dan menutupi kulit kepala dari efek sinar ultraviolet.
6
Sampo yang dapat digunakan untuk psoriasis kulit kepala adalah sampo yang mengadung coal tardan yang mengandung zinc
pyrithione 1-2.
5
Untuk kasus yang berat dapat digabung dengan pemberian losio dari steroid topikal dan kalsipotriol atau krim yang mengandung coal tar dan asam salisil. Gatal yang
ditimbulkan dari psoriasis kulit kepala dapat dikurangi dengan menggunakan kondisioner setelah mandi atau kompres dengan handuk dingin pada daerah yang gatal.
1,6
II. LAPORAN KASUS
Seorang anak perempuan, 5 thn, suku jawa datang kepoliklinik dermatologi anak dengan keluhan penebalan kulit dengan sisik tebal pada kulit kepala yang telah dialami penderita
sejak penderita berumur 4 tahun. Awalnya kecil dan sedikit, lama kelamaan semakin meluas dan menebal yang bermula dari bagian tengah kulit kepala sampai meluas ke batas rambut
dan kening. Menurut penderita kerak sulit diangkat, apabila digaruk atau diangkat akan menimbulkan perdarahan kecil, kerak juga terkadang menimbulkan rasa gatal. Keluhan sisik
tebal tidak dijumpai dibagian lain dari tubuh. Oleh orang tua, penderita telah diberikan sampo antiketombe namun tidak ada perbaikan.
Dari pemeriksaan fisik dijumpai keadaan umum pasien baik dengan kesadaran kompos mentis, tanda vital dalam batas normal, BB 20 kg. Pemeriksaan status dermatologis
ditemukan plak eritem dengan skuama putih keperakan pada regio scalp, hairline, dan frontalis. Tanda auspitz’s positif Gbr1.
Gbr 1a. Pasien pada saat datang pertama sekali
Universitas Sumatera Utara
Gbr 1b. Pasien pada saat datang pertama sekali
Pasien kemudian didiagnosis banding dengan psoriasis kulit kepala, dermatitis seboroik dan tinea kapitis. Dengan diagnosis sementara psoriasis kulit kepala.
Dilakukan pemeriksaan kerokan kulit kepala dengan KOH 10 dan dijumpai hasil negatif. Pada pasien dianjurkan untuk melakukan biopsi pada kulit kepala, namun pasien
menolak. Diagnosis sementara menjadi psoriasis kulit kepala. Penatalaksanaan pada pasien ini adalah pemberian topikal steroid potensi poten
desoksimetason yang diaplikasikan pada daerah psoriasis 2x sehari. Sampo yang mengandung zinc phyrithione diberikan 3 hari sekali.
Kontrol pasien 1 minggu kemudian, terlihat skuama putih keperakan telah berkurang, terdapat makula eritem dan hipopigmentasi pada daerah frontalis dan hairline Gbr 2.
Penatalaksanaan pada pasien adalah diteruskan dengan jarak pemberian salep dikurangi setiap 1x sehari pada daerah dengan skuama yang masih ada.
Gbr 2. Pasien pada saat kontrol ke-2
Kontrol 1 minggu kemudian, tampak skuama tebal telah menghilang gbr 3.
Universitas Sumatera Utara
Gbr 3a. Pasien pada saat kontrol ke-3
Gbr 3b. Pasien pada saat kontrol ke-3
Setelah 2 minggu pengobatan tampak ruam psoriasis telah menghilang dan pada pasien dianjurkan untuk melakukan perawatan pemeliharaan yaitu pemberian topikal steroid
secara intermiten 3-4 hari sekali atau diberikan ketika ruam timbul kembali dan menghindari faktor pencetus. Prognosis pada pasien ini quo ad vitam bonam, quo ad functionam dubia, quo
ad sanationam dubia.
III. DISKUSI
