t
0.2-0.3
makanan.
-
diim
Pada w a n i ke-
karena
k e h a m i l a n dan m e n y u s u i .
empedu
per hari
mg
k u l it , s a l u r a n
Juga
dan
konsentrasi yang sangat rendah.
laki,
dapat
karena basal metabolisme t e r j a d i
gastrointestinal.
melalui
tubuh
dapat t e r j a d i
menstruasi,
kerusakan seT-sel
melalui
besi
dari
kehi langan z a t besi
besi
dapat dipertahankan
besi yang h i l a n g dari
Kehilangan besi
dan
dalam tubuh
dengan b e s i y a n g d i s e r a p
t a normal,
l a l u i
Tubuh
terdapat
melalui
dan m e l a l u i
urin
kehi langan
u r i n walaupun
Pada o r a n g
me-
dalarn
dewasa
laki-
u r i n kurang dari
feses
0.6
rng s e h i n g g a
total
menjadi
kira-kira
dewasa w a n t t a ,
rena luas
0.9-1.0
kehilangan besi
(Green,
tlnggi
darah 26.5-30.0
{ ~ o i e ,
m., 1 9 7 1 ;
kira-kira
lebih
,
k e s e i mbangan b e s i
1 . 4 mg p e r h a r i
da-
selama
s e l ama t r i m e s t e r p e r t a m a k e b u t u h -
minimal.
Lukens,
1965).
1975;
darah tersebut
dari
darah
keber -
Penambahan s e l - s e l
1965;
Rivinsky & Jaf-
sama d e n g a n
penambahan
penambahan
D i p e r k i r a k a n bahwa k e p e r l u a n b e s i
t r i m e s t e r k e t i g a 1 5 0 mg ( P r i t c h a r d ,
t e r g a n t u n g pada banyak
da-
(Lowenstein,
d a r a h merah pada t r i m e s t e r kedua s e b e s a r
penambahan i n i
besi
trimester
u n t u k memenuhi
kira-kira
dan
merah y a n g
35 p e r s e n
Pritchard,
Kebutuhan b e s i
menstruasi
Mulai
trimester ketiga.
d a p a t mencapai
s e b e s a r 4 5 0 mg.
dan
s.,
1966).
Hallberg,
rendah karena t i d a k
r a h merah i n i
sel-set
cu-
.
l a n g s u n g sampai
sel-sel
a n t a r a 0 . 7 - 0 . 8 mg
kehi langan
dua t e r d a p a t penambahan s e l - s e l
fin,
se-
karena rata-rata
digunakan j a n i n
1962;
rendah,
diperki rakan
Pada wani t a hami 1
yang
rendah ka-
menstruasi
lam tubuh diperlukan
menstruasi
lebih
diperki rakan
it u u n t u k m e m p e r t a h a n k a n
OJeh sebab
lebih
melalui
m1 p e r b u l a n
an b e s i
akan
Untuk orang
s.,
1968).
Kehi langan besi
kup
basal
p e r m u k a a n b a d a n umumnya j u g a
hingga kehi langan tersebut
per hari
mg p e r h a r i .
1965).
sedi k itnya
untuk
3 0 0 mg
Tingkat
besi
yang dikonsumsi
(De
bahan
di
kebutuhan
bangan j a n i n ,
Leeuw,
atas,
s.,
1966).
Di s a m p i n g t a m -
dalam hubungannya
keperluan ibu terhadap z a t besi
tambah semenjak t r i m e s t e r p e r t a m a sampai
Secara terperinci
kebutuhan z a t besi
d l s a j i k a n pada Tabel
janin
Tabel
dengan perkem-
4.
akan b e r
dengan
keti ga.
untuk perturnbuhan
4.
K e b u t u h a n B e s i Un t u k P e r k e m b a n g a n
J a n i n Menurut T r i m e s t e r
Trimester
Janin
Vmbi 1 i k u s
dan P l a s e n t a
Total
P e r t ama
25
7
32
Kedua
85
30
115
Total
2 80
90
370
Sumber :
INACG,
p.
1981.
Iron
Deficiency
a i r susu ibu r e l a t i f
besi
k e d u a dan k e t i g a ( V u o r i ,
tampaknya jumlah
me1 a 1 u i
rendah y a i t u s e k i t a r r a t a - r a t a
0 . 1 m g , 0 . 2 8 mg d a n 0 . 2 7 mg m a s i n g - m a s i n g
Ian pertama,
ini
i n Women.
9.
Pada wani t a y a n g menyusui , p e n g e l u a r a n
hari
-
tambahan
z a t besi
1979).
per
u n t u k buDari
angka
s e l a m a menyusui
yang ditimbulkan karena kehilangan melalui
a i r susu ibu
ti dak t e r l a l u banyak.
Bagi
bayi
lam a i r susu i b u rendah t e t a p i
an b i o l o g i s y a n g
tinggi
Kehi langan b e s i
adalah
besi
1979;
Miller,
memiliki
(Saarinen,
kadar besi
n i l a i
dkk.,
ketersedia-
1977).
terganggu
terjadi
(Scrimshaw,
Penyerapan Besi
dari
M a k w
diserap
dari
makanan
t e r g a n t u n g p a d a t i ga f a k t o r u t a m a y a i t u p e r i 1a k u
kandungan
l o g i snya
5. 1
besi
(INACG.
1981;
dalam pangan
Bothwell
dan
mukosa
ketersedjaan
& Char1ton,
b i o-
1977).
P e r i l a k u Mukosa Usus
T i dak semua
oleh sel-sel
besi
1984;
g .1,
969).
Banyak s e d i k i t n y a b e s i y a n g
usus,
da-
c a c i n g dan m a l a r i a y a n g b e r a k i b a t
dalam tubuh
Farid,
5.
walaupun
k a r e n a p e n y a k i t y a n g umum
adanya p a r a s i t
keseirnbangan
,
besi yang berada d i
mukosa.
Hal
d a l am t u b u h s e d e m i k i a n
nyerapan akan n a i k
nurun
(Bezwoda,
dkk.,
-
1974;
*.,
Kuhn,
da o r a n g 1 a k i - l a k i
kan menurunnya
apabila
i n i
lumen
tergantung
rupa,
Charlton,
m., 1 9 6 8 ;
Walters,
s a d e w a s a d i rnana t i d a k
ada
besi
kandungan
pe-
d a l a m t u b u h me-
*.
mekanisme h o m e o s t a t i k
l a j u akumulasi
pada
d i ambi 1
s e h i ngga persentase
kandungan b e s i
1979;
usus
,
1977;
Cook,
=.
,
i n i
m e n g a k i b a t-
1975).
dalam t u b u h sampai
Pa-
ma-
1 a g i k e b u t u h a n b e s i u n t u k pertumhuhan.
P a d a w a n i t a y a n g memi l i k i
r u s menyerap b e s i
simpanan b e s i
simpanan b e s i
l e b i h banyak
lebih
tinggi.
penyerapan b e s i kurang d a r i
bawah
angka
rata-rata
oleh tingginya
n y a (Monsen,
5.2
=.,
Kandungan B e s i
.
i t u hanya b e r k i s a r
gung)
di
disebabkan
dalam susunan
makanan-
umumnya m e n g a n d u n g
sedangkan pangan
yang
antara 1-6
tiga jenis
(Layrisse,
1971).
i n i
yait u
t e r d a p a t dalam pangan hewanl
nabati
banyak
lebih s u l i t diserap
persennya
(Husaini
P e n e l i t i an m e n g e n a i
padi-padian
mengungkapkan r a t a - r a t a
Torres,
dan
iron"
Tanpa tahun}.
1-7 persen
di
Hal
Pangan hewani
persen,
mengandung "non-heme
dari
e m p a t mg p e r h a r i
l e b i h rnudah d l s e r a p o l e h u s u s y a i t u b e r -
i r o n " yang
k i s a r a n t a r a 7-22
besi
negara sedang berkembang
dalam Pangan dan K e t e r s e d i aan
maupun p a n g a n n a b a t i
,
Di
iron"
S e c a r a a7am z a t b e s i
Karyadi
ha-
1978).
B iologisnya
"heme
rendah,
d a r i p a d a y a n g mempunyai
orang Barat.
"non-heme
lebih
(terigu,
dan
penyerapan
beras
dan j a -
penyerapan b e r k i s a r a n t a r a
c.,
1969) ;
Lay risse
and Martinez-
S e m e n t a r a it u a n g k a p e n y e r a p a n u n t u k
daging b e r k i s a r antara
ya-
12-20 persen
(Weintraub,
ik a n
e,
1968).
Zat besi
besi
f e r r i
dalam "non-heme"
urnumnya b e r b e n t u k i k a t a n
k o m p l e k y a n g d a l am p e n c e r n a a n d i p e c a h m e n j a d i
besf
f e r r o yang
Proses
reduksi
l e b i h mudah
i n i
a l a t pencernaan
yang
terdapat
Turnbull,
5.3
a.
diserap
a t a u p u n o l e h asam a s c o r b a t
dalam makanan
(Bothwe 11 &
dalam
(Vitamin
Char1 t o n ,
abs o r p s i
dari
C)
1970;
namun d a l a m k e n y a t a a n n y a p o r s i
(Elalne,
a.,
1978;
" n o n - h e m e ir o n "
bahan
i n i
dalam
l e b i h b e s a r d a r i p a d a "heme
Hallberg,
1981).
F a k t o r Penghambat dan Pemacu P e n y e r a p a n B e s i
F a k t o r penghambat
A d a n y a s e j u m l a h ik a t a n - i k a t a n k a r b o n a t ,
w e 1 1,
=.
,
1979).
Substansi
kompleks yang s u k a r a t a u t i d a k
diserap.
Monsen dan Cook
anorgani k
tetapi
tersebut
larut
(1979)
dan
akan n y a t a .
kan
pengarvh s e r a t
dan
u . ,( 1 9 8 1 )
fosbesi
maka
melapor-
s a y u r a n y a n g menghambat penye-
d i t u n j u k k a n p u l a bahwa s e r a t d a r i
dan j a g u n g m e n g i k a t b e s i .
rapan besi yang
Reinhold,
s u l i t
bahwa
garam k a l s i u m
(Bothik a t a n
sangat
s a j a ti dak mempengaruhi penyerapan
pengaruhnya
rapan b e s i
membentuk
menyatakan
b i l a d i b e r i k a n dalam bentuk
adanya
oksalat,
f i t a t d a p a t menghambat p e n y e r a p a n b e s i
f o s f a t dan
f a t
usus.
1974).
h i d a n g a n m a k a n a n umumnya j a u h
iron"
untuk
d a p a t d i p e r c e p a t o l e h a s a m HC1
Wal a u p u n p e r s e n t a s e
rendah,
dan s i a p
gandurn
Salah s a t u penghambat penye-
c u k u p p e n t i n g a d a l a h t e h (Disler,=.
,1975a).
B i l a t e h d i m i n u m p a d a w a k t u makan h i d a n g a n maka p e n y e r a p an b e s i
akan
ngan b e s i y a n g
1975 b ) .
tidak
larut
dan
sukar diserap
dengan k u a t ,
s.,1 9 5 8 ;
sehingga s u l i t
=.,
Elaine,
1978;
,
(Disler,*.
K u n i n g t e l u r mengandung f o s f o p r o t e i n y a n g
p a t mengikat besi
(Halkell,
ik a t a n t a n i n d e -
terganggu oleh terbentuknya
da-
diserap
Cook
usus
& Monsen,
1977).
P a d i - p a d i a n umumnya mengandung f i t a t dan s e r a t ,
nis
t e r t e n t u mengandung p o l i f e n 0 1
d a p a t menghambat p e n y e rapan.
las
diketahui
(Simpson,
b.
F a k t o r pemacu
substansi-substansi
tetapi
m e k a n i smenya
m e l a p o r k a n bahwa d a g i n g dan
Layrisse,
vitamin
mempermudah p e n y e r a p a n b e s i .
C mempunyai
in i
diperkirakan
1981).
heme i r o n "
well.
=.
ber-
ir o n "
d a p a t meni n g k a t .
d a l am p r o s e s t e r s e b u t
Vitamin
dari
dengan j e l a s ,
teta-
b a h w a c i s t e i n d a l a m p r o t e i n d a g i n g me
megang p e r a n a n d i
,
pengaruh
bagaimana mekanisme t e r j a d i n y a p e n i n g k a t -
a n p e n y e r a p a n 'it u b e l u m l a h d i k e t a h u i
*.
a.,
(1973)
Daging yang d i konsumsi
maka p e n y e r a p a n b e s i b a h a n m a k a n an
p i
b e 1 um j e -
dengan pangan y a n g mengandung "non-heme
Namun d e m i k i a n
in i
N.,1 9 8 1 ) .
Dalam h a 1 penyerapan b e s i ,
sama-sama
,
dan p a d a j e -
C
, 1979;
( M a r t i nez-Torres.
d a p a t memperrnudah p e n y e r a p a n
pangan n a b a t i
Hallberg,
(Sayers,
1981 b).
-
u., 1 9 7 3 ;
Sebagai
"nonBoth-
contoh z a t
besi
sf
dari
bersama-sama
vitamin
kat
t e l u r yang sangat
C,
dengan a i r j e r u k
maka p e r s e n t a s e b e s i
(Callender,
karena hadi rnya
pai
s u l i t
w., 1970).
C
vitamin
seperti
d i laporkan
kandungan v i t a m i n
malat,
lactat,
d a p a t mempermudah p e n y e r a p a n
t e r t e n t u (Derman,
6.
Berbagai
pun g i z i
ngemukakan
yi
konsumsi
dikator
suksinat
dan
iron"
pada k o n d i s i
dan
k u r a n g mau-
akan b e r p e n g a r u h pa-
V i teri
soslal.
id e n t i f i k a s i
giz i
1a i n
gizi
diare,
Hanya b a r u - b a r u
penampi l a n f u n g s i o n a l
rnengi d e n t i f i k a s i
penye-
asam t a r t r a t
mengemukakan bahwa g i z i
prevalensi
pangan.
dan
p u l a bahan-bahan
(1982)
kurang dapat
angka m o r t a l 3 t a s
anak p r a s e k o l a h , pertumbuhan y a n g t e r h a m b a t
golongan anak-anak,
'kat
O l e h karenanya
1980).
beberapa i n d i k a t o r antara
dan
diketahui
"non-heme
k e r j a dan f u n g s i
bahwa u n t u k
d a p a t menca-
d a l am pangan
C
G i z i , Ketahanan F i s i k
Produktiv i tas Kerja
laporan
akan mening-
untuk meningkatkan
l e b i h pada t a r a f yang b e r a t
da penampilan
pakai
%. ,
Anemi
sampai
c.,
1957).
S e l a i n v i t a m i n C,
sitrat,
. merupakan sumber
yang diserap
h i d a n g a n makanan p e r l u d i k e t a h u i
rapan besi.
yang
b i l a d i konsum-
Peningkatan penyerapan besf
empat k a l i n y a ( C a l l e n d e r ,
pengetahuan mengenai
diserap,
kemiskinan
i n i
d i anggap
dan
medi
-
ba-
bagi
ting-
dikemukakan i n -
cukup peka
untuk
k u r a n g t e y u t a m a p a d a go1 ongan dewasa
Dalam ha1 k e r j a f i s i k
kan o l e h tubuh,
faktor
maka k o n s u m s i
yang sangat penting.
k a n bahwa pada g o l o n g a n
bagai
dimana s e j u m l a h e n e r g i
petani
mana e n e r g i
,
dikeluar-
e n e r p i yang cukup menjadi
Shetty,
laki-laki
E. ( 1 9 7 4 )
me1 a p o r -
dewasa y a n g b e k e r j a se-
nampaknya t e r d a p a t s u a t u p r o s e s
untuk melakukan kegi atan
f i s i k
adaptasi
disesuaikan
di
ter-
u n t u k mempe r t a h a n k a n b e -
hadap kons umsi
energi
r a t badannya.
Dalam hubungan i n i
dap
maka a d a k e l o m p o k y a n g k e k u r a n g a n dan y a n g
kecukupan,
k e l e b i han.
se r t a e n e r g i
Akibat dari
ngalami
b i l a dibandingkan
keadaan i n i
n y a kelompok y a n g konsumsinya d i
menurut t e o r i
bawah k e c u k u p a n
p e n u r u n a n b e r a t badan dan y a n g d i
tambah b e r a t badannya.
tersebut
r e l a t i f k o n s t a n s e l ama b e b e r a p a t a h u n ,
kurang berat {underweight)
menimbulkan
di
dengan konsumsi
bawah k e c u k u p a n maupun y a n g
Gejala
banyak
akan
akan
meber-
di
atas
keadaannya
menunj u k k a n
(overweight).
kelompok
energi
contoh
baik
ter-
yang
kecukupan.
k e r j a digambarkan o l e h Keys,
tercantum pada Tabel
5.
c.
(1950),
Penurunan b e r a t badan se-
l i m a pe r s e n m e n g a k i b a t k a n kemampuan k e r j a
lima persen
tentu-
adpnya hubungan a n t a r a menurunnya b e r a t badan
dengan k a p a s i t a s
seperti
ti dak
maupun o b e s i t a s
dugaan bahwa t u b u h
s e b u t t e l ah b e r a d a p t a s i
atas
,
terha-
Namun k e n y a t a a n m e m p e r l i h a t k a n b a h -
wa b e r a t b a d a n k e l o m p o k y a n g d i a m a t i
Hal i n i
-
menurun
dan h a s i 1 k e r j a n y a t u r u n s e p u l uh p e r s e n ,
k i a n s e l an j u t n y a
sampai
t u b u h t i d a k mampu 1 a g i
demi
a p a b i l a b e r a t b a d a n t u r u n 5D% m a k a
meneruskan p e k e r j aannya.
-
5.
Tabel
-
Gambaran P e n g a r u h K e l a p a r a n d e n g a n
A k i b a t Penurunan B e r a t Badan
Terhadap K a p a s i t a s K e r j a p a d a O r a n g
Dew as a
-
Pengaruh
Badan
Berat
Sumber
:
Jacobs
(1966)
n e l i t i an d i
Keys,
dalam V i t e r i
(1982) yang melakukan pe-
antaranya d i b e r i
makanan,
lainnya
l e b i h tahan
tidak
lama d i b a n d i n g k a n dengan
t t u t e r n y a t a kelompok yang
(+ 8 0 0
d i b e r i kan s e s u a t u
b a h w a k e l ompok
bekerjanya
s e b u t belakangan pada s u a t u beban
dari
t a m b a h a n makanan
memperoleh p e t u n j u k
yang disebut pertama i n t e n s i tas
dan
(%I
s.
(1950)
sedangkan kelompok
intervensi
Penurunan
hasll kerja
Guatemala t e r h a d a p p e k e r j a p e r t a n i a n dimana
s a t u kelompok d i
Kal. ),
--
P e n u r u n a n Kemarnpuan
meneruskan p e k e r j a a n
f i s i k (%)
(%)
lebih
tinggi
kelompok yang d i -
k e r j a y a n g sama.
Lebih
m e m p e r o l e h rnakanan tambahan
mampu m e n y e l e s a i k a n p e k e r j a a n y a n g
oleh pendapatan yang l e b i h t i n g g i
w a k t u d i b a n d i n g dentJan
an.
Di
samping
bekerja,
l e b i h b a n y a k dan memperb i l a dihitung p e r satuan
kelompok yang
it u k e l o m p o k p e r t a m a t e t a p
sementara i t u kelompok
s e t e l a h b e k e r j a dan t i d a k
a k t i f samasekali,
l e b i h panjang dibandingkan
ma.
keadaan t e r s e b u t
pok yang
atas
dengan
t a n p a makanan tambahan
k e r j a fi s i k,
ideal
lelah
bahkan lama tikelompok
perta-
dan e f i s i e n s i
kelompok
di
waktu
kedua
kalinya.
Perbaikan g i z i
anak
sangat
d i b e r i k a n makanan tambahan b e r a d a 1 3 p e r s e n
kelompok
1.9
setelah
t e r n y a t a k e m a r n p u a n k e r j a k e l om-
k e r j - a n y a kelompok p e r t a m a hampi r dua k a l i
y a i t u
a k t i f
kedua menjadi
durnyapun
Dari
t a n p a makanan tambah-
penduduk
p a l i n g ti dak
u n t u k mencapai
tinggi
d a p a t meni n g k a t k a n p o t e n s i
d a p a t meni n a k a t k a n p e l uang anakbadan
dengan susunan o t o t y a n g
memungkinkan meni n g k a t n y a " a e r o b i c p o w e r "
w a k t u m e
1.
Latar Belakanq
,
P e n e l i t i a n i n i merupakan b a g i a n d a r i p r o y e k p e n e l i t i a n payung ( U m b r e l l a Research P r o j e c t ) yang
t
'
berjudul
" I r o n D e f i c i e n c y and I t s F u n c t i o n a l Consequences"
d i l a k s a n a k a n bersama o l e h p e n e l i t i - p e n e l i t i
Pertanian Bogor;
yang.
dari Institut
U n i v e r s i t a s I n d o n e s i a dan P u s a t P e n e l i
t i an d a n P e n g e m b a n g a n G i z i
,
-
D e p a r t e m e n K e s e h a t a n R. I.
K o n s u l t a n l u a r n e g e r i y a n g memperkuat p e l a k s a n a a n p e n e l i t l a n payung t e r s e b u t t e r d i r i d a r i Dr.
(Massachusettes
Dr.
N e v i n S.
I n s t i t u t o f Technology,
Cambridge,
E r n e s t o P o l l i t t ( U n i v e r s i t y o f Texas,
-
G e r a l d Keusch ( T u f t s
Scrimshaw
USA),
USA) d a n
Dr.
New E n g l a n d M e d i c a l C e n t e r , B o s t o n ,
USA).
P e n e l i t i an p a y u n g t e r s e b u t m e n c a k u p t u j u h a s p e k s u b
p e n e l i t i a n y a i t u (1)
tahanan f i s i k ,
(6)
(4)
Kekebalan,
K o g n i t i f dan ( 7 )
bungan i t u ,
Hematologi,
(5)
(2)
Biokimia,
(3)
Ke-
Produktivitas kerja,
I n t e r a k s i i b u dan anak.
maka d i s e r t a s i i n i a d a l a h m e r u p a k a n
Dalam hulaporan
h a s i 1 p e n e l i t i an a s p e k p r o d u k t i v i t a s k e r j a , sedangkan aspek
lainnya dllaporkan oleh peneliti-peneliti
an.
yang bersangkut-
D a l a m d a s a w a r s a t e r a k h i r in i
,
p e m e r i n t a h t a m p a k mem-
b e r i k a n p e r h a t i a n y a n g s e r i us t e r h a d a p m a s a l a h
pangan y a n g s e l a l u d i h a d a p i
gai
upaya te.lah
p e n y e d i a a n dan
tahun ke tahun.
di stribusi
Berba-
Salah s a t u d i
peningkatan
status
a n t a r a rnasalah-masalah
penting di
an dan
rencana- r e n c a n a p e r b a i kan g i z i
I n d o n e s i a a d a l a h anemi
d a p a t p e r t i mbangan y a n g k u a t d i
lainnya.
,
p a n g a n maupun u p a y a - u p a y a y a n g
anggap
b i dang
dan
d i lancarkan b a i k dalam b i d a n g p r o d u k s i
1angsung d i t u j u k a n b a g i
kat.
dari
gizi
gizi
masyara-
g i z i yang d i -
.
gizi
penduduk
Kebi j a k telah
rnen-
a n t a r a p e m b a n g u n a n bidang-
Pertimbangan t e r s e b u t
ma p a d a a k i b a t f u n g s i o n a l y a n g t i m b u l
d i dasarkan
apabi l a
teruta-
penduduk
tidak
cukup memperoleh pangan a t a u z a t g i z i y a n g d i b u t u h -
kan.
Dalam k a i t a n i n l
t i g a konsekuensi
fungsional
df k e n a l a d a l a h menurunnya penampi l a n - p e n a m p i I a n f i s i k
kognitif,
meningkatnya
n y a angka m o r t a l i t a s .
jumpai
pada golongan
ma t a h u n ,
di
frekuensi
Gangguan g i z i
rawan s e p e r t i
anak
persen d a r i
di
i n i
golongan p e k e r j a berpendapatan
tidak saja
bawah
tetapi
di-
u m u r li-
b a n y a k ditemui
S e k i t a r 40 p e r s e n d a r i
bawah u m u r l i m a t a h u n
go1 ongan w a n i t a hami 1
dan
s e r t a bertambah-
anak d i
w a n i t a h a m i l dan m e n y u s u i ,
kalangan buruh a t a u karyawan.
golongan
infeksi
yang
dan
(balita),
30-50
46-86
persen d a r i
r e n d a h , dilaporkan m e n d e r i t a
anemia
Lebih dari
gizi.
nyak dljurnpal
hami l
tidak
dkk.
-
dl
i t u prevalensi
a n t a r a anak-anak
(Dep.
Kes.
anemi
j u g a ba
-
u s i a s e k o l a h dan w a n i t a
Sementara i t u
R. I.,1 9 7 8 1 .
Basta,
(1979), m e l a p o r k a n b a h w a k i r a - k i r a 80 p e r s e n p e k e r j a
dewasa
laki-laki
pada perkebunan
karet di
cacing,
d e r i t a anemi
atas dasar kadar hemoglobin d i
Di
Langka j u g a d i jumpai
S r i
da p e k e r j a p e r k e b u n a n t e h
mana 8 8 . 8
di
bawah
prevalensi
Kandy s e b a n y a k
m., 1974).
D i sadari
men-
13 g/
anemi
pa-
36 p e r s e n ,
persennya adalah p e k e r j a berpendapatan
(Senewi r a t n e ,
ter-
45 p e r s e n - n y a
kena i n f e k s i
100 m l .
dimana l e b i h d a r i
Jawa B a r a t
di-
rendah
bahwa m a s a l a h
anemi
k h u s u s n y a p a d a g o l o n g a n k a r y a w a n mempunyai p e n g a r u h y a n g
pent3ng dalam
pembangunan ekonorni
nasi onal
,
maka
sudah
sewajarnya masalah t e r s e b u t p e r l u mendapatkan p e r h a t i a n
yang serius,
Status g i z i
s e s e o r a n g akan m e n u r u n dengan adanya ane-
mi, s e l a n j u t n y a k e a d a a n
b a t y a n g l e b i h meluas,
ini
d a p a t menimbul kan a k i b a t - a k i -
b a i k pada aspek
fisik,
kemampuan b e r p i k i r maupun a s p e k s o s i a l - e k o n o m i
d a y a m a n u s i a p a d a umumnya.
anemt
g i z i perlu dik a j i
rumusan-rumusan
b ijakan
dan
dan s umber-
B e r h u b u n g d e n g a n it u d i m e n s i
s e c a r a mendalam u n t u k memperoleh
yang berguna bagi
dalam menangani
mental
penyus unan r e n c a n a k e -
masalah t e r s e b u t
d e n g a n p e m b a n g u n a n n e g a r a dan b a n g s a .
dalam k a i t a n n y a
Anemi
gizi
d a p a t menurunkan daya t a h a n f i s i k y a i t u
.kemampuan u n t u k m e l a k u k a n k e g i a t a n o t o t ,
sehingga
akan
menurunkan p u l a k e p r o d u k t i f a n k e r j a y a n g e r a t s e k a l i
ngan t i n g g i
fisik
rendahnya pendapatan.
akan d i p e r b e r a t
p u l a dengan i n f e k s i
status
gizi
lagi
apabila
penyakit.
Penurunan
anemi
de-
daya t a h a n
gizi
disertai
Dalam keadaan s e p e r t i
i n i
k e r j a un-
a k a n l e b i h memburuk d a n kemampuan
t u k menambah n a f k a h a k a n s a n g a t b e r k u r a n g .
O l e h k a r e n a i t u dalam P e l i t a I 1 1 dan I V upaya
n a n g g u l a n g a n anemi
p r i o r itas
pembangunan.
didikan gizi,
si,
k u r a n g b e s i memperoleh tempat
dalam
Selai n program yang b e r s i f a t
p e m a n f a a t a n p e k a r a n g a n dan f o r t i f i k a s i
maka s u p l e m e n t a s i
besi menjadi
y a n g d a p a t d i tempuh guna menangani
cara suplementasi
kan ha1 yang sangat menarik
2.
be-
Cara-
m a s a l ah t e r s e b u t .
besi yang t e p a t p e r l u terus
khususnya terhadap konsekuensi
pen-
salah satu a l t e r n a t i f
h i n g g a p e n e l . i t i a n mengenai s u p l e m e n t a s i
nya,
pe-
besi
dicari,
se-
dan p e n g a r u h -
f u n g s i o n a l n y a merupa-
dilakukan.
T u j u a n d a n . K e g u n a a n P e n e l i t i an
P e n e l i t i a n i n i b e r t v j u a n u n t u k m e n g e t a h u s e j a u h mana
in t e r v e n s i b e s i
dengan d o s i s
100 mg b e s i elemental p e r
orang
per hari,
besi
selama delapan minggu dapat memperbaiki
status
dan m e n t n g k a t k a n r e a l i s a s i p r o d u k t i v i t a s k e r j a peme-
ti k t e h ,
t e r u t a m a y a n g mender7 t a anemi
rang besi
tidak
anemi.
i n g i n di,ketahui
Selain i t u ,
pengaruh t e r h a d a p konsumsi
t e i sme p e m e t i k
dari
s e j a u h mana i n t e r v e n s i
energl,
besi
status
i n i
tersebut ber-
gizi
dan a b s e n -
d i h a r a p k a n d a p a t merupakan
han masukan b a g i pemegang k e b l j a k a n ,
n g e l o l a program dalam b i d a n g g i z i
dang l a i n y a n g b e r k a i t a n
ba-
p e r e n c a n a maupun p e -
dan k e s e h a t a n ,
serta bi-
dengan p e n i n g k a t a n p r o d u k t i v i t a s
D i samping i t u h a s i l p e n e l i t i a n i n i
l a dapat menjadi
dikaji
penelttian
teh.
H a s i 1 p e n e l i t i an i n i
kerja.
dan k u -
kurang besi
masukan b a g i p a r a p e n e l i t i
d i h a r a p k a n puuntuk
dapat
dan d i k e m b a n g k a n l e b i h l a n j u t .
3.
K e r a n g k a Pemi k i r a n dan H i p o t e s i s
Reali sasi
ne1S t i an i n i
produktivitas
k e r j a pemetik
t e h dalam pe-
d i a r t i kan sebagai banyaknya pucuk
yang b e r h a s i l d i p e t i k
ma s a t v r o t a s i
rata-rata
p e r orang p e r h a r i
p e m e t i k a n y a n g umumnya
nyaknya p e t i kan t e r s e b u t
dalam persen terhadap
daun
dinyatakan
7-10 h a r i .
teh
sela-
dimana ba-
d a l am k i 1 o g r a m a t a u
standar p e t i kan yang d i tentukan per-
kebunan.
K e r a n g k a p e m i k i r a n y a n g m e n d a s a r i p e n e l i t i an
p a t d+gambarkan dalam s u a t u bagan s e p e r t i
i n i
disajikan
dapada
Gambar 1.
Dengan m e n u n j u k k e p a d a p r o d u k t i v t t a s k e r j a s e -
bagai pusat perhatian;
maka d a p a t d i d u g a b a h w a r e a l i s a s i
p r o d u k t i v i t a s k e r j a pemetik teh dipengaruhi
f a k t o r eksogen a n t a r a l a i n m o t i v a s i
t e r s e d i a a n p u c u k dan j a r a k
k e r j a,
dari
,
topografi
tempat t i n g g a l
s e r t a f a k t o r endogen y a i t u p o t e n s i
k e r j a yang d i m i l i k i
oleh d i r i
oleh faktorkebun,
ke
ke-
tempat
produktivitas
pemetik s e n d i r i
dan k e t r a m -
p i l a n mernetik.
Moti vasi
pemeti k t e h
untuk meningkatkan
meningkatkan p r o d u k t i v i t a s
p e t i kannya)
suk
upah,
dapat ditentukan
yang t i n g g i
lapang
terma-
pekerjaan l a i n contoh
upah
cenderung dapat menimbulkan rangsangan
yang
keluarga.
Sebagai
s e b a l i k n y a upah y a n g r e n d a h t i dak memberi k a n da-
y a t a r i k bagl pemetik
p u c u k daun t e h .
u n t u k memperoleh l e b i h banyak l a g i
S e m e n t a r a it u k a r e n a k e a d a a n e k o n o m i ' k e -
l u a r g a yang s e r b a kekurangan,
dorong untuk meningkatkan
k a n upah y a n g . l e b i h
maka p e m e t i k t e h d a p a t t e r -
h a s i 1 p e t i kannya u n t u k mendapat
banyak.
Demi k i a n p u l a f a k t o r a d a n y a
s t a n d a r p e t i k a n y a n g d i t e n t u k a n o l e h kebun,
nya premi
t i dak
(dalam ha1 I n i h a s i 1
oleh sejumlah f a k t o r
s t a n d a r p e t i kan kebun,
n y a dan k e a a d a a n e k o n o m i
p o s t t i f,
kerjanya
atau
dan t o l e r a n s i
,
positi f atau negati f bagi
1ah h a s 1 1 pe t i k a n .
termasuk
ada-
memungkinkan t i m b u l n y a mot1 v a s i
pemeti k u n t u k memperoleh sejum-
pekerjaan
lain
tinggal
0 Faktor
dalarn;
Faktor l u a r ;
v Pkibat
Gambar 1 . Bagan Beragam Faktor yang Berpengaruh
terhadap R e a l i s a s i P r o d u k t i v i t a s Kerja
Standar petikan tersebut ditentukan oleh pihak perkebunan a n t a r a l a i n dengan m e m p e r t i mbangkan a n g g a r a n
tersedia,
umur p a n g k a s a n tanaman t e h dan keadaan l a p a n g a n
Ctopografi
kebun).
Dalam hubungan i n i
umur p a n g k a s a n t a -
naman b a n y a k m e n e n t u k a n k e t e r s e d i a a n p u c u k
dipetik,
yang
t e h yang dapat
sementara i t u memetik pucuk t e h d i
b e r b u k i t - b u k i t dan
ngan memetik d i
Jarak
curam akan
l e b ih s u l i t dibandingkan
kebun yang tanahnya
dari
kebun yang
de-
datar.
rumah t e m p a t t i n g g a l
ke t e m p a t k e r j a
da-
p a t berpengaruh terhadap banyak s e d i k i t n y a pucuk yang d i petik b i l a dilihat dari
giatan fisik.
segi pengeluaran energi
atau
Selain i t u ketrampilan pemetik juga
berpengaruh terhadap
k e t r a m p i 1 an i n i
r e a l is asi
produk ti v i t a s
kedapat
k e r j a ,dimana
d i t e n t u k a n o l e h p e n g a l aman a t a u mas a k e r -
j a pemetik.
Tinggi
rendahnya r e a l i s a s i p r o d u k t i v i t a s
n g a t t e r g a n t u n g pada p o t e n s i p r o d u k t iv i t a s
miliki,
sa-
k e r j a yang d i
-
sedang p o t e n s i . i n i banyak d i t e n t u k a n o l e h ketahan-
an f i s i k n y a .
Sementara i t u t i n g g i
f l s i k dipengakuhi
oleh status besi
ngan/zat
gizi,
tus besi
dipengaruhi
nya,
kerja
status
s t a t u s gizd
gizi
dan
rendahnya ketahanan
dl
umur.
samping konsumsi
Dalam p a d a i t u ,
pasta-
o l e h k o n s u m s i p a n g a n dan p e n y e r a p a n -
dan i n f e k s i .
1 o g i k d a p a t d i id e n t i f i k a s i
dari
Status besi
k a d a r Hb,
s e c a r a hematodi
samping
kadar
TS,
feritin,
dan FEP.
Sementara i t u s t a t u s
id e n t l fik a s l s e c a r a an t r o p o m e t r i k d a r i
ti nggi
badan y a n g d i b a n d i n g k a n
orang Indonesia.
pangan mempunyai
Lebih jauh,
dan i n f e k s i
dapat d i -
ukuran b e r a t
dan
terhadap ukuran baku untuk
status
gizi
dan k o n s u m s i
p e n g a r u h y a n g t i m b a l b a l ik .
status besi,
status
gizi,
s e c a r a m e n y e l u r u h menggambarkan
hatan individu.
st
Status besi,
gizi
Kondisi
k o n s u m s i pangan
kondi s i
kese-
k e s e h a t a n y a n g r e n d a h dan m o t i v a
b e k e r j a y a n g r e n d a h s e r t a adanya h a l a n g a n d a p a t mening-
katkan absenteisme yang b e r a k i b a t menurunnya r e a l i s a s i
pro-
d u k t i v i t a s k e r j a.
Dengan m e m p e r h a t i k a n b a g a n Gambar 1, t a m p a k b a h w a realisasi
produktivitas
sfnya dapat dinaikkan.
k e r j a dapat
ditingkatkan b i l a poten-
Untuk i n !
s a l a h s a t u upaya
d a p a t d i tempuh a d a l a h memperbai k i s t a t u s
ngan c a r a p e m b e r i a n s u p l e m e n t a s i
besi
yang
i n d i v i d u de-
b e s i dengan d o s i s t e r t e n t u
dan j a n g k a w a k t u t e r t e n t u .
Hipotesis
Atas
atas,
:
d a s a k k e r a n g k a pemi k i r a n s e p e r t t
maka h i p o t e s i s y a n g i n g i n d i u j i
adalah i n t e r v e n s i
besi
dengan d o s i s
d i kemukakan d l
dalam p e n e l i t i a n t n i
100 m g b e s i e l e m e n t a l
p e r o r a n g per h a r i s e l a m a d e l a p a n m i n g g u k e p a d a p e m e t l k
teh,
d a l a m k o n d i s i y a n g ada,
bad k i s t a t u s
besi
s e c a r a l a n g s u n g d a p a t memper-
dan s e c a r a t i d a k
1 angsung
meni n g k a t k a n
r e a l ?s a s i
p r o d u k t i v i t a s k e r j a pemeti k teh tersebut,
tama mereka y a n g mengalami
tldak
best
anemi
kurang best
teru-
atau kurang
anemi.
Sehubungan dengan h i p o t e s i s t e r s e b u t ,
p e n g e r t i an y a n g d i g u n a k a n a d a l a h s e b a g a i
Intervensi besi
elemental p e r orang per h a r i
akti f bekerja di
dosis
:
besi
da-
1 0 0 mg
besi
selama delapan minggu.
wanita pemeti k teh,
:
berikut
p e m b e r i an s u p l e m e n t a s i
:
l a m b e n t u k t a b l e t f e r r o s u l f a t dengan
Pemeti k t e h
maka b a t a s a n
bersuami
,
masi h
s a l ah s a t u p e r k e b u n a n t e h K e r t a m a n a h ,
P a s i r m a l a n g a t a u P u r b a s a r i d i w i l a y a h Kecamatan P a n g a l e ngan,
yang ketiganya berada d i
an X I 1 I, t i n g g a l
b a w a h n a u n g a n PT P e r k e b u n -
d i perumahan d i nas p e r k e b u n a n (emplase-
men).
K o n d i s i y a n g ada
i n d i v i d u (eksogen]
:
kondisi
faktor-faktor
y a n g d a p a t mempengaruhi
di
luar
realisasi
pro-
d u k - t i v i t a s k e r j a p e m e t i k t e h b e r a d a d a l a m k e a d a a n apa adanya (given).
Status besi
:
keadaan b e s i
p a t d i g o 1 o n g k a n men j a d i
besi
atas
,
feritin,
Realisasi produktivitas
t e h yang dapat d i p e t i k
hari
d a l a m t u b u h y a n g da-
t i g a k a t e g o r i y a i t u anemi
k u r a n g b e s i t i dak anemi
d a s a r k a d a r Hb,
di
dan t i dak anemi
kurang
cukup b e s i
,
T S dan F E P .
kerja
oleh'pemetik
selama s a t u r o t a s i p e m e t i kan.
:
banyaknya pucuk daun
teh rata-rata
orang p e r
T I N J A U A N PUSTAKA
1.
Anemi
moglobf n
1972).
Aneml
dan J e n i s n y a
d i a r t i k a n sebagai
(Hb)
Nilai
s u a t u keadaan dimana k a d a r hen o r m a l (WHO.
d a r a h l e b i h rendah d a r i pada n i 1a i
i n i
berbeda-beda
u n t u k kelompok
umur dan j e -
n i s k e l a m l n s e b a g a i m a n a d i t e t a p k a n o l e h WHO s e p e r t i
tum pada Tabel
Atas
I.
d a s a r p a t o g e n e s i snya,
t i g a kelompok
tercan-
(Wintrobe,
anemi
1974)
dkk.,
d i g o l o n g k a n k e d a l am
:
a.
Anemi
karena kehi langan darah
b.
Anemi
karena kerusakan sel-se?
c.
Anami
k a r e n a gangguan p a d a p r o d u k s i s e l - s e 1
d a r a h merah
darah
me-
rah.
Dari
anemi
y a i t u anemi
karena kehi langan darah,
a k u t dan anemi
kerusakan s e l - s e l
kronis,
d i k e n a l dua j e n i s
sedangkan anemi
karena
d a r a h m e r a h j u g a a-da d u a j e n i s y a i t u y a n g
t e r j a d i k a r e n a f a k t o r e k s t r a k o r p u s k u l a r dan y a n g t e r j a d i
karena f a k t o r intrakorpuskular.
n a gangguan pada p r o d u k s i
b u l karena
i )
balt,
sel-sel
darah merah,
kare-
dapat
tim-
:
kekurangan z a t - z a t
folat,
S e m e n t a r a i t u anemi
v i t a m i n BIZ.
p i ri d o k s i n ,
giz i
penting,
protein,
n iasin,
seperti besi
v i t a m i n C,
riboflavin,
,
asam
tembaga,
asam
ko-
pantotenat
dan t i a m j n .
Anemi
b u t b i asa d i s e b u t
karena kekurangan z a t g l z i
"Anemi
i i )
kekurangan e r l t r o b l a s t
t i t )
i n f i l t r a s i sumsum t u l a n g
iv)
kelainan endokrin
v)
penyakit g i n j a l
vi)
sirosis hati
Tabel
1.
gizi
".
kronis
Kadar Hemoglobin Normal
Hb ( % )
K e l ompok
Dewasa :
Anak
:
--
Wanita
12
W a n i t a hami 1
11
L a k i - 1a k i
13
6 bulan
-
6 tahun
11
6 tahun
-
14 t a h u n
12
-
Sumber :
WHO,
1972.
Dari segi morfologi
(Wintrobe,
a.
terse-
M.,
Makrosi ti k,
Tech.
,
anemi
Rep.
Ser.
No.
503
dapat digolongkan menjadi
19741 :
ditandai
s e l d a r a h merah;
o l e h bertambah bes a r n y a
ukuran
b i a s a n y a j u m l ah h e m o g l o b i n t i a p - t i ap
s e l bertambah s e c a r a p r o p o r s i onal menurut ukurannya.
P a d a anemi
i n i MCV
(mean
c o r p u s c u l a r volume)
tinggi
s e d a n g k a n YCHC (mean
tion)
normal.
Dari
c ~ r p u s c ual r h e m o g l o b i n c o n c e n t r a g o l o n g a n anemi
makrosittk i n i ,
k e n a l dua j e n i s y a l t u m e g a l o b l a s t i k
tik.
Anemi
dan n o n - m e g a l o b l a s -
megaloblastik biasanya disebabkan
l a i n o l e h k e k u r a n g a n v l t a m i n BIZ
g a n g g u a n p a d a s i n t e s i s DNA.
blastik timbul
di-
antara
a t a u asam f o l a t
dan
S e m e n t a r a it u n o n - m e g a 1 o -
a n t a r a l a i n karena e r i t r o p o i e s i s yang
cepat.
b.
Mi k r o s i t i k ,
d i tandai
o l e h mengeci l n y a u k u r a n s e l
m e r a h dan MCV r e n d a h .
d i s e b u t "anemi
terjadi
darah
B i 7 a M C H C r e n d a h maka a n e m i
h i p o k r o m i k-mi k r o s i ti k".
karena kekurangan b e s i ,
Anemi
i n i
jeni s ini
gangguan p a d a s i n t e s i s
g l o b i n dan p o r p h i r i n .
c.
N o r m o s l t i k,
d i c i r i k a n o l e h ukuran s e l d a r a h merah yang
t i d a k b e r u b a h dan
b u t "Anemi
terjadi
a p a b i 1 a MCHC j u g a n o r m a l ,
normokromi k-normosi t i k "
.
J e n i s anemi
in i
antara l a i n karena kehilangan darah yang akut,
p e n i n g k a t a n volume p l a s m a y a n g b e r l e b i han,
m o l i t i k sumsum t u l a n g ,
j a l
maka d i s e -
gangguan e n d o k r i n ,
p e n y a k i t hepenyaki t gin-
dan p e n y a k i t h a t i .
2.
Metabolisme Besi
Metabolisme besi
karan besi
gambar d a r i
dengan
d a l a m Tubuh
tampaknya unik
karena k e c i l n y a pertu-
lingkungan setiap harinya.
h a n y a 1 mg y a n g h a r u s
Hal i n i
diserap tubuh
untuk
ter-
mempertahankan keseimbangan b e s i
karena ekskresi
2 menyaji kan secara skematis metabollsme b e s i
buh (Goodhart
& Shils,
:
tetan proses y a i t u
(c)
(a)
Pada d a s a r n y a
penyerapan,
p e m a n f a a t a n dan pengawetan
Besi
(d)
dalam t u -
ada 7 i m a r e n transportasi,
p e n y i mpanan d a n
d a l a m makanan y a n g d i k o n s u m s i
ikatan f e r r i
an f e r r o
,
(b)
di
Gambar
(e)
(ekskresi ).
pembuangan
tuk
1980).
.
(urnumnya
(umumnya d a l a m p a n g a n n a b a t i )
dalam pangan hewani).
tuk
ferrl
oleh getah
tuk
f e r r o y a n g l e b i h mudah d i s e r a p
Adanya v i t a m i n
berada dalam ben-
lambung (HCl),
maupun i k a t -
Besi yang berben-
direduksi
menjadi
ben-
o l e h s e l mukosa usus.
C j u g a d a p a t memban t u p r o s e s
reduksi
terse-
but.
Di
d a l a m s e l mukosa,
ferro
dioksidasi
menjadi
ferri,
k e m u d i an b e r g a b u n g d e n g a n a p o f e r i t i n mernbentuk p r o t e i n
y a n g mengandung b e s i y a i t u f e r i t i n .
S e l a n j u t n y a u n t u k ma-
suk k e plasma darah,
dari
bentuk f e r r o ,
besi
feritin
dalarn
sedangkan a p o f e r i t i n yan g t e rben t u k
akan b e r g a b u n g l a g i dengan
s e l mukosa.
dilepaskan
ferri
hasil
oksidasi
S e t e l a h masuk k e d a l a m p l a s m a ,
r o segera d i oksi dasi
men j a d i
ferri
kembal i
di
dalam
maka b e s i
u n t u k d i gabungkan
ferde-
n g a n p r o t e i n s p e s i f i k y a n g m e n g i k a t b e s i y a i t u t r a n s f e r i n.
Plasma darah d i
p e n y e r a p a n makanan,
samping menerima b e s i b e r a s a l
j uga menerima b e s i
mecahan h e m o g l o b i n d a n s e l - s e l
dari
s i mpanan
yang t e l a h mati.
dari
,
pe-
Sebaliknya
~e++
PENY m A P A N
MAKANAN Fe
JEJENUM
DUODENUM
+++
ILEUM
COLON
/
TRANSPORT A S 1
BESI P L A S M A
k'
F'e++++ TRANSFERIN
(35-40 mg " t u r n o v e r ~ l )
300-1000 m g
Sumeum t u l a n g
Hati, Limfa
t
.
PERDARAHAN
MENSTRUASI
dsb.
Gambar 2.
URINE, KERI NGAT
(0.5-1
FESES
mg/hari)
Bagan Metabolfsme B e d dalam Tubuh
(Goodhart & S N l s ,
1980)
/
p l a s m a h a r u s men91 r i m b e s t
tukan hemoglobin,
dan k e semua s e l
k e sums um t u l a n g u n t u k p e m b e n -
j u g a k e s e l e n d o t e l i a1 u n t u k
untuk
fungsi
J u m l a h b e s i y a n g s e t i ap h a r i
mg.
35-40
dari
Dari
disimpan,
e n z i m y a n g mengandunlg
di ganti
(turnover)
j u m l a h i n 1 hanya s e k i t a r
besi.
sebanyak
1 mg y a n g b e r a s a l
makanan.
B a n y a k n y a b e s i y a n g d i m a n f a a t k a n u n t u k pemben t u k a n h e -
m o g l o b i n umumnya s e b e s a r 2 0 - 2 5
mg p e r h a r i .
d i m a n a sumsum t u l a n g b e r f u n g s i b a i k ,
sel
Pada
kondisi
d a p a t memproduksi kan
d a r a h m e r a h dan h e m o g l o b i n s e b e s a r enam k a l i .
Besi yang b e r l e b i h a n disimpan sebagai
b e n t u k f e r i t i n dan h e m o s i d e r i n d i
patik,
sel
dari
t u b u h s e b a n y a k 0.5-1.0
d i k e l u a r k a n b e r s ama-s ama u r i n e
darahan
,
,
mens t r u a s i
3.
Dapat
tubuh melal u i per-
K u r a n g B e s i dan T i n g k a t a n
Perkembangannya
kurang besi
r a h dan f u n g s i
mg p e r h a r i ,
dan s a l u r a n u r i n e .
Anemi
kurangan z a t b e s i ,
dan limfa.
k e r i n g a t dan f e s e s .
dalam hemoglobin k e l u a r d a r i
Anemi
parenkhim he-
r e t i k u l o e n d o t e l i a l sumsum t u l a n g , h a t i
Ekskresi besi
pula besi
dalam s e l
cadangan d a l a m
a d a l a h anemi y a n g t i m b u l
s e h i n g g a pembentukan s e l - s e l
l a i n dalam tubuh terganggu.
l a h y a n g p a l i n g umum d i j u m p a i
p a d a anemi
k a r e n a kedarah
Anemi
gtzi.
i n i
meada-
F l o r e n t i n o dan K u i zon
(1984), rnengernukakan l t m a s e b a b
utama y a n g d a p a t m e n g a k i b a t k a n t e r j a d i n y a
: (a)
besi y a i t u
an p e n y e r a p a n .
pertumbuhan),
makanan y a n g t t d a k
(c)
kehi langan darah,
Jumlah s e l u r u h b e s i
g,
dalam h a t i ,
b e r fungsi
l i m f a dan
sebagai
besi
dan
(e)
ganggumenyus u i ,
Jumlah b e s i
infeksi.
d a l a m t u b u h o r a n g dewasa t e r -
cadangan
d a l a m he-
(iron sto-
f e r i t i n dan h e r n o s i d e r i n t e r d a p a t
sumsum t u l a n g .
B e s i simpanan
cadangan u n t u k memproduksi
dan ik a t a n - i k a t a n b e s i
y a n g cukup
(b]
dimana 70 p e r s e n n y a t e r d a p a t
rage) yang t e r d i ri d a r i
logis.
di
2 5 persennya merupakan b e s i
moglobin,
cukup,
kurang
p e n i ngkatan kebutuhan (hami 1 ,
(d)
dapat s e k i t a r 3.5
keadaan
l a i n n y a y a n g mempunyai
simpanan d a p a t b e r v a r i a s i
J e b a r t a n p a mempengaruhi
i n i
hemoglobin
fungsi
fisio-
dengan selang
kesehatan.
Komponen
l a i n n y a dalam j u m l a h y a n g - s a n g a t k e c i 1 t e r d a p a t datam
jaringan
padat.
persen d a r i
Mi o g l o b i n y a n g m e n g a n d u n g s e k i t a r
besi total
empat
a d a l a h p r o t e i n . y a n g memberikan war-
n a merah pada o t o t t u l a n g .
B a g i a n b,esi
lainnya terdapat
oksidati f antara
f l a v o p r o t e i n.
ci7,
tubuh
lain,
dalam berbagai
m i tokondria,
enzim
s i t o k r o m dan
M e s k i p u n i k a t a n i n i me r u p a k a n komponen
namun m e m i l i k i
(Dallman,
katalase,
di
fungsi
yang sangat p e n t i n g d i
ke-
dalam
1981).
D i 1a p o r k a n bahwa k e k u r a n g a n b e s i
k e b a l a n i n d i v i du,
dapat menurunkan ke-
s e h i ngga s a n g a t peka t e r h a d a p serangan
blb lt penyakit.
nya fungst
H a l i n i b e r h u b u n g a n e r a t dengan rnenurun-
e n z l m pemben t u k
dase s e b a g a i
an t i b o d i
a k i b a t kekurangan b e s i
Dalam ha1 penyebaran b e s i
dkk.
p
.
(1971)
it u s e p e r t i
di
seperti
tersebut
m i e l o p e r o k s i( B a s t a , 1977).
dalam tubuh,
Fairbanks,
mengemukakan a n g k a y a n g s e d i k i t b e r b e d a ,
ya-
t e r c a n t u m pada Tabel 2.
T a b e l 2.
Penyebaran B e s i
d a l a m Tubuh Manusi a
Hemogl o b i n
( f e r r i t i n dan
hemosiderin)
Cadangan
M i oglobin
Pool
130
3.50
3
0.08
3 721
100.00
7abi 1
E n z i ma
Pengangkutan
J u m l a h
Sumber :
Kecualf
an,
Fairbanks,
besi
simpanan y a n g b e r f u n g s i
senyawa-senyawa
sebagai
cadang-
b e s i b e r p e r a n dalarn t r a n s p o r t a s i
p e n d a y a g u n a a n o k s i gen
1974).
Fahey and B e u t l e r ( 1 9 7 1 )
(Karyadi
,
1974;
dan
Nichols & E l l i o t t
Hemogl o b i n rnengi k a t o k s ig e n sewaktu proses s i r k u l a s i
,
darah
melalui paru-paru
d a n k e m u d i an m e l e p a s o k s i g e n k e -
p a d a j a r l n g a n w a k t u d a r a h masuk k e d a l a m p e m b u l u h - p e m b u
l u h darah k a p i l e r .
M i o g l obi n t e r l i b a t dalam t r a n s p o r t a s i
oksigen melintas s e l - s e l
o t o t dan s i m p a n a n b e s i
S i tokrom,
kondria,
y a n g l a i n memegang p e r a n a n e s e n t i a l
oksidbtif dari
dalam j a -
f l a v o r p r o t e i n d a n ik a t a n - i k a t a n m i t o
rfngan.
s i
-
energi
-
dalam produk-
s e l u l e r s e b a g a i ATP.
Gambar 3 m e n y a j i k a n s e c a r a s k e m a t i s h u b u n g a n t i m b a l
a n t a r kompartemen b e s i
b a l ik
b e s i simpanan
dengan l i n g k u n g a n .
Rata- r a t a
1000 mg p a d a o r a n g dewasa l a k i - l a k i
sudah
c u k u p u n t u k mencegah adanya gangguan p a d a p r o d u k s i
lk a t a n b e s i e s e n s i a l ,
k e n d a t i p u n konsumsi
terdapat atau sedik lt sekali
periode t i g a tahun
Jumlah b e s i
(Dallman,
b e s i n y a kurang..
teksi
s e l ama
1981).
-
Mekanisme kompensasi
homeo-
dapat merupakan p r o t e k s i t e r h a d a p kemungkinan
berkembangnya k u r a n g b e s i
kecil.
mengandung z a t b e s i
8 i l a b e s i simpanan berkurang,maka
penyerapan b e s i meningkat.
anak-anak,
makanannya t i dak
dalam tubuh d i a t u r t e r u t a m a o l e h penye
rapan yang b e r v a r i a s i .
statik i n i
ikatan-
k a r e n a makanan y a n g k a n d u n g a n
Namun d e m i k i an k h u s u s n y a p a d a w a n i t a d a n
j u m l ah
cadangan b e s i s e c a r a p r o p o r s i o n a l
lebih
Oleh karena i t u pada kedua golongan t e r s e b u t p r o terhadap
kekurangan b e s i sangat kurang,
kemungkinan kurang b e s i
khususnya
k a r e n a r e n d a h n y a b e s i dalam makanan,
k e h i l a n g a n d a r a h m e l a l u i m e n s t r u a s i p a d a wanf t a dan adanya l n f e s t a s i
parasf t
(INACG.
INACG,
1979;
1981).
. .. .. .. .. .. -. ..
:.?'
.....
-i-.:
.....
:
-, 2 3 0 0 m g
. ..........
.. ,I..::
. . - I . ' .::
-.
:.
..;.: :
-::.:
..:............
- ...I.' :.: ...................
...
...
:...:..
..-.
.-.
:
,:....-'
.............-'.--.: . ............
..-;-..: 1.- : -.. .....
.. ' .:.:
.........-.:
..-.. _ .
.......
._.._ S E L
DARAH NEHAH
-
Gambar 3.
Hubungan a n t a r Kompartemen B e s i
d a l a m T u b u h dan P e r t u k a r a n B e s i
dengan L i n g k u n g a n ( D a l l m a n , 1981)
B e r k e m b a n g n y a anemi
beberapa t i n g k a t a n
k u r a n g b e s i b e r l angsung m e l a l u i
dimana masing-masing
an d e n g a n k e t i d a k n o r m a l an
(Wintrobe,
Gambar 4).
1974;
-..I.
Dallrnan,
tingkatan
i n d i k a t o r hematologik
1980,
INACG,
1981).
b e r k a i t-
tertentu
(lihat
Normal
Kurang b e s i
latent
An.emi k u r a n g
besi d i n i
Anemi k u r a n g
besi l a n j u t
Kurang b e s i
jaringan
C : cadanqan
J : jaringan
SDfl : s e l d a r a n rneran
Gambar 6 . T i n g k a t a n Perkembangan Anemi K u r a n g B e s i
" kurang besi laten"
Tingkatan pertama,
defi ciency)
,
besi
stores)
di
(iron
dalam s e l
merugakan
berkurang d i
kedua.
anemi a ) ,
b e r l a n g s u n g sampai
dalam s e l
d i mana b a n y a k n y a
bawah n o r m a l
d a r a h merah dan j a r i n g a n
Tingkatan
deficiency
keadaan
"anemi
Tingkatan
k e t l ga,
iron
deficiency
dari
anemi
kurang besi
anemia),
kurang besi
m e r a h s u d a h m e n g a l ami
dalam j a r i n g a n
"anemi
dimana b e s i
iron
terus
tetapi
besi
belum berkurang.
kurang besi
penurunan,
besi
(early
cadangan
lanjut"
merupakan perkembangan
dini,
cadangan
namun
dini"
atau hampir habis,
d a r a h m e r a h dan
iron
masih t e t a p normal.
dimana penurunan b e s i
habis
[latent
(late
lanjut
dalam se1 darah
namun b e s i
dalam j a r i ng-
an b e l u m b e r k u r a n g .
Tingkatan
sue
keempat,
defi ciency},
berkurang.
terjadi
dalam tubuh
Menurunnya b e s i
jukkan
telah
cadangan
o l e h menurunnya b e s i
mampu i k a t b e s i
l a m TS
s e t e l ah b e s i
di tandai
t i s-
dalam j a r i n g a n
juga
(iron
binding
semua kom-
di
o l e h menurunnya
dalam plasma
d a l a m s e r u m dan
capacity).
d a l a m s e r u m d a n mampu i k a t b e s i
(transferri n saturation).
rang besi
(iron
terganggu.
sedangkan menurunnya b e s i
kadar besi
j a r i ngan"
Dengan demi k i an p a d a t i n g k a t a n i n i
partemen besi
feritin,
"kurang besi
ditun-
meni n g k a t n y a
Rasio
antara
dinyatakan
Pada keadaan anemi
TS m e n u r u n s e d a n g F E P m e n i n g k a t .
da-
ku-
Pengaruh kurang b e s i
ragam.
tapi
Kurang b e s i
pada j a r i n g a n
peka terhadap
kosa sangat
pada
l a i n Tebih
kurang besi.
rendah.
Sel-sel
tidak
se-
tulang,
te-
mukosa j u g a
mu-
Kecepatan penggantian s e l
t e r g a n t u n g pada s u p l a i
sel-sel
n g a n p e n g u r a n g a n ik a t a n b e s i
4.
jaringan
pengaruhnya besar pada o t o t
proses pergantian dari
4.1
berbagai
besi.
Oleh
karena
i t u
mukosa berhubungan e r a t
dalam j a r i ngan
( D a l lman
Anemi
Gizi
p a d a W a n i t a Dewasa
anemi
gizi
d i 1a p o r k a n
,
de1974).
Prevalensi
Prevalensi
kalangan wanita,
disebabkan
Golongan
w a n i t a hami.1 d a n
oleh kurang besi
l a i n yang
termasuk
dan
banyak
anak-anak
asam f o l a t
rawan t e r h a d a p
a d a l ah p a r a p e k e r j a g o l o n g a n b e r p e n g h a s i l a n
d i jumpai
di
y a n g umumnya
1975).
(WHO,
kurana
besi
r e n d a h (Karyadi,
1974).
Dari
di
berbagai
h a s i 1 p e n e l i t i an y a n g p e r n a h
beberapa daerah d i
salah
anemi
Indonesia
(Tabel
3).
m i 1 d i jumpai
prevalensi
92.5
sedangkan
35.1-84.6
b a h w a rna-
pada wani t a hami 1 dan w a n i t a t i dak hami 1 cukup
mempri h a t i n k a n
persen,
dapat diketahui
d i lakukan
persen.
Pada go1 ongan w a n i t a
anemi
gizi
berkisar
pada w a n i t a hamil
t i dak
antara
berkisar
ha-
50. 9 -
antara
Tabel
3.
Anemi G i z i p a d a W a n i t a d l
DaerahtNegara
Beberapa
Wanita h a m i l
Wani t a
D a e r a h
n
Anemi
n
Anemi
Orang
Persen
Orang
Persen
40
92.5
84
84. 6
Gunung K i d u l
54
50. 9
34
44.1
Bali
57
54. 6
31
38.7
124
26.6
110
11.7
95
37.0
107
14.9
Indonesia :
Bandung
Bogor
Indramayu
India
:
New D e l h i
Vel l o r e
Meksi k o
Venezuela
Sumber
:
Tarwotjo,
Soekirman
(1974)
m. ( 1 9 7 8 )
sen wani t a m e n d e r i t a anemi
memperki r a k a n
gizi
,
sebanyak
sedangkan d i
n i t a hami 1 k i r a - k i r a 70 p e r s e n n y a m e n g a l a m i
Angka i n i
jauh
di
o l e h Bengoa (1974)
atas
angka r a t a - r a t a
diperkirakan
untuk
meliputi
40 p e r -
a n t a r a wa -
anemi
gizi
Asia
yang
.
20 persen wanita
dewasa dan 40 p e r s e n w a n i t a hami 1 m e n g a l a m i
anemi
gizi.
Sementara i t u di
F i l i p i n a m a s a l a h anemi
j u g a merupakan masalah g i z i
mll
1976).
(Marzan,
d i jurnpai
t i ng'gi
cukup
Venezuela
mengalami
i n i
3).
Di
teh di laporkan
kurang besi
dan
anemi
anemi
dengan
Sri
besi
a n t a r a w a n i t a ha-
India prevalensi
d i bandingkan
( L i h a t Tabel
t a pada perkebunan
Hal
Di
penting di
gizi
gizi
Meksi k o
Langka,
dan
p e k e r j a wani50 persen
lebih dari
M.,
(Senewi r a t n e ,
d a p a t menurunkan p r o d u k t i v i t a s k e r j a d a r i
p e k e r j a t e r s e b u t maupun p r o d u k s i
dari
juga
1974).
para
p e r k e b u n a n t e h yang
bersangkutan.
4.2
Kehilangan
Besi
dari
Keseimbangan b e s i
apabila jumlah
bangi
hilangan
basal,
permukaan
keringat,
kehilangan besi
0 . 1 mg,
k u l i t
0.2-0.3
makanan.
-
diim
Pada w a n i ke-
karena
k e h a m i l a n dan m e n y u s u i .
empedu
per hari
mg
k u l it , s a l u r a n
Juga
dan
konsentrasi yang sangat rendah.
laki,
dapat
karena basal metabolisme t e r j a d i
gastrointestinal.
melalui
tubuh
dapat t e r j a d i
menstruasi,
kerusakan seT-sel
melalui
besi
dari
kehi langan z a t besi
besi
dapat dipertahankan
besi yang h i l a n g dari
Kehilangan besi
dan
dalam tubuh
dengan b e s i y a n g d i s e r a p
t a normal,
l a l u i
Tubuh
terdapat
melalui
dan m e l a l u i
urin
kehi langan
u r i n walaupun
Pada o r a n g
me-
dalarn
dewasa
laki-
u r i n kurang dari
feses
0.6
rng s e h i n g g a
total
menjadi
kira-kira
dewasa w a n t t a ,
rena luas
0.9-1.0
kehilangan besi
(Green,
tlnggi
darah 26.5-30.0
{ ~ o i e ,
m., 1 9 7 1 ;
kira-kira
lebih
,
k e s e i mbangan b e s i
1 . 4 mg p e r h a r i
da-
selama
s e l ama t r i m e s t e r p e r t a m a k e b u t u h -
minimal.
Lukens,
1965).
1975;
darah tersebut
dari
darah
keber -
Penambahan s e l - s e l
1965;
Rivinsky & Jaf-
sama d e n g a n
penambahan
penambahan
D i p e r k i r a k a n bahwa k e p e r l u a n b e s i
t r i m e s t e r k e t i g a 1 5 0 mg ( P r i t c h a r d ,
t e r g a n t u n g pada banyak
da-
(Lowenstein,
d a r a h merah pada t r i m e s t e r kedua s e b e s a r
penambahan i n i
besi
trimester
u n t u k memenuhi
kira-kira
dan
merah y a n g
35 p e r s e n
Pritchard,
Kebutuhan b e s i
menstruasi
Mulai
trimester ketiga.
d a p a t mencapai
s e b e s a r 4 5 0 mg.
dan
s.,
1966).
Hallberg,
rendah karena t i d a k
r a h merah i n i
sel-set
cu-
.
l a n g s u n g sampai
sel-sel
a n t a r a 0 . 7 - 0 . 8 mg
kehi langan
dua t e r d a p a t penambahan s e l - s e l
fin,
se-
karena rata-rata
digunakan j a n i n
1962;
rendah,
diperki rakan
Pada wani t a hami 1
yang
rendah ka-
menstruasi
lam tubuh diperlukan
menstruasi
lebih
diperki rakan
it u u n t u k m e m p e r t a h a n k a n
OJeh sebab
lebih
melalui
m1 p e r b u l a n
an b e s i
akan
Untuk orang
s.,
1968).
Kehi langan besi
kup
basal
p e r m u k a a n b a d a n umumnya j u g a
hingga kehi langan tersebut
per hari
mg p e r h a r i .
1965).
sedi k itnya
untuk
3 0 0 mg
Tingkat
besi
yang dikonsumsi
(De
bahan
di
kebutuhan
bangan j a n i n ,
Leeuw,
atas,
s.,
1966).
Di s a m p i n g t a m -
dalam hubungannya
keperluan ibu terhadap z a t besi
tambah semenjak t r i m e s t e r p e r t a m a sampai
Secara terperinci
kebutuhan z a t besi
d l s a j i k a n pada Tabel
janin
Tabel
dengan perkem-
4.
akan b e r
dengan
keti ga.
untuk perturnbuhan
4.
K e b u t u h a n B e s i Un t u k P e r k e m b a n g a n
J a n i n Menurut T r i m e s t e r
Trimester
Janin
Vmbi 1 i k u s
dan P l a s e n t a
Total
P e r t ama
25
7
32
Kedua
85
30
115
Total
2 80
90
370
Sumber :
INACG,
p.
1981.
Iron
Deficiency
a i r susu ibu r e l a t i f
besi
k e d u a dan k e t i g a ( V u o r i ,
tampaknya jumlah
me1 a 1 u i
rendah y a i t u s e k i t a r r a t a - r a t a
0 . 1 m g , 0 . 2 8 mg d a n 0 . 2 7 mg m a s i n g - m a s i n g
Ian pertama,
ini
i n Women.
9.
Pada wani t a y a n g menyusui , p e n g e l u a r a n
hari
-
tambahan
z a t besi
1979).
per
u n t u k buDari
angka
s e l a m a menyusui
yang ditimbulkan karena kehilangan melalui
a i r susu ibu
ti dak t e r l a l u banyak.
Bagi
bayi
lam a i r susu i b u rendah t e t a p i
an b i o l o g i s y a n g
tinggi
Kehi langan b e s i
adalah
besi
1979;
Miller,
memiliki
(Saarinen,
kadar besi
n i l a i
dkk.,
ketersedia-
1977).
terganggu
terjadi
(Scrimshaw,
Penyerapan Besi
dari
M a k w
diserap
dari
makanan
t e r g a n t u n g p a d a t i ga f a k t o r u t a m a y a i t u p e r i 1a k u
kandungan
l o g i snya
5. 1
besi
(INACG.
1981;
dalam pangan
Bothwell
dan
mukosa
ketersedjaan
& Char1ton,
b i o-
1977).
P e r i l a k u Mukosa Usus
T i dak semua
oleh sel-sel
besi
1984;
g .1,
969).
Banyak s e d i k i t n y a b e s i y a n g
usus,
da-
c a c i n g dan m a l a r i a y a n g b e r a k i b a t
dalam tubuh
Farid,
5.
walaupun
k a r e n a p e n y a k i t y a n g umum
adanya p a r a s i t
keseirnbangan
,
besi yang berada d i
mukosa.
Hal
d a l am t u b u h s e d e m i k i a n
nyerapan akan n a i k
nurun
(Bezwoda,
dkk.,
-
1974;
*.,
Kuhn,
da o r a n g 1 a k i - l a k i
kan menurunnya
apabila
i n i
lumen
tergantung
rupa,
Charlton,
m., 1 9 6 8 ;
Walters,
s a d e w a s a d i rnana t i d a k
ada
besi
kandungan
pe-
d a l a m t u b u h me-
*.
mekanisme h o m e o s t a t i k
l a j u akumulasi
pada
d i ambi 1
s e h i ngga persentase
kandungan b e s i
1979;
usus
,
1977;
Cook,
=.
,
i n i
m e n g a k i b a t-
1975).
dalam t u b u h sampai
Pa-
ma-
1 a g i k e b u t u h a n b e s i u n t u k pertumhuhan.
P a d a w a n i t a y a n g memi l i k i
r u s menyerap b e s i
simpanan b e s i
simpanan b e s i
l e b i h banyak
lebih
tinggi.
penyerapan b e s i kurang d a r i
bawah
angka
rata-rata
oleh tingginya
n y a (Monsen,
5.2
=.,
Kandungan B e s i
.
i t u hanya b e r k i s a r
gung)
di
disebabkan
dalam susunan
makanan-
umumnya m e n g a n d u n g
sedangkan pangan
yang
antara 1-6
tiga jenis
(Layrisse,
1971).
i n i
yait u
t e r d a p a t dalam pangan hewanl
nabati
banyak
lebih s u l i t diserap
persennya
(Husaini
P e n e l i t i an m e n g e n a i
padi-padian
mengungkapkan r a t a - r a t a
Torres,
dan
iron"
Tanpa tahun}.
1-7 persen
di
Hal
Pangan hewani
persen,
mengandung "non-heme
dari
e m p a t mg p e r h a r i
l e b i h rnudah d l s e r a p o l e h u s u s y a i t u b e r -
i r o n " yang
k i s a r a n t a r a 7-22
besi
negara sedang berkembang
dalam Pangan dan K e t e r s e d i aan
maupun p a n g a n n a b a t i
,
Di
iron"
S e c a r a a7am z a t b e s i
Karyadi
ha-
1978).
B iologisnya
"heme
rendah,
d a r i p a d a y a n g mempunyai
orang Barat.
"non-heme
lebih
(terigu,
dan
penyerapan
beras
dan j a -
penyerapan b e r k i s a r a n t a r a
c.,
1969) ;
Lay risse
and Martinez-
S e m e n t a r a it u a n g k a p e n y e r a p a n u n t u k
daging b e r k i s a r antara
ya-
12-20 persen
(Weintraub,
ik a n
e,
1968).
Zat besi
besi
f e r r i
dalam "non-heme"
urnumnya b e r b e n t u k i k a t a n
k o m p l e k y a n g d a l am p e n c e r n a a n d i p e c a h m e n j a d i
besf
f e r r o yang
Proses
reduksi
l e b i h mudah
i n i
a l a t pencernaan
yang
terdapat
Turnbull,
5.3
a.
diserap
a t a u p u n o l e h asam a s c o r b a t
dalam makanan
(Bothwe 11 &
dalam
(Vitamin
Char1 t o n ,
abs o r p s i
dari
C)
1970;
namun d a l a m k e n y a t a a n n y a p o r s i
(Elalne,
a.,
1978;
" n o n - h e m e ir o n "
bahan
i n i
dalam
l e b i h b e s a r d a r i p a d a "heme
Hallberg,
1981).
F a k t o r Penghambat dan Pemacu P e n y e r a p a n B e s i
F a k t o r penghambat
A d a n y a s e j u m l a h ik a t a n - i k a t a n k a r b o n a t ,
w e 1 1,
=.
,
1979).
Substansi
kompleks yang s u k a r a t a u t i d a k
diserap.
Monsen dan Cook
anorgani k
tetapi
tersebut
larut
(1979)
dan
akan n y a t a .
kan
pengarvh s e r a t
dan
u . ,( 1 9 8 1 )
fosbesi
maka
melapor-
s a y u r a n y a n g menghambat penye-
d i t u n j u k k a n p u l a bahwa s e r a t d a r i
dan j a g u n g m e n g i k a t b e s i .
rapan besi yang
Reinhold,
s u l i t
bahwa
garam k a l s i u m
(Bothik a t a n
sangat
s a j a ti dak mempengaruhi penyerapan
pengaruhnya
rapan b e s i
membentuk
menyatakan
b i l a d i b e r i k a n dalam bentuk
adanya
oksalat,
f i t a t d a p a t menghambat p e n y e r a p a n b e s i
f o s f a t dan
f a t
usus.
1974).
h i d a n g a n m a k a n a n umumnya j a u h
iron"
untuk
d a p a t d i p e r c e p a t o l e h a s a m HC1
Wal a u p u n p e r s e n t a s e
rendah,
dan s i a p
gandurn
Salah s a t u penghambat penye-
c u k u p p e n t i n g a d a l a h t e h (Disler,=.
,1975a).
B i l a t e h d i m i n u m p a d a w a k t u makan h i d a n g a n maka p e n y e r a p an b e s i
akan
ngan b e s i y a n g
1975 b ) .
tidak
larut
dan
sukar diserap
dengan k u a t ,
s.,1 9 5 8 ;
sehingga s u l i t
=.,
Elaine,
1978;
,
(Disler,*.
K u n i n g t e l u r mengandung f o s f o p r o t e i n y a n g
p a t mengikat besi
(Halkell,
ik a t a n t a n i n d e -
terganggu oleh terbentuknya
da-
diserap
Cook
usus
& Monsen,
1977).
P a d i - p a d i a n umumnya mengandung f i t a t dan s e r a t ,
nis
t e r t e n t u mengandung p o l i f e n 0 1
d a p a t menghambat p e n y e rapan.
las
diketahui
(Simpson,
b.
F a k t o r pemacu
substansi-substansi
tetapi
m e k a n i smenya
m e l a p o r k a n bahwa d a g i n g dan
Layrisse,
vitamin
mempermudah p e n y e r a p a n b e s i .
C mempunyai
in i
diperkirakan
1981).
heme i r o n "
well.
=.
ber-
ir o n "
d a p a t meni n g k a t .
d a l am p r o s e s t e r s e b u t
Vitamin
dari
dengan j e l a s ,
teta-
b a h w a c i s t e i n d a l a m p r o t e i n d a g i n g me
megang p e r a n a n d i
,
pengaruh
bagaimana mekanisme t e r j a d i n y a p e n i n g k a t -
a n p e n y e r a p a n 'it u b e l u m l a h d i k e t a h u i
*.
a.,
(1973)
Daging yang d i konsumsi
maka p e n y e r a p a n b e s i b a h a n m a k a n an
p i
b e 1 um j e -
dengan pangan y a n g mengandung "non-heme
Namun d e m i k i a n
in i
N.,1 9 8 1 ) .
Dalam h a 1 penyerapan b e s i ,
sama-sama
,
dan p a d a j e -
C
, 1979;
( M a r t i nez-Torres.
d a p a t memperrnudah p e n y e r a p a n
pangan n a b a t i
Hallberg,
(Sayers,
1981 b).
-
u., 1 9 7 3 ;
Sebagai
"nonBoth-
contoh z a t
besi
sf
dari
bersama-sama
vitamin
kat
t e l u r yang sangat
C,
dengan a i r j e r u k
maka p e r s e n t a s e b e s i
(Callender,
karena hadi rnya
pai
s u l i t
w., 1970).
C
vitamin
seperti
d i laporkan
kandungan v i t a m i n
malat,
lactat,
d a p a t mempermudah p e n y e r a p a n
t e r t e n t u (Derman,
6.
Berbagai
pun g i z i
ngemukakan
yi
konsumsi
dikator
suksinat
dan
iron"
pada k o n d i s i
dan
k u r a n g mau-
akan b e r p e n g a r u h pa-
V i teri
soslal.
id e n t i f i k a s i
giz i
1a i n
gizi
diare,
Hanya b a r u - b a r u
penampi l a n f u n g s i o n a l
rnengi d e n t i f i k a s i
penye-
asam t a r t r a t
mengemukakan bahwa g i z i
prevalensi
pangan.
dan
p u l a bahan-bahan
(1982)
kurang dapat
angka m o r t a l 3 t a s
anak p r a s e k o l a h , pertumbuhan y a n g t e r h a m b a t
golongan anak-anak,
'kat
O l e h karenanya
1980).
beberapa i n d i k a t o r antara
dan
diketahui
"non-heme
k e r j a dan f u n g s i
bahwa u n t u k
d a p a t menca-
d a l am pangan
C
G i z i , Ketahanan F i s i k
Produktiv i tas Kerja
laporan
akan mening-
untuk meningkatkan
l e b i h pada t a r a f yang b e r a t
da penampilan
pakai
%. ,
Anemi
sampai
c.,
1957).
S e l a i n v i t a m i n C,
sitrat,
. merupakan sumber
yang diserap
h i d a n g a n makanan p e r l u d i k e t a h u i
rapan besi.
yang
b i l a d i konsum-
Peningkatan penyerapan besf
empat k a l i n y a ( C a l l e n d e r ,
pengetahuan mengenai
diserap,
kemiskinan
i n i
d i anggap
dan
medi
-
ba-
bagi
ting-
dikemukakan i n -
cukup peka
untuk
k u r a n g t e y u t a m a p a d a go1 ongan dewasa
Dalam ha1 k e r j a f i s i k
kan o l e h tubuh,
faktor
maka k o n s u m s i
yang sangat penting.
k a n bahwa pada g o l o n g a n
bagai
dimana s e j u m l a h e n e r g i
petani
mana e n e r g i
,
dikeluar-
e n e r p i yang cukup menjadi
Shetty,
laki-laki
E. ( 1 9 7 4 )
me1 a p o r -
dewasa y a n g b e k e r j a se-
nampaknya t e r d a p a t s u a t u p r o s e s
untuk melakukan kegi atan
f i s i k
adaptasi
disesuaikan
di
ter-
u n t u k mempe r t a h a n k a n b e -
hadap kons umsi
energi
r a t badannya.
Dalam hubungan i n i
dap
maka a d a k e l o m p o k y a n g k e k u r a n g a n dan y a n g
kecukupan,
k e l e b i han.
se r t a e n e r g i
Akibat dari
ngalami
b i l a dibandingkan
keadaan i n i
n y a kelompok y a n g konsumsinya d i
menurut t e o r i
bawah k e c u k u p a n
p e n u r u n a n b e r a t badan dan y a n g d i
tambah b e r a t badannya.
tersebut
r e l a t i f k o n s t a n s e l ama b e b e r a p a t a h u n ,
kurang berat {underweight)
menimbulkan
di
dengan konsumsi
bawah k e c u k u p a n maupun y a n g
Gejala
banyak
akan
akan
meber-
di
atas
keadaannya
menunj u k k a n
(overweight).
kelompok
energi
contoh
baik
ter-
yang
kecukupan.
k e r j a digambarkan o l e h Keys,
tercantum pada Tabel
5.
c.
(1950),
Penurunan b e r a t badan se-
l i m a pe r s e n m e n g a k i b a t k a n kemampuan k e r j a
lima persen
tentu-
adpnya hubungan a n t a r a menurunnya b e r a t badan
dengan k a p a s i t a s
seperti
ti dak
maupun o b e s i t a s
dugaan bahwa t u b u h
s e b u t t e l ah b e r a d a p t a s i
atas
,
terha-
Namun k e n y a t a a n m e m p e r l i h a t k a n b a h -
wa b e r a t b a d a n k e l o m p o k y a n g d i a m a t i
Hal i n i
-
menurun
dan h a s i 1 k e r j a n y a t u r u n s e p u l uh p e r s e n ,
k i a n s e l an j u t n y a
sampai
t u b u h t i d a k mampu 1 a g i
demi
a p a b i l a b e r a t b a d a n t u r u n 5D% m a k a
meneruskan p e k e r j aannya.
-
5.
Tabel
-
Gambaran P e n g a r u h K e l a p a r a n d e n g a n
A k i b a t Penurunan B e r a t Badan
Terhadap K a p a s i t a s K e r j a p a d a O r a n g
Dew as a
-
Pengaruh
Badan
Berat
Sumber
:
Jacobs
(1966)
n e l i t i an d i
Keys,
dalam V i t e r i
(1982) yang melakukan pe-
antaranya d i b e r i
makanan,
lainnya
l e b i h tahan
tidak
lama d i b a n d i n g k a n dengan
t t u t e r n y a t a kelompok yang
(+ 8 0 0
d i b e r i kan s e s u a t u
b a h w a k e l ompok
bekerjanya
s e b u t belakangan pada s u a t u beban
dari
t a m b a h a n makanan
memperoleh p e t u n j u k
yang disebut pertama i n t e n s i tas
dan
(%I
s.
(1950)
sedangkan kelompok
intervensi
Penurunan
hasll kerja
Guatemala t e r h a d a p p e k e r j a p e r t a n i a n dimana
s a t u kelompok d i
Kal. ),
--
P e n u r u n a n Kemarnpuan
meneruskan p e k e r j a a n
f i s i k (%)
(%)
lebih
tinggi
kelompok yang d i -
k e r j a y a n g sama.
Lebih
m e m p e r o l e h rnakanan tambahan
mampu m e n y e l e s a i k a n p e k e r j a a n y a n g
oleh pendapatan yang l e b i h t i n g g i
w a k t u d i b a n d i n g dentJan
an.
Di
samping
bekerja,
l e b i h b a n y a k dan memperb i l a dihitung p e r satuan
kelompok yang
it u k e l o m p o k p e r t a m a t e t a p
sementara i t u kelompok
s e t e l a h b e k e r j a dan t i d a k
a k t i f samasekali,
l e b i h panjang dibandingkan
ma.
keadaan t e r s e b u t
pok yang
atas
dengan
t a n p a makanan tambahan
k e r j a fi s i k,
ideal
lelah
bahkan lama tikelompok
perta-
dan e f i s i e n s i
kelompok
di
waktu
kedua
kalinya.
Perbaikan g i z i
anak
sangat
d i b e r i k a n makanan tambahan b e r a d a 1 3 p e r s e n
kelompok
1.9
setelah
t e r n y a t a k e m a r n p u a n k e r j a k e l om-
k e r j - a n y a kelompok p e r t a m a hampi r dua k a l i
y a i t u
a k t i f
kedua menjadi
durnyapun
Dari
t a n p a makanan tambah-
penduduk
p a l i n g ti dak
u n t u k mencapai
tinggi
d a p a t meni n g k a t k a n p o t e n s i
d a p a t meni n a k a t k a n p e l uang anakbadan
dengan susunan o t o t y a n g
memungkinkan meni n g k a t n y a " a e r o b i c p o w e r "
w a k t u m e