Stres dan Koping Pasien Karsinoma Nasofaring Stadium III dan IV di RA3 Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan

Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Saya yang bernama Nur Aisyah Lubis NIM. 141121129 adalah mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang “Stres dan Koping Pasien Karsinoma Nasofaring Stadium III dan IV di RA3 Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan. Penelitian merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Untuk keperluan tersebut saya memohon kesediaan Bapak/ Ibu/ Saudara/ i untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaannya untuk mengisi kuesioner ini dengan jujur. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu/ Saudara/i.

Partisipasi Bapak/ Ibu/ Saudara/ i dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga bebas mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun. Identitas pribadi Bapak/Ibu/ Saudara/ i dan semua informasi yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk keperluan penelitian ini.

Terimakasih atas partisipasi Bapak/ Ibu/ Saudara/ i dalam penelitian ini.

Medan, Nopember 2015

Peneliti Responden

Kode:

Tanggal/ Waktu:

Bagian 1. Kuesioner Data Demografi

Jawablah pernyataan dibawah ini dengan memberikan tanda (√) pada tempat yang disediakan sesuai dengan keadaan sebenarnya.

1. Usia :

2. Jenis Kelamin : □ Pria □ Wanita

3. Agama : □ Islam □ Kristen

□ Budha □ Hindu

4. Suku : □ Batak □ Karo

□ Jawa □ Minang □ Lain-lain, sebutkan

5. Pekerjaan :

6. Status Perkawinan : □ Menikah

□ Janda/ Duda □ Belum Menikah

Bagian 2. Kuesioner stres pasien Karsinoma Nasofaring Stadium III dan IV

Petunjuk Pengisian:

- Berilah tanda (√) pada setiap kolom yang tersedia sesuai dengan kondisi yang anda dialami.

- Untuk tiap pernyataan berisi jawaban Selalu (Sl), Sering (Sr), Jarang (Jr) dan Tidak Pernah (TP).

No.  PERTANYAAN  Sl  Sr  Jr TP

  Gejala Fisikal 

1  Saya sakit kepala         

2  Saya tidur tidak teratur         

3  Saya sakit telinga, hidung dan tenggorokan saya         

4  Saya sulit membuka mulut         

5  Saya merasa kurang pendengaran pada satu telinga         

6  Selera makan saya berkurang         

7  Saya merasa sulit bernafas         

  Gejala Emosional 

8  Saya merasa gelisah         

9  Saya merasa tertekan         

10  Saya merasa mudah marah         

11  Saya sering menangis         

12  Saya malu bertemu dengan orang yang saya kenal          13  Saya merasa mudah tersinggung          14  Saya merasa harga diri saya menurun         

  Gejala Intelektual 

15  Saya susah berkonsentrasi         

16  Saya mengalami kesulitan membuat keputusan         

17  Pikiran saya kacau         

18  Saya suka melamun         

19  Saya merasa kehilangan rasa humor          20  Saya malas mengikuti kegiatan di rumah sakit          21  Saya melakukan kesalahan saat mengikuti kegiatan di rumah sakit         

  Gejala Interpersonal 

22  Saya kehilangan kepercayaan kepada orang lain          23  Saya mudah menyalahkan orang lain          24  Saya mudah membatalkan janji          25  Saya suka mencari‐cari kesalahan orang lain          26  Saya suka menyerang orang dengan kata‐kata          27  Saya tertutup dengan orang lain         

28  Saya bertahan dengan pendapat saya sendiri         

Bagian 3. Kuesioner koping pasien Karsinoma Nasofaring Stadium III dan IV

Petunjuk Pengisian:

- Berilah tanda (√) pada setiap kolom yang tersedia sesuai dengan kondisi yang anda dialami.

- Untuk tiap pernyataan berisi jawaban Selalu (Sl), Sering (Sr), Jarang (Jr) dan Tidak Pernah (TP).

No.  PERNYATAAN  Sl  Sr  Jr  TP 

  Koping yang berfokus pada masalah          1  Saya mengekspresikan kemarahan saya kepada orang sekitar 

saya 

       

2  Saya berusaha dan berjuang untuk sesuatu yang saya inginkan          3  Saya berdiskusi dengan orang lain untuk memahami keadaan          4  Saya menolak pengertian dan pemahaman dari orang lain          5  Saya mencari pertolongan pada orang yang lebih tau          6  Saya mencari saran dan nasehat kepada keluarga          7  Saya mencari saran dan nasehat kepada teman yang saya 

hormati 

       

8  Saya menolak membuat rencana dan melaksanakannya          9  Saya belajar dari pengalaman penderita sebelumnya          10  Saya menolak beberapa solusi yang berbeda untuk masalah 

yang saya alami 

       

  Koping yang berfokus pada emosi 

11  Saya putus asa         

12  Saya mencoba untuk tidak tergesa‐gesa dalam mengambil  keputusan 

       

13  Saya memikirkan apa yang harus saya katakan atau lakukan          14  Saya berusaha melihat sisi baik dari setiap hal          15  Saya berusaha supaya masalah tersebut tidak mengganggu 

pikiran saya 

       

16  Saya berdoa         

17  Saya mencoba untuk menerima penyakit yang saya alami          18  Saya lebih banyak tidur dari biasanya          19  Saya menyalahkan orang lain atas kondisi saya saat ini          20  Saya menyangkal kalau saya dirawat di rumah sakit           

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

  No  Aktivitas Penelitian April  Mei Juni Juli Agustus  September Oktober Nopember Desember Januari  Februari 

Minggu ke‐ 1  2  3  4  1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4  1  2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3  4  1  2  3  4 

1  Pengajuan Judul penelitian      

2  Menyusun bab 1      

3  Menyusun bab 2      

4  Menyusun bab 3      

5  Menyusun bab 4      

6  Menyusun kuesioner      

7  Menyerahkan proposal      

8  Ujian sidang proposal      

9  Revisi proposal       

10  Uji validitas & reliabilitas      

11  Pengumpulan data  responden 

       

12  Analisa data       

13  Pengajuan sidang skripsi      

14  Ujian sidang skripsi      

15  Revisi skripsi       

ANGGARAN PENELITIAN

No Kegiatan Biaya

1 PROPOSAL

Biaya internet

Kertas A4 2rim

Fotocopy sumber-sumber daftar pustaka Buku

Fotocopy memperbanyak proposal Sidang Proposal

Rp 20.000 Rp 50.000 Rp 20.000 Rp 75.000 Rp 50.000 Rp150.000 2 PENGUMPULAN DATA

Transportasi

Fotokopy kuesioner Ijin penelitian

Rp 100.000 Rp 75.000 Rp 175.000 3 ANALISA DATA DAN PENGUMPULAN

LAPORAN

Print Penjilidan Sidang skripsi

Rp 50.000 Rp 20.000 Rp 450.000 4 BIAYA TAK TERDUGA Rp 150.000

Hasil Uji Reliabilitas

Reliability

Scale: STRESS VARIABLES

Reliability Statistics Cronbach's

Alpha N of Items

.813 28

Item-Total Statistics

Scale Mean if Item Deleted

Scale Variance if Item Deleted

Corrected Item-Total Correlation

Cronbach's Alpha if Item

Deleted

S1 28.5000 139.632 .472 .803

S2 28.3500 143.503 .176 .814

S3 28.5000 135.947 .437 .802

S4 29.3000 134.853 .497 .800

S5 29.5500 148.787 -.005 .818

S6 28.8000 147.326 .022 .821

S7 28.3000 128.011 .739 .788

S8 28.3000 136.432 .435 .803

S9 28.8500 137.713 .380 .805

S10 28.7000 127.695 .675 .790

S11 29.2000 133.116 .533 .798

S12 29.2000 143.432 .120 .819

S13 28.9000 137.884 .330 .807

S14 29.8500 142.134 .536 .805

S15 28.3500 140.871 .262 .810

S16 28.8500 138.345 .375 .805

S17 28.4500 131.418 .507 .798

S18 28.3000 138.747 .346 .807

S20 29.3000 138.221 .366 .806

S21 30.0000 151.053 -.223 .817

S22 29.3500 142.134 .259 .810

S23 29.7000 142.116 .377 .806

S24 29.9000 149.253 -.005 .816

S25 30.0000 149.474 -.014 .815

S26 29.7500 142.197 .378 .807

S27 29.2500 144.724 .136 .815

S28 28.1500 137.713 .370 .805

Scale: COPING VARIABLES Reliability Statistics

Cronbach's

Alpha N of Items

.775 20

Item-Total Statistics

Scale Mean if Item Deleted

Scale Variance if Item Deleted

Corrected Item-Total Correlation

Cronbach's Alpha if Item

Deleted

K1 46.3500 43.292 .091 .791

K2 44.5500 44.892 .087 .779

K3 44.8500 41.292 .550 .755

K4 45.0000 40.105 .664 .748

K5 44.8500 40.450 .667 .749

K6 44.9500 40.366 .535 .753

K7 45.1000 41.568 .314 .768

K8 45.4000 40.674 .439 .759

K9 45.1000 38.726 .587 .747

K10 45.0500 41.313 .403 .761

K11 44.7000 37.063 .569 .745

K13 44.5000 43.526 .283 .769

K14 44.4500 44.892 .102 .777

K15 44.3500 44.450 .326 .770

K16 44.3000 44.747 .362 .771

K17 44.3500 46.029 -.057 .783

K18 45.5500 46.682 -.131 .799

K19 44.5500 42.050 .347 .765

K20 44.8000 36.379 .592 .742

MASTER TABEL 

1. DATA DEMOGRAFI  No. 

Res.  Usia  Jenis Kelamin  Agama Suku Pekerjaan Status Perkawinan  Pendidikan 

1  1  1  1  5  4  1  4 

2  1  1  2  1  2  1  3 

3  2  1  1  1  5  1  1 

4  1  1  1  5  5  3  2 

5  1  1  1  4  2  1  3 

6  1  1  1  3  2  1  3 

7  1  2  1  1  2  1  3 

8  1  2  1  1  2  1  3 

9  1  2  2  1  5  1  1 

10  1  1  2  1  2  1  3 

11  2  2  1  5  1  1  3 

12  2  1  2  1  5  1  3 

13  2  1  1  1  5  1  2 

14  2  1  2  1  2  1  3 

15  1  1  1  5  2  2  3 

16  2  1  2  1  2  1  3 

17  2  1  2  1  2  1  3 

18  1  1  2  1  2  1  3 

19  1  1  2  1  5  1  1 

20  1  2  1  1  3  2  4 

21  2  1  1  2  4  3  4 

22  1  2  2  1  2  1  3 

23  2  2  1  1  4  1  4 

24  2  2  1  5  2  2  3 

25  2  2  1  1  3  1  4 

     

No. Res

STRES 

JLH S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28

1 2 2 2 0 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 28

2 2 2 3 3 1 0 0 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28

3 1 0 2 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 2 2 1 1 0 1 0 1 0 0 0 16

4 2 2 2 0 2 0 2 2 2 2 2 0 2 1 0 0 0 2 1 0 0 0 1 0 1 2 2 1 31

5 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 0 0 0 1 0 1 2 1 1 36

6 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 0 2 0 0 1 1 2 1 0 0 0 0 0 1 2 0 0 28

7 2 2 2 0 2 3 2 2 2 2 2 1 2 2 3 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 45

8 1 2 2 0 0 3 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 0 0 0 1 0 1 20

9 0 2 0 0 0 3 1 3 3 2 2 0 3 2 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 32

10 1 2 2 2 2 2 0 1 0 2 0 0 0 0 2 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19

11 2 2 2 0 1 2 0 1 1 2 2 0 2 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 28

12 2 2 2 2 2 3 0 2 2 1 0 0 0 0 1 0 0 2 3 1 1 0 0 0 0 0 0 0 25

13 2 2 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12

14 2 1 2 0 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 28

15 2 2 3 3 1 0 0 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 29

16 1 0 2 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 2 2 1 1 0 1 0 1 0 0 0 16

17 2 2 2 0 2 0 2 2 2 2 2 0 2 1 0 0 0 2 1 0 0 0 1 0 1 2 2 1 31

18 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 0 2 0 1 0 1 2 1 1 38

19 0 2 0 0 0 3 1 3 3 2 2 0 3 2 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 32

20 1 2 2 2 2 2 0 1 0 2 0 0 0 0 2 1 2 1 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 21

21 2 2 2 0 1 2 0 1 1 2 2 0 2 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 28

22 0 2 2 2 2 3 0 2 2 1 0 0 0 0 1 0 0 2 3 1 1 0 1 0 0 0 0 0 24

25 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 0 1 0 1 1 1 2 1 1 37

26 0 2 0 0 0 3 1 3 3 2 2 0 3 2 0 1 1 2 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 33

27 1 2 2 2 2 2 0 1 0 2 0 0 0 0 2 1 2 2 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 22

28 2 2 2 0 1 2 0 1 1 2 2 0 2 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 28

29 3 2 2 2 2 3 0 2 2 1 0 0 0 0 1 0 0 2 3 1 1 0 1 1 0 0 0 0 28

30 3 2 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 15

31 2 1 2 0 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 0 0 2 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 28

32 1 3 3 3 1 0 0 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28

33 1 0 2 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 2 2 1 1 0 1 0 1 0 0 0 16

34 0 2 2 0 2 0 2 2 2 2 2 0 2 1 0 0 0 2 1 0 0 0 1 0 1 2 2 1 29

35 0 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 0 0 0 1 0 1 2 1 1 34

36 1 1 2 0 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 0 0 2 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 27

37 1 3 3 3 1 0 0 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28

38 1 0 2 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 2 2 1 1 0 1 0 1 0 0 0 16

39 2 2 2 0 2 0 2 2 2 2 2 0 2 1 0 0 0 2 1 0 0 0 1 0 1 2 2 1 31

40 0 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 0 0 0 1 0 1 2 1 1 34

41 0 0 2 1 1 2 2 1 1 2 2 0 2 0 0 1 1 2 1 0 0 0 0 0 1 2 0 0 24

42 2 2 2 0 2 3 2 2 2 2 2 1 2 2 3 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 45

         

3. Kuesioner Koping 

No. Res

Koping

K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 K8 K9 K10 JLH K11 K12 K13 K14 K15 K16 K17 K18 K19 K20 JLH

1 2 3 2 2 1 2 2 3 2 3 22 2 1 2 2 3 2 3 1 2 2 20

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 3 2 2 3 2 2 2 1 2 2 21

3 2 2 2 1 2 1 2 1 1 3 17 2 2 2 2 2 1 3 1 2 2 19

4 0 2 3 1 3 2 3 3 2 0 19 2 2 2 3 2 2 3 1 3 3 23

5 2 3 2 2 2 3 2 2 3 3 24 2 3 3 2 2 2 3 1 2 2 22

6 3 2 2 2 2 2 3 3 3 3 25 1 3 3 3 3 3 2 3 3 2 26

7 1 1 3 2 2 2 1 2 1 1 16 2 2 2 1 1 2 1 2 1 3 17

8 2 2 3 1 1 2 2 2 2 2 19 2 1 2 2 1 2 1 1 2 2 16

9 1 2 1 1 1 3 2 1 2 1 15 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 19

10 2 3 2 2 2 3 3 2 3 2 24 2 2 3 2 3 3 3 3 2 2 25

11 2 2 1 1 0 3 2 2 2 2 17 0 2 3 3 0 3 2 2 1 3 19

12 0 3 2 1 2 2 2 2 1 2 17 2 1 1 1 0 2 2 1 1 2 13

13 1 1 2 1 0 3 2 3 3 2 18 2 2 2 2 1 3 2 2 1 2 19

14 0 2 2 2 2 2 1 2 2 1 16 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 18

15 3 2 3 1 1 2 2 1 0 2 17 3 1 2 2 2 2 2 2 1 2 19

16 2 2 3 3 2 3 2 2 3 3 25 2 2 1 2 3 3 3 2 3 3 24

17 1 2 2 1 0 1 2 2 1 2 14 2 1 1 3 2 2 3 1 0 2 17

18 3 2 2 1 1 2 1 2 2 1 17 2 2 3 3 2 3 3 2 3 3 26

19 1 2 2 1 1 2 1 2 1 3 16 2 2 2 2 2 3 3 2 3 1 22

21 2 2 3 2 2 3 3 3 3 2 25 2 1 2 2 1 3 2 1 1 2 17

22 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 18 2 3 3 2 2 2 2 3 2 2 23

23 2 3 2 2 2 2 2 3 3 2 23 3 2 3 2 2 3 1 1 3 1 21

24 1 2 1 2 2 1 2 1 2 3 17 2 1 2 3 3 2 2 3 0 2 20

25 1 2 1 0 1 3 2 2 2 2 16 3 2 3 2 1 3 2 2 3 2 23

26 2 2 2 1 2 3 2 0 1 2 17 1 3 3 2 2 3 3 3 2 2 24

27 0 3 3 2 0 3 3 3 3 3 23 1 1 1 2 1 2 2 0 2 2 14

28 2 2 2 3 2 2 2 3 3 3 24 2 3 2 2 3 2 3 2 2 2 23

29 1 2 3 2 2 1 2 1 0 1 15 0 2 1 3 3 2 1 0 2 2 16

30 2 1 2 2 1 1 2 2 2 1 16 0 2 2 2 2 0 1 1 2 1 13

31 3 2 2 2 2 3 3 3 2 3 25 1 2 2 2 0 1 2 2 0 2 14

32 1 3 2 3 1 3 3 2 2 2 22 2 2 1 2 2 1 1 1 2 3 17

33 2 1 3 0 3 2 0 2 1 2 16 3 3 3 3 2 2 3 3 3 3 28

34 2 2 2 2 3 3 3 3 1 3 24 3 3 0 1 2 3 3 2 2 2 21

35 3 1 2 2 2 3 2 3 2 3 23 3 2 2 3 1 2 1 3 2 2 21

36 1 3 3 2 3 2 2 2 2 2 22 2 1 0 1 2 2 2 1 1 2 14

37 0 2 3 2 2 3 3 2 2 2 21 1 3 1 1 1 3 2 3 1 3 19

38 2 1 2 1 0 1 1 2 1 2 13 2 1 3 1 3 3 3 3 3 3 25

39 3 1 1 0 2 1 2 0 2 2 14 3 3 2 3 1 2 1 2 1 2 20

40 3 2 2 0 2 2 3 2 2 1 19 2 3 2 2 3 3 2 2 3 3 25

41 2 3 2 1 2 1 2 2 1 2 18 1 0 1 1 2 2 1 1 2 2 13

Keterangan:

1.Data Demografi:

a.

sia: 1= dewasa awal, 2= dewasa menengah, 3= dewasa akhir b.

enis Kelamin: 1= Pria, 2= Wanita c.

gama: 1= Islam, 2= Kristen, 3= Buddha, 4= Hindu d.

uku: 1= Batak, 2= Karo, 3= Jawa, 4= Minang, 5= dan lain-lain e.

ekerjaan: 1= IRT, 2= Pegawai Swasta, 3= Wiraswasta, 4= PNS/TNI/POLRI, 5= Lain-lain

f.

tatus pernikahan: 1= Menikah, 2= Janda/ Duda, 3= TBelum menikah

2. Kuesioner stres :

Pernyataan: tidak pernah= 0, jarang= 1, sering= 2, selalu= 3

1.

uesioner koping

Pernyataan positif: tidak pernah= 0, jarang= 1, sering= 2, selalu= 3

MASTER TABEL

USIA

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid Dewasa awal (18-40

tahun)

17 40,5 40,5 40,5

Dewasa menengah (41-60 tahun)

25 59,5 59,5 100,0

Total 17 40,5 40,5 40,5

JENISKELAMIN

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Laki-laki 28 66,7 66,7 66,7

Perempuan 14 33,3 33,3 100,0

Total 42 100,0 100,0

AGAMA

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Islam 17 40,5 40,5 40,5

Kristen 25 59,5 59,5 100,0

Total 42 100,0 100,0

SUKU

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Batak 30 71,4 71,4 71,4

Karo 2 4,8 4,8 76,2

Jawa 1 2,4 2,4 78,6

Minang 1 2,4 2,4 81,0

Lain-lain 8 19,0 19,0 100,0

Total 42 100,0 100,0

PEKERJAAN

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid IBU RUMAH

TANGGA

7 16.7 16.7 16.7

PEGAWAI SWASTA 8 19.0 19.0 35.7

WIRASWASTA 6 14.3 14.3 50.0

PNS/TNI/POLRI 7 16.7 16.7 66.7

Lain-lain 14 33.3 33.3 100.0

Total 42 100.0 100.0

PERKAWINAN

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Menikah 33 78.6 78.6 78.6

Janda/duda 6 14.3 14.3 92.9

Belum menikah 3 7.1 7.1 100.0

Total 42 100.0 100.0

SPSS STRES

HASILSTRES

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid RINGAN 15 35.7 35.7 35.7

SEDANG 27 64.3 64.3 100.0

SPSS KOPING

HASILKOPING

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid BERFOKUS PADA

MASALAH

17 40.5 40.5 40.5

BERFOKUS PADA EMOSI

25 59.5 59.5 100.0

Total 42 100.0 100.0

Jawaban kuesioner stres tiap pernyataan

Pernyataan 

Pilihan jawaban n (%) 

Sl  n(%)  Sr  n(%)  Jr  n(%)  TP  n(%) 

1  Saya sakit kepala  2(4,8)  21(50,0)  11(26,2)  8(19,0) 

2  Saya tidur tidak teratur  3(7,1)  31(73,8)  3(7,1)  5(11,9) 

3  Saya  sakit  telinga,  hidung  dan  tenggorokan saya 

5(11,9)  34(81,0)  0  3(7,1) 

4  Saya sulit membuka mulut  5(11,9)  6(14,3)  2(4,8)  29(69,0)

5  Saya  merasa  kurang  pendengaran  pada satu telinga 

0  23(54,8)  10(23,8)  9(21,4) 

6  Selera makan saya berkurang  9(21,4)  19(45,2)  0  14(33,3)

7  Saya merasa sulit bernafas  0  18(42,9)  3(7,1)  21(50,0)

8  Saya merasa gelisah  3(7,1)  21(50,0)  12(28,6)  6(14,3) 

9  Saya merasa tertekan  3(7,1)  21(50,0)  9(21,4)  9(21,4) 

10  Saya merasa mudah marah  0  23(54,8)  12(28,6)  7(16,7) 

11  Saya sering menangis  0  33(78,6)  0  9(21,4) 

12  Saya  malu bertemu  dengan orang  yang saya kenal 

0  4(9,5  12(28,6)  26(61,9)

13  Saya merasa mudah tersinggung  3(7,1)  25(59,5)  1(2,4)  13(31,0)

14  Saya  merasa  harga  diri  saya  menurun 

0  19(45,2)  8(19,0)  15(35,7)

15  Saya susah berkonsentrasi  2(4,8)  13(31,0)  14(33,3)  13(31,0)

16  Saya mengalami kesulitan membuat  keputusan 

0  2(4,8)  25(59,5)  15(35,7)

17  Pikiran saya kacau  0  15(35,7)  8(19,0)  19(45,2)

18  Saya suka melamun  0  32(76,2)  9(21,4)  1(2,4) 

19  Saya merasa kehilangan rasa humor  3(7,1)  12(28,6)  13(31,0)  14(33,3)

20  Saya  malas  mengikuti  kegiatan  di  rumah sakit 

0  3(7,1)  7(16,7)  32(76,2)

21  Saya  melakukan  kesalahan  saat  mengikuti kegiatan di rumah sakit 

0  5(11,9)   

11(26,2)  26(61,9)

22  Saya  kehilangan  kepercayaan  kepada orang lain 

23  Saya mudah menyalahkan orang lain  0  0  30(71,4)  12(28,6)

24  Saya mudah membatalkan janji  0  1(2,4)  15(35,7)  26(61,9)

25  Saya  suka  mencari‐cari  kesalahan  orang lain 

0  0  24(57,1)  18(42,9)

26  Saya suka menyerang orang dengan  kata‐kata 

0  12(28,6)  13(31,0)  17(40,5)

27  Saya tertutup dengan orang lain  0  5(11,9)  17(40,5)  20(47,6)

28  Saya  bertahan  dengan  pendapat  saya sendiri 

0  0  19(45,2)  23(54,8)

Jawaban kuesioner koping tiap pernyataan

Pernyataan 

Pilihan jawaban n (%) 

Sl  n(%)  Sr  n(%)  Jr  n(%)  TP  n(%) 

1  Saya  mengekspresikan  kemarahan  saya kepada orang sekitar saya 

5(11,9)  12(28,6)  18(42,9)  7(16,7) 

2  Saya  berusaha  dan  berjuang  untuk  sesuatu yang saya inginkan 

9(21,4)  25(59,5)  8(19,0)  0 

3  Saya  berdiskusi  dengan  orang  lain  untuk memahami keadaan 

11(26,2)  25(59,5)  6(14,3)  0 

4  Saya  menolak  pengertian  dan  pemahaman dari orang lain 

5(11,9)  14(33,3)  20(47,6)  3(7,1) 

5  Saya mencari pertolongan pada orang  yang lebih tau 

4(9,5)  24(57,1)  9(21,4)  5(11,9) 

6  Saya  mencari  saran  dan  nasehat  kepada keluarga 

11(26,2)  25(59,5)  5(11,9)  1(2,4) 

7  Saya  mencari  saran  dan  nasehat  kepada teman yang saya hormati 

11(26,2)  25(59,5)  5(11,9)  1(2,4) 

8  Saya menolak membuat rencana dan  melaksanakannya 

2(4,8)  6(14,3)  23(26,2)  11(26,2)

9  Saya  belajar  dari  pengalaman  penderita sebelumnya 

9(21,4)  21(50,0)  10(23,8)  2(4,8) 

10  Saya menolak beberapa solusi yang  berbeda  untuk  masalah  yang  saya  alami 

1(2,4  8(19,0)  21(50,0)  12(28,6)

11  Saya putus asa  3(7,1)  6(14,3)  24(57,1)  9(21,4) 

12  Saya mencoba untuk tidak tergesa‐ gesa dalam mengambil keputusan 

11(25,2)  19(45,2)  11(26,2)  1(2,4) 

13  Saya memikirkan apa yang harus saya  katakan atau lakukan 

12(28,6)  20(47,6)  8(19,0)  2(4,8) 

14  Saya berusaha melihat sisi baik dari  setiap hal 

11(26,2)  24(57,1)  7(16,7)  0 

15  Saya  berusaha  supaya  masalah  tersebut  tidak  mengganggu  pikiran 

saya 

16  Saya berdoa  16(38,1)  22(52,4)  3(7,1)  1(2,4) 

17  Saya mencoba untuk menerima  penyakit yang saya alami 

14(33,3)  19(45,2)  9(21,4)  0 

18  Saya lebih banyak tidur dari biasanya  2(4,8)  15(35,7)  16(38,1)  9(21,4) 

19  Saya  menyalahkan  orang  lain  atas  kondisi saya saat ini 

3(7,1)  9(21,4)  20(47,6)  10(23,8)

20  Saya menyangkal kalau saya berada di  rawat di rumah sakit 

0  4(9,5)  27(64,3)  11(26,2)  

RIWAYAT HIDUP

Nama : Nur Aisyah Lubis

NIM : 141121129

Tempat, Tanggal Lahir : Padangsidimpuan, 17 September 1993 Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jl. Sei Padang Gg. Berkah No. 15 Kec. Medan Baru Kel. Merdeka Riwayat Pendidikan :

Tahun 1998-1999 TK Kartika Padangsidimpuan Tahun 1999-2005 SD 200108 Padangsidimpuan Tahun 2005-2008 SMP Negeri 1 Padangsidimpuan Tahun 2008-2011 SMA Negeri 2 Padangsidimpuan Tahun 2011- 2014 Politeknik Kesehatan Medan Tahun 2014 - sekarang S1 Keperawatan USU

Aisyah, F. F. (2013). Gambaran Spiritualitas Pada Pelaku Konversi Agama. Skripsi. Fakultas Psikologi Universitas Pendidikan Indonesia

Aliandri. (2007). Efek Samping Hematologis Pemberian Kemoterapi Pada

Penderita Karsinoma Nasofaring di RSUP H. Adam Malik Medan. Tesis.

Ardila, F & Herdiana, I (2013). Jurnal Pisikologi Keperibadian dan Sosial Vol.2

No.1 Fakultas Pisikologi Universitas Airlangga. Surabaya.

Arikunto. (2010). Prosedur penelitian kesehatan. Jakarta: EGC

Arima, A.C. (2006). Paralisis Saraf Kranial Multipel pada Karsinoma

Nasofaring.Diunduh dari:http://library.usu.ac. Pada tanggal 17 Mei 2015

Azwar, A. & Prihartono, J. (1987). Metodelogi Penelitian. Jakarta EGC Azwar, S. (2003). Reliabilitas &validitas. Yogyakarta: Pustaka Pelajar

Brecht, G. (2000). Mengenal dan menanggulangi stres. Jakarta: PT Prenhallindo Chan J.K.C. dkk. (2005). Nashopharyngeal Carcinoma. In: Patology & Genetics

Head and Neck Tumour. WHO Classification of Tumours, edited by Leon Barnes et al, IARC Press. 85-87

Cottrill CP, Nutting CM, ‘Tumours of The Nasopharynx’, dalam Evans PHR, Montgomery PQ, Gullane PJ (Eds) Principles and Practice of Head and Neck Oncology, Martin-Dunitz, UK, 2003, 473-81

Depkes, (2012). Profil PP dan PL Tahun 2011. Available at: https://dl.boxcloud.com/bc/3/07ae2925f3f734786bfb671c9721a377/fylyNs FqY5sBmFWUL Diakses:25 Mei 2015; 3:55PM

Diananda, Rama. (2009). Mengenal Seluk-Beluk Kanker. Jogjakarta: Katahati Efiaty, Arsyad dkk.2009, Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok,

Kepala dan Leher. Edisi 6. Cetakan ke 3: EGC, Jakarta

Folkman, S., & Lazarus, R. (1998). Way of coping questionnaire manual

Grimsbø, G. dkk (2012). Cancer patients’ expressions of emotional cues and concerns and oncology nurses' responses, in an online patient-nurse

communication service. Patient education and counseling, 88(1), 36–43.

doi:10.1016/j.pec.2012.01.007

Haber, A.,dan Runyon, R. P. (2004). Psychology of Adjustment. Illinois: The Dorsey Press

Hardjana, A. M. (2007). Stres tanpa Distres: Seni Mengolah Stres. Yogyakarta: Penerbit Kanisius

Kedua. Jakarta: Salemba Medika

IARC, (2008). Prevalensi Kanker di Indonesia dan Dunia. Available at file:///C:/Users/Yes/Documents/SKRIPSI%20NET/Prevalensi%20Kanker %20di%20Indonesia%20dan%20Dunia%20_%20Manajemen%20Rumah %20Sakit%20PKMK%20FK%20UGM.htm Mei 2015, 3.55 PM

Isaacs. (2004). Panduan Belajar: Keperawatan Kesehatan Jiwa dan Psikiatri. Jakarta: EGC

Keliat B.A. (2005). Proses keperawatan jiwa. Edisi ke-2. Jakarta; EGC

Kusmyadi & Desminiarti. (1990). Dasar-dasar perilaku. (Edisi ke-1). Jakarta: Pusdiknakes

Lumongga, Namora. (2009). Terapi Perilaku Kognitif pada pasien kanker. Medan: USU Press

Maramis, W. F. (2009). Catatatn ilmu kedokteran jiwa. Surabaya: Airlangga Unversity Press

Musbikin, Imam. (2008). Melogikakan Rukun Islam Bagi Kesehatan Fisik dan

Psikologi Manusia, Yogyakarta: Diva Press

Muhtadin, Z. (2002). Mengembangkan Keterampilan Sosial pada Remaja. Skripsi Munir, Delfitri. (2010). Karsinoma Nasofaring. Medan: USU Press

Muwarni, Arita. (2009). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Yogyakarta: Penerbit Fitramaya

Nasir, N. (2010). Karsinoma Nasofaring Kedokteran Islam. Available from: http://www.nasriyadinasri.co.cc/2009/12/karsinomanasofaring_20.htm1 (accesed 23 Mei 2015)

Nasir, A. dan Abdul, M. (2011). Dasar-dasar Keperawatan Jiwa, Pengantardan

Teoti. Jakarta: Salemba Medika

National Cancer Institute, (2009). Nasopharyngeal Cancer Treatment. U.S.A:

National Cancerinstitute. Diunduh dari: http://www.cancer.gov. Pada

tanggal 19 Mei 2015.

Notoatmodjo, S. (2010). Metode Penelitian Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho, (2000). Keperawatan gerontik. Jakarta: EGC

Nurlita, N. (2009). Karsinoma Nasofaring Ilmu Keperawatan. Diunduh dari:http://ilmukeperawatan.usu. pada tanggal 22 Mei 2015

Pandi, Purnama S. (1983). Aspek Klinik Tumor Ganas

Telinga-Hidung-Tenggorok. In himawan, sutisna. tumor kepala dan leher : diagnosis dan

terapi. Jakarta : FKUI

Pascoe, S.W., Neal, R. D., Allgar, V. L., Selby, P. J., Wright, E. P., (2004). Psychosocial care for cancer patients in primary care ? Recognition of opportunities for cancer care. Journal of Family Practise, 2 (4) 437-442 Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses,

dan Praktik Edisi 4 Volume 2. Jakarta: EGC.

Punagi, A.Q. (2007). Ekspresi vaskular Endothelial Grawth Factor ReseFRptor (VEGFR) dan Latent Membran Protein (LMP-1) pada Karsinoma

Nasofaring. Otorhinolaryngologika Indonesia. Vol. XXXXVII

Rasmun. (2001). Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi Dengan

Keluarga. Jakarta: Katalog Dalam Terbitan

Rasjidi, Imam.(2013). Buku Ajar Onkologi Kliniik. Jakarta: EGC

Riwidikdo, H. (2008). Statistik Kesehatan, Yogyakarta: Mitra Cendikia Press. Roezin, A. Anida, S. (2007). Karsinoma Nasofaring Dalam :Buku Ajar Telinga

Hidung, Tenggorok Kepala dan Leher. Edisi 6, Jakarta: FKUI.

Safaria, T. & Saputra, NE. (2009).Manajemen Emosi. Jakarta: Bumi Aksara

Sijingga, N.W. (2010). Hubungan Strategi Coping dengan Tingkat Kecemasan Ibu Bersalin Hipertensi di Rumah Sakit Umum Kabupaten Boyolali

Stuart, G.W. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta. EGC. Sudjana. (2005). Metode Statistika. Bandung: Tarsito

Sugiyono.(2007). Metode Penelitian pedidikan pendekatan kuantitatif, kualitatif,

dan R&D. Bandung: ALFABETA

Suliswati, dkk (2005). Konsep dasar keperawatan kesehatan jiwa. Jakarta: EGC Sunaryo, (2014). Psikologi untuk keperawatan. Jakarta: EGC

Suryani, E. & H. Widyasih. (2008). Psikologi Ibu dan Anak. Yogyakarta: Fitramaya

Taylor, S. (2000). Health Psycology. USA: Mc Graw-Hill

WHO, (2010). Prevalensi Kanker di Indonesia dan Dunia. Available at file:///C:/Users/Yes/Documents/SKRIPSI%20NET/Prevalensi%20Kanker %20di%20Indonesia%20dan%20Dunia%20_%20Manajemen%20Rumah %20Sakit%20PKMK%20FK%20UGM.htm Mei 2015, 3.55 PM

Yundahari, Dwi. (2007). Koping wanita terhadap menopause di Desa Pasar

1. Kerangka Penelitian

Kerangka penelitian dalam penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan stres dan koping yang ditunjukkan pasien karsinoma nasofaring Stadium III dan IV di RA3 RSUD H. Adam Malik Medan. Adapun skema kerangka penelitian dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

Skema 3.1 Kerangka konseptual stres dan koping pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUD H. Adam Malik Medan adalah:

Ringan

Sedang

Berat

berfokus pada masalah

berfokus pada emosi

Stres pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV

- Gejala fisikal - Gejala emosional - Gejala intelektual - Gejala interpersonal

Koping pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV

2. Definisi operasional

Tabel 3.2 Definisi operasional stres dan koping pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUD H. Adam Malik Medan

No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala 1. Stres pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV

Respon subjektif yang ditunjukkan oleh pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV secara fisikal, emosional, intelektual maupun interpersonal terhadap tekanan-tekanan maupun perubahan yang dialaminya selama menderita penyakit tersebut Kuesioner sebanyak 28 pertanyaan. Pilihan jawaban: 3= selalu 2= sering 1= jarang 0= tidak pernah

Ringan: 0-27 Sedang: 28-55 Berat: 56-84 ordinal

2. Koping pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV

Usaha atau cara yang dilakukan oleh pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV dalam menyelesaikan masalah, menyesuaikan diri terhadap perubahan, respon terhadap situasi yang mengancam Kuesioner sebanyak 20 pernyataan. 10 pernyataan koping berfokus pada masalah 10 pernyataan koping berfokus pada emosi Pilihan jawaban: Pernyataan positif 3= selalu 2= sering 1= jarang 0= tidak pernah Pernyataan negatif 0= selalu

1= sering 2= jarang 3= tidak pernah

Koping berfokus pada masalah: 0-30 Koping berfokus pada emosi: 0-30 Setelah itu skor kedua koping dibandingkan, koping mana yang jumlah skornya paling tinggi berarti responden tersebut lebih dominan menggunakan koping tersebut. Nominal

4.1Desain Penelitian

Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif yang bertujuan untuk mengidentifikasi stres dan koping pasien karsinoma nasofaring Stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan.

4.2Polpulasi dan Sampel Penelitian 1. Populasi Penelitian

Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang didiagnosa karsinoma nasofaring Stadium III dan IV di RA3 yang di rawat inap dan kemoterapi dari bulan Nopember 2015 sampai Januari 2016 sebanyak 42 orang.

2. Sampel penelitian

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto, 2006). Sedangkan menurut Sugiyono, 2010 Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut. Dapat disimpulkan bahwa sampel merupakan bagian dari populasi yang mempunyai karakteristik dan sifat yang mewakili seluruh populasi yang ada. Dikarenakan jumlah pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan kurang dari 100 orang, maka sampel yang diambil sejumlah populasi yaitu 42 orang. Dengan demikian teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah

teknik total sampling yaitu teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama dengan populasi (Sugiyono, 2007). Adapun kriteria khusus dalam pemilihan sampel ini adalah pasien karsinoma nasofaring Stadium III dan IV yang dikemoterapi, tidak dalam kondisi lemah dan dapat diwawancara, serta bersedia menjadi responden.

4.3Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan Nopember 2015 sampai Januari 2016 di RSUP H. Adam Malik Medan dengan alasan bahwa (1) rumah sakit tersebut adalah rumah sakit pemerintah (2) merupakan rumah sakit pendidikan dan (3) memiliki jumlah pasien yang cukup banyak.

4.4Pertimbangan Etik

Pada dasarnya seluruh penelitian/ riset yang menggunakan manusia sebagai subyek penelitian harus mendapatkan ethical clearance. Penelitian ini menggunakan objek manusia, oleh karena itu peneliti harus memahami prinsip-prinsip etika penelitian dengan tidak melanggar hak-hak (otonomi) manusia, penelitian ini tidak mengakibatkan penderitaan kepada subjek penelitian, bebas dari eksploitasi dengan meyakinkan responden bahwa hasil penelitian ini tidak akan dipergunakan dalam hal-hal yang dapat merugikan responden. Menghargai hak asasi manusia (respect human dignity) yaitu responden mempunyai hak untuk tidak bersedia menjadi responden dan peneliti memberi penjelasan secara rinci serta bertanggung jawab jika ada sesuatu yang terjadi kepada subjek, selanjutnya kepada responden yang diteliti peneliti menjelaskan maksud, tujuan, dan prosedur

penelitian secara adil dan jujur (justice), peneliti juga menjelaskan kepada responden bahwa data yang diberikan dirahasiakan (confidentility), untuk itu perlu adanya tanpa nama atau inisial nama (anonymity) dan responden diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian yang dilakukan kemudian peneliti menanyakan kesediaan menjadi responden dengan menandatangani lembar persetujuan (informed consent), jika responden menolak berpartisipasi dalam penelitian ini, maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati hak-haknya.

4.5Instrumen Penelitian

Untuk memperoleh informasi dari responden, peneliti menggunakan alat pengumpul data berupa kuesioner. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari tiga bagian yaitu, bagian pertama instrumen penelitian mengenai data demografi pasien karsinoma nasofaring Stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan meliputi usia, jenis kelamin, agama, suku, pekerjaan, status pernikahan. Bagian kedua instrumen yang berkaitan dengan stres dan yang tarakhir koping pasien karsinoma nasofaring Stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan.

Kuesioner stres dalam penelitian ini diambil dari Hardjana (2007), dan dimodifikasi dan tidak menggunakan seluruh pernyataan dikarenakan bahasanya yang rancu dan jumlah pernyataan yang terlalu banyak. jumlah pernyataan yang diambil sebanyak 28 pertanyaan, dengan menggunakan skala likert. Komponen dari kuesioner ini berisi pernyataan mengenai gejala fisikal, gejala emosional, gejala intelektual dan gejala interpersonal, masing-masing 7 pernyataan dengan pilihan jawaban: selalu= 3, sering= 2, jarang= 1, tidak pernah= 0. Untuk penilaian

stres responden, dalam penelitian ini akan dikategorikan sebagai stres ringan, sedang dan berat. Menurut Sudjana (2005) untuk menentukan kategori stres digunakan rumus statistik yaitu:

Rentang kelas Berdasarkan rumus statistik P =

Banyak kelas

Dimana P merupakan panjang kelas dengan rentang nilai tertinggi dikurangi rentang nilai terendah. Sehingga diperoleh rentang nilai tertinggi adalah 84 dan terendah adalah 0 dengan banyak kelas tiga kategori yaitu stres berat, stres sedang, dan stres ringan, dengan P adalah 28. Semakin tinggi skor yang diperoleh, semakin berat tingkat stresnya.

Maka dapat dikategorikan tingkat stres sebagai berikut: Stres tingkat ringan --- 0-27

Stres tingkat sedang --- 28-55 Stres tingkat berat --- 56-84

Kuesioner koping dalam penelitian ini menggunakan Ways of Coping Questionnaire (Folkman & Lazarus, 1988) yang dimodifikasi dan tidak mengambil keseluruhan item karena jumlahnya terlalu banyak serta berdasarkan penelitian sebelumnya oleh Sri, A.M yang berjudul Stres dan Koping Narapidana Wanita di Lembaga Pemasyarakatan Klas IIA Wanita Tanjung Gusta Medanpada tahun 2015. Pernyataan yang diambil sebanyak 20 pernyataan, dan untuk kuesioner ini peneliti menggunakan skala likert. Komponen dari kuesioner ini

meliputi 10 pernyataan koping berfokus pada masalah, 10 pernyataan koping berfokus pada emosi. Pengkategorian koping pasien karsinoma nasofaring Stadium III dan IV dihitung dengan cara menghitung skor dari pernyataan koping yang berfokus pada masalah dan koping yang berfokus pada emosi. Setelah itu skor ke dua koping tersebut dibandingkan, koping mana yang jumlah skornya paling tinggi berarti responden tersebut lebih dominan menggunakan koping tersebut.

4.6Validitas dan Reliabilitas Instrumen 4.6.1 Uji validitas

Validitas merupakan suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat kevalidan atau kesahihan suatu instrumen. Suatu instrumen yang valid atau sahih mempunyai validitas tinggi. Sebaliknya, instrumen yang kurang valid berarti validitas rendah. Sebuah instrumen dikatakan valid apabila mampu mengukur apa yang diinginkan. Sebuah instrumen dikatakan valid apabila dapat mengungkapkan data dari variabel yang diteliti secara tepat. Tinggi rendahnya validitas instrumen menunjukkan sejauh mana data yang terkumpul tidak menyimpang dari gambaran tentang validitas yang dimaksud. Untuk mengetahui ketepatan data ini diperlukan teknik uji validitas. Teknik uji validitas yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan validitas isi. Uji validitas ini dilakukan oleh dosen Keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Departemen Keperawatan Jiwa yaitu ibu Wardiyah, S.Kep. Ns. M.Kep. Hasil validasi instrumen penelitian ini, baik kuesioner stres dan kuesioner kopingnya memiliki CVI (Content Validity Index) 1.

4.6.2 Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran atau pengamatan bila fakta atau kenyataan diukur atau diamati berkali-kali dalam waktu berlainan. Uji reliabilitas ini bertujuan untuk mengetahui seberapa besar derajat atau kemampuan alat ukur untuk mengukur secara konsistensi sasaran yang akan diukur. Alat ukur yang baik adalah alat ukur yang memberikan hasil yang sama bila digunakan beberapa kali pada kelompok sampel.

Uji realibilitas dilakukan pada 20 orang pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan. Uji reliabilitas ini dilakukan dengan menggunakan Cronbach Alfa untuk pernyataan stres dan koping pasien karsinoma nasofaring. Hasil realibilitas dari kuesioner stres bernilai 0,813 dan kuesioner koping bernilai 0,775. Kuisioner ini dikatakan reliabel bila hasil reliabilitasnya bernilai > 0.70 (Hidayat, 2007).

4.7 Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan setelah peneliti terlebih dahulu mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian pada istitusi pendidikan (Program Studi Ilmu Keperwatan) Universitas Sumatera Utara dan permohonan ijin penelitian yang diperoleh dikirim ke Poliklinik RSUP H. Adam Malik Medan. Kemudian peneliti menentukan calon responden yang memenuhi kriteria maka dipilih sebagai responden sesuai dengan keinginan peneliti. Setelah mendapatkan responden, peneliti menjelaskan pada responden dengan tujuan, manfaat dan cara pengisian kuesioner kemudian responden diminta untuk menandatangani surat persetujuan (informed consent) ataupun memberikan persetujuan secara lisan.

Selanjutnya semua responden mengisi kuesioner yang diberikan di RA3 selama 30 menit, maka peneliti mengumpulkan data untuk dianalisa.

4.8 Analisa Data

Setelah semua kuesioner terkumpul, maka dilakukan analisa data menurut Notoatmodjo, 2010 dengan memeriksa semua kuesioner apabila data belum lengkap ataupun ada kesalahan data dilengkapi dengan mewawancarai ulang responden (editing). Kemudian data diberi kode secara manual sebelum diolah dengan komputer (coding) untuk memudahkan peneliti dalam melakukan analisa data, untuk memperoleh atau memasukkan data ke dalam tabel (Tabulating) mengelola data ke dalam bentuk tabel distribusi frekuensi untuk mempermudah analisa data, pengelolahan data, serta pengambilan kesimpulan. Data yang dibersihkan kemudian dimasukkan ke dalam program komputer (entry). Setelah data dimasukkan ke dalam komputer lakukan pemeriksaan terhadap semua data guna menghindari terjadinya kesalahan dalam pemasukan data (cleaning). Tahap terakhir dilakukan melakukan penyimpanan data untuk siap dianalisis (saving).

Untuk mengetahui tingkat stres pasien karsinoma nasofaring Stadium III dan IV dibagi menjadi tiga yaitu tingkat stres ringan, sedang dan berat. Untuk mengetahui koping pasien karsinoma nasofaring Stadium III dan IV dibagi menjadi dua yaitu koping yang berfokus pada emosi, dan koping berfokus pada masalah. Data demografi dan hasil kuisioner akan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekwensi dan persentase.

Pada bab ini akan diuraikan data hasil penelitian dan pembahasan mengenai gambaran stres dan koping pasien Karsinoma Nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan yang dilakukan pada bulan Nopember 2015 sampai Januari 2016. Penyajian data meliputi karakteristik responden, gambaran stres dan koping responden yang disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan persentase.

5.1Hasil Penelitian

5.1.1 Karakteristik responden

Data demografi responden meliputi usia, jenis kelamin, agama, suku, pekerjaan, status perkawinan. Hasil penelitian dari 42 responden menunjukkan bahwa karakteristik usia responden terbanyak adalah dewasa menengah (41-60 tahun) sebanyak 25 orang (59,5%), jenis kelamin responden terbanyak adalah laki-laki sebanyak 28 orang (66,7%), agama responden terbanyak adalah beragama kristen yaitu 25 orang (59,5%), suku responden terbanyak adalah suku batak yaitu 30 orang (71,4%), pekerjaan responden terbanyak adalah kategori lain-lain (petani dan nelayan) sebanyak 14 orang (33,3%), status perkawinan responden yang terbanyak adalah menikah sebanyak 33 orang (78,6%). Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik responden karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUP. H. Adam Malik Medan diuraikan pada tabel 5.1.

Tabel 5.1: Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik pasien karsinoma nasofaring Stadium III dan IV di RA3 RSUP. H. Adam Malik Medan (n= 42)

5.1.2 Stres pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV

Hasil penelitian menunjukkan bahwa kategori tingkat stres pada karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan berdasarkan hasil skor kuesioner yang diberikan pada responden terbanyak adalah stres sedang yaitu 27 orang (64,3%), stres ringan 15 orang (35,7%).

Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%)

1. Usia (Erikson)

a. Dewasa awal

(18-40 thn)

b. Dewasa menengah

(41-60 thn)

3. Jenis Kelamin

a. Laki-laki b. Perempuan 4. Agama a. Islam b. Kristen 5. Suku a. Batak b. Karo c. Jawa d. Minang e. Lain-lain 6. Pekerjaan a. IRT

b. Pegawai Swasta

c. Wiraswasta

d. PNS/TNI/POLRI

e. Lain-lain

7. Status perkawinan

a. Menikah

b. Janda/Duda

c. Belum Menikah

17 25 28 14 17 25 30 2 1 1 8 7 8 6 7 14 33 6 3 40,5 59,5 66,7 33,3 40,5 59,5 71,4 4,8 2,4 2,4 19,0 16,7 19,0 14,3 16,7 33,3 78,6 14,3 7,1

Tabel 5.2: Distribusi frekuensi dan persentase Stres pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan

Kategori Frekuensi (f) Persentase (%) Ringan 15 35,7

Sedang 27 64,3

Total 42 100

5.1.3 Koping pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV

Hasil penelitian menunjukkan bahwa koping pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RSUP H. Adam Malik Medan berdasarkan hasil skor kuesioner yang diberikan pada responden yang terbanyak adalah menggunakan koping yang berfokus pada emosi, yaitu 25 orang (59,5%) sedangkan yang menggunakan koping yang berfokus pada masalah sebanyak 17 orang (40,5%).

Tabel 5.3 : Distribusi frekuensi dan persentase Koping pasien Karsinoma Nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan Kategori Frekuensi (f) Persentase (%) Koping berfokus

pada masalah

17 40,5

Koping berfokus pada emosi

25 59,5

Total 42 100

5.2 Pembahasan

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi stres dan koping pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan. Berdasarkan hasil yang telah diperoleh, pembahasan dilakukan untuk menjawab

pernyataan peneliti tentang stres dan koping pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan.

1. Stres pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa gambaran stres responden terbanyak berada pada kategori sedang yaitu 27 orang (64,3%) dinilai dari tanda dan gejala stres sedangkan responden yang mengalami stres kategori ringan sebanyak 15 orang (35,7%) dan tidak ada responden dengan stres kategori berat. Hasil penelitian ini sesuai dengan pendapat Petty dan Noyes 1981 dalam Haskel 1995 bahwa sebanyak 17-25% pasien kanker yang dikemoterapi mengalami stres.

Potter & Perry, 2005 menjelaskan bahwa tingkat stress sedang adalah stress karena menghadapi stressor dalam hitungan hari dan tingkat stress berat adalah karena stres menghadapi stressor kronis yaitu dalam hitungan tahun. Hal ini berbeda dengan hasil yang didapatkan dimana pasien yang dikemoterapi di RA3 memiliki tingkat stress ringan sampai sedang adalah pasien yang sudah menjalani pengobatan kemoterapi dalam hitungan tahun. Penilaian individu terhadap stressor akan mempengaruhi kemampuan individu untuk melakukan pencegahan terhadap stressor yang membuat stress (Safaria & Saputra, 2009). Responden menilai bahwa kemoterapi merupakan salah satu penanganan yang dapat membantu untuk mengatasi penyakit yang diderita saat ini.

Selanjutnya bila dianalisa dari pernyataan jawaban responden tentang stres menunjukkan bahwa sebanyak 50% responden sering sakit kepala, 73,8% responden sering tidur tidak teratur, 81% responden sering sakit pada bagian

telinga, hidung dan tenggorokannya, 54,8% responden merasa kurang pendengaran pada satu telinga, 45,2% responden selera makan sering berkurang, 50% responden tidak pernah sulit bernafas. Hal ini sesuai dengan pendapat Potter & Perry, 2005 yang menyatakan bahwa beberapa pasien kanker yang menjalani kemoterapi akan mengalami stres berupa sakit kepala, selera makan berkurang yang diakibatkan adanya stresor yang berkepanjangan dan tidak teratasi. Selain itu menurut Haskel, 2005 bahwa sebagian pasien kanker mengnalami gangguan tidur. Stres seperti ini diakibatkan karena adanya gangguan pada aspek fisik dari kepoterapi berupa rasa mual, muntah, rasa panas dan peningkatan frekuensi berkemih yang membuat tidur mereka terganggu (Taylor, 2000).

Selanjutnya sebanyak 50% responden sering merasa gelisah dan merasa tertekan, 54,8% reponden sering mudah marah, 78,6% responden sering menangis, 61,9% responden tidak pernah malu bertemu dengan yang dikenal, 59,5% responden sering merasa mudah tersinggung, 45,2% responden sering merasa harga dirinya menurun. Hal ini sesuai dengan pendapat Haskel, 2005 bahwa stres pada pasien kanker ditandai dengan timbulnya gangguan mood yang jelek berupa perasaan sensitif dan merasa tidak berharga. Menurut Hidayat, 2007 jika seseorang sakit akan memiliki reaksi emosional yang tinggi (menangis, mudah tersinggung dan marah).

Selanjutnya sebanyak 33,3% responden jarang susah berkonsentrasi, 59,5% responden jarang mengalami kesulitan membuat keputusan, 45,2% respinden tidak pernah kacau pikirannya kacau, 76,2% responden sering suka melamun, 33,3% responden merasa tidak pernah kehilangan rasa humor, 76,2% responden tidak pernah malas mengikuti kegiatan di rumah sakit, 61,9%

responden tidak pernah melakukan kesalahan saat mengikuti kegiatan di rumah sakit. Hal ini sesuai dengan pendapat Hidayat, 2007 jika seseorang yang sakit maka terjadi perubahan intelektual berupa pikiran kacau, sering malamun, kehilangan rasa humor dan malas melakukan melakukan kegiatan.

Berdasarkan hasil penelitian responden mengatakan tidak bisa melakukan kegiatan di rumah sakit karena pasien yang dirawat di RA3 dengan diagnosa karsinoma nasofaring stadium III dan IV adalah pasien yang menjalani kemoterapi. Sebagaimana efek dari kemoterapi yang responden jalani menyebabkan mual, muntah, selara makan berkurang, sakit kepala, lemas dan tidak bersemangat. Selain itu responden juga mengatakan mereka sering mengalami sakit pada bagian kepala sampai leher diakibatkan pembengkakan dari karsinoma nasofaring, sehingga banyak efek yang timbul dari pembengkakan tersebut seperti berkurangnya pendengaran pada telinga, bahkan responden juga mengatakan kesulitan membuka mulut.

Selanjutnya sebanyak 81% responden tidak pernah kehilangan kepercayaan kepada orang lain, 71,4% responden jarang menyalahkan orang lain, 61,9% tidak pernah membatalkan janji, 57,1% reponden jarang mencari-cari kesalahan orang lain, 40,5% tidak pernah menyerang orang dengan kata-kata, 47,6% responden tertutup dengan orang lain, 54,8% tidak pernah bertahan dengan pendapatnya sendiri. Berdasarkan hasil penelitian responden mengatakan masih mau dijenguk oleh orang yang dikenal, masih melakukan aktifitas seperti biasa apabila tidak dalam masa pengobatan dan menerima setiap masukan dari setiap orang yang memberikan pendapat baik itu dari segi penyakit ataupun pengobatan.

Menurut Haskel, 2005 bahwa stres pada pasien kanker dapat ditandai dengan timbulnya gangguan nafsu makan sulit berkonsentrasi, gangguan sosial, mood yang jelek berupa sensitif. Sebagaimana kita ketahui seseorang yang mengalami stres itu akan mengalami perubahan secara fisikal, emosional, intelektual dan personal, tetapi dari hasil kuesioner perubahan-perubahan ini tidak terlalu dialami oleh para responden. Hal ini jugalah yang mendukung hasil penelitian ini tentang tingkat stres pasien karsinoma nasofaring Stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan.

2. Koping pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan

Berdasarkan hasil penelitian tentang koping pasien karsinoma nasofaring di RA3 RSUP H. Adam Malik yang ditentukan dengan kuesioner diperoleh bahwa pasien berfokus pada emosi sebanyak 25 orang (64,3%) dan berfokus pada masalah 17 orang (35,7%). Hasil penelitian sejalan dengan pendapat Lazarus dan Folkman (2004) ada dua pendekatan strategi koping yang dapat digunakan yaitu strategi koping yang berfokus pada masalah dan strategi koping yang berfokus pada emosi. Pasien cenderung akan menggunakan koping berfokus pada emosi dalam menghadapi masalah-masalah yang menurutnya sulit dikontrol seperti masalah-masalah yang berhubungan dengan penyakit yang tergolong berat seperti kanker, sebaliknya pasien akan cenderung menggunakan koping berfokus pada emosi dalam menghadapi masalah-masalah yang menurutnya bisa dikontrol seperti masalah yang berhubungan dengan sekolah atau pekerjaan.

Secara keseluruhan, responden memeiliki koping yang adaptif dalam menghadapi stresor yang mereka alami. Berdasarkan jawaban yang paling banyak, responden mengatakan berdoa merupakan salah satu cara yang mereka gunakan dalam menghadapi stressor, dimana dengan berdoa mereka semakin diteguhkan dalam menjalani kehidupan dan mampu menerima kondisinya saat ini. Berdoa merupakan bentuk mendekatkan diri kepada Tuhan karena hal itu dianggap sebagai sumber kekuatan agar mampu menerima keadaan yang hadapi (Aisyah, 2013). Menurut Musbikin, 2008 ketika harapan muncul, maka tingkat strespun akan menurun. Jadi, berdoa dan mendekatkan diri pada Tuhan merupakan strategi koping yang efektif dilakukan pasien karsinoma nasofaring untuk mengatasi stres.

Selain itu dari hasil observasi dengan hadirnya tokoh agama kedalam setiap kamar pasien dengan memberikan dorongan serta semangat untuk dapat mengatasi masalah stres yang muncul, sehingga responden diharapkan tidak putus asa, tidak menyalahkan penyakit yang dialami saat ini, dan tidak mengganggu pikiran responden. Adapun dengan dilibatkannya dukungan dari keluarga juga dapat memberikan masukan serta pemahaman kepada setiap responden untuk lebih menerima penyakit yang saat ini dan berusaha melihat dari sisi baik dari setiap hal yang dialami.

Berdasarkan hasil yang didapatkan terdapat sebanyak 17 responden (35,7%) menggunakan koping yang berfokus pada masalah. Dimana pasien pasien sering belajar dari pengalaman penderita sebelumnya, sering berdiskusi dengan keluarga untuk memahami keadaan responden saati ini. Adapun responden dalam penelitian ini adalah pasien yang sudah sering menjalani kemoterapi. Adapun dari pernyataan responden didapatkan bahwa mereka mendapatkan informasi tentang

penyakit dan pengobatan yang harus responden jalani hanyalah pada saat awal terdiagnosa dan pertama kali menjalani kemoterapi, namun pada kemoterapi berulang banyak responden yang jarang mendapatkan informasi tentang bagaimana penyakit dan pengobatan berikutnya. Hal tersebut yang menyebabkan banyak pasien karsinoma nasofaring lebih menggunakan koping yang berfokus pada emosi, dimana responden menerima keadaan dan berserah diri kepada Tuhan.

Didapatkan data dari American Cancer Society, 2005 yang menyatakan bahwa bersosialisasi dan berhungan dengan orang lain akan mampu membantu pasien untuk beradaptasi dengan lebih baik. Hal tersebut dilihat dari jawaban pernyataan responden yang menerima pengertian dan pemahaman dari orang lain, sering mencari saran dan nasehat kepada keluarga dan teman serta menerima solusi yang berbeda untuk mengatasi masalah yang dialami. Selain itu menurut Keliat, 2005 dukungan sosial termasuk pasangan, orangtua, anak, sanak saudara, teman maupun tim kesehatan sangat diperlukan terutama dalam mengatasi masalah pelik termasuk masalah yang serius.

Selanjutnya kondisi dimana pasien tidak menyangkal kalau pasien sakit, berusaha supaya masalah tersebut tidak mengganggu pikiran dan berusaha melihat sisi baik dari setiap hal merupakan koping yang sering digunakan oleh responden. Menurut Muhtadin, 2002 menerima kenyataan dan berfikir positif dapat menjadi sumber daya psikologis yang sangat penting untuk membentuk koping yang adaptif dalam mengatasi stres. Responden juga mendapatkan dukungan yang baik dari keluarga dan teman-temannya. Sehingga mereka mampu menerima keadaannya saat ini.

Hal ini didukung oleh hasil penelitian Ardila & Herdiana, 2013 tentang penerimaan diri pada pasien karsinoma yang mampu mengubah pengalaman negatif menjadi pengalaman positif dalam hidupnya karena memeiliki pemahaman diri yang baik. Penerimaan diri pada pasien karsinoma nasofaring ini dipengaruhi oleh adanya dukungan keluarga secara konsisten dan adanya sikap yang menyenangkan dari lingkungan keluarga.

Berdasarkan asumsi peneliti bahwa pasien nasofaring karsinoma di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan memeiliki stres sedang dikarenakan mereka mempunyai penerimaan diri yang baik, juga memeiliki keyakinan atau pandangan yang positif terhadap keadaan dirinya. Sehingga perubahan-perubahan yang mereka alami selama sakit mampu mereka atasi. Hal ini juga dikarenakan mereka mendapat dukungan yang baik. Selain dukungan keagamaan, mereka juga menadaptkan dukungan dari keluarga maupun teman-temannya. Hal inilah yang membuat mereka untuk dapat menerima keadaan saat ini dan mengubah pandangan terhadap diri mereka sendiri. Peneliti juga berpendapat koping yang digunakan pasien karsinoma nasofaring adaptif, sehingga mereka dapat mengatasi stres dan tekanan yang muncul sebagai ancaman serta untuk mengatasi masalah dan kemoterapi yang dijalankan pasien karsinoma nasofaring dengan baik.

6.1Kesimpulan

- Stres pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan termasuk kategori stres ringan dan sedang.

- Koping pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUP H. Adam Malik Medan adalah koping yang berfokus pada emosi.

6.2Saran

6.2.1 Bagi pendidikan keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi informasi tambahan dan masukan bagi pendidikan keperawatan, serta dapat mendidik calon-calon perawat kedepannya sehingga lebih memahami kebutuhan psikologis manusia dan mampu membantu orang-orang sekitarnya yang sedang berhadapan dengan sumber-sumber stres dalam hidupnya.

6.2.2 Bagi pelayanan keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pelayanan keperawatan bagi masyarakat yang sedang mengalami tekanan-tekanan dalam hidupnya, dengan mengadakan penyuluhan-penyuluhan tentang cara-cara adaptif untuk mengatasi stres yang dihadapi, terkhusus bagi pasien nasofaring stadium III dan IV yang sangat membutuhkan dukungan.

6.2.3 Bagi penelitian keperawatan

Bagi peneliti selanjutnya, diharapkan lebih mengembangkan penelitian ini dengan melihat faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi stres dan pemilihan koping mereka.

2.1 Konsep Stres 2.1.1 Pengertian Stres

Stres adalah segala situasi dimana tuntutan non-spesifik mengharuskan seorang individu untuk berespon atau melakukan tindakan. Respon atau tindakan ini termasuk respon fisiologis dan psikologis. Stres dapat menyebabkan perasaan negatif atau yang berlawanan dengan apa yang diinginkan atau mengancam kesejahteraan emosional. Stres dapat mengganggu cara seseorang dalam mencerap realitas, menyelesaikan masalah, berpikir secara umum, hubungan seseorang dan rasa memiliki (Potter & Perry, 2005).

2.1.2 Sumber stresor

Sumber stresor menurut Hidayat (2008) merupakan asal dari penyebab suatu stres yang dapat mempengaruhi sifat dari stresor seperti lingkungan, baik secara fisik, psikososial maupun spiritual. Sumber stresor lingkungan fisik dapat berupa fasilitas-fasilitas seperti air minum, makan, atau tempat-tempat umum sedangkan lingkungan psikososial dapat berupa suara atau sikap kesehatan atau orang yang ada disekitarnya, sedangkan lingkungan spiritual dapat berupa tempat pelayanan keagamaan seperti fasilitas ibadah atau lainnya.

2.1.3 Penyebab stres

Stres menurut Muwarni (2009) dapat disebabkan karena faktor biologis, psikologis, sosial dan mikrobiologis, yaitu: 1) Faktor biologis: kehilangan atau

kekurangan air, oksigen, makanan, cacat, nyeri, dll. 2) Faktor psikologis: kehilangan orang yang dicintai, perpisahan. 3) Faktor sosial: perubahan tempat tingal, masalah ekonomi, dikucilkan. 4) Faktor mikrobiologi: kuman penyakit.

2.1.4 Tanda & gejala stres

Gejala-gejala ini bisa menjadi tanda-tanda awal dari bakal timbulnya masalah kesehatan, atau bahkan dari kondisi yang memerlukan perhatian medis. Gejala-gejala stres menurut Hardjana (2007) dibagi dalam a) Gejala Fisikal: sakit kepala, pusing, pening, tidur tidak teratur: insomnia (susah tidur), tidur terlantur, bangun terlalu awal, sakit punggung, terutama di bagian bawah, mencret-mencret dan radang usus besar, sulit buang air besar, sembelit, gatal-gatal pada kulit, urat tegang-tegang terutama pada leher dan bahu, tekanan darah tinggi atau serangan jantung, keringat berlebih, selera makan berubah, lelah atau kehilangan daya energi. b) Gejala emosional: gelisah atau cemas, sedih, depresi, mudah menangis, mood/suasana hati berubah-ubah cepat, mudah panas/ emosi dan marah, gugup, rasa harga diri menurun atau merasa tidak aman, terlalu peka dan mudah tersingung, marah-marah, gampang menyerang orang dan bermusuhan, emosi mengering atau kehabisan sumber daya mental (burn out). c) Gejala intelektual: susah berkonsentrasi atau memusatkan pikiran, sulit membuat keputusan, mudah terlupa, pikiran kacau, daya ingat menurun, melamun secara berlebihan, pikiran dipenuhi oleh satu pikiran saja, kehilangan rasa humor yang sehat, produktivitas atau prestasi kerja menurun, mutu kerja rendah, dalam kerja bertambah jumlah kekeliruan yang dibuat. d) Gejala interpersonal: kehilangan kepercayaan kepada orang lain, mudah menyalahkan orang lain, mudah membatalkan janji atau tidak memenuhinya, suka mencari-cari kesalahan orang lain atau menyerang orang

dengan kata-kata, mengambil sikap terlalu membentengi dan mempertahankan diri, mendiamkan orang lain.

2.1.5 Tahapan stres

Gejala-gejala stres pada diri seseorang sering sekali tidak disadari karena perjalanan awal tahapan stres timbul secara lambat. Dan, baru dirasakan bilamana tahapan gejala sudah lanjut dan mengganggu fungsi kehidupannya sehari-hari baik di rumah, di tempat kerja ataupun pergaulan lingkungan sosialnya. Amberg (1979 dalam Hawari, 2001) dalam penelitiannya membagi tahapan-tahapan stres sebagai berikut:

2.1.5.1Stres tahap I

Tahapan ini merupakan tahapan stres yang paling ringan, dan biasanya disertai dengan perasaan-perasaan sebagai berikut, yaitu: Semangat bekerja besar, berlebihan (over acting), penglihatan “tajam” tidak sebagaimana biasanya, merasa mampu menyelesaikan pekerjaan lebih dari biasanya; namun tanpa disadari cadangan energi habis (all out) disertai rasa gugup yang berlebihan pula, merasa senang dengan pekerjaannya itu dan semakin bertambah semangat, namun tanpa disadari cadangan energi semakin menipis.

2.1.5.2Stres tahapan II

Dalam tahapan ini dampak stres yang semula “menyenangkan” sebagaimana diuraikan pada tahap I di atas mulai menghilang, dan timbul keluhan-keluhan yang disebabkan karena cadangan energi tidak lagi cukup sepanjang hari karena tidak cukup waktu untuk istirahat. Istirahat antara lain dengan tidur yang cukup bermanfaat untuk mengisi atau memulihkan cadangan energi yang mengalami defisit. Analog dengan hal ini adalah misalnya handphone

(HP) yang sudah lemah harus kembali diisi ulang (dicharge) agar dapat digunakan lagi dengan baik. Keluhan-keluhan yang sering dikemukakan oleh seseorang yang berada pada stres tahap II adalah sebagai berikut, yaitu: Merasa letih sewaktu bangun pagi, yang seharusnya merasa segar, merasa mudah lelah sesudah makan siang, lekas merasa capai menjelang sore hari, sering mengeluh lambung atau perut tidak nyaman (bowel discomfort), detakan jantung lebih keras dari biasanya (berdebar-debar), otot-otot punggung dan tengkuk terasa tegang, tidak bisa santai.

2.1.5.3Stres tahapan III

Bila seseorang itu tetap memaksakan diri dalam pekerjaannya tanpa menghiraukan keluhan-keluhan sebagaimana diuraikan pada stres tahap II tersebut di atas, maka yang bersangkutan akan menunjukkan keluhan-keluhan yang semakin nyata dan mengganggu yaitu: Gangguan lambung dan usus semakin nyata; misalnya keluhan “maag” (gastritis), buang air besar tidak teratur (diare), ketegangan otot-otot semakin terasa, perasaan ketidaktenangan dan ketegangan emosional semakin meningkat, gangguan pola tidur (insomnia), misalnya sukar kembali tidur (middle insomnia), atau bangun terlalu pagi/ dini hari dan tidak dapat kembali tidur (late insomnia), koordinasi tubuh terganggu (badan terasa oyong dan serasa mau pingsan).

Pada tahap ini seseorang sudah harus berkonsultasi pada dokter untuk memperoleh terapi, atau bisa juga beban stres hendaknya dikurangi dan tubuh memperoleh kesempatan untuk beristirahat guna menambah suplai energi yang mengalami defisit.

2.1.5.4Stres tahapan IV

Tidak jarang seseorang pada waktu memeriksakan diri ke dokter sehubungan dengan keluhan-keluhan stres tahap III di atas, oleh dinyatakan tidak sakit karena tidak ditemukan kelainan-kelainan fisik pada organ tubuhnya. Bila hal ini terjadi dan yang bersangkutan terus memaksakan diri untuk bekerja tanpa mengenal istirahat, maka gejala stres tahap IV akan muncul sebagai berikut: untuk bertahan sepanjang hari saja sudah terasa amat sulit, aktivitas pekerjaan yang semula menyenangkan dan mudah diselesaikan menjadi membosankan dan terasa lebih sulit, yang semula tanggap terhadap situasi menjadi kehilangan kemampuan untuk merespons secara memadai (adequate), ketidakmampuan untuk melaksanakan kegiatan rutin sehari-hari, gangguan pola tidur disertai dengan mimpi-mimpi yang menegangkan, seringkali menolak ajakan (negativism) karena tiada semangat dan kegairahan, daya konsentrasi dan daya ingat menurun, timbul perasaan ketakutan dan kecemasan yang tidak dapat dijelaskan apa penyebabnya.

2.1.5.5Tahap V

Bila keadaan berlanjut, maka seseorang itu akan jatuh dalam stres tahap V yang ditandai dengan hal-hal berikut, yaitu: Kelelahan fisik dan mental yang semakin mendalam (physical and psychological exhaustion), ketidakmampuan untuk menyelesaikan pekerjaan sehari-hari yang ringan dan sederhana, gangguan sistem pencernaan semakin berat (gastro-intestinal disorder), timbul perasaan ketakutan dan kecemasan yang semakin meningkat, mudah bingung dan panik.

2.1.5.6Stres tahap VI

Tahapan ini merupakan tahapan klimaks, seseorang mengalami serangan panik (panic attack) dan perasaan takut mati. Tidak jarang orang mengalami stres tahap VI ini berulang-kali dibawa ke Unit Gawat Darurat bahkan ke ICU, meskipun pada akhirnya dipulangkan karena tidak ditemukan kelainan fisik organ tubuh. Gambaran stres tahap VI ini adalah sebagai berikut, yaitu: Debaran jantung teramat keras, susah bernafas (sesak dan megap-megap), sekujur badan terasa gemetar, dingin dan keringat bercucuran, ketiadaan tenaga untuk hal-hal yang ringan, pingsan atau kolaps (collapse)

Bila dikaji maka keluhan atau gejala-gejala sebagaimana digambarkan diatas lebih didominasi oleh keluhan-keluhan fisik yang disebabkan oleh gangguan faal (fungsional) organ tubuh sebagai akibat stresor psikososial yang melebihi kemampuan seseorang untuk mengatasinya.

2.1.6 Tingkatan stres

Tingkatan stres menurut Acdiat (2000), stres dapat dibedakan yaitu:

2.1.6.1Stres ringan

Dalam tingkatan yang masih ringan belum berpengaruh kepada fisik dan mental hanya saja sudah mulai agak sedikit tegang dan was-was.

2.1.6.2 Stres sedang (medium)

Pada tingkat medium ini individu mulai kesulitan tidur, sering menyendiri dan tegang.

2.1.6.3Stres berat (kronis)

Pada keadaan stres berat ini individu sudah mulai ada gangguan fisik dan mental. Dan yang paling berat akan terjadi stroke dan memerlukan bantuan penanganan dokter saraf

2.1.7 Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat stres

Rasmun (2001) menyatakan setiap individu akan mendapat efek stres yang beda-beda. Hal ini bergantung pada beberapa faktor, yaitu:

2.1.7.1Kemampuan individu mempersepsikan stresor

Jika stresor dipersepsikan mengancam akan berakibat buruk bagi individu tersebut, maka tingkat stres yang dirasakan kan semakin berat. Sebaliknya, jika stresor dipersepsikan tidak mengancam dan individu tersebut mampu mengatasinya, maka tingkat stres yang dirasakan akan lebih ringan.

2.1.7.2Intensitas terhadap stimulus

Jika intensitas serangan stres terhadap individu tinggi, maka kemungkinan kekuatan fisik dan mental individu tersebut mungkin tidak akan mampu mengadaptasikannya.

2.1.7.3Jumlah stresor yang harus dihadapi dalam waktu yang sama

Jika pada waktu yang bersamaan bertumpuk sejumlah stresor yang harus dihadapi, stresor yang kecil dapat menjadi pemicu yang mengakibatkan reaksi yang berlebihan.

2.1.7.4Lamanya pemaparan stresor

Memanjangnya lama pemaparan stresor dapat menyebabkan menurunnya kemampuan individu dalam mengatasi stres.

2.1.7.5Pengalaman masa lalu

Pengalaman masa lalu dapat mempengaruhi kemampuan individu dalam menghadapi stresor yang sama.

2.1.7.6Tingkat perkembangan

Pada tingkat perkembangan tertentu terdapat jumlah dan intensitas stresor yang berbeda sehingga resiko terjadinya stres pada tingkat perkembangan akan berbeda.

2.2 Konsep Koping 2.2.1 Pengertian koping

Koping adalah proses yang dilalui oleh individu dalam menyelesaikan situasi stresfull. Koping tersebut adalah merupakan respon individu terhadap situasi yang mengancam dirinya baik fisik maupun psikologik. Koping yang efektif menghasilkan adaptasi yang menetap yang merupakan kebiasaan baru dan perbaikan dari situasi yang lama, sedangkan koping yang tidak efektif berakhir dengan maladaptif yaitu perilaku yang menyimpang dari keinginan normatif dan dapat merugikan diri sendiri maupun orang lain atau lingkungan. Setiap individu dalam melakukan koping tidak sendiri dan tidak hanya menggunakan satu strategi tetapi dapat melakukannya bervariasi, hal ini tergantung dari kemampuan dan kondisi individu (Rasmun, 2001).

2.2.2 Strategi koping

Strategi koping yang bisa digunakan menurut Lazarus dan Folkman (1984) dalam Nazir, 2001 yaitu:

2.2.2.1Koping yang berfokus pada masalah (problem focused coping)

Problem focused coping, yaitu usaha mengatasi stres dengan cara mengatur atau mengubah masalah yang dihadapi dan lingkungan sekitarnya yang menyebabkan terjadinya tekanan. Problem focused coping ditujukan dengan mengurangi demands dari situasi yang penuh dengan stres atau memperluas sumber untuk mengatasinya. Strategi yang dipakai dalam problem focused coping antara lain sebagai berikut: a) Confrontative coping: usaha untuk mengubah keadaan yang dianggap menekan dengan cara yang agresif, tingkat kemarahan yang cukup tinggi, dan pengambilan risiko, b) Seeking social support: usaha untuk mendapatkan kenyamanan emosional dan bantuan informasi dari orang lain,

c) Planful problem solving: usaha untuk mengubah keadaan yang dianggap

menekan dengan cara yang hati-hati, bertahap, dan analistis.

2.2.2.2 Emotion Focused Coping

Emotion focused coping, yaitu usaha mengatasi stres dengan cara

mengatur respons emosional dalam rangka menyesuaikan diri dengan dampak yang akan ditimbulkan oleh suatu kondisi atau situasi yang dianggap penuh tekanan. Strategi yang digunakan dalam emotion focused coping antara lain sebagai berikut: a) Self-control: usaha mengatur perasaan ketika menghadapi situasi yang menekan, b) Distancing: usaha untuk tidak terlibat dalam permasalahan, seperti menghindar dari permasalahan seakan tidak terjadi apa-apa

atau menciptakan pandangan-pandangan yang positif, seperti menganggap masalah sebagai lelucon, c) Positive reappraisal: usaha mencari makna positif dari permasalahan dengan berfokus pada pengembangan diri, biasanya juga melibatkan hal-hal yang bersifat religius, d) Accepting responsbility: usaha untuk menyadari tanggung jawab diri sendiri dalam permasalahan yang dihadapinya dan mencoba menerimanya untuk membuat semuanya menjadi lebih baik, e) Escape/avoidance: usaha untuk mengatasi situasi menekan dengan lari dari situasi tersebut atau menghindarinya dengan beralih pada hal lain seperti makan, minum, merokok atau menggunakan obat-obatan.

2.2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi strategi koping

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi strategi koping menurut Lazarus dan Folkman (1984) dalam Nazir (2001) yaitu:

2.2.3.1Kesehatan fisik

Kesehatan merupakan hal yang penting, karena selama dalam usaha mengatasi stres individu dituntut untuk mengerahkan tenaga yang cukup besar.

2.2.3.2Keyakinan atau pandangan positif

Keyakinan menjadi sumber daya psikologis yang sangat penting, seperti keyakinan akan nasib (external locus of control) yang mengerahkan individu pada penilaian ketidakberdayaan (helplessness) yang akan menurunkan kemampuan strategi koping: problem-solving focused coping

2.2.3.3Keterampilan memecahkan masalah

Keterampilan ini meliputi kemampuan untuk mencari informasi, menganalisa situasi, mengidentifikasi masalah dengan tujuan untuk menghasilkan alternatif tindakan, kemudian mempertimbangkan alternatif tersebut sehubungan dengan hasil yang ingin dicapai, dan pada akhirnya melaksanakan rencana dengan melakukan suatu tindakan yang tepat.

2.2.3.4 Keterampilan sosial

Keterampilan ini meliputi kemampuan untuk berkomunikasi dan bertingkah laku dengan cara-cara yang sesuai dengan nilai-nilai sosial yang berlaku di masyarakat.

2.2.3.5Dukungan sosial

Dukungan ini meliputi dukungan pemenuhan kebutuhan informasi dan emosional pada diri individu yang diberikan oleh orang tua, anggota keluarga lain, saudara, teman, dan lingkungan masyarakat sekitarnya.

2.2.4 Penggolongan Mekanisme Koping

Mekanisme koping berdasarkan penggolongannya dibagi menjadi dua (Stuart, 2007) yaitu:

2.2.4.1Mekanisme koping adaptif

Mekanisme koping adaptif adalah mekanisme koping yang mendukung fungsi integrasi, pertumbuhan, belajar, dan mencapai tujuan. Kategorinya adalah

berbicara dengan orang lain, memecahkan masalah secara efektif, teknik relaksasi, latihan seimbang dan aktivitas konstruktif.

2.2.4.2Mekanisme koping maladaptif

Mekanisme koping maladaptif adalah mekanisme koping yang menghambat fungsi integrasi, memecah pertumbuhan, menurunkan otonomi dan cenderung menguasai lingkungan. Kategorinya adalah makan berlebihan/tidak makan, bekerja berlebihan, menghindar.

2.2.5 Jenis-jenis koping

Nazir, 2001 membagi koping menjadi dua jenis, yaitu:

2.2.5.1Tindakan langsung (Direct Action) koping jenis ini adalah setiap usaha tingkah laku yang dijalankan oleh individu untuk mengatasi kesakitan dan luka. Ancaman atau tantangan dengan cara mengubah hubungan yang bermasalah dengan lingkungan. Individu menjalankan koping jenis direct action atau tindakan langsung bila dia melakukan perubahan posisi terhadap masalah yang di alami.

Ada empat macam koping jenis tindakan langsung: a. Mempersiapkan diri untuk menghadapi luka

Individu melakukan langkah aktif dan antisipatif (beraksi) untuk menghilangkan atau mengurangi bahaya dengan cara menempatkan diri secara langsung pada keadaan yang mengancam dan melakukan aksi yang sesuai dengan bahaya tersebut.

b. Agresi

Agresi adalah tindakan yang dilakukan oleh individu dengan menyerang agen yang dinilai mengancam atau akan melukai. Agresi dilakukan bila individu merasa atau menilai dirinya lebih kuat atau berkuasa terhadap agen yang mengancam tersebut.

c. Penghidaran (Avoidance)

Tindakan ini terjadi bila agen yang mengancam dinilai lebih berkuasa dan berbahaya sehingga individu memilh cara menghindari atau melarikan diri dari situasi yang mengancam tersebut

d. Apati

Jenis koping ini merupakan pola orang yang putus asa. Apati dilakukan dengan cara individu yang bersangkutan tidak bergerak dan menerima begitu saja agen yang melukai dan tidak ada usaha apa-apa untuk melawan ataupun melarikan diri dari situasi yang mengancam tersebut.

2.2.5.2Peredaan atau Peringanan (pallitation) koping jenis ini mengacu pada mengurangi atau menghilangkan atau mentoleransi tekanan-tekanan kebeutuhan atau fisik, motorik atau gambaran afeksi dari tekanan emosi yang dibangkitkan oleh lingkungan yang bermasalah. Atau bisa di artikan bahwa bila individu menggunakan koping jenis ini, posisinya dengan masalah relatif tidak berubah, yang berubah adalah diri individu, yaitu dengan cara merubah persepsi atau reaksi emosinya.

Ada 2 macam koping jenis peredaan atau pallitation: a. Diarahkan pada gejala (Symptom Directed Modes)

Macam koping ini digunakan bila gejala-gejala gangguan muncul dari diri individu, kemudian individu melakukan tindakan dengan cara mengurangi gangguan yang berhubungan dengan emosi-emosi yang disebabkan oleh tekanan atau ancaman tersebut.

b. Cara Intrapsikis ( Intrapsykis Modes)

Koping jenis ini peredaan dengan cara intra psikis adalah cara-cara yang menggunakan perlengkapan-perlengkapan psikologis kita, yang biasa dikenal dengan istilah defense mechanism ( mekanisme pertahanan diri)

Macam-macam mekanisme pertahanan diri (defense mechanism atau pembelaan ego): 1) Fantasi: Memuaskan keinginan yang terhalang dengan prestasi dan khayalan. 2) Penyangkalan: Melindungi diri sendiri terhadap kenyataan yang tak menyenangkan, dengan menolak menghadapi hal itu, sering dengan melarikan diri seperti menjadi sakit atau kesibukan dengan hal-hal lain. 3) Rasionalisasi: Berusaha membuktikan bahwa perilakunya itu masuk akal dan dapat dibenarkan sehingga dapat di setujui oleh diri sendiri dan masyarakat. 4) Identifikasi: Menambah rasa harga diri, dengan menyamakan dirinya dengan orang atau institusi yang mempunyai nama. 5) Introyeksi: Menyatukan nilai dan norma luar dengan sturktur egonya sehingga individu tidak tergantung pada belas kasihan, hal-hal itu yang dirasakn sebagai ancaman luar. 6) Represi: Mencegah pikiran yang menyakitkan atau berbahaya masuk ke alam sadar. 7) Regresi : Mundur ke tingkat perkembangan yang lebih rendah, dengan respon yang kurang matang dan biasanya dengan aspirasi yang kurang. 8) Proyeksi: menyalahkan

orang lain mengenai kesukarannya atau keinginannya yang tidak baik. 9) Penyusunan reaksi: Mencegah keinginan yang berbahaya, bila di ekspresikan dengan melebih-lebihkan sikap dan perilaku yang berlawanan dan menggunakannya sebagai rintangan. 10) Sublimasi: Mencari pemuasan atau menghilangkan keinginan sexual dalam kegiatan non sexual. 11) Kompensasi: Menutupi kelemahan, dengan menonjolkan sifat yang dinginkan atau pemuasan secara berlebihan dalam suatu bidang karena mengalami frustasi dalam bidang lain. 12) Salah pindah: Melepaskan perasaan yang terkekang, biasanya permusuhan, pada obyek yang tidak begitu berbahaya seperti yang pada mulanya membangkitkan emosi itu. 13) Pelepasan: Menebus dan dengan demikian meniadakan keinginan atau tindakan yang tak bermoral.14) Penyekatan emosional: Mengurangi keterlibatan ego dan menarik diri menjadi pasif untuk melindungi diri sendiri dari kesakitan. 15) Isolasi: memutuskan pelepasan afektif karena keadaan yang menyakitkan atau memisahkan sikap-sikap yang bertentangan, dengan tembok-tembok yang tahan logika.16) Simpatisme: berusaha memperoleh simpati dari orang lain dan demikian menyokong rasa harga diri, meskipu gagal. 17) Pemeranan: Menurangi kecemasan yang dibangkitkan oleh keinginan yang terlarang, dengan membiarkan ekspresinya. (Maramis, 2009).

Pada dasarnya mekanisme pertahanan diri terjadi tanpa disadari dan bersifat membohongi diri sendiri terhadap realita yang ada, baik realita yang ada diluar (fakta atau kebenaran) maupun realita yang ada di dalam ( dorongan atau impuls atau nafsu). Mekanisme pertahanan bersifat menyaring realita yang ada sehingga individu bersangkutan tidak bisa memahami hakekat dari keseluruhan

realita yang ada. Ini membuat sebagian besar ahli menyatakan koping jenis mekanisme pertahanan diri merupakan yang tidak sehat kecuali sublimasi.

Mekanisme pertahanan tidak dapat disadari, akan dapat disadari melalui refleksi diri yang terus menerus. Dengan cara begitu individu bisa mengetahui jenis meekanisme pertahanan diri yang biasa dilakukan dan kemudian menggantikannya dengan koping yang lebih konstruktif.

2.2.6 Jenis-jenis koping yang konstruktif atau yang sehat

Haber & Runyon (2004) yang di kutip dalam siswanto menyebutkan jenis-jenis koping yang di anggap konstruktif, yaitu:

a. Penalaran (Reasioning)

Yaitu pengguanaan kemampuan kognitif untuk mengeksplorasi berbagai macam alternatif pemecahan masalah dan kemudian memilh salah satu alternative yang di anggap paling menguntungkan. Individu secara sadar mengumpulkan berbagai informasi yang relevanberkaitan dengan persoalan yang di hadapi, kemudian membuat alternatif-alternatif pemecahannya, kemudian memilh alternatif yang paling menguntungkan dimana resiko kerugiannya paling kecil dan keuntungan yang di peroleh paling besar.

b. Objektifitas

Yaitu kemampuan untuk membedakan antara-antara komponen emosional dal logis dalam pemikiran, penalaran, maupun tingkah laku. Kemampuan untuk melakukan koping jenis ini masyarakat individu yang bersangkutan memiliki kemampuan untuk mengelola emosinya sehingga individu mampu memilah dan membuat keputusan yang tidak semata di dasari oleh pengaruh emosi.

7. Terimakasih kepada pihak Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin dan membantu dalam proses pengambilan data pada saat penelitian.

8. Terkhusus buat kedua orangtua saya tercinta, Ayahanda Miswar Lubis, S.Pd.

dan Ibunda Hj. Masdawati Panggabean atas segala dukungan moral dan materil serta do’a sehingga skripsi ini terselesaikan.

9. Untuk semua yang telah mendukung penulis dalam penyelesaian skripsi ini

yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Peneliti menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan profesi keperawatan.

Medan, Februari 2016

iii    DAFTAR ISI Halaman Judul Lembar Pernyataan Lembar Pengesahan Abstrak

Prakata ... i

Daftar Isi ... iii

Daftar Skema ... iv

Daftar Tabel ... v

Bab 1. Pendahuluan ... 1

1.1 ...Latar Belakang ... 1

1.2 ...Perumusan Masalah ... 5

1.3 ...Tujuan Penelitian ... 6

1.4 ...Manfaat Penelitian ... 6

Bab 2. Tinjauan Pustaka ... 8

2.1 ...Konsep Stres ... 8

2.1.1 Pengertian stres ... 8

2.1.2 Sumber stres ... 8

2.1.3 Penyebab stres ... 8

2.1.4 Tanda dan gejala stres ... 9

2.1.5 Tahapan stres ... 10

2.1.6 Tingkatan stres ... 13

2.1.7 Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat stres ... 14

2.2 ...Konsep Koping ... 15

2.2.1 Pengertian koping ... 15

2.2.2 Strategi koping ... 16

2.2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi strategi koping .... 17

2.2.4 Pengelolaan mekanisme koping ... 18

2.2.5 Jenis-jenis koping ... 19

2.2.6 Jenis-jenis koping yang konstruktif atau yang sehat .. 23

2.3 ...Karsinoma Nasofaring (KNF) ... 23

2.3.1 Penngertian Karsinoma Nasofaring ... 25

2.3.2 Epidemiologi ... 26

2.3.3 Etiologi ... 26

2.3.4 Klasifikasi & Hispatologi ... 27

2.3.5 Gejala Klinis Karsinoma Nasofaring ... 28

2.3.6 Stadium ... 30

iv   

Bab 3. Kerangka Penelitian ... 34

3.1 ...Kerangka penelitian ... 34

3.2 ...Definisi operasional ... 35

Bab 4. Metodologi Penelitian ... 37

4.1 Desain penelitian ... 37

iv   

4.2.1 Populasi ... 37

4.2.2 Sampel ... 37

4.3 Lokasi dan Waktu penelitian ... 38

4.4 Pertimbangan Etik ... 38

4.5 Instrumen Penelitian ... 39

4.6 Validitas dan Reliabilitas Instrumen ... 41

4.6.1 Uji Validitas ... 41

4.6.2 Uji Reliabilitas ... 41

4.7 Pengumpulan Data ... 42

4.8 Analisa Data ... 42

Bab 5. Hasil Penelitian dan Pembahasan ... 44

5.1 Hasil penelitian ... 44

5.2 Pembahasan ... 46

Bab 6. Kesimpulan dan Saran ... 54

6.1 Kesimpulan ... 54

6.2 Saran ... 54 DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR SKEMA

Skema 3.1: Kerangka konseptual stres dan koping pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUD H. Adam

vi   

DAFTAR TABEL

Tabel 3.2: Definisi operasional stres dan koping pasien karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUD H. Adam

Malik Medan ... 35 Tabel 5.1: Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik pasien

karsinoma nasofaring Stadium III dan IV di RA3 RSUP. H. Adam Malik Medan ... 45 Tabel 5.2: Distribusi frekuensi dan persentase Stres pasien

karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUP

H. Adam Malik Medan ... 46 Tabel 5.3: Distribusi frekuensi dan persentase Koping pasien

karsinoma nasofaring stadium III dan IV di RA3 RSUP

H. Adam Malik Medan ... 46