SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MEMPEROLEH BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN RPL 2017

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MEMPEROLEH BANTUAN BIAYA
PENDIDIKAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama
2. NIP

:

……………………………………………………….……………
: ……………………………………………………….

……………
3. Pangkat/Golongan
……………
4. Jabatan
:
……………

:


……………………………………………………….

……………………………………………………….

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:
1.
Tidak sedang memperoleh bantuan biaya pendidikan/kuliah dari
instansi/unit lain
2.
Bersedia mencari pendanaan dari sumber lain diluar dari bantuan
biaya pendidikan yang diperoleh dari Kemenkes
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

…………………………,
……………… 2017
Saya yang menyatakan,

(___________________________)
NIP.