Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan P

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
DENGAN PRE EKLAMPSI BERAT
Hari/Tanggal
Tempat

: Kamis, 12 Februari 2015
: BPM Warsiasih, Am. Keb

Pukul

: 15:30 WITA

Nama

: Gusti Kanzania Finansi

NIM

: S.12.1019

No. Keterampilan

: III

A. SUBJEKTIF DATA
1. Identitas
Istri
Nama
:Ny.A
Umur
:21 tahun
Agama
:Islam
Suku/Bangsa
:Bugis/Indonesia
Pendidikan
:SMA
Pekerjaan
:IRT
Alamat
:Jl. Alalak tengah

Suami
Nama
:Tn.J
Umur
:22 tahun
Agama
:Islam
Suku/Bangsa
:Bugis/Indonesia
Pendidikan
:SMA
Pekerjaan
:Swasta
Alamat
:Jl. Alalak tengah
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sakit kepala, terasa sakit di ulu hati dan bengkak pada kaki ±2
minggu
3. Riwayat Perkawinan
Ibu kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 20 tahun, dengan suami sekarang

sudah 1 tahun
4. Riwayat Haid
a. Menarche umur

:11 tahun

b. Siklus

:28 hari

c. Teratur/tidak

:Teratur

d. Lamanya

:3-4 hari

e. Bayaknya

:2-3 kali ganti pembalut / hari

f. Dismenorhoe
g. HPHT

:Tidak
:20-06-2014

h. Taksiran Partus

:27-03-2015

i. Usia kehamilan

:34 minggu

5. Riwayat Obstetri
N o

Ta h u n

Kehamilan
U K
Penyulit

1

2 0 1 5

34 mg

PEB

P
U

e
K
-

r

s a l i
Cara
Tempat
-

n a n
P en yu l i t

N
B B

i
PB

f
Seks

a

s
Keadaan

Penyulit Nifas

-

-

-

-

-

-

-

G1 P0 A0

6. Riwayat Keluarga Berencana
a. Jenis
:KB Suntik 3 bulan
b. Lama
:± 1 tahun
c. Masalah
:Tidak ada
7. Riwayat Kesehatan
a. Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,
Hepatitis, penyakit menular seksual seperti sifilis, HIV/AIDS, penyakit
keturunan seperti asma, hipertensi, jantung dan diabetes mellitus
b. Keluarga
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,
Hepatitis, penyakit menular seksual seperti sifilis, HIV/AIDS, penyakit
keturunan seperti asma, hipertensi, jantung dan diabetes mellitus
8. Riwayat Kehamilan Sekarang
G1P0A0
a. ANC Trimester I
1) Frekuensi

: 2 kali
2) Tempat
: BPM
3) Umur kehamilan
: 8, 10 Minggu
4) Imunisasi
: Belum diberikan
5) Pergerakan anak
: Belum teraba
6) Nasehat
: Makan- makanan yang bergizi dan istirahat yang
cukup
7) Pengobatan
: Vit B, kalk
8) Masalah
: Mual muntah dan pusing, serta mudah lelah
b. ANC Trimester II
1) Frekuensi
: 3 kali
2) Tempat

: BPM

3) Umur kehamilan

: 14, 18, 28 minggu

K

E

-

T

4) Imunisasi

: Sudah (14,18 minggu)

5) Pergerakan anak

: (+) positif

6) Nasehat

: Makan-makanan bergizi, personal hygiene dan
tanda bahaya kehamilan.

7) Pengobatan
8) Masalah
c. ANC Trimester III
1) Frekuensi

: Fe, vit c, asam folat
: Gejala preeklampsia ringan
: 1 kali

2) Tempat

: BPM

3) Umur kehamilan

: 34 minggu

4) Imunisasi

: Belum

5) Pergerakan anak

: (+) positif

6) Nasehat

: Makan-makanan bergizi dan diet rendah lemak
serta cukup protein, personal hygiene dan tanda
bahaya kehamilan.

7) Pengobatan
: Fe, vit c, asam folat
8) Masalah
: Preeklampsi berat
9. Pola Kebutuhan Nutrisi
a. Nutrisi
1) Sebelum hamil
a) Makanan
- Jenis yang dikonsumsi : Nasi, sayur seperti timun, labu, wortel,
daun kangkung, daun singkong, ayam,
ikan, telur, pepaya, pisang, semangka,
- Frekuensi
- Porsi
- Pantangan
- Masalah
b) Minuman
- Jenis yang dikonsumsi
- Frekuensi
- Porsi
- Pantangan
- Masalah
2) Saat hamil
a) Makanan
- Jenis yang dikonsumsi

:
:
:
:

nanas
3x sehari
1-2 piring
Tidak ada
Tidak ada

:
:
:
:
:

Air putih, sirup, susu ibu hamil, teh, kopi
6x sehari
1 gelas
Tidak ada
Tidak ada

: Nasi, sayur timun, labu, wortel, daun

singkong, ditambah daun katuk, telur
rebus, ikan, ayam, pepaya, pisang,
semangka, nanas
- Frekuensi
: 3x sehari
- Porsi
: ± 1-2 piring
- Pantangan
: Tidak ada
- Masalah
: Tidak ada
b) Minuman
- Jenis yang dikonsumsi: Air putih, sirup,susu ibu hamil, teh
- Frekuensi
: ± 6x sehari
- Porsi
: 1 gelas
- Pantangan
: Tidak ada
- Masalah
: Tidak ada
b. Eliminasi
1) Sebelum hamil
a) BAB
- Frekuensi
: 1x sehari
- Konsistensi
: Lembek
- Warna
: Kuning kecoklatan
b) BAK
- Frekuensi
: 4-6x sehari
- Warna
: Kuning jernih
- Bau
: Khas (pesing)
2) Saat hamil
a) BAB
- Frekuensi
: 1x sehari
- Konsistensi
: Lembek
- Warna
: Kuning kecoklatan
b) BAK
- Frekuensi
: 4-6x sehari
- Warna
: Kuning jernih
- Bau
: Khas (pesing)
c. Personal Hygiene
1) Sebelum hamil
a) Frekuensi mandi
: 2x sehari
b) Frekuensi Gosok gigi
: 3x sehari
c) Frekuensi ganti pakaian : Ibu mengganti celana dalam apabila
merasa lembab atau basah
2) Saat hamil
a) Frekuensi mandi
: 2x sehari
b) Frekuensi Gosok gigi : 3x sehari
c) Frekuensi ganti pakaian: Ibu mengganti celana dalam apabila
merasa lembab atau basah
d. Aktifitas
1) Sebelum hamil

Ibu masih bisa melakukan pekerjaan rumah seperti biasa memasak,
mencuci dan menyapu
2) Saat hamil
Ibu masih mulai sulit untuk melakukan pekerjaan rumah seperti biasa
memasak, mencuci dan menyapu serta ibu mengurangi pekerjaan yang
berat-berat
e. Tidur dan Istirahat
1) Sebelum hamil
a) Siang hari
b) Malam hari
c) Masalah
2) Saat hamil
a) Siang hari
b) Malam hari
c) Masalah
f. Pola Seksual
1) Sebelum hamil
a) Frekuensi
b) Masalah
2) Saat hamil
a) Frekuensi
b) Masalah
10. Data Psikososial dan Spiritual

: ±1 jam
: ±7-8 jam
: ±Tidak ada
: ±1 jam
: ±7-8 jam
: Tidak ada
: Tidak tentu
: Tidak ada
: Tidak tentu
: Tidak ada

a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya saja : Ibu baik-baik saja
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya

: Ibu merasa senang

c. Ketaatan ibu beribadah

: Ibu taat beribadah

d. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya

: Orang tua dan bidan

e. Lingkungan yang berpengaruh
Ibu tinggal bersama

: Suami

Hewan Peliharaan

: Tidak ada

f. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
g. Jumlah penghasilan keluarga

: Cukup

h. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami
B. OBJEKTIF DATA
1.

Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum
b. Kesadaran
c. Berat badan

: Baik
: Compos mentis

Sebelum hamil
Saat hamil
d. Tinggi badan
e. LILA
f. Tanda-tanda vital
1) TD
2) Nadi
3) Suhu
4) Respirasi
2.

:
:
:
:

50 kg
61 kg
151 cm
28 cm

:
:
:
:

160/100 mmHg
84 x/m
36,70c
20 x/menit

Pemeriksaan khusus
a.

Inspeksi
1) Kepala
2) Muka
3) Mata

: Pertumbuhan rambut tampak merata, warna
rambut tampak hitam kulit kepala tampak bersih dan
tidak tampak berketombe
: Tampak tidak pucat, tidak tampak chloasma
gravidarum, tidak tampak oedem
: Bentuk tampak simetris, konjungtiva tidak
tampak pucat, dan sklera tidak tampak kuning

4) Telinga
5) Hidung

: Telinga tampak simetris, tidak tampak serumen
dan peradangan
: Hidung tampak bersih, tidak tampak sumbatan jalan
nafas seperti polip dan tidak tampak pernafasan
cuping hidung

6) Mulut
7) Leher
8) Dada
9) Mamae
10) Perut
11) Tungkai
b.

: Tidak tampak sariawan, lidah tampak bersih dan gigi
tidak tampak caries
: Tidak tampak pelebaran/penyempitan vena jugularis
dan kelenjar tiroid
: Tampak simetris pada saat inspirasi dan ekspirasi
: Bentuk tampak simetris, puting susu tampak
menonjol, terdapat hiperpigmentasi pada areola dan
tidak tampak benjolan abnormal
: Tidak terdapat jaringan parut, terdapat linea
nigra dan tidak ada bekas operasi
: Tidak tampak varises dan terdapat oedema

Palpasi
1) Leher

: Tidak teraba pembengkakan vena jugularis dan
kelenjar tyroid
: Tidak teraba benjolan abnormal

2) Mamae
3) Abdomen
a) Leopold I : TFU teraba 3 jari bawah simfisis, teraba bulat,
keras dan melenting
b) Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu teraba keras (PU-KI)
dan pada bagian kiri ibu teraba bagian terkecil janin
c) Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba bagian bulat,

keras, melenting ( pres-kep)
d) Leopold IV : Pada bagian terbawah janin belum masuk PAP
(konvergen)
4) TFU
: 32 cm
5) TBJ
: TFU(32cm) -12 x 155 = 3100 gram
6) Tungkai
: Tidak teraba varises dan terdapat oedema
c. Auskultasi
DJJ (+) , terdengar jelas dan irama teratur, frekuensi 149x/menit
d. Perkusi
1) Refleks Patella : Kiri / Kanan , (+) / (+)
2) Cek ginjal
: Kiri / Kanan, (-) / (-)
3. Pemeriksaan Penunjang
a.
Laboratorium
: 10,9 g/dL

C.

b.

Golongan darah

c.

Protein uria

d.

Reduksi

: B
: +++ (Positif 3)
: - (Negatif)

ANALISA DATA
1. Diagnosa Kebidanan : G1P0A0 hamil 34 minggu dengan PEB
2. Masalah
: Tidak ada
3. Kebutuhan
: KIE dan health education, edukasi PEB

D.

PENATALAKSANAAN
1.

Pemeriksaan yang dilakukan meliputi pemeriksaan
keadaan umum dan didapat hasil sebagai berikut yaitu, keadaan umum: baik,
kesadaran: compos mentis, tanda-tanda vital

: TD: 160/100 mmHg, nadi:

84 x/, suhu: 36,70c, Respirasi: 20 x/menit, BB sebelum hamil: 50 kg, BB
saat hamil: 65 kg, tinggi badan:151 cm, LILA: 28 cm.
Usia kehamilan 34 minggu, taksiran persalinan 27 maret 2015.
“ Ibu mengetahui hasil pemeriksaan”
2. Menjelaskan bahwa keluhan yang dirasakannya yaitu sakit kepala, terasa
sakit di ulu hati dan bengkak pada kaki adalah gejala untuk pre eklampsia
berat. Ibu dijelaskan bahwa pertolongan persalinan tidak bisa dilakukan di
rumah ibu maupun di BPM, ibu akan dijelaskan prosdur persalinan di rumah
sakit. Bidan melakukan perencanaan persalinan ibu dirumah sakit.
"Ibu mengerti dan akan melakukan saran bidan"

3. Menganjurkan ibu agar menjaga pola makan serta asupan nutrisi yang
dikonsumsinya. Ibu dianjurkan untuk diet cukup protein, rendah karbohidrat
dan lemak. Ibu dianjurkan untuk mengurangi konsumsi makanan yang
digoreng.
"Ibu mengerti dan akan mengikuti anjuran bidan"
4. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan dirinya seperti mengganti
celana dalam setiap kali merasa lembab atau basah. Mandi 2x sehari, gosok
gigi dan keramas.
“Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan ”
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, siang hari kurang lebih 2 jam
dan pada malam hari kurang lebih 8 jam agar kondisi dan stamina ibu tetap
terjaga.
“ Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan ”
6. Memberitahukan ibu tanda-tanda bahaya kehamilan yaitu
a. Perdarahan pervaginam
b. Sakit kepala yang hebat
c. Pandangan kabur
d. Bengkak pada wajah, tangan dan kaki
e. Nyeri perut yang hebat
Apabila mengalami tanda-tanda diatas, segera datang ketempat tenaga
kesehatan terdekat.
“ Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan ”
7. Memberitahukan ibu tanda-tanda persalinan yaitu :
a. Keluarnya lendir bercampur darah
b. Nyeri perut sampai kepinggang
c. Mengalami kontraksi yang teratur
d. Air ketuban yang merembes melalui vagina
Apabila mengalami tanda-tanda seperti diatas, segera datang ketempat
tenaga kesehatan terdekat
“ Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan ”
8. Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan P4K (Program Perencanaan
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi), yaitu berisi:
a. Nama ibu
b. Taksiran persalinan
c. Penolong persalinan
d. Tempat persalinan
e. Pendamping persalinan
f. Transportasi
g. Calon pendonor darah
“Ibu mengerti dan akan mengikuti ajuran bidan”

9. Memberikan terapi:
b. Asam folat 1x1 tablet/hari
c. Fe 1x1tablet/hari
“ Ibu bersedia mengkonsumsi obat yang diberikan”
10. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan 2 minggu lagi atau apabila
ada keluhan.
“ Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang ”