surat tidak sedang terikat kontrak 2017

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR
PROGRAM PENGEMBANGAN PROFESI GURU (P3G)
PROGRAM MAJU BERSAMA MENCERDASKAN INDONESIA
PENDIDIKAN PROFESI GURU (PPG) SM-3T TAHUN 2017

SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG TERIKAT KONTRAK/IKATAN KERJA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

:

…………………………………………………………...……………………………...……………..……...……………..

Tempat, Tgl Lahir :

…………………………………………………………...……………………………...……………..……...……………..

Jenis Kelamin

:

…………………………………………………………...……………………………...……………..……...……………..

Agama

:

…………………………………………………………...……………………………...……………..……...……………..

Pendidikan

:

…………………………………………………………...……………………………...……………..……...……………..

Alamat

:

…………………………………………………………...……………………………...……………..……...……………..

…………………………………………………………...……………………………...……………..……...……………..

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saat ini saya tidak sedang dan
akan terikat kontrak/ikatan kerja, baik dengan instansi pemerintah maupun dengan
instansi lain selama mengikuti program PPG SM-3T.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian
hari ternyata pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
dengan ketentuan hukum yang berlaku.
………… , ......................... 2017
Pembuat Pernyataan,

Materai
Rp6.000

……………………………………………………………