Gangguan mental pada penderita HIV AIDS

BAB I
PENDAHULUAN
Acquired immune deficiency syndrome (AIDS) adalah suatu gangguan
yang disebabkan oleh infeksi virus human immunodeficiency virus (HIV).
Penyakit ini pertama kali dilaporkan pada tahun 1981. dari analisis specimen yang
didapatkan pada orang yang meninggal sebelum tahun tersebut. Di Amerika
kasus pertama terjadi pada musim panas tahun 1981. Pada saat itu mulai
dilaporkan adanya Pneumonia Pneumocystic Carinii dan Sarcoma Kaposi pada
seorang pria muda yang menderita homoseksual dan penurunan kekebalan. (1)
Infeksi HIV adalah pandemic global, dengan laporan kasus dari hampir
setiap negara. Pada akhir tahun 2013, diperkirakan sekitar 35 juta individu yang
hidup dengan infeksi HIV, menurut Joint United Nations Programme on
HIV/AIDS (UNAIDS). Sekitar 95% orang yang mengidap HIV/AIDS berada
pada negara low income dan middle income; 50% adalah wanita dan 3,2 juta
penderita adalah anak-anak dibawah usia 15 tahun. Di Asia dan Pasifik,
diperkirakan 4,8 juta orang yang mengidap HIV pada akhir 2013. Di wilayah ini
dunia, prevalensi HIV tertinggi di negara-negara Asia tenggara. Di antara negaranegara di Asia, hanya Thailand yang memiliki tingkat prevalensi dewasa diatas
1%. (1)
HIV/AIDS adalah penyebab kematian dan kecacatan yang signifikan,
khususnya di negara yang berpendapatan rendah dan menengah. Kesehatan
mental dan HIV/AIDS sangat berkaitan erat; gangguan mental, termasuk

gangguan akibat penggunaan zat, dapat meningkatkan resiko HIV/AIDS, dan
begitupula dengan gangguan mental yang terjadi merupakan akibat langsung dari
infeksi HIV. (2)
Tingkat prevalensi gangguan jiwa pada orang dengan HIV di rawat inap
dan rawat jalan telah dilaporkan antara 5% dan 23%, dibandingkan dengan
kisaran 0,3% sampai 0,4% pada populasi umum di Amerika Serikat selama

1

periode waktu tertentu. Beberapa studi telah melaporkan faktor risiko perilaku
untuk penularan HIV berkisar antara 30% dan 60% dari orang-orang dengan
penyakit mental yang berat. (2)
HIV / AIDS memberikan beban psikologis yang signifikan. Orang dengan
HIV sering menderita depresi dan anxietas karena mereka menyesuaikan diri
dengan dampak dari diagnosisnya dan menghadapi kesulitan hidup dengan
penyakit kronis yang mengancam jiwa, misalnya tingkat harapan hidup yang
rendah , rejimen terapi yang rumit, stigmatisasi, dan hilangnya dukungan sosial,
keluarga atau teman-teman. Infeksi HIV dapat dikaitkan dengan risiko tinggi
bunuh diri atau mencoba bunuh diri.
Terlepas dari dampak psikologis, infeksi HIV memiliki efek langsung pada

sistem saraf pusat, dan menyebabkan komplikasi neuropsikiatri termasuk
ensefalopati HIV, depresi, mania, gangguan kognitif, dan demensia. Bayi dan
anak-anak dengan infeksi HIV lebih mungkin untuk mengalami defisit pada motor
dan perkembangan kognitif. (2)

2

BAB II
PEMBAHASAN
I.

DEFINISI
HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah virus yang dapat

menyebabkan terjadinya AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome). HIV
mempengaruhi system imun, khususnya CD4 atau Tcell. HIV ada di dalam
darah, air mani, cairan leher rahim dan vagina, dan, pada tingkat lebih rendah,
dalam air liur, air mata, air susu ibu, dan cairan serebrospinal dari mereka
yang terinfeksi.(3)
HIV paling sering ditularkan melalui hubungan seksual atau

transfer darah yang terkontaminasi dari satu orang ke orang lain. Hubungan
seks (anal dan vaginal) yang tidak memakai kondom adalah kegiatan seksual
yang paling mungkin untuk menularkan virus. Kehadiran penyakit menular
seksual, seperti herpes atau sifilis, atau lesi lain yang merusak integritas kulit
atau mukosa, lebih lanjut meningkatkan risiko penularan. Penularan juga
terjadi melalui paparan jarum terkontaminasi, sehingga akuntansi untuk
tingginya insiden infeksi HIV di kalangan pengguna narkoba.
Setelah seseorang terinfeksi HIV, virus menargetkan T4 (helper)
limfosit, juga disebut CD4 + limfosit, dimana virus tersebut berikatan karena
glikoprotein (gp120) pada permukaan virus memiliki afinitas tinggi untuk
reseptor CD4 pada limfosit T4. Setelah terikat, virus dapat menyuntikkan
RNA nya ke dalam limfosit yang terinfeksi, di mana RNA ditranskripsi
menjadi DNA oleh aksi reverse transcriptase. DNA yang dihasilkan kemudian
dapat dimasukkan ke dalam gen sel inang. Setelah protein virus telah
diproduksi oleh limfosit, berbagai komponen virus menyatu, dan virus matang
baru dihasilkan dari sel inang. Meskipun proses tersebut dapat menyebabkan
lisis dari limfosit, mekanisme patofisiologis HIV lainnya secara bertahap dapat
menonaktifkan seluruh complement limfosit T4.(4)

3

II.

HIV CLINICAL STAGING
Saat ini sistem klasifikasi US CDC untuk infeksi HIV dan AIDS

mengkategorikan orang atas dasar kondisi klinis yang berhubungan dengan
infeksi HIV dan pengukuran limfosit CD4 + T. Kasus HIV dikonfirmasi dapat
diklasifikasikan dalam salah satu dari lima tahap infeksi HIV (0, 1, 2, 3, atau
tidak diketahui). Jika ada tes HIV negatif dalam waktu 6 bulan dari diagnosis
infeksi HIV pertama, termasuk adalam stage 0, dan tetap 0 sampai 6 bulan
setelah diagnosis. Penyakit lanjut HIV (AIDS) diklasifikasikan sebagai tahap 3
jika satu atau lebih spesifik penyakit oportunistik telah didiagnosis. Jika tidak,
stage ditentukan dengan hasil tes CD4 dan kriteria imunologi. Jika tidak ada
kriteria ini berlaku (misalnya, karena informasi tentang hasil tes CD4 hilang),
stage adalah U (tidak diketahui).(5)
Primary HIV Infection



Asymptomatic

Clinical Stage 1




Acute Retroviral Syndrome
Asymptomatic



Persistent



Lymphadenopathy
Penurunan berat badan (10%
dari berat badan)



Diare kronis (lebih dari 1 bulan)
4



Demam

(menetap

atau

intermitten, lebih dari 1 bulan)


Candidiasis oral



Leukoplakia oral



Tuberculosis paru



Infeksi bakteri berat (pneumonia,
empyema,

pyomyositis,

meningitis)


Acute

necrotizing

stomatitis,

ulcerative
gingivitis,

periodontitis


Anemia (