Gambaran Distribusi Tekanan Intra Abdomen Pada Pasien Anak Yang Akan Dilakukan Tindakan Operasi Di RSUP Haji Adam Malik Medan

GAMBARAN DISTRIBUSI TEKANAN INTRA ABDOMEN PADA
PASIEN ANAK YANG AKAN DILAKUKAN TINDAKAN OPERASI DI
RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN

TESIS

OLEH
EDWIN SALEH SIREGAR

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2011

Universitas Sumatera Utara

GAMBARAN DISTRIBUSI TEKANAN INTRA ABDOMEN PADA
PASIEN ANAK YANG AKAN DILAKUKAN TINDAKAN OPERASI DI
RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN

TESIS

OLEH
EDWIN SALEH SIREGAR
NO.CHS 17411
Diajukan Untuk Melengkapi Persyaratan Mencapai
Keahlian Dalam Bidang Ilmu Bedah
Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2011

Universitas Sumatera Utara

HS

L
I


P
NLTI

NH
R
IK

T
KR

S
PS
I
O
R
P
RM
P NIKN
O

L

S
IU
L
IM

 H

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

GAMBARAN DISTRIBUSI TEKANAN INTRA ABDOMEN
PADA PASIEN ANAK YANG AKAN DILAKUKAN
TINDAKAN OPERASI DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
OLEH :
Dr. EDWIN SALEH SIREGAR

PEMBIMBING

Dr. ERJAN FIKRI SpB, SpBA

DIKETAHUI OLEH
Ketua Departemen Ilmu Bedah

Ketua Program Studi Ilmu Bedah

(Dr. Emir T Pasaribu, SpB(K)Onk)

(Dr. Marshal, SpB,SpBTKV(K))

NIP : 19520304 198002 1 001

NIP : 19610316 198611 1 001

Universitas Sumatera Utara

R
U
S T 
N

N


   
JUDUL

: GAMBARAN DISTRIBUSI TEKANAN INTRA ABDOMEN PADA

PASIEN ANAK YANG AKAN DILAKUKAN TINDAKAN OPERASI DI
RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN

PENELITI

: Dr. Edwin Saleh Siregar

DEPARTEMEN

: ILMU BEDAH FK USU

INSTITUSI

: Universitas Sumatera Utara

Medan Oktober 2011
Konsultan Metodologi Penelitian
FK USU

Prof. DR. AZNAN LELO, PhD

Universitas Sumatera Utara

HIS
L

P
NITL N

IKRH



:

dr. EDWIN SALEH SIREGAR

NO.CHS

:

17411

SEMESTER

:

XII

JUDUL

:

GAMBARAN DISTRIBUSI TEKANAN INTRA ABDOMEN PADA

PASIEN ANAK YANG AKAN DILAKUKAN TINDAKAN OPERASI
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN

PEMBIMBING

:

dr. ERJAN FIKRI, SpB, SpBA
dr. ASMUI YOSODIHARDJO, SpB, SpBA

MEDAN, OKTOBER 2011
SEKSI ILMIAH
DEPARTEMEN ILMU BEDAH FK USU

(PROF.Dr.A.GOFAR SASTRODININGRAT,SpBS(K))
NIP : 19440507 197703 1 001

Universitas Sumatera Utara

PERNATAAN

GAMBARAN DISTRIBUSI TEKANAN INTRA ABDOMEN PADA PASIEN
ANAK ANG AKAN DILAKUKAN TINDAKAN OPERASI DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN

TESIS

!n"#n$%$ &##y '!#nyt#(#n)#*+# ,#-#' .!&$& $%$ .$,#( .!/,#0#. (#/#y #yn" p!nr#*
,$#12(#n 2unt( '!'0!3r -! * "!-#r (!
r#%##n ,$ &2#tu 0!"r 2ur#n $t%""$, ,#%
&!0#%1#%" 0!%"!.#*2#% &##y 1u"# $t,#( t!,r #p#t (##ry ##t up!%,#0#t #y%" 0!nr#*
,$2t -$s#t#u,$!t )r $.(#% 3-!* 3/#%" -#$%4 (!52#-$ #y%" &!5#r# !t 2tr -$s,$#5u,#-#' %#&(#*
$%$ ,#n,$&!)2.(#% ,#-#' ,#6.#/ 02&. #(#7
8!,#%4 9!0.!')!/ :;?y@?A alhamdulillah @BCDEFDr t GHHDC >IJ KBL?HFM KDLNDO@DLP @DABLD
QBA@DO MBRDHD ADCSDO EDL @DA?LFDTDy KBL?HFs EDKDt SBnByHBsDF@DnKBLBHFFtDnEDn
KBL?HFMDn tBMFs FLF DynR SBDupr @Dn MDHDC Ds tu KBDsryDr Dt n ?t RDs D@CFr ?unt@
SBSKBUr HBC @BDCHFDnEDHDS QFEDLR VHS? WBEDC EF XD@?HODM YBEU@OBADL ZLF[BAMFODM
>?SDOBAD ZODAD \BEDL] >BHD^DO EDL MDHDS OD@ H?KD KBL?HFM MDSKDF@DL @BKDED
N?LN?LRDn_DM?H?HHDC \?CDSSDE >GI]
`BLRDL MBHBMDFLDy KBL?HFMDntBMFsFLF, KBA@BLDL@DLHDC KBL?HFM ?LO?@ SBLaDSKDF@DL

ADMD OBAFSD @DMFC EDL KBLRCDARDDL DynR MBFtnRRF -tingginya kepada :
Kedua orang tua, ayahanda Alm. dr. H. Alogo Siregar, SpA dan ibunda Hj. Sri

Suryana Hasibuan. Mertua, ayahanda Prof. dr. H. R. Haryono Roeshadi, SpOG(K) dan

ibunda dr. Yuritna Haryono, SpTHT-KL(K), terima kasih yang sedalam-dalamnya dan
setulus-tulusnya, yang telah membesarkan dan mendidik penulis sejak kecil dengan

penuh kesabaran, kasih sayang dan perhatian, dengan diiringi doa dan dorongan yang
tiada hentinya sepanjang waktu, memberikan contoh yang sangat berharga dalam
menghargai dan menjalani kehidupan.

Terima kasih kepada istriku tercinta, dr. Hayu Lestari SpOG, kepada abang dan kakak

Andi B Siregar, SH, Riswan M Harahap, SE, dr. Ira K Siregar, SpM, dr. Ariyati Yosi,
SpKK atas segala pengorbanan, pengertian, dukungan semangat, kesabaran dan

kesetiaan dalam segala suka duka mendampingi penulis selama menjalani masa

pendidikan yang panjang ini. Penulis sadar bahwa tujuh tahun bukan waktu yang

singkat buat kalian untuk menunggu dan merasakan suka dukanya perjalanan sekolah

ini, dan seluruh keluarga besar yang tidak mungkin saya sebutkan satu-persatu di sini,
penulis menucapkan terima kasih atas pengertian dan dukungan yang diberikan selama
penulis menjalani pendidikan.

v

Universitas Sumatera Utara

bcdefe gedeh ichjor klmncor mtes pqrect re ket er fen gedeh schen tehqutes
bcfvhjcer nklmncormtespqretcer ktere eteshcscrdeteneynw ct uex fmberikan kepada

penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah di
lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Ketua Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dr.
Emir T Pasaribu, SpB(K)ONK dan Sekretaris Departemen, dr. Erjan Fikri, SpB,SpBA
sekaligus pembimbing penulisan tesis. Ketua Program Studi Ilmu Bedah, dr. Marshal

SpB,SpBTKV dan Sekretaris Program Studi Ilmu Bedah, dr. Asrul S, SpB-KBD, yang
telah bersedia menerima, mendidik dan membimbing penulis dengan penuh kesabaran
selama penulis menjalani pendidikan.

Dr. Asmui Yosodihardjo, SpB, SpBA. Guru di Departemen Ilmu Bedah Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan Pembimbing penulisan tesis, terima kasih

yang sedalam-dalamnya dan penghargaan yang setinggi-tingginya yang dapat penulis
sampaikan, yang telah sabar membimbing, mendidik, membuka wawasan penulis,
senantiasa memberikan dorongan dan motivasi yang tiada hentinya dengan penuh
bijaksana dan tulus ikhlas disepanjang waktu sehingga penulis dapat menyelesaikan
tesis ini.

Rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada guru-

guru di divisi Bedah Anak : dr. Mahyono, SpB, SpBA, dr. Djeni Bjantoro, SpB, SpBA,
dr. M. Iqbal P. Nasution, SpBA. Semua telah tanpa pamrih memberikan bimbingan,
koreksi dan saran kepada penulis selama mengikuti program pendidikan ini.

Rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada guruguru saya : Prof. Bachtiar Surya, SpB-KBD, Prof. Iskandar Japardi, SpBS(K), Prof.

Adril A Hakim, SpS,SpBS(K), Prof. Nazar Moesbar, SpB,SpOT, Prof. Hafas Hanafiah,
SpB,SpOT, Alm.Prof Usul Sinaga, SpB, Alm.Prof Buchari Kasim, SpBP, dr.
Syahbuddin Harahap, SpB, dr. Gerhard Panjaitan, SpB(K)Onk, DR. dr. Humala

Hutagalung, SpB(K)Onk, dr. Harry Soejatmiko, SpB,SpBTKV, dr. Edi Sutrisno, SpBP,
v

Universitas Sumatera Utara

yz{ |}~r~€y ‚r ƒ~,r SpOT,

dr. Liberti Sirait, SpB

-KBD, dr. Riahsyah Damanik,

SpB(K)Onk, dr.Tiur Purba, SpB, dr. Kamal B Siregar, SpB(K)Onk, dr. Bungaran

Sihombing, SpU, dr. Syah M Warli, SpU , dr. Sumiardi Karakata, SpU, dr. Jaelani,
SpBP, dr. Djafar Tarigan, SpB-KBD, dr. Rasidi Siregar, SpB, dr. Suhelmi, SpB, dr.
Ramotan Purba, SpB, dr. Nazwir Nazar, SpB, dr. Manan, SpOT, dr. Zahri A Rani,
SpU, dr. Azwarto, SpB, dr. Albiner S, SpB(K)Onk, dr. Robert Siregar, SpB, dr.

Nasrun, SpB, dr. Afdol, SpB, dr. Erina Outri, SpB, dr. Marahakim, SpB, dr. Amrin
Hakim, SpB, Alm.dr.Daten Bangun, SpB dan seluruh guru bedah saya yang tidak
dapat saya sebutkan satu persatu, di lingkungan RSUP H Adam Malik, RSU Pirngadi

Medan dan di semua tempat yang telah mengajarkan ketrampilan bedah pada diri saya.
Semua telah tanpa pamrih memberikan bimbingan, koreksi dan saran kepada penulis
selama mengikuti program pendidikan ini.

Buat abang dan kakak bedah saya, dr. Adi Muradi, SpB-KBD, dr. Budi Irwan, SpBKBD, dr. Suyatno, SpB(K)Onk, dr. Doddy P, SpBTKV, dr. M. Ihsan, SpBS, dr.
Mahyudanil, SpBS, dr. Ridha D, SpBS, dr. Aswadi Tanjung, SpB(K)V, dr. Suzie I,

SpBS, dr. Frank B, SpBP, dr. Utama, SpBP. Terima kasih buat semua tips n trik
bertahan hidup di sekolah bedah.

Prof. Aznan Lelo, PhD, SpFK, yang telah membimbing, membantu dan meluangkan
waktu dalam membimbing statistik dari tulisan tugas akhir ini.

Buat saudara-saudaraku satu kapal Zainul, Bambang, Samson. Terima kasih saudaraku,
mudah-mudahan pertemuan kita yang tidak sengaja di bedah ini bisa menjadi tali
silaturahmi, persaudaraan yang nanti bisa di bagi sampai akhir zaman.

Para Senior, dan semua rekan seperjuangan peserta program studi Bedah Medan yang

bersama-sama menjalani suka duka selama pendidikan. Terima kasihku buat kalian

v

Universitas Sumatera Utara

„…†‡ˆ ‰Š „…‹ˆŒˆŒŽ waktu kebersamaan kita. Buat Heldrian dan Yudha, terima kasih

buat spss-nya.

Para pegawai dilingkungan Departemen Ilmu Bedah FK USU, dan para tenaga

kesehatan yang berbaur berbagi pekerjaan memberikan pelayanan Bedah di RSUP H
Adam Malik, RSU Pirngadi, RS Tembakau Deli, RSUD Panyabungan, RSCND
Meulaboh dan di semua tempat yang pernah bersama penulis selama penulis menimba
ilmu.

Mohon maaf penulis pada semua orang, atas kesalahan ucapan dan perbuatan yang
telah terjadi. Akhirnya hanya Allah SWT yang dapat membalas segala kebaikan.

Semoga ilmu yang penulis peroleh selama pendidikan spesialisasi ini dapat
memberikan manfaat bagi kita semua.

Medan, September 2011
Penulis

Edwin Saleh Siregar

v

Universitas Sumatera Utara

F‘’ I“I
”••l •mn
–—˜™š›œ››™
Ÿ›œ› –—™ ›™œ›˜ 
¡›¢œ›˜ £¤£ 
›¦¤œ˜›Ÿ
BB 1§

¨©ª«¬­¬ª
®® ¯•°•± ¦²³•´•µ¶ 
®· ˜¸¹¸º•µ »•º•³•¼
®½ œ¸¾¸•µ
®¿ »•µÀ••°
®¿®¦žÁ•µ¶ •´•Á²¹ž´Âž³¹ž•¼ 
1¿·¦žÁ•µ¶ ò³••yµ•n»••sy•r ´•t

1¿½¦žÁ•µ¶ òµ¶²¹Ä•µ¶•µ òµ²³ž°ž•µ 

ž
žž
¥ž
¥žžž
®
·
·
·

3
3
3

BB 2§ ‘IªÅ¬ª ¨¬“‘Æ
2® œ²´•µ•µ £µ°±• ›ÄÁǹ²µ
2· ”žÃ²±°²µºž £µ°±• ›ÄÁǹ²µ
2.3. Tekanan Perfusi Abdomen .......................................................
2.4. Abdominal Compartment Syndrome........................................
2.5. Defenisi Pasien Anak................................................................
2.6. Pengukuran Tekanan Intra Abdomen........................................

4
6
8
8
9
10

BB ȧ É©‘O© ¨©ª©­I‘Iª
3.1. Desain........................................................................................
3.2. Tempat dan Waktu ...................................................................
3.3. Populasi dan Sampel ................................................................
3.4. Perkiraan Besar Sampel ...........................................................
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ....................................................
3.5.1. Kriteria inklusi ...............................................................
3.5.2.Kriteria eksklusi ..............................................................
3.6. Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) ................
3.7. Etika Penelitian ........................................................................
3.8. Cara Kerja ................................................................................
3.8.1. Alokasi Subjek ...............................................................
3.8.2. Pengukuran dan Intervensi ............................................
3.8.2.1.Tahap persiapan ..................................................
`
3.8.2.2.Tahap pelaksanaan ..............................................
3.8.2.3.Tahap akhir penelitian ........................................
3.9. Identifikasi Variabel .................................................................

11
11
11
11
12
12
12
12
12
13
13
13
13
13
14
14

vi

Universitas Sumatera Utara

3.10. Definisi Operasional ...............................................................
3.11. Rencana Pengolahan dan Analisa Data ...............................
BÊB ËÌ ÍÊÎIÏ ÐÑÒÑÏIÓIÊÒ ÔÊÒ ÐÑÕBÊÍÊÎÊÒ
4.1. Distribusi Menurut Jenis Kelamin ............................................
4.2. Distribusi Menurut Usia ...........................................................
4.3. Karakteristik Sampel ................................................................
4.4. Perbedaan Tekanan Intraabdominal Berdasarkan Jenis Kelamin
4.5. Perbedaan Tekanan Intraabdominal Berdasarkan Usia .............
4.6. Hubungan Antara Tekanan Darah Sistolik Dengan Tekanan.....
Intra Abdominal
BÊB 5Ì ÖÑÎIÕÐ×ÏÊÒ ÔÊÒ ÎÊØÊÒ
5.1. Kesimpulan ................................................................................
5.2. Saran ..........................................................................................

ÔÊFÓÊØ Ð×ÎÓÊÖÊ ÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌ

14
15
16
17
19
20
21
21
23
23
25

vii

Universitas Sumatera Utara

viii

Universitas Sumatera Utara

ÙÚÛÜÝÙÞ
ßàáàâ Úãäàåàæçè éêëìëíîïðïë ðêîïëïë ìëðñï ïòóôõìëïö ÷iøùúû ûüýþÿ øû ú ssure
ïðï IAP êñìëí óì õ ïì ïóï ï ìêë óêëíïë êë ïîìð îñìðì óïë òêñ ò ëíïë
óêëíïë õôñòìóìðï óïë õôñðïöìðï ïëí ìíëì ìîïë éêëí î ñïë é ïóïöï
ê êë ìïö ïðï êëðìëí òïíì óìïíëô ì õïëï êõêë óïë ñê ìðï ì ïìñïë óïñì ï ìêë
ïëí õêëíïöïõì ì êñðêë ì ìëðñï ïòóôõìëïö ÷intra abdominal hypertension ïðï
ïðï abdominal compartment syndrome (
ïõ ïì ïïð ìëì òêö õ ïóï
óïðï ïðï êëêöìðìïë ïëí õêë ë îîïë òêñï ï ïëíîï é ïóï ï ìêë ï ìêë ò
ì ì ì êóï ëïî ïëí ïîïë õêë ïöïëì ô êñï ì óì
é óïõ ïöìî êóïë
à ä ãæãä á àæè éïóï êëêöìðìïë ìëì óìóï ïðîïë ïõ êö ïëí ðêñóìñì óïñì
ôñïëí ÷
öïîì öïîì óïë ôñïëí ÷
êñêõ ïë êñóï ïñîïë ìï
ðêñóìñì óïñì ôñïëí ÷
ëêôëïð ôñïëí ÷
ìë ïëð, ôñïëí ÷
òï ì
ñï êîôöï
ôñïëí ÷
ìï êîôöï óïë ôñïëí
öïë ð, ôñïëí ÷
÷
ñêõï ï éêëí î ñïë ðêîïëïë ìëðñï ïòóôõìëïö ïóï îê
ïõ êö

õêëóï ïðîïë ñïðï ñïðï é ïóïöï
õõ í óêëíïë ëìöïì õïî ìõ õ
óïë ëìöïì õìëìõ õ
Þã m äàæè ïðï ñïðï ðêîïëïë ìëðñï ïòóôõìëïö ïóï ï ìêë ò ì ì ì êóï
ëïî
é
óïõ ïöìî êóïë ïóïöï , 
õõ í óêëíïë ëìöïì
õïî ìõ õ óïë ëìöïì õìëìõ õ
Þàáà Þ æ è ìï, êëì îêöïõìë óïë ðêîïëïë ìëðñï ïòóôõìëïö

 



 







 







 



 

 











 




!








&#





!







'





!!
($







!&





 !








#
($ 

 

 





#&
%$











##

%







##

* +



 



#"
%$


%



 









 





!#









#
$ 

)*

















%
$

#
$





 

 

!



 











 





"#
!$









   











 

 



 














 !



%

 


&#



  







%




viii

Universitas Sumatera Utara

A,-./A0.
,12345678

d9

AMN

:;?@A;B CD A;E=? ?FGCHA;?I J=>@@K=> L:

CDE>; @>>; A;