Contoh Formulir Pendaftaran Kolektif 2

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 LELES

Jalan Raya Leles No. 7 Telp. (0262) 455209 Leles Garut

No
Urut

Nama Calon

FORMAT 2
SEKOLAH PILIHAN I

DAFTAR NAMA CALON SISWA YANG MENDAFTARKAN UNTUK KELAS 1
SMA TAHUN PELAJARAN 2006 / 2007

SEKOLAH……………………………
…………………………………………
……………………………

Lk/
Pr.

Tempat / tanggal Lahir

CATATAN:
A. Dibuat oleh Sekolah asal rangkap 3 (tiga), untuk ;
1. Ka Kandep / Kanin Dikbud Kab. / Kota yang bersangkutan
2. Sekolah Pilihan 1 (satu)
3. Arsip Sekolah
B. Dilampiri dengan Daftar Nilai UAS Murni / Asli
C. Menggunakan Kertas Warna Kuning Muda

Kode dan
Tahun STTB

Nama Sekolah Yang
Dituju

Nilai UAS Murni
PPKn

Bhs.
Indo.

Matematika

IPA

IPS

Bhs.
Inggris

JUMLAH

Pilihan Ke 1

Pilihan Ke 2

Garut,
Juli 2006
Kepala Sekolah,…………………………….

___________________________

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 LELES

Jalan Raya Leles No. 7 Telp. (0262) 455209 Leles Garut

No
Urut

Nama Calon

FORMAT 2

SEKOLAH PILIHAN II

DAFTAR NAMA CALON SISWA YANG MENDAFTARKAN UNTUK KELAS 1
SMP TAHUN PELAJARAN 2006 / 2007

SEKOLAH……………………………
…………………………………………
……………………………

Lk/
Pr.

Tempat / tanggal Lahir

CATATAN:
A. Dibuat oleh Sekolah asal rangkap 3 (tiga), untuk ;
1. Ka Kandep / Kanin Dikbud Kab. / Kota yang bersangkutan
2. Sekolah Pilihan 1(satu)
3. Arsip Sekolah
B. Dilampiri dengan Daftar Nilai UAS Murni / Asli

C. Menggunakan Kertas Warna Merah Jambu

Kode dan
Tahun STTB

Nama Sekolah Yang
Dituju

Nilai UAS Murni
PPKn

Bhs.
Indo.

Matematika

IPA

IPS

Bhs.
Inggris

JUMLAH

Pilihan Ke 1

Pilihan Ke 2

Garut,
Juli 2006
Kepala Sekolah,…………………………….

___________________________