PENDAHULUAN Pengamatan Rekurensi Loko-Regional Penderita Kanker Payudara Pasca Mastektomi Dan Kemoterapi Di RSUP.H.Adam Malik

1

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Kanker payudara sampai saat ini masih merupakan masalah kesehatan baik di negara-negara maju apalagi di negara berkembang. Walaupun angka mortalitas menurun pada beberapa negara, kanker payudara tetap berperan sebagai penyebab kematian pada wanita umur 35-55 tahun. Di Inggris, diperkirakan 13.000 kamatian disebabkan karena kanker payudara dan diperkirakan dijumpai 35.000 kasus baru tiap tahunnya Baum M 2005. Sedangkan di Indonesia, kanker payudara merupakan kanker dengan insidens tertinggi kedua setelah kanker leher rahim dengan insidens relatif sebesar 12,6 menurut data dari Pathology-Based Cancer Registries, dengan ASCAR Age Standarized Cancer Ratio sebesar 17,46 Tjahjadi G 1996 dan diperkirakan di Indonesia akan di jumpai minimal 20.000 kasus baru tiap tahunnya dimana kira-kira 50 kasus berada pada kondisi penyakit yang telah lanjut Ramli M 1997, PERABOI 2003. Dengan adanya kemajuan pada negara-negara industri, penyuluhan yang gencar, skrining mamografi serta deteksi dan diagnosis yang dini, insiden kanker payudara lambat laun mulai menurun dalam 10-15 tahun terakhir. Demikian juga dalam hal penanganan kanker payudara, saat ini standar pengobatan kanker payudara tidak lagi tunggal tetapi mencakup multimodalitas, terpadu antara pembedahan, kemoterapi, radioterapi, hormonal terapi, biologi terapi, dan terapi suportif PERABOI 2003, Prayogo 2003. Umar Suratinojo : Pengamatan Rekurensi Loko-Regional Penderita Kanker Payudara Pasca Mastektomi Dan Kemoterapi Di RSUP.H.Adam Malik, 2009 USU Repository © 2008 2 Meskipun telah banyak dijumpai kemajuan dalam hal deteksi dini, diagnostik dan penanganan kanker payudara, sering dijumpai rekurensi lokal maupun regional dan perluasannya pada wanita yang diketahui menjalani pengobatan primer untuk kanker payudara, terutama bila dihubungkan dengan tindakan mastektomi konservatif. Adanya rekurensi sering dihubungkan dengan meningkatnya resiko kematian tanpa memperhatikan jenis pengobatan Newman, dkk. 1999. Pada kanker payudara resiko lamanya hidup diperkirakan sebesar 12 dan resiko kematian sebesar 5. Soerjomataram, dkk. 2008. Istilah rekurensi merujuk pada keadaan munculnya kanker secara klinik yang telah diobati sebelumnya. Faktor penyebab terjadinya rekurensi setelah menjalani mastektomi karena dua alasan, yaitu karena penyebaran kanker itu sendiri atau karena tidak lengkapnya pengangkatan jaringan lokal dan regional Donegan 1979. Oleh Eubank,dkk 2002 dikatakan bahwa rekurensi lokal dan regional lokoregional sering terjadi pada kira-kira 35 pasien setelah 10 tahun menjalani mastektomi. Oleh Newman,dkk 1999 angka rekurensi lokal untuk pasien yang menjalani mastektomi adalah 8,9 dan 5-year “desease free survival” DFS untuk pasien yang menjalani mastektomi adalah 73. Faktor-faktor prognostik yang diduga mempengaruhi survival penderita kanker payudara adalah ukuran tumor, status kelenjar getah bening, tipe histopatologis dan grade histopatologis. Faktor host yang mempengaruhi Umar Suratinojo : Pengamatan Rekurensi Loko-Regional Penderita Kanker Payudara Pasca Mastektomi Dan Kemoterapi Di RSUP.H.Adam Malik, 2009 USU Repository © 2008 3 survival adalah termasuk umur, rasetnik, faktor sosioekonomi, gaya hidup dan co-morbidity Clark 2004, Devita Jr 2005, Soerjomataram 2008. Sampai saat ini belum ada pendataan mengenai rekurensi loko-regional di bagian bedah FK USU Rumah Sakit Pendidikan di Medan, khususnya pada kanker payudara pasca terapi. 1.2 Perumusan Masalah Belum adanya data rekurensi lokoregional dan faktor faktor yang mempengaruhinya serta berapa besar angka rekurensi kanker payudara di RSHAM. 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan Umum : Melihat tingkat rekurensi loko-regional kanker payudara dan faktor-faktor yang berhubungan. Tujuan Khusus : 1. Untuk melihat angka rekurensi kanker payudara 2. Untuk mengevaluasi faktor-faktor yang mempengaruhi munculnya rekurensi lokal dan regional. 1.4 Manfaat Penelitian Dengan penelitian ini diharapkan dapat diperoleh data awal mengenai angka rekurensi loko-regional RS H. Adam Malik, serta dapat mengevaluasi faktor-faktor yang mempengaruhi prognostik kanker payudara. Umar Suratinojo : Pengamatan Rekurensi Loko-Regional Penderita Kanker Payudara Pasca Mastektomi Dan Kemoterapi Di RSUP.H.Adam Malik, 2009 USU Repository © 2008 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA