Pengetahuan Dan Sikap Ibu Yang Melahirkan Tentang Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Badrul Aini Medan Tahun 2010

PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU YANG MELAHIRKAN TENTANG PEMBERIAN IMUNISASI DASAR PADA

BAYI DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BADRUL AINI MEDAN

TAHUN 2010

SKRIPSI

OLEH :

NIM : 061000276

UMMAL BANIN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

M E D A N

2 0 1 0

PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU YANG MELAHIRKAN TENTANG PEMBERIAN IMUNISASI DASAR PADA

BAYI DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BADRUL AINI MEDAN

TAHUN 2010

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

OLEH :

NIM : 061000276

UMMAL BANIN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

M E D A N

2 0 1 0

ABSTRACT

Basic immunization is an effort to reduce morbidity, disability, and death in infants against diseases that can be prevented by immunization (PD3I) ie Tuberculosis, Diphtheria, Pertussis, Measles, Polio, and Hepatitis B.

The aim of this study to determine knowledge and attitudes about the provision of maternal immunization on the basis of Mother and Child Hospital Medan Badrul Aini Year 2010. This research is a descriptive survey.

The population in this study are all mothers who gave birth to the baby alive in Mother and Child Hospital Medan Badrul Aini. Sampling was done by accidental sampling of samples taken from the population who happened to be that as many as 64 men. Data obtained from interviews using a questionnaire.

Results showed that respondents' knowledge about basic immunization in both categories as many as 56.3%, 32.8% in the medium category and are in the poor category of 10.9%. Attitudes of respondents in both categories as many as 39.1%, and the unfavorable category were 60.9%.

Recommended for health workers in hospitals Mother And Son Badrul Aini order to further increase promotional activities and counseling among mothers about the importance of basic immunization for infants and mothers are advised to have a baby so diligently to bring their babies to health centers in order to obtain the immunization services comprehensive basis.

ABSTRAK

Imunisasi dasar merupakan upaya yang dilakukan untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan, dan kematian pada bayi terhadap Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) yaitu Tuberkulosis, Difteri, Pertusis, Campak, Polio, serta Hepatitis B.

Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengetahuan dan sikap ibu yang melahirkan tentang pemberian imunisasi dasar di Rumah Sakit Ibu dan Anak Badrul Aini Medan Tahun 2010. Jenis penelitian ini adalah survei yang bersifat deskriptif.

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu-ibu yang melahirkan bayi dalam keadaan hidup di Rumah Sakit Ibu dan Anak Badrul Aini Medan. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara accidental sampling yaitu sampel diambil dari populasi yang kebetulan ada yakni sebanyak 64 orang. Data diperoleh dari hasil wawancara dengan menggunakan kuesioner.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan responden tentang pemberian imunisasi dasar dalam kategori baik sebanyak 56,3%,dalam kategori sedang 32,8% dan yang dalam kategori kurang sebanyak 10,9%. Sikap responden pada kategori baik sebanyak 39,1%, dan dalam kategori kurang baik sebanyak 60,9%.

Disarankan bagi petugas kesehatan di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Badrul Aini agar lebih meningkatkan kegiatan promosi dan konseling dikalangan ibu-ibu tentang pentingnya imunisasi dasar bagi bayi dan disarankan kepada ibu-ibu yang memiliki bayi agar rajin membawa bayinya ke tempat pelayanan kesehatan agar mendapatkan pelayanan imunisasi dasar yang lengkap.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Ummal Banin

Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Pura / 19 Nopember 1980

Agama : Islam

Status Perkawinan : Belum Kawin

Alamat Rumah : Jl. Medan Area Selatan Gg.Mulia No.9

Riwayat Pendidikan

1. Tahun 1987-1993 : SD Negeri 0506722 Tanjung Pura

2. Tahun 1993-1996 : MTSN Tanjung Pura

3. Tahun 1996-1999 : SMU Negri 1 Gebang - Langkat

4. Tahun 1999-2002 : Akademi Keperawatan Harapan Mama Medan 5. Tahun 2006-2010 : Universitas Sumatera Utara Medan

Riwayat Pekerjaan

1. Tahun 2003 s/d sekarang : Pegawai Rumah Sakit Ibu dan Anak Badrul Aini Medan

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah S.W.T yang telah melimpahkan berkat dan rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU YANG MELAHIRKAN

TENTANG PEMBERIAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BADRUL AINI MEDAN TAHUN 2010”.

Dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini penulis banyak menemui kesulitan dan hambatan, namun berkat bimbingan, bantuan dan dorongan moril dari berbagai pihak akhirnya skripsi ini dapat terselesaikan. Untuk itu kritik dan saran masih sangat diperlukan demi kesempurnaan skripsi ini. Oleh sebab itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. Ibu dr. Ria Masniari Lubis, MSi. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan sekaligus sebagai dosen pembimbing I atas saran serta kritik demi kesempurnaan skripsi ini.

2. Ibu dr. Yusniwarti Yusad, MSi. selaku Kepala Departemen Kependudukan dan Biostatistik Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan selaku Dosen pembimbing II atas saran dan masukan untuk kesempurnaan skripsi ini.

3. Ibu Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes. selaku penguji II yang telah memberikan kritik dan saran yang positif untuk kesempurnaan skripsi ini.

4. Ibu Asfriyati, SKM, M.Kes. selaku penguji III yang telah sabar membimbing saya dan memberikan banyak saran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini. 5. Ibu Jumirah Apt, Mkes . selaku penasehat akademik yang telah memberikan

bimbingan dan motivasi penulis selama melaksanakan perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

6. Seluruh dosen dan staf Administrasi di Departemen Kependudukan dan Biostatistik Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

7. Bapak Edy Santoso selaku personalia Rumah Sakit Ibu dan Anak Badrul Aini Medan beserta staf yang telah banyak membantu penulis dalam pemberian informasi untuk kesempurnaan skripsi ini.

8. Kedua orang tua tercinta Drs.H. Syarifuddin Basyir dan ibunda tercinta Hj. Syukriah Wahid yang telah memberikan yang juga turut memberikan dukungan moril dan sprirituil kepada penulis.

9. Abang, Kakak dan adik-adikku yang telah banyak memberikan motivasi, canda dan tawa serta doa yang tulus sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini.

10.Rekan-rekan se angkatan 2006 dan khususnya peminatan Kependudukan dan Kesehatan Reproduks i : Rita, Dini, Ianite, effri, Kak Tri, ully, Irma, yanti, suci, dan yang lainnya yang mau berbagi, mengerti menjadi bagian dari keseharianku dan meluangkan waktunya untuk menghilangkan penat bersama penulis.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna, maka saran dan kritik sangat penulis harapkan untuk perbaikan dan kesempurnaannya. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi para pembaca khususnya keluarga besar Universitas Sumatera Utara dan Rumah Sakit Ibu dan Anak Badrul Aini Medan.

Medan, Juli 2010

Penulis

NIM. 061000276 UMMAL BANIN

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN PENGESAHAN ...i

ABSTRACT ...ii

ABSTRAK ...iii

RIWAYAT HIDUP PENULIS ...iv

KATA PENGANTAR ...v

DAFTAR ISI ...viii

DAFTAR TABEL ...x

BAB I : PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang ... 1

1.2Perumusan Masalah ... 4

1.3Tujuan Penelitian ... 4

1.3.1 Tujuan Umum ... 4

1.3.2 Tujuan Khusus ... 4

1.4Manfaat Penelitian ... 4

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Immunisasi ... 5

2.1.1 Tujuan Immunisasi ... 5

2.1.2 Sasaran Program Immunisasi ... 6

2.1.3 Manfaat Immunisasi ... 7

2.2 Jenis Immunisasi ... 8

2.2.1 Immunisasi Aktif ... 7

2.2.2 Immunisasi Pasif ... 8

2.2.3 Jenis-Jenis Vaksin Imunisasi Dasar Dalam Program Imunusasi ... 9

2.2.4 Vaksin Kombinasi/ Kombo ... 10

2.2.5 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Imunisasi Dasar Pada Bayi... 10

2.3 Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi ... 12

2.3.1 Tuberculosis ... 12

2.3.2 Difteri ... 12

2.3.3 Tetanus ... 13

2.3.4 Pertusis atau Batuk Rejan ... 13

2.3.5 Campak ... 13

2.3.6 Polio ... 14

2.3.7 Hepatitis B ... 14

2.4 Pedoman Pemberian Imunisasi ... 14

2.4.1 Pengetahuan (Knowledge)... 16

2.4.2 Sikap ... 17

BAB III : METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian ... 21

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 21

3.2.1 Lokasi Penelitian ... 21

3.2.2 Waktu Penelitian ... 21

3.3Populasi dan Sampel ... 21

3.3.1 Populasi ... 21

3.3.2 Sampel... 22

3.4 Metode Pengumpulan Data ... 23

3.5 Defenisi Operasional ... 23

3.6 Aspek Pengukuran ... 24

3.7 Analisis Data ... 25

BAB IV: HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum lokasi penelitian ... 26

4.2. Deskripsi Pelayanan Kesehatan... 26

4.3. Karakteristik Responden ... 27

4.3.1. Umur Responden ... 27

4.3.2. Pendidikan Responden ... 27

4.3.3. Pekerjaan responden ... 28

4.4. Pengetahuan Responden ... 28

4.5. Sikap Responden ... 32

BAB V : PEMBAHASAN 5.1. Pengetahuan Responden Tentang Imunisasi Dasar Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Badrul Aini Medan ... 35

5.2. Sikap Responden Tentang Imunisasi Dasar Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Badrul Aini Medan ... 38

BAB VI : KESIMPULAN DAN SARAN 6.1.Kesimpulan ... 42

6.2. Saran ... 42

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Jadwal pemberian imunisasi pada bayi dengan menggunakan vaksin DPT dan HB dalam bentuk terpisah menurut frekwensi dan selang

waktu dan umur pemberian ... 16

Tabel 2.2. Jadwal pemberian imunisasi pada bayi dengan menggunakan vaksin DPT/HB kombo ... 16

Tabel 4.1. Distribusi umur responden ... 27

Tabel 4.2. Distribusi pendidikan responden ... 27

Tabel 4.3. Distribusi Pekerjaan Responden ... 28

Tabel 4.4. Distribusi Jumlah anak Responden... 28

Tabel 4.5. Pengetahuan Responden Tentang Imunisasi Dasar ... 28

Tabel 4.6. Pengetahuan Responden Tentang kapan pertama kali Imunisasi diberikan pada bayi ... 29

Tabel 4.7. pengetahuan Responden Tentang manfaat Imunisasi untuk bayi ... 29

Tabel 4.8. Pengetahuan Responden Tentang Jenis Imunisasi Yang Pertama kali Diberikan pada bayi ... 29

Tabel 4.9. Pengetahuan responden Tentang Imunisasi DPT/HB Kombo 1 Polio 2 Diberikan Pada Usia Bayi ... 30

Tabel 4.10. Pengetahuan Responden Tentang Kapan imunisasi DPT/HB Kombo 2 Polio 3 Diberikan pada bayi ... 30

Tabel 4.11 Pengetahuan Responden Tentang Kapan Imunisasi DPT/HB Kombo 3 Polio 4 Diberikan pada bayi ... 30

Tabel 4.12 Pengetahuan Responden Tentang Imunisasi Yang diberikan pada Anak Usia 9 Bulan ... 31

Tabel 4.13 Pengetahuan Responden Tentang Frekwensi pemberian Imunisai Polio ... 31

Tabel 4.15 Pengetahuan Kategori Responden ... 32

Tabel 4.16 Sikap Responden Berdasarkan Jawaban Tentang Pernyataan ... 32

Tabel 4.17 Sikap Kategori Responden ... 34

ABSTRACT

Basic immunization is an effort to reduce morbidity, disability, and death in infants against diseases that can be prevented by immunization (PD3I) ie Tuberculosis, Diphtheria, Pertussis, Measles, Polio, and Hepatitis B.

The aim of this study to determine knowledge and attitudes about the provision of maternal immunization on the basis of Mother and Child Hospital Medan Badrul Aini Year 2010. This research is a descriptive survey.

The population in this study are all mothers who gave birth to the baby alive in Mother and Child Hospital Medan Badrul Aini. Sampling was done by accidental sampling of samples taken from the population who happened to be that as many as 64 men. Data obtained from interviews using a questionnaire.

Results showed that respondents' knowledge about basic immunization in both categories as many as 56.3%, 32.8% in the medium category and are in the poor category of 10.9%. Attitudes of respondents in both categories as many as 39.1%, and the unfavorable category were 60.9%.

Recommended for health workers in hospitals Mother And Son Badrul Aini order to further increase promotional activities and counseling among mothers about the importance of basic immunization for infants and mothers are advised to have a baby so diligently to bring their babies to health centers in order to obtain the immunization services comprehensive basis.

ABSTRAK

Imunisasi dasar merupakan upaya yang dilakukan untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan, dan kematian pada bayi terhadap Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) yaitu Tuberkulosis, Difteri, Pertusis, Campak, Polio, serta Hepatitis B.

Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengetahuan dan sikap ibu yang melahirkan tentang pemberian imunisasi dasar di Rumah Sakit Ibu dan Anak Badrul Aini Medan Tahun 2010. Jenis penelitian ini adalah survei yang bersifat deskriptif.

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu-ibu yang melahirkan bayi dalam keadaan hidup di Rumah Sakit Ibu dan Anak Badrul Aini Medan. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara accidental sampling yaitu sampel diambil dari populasi yang kebetulan ada yakni sebanyak 64 orang. Data diperoleh dari hasil wawancara dengan menggunakan kuesioner.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan responden tentang pemberian imunisasi dasar dalam kategori baik sebanyak 56,3%,dalam kategori sedang 32,8% dan yang dalam kategori kurang sebanyak 10,9%. Sikap responden pada kategori baik sebanyak 39,1%, dan dalam kategori kurang baik sebanyak 60,9%.

Disarankan bagi petugas kesehatan di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Badrul Aini agar lebih meningkatkan kegiatan promosi dan konseling dikalangan ibu-ibu tentang pentingnya imunisasi dasar bagi bayi dan disarankan kepada ibu-ibu yang memiliki bayi agar rajin membawa bayinya ke tempat pelayanan kesehatan agar mendapatkan pelayanan imunisasi dasar yang lengkap.

BAB I PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang

Kesehatan merupakan masalah yang penting dalam sebuah keluarga, terutama yang berhubungan dengan bayi dan anak. Mereka merupakan harta yang paling berharga sebagai titipan Tuhan Yang Maha Esa, juga dikarenakan kondisinya yang mudah sekali terkena penyakit. Oleh karena itu bayi dan anak merupakan prioritas utama, yang harus dijaga kesehatannya (Wijaya, 2005).

Salah satu strategi pembagunan kesehatan Nasional untuk mewujudkan Indonesia sehat 2010 adalah menerapkan Pembangunan Nasional berwawasan kesehatan yang berarti setiap upaya program pembangunan harus mempunyai kontribusi positif terhadap terbentuknya lingkungan sehat dan prilaku yang sehat. Sebagai acuan pembangunan kesehatan mengacu kepada konsep “paradigma sehat” yaitu pembangunan kesehatan yang memberikan prioritas yang utama pada pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh terpadu dan berkesinambungan (Depkes, 2005).

Upaya yang dilakukan untuk menurunkan angka kesakitan, kematian, kecacatan, dari penyakit menular dan penyakit tidak menular termasuk penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi adalah dengan meningkatkan kesadaran bahwa betapa pentingnya kesehatan. Pemerintah telah merencanakan kegiatan imunisasi dari tahun 1956, yang dimulai di Pulau Jawa dengan vaksin cacar. Pada tahun 1972, Indonesia telah berhasil membasmi penyakit cacar, selanjutnya mulai di kembangkan vaksinasi antara cacar dan BCG. Pelaksanaan vaksin ini ditetapkan secara nasional

pada tahun 1973. Bulan April 1974 Indonesia resmi dinyatakan bebas cacar oleh WHO. Tahun 1977 ditentukan sebagai fase persiapan Pengembangan Program Imunisasi ( PPI ) dalam rangka pencegahan / penularan terhadap Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) yaitu Tuberkulusis, Difteri, Pertusis, Campak, Polio serta Hepatitis B ( Dep. Kes. 2005).

Berdasarkan data Departemen Kesehatan Republik Indonesia PD31 tahun 2009 , target yang dicapai sebesar 90% untuk Sumatera Utara HB0 (48,5%), BCG (68,3%), polio1 (91,2%), polio2 (86,9%), polio3 (85,0%), polio4 (82,0%), DPT-HB (88,4%), DPT HB2 (85,6%), DPT HB3 (82,9%), campak (81,6%) (Depkes, 2009).

Untuk data cakupan imunisasi di Dinas Kesehatan kota Medan tahun 2008 yakni : BCG sebesar 95,88%, DPT sebesar 98,91%, DPT3 92,36%, Polio 92,63%, campak 94,18% dan Hipatitis B 59,47% (Profil dinas Kesehatan kota Medan, 2009).

Pada dasarnya, setiap bayi yang dilahirkan sudah memperoleh kekebalan secara alami dari ibu yang melahirkannya, namun kekebalan itu tidak bertahan lama. Oleh karena itu, bayi dapat di imunisasi segera setelah lahir. Sebaiknya, bayi sudah diimunisasi secara lengkap sebelum tahun pertama kehidupan (Depkes RI, 2004).

Peran seorang ibu pada program imunisasi sangatlah penting, karena orang terdekat dengan bayi dan anak adalah ibu. Demikian juga tentang pengetahuan, kepercayaan dan perilaku kesehatan ibu. Pengetahuan, kepercayaan dan perilaku kesehatan seorang ibu akan mempengaruhi kepatuhan pemberian imunisasi dasar pada bayi dan anak, sehingga dapat mempengaruhi status imunisasinya. Masalah pengertian, pemahaman dan kepatuhan ibu dalam program imunisasi bayinya tidak

akan menjadi halangan yang besar jika pendidikan dan pengetahuan yang memadai tentang hal itu diberikan ( Ali, 2002).

Menurut hasil penelitian Cahyono (2003), seorang anak memiliki kesempatan lebih besar tidak di imunisasi lengkap terutama bagi yang tinggal di pedesaan, dengan pendidikan rendah, dan kurang pengetahuan,serta tidak memiliki KMS (Kartu Menuju Sehat), tidak punya akses ke media massa (surat kabar, majalah, radio, tv). Semakin banyak jumlah anak, semakin besar kemungkinan seorang ibu tidak mengimunisasikan anaknya dengan lengkap.

Selain pengetahuan, status sosial ekonomi juga mempengaruhi pemberian imunisasi terhadap anak. Penyebaran penyakit di daerah, berbeda diakibatkan oleh adanya status sosial ekonomi, yang umumnya dipengaruhi oleh perbedaan kemampuan ekonomis dalam mencegah penyakit atau memperoleh pelayanan kesehatan. Menurut Noor (2000), menyatakan bahwa ”status sosial ekonomi erat hubungannya dengan pekerjaan/ jenisnya, pendapatan keluarga, daerah tempat tinggal/ geografis, kebiasaan hidup dan lainnya”.

Berdasarkan data rekam medik Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Badrul Aini Medan, bahwa jumlah bayi yang lahir pada tahun 2009 sebanyak 688 jiwa (70,49%) namun yang bersedia di imunisasi dasar 485 bayi. Dengan perincian BCG 125 orang ( 25,78 % ), Polio 135 orang ( 27,84 % ), DPT 70 orang (14,44 % ) Hepatitis B 90 orang ( 18,55 % ), Campak 65 orang ( 13,40 % ).

Sehingga penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai pengetahuan dan sikap ibu tentang pemberian imunisasi dasar pada bayi tahun 2010.

1.2Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana pengetahuan dan sikap ibu yang melahirkan tentang pemberian imunisasi dasar pada bayi.

1.3Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengetahuan, sikap ibu yang melahirkan tentang pemberian imunisasi dasar pada bayi di RSIA Badrul Aini Medan Tahun 2010.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui pengetahuan ibu yang melahirkan tentang pemberian imunisasi dasar pada bayi.

2. Untuk mengetahui sikap ibu yang melahirkan tentang pemberian imunisasi dasar pada bayi.

1.4Manfaat Penelitian

1. Sebagai bahan masukan bagi rumah sakit tentang imunisasi, program kesehatan ibu dan anak maupun untuk evaluasi keberhasilan program imunisasi di Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Badrul Aini Medan.

2. Menambah pengetahuan dan pengalaman penulis mengenai pengetahuan dan,sikap ibu yang melahirkan tentang pemberian imunisasi dasar di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Badrul Aini Medan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Imunisasi Dasar

Imunisasi merupakan salah satu cara pencegahan penyakit serius yang paling efektif untuk bayi dari segi biaya (Wahab, 2000).

Imunisasi dasar adalah pemberian imunisasi awal pada bayi yang baru lahir sampai usia satu tahun untuk mencapai kadar kekebalan diatas ambang perlindungan. (Depkes RI, 2005).

Secara khusus, antigen merupakan bagian protein kuman atau racun yang jika masuk ke dalam tubuh manusia, maka sebagai reaksinya tubuh harus memiliki zat anti. Bila antigen itu kuman, zat anti yang dibuat tubuh manusia disebut antibody. Zat anti terhadap racun kuman disebut antitoksin.

Dalam keadaan tersebut, jika tubuh terinfeksi maka tubuh akan membentuk antibody untuk melawan bibit penyakit yang menyebabkan terinfeksi. Tetapi antibody tersebut bersifat spesifik yang hanya bekerja untuk bibit penyakit tertentu yang masuk ke dalam tubuh dan tidak terhadap bibit penyakit lainnya (Satgas IDAI, 2008).

2.1.1 Tujuan Imunisasi

Pemerintah Indonesia sangat mendorong pelaksanaan program imunisasi sebagai cara untuk menurunkan angka kesakitan, kematian pada bayi, balita/ anak-anak pra sekolah. Adapun tujuan program imunisasi dimaksud bertujuan sebagai berikut :

1. Tujuan Umum

yakni untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi akibat Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I). Penyakit dimaksud antara lain, Difteri, Tetanus, Pertusis (batuk rejam), Measles (campak), Polio dan Tuberculosis. 2. Tujuan Khusus, antara lain :

a. Tercapainya target Universal Child Immunization (UCI), yaitu cakupan imunisasi lengkap minimal 80% secara merata pada bayi di 100% desa Kelurahan pada tahun 2010.

b. Tercapainya ERAPO (Eradiksi Polio), yaitu tidak adanya virus polio liar di Indonesia yang dibuktikan dengan tidak ditemukannya virus polio liar pada tahun 2008.

c. Tercapainya ETN (Eliminasi Tetanus Neonatorum), artinya menurunkan kasus TN sampai tingkat 1 per 1000 kelahiran hidup dalam 1 tahun pada tahun 2008. d. Tercapainya RECAM (Reduksi Campak), artinya angka kesakitan campak

turun pada tahun 2006.

2.1.2 Sasaran Program Imunisasi

Sasaran program imunisasi yang meliputi sebagai berikut :

1. Mencakup bayi usia 0-1 tahun untuk mendapatkan vaksinasi BCG, DPT, Polio, Campak dan Hepatitis-B.

2. Mencakup ibu hamil dan wanita usia subur dan calon pengantin (catin) untuk mendapatkan imunisasi TT.

3. Mencakup anak-anak SD (Sekolah Dasar) kelas 1, untuk mendapatkan imunisasi DPT.

4. Mencakup anak-anak SD (Sekolah Dasar) kelas II s/d kelas VI untuk mendapatkan imunisasi TT (dimulai tahun 2001 s/d tahun 2003), anak-anak SD kelas II dan kelas III mendapatkan vaksinasi TT (Depkes RI, 2005).

2.1.3 Manfaat Imunisasi

Pemberian imunisasi memberikan manfaat sebagai berikut :

1. Untuk anak, bermanfaat mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit menular yang sering berjangkit;

2. Untuk keluarga, bermanfaat menghilangkan kecemasan serta biaya pengobatan jika anak sakit;

3. Untuk negara, bermanfaat memperbaiki derajat kesehatan, menciptakan bangsa yang kuat dan berakal untuk melanjutkan pembangunan negara (Depkes RI, 2001).

2.2 Jenis Imunisasi 2.2.1 Imunisasi Aktif

Imunisasi aktif adalah tubuh anak sendiri membuat zat anti yang akan bertahan selama bertahun-tahun (A.H Markum, 2002).

Adapun tipe vaksin yang dibuat “hidup dan mati”. Vaksin yang hidup mengandung bakteri atau virus (germ) yang tidak berbahaya, tetapi dapat menginfeksi tubuh dan merangsang pembentukan antibodi. Vaksin yang mati dibuat dari bakteri atau virus, atau dari bahan toksit yang dihasilkannya yang dibuat tidak berbahaya dan disebut toxoid. (A.H Markum, 2002).

Imunisasi dasar yang dapat diberikan kepada anak adalah : - BCG, untuk mencegah penyakit TBC.

- DPT, untuk mencegah penyakit-penyakit difteri, pertusis dan tetanus. - Polio, untuk mencegah penyakit poliomilitis.

- Campak, untuk mencegah penyakit campak (measles). - Hepatitis B, untuk mencegah penyakit hepatitis.

2.2.2 Imunisasi Pasif

Imunisasi pasif adalah pemberian antibodi kepada resipien, dimaksudkan untuk memberikan imunitas secara langsung tanpa harus memproduksi sendiri zat aktif tersebut untuk kekebalan tubuhnya. Antibodi yang diberikan ditujukan untuk upaya pencegahan atau pengobatan terhadap infeksi, baik untuk infeksi bakteri maupun virus (Satgas IDAI, 2008).

Imunisasi pasif dapat terjadi secara alami saat ibu hamil memberikan antibodi tertentu ke janinnya melalui plasenta, terjadi di akhir trimester pertama kehamilan dan jenis antibodi yang ditransfer melalui plasenta adalah immunoglobulin G (LgG). Transfer imunitas alami dapat terjadi dari ibu ke bayi melalui kolostrum (ASI), jenis yang ditransfer adalah immunoglobulin A (LgA). Sedangkan transfer imunitas pasif secara didapat terjadi saat seseorang menerima plasma atau serum yang mengandung antibodi tertentu untuk menunjang kekebalan tubuhnya.

Kekebalan yang diperoleh dengan imunisasi pasif tidak berlangsung lama, sebab kadar zat-zat anti yang meningkat dalam tubuh anak bukan sebagai hasil produksi tubuh sendiri, melainkan secara pasif diperoleh karena pemberian dari luar

tubuh. Salah satu contoh imunisasi pasif adalah Inmunoglobulin yang dapat mencegah anak dari penyakit campak (measles). (AH, Markum, 2002)

2.2.3 Jenis-Jenis Vaksin Imunisasi Dasar Dalam Program Imunisasi

a. Vaksin BCG ( Bacillius Calmette Guerine )

Diberikan pada umur sebelum 3 bulan. Namun untuk mencapai cakupan yang lebih luas, Departemen Kesehatan Menganjurkan pemberian BCG pada umur antara 0-12 bulan.

b. Hepatitis B

Diberikan segera setelah lahir, mengingat vaksinasi hepatitis B merupakan upaya pencegahan yang sangat efektif untuk memutuskan rantai penularan melalui transmisi maternal dari ibu pada bayinya.

c. DPT (Dhifteri Pertusis Tetanus)

Diberikan 3 kali sejak umur 2 bulan ( DPT tidak boleh diberikan sebelum umur 6 minggu ) dengan interval 4-8 minggu.

d. Polio

Diberikan segera setelah lahir sesuai pedoman program pengembangan imunisasi ( PPI ) sebagai tambahan untuk mendapatkan cakupan yang tinggi. e. Campak

Rutin dianjurkan dalam satu dosis 0,5 ml secara sub-kutan dalam, pada umur 9 bulan.

2.2.4 Vaksin Kombinasi / Kombo

Vaksin Kombinasi adalah gabungan beberapa antigen tunggal menjadi satu jenis produk antigen untuk mencegah penyakit yang berbeda. Misalnya vaksin kombinasi DPT/ Hb adalah gabungan antigen-antigen D-P-T dengan antigen Hb untuk mencegah penyakit difteria, pertusis, tetanus, dan Hb (Depkes RI,2008).

Alasan utama pembuatan vaksin kombinasi adalah :

a. Kemasan vaksin kombinasi lebih praktis dibandingkan dengan vaksin monovalen, sehingga mempermudah pemberian maka dapat lebih meningkatkan cakupan imunisasi

b. Mengurangi frekwensi kunjungan ke fasilitas kesehatan sehingga mengurangi biaya pengobatan

c. Mengurangi biaya pengadaan vaksin

d. Memudahkan penambahan vaksin baru ke dalam program imunisasi yang telah ada

e. Untuk mengejar imunisasi yang terlambat f. Biaya lebih murah

2.2.5 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Imunisasi Dasar Pada Bayi

Keberhasilan pemberian imunisasi kepada bayi memerlukan kerja sama dan

dukungan dari semua pihak terutama kesadaran ibu-ibu yang mempunyai bayi untuk membawa bayinya ke pelayanan imunisasi. Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi imunisasi dasar pada bayi yaitu :

a. Tingkat pengetahuan

Seorang ibu akan membawa bayinya untuk diimmnisasi bila seorang ibu mengerti apa manfaat immnunisasi tersebut bagi bayinya, pemahaman dan pengetahuan seorang ibu terhadap kelengkapan imunisasi dasar terhadap bayi akan memberikan pengaruh terhadap imunisasi bayinya.

b. Jumlah anak

Keluarga yang memiliki hanya satu orang anak biasanya akan mampu memberikan perhatian penuh kepada anaknya, segala kebutuhan baik fisik maupun mental mereka berikan secara baik. Akan tetapi perhatian kepada anak akan terbagi bila lahir anak yang berikutnya, perhatian ibu akan terbagi sejumlah anak yang dilahirkannya. Hal ini sering kali mengakibatkan pemberian imunisasi tidak sama untuk semua anaknya. Hasil SDKI 1997 terlihat bahwa anak yang tidak pernah di imunisasi terbesar adalah anak bungsu.

c. Urutan kelahiran

Dari hasil SDKI 1997 terlihat bahwa berdasarkan urutan kelahiran yang diimunisasi lengkap adalah anak I sebesar 56,6%, anak ke 2-3 sebesar 62,1%, anak ke 4-6 sebesar 42,3%, sedangkan anak ke > 7 hanya 32,4%.

d. Jenis efek samping imunisasi

Pemberian imunisasi mempunyai beberapa efek samping yang berbeda untuk setiap jenis imunisasi, sering kali ibu bayi tidak percaya bahwa reaksi yang timbul setelah bayi diimunisasi hanya sebagai pertanda reaksi vaksin dalam tubuh bayi. Jika tingkat pengetahuan ibu rendah akan menyerbabkan ketakutan pada ibu untuk membawa bayinya imunisasi.

e. Penilaian pelayanan imunisasi

Dalam hal ini pelayanan kesehatan pemberian imunisasi pada bayi sangat penting, karena apabila pelayanan yang diberikan kurang memuaskan maka si ibu merasa enggan membawa bayinya untuk imunisasi.

f. Jarak pelayanan

Jarak antara pelayanan kesehatan dengan rumah ibu biasanya menjadi pertimbangan untuk membawa bayinya imunisasi. Apabila jaraknya jauh dari rumah, transportasi yang sulit maka ibu merasa enggan membawa bayinya imunisasi ke tempat pelayanan imunisasi (Mariaty , 2003).

2.3 Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi 2.3.1 Tuberculosis

Tuberculosis yakni penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis dan Mycobacterium bovis, yang pada umumnya sering mengenai paru-paru, tetapi dapat juga mengenai organ-organ lainnya, seperti selaput otak, tulang, kelenjar superfisialis dan lain-lain.

Seseorang yang terinfeksi Mycobacterium tuberculosis tidak selalu menjadi sakit tuberculosis aktif. Beberapa minggu (2-12 minggu) setelah infeksi maka terjadi respon imunitas selular yang dapat ditunjukkan dengan uji tuberkulin (Satgas IDAI, 2008).

2.3.2 Difteri

Difteri yaitu suatu penyakit akut yang bersifat toxin-mediated desease dan disebabkan oleh kuman Corynebacterium diphteriae. Seseorang anak dapat terinfeksi

difteria pada nasofaringnya dan kuman tersebut kemudian akan memproduksi toksin yang menghambat sintesis protein selular dan menyebabkan destruksi jaringan setempat dan terjadilah suatu selaput/ membran yang dapat menyumbat jalan nafas.

2.3.3 Tetanus

Tetanus yaitu penyakit akut, bersifat fatal, gejala klinis disebabkan oleh eksotoksin yang diproduksi bakteri Clostridium tetani yang umumnya terjadi pada anak-anak. perawatan luka, kesehatan gigi dan telinga merupakan pencegahan utama terjadinya tetanus disamping imunisasi terhadap tetanus baik aktif maupun pasif.

2.3.4 Pertusis atau Batuk Rejan

Pertusis adalah suatu penyakit akut yang disebabkan oleh bakteri Bordetella pertusis, yakni bakteri batang yang bersifat gram negatif dan membutuhkan media khusus untuk isolasinya.

Gejala utama pertusis timbul saat terjadinya penumpukan lendir dalam saluran nafas akibat kegagalan aliran oleh bulu getar yang lumpuh dan berakibat terjadinya batuk paroksismal. Pada serangan batuk seperti ini, pasien akan muntah dan sianosis, menjadi sangat lemas dan kejang.

Demikian juga, bayi dan anak prasekolah mempunyai resiko terbesar untuk terkena pertusis termasuk komplikasinya. Pengobatannya dapat dilakukan dengan antibiotik khususnya eritromisin dan pengobatan suportif terhadap gejala batuk yang berat, sehingga dapat mengurangi penularan.

2.3.5 Campak (Measles)

Campak yaitu penyakit akut yang disebabkan oleh virus campak yang sangat menular pada anak-anak, ditandai dengan gejala panas, batuk, pilek, konjungtivitis

dan ditemukan spesifik enantem, diikuti dengan erupsi makulopapular yang menyeluruh.

2.3.6 Polio

Polio yaitu suatu penyakit yang disebabkan oleh virus poliomyelitis pada medula spinalis yang secara klasik dapat menimbulkan kelumpuhan, kesulitan bernafas dan dapat menyebabkan kematian. Gejalanya ditandai dengan menyerupai influenza, seperti demam, pusing, diare, muntah, batuk, sakit menelan, leher dan tulang belakang terasa kaku.

2.3.7 Hepatitis-B

Hepatitis B yaitu penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus hepatitis-B (VHB) yang dapat menyebabkan kematian, biasanya tanpa gejala, namun jika infeksi terjadi sejak dalam kandungan akan menjadi kronis, seperti pembengkakan hati, sirosis dan kanker hati, jika terinfeksi berat dapat menyebabkan kematian.

2.4 Pedoman Pemberian Imunisasi

Umur yang tepat untuk mendapatkan imunisasi adalah sebelum bayi mendapat infeksi dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi, berilah imunisasi sedini mungkin segera setelah bayi lahir dan usahakan melengkapi imunisasi sebelum bayi berumur 1 tahun. Khusus untuk campak, dimulai segera setelah anak berumur 9 bulan. Pada umur kurang dari 9 bulan, kemungkinan besar pembentukan zat kekebalan tubuh anak dihambat karena masih adanya zat kekebalan yang berasal dari darah ibu (Satgas IDAI, 2008).

Urutan pemberian jenis imunisasi, berapa kali harus diberikan serta jumlah dosis yang dipakai juga sudah ditentukan sesuai dengan kebutuhan tubuh bayi. Untuk jenis imunisasi yang harus diberikan lebih dari sekali juga harus diperhatikan rentang waktu antara satu pemberian dengan pemberian berikutnya.

Untuk lebih jelasnya sebagaimana terdapat pada tabel berikut ini :

Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi Pada Bayi Dengan Menggunakan Vaksin DPT dan HB dalam Bentuk Terpisah, Menurut Frekwensi dan Selang Waktu dan Umur Pemberian

VAKSIN PEMBERIAN

IMUNISASI

SELANG WAKTU PEMBERIAN

UMUR KETERANGAN

BCG 1 X - 0-11 BLN

Untuk bayi yang lahir di Rumah Sakit/ Puskesmas Hep-B, BCG dan

Polio dapat segera diberikan

DPT 3 X

(DPT 1,2,3)

4 MINGGU 2-11 BLN

POLIO 4 X

(POL 1,2,3,4)

4 MINGGU 0-11 BLN

CAMPAK 1 X - 9-11 BLN

HEP-B 3 X

(HEP-B 1,2,3)

4 MINGGU 0-11 BLN

Sumber : Petunjuk Pelaksanaan Program Imunisasi di Indonesia Tahun 2008.

Dari tabel diatas, bahwa pemberian imunisasi pada bayi usia 0-11 bulan diberikan dengan selang waktu pemberian 4 minggu dengan variasi pemberian vaksin yang disesuaikan dengan kebutuhan bayi dan tentunya sesuai dengan tingkat usia bayi yang akan diberikan imunisasi.

Tabel 2.2 Jadwal Pemberian Imunisasi Pada Bayi Dengan menggunakan Vaksin DPT/HB Kombo

UMUR VAKSIN TEMPAT

Bayi lahir di rumah

0 bulan HB 1 Rumah

1 bulan BCG,Polio 1 Posyandu * 2 bulan DPT/HB Kombo 1,Polio 2 Posyandu* 3 bulan DPT/HB Kombo 2, Polio 3 Posyandu* 4 bulan DPT/HB Kombo 3, Polio 4 Posyandu*

9 bulan Campak Posyandu*

Bayi lahir diRS/RB/Bidan Praktek

0 bulan HB 1, Polio 1,BCG RS/RB/BIDAN 2 bulan DPT/HB Kombo 1,Polio 2 RS/RB/BIDAN # 3 bulan DPT/HB Kombo 2, Polio 3 RS/RB/BIDAN # 4 bulan DPT/HB Kombo 3, Polio 4 RS/RB/BIDAN #

9 bulan Campak RS/RB/BIDAN #

Keterangan :

* : Atau tempat pelayanan lain # : Atau posyandu

2.4.1 Pengetahuan (Knowledge)

Pengetahuan (knowledge) merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh dari mata dan telinga (Notoatmodjo, 2007).

Disamping itu, pengetahuan ibu dapat diperoleh dari pendidikan atau pengamatan serta informasi yang didapat seseorang. Pengetahuan dapat menambah ilmu dari seseorang serta merupakan proses dasar dari kehidupan manusia. Melalui pengetahuan, manusia dapat melakukan perubahan-perubahan kualitatif individu sehingga tingkah lakunya berkembang. Semua aktivitas yang dilakukan para ibu seperti halnya dalam pelaksanaan imunisasi bayi, tidak lain adalah hasil yang

diperoleh dari pendidikan dan pengetahuan, sehingga dapat memberikan dorongan dan motivasi untuk menggunakan sarana pelayanan kesehatan (Slamet, 1999).

Berkenaan dengan hal tersebut diatas, maka peran seorang ibu dalam hal imunisasi sangatlah penting. Karenanya, suatu pemahaman tentang program imunisasi sangat diperlukan. Pemahaman ibu atau pengetahuan ibu terhadap imunisasi sangat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan ibu (Ali, Muhammad, 2002).

Pendidikan kesehatan adalah suatu upaya atau kegiatan untuk menciptakan perilaku masyarakat yang kondusif untuk kesehatan. Artinya, pendidikan kesehatan berupaya agar masyarakat menyadari atau mengetahui bagaimana cara memelihara kesehatan mereka, bagaimana menghindari atau mencegah hal-hal yang merugikan kesehatan mereka dan orang lain, kemana harus mencari pengobatan bilamana sakit dan sebagainya (Notoatmodjo, 2003).

Indikator-indikator yang dapat digunakan untuk mengetahui tingka pengetahuan atau kesadaran terhadap kesehatan, dapat dikelompokkan menjadi :

a. Pengetahuan tentang sakit dan penyakit

b. Pengetahuan tentang cara pemeliharaan kesehatan dan cara hidup sehat c. Pengetahuan tentang kesehatan lingkungan (Notoatmodjo, 2003).

2.4.2 Sikap (Attitude) 1. Pengertian Sikap

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulasi atau objek, manifestasi sikap tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya bisa di tafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup, sikap secara

nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu dalam kehidupan sehari-hari. (Notoatmodjo, 2007)

2. Komponen Pokok Sikap

Dalam bagian lain Allport (1954) menjelaskan bahwa sikap itu mempunyai 3 komponen pokok yaitu : Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek, kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek, kecenderungan untuk bertindak. Komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total attitude). Dalam penentuan sikap yang utuh ini, pengetahuan, pikiran, keyakinan, dan emosional memegang peranan penting.

3. Tingkatan Sikap

Menurut Notoatmodjo (2007) menjelaskan bahwa seperti halnya dengan pengatahuan, sikap ini juga memiliki beberapa tingkatan yaitu:

a. Menerima (receiving) diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memper-hatikan stimulus yang diberikan (objek).

b. Merespon (responding) yang berarti memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.

c. Menghargai (valuing) yang berarti mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah.

d. Bertanggung Jawab (responsible) yaitu bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko merupakan sikap yang paling tinggi.

Adapun indikator untuk mengetahui tingkat sikap terhadap kesehatan, antara lain dapat dikelompokkan sebagai berikut :

a. Sikap terhadap sakit dan penyakit adalah bagaimana penilaian atau pendapat seseorang terhadap gejala atau tanda-tanda penyakit, penyebab penyakit, cara penularan penyakit, cara pencegahan penyakit.

b. Sikap tentang cara pemeliharaan dan cara hidup sehat adalah penilaian atau pendapat seseorang terhadap cara-cara memelihara dan cara-cara (berperilaku) hidup sehat. Dengan perkataan lain pendapat atau penilaian terhadap makanan, minuman, olahraga, relaksasi (istirahat) atau istirahat cukup.

c. Sikap terhadap kesehatan lingkungan adalah pendapat atau penilaian seseorang terhadap lingkungan dan pengaruhnya terhadap kesehatan (Notoatmodjo, 2007).

2.5 Variabel yang Diteliti

Gambar 2.1 Variabel yang diteliti adalah pengetahuan dan sikap ibu yang melahirkan tentang pemberian imunisasi dasar pada bayi di RSIA Badrul Aini Medan Tahun 2010.

I. Pengetahuan II. Sikap

Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian survei yang bersifat deskriptif.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Badrul Aini Medan, terletak di Jalan Bromo Kelurahan Tegal Sari Kecamatan Medan Area Selatan.

3.2.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini dimulai dengan kegiatan survei awal, penelusuran pustaka, konsultasi judul, mempersiapkan proposal penelitian, pelaksanaan seminar proposal, penyusunan data dan penyusunan laporan akhir, maka waktu penelitian diperkirakan berlangsung selama 6 (enam) bulan, terhitung dari bulan Desember sampai dengan bulan Juni 2010.

3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu-ibu yang melahirkan bayi dalam keadaan hidup di Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Badrul Aini Medan.

3.3.2Sampel

Cara penarikan sampel adalah Accidental Sampling yaitu sampel diambil dari populasi yang kebetulan ada. Pengumpulan sampel dilakukan dengan kecukupan jumlah sampel yang ditetapkan yaitu sebanyak 64 orang. Dengan menggunakan rumus besar sample untuk proporsi suatu populasi yaitu :

zα2

PQ Catatan : Q = (1-P)

n = d2 dimana :

n = besar sample yang akan diteliti

zα = tingkat kepercayaan, menggunakan tabel z P = Proporsi bayi yang di imunisasi

d = tingkat ketepatan absolut (10 %). (Sastroasmoro, 1995)

jumlah bayi yang di imunisasi dalam 1 bulan

Poroporsi = x 100 %

Jumlah bayi yang lahir dalam 1 bulan 48

Proporsi = x 100 % = 78,68 % 79 % = 0,79 61

Jika interval kepercayaan (IK) 95 %, maka α :

IK = (1 – α ) . 100% 95 % = 100 - 100 α %

100 α = 100 – 95

100 α = 5

α = 5 / 100 = 0,05 α = 5 %

Jika α = 5 %, maka zα = z (0,5 – α/2) = z ( 0,5 – 0,005/ 2)

= z (0,4750) zα = 1,960

Jika P = 0,79 d = 10 % = 0,10

zα2PQ (1,960)2 . (0,79) . (1-0,79)

Maka, n = = = 63,73 64

d2 (0,10)2

3.4 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data diperoleh dari 2 sumber data yaitu : 1. Data primer

Data primer diperoleh melalui kegiatan wawancara kepada responden yaitu ibu-ibu yang terpilih sebagai sampel di RSIA Badrul Aini Medan dengan menggunakan kuesioner yang telah dipersiapkan sebelumnya.

2. Data Sekunder

Data sekunder diperoleh dari RSIA Badrul Aini Medan, yaitu data nama-nama ibu melahirkan bayi dan data-data sekunder lainnya yang mendukung penelitian ini.

3.5 Defenisi Operasional

1. Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui oleh ibu berkaitan tentang pemberian imunisasi dasar pada bayi.

2. Sikap adalah pendapat atau pandangan ibu tentang pemberian imunisasi dasar pada bayi.

3.6 Aspek Pengukuran

1. Pengetahuan Ibu

Pengetahuan dalam hal ini dapat diukur dengan memberikan jawaban dari kuesioner yang telah diberi bobot penilaian. Jumlah pertanyaan yang diberikan sebanyak 10 pertanyaan, jika jawaban a, diberi skor = 3, jika jawaban b, diberi skor = 2 jika jawaban c, diberi skor = 1, dan jika jawaban d diberi skor = 0. Sehingga diperoleh skor tertinggi 30.

Selanjutnya, untuk kategori baik, sedang dan kurang dengan defenisi sebagai berikut :

- Baik, apabila jawaban responden benar >75% atau memiliki skor 23-30

- Sedang, apabila jawaban responden benar 40% - 75% atau memiliki skor 12-23 - Kurang, apabila jawaban responden benar <40% atau memiliki skor (1-11)

(Pratomo, 1986). 2. Sikap Ibu

Dengan menggunakan skala likert : untuk mengetahui sikap ibu yang memiliki bayi tentang pemberian imunisasi dasar diberi jumlah pertanyaan ada 10 buah,dimana responden yang menjawab sangat setuju diberi nilai 5, setuju diberi nilai 4, netral diberi nilai 3, tidak setuju diberi nilai 2, dan sangat tidak setuju diberi nilai 1 sehingga diperoleh skor tertinggi 50.

Maka berdasarkan jumlah yang diperoleh responden dapat dikategorikan sebagai berikut :

 Baik, apabila responden benar > 60% (30-50)

 Kurang baik, apabila jawaban responden benar < 60% (1-29). (Ridwan, 2005)

3.7Analisis Data

Analisa data dilakukan setelah semua data dalam kuesioner dikumpulkan. pengolahan data dilakukan dengan cara editing (pemeriksaan data), Coding (pemberian kode) dan tabulating. Analisa data dilakukan dengan menggunakan analisa yang bersifat deskriptif yaitu mendeskriptifkan pengetahuan dan sikap ibu yang melahirkan terhadap imunisasi dasar di RSIA Badrul Aini Medan Tahun 2010 dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Rumah Sakit ibu Dan Anak Badrul Aini berawal dari sebuah Rumah Bersalin sederhana pada tahun 1971, yang berlokasi di jalan Bromo Lorong Sukri No.18 Tegal sari III Medan yang lambat laun berkembang menjadi Rumah Sakit Ibu Dan Anak yang lengkap.

Sarana/fasilitas yang disediakan untuk menunjang pelayanan medis yang disediakan Rumah Sakit Ibu Dan anak Badrul Aini adalah:

1. Poliklinik 24 jam (Anak,KB,Ibu hamil dan penyakit kandungan) 2. Poliklinik Gigi

3. Laboratorium dan Kamar Obat

4. Kamar Bedah lengkap dengan Laparoskopi 5. Intensive Care Unit (ICU)

6 Ultrasonografi (USG) tersedia ukuran 3D dan 4D 7. Unit Gawat Darurat (UGD) dan Ambulance 8. Kamar bersalin AC dan Non AC

9. Kamar Rawat Inap

10 Kamar Rawat Anak Dan Bayi

4.2 Deskripsi Pelayanan Kesehatan

Tenaga kesehatan di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Badrul Aini adalah: dokter umum 8 orang, dokter kandungan 4 orang, dokter spesialis anak 4 orang, dokter penyakit dalam 2 orang, dokter bedah 1 orang, dokter kecantikan 1 orang, dokter gigi

2 orang, bidan 10 orang, perawat 32 orang, analis 2 orang, 1 asisten apoteker dan 4 petugas gizi.

4.3 Karakteristik Responden

Karakteristik responden yang diteliti meliputi umur,pendidikan,pekerjaan, dan jumlah anak.

4.3.1 Umur Responden

Tabel 4.1 Distribusi Umur Responden

No Umur (tahun) N %

1 20-24 7 10,9

2 25-29 27 42,2

3 30-34 19 29,7

4 35-39 9 14,1

5 40-44 2 3,1

Jumlah 64 100

Dari Tabel 4.1 di atas diketahui bahwa umur responden terbanyak adalah umur 25-29 sebanyak 27 orang (42,2%).

4.3.2 Pendidikan Responden

Tabel 4.2 Distribusi Pendidikan Responden

No Pendidikan N %

1 Sedang (tamat SMP, SMA) 33 51,6

2 Tinggi (tamat D3/ S1) 31 48,4

Jumlah 64 100

Dari Tabel 4.2 di ketahui bahwa responden memiliki tingkat pendidikan tamat SMP dan SMA sebanyak 33 orang (51,6%).

4.3.3 Pekerjaan responden

Tabel 4.3 2 Distribusi Pekerjaan Responden

No Pekerjaan n %

1 Tidak Bekerja (IRT) 40 62,5

2 Bekerja (PNS, Pegawai Swasta, Pedagang

Petani, dll) 24 37,5

Jumlah 64 100

Dari Tabel 4.3 di atas dapat dilihat bahwa pekerjaan responden terbanyak adalah ibu rumah tangga sebanyak 40 orang (62,5%).

4.3.4 Jumlah anak Responden

Tabel 4.4. Distribusi Jumlah Anak Responden

No Jumlah Anak n %

1 1 28 43,75

2 2 18 28,12

3 3 10 15,63

4 4 4 6,25

5 5 4 6,25

Jumlah 64 100

Dari Tabel 4.4. di atas dapat diketahui bahwa responden dengan jumlah anak terbanyak adalah anak pertama sebanyak 28 orang (43,75%).

4.4 Pengetahuan Responden

Tabel 4.5 Pengertian Responden Tentang Imunisasi Dasar

No Pengertian Imunisasi Dasar n %

1 Imunisasi sejak usia 0-1 tahun 39 60,9

2 Imunisasi dari awal tahun 6 9,4

3 Imunisasi tambahan 3 4,7

4 Imunisasi untuk bayi 16 25,0

Jumlah 64 100

Dari Tabel 4.5 di atas diketahui bahwa tingkat pengetahuan responden, yang menjawab imunisasi dasar sejak usia 0-1 tahun sebanyak 39 orang (60,9%).

Tabel 4.6 Pengetahuan Responden Tentang Kapan Pertama Kali Imunisasi Diberikan Pada Bayi

No Pertama imunisasi diberikan n %

1 Segera setelah lahir 48 75,0

2 Setelah putus tali pusat 15 23,4

3 Setelah umur 6 bulan 1 1,6

Jumlah 64 100

Dari Tabel 4.6 di atas diketahui bahwa tingkat pengetahuan responden tentang kapan pertama kali imunisasi diberikan pada bayi, yang menjawab segera setelah lahir sebanyak 48 orang (75,0 %).

Tabel 4.7 Pengetahuan Responden Tentang Manfaat Imunisasi Untuk Bayi

No Manfaat Imunisasi n %

1 Meningkatkan kekebalan tubuh anak 43 67,1

2 Agar anak sehat 17 26,6

3 Mengikuti program pemerintah 3 4,7

4 Menghindari penyakit 1 1,6

Jumlah 64 100

Dari Tabel 4.4.3 di atas diketahui bahwa tingkat pengetahuan responden tentang manfaat imunisasi, yang menjawab meningkatkan kekebalan tubuh sebanyak 43 orang (67,2 %)

Tabel 4.8 Pengetahuan Responden Tentang Jenis Imunisasi yang Pertama Kali Diberikan Kepada Bayi

No Imunisasi pertama kali n %

1 HB 1,Polio 1,BCG 38 59,3

2 DPT/ HB Kombo 2 Polio 3 4 6,3

3 DPT/HB Kombo 3 Polio 4 22 34,4

Jumlah 64 100

Dari Tabel 4.8 di atas diketahui bahwa tingkat pengetahuan responden tentang jenis imunisasi yang pertama kali diberikan kepada bayi, yang menjawab HB1,Polio,BCG sebanyak 38 orang (34,4 %).

Tabel 4.9 Pengetahuan Responden Tentang Imunisasi DPT/ HB Kombo 1 Polio 2 Diberikan Pada Usia Bayi

No Usia diberikan DPT/HB Kombo 1 Polio 2 n %

1 2 Bulan 31 48,4

2 3 Bulan 8 12,5

3 9 Bulan 25 39,1

Jumlah 64 100

Dari Tabel 4.9 di atas diketahui bahwa tingkat pengetahuan responden tentang usia diberikan imunisasi DPT/ HB Kombo 1 Polio 2 , yang menjawab 2 bulan sebanyak 31 orang (48,4%).

Tabel 4.10 Pengetahuan Responden Tentang Kapan Imunisasi DPT/ HB Kombo 2 Polio 3 Diberikan Pada Bayi

No Usia diberikan DPT/HB Kombo 2 polio 3 n %

1 3 bulan 25 39,1

2 2 bulan 7 10,9

3 4 bulan 7 10,9

4 9 bulan 25 39,1

Jumlah 64 100

Dari Tabel 4.10 di atas diketahui bahwa tingkat pengetahuan responden tentang usia diberikan imunisasi DPT/ HB Kombo 2 Polio 3 , yang menjawab 3 bulan sebanyak 25 orang (39,1 %).

Tabel 4.11 Pengetahuan Responden Tentang Kapan Imunisasi DPT/ HB Kombo 3 Polio 4 Diberikan Pada Bayi

No Usia diberikan DPT/HB Kombo 3 Polio 4 n %

1 4 bulan 25 39,1

2 3 bulan 9 14,1

3 2 bulan 4 6,2

4 9 bulan 26 40,6

Dari Tabel 4.11 di atas diketahui bahwa tingkat pengetahuan responden tentang usia diberikan imunisasi DPT/ HB Kombo 3 Polio 4, yang menjawab 4 bulan sebanyak 25 orang (39,1%).

Tabel 4.12 Pengetahuan Responden Tentang Imunisasi yang Diberikan Pada Anak Usia 9 Bulan

No Imunisasi untuk anak usia 9 bulan n %

1 Campak 44 68,7

2 DPT 14 21,9

3 Polio 4 6,3

4 Hepatitis 2 3,1

Jumlah 64 100

Dari Tabel 4.12 di atas diketahui bahwa tingkat pengetahuan responden tentang imunisasi yang diberikan pada anak usia 9 bulan, yang menjawab campak sebanyak 44 orang (68,75 %).

Tabel 4.13 Pengetahuan Responden Tentang Frekuensi Pemberian Imunisasi Polio

No Frekuensi pemberian polio n %

1 4 32 50,0

2 3 31 48,4

3 2 1 1,6

Jumlah 64 100

Dari Tabel 4.13 di atas diketahui bahwa tingkat pengetahuan responden tentang frekuensi pemberian imunisasi Polio, yang menjawab 4 kali sebanyak 32 (50,0%)

4.14 Seluruh Responden tahu bahwa jenis imunisasi yang pemberiannya diteteskan dimulut 1 macam.

Tabel 4.15 Pengetahuan Responden Berdasarkan Kategori

No Pengetahuan Total Responden n %

1 Baik 36 56,3

2 Sedang 21 32,8

3 Kurang 7 10,9

Jumlah 64 100

Dari tabel 4.15 di atas diketahui bahwa tingkat pengetahuan responden dalam kategori baik sebanyak 36 orang (56,3), kategori sedang 21 orang (32,8%), dan kategori kurang 7 orang (10.9%).

4.5. Sikap Responden

Tabel 4.16. Sikap Responden Berdasarkan Jawaban Tentang Pernyataan

No Pernyataan

Alternatif Jawaban

5 4 3 2 1

SS S N TS STS

1 Pemberian immunisasi dilakukan

pada bayi usia 0-11 bulan saja 22 34,4 21 32,8 1 1,5 14 21,9 6 9,4 2 Pemberian Imunisasi boleh

dilakukan disetiap tempat pelayanan kesehatan 3 4,7 1 1,6 1 1,6 33 51,6 26 40,6 3 Vaksin kombo atau vaksin

kombinasi dapat mengurangi biaya pengadaan vaksin

11 17,2 27 42,2 0 0 17 26,2 9 14,1 4 Vaksin BCG, POLIO dan HEP-B

diberikan pada bayi usia 0-2 bulan 1 1,6 3 4,7 1 1,6 37 57,8 22 34,4

5 Bayi yang sedang mengalami batuk dan pilek tetap harus di imunisasi 5

7,8 20 31,3 0 0 26 40,6 13 20,3 6 Ibu yang memiliki banyak

anak,tetap harus mengimunisasikan anaknya 4 6,3 9 14,1 0 0 33 51,6 18 28,1 7 Agar pelayanan immunisasi dapat

menjangkau lapisan masyarakat, pemberian immunisasi dilakukan oleh Ibu Ketua RT/ RW setempat

18 28,1 15 23,4 5 7,8 12 18,8 14 21,9 8 Imunisasi pada anak pertama harus

lebih lengkap daripada anak selanjutnya. 2 3,1 14 21,9 0 0 24 37,5 24 37,5 9 Untuk mengantisipasi agar bayi

tidak demam setelah imunisasi sebaiknya diberikan obat penurun panas setiba dirumah

23 35,9 9 14,1 0 0 10 15,6 22 34,4 10 Agar jadwal 1 tahun imunisasi

teratur dan tepat waktu Ibu diberikan kartu imunisasi

19 29,7 11 17,2 0 0 10 15,6 24 37,5 Dari tabel 4.16 diketahui bahwa 67,2% responden memiliki sikap setuju pemberian imunisasi usia 0-11 bulan, 92,2% bersikap tidak setuju imunisasi dilakukan disetiap tempat pelayanan kesehatan, 59,4% bersikap tidak setuju vaksin kombo atau vaksin kombinasi dapat mengurangi biaya pengadaan vaksin, 92,2% bersikap tidak setuju vaksin BCG,Polio,HepatitisB diberikan pada bayi usia 0-2 bulan, 60,9% bersikap tidak setuju bayi yang batuk dan pilek tetap diimunisasi. Ada 79,9% bersikap tidak setuju bila ibu yang memiliki banyak anak tetap mengimunisasikan anaknya, 51,5% bersikap setuju pemberian imunisasi dilakukan oleh Ibu Ketua RT/RW setempat agar pelayanan imunisasi menjangkau lapisan masyarakat. 75% bersikap tidak setuju bila imunisasi pada anak pertama harus lebih

lengkap daripada anak selanjutnya, 50% bersikap tidak setuju pemberian obat penurun panas setelah imunisasi,dan 53,1% bersikap tidak setuju pemberian kartu imunisasi agar jadwal imunisasi teratur dan tepat waktu..

Tabel 4.17 Sikap Responden Berdasarkan Kategori

No Sikap Total Responden n %

1 Baik 25 39,1

2 Kurang Baik 39 60,9

Jumlah 64 100,0

Dari tabel 4.17 diatas diketahui bahwa responden yang memiliki kategori sikap kurang baik sebanyak 39 orang (60.9%) dan kategori sikap baik 25 orang (39.1%).

Tabel 4.18 Tabel Silang Pengetahuan Ibu Berdasarkan Sikap Tentang Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi

No.

Tingkat Pengetahuan

Sikap

f %

Baik % Kurang %

1. Baik 22 34,4 14 21,9 36 56,3

2. Sedang 3 4,7 18 28,1 21 32,8

3. Kurang 0 - 7 10,9 7 10,9

Jumlah 25 39,1 39 60,9 64 100

Berdasarkan tabel 4.18 diatas. Dari 64 ibu, mayoritas berpengetahuan baik sebanyak 22 orang (34,4 %), dan bersikap kurang baik 14 orang (21,9 %) serta 7 orang (10,9%) yang berpengetahuan dan bersikap kurang baik.

BAB V PEMBAHASAN 5.1. Pengetahuan Responden

Pengetahuan adalah hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap objek tertentu melalui mata dan telinga. Pengetahuan dalam penelitian ini adalah segala sesuatu yang diketahui oleh ibu yang melahirkan tentang imunisasi.

Tanggung jawab keluarga terutama para ibu terhadap imunisasi bayi / balita sangat memegang peranan penting sehingga akan diperoleh suatu manfaat terhadap keberhasilan imunisasi serta peningkatan kesehatan anak. Pemanfaatan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh komponen-komponen pendorong yang menggambarkan faktor-faktor individu secara tidak langsung berhubungan dengan penggunaan pelayanan kesehatan yang mencakup beberapa faktor, terutama faktor pengetahuan ibu tentang status imunisasi dasar bayi / anak. Komponen pendukung antara lain kemampuan individu menggunakan pelayanan kesehatan yang diperkirakan berdasarkan pada faktor pendidikanan, pengetahuan, sumber pendapatan atau penghasilan. (Depkes RI,2000)

Dari hasil penelitian yang dilakukan terhadap 64 ibu yang melahirkan, sebanyak 56,3% memiliki pengetahuan baik, pengetahuan sedang 32,8% dan 10,9% yang pengetahuannya kurang.

Pengetahuan responden dalam kategori baik banyak dijumpai pada responden yang berumur 25-29 tahun sebanyak 42,2%, seperti diketahui umur adalah salah satu sifat karakteristik tentang orang yang sangat utama dan beberapa studi menemukan

bahwa usia ibu, ras, pendidikan dan status sosial ekonomi berhubungan dengan cakupan imunisasi dan opini orang tua tentang vaksin yang dapat mempengaruhi status imunisasi anak mereka.

Dari penelitian Ali (2000) didapat bahwa usia ibu berhubungan dengan pengetahuan dan prilaku mereka terhadap imunisasi (p < 0,05).

Bila dilihat dari tingkat pendidikan responden sebanyak 51,6% adalah tamat SMP dan SMA, ini menunjukkan bahwa ibu yang berpendidikan mempunyai pengertian lebih baik tentang pencegahan penyakit dan kesadaran lebih tinggi terhadap masalah-masalah kesehatan yang sedikit banyak telah diajarkan disekolahan.

Berdasarkan penelitian Idwar (2001) menyimpulkan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seorang ibu, maka semakin besar peluang untuk mengimunisasikan anaknya yaitu 2,2 kali yang pendidikannya tamat SMA / Perguruan Tinggi, dan 0,9 kali yang tamat SMP.

Menurut penelitian Maskur (1995) bahwa ibu-ibu yang tahu tentang imunisasi adalah ibu-ibu yang tamat SLTA yaitu sebanyak 80,7% dan secara statistik menunjukkan ada perbedaan yang bermakna antara tingkat pendidikan dengan pengetahuan ibu tentang imunisasi.

Bila dilihat dari Pekerjaan responden sebanyak 62,2% adalah ibu rumah tangga. Hal ini sesuai dengan penelitian Ali (2000) bahwa tidak terdapat perbedaan pengetahuan tentang imunisasi antara ibu yang bekerja dengan ibu yang tidak bekerja, dimana tingkat pengetahuan tentang imunisasi masih sangat kurang. Namun tanpa dasar pengetahuan yang memadai, ternyata dikalangan ibu yang tidak bekerja

sikap dan prilaku mereka tentang imunisasi lebih baik dibandingkan dengan ibu yang bekerja.

Namun menurut hasil penelitian Idwar (2000) justru menyebutkan bahwa ibu yang bekerja mempunyai resiko 2,3 kali untuk tidak mengimunisasikan bayinya dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja, disebabkan kurangnya informasi yang diterima ibu rumah tangga dibandingkan dengan ibu yang bekerja.

Bila dilihat dari jumlah anak yang dilahirkan ibu sebanyak 43,75% adalah anak pertama. Ini menunjukkan bahwa ibu yang memiliki anak pertama memiliki kesempatan besar untuk memberikan yang terbaik untuk anaknya, karena belum adanya pengalaman imunisasi sebelumnya, keluarga yang memiliki hanya satu anak biasanya akan mampu memberikan perhatian penuh kepada anaknya, segala kebutuhan baik fisik maupun mental akan diberikan secara baik.

Akan tetapi perhatian terhadap anak akan terbagi bila lahir anak yang berikutnya, perhatian ibu akan terbagi kepada sejumlah anak yang dilahirkannya. Hal ini seringkali mengakibatkan pemberian imunisasi tidak sama untuk semua anaknya. Hasil SDKI tahun 1997 terlihat bahwa anak yang tidak pernah diimunisasi adalah anak bungsu.

Faktor pengetahuan memegang peranan penting dalam menjaga kebersihan dan hidup sehat. Menurut penelitian Slamet (1999) wawasan pengetahuan dan komunikasi untuk pengembangan lingkungan bersih dan sehat dengan cara meningkatkan pengetahuan dan pendidikan. Dengan adanya pendidikan dan pengetahuan mendorong kemauan dan kemampuan yang ditujukan terutama kepada

ibu sebagai anggota masyarakat melalui dorongan dan motivasi untuk menggunakan sarana pelayanan kesehatan.

Sebagai contoh hasil beberapa penelitian yang menyebutkan peningkatan status kelengkapan imunisasi bayi / anak akan meningkat seiring meningkatnya pendidikan dan pengetahuan ibu. Diantaranya menurut Syahrul,dkk (2002) dalam penelitiannya bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu dan keterpaparan dengan status imunisasi, tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi sebagian besar naik (73,0%) sudah baik, namun sekitar 4% masih kurang.

Berdasarkan hasil penelitian Cahyono (2003) bahwa anak mempunyai kesempatan besar untuk tidak diimunisasi lengkap bagi ibunya yang tinggal dipedesaan, berpendidikan rendah, kurang pengetahuan, tidak memiliki KMS (Kartu Menuju Sehat), tidak punya akses ke media massa (surat kabar,majalah,radio,TV) dan ayahnya berpendidikan SD kebawah, bahkan semakin banyak jumlah anak semakin besar kemungkinan seorang ibu tidak mengimunisasikan anaknya dengan lengkap.

5.2. Sikap Responden

Sikap adalah respon / penilaian tertutup ibu terhadap segala sesuatu tentang imunisasi. Sikap responden dalam penelitian ini adalah memiliki sikap yang kurang baik sebanyak 60,9%, dimana ibu yang pengetahuannya baik tentang imunisasi masih bersikap acuh dan cuek dengan program imunisasi, hal ini disebabkan karena kurangnya motivasi ibu dalam pelaksanaan program imunisasi. Seharusnya sikap ibu yang memiliki pengetahuan yang baik dapat dibarengi dengan sikap yang baik pula, sehingga dapat memberikan imunisasi dasar yang lengkap unutk buah hatinya.

berumur 25-29 tahun sebanyak 42,2% seharusnya mempunyai sikap yang baik karena umur mempunyai hubungan dengan tingkat keterpaparan, besarnya resiko serta resistensi. Perbedaan pengalaman terhadap masalah kesehatan / penyakit dan pengambilan keputusan dipengaruhi oleh umur individu tersebut.( Noor 2000)

Demikian juga dengan sikap responden yang pendidikannya tamat SMP / SMA yang menunjukkan sikap yang kurang baik, walaupun pendidikan responden didominasi 51,6% tamat SMP / SMA namun tidak dapat mendewasakan seseorang serta berpengetahuan baik, sehingga dapat memilih dan mengambil keputusan dengan baik. Peran seorang ibu pada peogram imunisasi sangat penting, karena suatu pemahaman dan sikap tentang progrnam imunisasi amat diperlukan oleh ibu, karena pengetahuan ibu tentang imunisasi sangat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan.

Bila dilihat dari sikap responden yang jumlah anaknya 43,75% anak pertama, seharusnya mempunyai sikap yang baik dikarenakan ibu yang memiliki anak pertama memiliki kesempatan besar untuk memberikan yang terbaik bagi buah hatinya, karena belum adanya pengalaman imunisasi sebelumnya, keluarga yang memilik hanya satu orang anak akan mampu memberikan perhatian penuh pada anak semata wayangnya. Bila dilihat sikap responden yang bekerja sebagai rumah tangga seharusnya memiliki sikap yang baik dikarenakan banyaknya waktu yang terluang buat memperhatikan dan memenuhi kebutuhan anaknya, serta aktifitas ibu yang lebih banyak dirumah bila dibandingkan dengan ibu yang bekerja, tentunya ibu yang bekerja akan berpengaruh terhadap waktu yang dimiliki ibu untuk memberikan pelayanan / kasih sayang terhadap anaknya, termasuk perhatian ibu pada imunisasi dasar anaknya.

Dari hasil penelitian diatas dapat disimpulkan bahwa pengetahuan yang baik tentang imunisasi ternyata tidak menghasilkan sikap yang baik terhadap imunisasi, hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Lubis IZ (2000) yang menyatakan bahwa pengetahuan yang baik ternyata tidak menghasilkan sikap yang baik dan dapat mempengaruhi status imunisasi bayinya

Dari lokasi penelitian ditemukan bahwa kurangnya minat ibu dalam mengimunisasikan bayinya disebabkan karena kurangnya respon ibu dalam menanggapi efek samping yang ditimbulkan dari imunisasi. Gejala berupa demam sering disalah artikan oleh ibu, bahkan ibu mengangap bahwa demam setelah imunisasi merupakan efek samping dari imunisasi, padahal sebenarnya ini merupakan tanda baik yang membukt ikan bahwa vaksin sedang bekerja di dalam tubuh bayi secara baik dan tepat, efek samping yang biasanya terjadi yaitu BCG : setelah dua minggu akan terjadi pembengkakan kecil dan merah ditempat penyuntikan, DPT : kebanyakan bayi akan mengalami panas pada waktu sore hari setelah mendapatkan imunisasi DPT, tetapi panas akan turun dan hilang dalam waktu dua hari, CAMPAK : anak mungkin akan panas kadang disertai dengan kemerahan 4-10 hari sesudah penyuntikan.

Peningkatan cakupan imunisasi melalui peran serta orang tua telah menjadi strategi populer diberbagai negara. Strategi ini berasumsi bahwa anak-anak tidak akan diimunisasi secara benar disebabkan orang tua tidak mendapat penjelasan yang baik atau karena memiliki sikap yang buruk tentang imunisasi.

Program imunisasi dapat berhasil jika ada usaha yang sungguh-sungguh dan berkesinambungan pada orang-orang yang memiliki pengetahuan dan komitmen yang

tinggi terhadap imunisasi. Jika suatu program intervensi preventif seperti imunisasi ingin dijalankan secara serius dalam menjawab perubahan pola penyakit dan persoalan pada anak dan remaja, maka perbaikan dalam evaluasi perilaku kesehatan masyarakat dan peningkatan pengetahuan sangat diperlukan. (Ali, 2002)

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

6.1.1 Tingkat Pengetahuan responden yang melahirkan tentang imunisasi dalam kategori baik 56,3%, dalam kategori sedang 32,8%, dan yang dalam kategori kurang 10,9%.

6.1.2. Sikap responden yang melahirkan tentang imunisasi dalam kategori sikap kurang baik 60,9 %, dan 39,1% dalam kategori sikap baik.

6.2. Saran

6.2.1. Diharapkan bagi petugas kesehatan di Rumah Sakit Ibu dan Anak Badrul Aini Medan agar lebih meningkatkan kegiatan promosi dan konseling dikalangan ibu-ibu tentang pentingnya imunisasi dasar bayi.

6.2.2. Diharapkan kepada ibu-ibu yang memiliki bayi agar rajin membawa bayinya ke tempat pelayanan kesehatan agar mendapatkan pelayanan imunisasi dasar yang lengkap.

DAFTAR PUSTAKA

A.H Markum, 2002. Imunisasi, Edisi Ketiga, Fakultas Kedokteran UI Press, Jakarta Ali Muhammad, 2002. Pengetahuan Sikap dan perilaku Ibu bekerja dan tidak

bekerja tentang immunisasi, Medan. http//Library.USU.

ac.id.modules.php.op = Modload. Diakses 16 Januari 2009

Cahyono, K. D, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan

Imunisasi Anak Usia 12 – 23 bulan di Indonesia Tahun 2003

(Berdasarkan Data SDKI 2002-2003). http :

//www.youngstatistician.com. diakses tanggal 15 Januari 2009. Dinas Kesehatan Kota Medan, 2009. Profil Kesehatan Kota Medan 2009

Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, 2008. Profil Kesehatan Propinsi

Sumatera Utara 2008, Medan

Departemen Kesehatan RI, 2002, Pedoman Operasional Pelayanan Imunisasi, Jakarta

---, 2005, Pedoman Penyelenggaraan Immunisasi

---, 2008, Pelatihan Imunisasi Dasar Bagi Pelaksana

Imunisasi/ Bidan, Jakarta

---, 2009, Buletin Data Surveilans PD3I dan Imunisasi, http//www.depkes.go.id/download/PD3I/2009/11. Diakses 30 Januari 2009

Djaali, H, 2008, Psikologi Pendidikan, Penerbit Bumi Aksara, Jakarta

Idwar, 2001.Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Imunisasi

Hepatitis B Pada Bayi 0-11 Bulan Di Kabupaten Aceh Besar

http:// digilib.litbang.depkes.go.id.Diakses tanggal 21 Maret 2009 Lubis IZ,2000, Pengetahuan,sikap dan prilaku orang tua tentang

Maskur NM, 1995, Ibu-ibu yang tidak tahu tentang imunisasi dan kegiatannya

yang dapat dipakai sebagai sarana pemberian informasi. Medika,

jakarta

Noor, N. N, 2000, Dasar Epidemiologi, Rineka Cipta, Jakarta

Notoatmodjo S , 2007, Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku, Penerbit Rineka Cipta, Jakarta

Notoatmodjo S, 2007, Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni, Rineka Cipta,. Jakarta

Protomo H, 1986, Pedoman pembuatan usulan penelitian bidang kesehatan

masyarakat, Depdikbud RI, Jakarta

Panjaitan Manday, 2003, Faktor-faktor yang mempengaruhi kelengkapan

imunisasi dasar pada balita umur 12-18 bulan Dikelurahan Harjosari, Kecamatan Medan Amplas tahun 2003

Riduwan, 2005, Skala Pengukuran Variabel – Variabel Penelitian, Edisi Revisi, Alfabeta, Jakarta

Satuan Tugas Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2008, Pedoman Imunisasi, Edisi Ketiga, Jakarta

Syahrul dkk, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Imunisasi Bayi

di Kabupaten Lumajang, Jurnal Penelitian Medika Eksakta Vol.3 No

1 April 2002,Jakarta

Slamet, 1999, Sosiologi Kesehatan, Universitas Gajah Mada Press, Yogyakarta

Sastroasmoro S, 1995. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis, Binarupa Aksara, Jakarta

Wahab Samik, 2000. Ilmu Kesehatan Anak Nelson, vol 2 edisi 15, EGC, Jakarta Wijaya Irianie, 2005, Sistem Imun Dan Penyakit Imunisasi, Penerbit Widya

KUESIONER PENELITIAN

PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU MELAHIRKAN TENTANG PEMBERIAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI

DI RSIA BADRUL AINI MEDAN TAHUN 2010

I.

No. Responden : Karakteristik Responden

1. Nama Responden :

2. Umur :

3. Pendidikan terakhir :

4. Pekerjaan :

5. Anak ke :

6. Alamat :

II. Pengetahuan Responden

1. Menurut ibu apa yang dimaksud dengan imunisasi dasar? a. Imunisasi sejak lahir sampai usia 1 tahun

b. Imunisasi dari awal tahun c. Imunisasi tambahan d. Imunisasi untuk bayi

2. Menurut Ibu, kapankah bayi mulai di imunisasi untuk pertama kalinya? a. Segera setelah lahir

b. Setelah putus tali pusat c. Setelah berumur 6 bulan d. Setelah umur 1 tahun

3. Menurut ibu apakah manfaatnya imunisasi untuk bayi? a. Meningkatkan kekebalan tubuh anak

b. Agar anak sehat

c. Mengikuti program pemerintah d. Menghindari penyakit

4. Menurut pengetahuan ibu, imunisasi apa saja yang diberikan pertama kali pada bayi?

a. HB 1,Polio 1,BCG

b. DPT/HB Kombo 1,Polio 2 c. DPT/HB Kombo 2,Polio 3 d. DPT/HB Kombo 3,Polio 4

5. Menurut ibu, imunisasi DPT/HB Kombo 1,Polio 2 diberikan pada bayi usia berapa bulan?

a. 2 bulan b. 3 bulan c. 4 bulan d. 9 bulan

6. Menurut Ibu,pada usia berapakah imunisasi DPT/HB Kombo 2, Polio 3 diberikan pada bayi?

a. 3 bulan b. 2 bulan c. 4 bulan d. 9 bulan

7. Menurut Ibu, pada usia berapakah imunisasi DPT/HB Kombo 3, Polio 4 diberikan pada bayi?

a. 4 bulan b. 3 bulan c. 2 bulan d. 9 bulan

8. Menurut Ibu, imunisasi apakah yang diberikan pada anak usia 9 bulan? a. Campak

b. DPT c. Polio d. Hepatitis

9. Menurut ibu, berapa kali anak mendapat imunisasi polio? a. 4 kali

b. 3 kali c. 2 kali d. 1 kali

10. Menurut Ibu, ada berapa macam jenis imunisasi yang pemberiannya diteteskan dalam mulut?

a. 1 macam b. 2 macam c. 3 macam d. Tidak ada

III. Sikap Responden

NO PERNYATAAN

ALTERNATIF JAWABAN

5 4 3 2 1

SS S N TS STS

1 Pemberian immunisasi dilakukan pada bayi usia 0-11 bulan saja

2 Pemberian Imunisasi boleh dilakukan disetiap tempat pelayanan kesehatan

3 Vaksin kombo atau vaksin kombinasi dapat mengurangi biaya pengadaan vaksin

4 Vaksin BCG, POLIO dan HEP-B

diberikan pada bayi usia 0-2 bulan

5 Bayi yang sedang mengalami batuk dan pilek tetap harus di imunisasi

6 Ibu yang memiliki banyak anak,sebaiknya tetap mengimunisasikan anaknya

7 Agar pelayanan immunisasi dapat

menjangkau lapisan masyarakat, pemberian immunisasi dilakukan oleh Ibu Ketua RT/ RW setempat

8 Imunisasi pada anak pertama harus lebih lengkap daripada anak selanjutnya.

9 Untuk mengantisipasi agar bayi tidak demam setelah imunisasi sebaiknya diberikan obat penurun panas setiba dirumah

10 Agar jadwal 1 tahun imunisasi teratur dan tepat waktu Ibu diberikan kartu imunisasi Keterangan :

- SS = Sangat Setuju - S = Setuju

- N = Netral - TS = Tidak Setuju

No Umur Pddkn Pkrjn Ank P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7

1 1 29 3 2 1 3 3 3 3 3 3 3

2 2 27 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3

3 3 32 2 1 2 0 2 0 0 0 0 0

4 4 28 2 1 5 2 2 2 2 3 3 0

5 5 33 3 1 2 3 3 3 3 3 2 2

6 6 38 2 1 4 3 2 1 3 3 2 1

7 7 23 2 1 1 0 2 1 0 0 0 0

8 8 30 3 1 1 0 2 2 2 2 1 1

9 9 23 2 1 1 3 3 2 0 0 0 0

10 10 29 2 1 2 3 3 2 3 2 1 2

11 11 31 2 2 2 3 3 3 3 2 1 2

12 12 26 3 2 1 3 2 3 3 2 2 3

13 13 28 2 1 2 0 3 3 3 3 3 3

14 14 30 2 1 3 2 2 2 3 2 2 3

15 15 31 2 1 2 0 3 3 3 3 3 3

16 16 37 2 1 3 1 2 2 3 3 2 2

17 17 25 2 2 1 3 3 3 0 0 0 0

18 18 29 2 1 1 2 2 2 0 0 0 0

19 19 40 2 1 3 3 3 2 3 3 2 3

20 20 30 2 1 1 3 3 3 3 2 1 3

21 21 38 2 1 1 3 3 3 2 0 0 0

22 22 24 2 1 1 0 3 3 0 0 0 0

23 23 28 2 2 1 3 3 3 0 0 0 0

24 24 22 2 1 2 0 3 3 0 0 0 0

25 25 33 2 1 2 3 3 3 3 3 3 3

26 26 33 2 1 3 3 3 3 3 3 3 3

27 27 31 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3

28 28 26 2 2 1 0 2 2 0 0 0 0

29 29 29 3 1 1 3 3 3 0 0 0 1

30 30 32 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3

31 31 26 3 1 1 0 3 3 0 0 0 0

32 32 29 3 1 2 3 2 3 3 3 3 3

33 33 26 3 2 1 3 3 3 0 0 0 0

34 34 20 2 1 2 0 3 2 3 0 0 0

35 35 33 2 1 1 2 2 2 0 0 0 0

36 36 29 3 1 2 3 3 3 2 3 2 3

37 37 30 3 1 2 0 3 3 3 3 3 1

38 38 25 2 1 1 1 2 2 0 0 0 0

39 39 27 2 1 1 0 3 1 0 0 0 0

40 40 22 3 1 1 0 0 2 0 0 0 0

41 41 27 3 2 1 3 3 3 3 3 3 2

42 42 28 3 1 1 3 3 3 0 0 0 0

43 43 20 3 2 1 0 3 2 0 0 0 0

III.

Sikap Responden

NO

PERNYATAAN

ALTERNATIF

JAWABAN

5

4 3

2

1

SS S N TS STS

1

Pemberian immunisasi dilakukan pada

bayi usia 0-11 bulan saja

2

Pemberian Imunisasi boleh dilakukan

disetiap tempat pelayanan kesehatan

3

Vaksin kombo atau vaksin kombinasi

dapat mengurangi biaya

pengadaan

vaksin

4

Vaksin BCG, POLIO dan HEP-B

diberikan pada bayi usia 0-2 bulan

5

Bayi yang sedang mengalami batuk dan

pilek tetap harus di imunisasi

6

Ibu yang memiliki banyak anak,sebaiknya

tetap mengimunisasikan anaknya

7

Agar pelayanan immunisasi dapat

menjangkau lapisan masyarakat,

pemberian immunisasi dilakukan oleh Ibu

Ketua RT/ RW setempat

8

Imunisasi pada anak pertama harus lebih

lengkap daripada anak selanjutnya.

9

Untuk mengantisipasi agar bayi tidak

demam setelah imunisasi sebaiknya

diberikan obat penurun panas setiba

dirumah

10

Agar jadwal 1 tahun imunisasi teratur dan

tepat waktu Ibu diberikan kartu imunisasi

Keterangan :

- SS

= Sangat Setuju

-

S

= Setuju

-

N

= Netral

-

TS

= Tidak Setuju

No Umur Pddkn Pkrjn Ank P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7

1 1 29 3 2 1 3 3 3 3 3 3 3

2 2 27 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3

3 3 32 2 1 2 0 2 0 0 0 0 0

4 4 28 2 1 5 2 2 2 2 3 3 0

5 5 33 3 1 2 3 3 3 3 3 2 2

6 6 38 2 1 4 3 2 1 3 3 2 1

7 7 23 2 1 1 0 2 1 0 0 0 0

8 8 30 3 1 1 0 2 2 2 2 1 1

9 9 23 2 1 1 3 3 2 0 0 0 0

10 10 29 2 1 2 3 3 2 3 2 1 2

11 11 31 2 2 2 3 3 3 3 2 1 2

12 12 26 3 2 1 3 2 3 3 2 2 3

13 13 28 2 1 2 0 3 3 3 3 3 3

14 14 30 2 1 3 2 2 2 3 2 2 3

15 15 31 2 1 2 0 3 3 3 3 3 3

16 16 37 2 1 3 1 2 2 3 3 2 2

17 17 25 2 2 1 3 3 3 0 0 0 0

18 18 29 2 1 1 2 2 2 0 0 0 0

19 19 40 2 1 3 3 3 2 3 3 2 3

20 20 30 2 1 1 3 3 3 3 2 1 3

21 21 38 2 1 1 3 3 3 2 0 0 0

22 22 24 2 1 1 0 3 3 0 0 0 0

23 23 28 2 2 1 3 3 3 0 0 0 0

24 24 22 2 1 2 0 3 3 0 0 0 0

25 25 33 2 1 2 3 3 3 3 3 3 3

26 26 33 2 1 3 3 3 3 3 3 3 3

27 27 31 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3

28 28 26 2 2 1 0 2 2 0 0 0 0

29 29 29 3 1 1 3 3 3 0 0 0 1

30 30 32 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3

31 31 26 3 1 1 0 3 3 0 0 0 0

32 32 29 3 1 2 3 2 3 3 3 3 3

33 33 26 3 2 1 3 3 3 0 0 0 0

34 34 20 2 1 2 0 3 2 3 0 0 0

35 35 33 2 1 1 2 2 2 0 0 0 0

36 36 29 3 1 2 3 3 3 2 3 2 3

37 37 30 3 1 2 0 3 3 3 3 3 1

38 38 25 2 1 1 1 2 2 0 0 0 0

39 39 27 2 1 1 0 3 1 0 0 0 0

40 40 22 3 1 1 0 0 2 0 0 0 0

41 41 27 3 2 1 3 3 3 3 3 3 2

42 42 28 3 1 1 3 3 3 0 0 0 0

43 43 20 3 2 1 0 3 2 0 0 0 0

45 45 35 2 1 1 1 2 2 0 0 0 0

46 46 27 3 1 1 0 3 2 0 0 0 0

47 47 33 3 1 4 3 3 3 3 3 3 3

48 48 39 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3

49 49 43 3 2 5 3 3 3 3 3 3 3

50 50 32 2 1 4 3 3 3 3 3 3 2

51 51 35 3 2 5 3 3 3 3 3 3 3

52 52 35 3 2 5 3 3 3 3 3 3 3

53 53 37 3 2 4 3 3 3 3 3 3 3

54 54 28 2 1 3 3 3 3 3 2 1 2

55 55 30 2 1 3 3 3 3 3 3 3 2

56 56 32 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3

57 57 27 3 2 2 3 3 3 3 2 1 2

58 58 30 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3

59 59 29 3 2 1 3 3 3 3 0 0 0

60 60 35 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3

61 61 31 2 1 3 0 3 3 3 3 1 0

62 62 28 3 2 1 3 3 3 3 3 3 3

63 63 28 3 1 2 3 3 3 3 3 3 3

64 64 26 3 2 1 2 3 2 0 0 0 0

- -

P8 P9 P10 Ptot PTotK S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7

1 3 2 3 29 1 4 1 5 2 5 2 5

2 3 2 3 29 1 2 1 1 1 2 2 1

3 0 2 3 7 3 4 2 2 1 1 1 2

4 2 3 3 22 2 4 2 4 2 4 4 4

5 2 2 3 26 1 1 1 2 2 2 1 1

6 3 2 3 23 1 5 2 4 1 4 4 4

7 3 2 3 11 3 4 1 4 2 1 2 2

8 1 2 3 16 2 2 2 2 2 1 1 1

9 2 2 3 15 2 4 1 4 2 2 1 1

10 2 2 3 23 1 5 3 4 4 4 2 5

11 3 3 3 26 1 5 1 4 1 2 2 5

12 2 2 3 25 1 2 2 2 1 1 1 2

13 3 2 3 26 1 4 2 4 2 5 5 5

14 3 2 3 24 1 5 1 5 2 4 2 5

15 3 3 3 27 1 5 1 4 1 4 1 4

16 3 2 3 23 1 4 2 4 2 4 4 4

17 3 2 3 17 2 5 1 5 1 2 2 1

18 3 2 3 14 2 2 1 4 2 4 2 1

19 3 3 3 28 1 4 2 4 2 4 2 4

20 3 2 3 26 1 4 2 4 2 2 2 1

21 3 2 3 19 2 1 2 2 2 2 2 3

23 2 3 3 17 2 4 2 4 2 4 2 3

24 3 3 3 15 2 5 2 4 2 4 4 3

25 3 3 3 30 1 4 2 4 2 2 2 5

26 3 3 3 30 1 5 2 4 2 2 2 5

27 3 3 3 30 1 5 1 5 2 2 2 5

28 2 2 3 11 3 4 2 4 2 2 2 3

29 0 2 3 15 2 5 1 4 2 4 2 1

30 3 3 3 30 1 2 1 2 1 2 2 1

31 3 2 3 14 2 1 1 1 2 5 2 3

32 3 2 3 28 1 4 4 4 2 2 2 4

33 2 2 3 16 2 2 2 2 3 2 2 2

34 3 2 3 16 2 4 1 1 1 4 1 1

35 2 2 3 13 2 4 1 1 1 4 4 2

36 3 3 3 28 1 3 1 4 1 1 1 4

37 2 2 3 23 1 4 1 4 1 4 1 4

38 2 2 3 12 2 1 1 1 1 4 4 4

39 2 2 3 11 3 2 2 2 2 4 2 2

40 3 3 3 11 3 4 1 1 1 1 1 2

41 3 3 3 29 1 1 1 1 4 4 2 4

42 2 3 3 17 2 2 2 4 4 4 4 2

43 1 2 3 11 3 4 2 2 2 2 2 4

44 1 1 3 12 2 4 2 2 2 2 2 2

45 1 2 3 11 3 2 2 2 1 1 4 4

46 2 2 3 12 2 4 1 1 1 4 1 4

47 3 3 3 30 1 5 2 5 2 5 5 5

48 3 3 3 30 1 2 2 2 2 2 1 1

49 3 3 3 30 1 5 1 5 1 1 1 5

50 3 3 3 29 1 1 1 1 1 2 2 2

51 3 3 3 30 1 2 2 2 2 2 1 1

52 3 3 3 30 1 5 5 5 5 5 2 5

53 3 3 3 30 1 5 1 5 1 2 5 5

54 3 3 3 26 1 5 1 4 1 1 1 5

55 3 3 3 29 1 5 5 4 2 2 2 4

56 3 3 3 30 1 5 2 4 1 1 1 5

57 3 3 3 26 1 2 2 2 2 2 2 2

58 3 3 3 30 1 5 5 5 2 2 2 5

59 3 3 3 21 2 5 2 5 2 2 2 5

60 3 3 3 30 1 2 2 2 2 1 1 1

61 3 3 3 22 2 5 2 4 2 4 4 5

62 3 3 3 30 1 5 2 5 2 2 5 5

63 3 3 3 30 1 2 2 2 2 1 1 1

64 3 2 3 15 2 5 2 2 1 1 2 4

S8 S9 S10 Stot STotK

1 2 5 5 36 1

2 1 2 1 14 2

3 1 1 1 16 2

4 4 4 4 36 1

5 1 1 1 13 2

6 4 4 4 36 1

7 1 1 1 19 2

8 1 2 2 16 2

9 1 2 2 20 2

10 4 5 4 40 1

11 4 5 4 33 1

12 1 2 1 15 2

13 4 5 5 41 1

14 4 5 4 37 1

15 4 5 5 34 1

16 2 4 5 35 1

17 1 2 1 21 2

18 2 2 2 22 2

19 4 4 4 34 1

20 1 1 1 20 2

21 2 1 2 19 2

22 2 1 1 22 2

23 2 1 1 25 2

24 2 1 1 28 2

25 2 5 5 33 1

26 2 5 5 34 1

27 4 5 5 36 1

28 2 1 1 23 2

29 4 5 1 29 2

30 1 1 2 15 2

31 1 1 1 18 2

32 4 4 4 34 1

33 2 5 1 23 2

34 1 4 4 22 2

35 2 1 1 21 2

36 1 4 4 24 2

37 1 5 5 30 1

38 4 1 2 23 2

39 4 1 1 22 2

40 1 1 1 14 2

41 2 4 4 27 2

42 2 1 1 26 2

43 2 1 1 22 2

44 2 1 1 20 2

46 2 1 1 20 2

47 2 5 5 41 1

48 1 1 1 15 2

49 1 5 5 30 1

50 2 2 2 16 2

51 1 2 2 17 2

52 2 5 5 44 1

53 2 5 5 36 1

54 1 5 5 29 2

55 2 5 5 36 1

56 1 5 5 30 1

57 1 1 1 17 2

58 5 5 5 41 1

59 5 5 5 38 1

60 1 2 2 16 2

61 2 5 5 38 1

62 2 5 5 38 1

63 1 2 2 16 2

64 4 1 1 23 2