Penyebab Mortalitas Pada Pasien Stroke Fase Akut Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Januari 2011 – Desember 2011.
PENYEBAB MORTALITAS PADA PASIEN STROKE FASE AKUT
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
Oleh :
RIO NURDIANSYAH BATUBARA
090100173
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
PENYEBAB MORTALITAS PADA PASIEN STROKE FASE AKUT
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
KARYA TULIS ILMIAH
Ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan
Sarjana Kedokteran
Oleh :
RIO NURDIANSYAH BATUBARA
090100173
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
LEMBAR PENGESAHAN Judul Penelitian: Penyebab Mortalitas Pada Pasien Stroke Fase Akut di Januari 2011 – Desember 2011. Nama : Rio Nurdiansyah Batubara NIM : 090100173 Pembimbing Penguji I dr. Kiki Mohammad Iqbal, SpS dr. Iman Helmi Effendi, M.Ked(OG), Sp.OG(K) NIP : 19771005 200312 1 002 NIP : 19630405 198912 1 002 Penguji II dr. Sri Amelia, Mkes NIP : 19740913 200312 2 001 Medan, 07Januari 2013 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH
ABSTRAK
Latar Belakang : Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun
2008, jumlah kematian di dunia sekitar 57 juta jiwa dan 6,15 juta jiwa meninggal akibat stroke yang menduduki peringkat kedua di dunia setelah penyakit jantung iskemik. Berdasarkan penelitian dan teori yang ditemukan, disebutkan bahwa penyebab kematian pada pasien stroke adalah edema serebri, emboli paru, pneumonia aspirasi/infeksi, kelainan jantung, hidrosefalus dan deep vein
thrombosis . Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui jumlah penyebab
kematian pada pasien stroke fase akut di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Januari 2011 – Desember 2011.
Metode : Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan cross sectional
menggunakan data rekam medik dalam kurun waktu Januari 2011 – Desember 2011 yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Sebanyak 88 sampel didapatkan dengan menggunakan total sampling yang memenuhi kriteria inklusi. Dari masing-masing sampel diambil data penyebab kematian. Analisa distribusi frekuensi dilakukan untuk mengetahui jumlah setiap penyebab kematian.
Hasil : Dari 88 sampel yang diteliti, dijumpai 54,5% perempuan dan 45,5% laki-
laki yang mengalami mortalitas. Jenis stroke yang paling banyak mempunyai kasus kematian adalah stroke hemoragik dengan 87,5%. Umur rata-rata adalah 55,03 tahun (SD 15,12) dan lama perawatan sampai sampel meninggal rata-rata 2,18 hari (SD 2,15).
Kesimpulan : Penyebab kematian utama adalah edema serebri. Jumlah kasus
berdasarkan penyebab kematian adalah edema serebri 61,4%, pneumonia aspirasi dan/atau infeksi 22,7%, pulmonary embolism 6,8%, kelainan jantung 9% (cardiac
arrest 6,8%, shock hipovolemik 1,1% dan chronic heart failure 1,1%).
Kata kunci : stroke, iskemik, hemoragik, mortalitas
ABSTRACT
Background: Based on the World Health Organization (WHO) in 2008, the
number of deaths in the world about 57 million people and 6.15 million people
died from a stroke that was the second rank in the world after ischemic heart
disease. According on research and theory had found, it is mentioned that the
cause of death in patients with stroke is cerebral edema, pulmonary embolism,
aspiration pneumonia / infection, heart abnormalities, hydrocephalus, and deep
vein thrombosis. This study was conducted to determine the number cause of
death in the acute phase of stroke patients at the General Hospital Center Haji
Adam Malik Medan January 2011 - December 2011.
Methods: This study was conducted with a cross sectional approach using
medical record data in the period January 2011 - December 2011 at General
Hospital Haji Adam Malik Medan. A total of 88 samples obtained using total
sampling that met the inclusion criteria. From each sample, the causes of death
data was taken. Frequency distribution analysis performed to determine the
amount of any cause of death.
Results: From 88 samples studied, found 54.5% of women and 45.5% men
experiencing mortality. Most types of stroke deaths beacuse of hemorrhagic
stroke by 87.5%. The average age was 55.03 years (SD 15.12) and the
averageduration of treatment until death was 2.18 days (SD 2.15).
Conclusion: The most cause of death was cerebral edema. The number of cases
based on the cause of death was cerebral edema 61.4%, aspiration pneumonia
and / or infection of 22.7%, 6.8% pulmonary embolism, cardiac abnormalities 9%
(6.8% cardiac arrest, hypovolemic shock 1.1% and chronic heart failure 1.1%).
Keywords: stroke, ischemic, hemorrhagic, mortality
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT. yang telah memberikan penyusunan hingga penelitian ini selesai sesuai dengan jadwal dan hasil yang diharapkan.Laporan hasil penelitian dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan program pendidikan sarjana (S1) di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam penelitian dan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Terutama kepada dr. Kiki Mohammad Iqbal, Sp.S selaku dosen pembimbing dalam penyusunan proposal penelitian ini, kepada dr. Iman Helmi Effendi M.Ked(OG), Sp.OG(K) dan dr. Sri Amelia M.Kes selaku dosen penguji, yang telah banyak memberi masukan berupa kritik dan saran yang membangun untuk penulis. Kepada keluarga peneliti, khususnya untuk kedua orang tua yang telah memberikan dukungan dengan tulus serta saudara- saudara peneliti yang memberikan sumbangan karya fikir yang luar biasa. Dan juga sahabat peneliti, Wiwin Agustini Lubis yang telah banyak meluangkan waktu dan memberikan semangatnya untuk peneliti. Kepada rekan satu bimbingan Harris Hardian dan Winda Lestari sebagai rekan berdiskusi dalam pengerjaan penelitian ini. Juga kepada sahabat-sahabat penulis lain yang tidak dapat disebutkan satu-satu. Terakhir, penulis mengucapkan terima kasih kepada keluarga yang senantiasa mendukung penulis.
Penulis menyadari bahwa laporan hasil penelitian ini masih sangat jauh dari kata sempurna dari segi materi maupun penulisan. Oleh karena itu, penulis sangat menyambut kritik dan saran yang membangun dari semua pihak untuk hasil yang lebih baik ke depannya.
Medan, 8 Desember 2012
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. i
ABSTRACT ....................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... viii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... x
BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................... 1 1.1. LatarBelakang ................................................................................ 1 1.2. RumusanMasalah ........................................................................... 3 1.3. TujuanPenelitian ............................................................................ 3 1.4. ManfaatPenelitian .......................................................................... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................
5
2.1 Stroke ............................................................................................ 5
2.1.1 Definisi Stroke ......... ......................................................... 5
2.1.2 Epidemiologi Stroke ......................................................... 5
2.1.3 Klasifikasi Stroke ............................................................... 6
2.1.4 Gejala Stroke ...................................................................... 8
2.2. Faktor Risiko Stroke ................................................................... 11
2.3. Kematian Akibat Stroke .............................................................. 12
2.3.1 Distribusi Kematian Akibat Stroke .................................... 13
2.3.2 Faktor Risiko Kematian pada Pasien Stroke ...................... 14
2.3.3 Penyebab Kematian pada Pasien Stroke Fase Akut ........... 18
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL…….. 21
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 25
6.2 Saran .............................................................................................. 34
6.1 Kesimpulan .................................................................................... 34
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 34
5.2 Pembahasan .................................................................................... 30
5.1.3 Hasil Analisa Data ............................................................. 26
5.1.2 Karakteristik Individu ........................................................ 25
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................... 25
5.1 Hasil Penelitian .............................................................................. 25
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ...................................................... 24
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 21
4.4. TehnikPengambilan Data ............................................................. 24
4.3.2 Sampel ................................................................................ 24
4.3.1 Populasi .............................................................................. 23
4.3. Populasi dan Sampel .................................................................... 23
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................... 23
4.1. Jenis Penelitian ............................................................................ 23
BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................... 23
3.2. Defenisi Operasional ..................................................................... 21
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 36
LAMPIRANDAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
Tabel 5.2. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Stroke26 Tabel 5.3. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Jelamin
27 Tabel 5.4. Distribusi Sampel Berdasarkan Kelompok Umur
27 Tabel 5.5. Distribusi Sampel Berdasarkan Lama Perawatan
28 Tabel 5.6 Jenis Stroke dihubungkan dengan Penyebab Kematian
28 Tabel 5.7 Penyebab Kematian dihubungkan dengan Lama
29 Perawatan sampai Meninggal Dunia
Tabel 5.8 Jenis Stroke Berdasarkan Kelompok Umur30
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar3.1. : Kerangka Konsep Penelitian …………………………….. 21 CDC Centers for Disease Control and Prevention CFR Case Fatality Ratio DVT Deep Vein Thrombosis GPDOS Gangguan Peredaran Darah Otak Sepintas
IMT Indeks Massa Tubuh PIS Perdarahan Intraserebral PMR Proporsional Mortality Rate PSA Perdarahan Subaraknoid RIND Reversible Ischemic Neurological Deficits TIA Transcient Ischemic Attack WHO World Health Organization