Surat Pernyataan Tidak Sedang Dijatuhi Hukuman Disiplin
SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN DAN PROSES PERADILAN
PIDANA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
NIP
:
Pangkat (Gol/Ruang) :
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Instansi
:
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak sedang menjalani hukuman
disiplin, tidak sedang dalam proses pemeriksaan hukuman disiplin, dan/atau tidak
sedang dalam proses peradilan pidana.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk memenuhi
persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi terbuka Jabatan
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi DKI Jakarta Tahun 2016.
Jakarta, ______ __________________ _____
Yang Membuat Pernyataan,
Materai
Rp 6.000,-
Nama lengkap _________________________
NIP
TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN DAN PROSES PERADILAN
PIDANA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
NIP
:
Pangkat (Gol/Ruang) :
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Instansi
:
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak sedang menjalani hukuman
disiplin, tidak sedang dalam proses pemeriksaan hukuman disiplin, dan/atau tidak
sedang dalam proses peradilan pidana.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk memenuhi
persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi terbuka Jabatan
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi DKI Jakarta Tahun 2016.
Jakarta, ______ __________________ _____
Yang Membuat Pernyataan,
Materai
Rp 6.000,-
Nama lengkap _________________________
NIP