Psikopatologi Pada Perawat Wanita Usia Perimenopause Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
PSIKOPATOLOGI PADA PERAWAT WANITA USIA PERIMENOPAUSE
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
MILA ASTARI HARAHAP
No Registrasi CHS:18805
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
1
Universitas Sumatera Utara
PSIKOPATOLOGI PADA PERAWAT WANITA USIA PERIMENOPAUSE
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Untuk memperoleh gelar spesialis di Bidang Ilmu Kedokteran Jiwa
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
MILA ASTARI HARAHAP
No Registrasi CHS:18805
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
2
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING
Judul Tesis
: Psikopatologi pada
Perawat
Wanita
Usia
Perimenopause di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan.
Nama Mahasiswa
: Mila Astari Harahap.
Nomor Registrasi CHS
: 18858.
Konsentrasi
: Ilmu Kedokteran Jiwa.
Menyetujui:
Komisi Pembimbing:
dr. H. Harun T. Parinduri, SpKJ(K)
Ketua Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa
dr. Elmeida Effendy, MKed(KJ),SpKJ
NIP.19720501199903 2 004
Ketua TKP PPDS-I
dr. H. Zainuddin Amir, SpP(K)
NIP. 19540620198011 1 001
3
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal :
2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
:
Anggota
:1. ...................................................
...............................
2. ...................................................
...............................
3. ...................................................
................................
4
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PSIKOPATOLOGI PADA PERAWAT WANITA USIA PERIMENOPAUSE
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis mengacu
dalam naskah ini dan disebutkan di dalam daftar pustaka.
Medan, Nopember 2012
Mila Astari Harahap
5
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMAKASIH
Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, yang Maha
Pengasih lagi Maha Penyayang karena atas berkat limpahan rahmat dan kasih
sayang-Nya maka tesis ini dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas yang ada sebelumnya dan
memenuhi salah satu syarat untuk melengkapi keahlian dalam bidang Ilmu
Kedokteran Jiwa. Sebagai manusia, saya menyadari sepenuhnya bahwa tesis ini
masih banyak kekurangan dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar
harapan
saya
kiranya
tulisan
ini
dapat
bermanfaat
dalam
menambah
perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
PSIKOPATOLOGI PADA PERAWAT WANITA USIA PERIMENOPAUSE
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah saya menyampaikan ucapan
terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk
mengikuti Program Pendidikan Kedokteran Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
6
Universitas Sumatera Utara
2. dr. Mustafa M.Amin, M.Ked (KJ), Sp.KJ, selaku Ketua Departemen Ilmu
Kedokteran Jiwa FK-USU yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah
membimbing, memberikan pengarahan, masukan-masukan berharga kepada
penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
3. dr. Elmeida Effendy, M.Ked (KJ), Sp.KJ, selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kedokteran Jiwa FK-USU, guru penulis dan pembimbing tesis yang dengan
penuh kesabaran dan ketelitian membimbing, mengoreksi, dan memberikan
masukan-masukan berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat
diselesaikan.
4. Prof. dr. Bahagia Loebis Sp.KJ(K), sebagai guru besar dan pembimbing penulis
dalam penyusunan Tesis ini, yang dengan penuh kesabaran dan ketelitian
membimbing, memberi dorongan, pengarahan, masukan-masukan berharga
kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
5. dr. H. Harun Thaher Parinduri Sp.KJ(K), sebagai guru senior dan pembimbing
penulis dalam penyusunan Tesis ini, yang dengan penuh kesabaran dan
ketelitian membimbing, mengoreksi, dan memberi masukan-masukan berharga
kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
6. Prof. dr. H.M. Joesoef Simbolon Sp.KJ(K), sebagai guru besar penulis, yang
banyak memberikan masukan-masukan berharga kepada penulis dalam
menyelesaikan tesis ini.
7. Alm. Prof. dr. H. Syamsir BS Sp.KJ(K) dan Alm.dr. H. Marhanuddin Umar
Sp.KJ(K) sebagai guru penulis, yang dengan penuh kesabaran dan perhatian
telah banyak memberikan dukungan, arahan, bimbingan dan pengetahuan
yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
8. Dr. dr. Arlinda Sari Wahyuni M.Kes, selaku staf pengajar Ilmu Kesehatan
Masyarakat/ Ilmu Kedokteran Komunitas/ Ilmu Kedokteran Pencegahan FK
USU dan Konsultan Metodologi Penelitian dan Statistik penulis dalam
7
Universitas Sumatera Utara
penelitian ini, yang banyak meluangkan waktu membimbing dan berdiskusi
dengan penulis dalam penelitian ini.
9. dr. Vita Camellia, M.Ked (KJ), Sp.KJ sebagai guru penulis yang dengan penuh
kesabaran dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan,
bimbingan dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti
pendidikan spesialisasi.
10. dr. Muhammad Surya Husada, M.Ked (KJ), Sp.KJ sebagai guru penulis yang
dengan penuh kesabaran dan perhatian telah banyak memberikan dukungan,
arahan, bimbingan dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis
mengikuti pendidikan spesialisasi.
11. dr. Raharjo Suparto Sp.KJ sebagai guru penulis yang dengan penuh kesabaran
dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan, bimbingan dan
pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan
spesialisasi.
12. dr. Dapot Parulian Gultom, Sp.KJ, M.Kes sebagai guru penulis yang dengan
penuh kesabaran dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan,
bimbingan dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti
pendidikan spesialisasi.
13. dr. Vera R.B. Marpaung Sp.KJ sebagai guru penulis yang dengan penuh
kesabaran dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan,
bimbingan dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti
pendidikan spesialisasi.
14. dr. Juskitar, Sp.KJ sebagai guru penulis yang dengan penuh kesabaran dan
perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan, bimbingan dan
pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan
spesialisasi.
15. dr. Herlina Ginting, Sp.KJ sebagai guru penulis yang dengan penuh kesabaran
dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan, bimbingan dan
8
Universitas Sumatera Utara
pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan
spesialisasi.
16. dr. Mawar Gloria Tarigan, Sp.KJ sebagai guru penulis yang dengan penuh
kesabaran dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan,
bimbingan dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti
pendidikan spesialisasi.
17. dr. Freddy S. Nainggolan, Sp.KJ sebagai guru penulis yang dengan penuh
kesabaran dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan,
bimbingan dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti
pendidikan spesialisasi.
18. dr. Donald F. Sitompul, Sp.KJ; Alm.dr. Hj. Sulastri Effendi Sp.KJ; dr. Evawaty
Siahaan Sp.KJ; dr. Artina Roga Ginting Sp.KJ; dr. Rosminta Girsang Sp.KJ; dr.
Imat S. Depari Sp.KJ; dr. Mariati Sp.KJ; dr. Paskawani Siregar Sp.KJ; dr. Citra
Julita Tarigan Sp.KJ; dr. Yusak P. Simanjuntak Sp.KJ; dr. Adhayani Lubis
Sp.KJ; dr. Juwita Saragih Sp.KJ; dr. Rudyhard Hutagalung Sp.KJ; dr. Laila Sari
Sp.KJ; dr. Friedrich Lupini Sp.KJ; dr. Evalina Perangin-angin Sp.KJ; dr. Victor
Eliezer Pinem Sp.KJ; dr. Siti Nurul Hidayati Sp.KJ; dr. Lailan Sapinah Sp.KJ; dr.
Silvy Agustina Hasibuan Sp.KJ; dr. Ira Aini Dania, M.Ked (KJ), Sp.KJ; sebagai
senior, yang banyak memberikan bimbingan, dorongan dan semangat kepada
penulis selama mengikuti Pendidikan Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
19. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, Direktur Rumah
Sakit Tembakau Deli Medan atas izin, kesempatan dan fasilitas yang diberikan
kepada penulis untuk belajar dan bekerja selama penulis mengikuti Pendidikan
Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
20. Dr. Chanda Pasaribu Sp.OG selaku Kepala BLUD RS Jiwa Propinsi Sumatera
Utara Medan, atas izin, kesempatan, fasilitas dan pengarahan kepada penulis
untuk belajar dan bekerja selama penulis mengikuti Pendidikan Spesialis Ilmu
Kedokteran Jiwa.
9
Universitas Sumatera Utara
21. dr. Rusli Dhanu Sp.S (K) selaku Ketua Departemen Neurologi FK USU, dan dr.
Yuneldi Anwar Sp.S (K) selaku Ketua Program Studi Departemen Neurologi.
Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir Sp.S (K) dan dr. Dina Lystianingrum Sp.S, Msi, Med
pembimbing penulis selama menjalani stase di Departemen Neurologi FK USU
yang telah memberikan bimbingan dan ilmu pengetahuan kepada penulis
selama menjalani stase di Departemen Neurologi FK USU.
22. Prof.dr.Habibah
Hanum
Nasution,
Sp.PD, K.Psi
selaku Kepala
Divisi
Psikosomatik Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU yang telah menerima
dan membimbing penulis selama belajar di stase Divisi Psikosomatik
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU.
23. dr. Dharma Lindarto, Sp.PD-KEMD, selaku Kepala Divisi Geriatri Departemen
Ilmu Penyakit Dalam FK USU yang telah menerima dan membimbing penulis
selama belajar di stase Divisi Geriatri Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK
USU.
24. dr. Suzie Lesmana selaku Kepala Puskesmas Medan Sunggal yang telah
memberikan izin, kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk belajar dan
bekerja selama di Stase Psikiatri Komunitas.
25. Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-I Kedokteran Jiwa FK USU: dr. Herny
Taruli Tambunan M.Ked (KJ), dr. Baginda Harahap M.Ked (KJ); dr. Muhammad
Yusuf Siregar M.Ked (KJ); dr. Ricky Wijaya Tarigan M.Ked (KJ); dr. Hanip Fahri
MM,M.Ked (KJ); dr. Ferdinan Leo Sianturi M.Ked (KJ); dr. Saulina Dumaria
Simanjuntak M.Ked (KJ); dr. Superida Ginting Suka M.Ked (KJ); dr. Lenni
Crisnawati Sihite; dr. Andreas Xaverio Bangun M.Ked (KJ); dr. Dian Budianti
Amalina M.Ked (KJ); dr.Tiodoris Siregar M.Ked (KJ); dr. Endang Sutry Rahayu;
dr. Duma M. Ratnawati M.Ked (KJ); dr. Nanda Sari Narulita M.Ked (KJ); dr.
Nauli Aulia Lubis M.Ked (KJ); dr. Wijaya Taufik Tiji M.Ked (KJ); dr. Rini Gusya
Liza M.Ked (KJ); dr. Alfi Syahri Rangkuti M.Ked (KJ); dr. Gusri Girsang
M.Ked (KJ); dr. Agussyah Putra M.Ked (KJ); dr. Dessy Wahyuni; dr. Dessy
10
Universitas Sumatera Utara
Mawar Zalia M.Ked (KJ); dr. Ritha Mariati Sembiring; dr. Reni Fransiska Barus;
dr. Susiati; dr. Annisa Fransiska; dr. Nining Gilang Sari M.Ked (KJ); dr. Nazli
Mahdinasari Nasution; dr. Andi Syahputra Siregar; dr. Arsusy; dr. Rosa Yunilda;
dr. Poltak Jimmy Sirait; dr. Novi Prasanti; dr. Deasy Hendriati; dr. Muhammad
Affandy; dr. Manahap Cerarius Fransiskus Pardosi; dr. Rona Hanani
Simamora; dr. Endah Tri Lestari yang banyak memberikan masukan berharga
kepada penulis melalui diskusi-diskusi kritis dalam berbagai pertemuan formal
maupun
informal,
serta
selalu
memberikan
dorongan-dorongan
yang
membangkitkan semangat kepada penulis menyelesaikan Pendidikan Spesialis
Ilmu Kedokteran Jiwa.
26. Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah bertugas
selama menjalani pendidikan spesialisasi ini, serta berbagai pihak yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak membantu penulis
dalam menjalani Pendidikan Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
27. Teman-teman di layanan digital perpustakaan USU; Evi Yulifimar S.Sos; Yuli
Handayani S.Sos; M.Salim A.Md; Hery Satria Nasution S.Sos yang telah
membantu penulis dalam menyelesaikan tugas selama mengikuti pendidikan
spesialisasi.
28. Buat kedua orang tua yang sangat penulis hormati dan cintai: dr.Darmansyah
Harahap (alm) dan Chairiah Lubis yang telah dengan susah payah
membesarkan, mendidik, memberi rasa aman, cinta dan doa restu kepada
penulis selama ini. Demikian juga kepada kakak, abang dan adik : Ir. Dina
Chairunnisyah Harahap; Sulianti Harahap SE; Romy Mansyah Harahap SH;
Ahmad Fauzi Harahap SH; atas dorongan semangat dan doa kepada penulis
selama mengikuti pendidikan spesialisasi.
11
Universitas Sumatera Utara
29. Buat kedua mertua yang sangat penulis hormati dan cintai: Husaini Harun dan
Zulmiati yang penulis hormati dan sayangi, abang-abang dan kakak ipar :
Permata Nauli Daulay SH; Azhari Rangkuti SE; Rini Ricahyani beserta
keponakan yang telah banyak memberikan semangat dan doa kepada penulis
selama mengikuti pendidikan spesialisasi.
30. Buat suamiku tercinta dr. Muzakkir Husaini, tiada kata yang terindah yang
dapat saya ucapkan selain rasa syukur kepada Allah SWT yang Maha
Pengasih dan Maha penyayang, yang telah memberikan seorang suami yang
baik dan pengertian, terimakasih atas segala doa, dukungan, dorongan,
semangat, kesabaran, dan pengorbanan atas waktu yang diberikan kepada
penulis hingga dapat menyelesaikan pendidikan ini.
31. Buat buah hati penulis yang tersayang: Muhammad Ridhwan Muzakkir;
Muhammad Farhan Muzakkir dan Rahmah Azizah Yasmine Muzakkir
terimakasih atas doa, dukungan, kesabaran dan kesempatan yang tidak dapat
dihabiskan bersama-sama kalian dalam suka cita dan keriangan selama
penulis menjalani pendidikan spesialisasi dan menyelesaikan tesis ini.
Akhirnya penulis hanya mampu berdoa dan bermohon semoga Allah Swt
memberikan rahmat-Nya kepada seluruh keluarga, sahabat dan handaitaulan yang
tidak dapat saya sebutkan satu persatu, baik secara langsung maupun tidak
langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil,
saya ucapkan terima kasih.
12
Universitas Sumatera Utara
Medan, Nopember 2012
Mila Astari Harahap
13
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan Pembimbing………………………………………….
i
Lembar Pengesahan ………………………………………………………..
ii
Lembar Pernyataan …………………………………………………………
iii
Ucapan Terima Kasih ………………………………………………………
iv
Daftar Isi ……………………………………………………………………..
xii
Daftar Singkatan …………………………………………………………….
xiv
Daftar Tabel ………………………………………………………………….
xv
BAB 1. PENDAHULUAN .......................................................................
1
1.1. Latar Belakang …………………………………………………..
1
1.2. Rumusan Masalah ………………………………………………
9
1.3. Hipotesis ………………………………………………………….
9
1.4. Tujuan Penelitian ………………………………………………..
10
1.4.1.
Tujuan Umum ………………………………………………….
10
1.4.2.
Tujuan Khusus …………………………………………………
10
1.5. Manfaat Penelitian ………………………………………………
11
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA …………………………………………….
12
2.1
Psikopatologi …….……………………………….…………….
12
2.2
Perimenopause ………………………………………………...
15
2.3
Symtom Check List-90 ………………………………………..
19
2.4
Kerangka Konsep ……………………………………………..
27
BAB 3. METODE PENELITIAN ……………………………………………
28
3.1 Desain penelitian ……………………………………………. …..
28
3.2 Tempat dan waktu penelitian……………………………….. …..
28
3.2.1
Tempat penelitian ……………………………………………
28
3.2.2
Waktu penelitian ……………………………………………..
28
3.3 Populasi penelitian ………………………………………………
28
14
Universitas Sumatera Utara
3.3.1
Populasi target ………………………………………………
28
3.3.2
Populasi terjangkau …………………………………………
28
3.3.3
Sampel penelitian ……………………………………………
28
3.3.4
Cara pengambilan sampel ………………………………….
29
3.4 Besar sampel…………………………………………………. …..
29
3.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi …………………………………….
30
3.5.1
Kriteria Inklusi ………………………………………………..
30
3.5.2
Kriteria Eksklusi ……………………………………………..
31
3.6
Persetujuan / Informed Consent ………………………………. 31
3.7 Etika Penelitian ………………………………………………….
31
3.8 Cara Kerja ……………………………………………………….
32
3.9 Identifikasi Variabel …………………………………………….
32
3.9.1
Variabel bebas ………………………………………………
32
3.9.2
Variabel tergantung …………………………………………
32
3.10 Definisi Operasional ……………………………………………
32
3.11 Rencana Manajemen dan Analisa Data ……………………..
36
BAB 4. HASIL PENELITIAN ………………………………………………
37
BAB 5. PEMBAHASAN ……………………………………………………
51
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
61
6.1 Kesimpulan ……………………………………………………..
61
6.2 Saran …………………………………………………………….
62
BAB 7. RINGKASAN ………………………………………………………..
64
BAB 8.DAFTAR RUJUKAN ………..……………………………………….
68
LAMPIRAN …………………………………………………………………….
72
15
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
BLUD
: Badan Layanan Umum Daerah
RSUP HAM Medan
: Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan
FSH
: Follicle stimulating hormone
SPSS
: Statistical Package for the Social Sciences
PR
: Prevalensi Rasio
IK
: Interval Kepercayaan
SCL-90
: Symtom Check List-90
<
: Lebih kecil dari
>
: Lebih besar dari
WHO
: World Health Organization
GSI
: Global Severity Index
N
: Besar sampel minimum
Zα
: Derivat baku normal untuk α
Zβ
: Derivat baku normal untuk β
P
: Proporsi yang diketahui
Po
: Proporsi yang diketahui
Pa
: Perkiraan proporsi
16
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Gejala fisik dan mental dari perimenopause.
19
Tabel 4.1.
Karakteristik demografik responden berdasarkan
37
usia, pendidikan, status pernikahan, pendapatan dan
unit kerja.
Tabel 4.2.
Psikopatologi
pada
perawat
wanita
usia
38
perimenopause di RSUP HAM Medan.
Tabel 4.3.
Mean, Range dan Standard Deviation (SD),
minimum, maksimum SCL-90 pada perawat wanita
usia perimenopause di RSUP HAM Medan
39
Tabel 4.4.
Hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia
39
perimenopause di RSUP HAM Medan dengan
kelompok usia.
Tabel 4.5.
Hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia
40
perimenopause di RSUP HAM Medan dengan
pendidikan.
Tabel 4.6.
Hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia
41
perimenopause di RSUP HAM Medan dengan status
pernikahan.
Hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia
Tabel 4.7.
perimenopause di RSUP HAM Medan dengan status
42
pendapatan.
17
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.8.
Hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia
43
perimenopause di RSUP HAM Medan dengan unit
kerja.
Analisis prevalensi rasio psikopatologi pada perawat
Tabel 4.9.
wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan
44
dengan usia.
Analisis prevalensi rasio psikopatologi pada perawat
Tabel 4.10.
wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan
45
dengan pendidikan.
Tabel 4.11.
Analisis prevalensi rasio psikopatologi pada perawat
46
wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan
dengan status pernikahan.
Analisis prevalensi rasio psikopatologi pada perawat
Tabel 4.12.
wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan
47
dengan pendapatan.
Analisis prevalensi rasio psikopatologi pada perawat
Tabel 4.13.
wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan
48
dengan unit kerja.
Tabel 4.14.
Analisis prevalensi rasio usia, pekerjaan dengan
psikopatologi
pada
perawat
wanita
49
usia
perimenopause di RSUP HAM Medan.
Analisis prevalensi rasio usia dengan psikopatologi
Tabel 4.15.
pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP
50
HAM Medan.
18
Universitas Sumatera Utara
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
MILA ASTARI HARAHAP
No Registrasi CHS:18805
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
1
Universitas Sumatera Utara
PSIKOPATOLOGI PADA PERAWAT WANITA USIA PERIMENOPAUSE
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Untuk memperoleh gelar spesialis di Bidang Ilmu Kedokteran Jiwa
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
MILA ASTARI HARAHAP
No Registrasi CHS:18805
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
2
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING
Judul Tesis
: Psikopatologi pada
Perawat
Wanita
Usia
Perimenopause di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan.
Nama Mahasiswa
: Mila Astari Harahap.
Nomor Registrasi CHS
: 18858.
Konsentrasi
: Ilmu Kedokteran Jiwa.
Menyetujui:
Komisi Pembimbing:
dr. H. Harun T. Parinduri, SpKJ(K)
Ketua Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa
dr. Elmeida Effendy, MKed(KJ),SpKJ
NIP.19720501199903 2 004
Ketua TKP PPDS-I
dr. H. Zainuddin Amir, SpP(K)
NIP. 19540620198011 1 001
3
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal :
2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
:
Anggota
:1. ...................................................
...............................
2. ...................................................
...............................
3. ...................................................
................................
4
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PSIKOPATOLOGI PADA PERAWAT WANITA USIA PERIMENOPAUSE
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis mengacu
dalam naskah ini dan disebutkan di dalam daftar pustaka.
Medan, Nopember 2012
Mila Astari Harahap
5
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMAKASIH
Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, yang Maha
Pengasih lagi Maha Penyayang karena atas berkat limpahan rahmat dan kasih
sayang-Nya maka tesis ini dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas yang ada sebelumnya dan
memenuhi salah satu syarat untuk melengkapi keahlian dalam bidang Ilmu
Kedokteran Jiwa. Sebagai manusia, saya menyadari sepenuhnya bahwa tesis ini
masih banyak kekurangan dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar
harapan
saya
kiranya
tulisan
ini
dapat
bermanfaat
dalam
menambah
perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
PSIKOPATOLOGI PADA PERAWAT WANITA USIA PERIMENOPAUSE
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah saya menyampaikan ucapan
terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk
mengikuti Program Pendidikan Kedokteran Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
6
Universitas Sumatera Utara
2. dr. Mustafa M.Amin, M.Ked (KJ), Sp.KJ, selaku Ketua Departemen Ilmu
Kedokteran Jiwa FK-USU yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah
membimbing, memberikan pengarahan, masukan-masukan berharga kepada
penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
3. dr. Elmeida Effendy, M.Ked (KJ), Sp.KJ, selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kedokteran Jiwa FK-USU, guru penulis dan pembimbing tesis yang dengan
penuh kesabaran dan ketelitian membimbing, mengoreksi, dan memberikan
masukan-masukan berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat
diselesaikan.
4. Prof. dr. Bahagia Loebis Sp.KJ(K), sebagai guru besar dan pembimbing penulis
dalam penyusunan Tesis ini, yang dengan penuh kesabaran dan ketelitian
membimbing, memberi dorongan, pengarahan, masukan-masukan berharga
kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
5. dr. H. Harun Thaher Parinduri Sp.KJ(K), sebagai guru senior dan pembimbing
penulis dalam penyusunan Tesis ini, yang dengan penuh kesabaran dan
ketelitian membimbing, mengoreksi, dan memberi masukan-masukan berharga
kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
6. Prof. dr. H.M. Joesoef Simbolon Sp.KJ(K), sebagai guru besar penulis, yang
banyak memberikan masukan-masukan berharga kepada penulis dalam
menyelesaikan tesis ini.
7. Alm. Prof. dr. H. Syamsir BS Sp.KJ(K) dan Alm.dr. H. Marhanuddin Umar
Sp.KJ(K) sebagai guru penulis, yang dengan penuh kesabaran dan perhatian
telah banyak memberikan dukungan, arahan, bimbingan dan pengetahuan
yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
8. Dr. dr. Arlinda Sari Wahyuni M.Kes, selaku staf pengajar Ilmu Kesehatan
Masyarakat/ Ilmu Kedokteran Komunitas/ Ilmu Kedokteran Pencegahan FK
USU dan Konsultan Metodologi Penelitian dan Statistik penulis dalam
7
Universitas Sumatera Utara
penelitian ini, yang banyak meluangkan waktu membimbing dan berdiskusi
dengan penulis dalam penelitian ini.
9. dr. Vita Camellia, M.Ked (KJ), Sp.KJ sebagai guru penulis yang dengan penuh
kesabaran dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan,
bimbingan dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti
pendidikan spesialisasi.
10. dr. Muhammad Surya Husada, M.Ked (KJ), Sp.KJ sebagai guru penulis yang
dengan penuh kesabaran dan perhatian telah banyak memberikan dukungan,
arahan, bimbingan dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis
mengikuti pendidikan spesialisasi.
11. dr. Raharjo Suparto Sp.KJ sebagai guru penulis yang dengan penuh kesabaran
dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan, bimbingan dan
pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan
spesialisasi.
12. dr. Dapot Parulian Gultom, Sp.KJ, M.Kes sebagai guru penulis yang dengan
penuh kesabaran dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan,
bimbingan dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti
pendidikan spesialisasi.
13. dr. Vera R.B. Marpaung Sp.KJ sebagai guru penulis yang dengan penuh
kesabaran dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan,
bimbingan dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti
pendidikan spesialisasi.
14. dr. Juskitar, Sp.KJ sebagai guru penulis yang dengan penuh kesabaran dan
perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan, bimbingan dan
pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan
spesialisasi.
15. dr. Herlina Ginting, Sp.KJ sebagai guru penulis yang dengan penuh kesabaran
dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan, bimbingan dan
8
Universitas Sumatera Utara
pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan
spesialisasi.
16. dr. Mawar Gloria Tarigan, Sp.KJ sebagai guru penulis yang dengan penuh
kesabaran dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan,
bimbingan dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti
pendidikan spesialisasi.
17. dr. Freddy S. Nainggolan, Sp.KJ sebagai guru penulis yang dengan penuh
kesabaran dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan,
bimbingan dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti
pendidikan spesialisasi.
18. dr. Donald F. Sitompul, Sp.KJ; Alm.dr. Hj. Sulastri Effendi Sp.KJ; dr. Evawaty
Siahaan Sp.KJ; dr. Artina Roga Ginting Sp.KJ; dr. Rosminta Girsang Sp.KJ; dr.
Imat S. Depari Sp.KJ; dr. Mariati Sp.KJ; dr. Paskawani Siregar Sp.KJ; dr. Citra
Julita Tarigan Sp.KJ; dr. Yusak P. Simanjuntak Sp.KJ; dr. Adhayani Lubis
Sp.KJ; dr. Juwita Saragih Sp.KJ; dr. Rudyhard Hutagalung Sp.KJ; dr. Laila Sari
Sp.KJ; dr. Friedrich Lupini Sp.KJ; dr. Evalina Perangin-angin Sp.KJ; dr. Victor
Eliezer Pinem Sp.KJ; dr. Siti Nurul Hidayati Sp.KJ; dr. Lailan Sapinah Sp.KJ; dr.
Silvy Agustina Hasibuan Sp.KJ; dr. Ira Aini Dania, M.Ked (KJ), Sp.KJ; sebagai
senior, yang banyak memberikan bimbingan, dorongan dan semangat kepada
penulis selama mengikuti Pendidikan Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
19. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, Direktur Rumah
Sakit Tembakau Deli Medan atas izin, kesempatan dan fasilitas yang diberikan
kepada penulis untuk belajar dan bekerja selama penulis mengikuti Pendidikan
Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
20. Dr. Chanda Pasaribu Sp.OG selaku Kepala BLUD RS Jiwa Propinsi Sumatera
Utara Medan, atas izin, kesempatan, fasilitas dan pengarahan kepada penulis
untuk belajar dan bekerja selama penulis mengikuti Pendidikan Spesialis Ilmu
Kedokteran Jiwa.
9
Universitas Sumatera Utara
21. dr. Rusli Dhanu Sp.S (K) selaku Ketua Departemen Neurologi FK USU, dan dr.
Yuneldi Anwar Sp.S (K) selaku Ketua Program Studi Departemen Neurologi.
Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir Sp.S (K) dan dr. Dina Lystianingrum Sp.S, Msi, Med
pembimbing penulis selama menjalani stase di Departemen Neurologi FK USU
yang telah memberikan bimbingan dan ilmu pengetahuan kepada penulis
selama menjalani stase di Departemen Neurologi FK USU.
22. Prof.dr.Habibah
Hanum
Nasution,
Sp.PD, K.Psi
selaku Kepala
Divisi
Psikosomatik Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU yang telah menerima
dan membimbing penulis selama belajar di stase Divisi Psikosomatik
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU.
23. dr. Dharma Lindarto, Sp.PD-KEMD, selaku Kepala Divisi Geriatri Departemen
Ilmu Penyakit Dalam FK USU yang telah menerima dan membimbing penulis
selama belajar di stase Divisi Geriatri Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK
USU.
24. dr. Suzie Lesmana selaku Kepala Puskesmas Medan Sunggal yang telah
memberikan izin, kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk belajar dan
bekerja selama di Stase Psikiatri Komunitas.
25. Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-I Kedokteran Jiwa FK USU: dr. Herny
Taruli Tambunan M.Ked (KJ), dr. Baginda Harahap M.Ked (KJ); dr. Muhammad
Yusuf Siregar M.Ked (KJ); dr. Ricky Wijaya Tarigan M.Ked (KJ); dr. Hanip Fahri
MM,M.Ked (KJ); dr. Ferdinan Leo Sianturi M.Ked (KJ); dr. Saulina Dumaria
Simanjuntak M.Ked (KJ); dr. Superida Ginting Suka M.Ked (KJ); dr. Lenni
Crisnawati Sihite; dr. Andreas Xaverio Bangun M.Ked (KJ); dr. Dian Budianti
Amalina M.Ked (KJ); dr.Tiodoris Siregar M.Ked (KJ); dr. Endang Sutry Rahayu;
dr. Duma M. Ratnawati M.Ked (KJ); dr. Nanda Sari Narulita M.Ked (KJ); dr.
Nauli Aulia Lubis M.Ked (KJ); dr. Wijaya Taufik Tiji M.Ked (KJ); dr. Rini Gusya
Liza M.Ked (KJ); dr. Alfi Syahri Rangkuti M.Ked (KJ); dr. Gusri Girsang
M.Ked (KJ); dr. Agussyah Putra M.Ked (KJ); dr. Dessy Wahyuni; dr. Dessy
10
Universitas Sumatera Utara
Mawar Zalia M.Ked (KJ); dr. Ritha Mariati Sembiring; dr. Reni Fransiska Barus;
dr. Susiati; dr. Annisa Fransiska; dr. Nining Gilang Sari M.Ked (KJ); dr. Nazli
Mahdinasari Nasution; dr. Andi Syahputra Siregar; dr. Arsusy; dr. Rosa Yunilda;
dr. Poltak Jimmy Sirait; dr. Novi Prasanti; dr. Deasy Hendriati; dr. Muhammad
Affandy; dr. Manahap Cerarius Fransiskus Pardosi; dr. Rona Hanani
Simamora; dr. Endah Tri Lestari yang banyak memberikan masukan berharga
kepada penulis melalui diskusi-diskusi kritis dalam berbagai pertemuan formal
maupun
informal,
serta
selalu
memberikan
dorongan-dorongan
yang
membangkitkan semangat kepada penulis menyelesaikan Pendidikan Spesialis
Ilmu Kedokteran Jiwa.
26. Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah bertugas
selama menjalani pendidikan spesialisasi ini, serta berbagai pihak yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak membantu penulis
dalam menjalani Pendidikan Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
27. Teman-teman di layanan digital perpustakaan USU; Evi Yulifimar S.Sos; Yuli
Handayani S.Sos; M.Salim A.Md; Hery Satria Nasution S.Sos yang telah
membantu penulis dalam menyelesaikan tugas selama mengikuti pendidikan
spesialisasi.
28. Buat kedua orang tua yang sangat penulis hormati dan cintai: dr.Darmansyah
Harahap (alm) dan Chairiah Lubis yang telah dengan susah payah
membesarkan, mendidik, memberi rasa aman, cinta dan doa restu kepada
penulis selama ini. Demikian juga kepada kakak, abang dan adik : Ir. Dina
Chairunnisyah Harahap; Sulianti Harahap SE; Romy Mansyah Harahap SH;
Ahmad Fauzi Harahap SH; atas dorongan semangat dan doa kepada penulis
selama mengikuti pendidikan spesialisasi.
11
Universitas Sumatera Utara
29. Buat kedua mertua yang sangat penulis hormati dan cintai: Husaini Harun dan
Zulmiati yang penulis hormati dan sayangi, abang-abang dan kakak ipar :
Permata Nauli Daulay SH; Azhari Rangkuti SE; Rini Ricahyani beserta
keponakan yang telah banyak memberikan semangat dan doa kepada penulis
selama mengikuti pendidikan spesialisasi.
30. Buat suamiku tercinta dr. Muzakkir Husaini, tiada kata yang terindah yang
dapat saya ucapkan selain rasa syukur kepada Allah SWT yang Maha
Pengasih dan Maha penyayang, yang telah memberikan seorang suami yang
baik dan pengertian, terimakasih atas segala doa, dukungan, dorongan,
semangat, kesabaran, dan pengorbanan atas waktu yang diberikan kepada
penulis hingga dapat menyelesaikan pendidikan ini.
31. Buat buah hati penulis yang tersayang: Muhammad Ridhwan Muzakkir;
Muhammad Farhan Muzakkir dan Rahmah Azizah Yasmine Muzakkir
terimakasih atas doa, dukungan, kesabaran dan kesempatan yang tidak dapat
dihabiskan bersama-sama kalian dalam suka cita dan keriangan selama
penulis menjalani pendidikan spesialisasi dan menyelesaikan tesis ini.
Akhirnya penulis hanya mampu berdoa dan bermohon semoga Allah Swt
memberikan rahmat-Nya kepada seluruh keluarga, sahabat dan handaitaulan yang
tidak dapat saya sebutkan satu persatu, baik secara langsung maupun tidak
langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil,
saya ucapkan terima kasih.
12
Universitas Sumatera Utara
Medan, Nopember 2012
Mila Astari Harahap
13
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan Pembimbing………………………………………….
i
Lembar Pengesahan ………………………………………………………..
ii
Lembar Pernyataan …………………………………………………………
iii
Ucapan Terima Kasih ………………………………………………………
iv
Daftar Isi ……………………………………………………………………..
xii
Daftar Singkatan …………………………………………………………….
xiv
Daftar Tabel ………………………………………………………………….
xv
BAB 1. PENDAHULUAN .......................................................................
1
1.1. Latar Belakang …………………………………………………..
1
1.2. Rumusan Masalah ………………………………………………
9
1.3. Hipotesis ………………………………………………………….
9
1.4. Tujuan Penelitian ………………………………………………..
10
1.4.1.
Tujuan Umum ………………………………………………….
10
1.4.2.
Tujuan Khusus …………………………………………………
10
1.5. Manfaat Penelitian ………………………………………………
11
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA …………………………………………….
12
2.1
Psikopatologi …….……………………………….…………….
12
2.2
Perimenopause ………………………………………………...
15
2.3
Symtom Check List-90 ………………………………………..
19
2.4
Kerangka Konsep ……………………………………………..
27
BAB 3. METODE PENELITIAN ……………………………………………
28
3.1 Desain penelitian ……………………………………………. …..
28
3.2 Tempat dan waktu penelitian……………………………….. …..
28
3.2.1
Tempat penelitian ……………………………………………
28
3.2.2
Waktu penelitian ……………………………………………..
28
3.3 Populasi penelitian ………………………………………………
28
14
Universitas Sumatera Utara
3.3.1
Populasi target ………………………………………………
28
3.3.2
Populasi terjangkau …………………………………………
28
3.3.3
Sampel penelitian ……………………………………………
28
3.3.4
Cara pengambilan sampel ………………………………….
29
3.4 Besar sampel…………………………………………………. …..
29
3.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi …………………………………….
30
3.5.1
Kriteria Inklusi ………………………………………………..
30
3.5.2
Kriteria Eksklusi ……………………………………………..
31
3.6
Persetujuan / Informed Consent ………………………………. 31
3.7 Etika Penelitian ………………………………………………….
31
3.8 Cara Kerja ……………………………………………………….
32
3.9 Identifikasi Variabel …………………………………………….
32
3.9.1
Variabel bebas ………………………………………………
32
3.9.2
Variabel tergantung …………………………………………
32
3.10 Definisi Operasional ……………………………………………
32
3.11 Rencana Manajemen dan Analisa Data ……………………..
36
BAB 4. HASIL PENELITIAN ………………………………………………
37
BAB 5. PEMBAHASAN ……………………………………………………
51
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
61
6.1 Kesimpulan ……………………………………………………..
61
6.2 Saran …………………………………………………………….
62
BAB 7. RINGKASAN ………………………………………………………..
64
BAB 8.DAFTAR RUJUKAN ………..……………………………………….
68
LAMPIRAN …………………………………………………………………….
72
15
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
BLUD
: Badan Layanan Umum Daerah
RSUP HAM Medan
: Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan
FSH
: Follicle stimulating hormone
SPSS
: Statistical Package for the Social Sciences
PR
: Prevalensi Rasio
IK
: Interval Kepercayaan
SCL-90
: Symtom Check List-90
<
: Lebih kecil dari
>
: Lebih besar dari
WHO
: World Health Organization
GSI
: Global Severity Index
N
: Besar sampel minimum
Zα
: Derivat baku normal untuk α
Zβ
: Derivat baku normal untuk β
P
: Proporsi yang diketahui
Po
: Proporsi yang diketahui
Pa
: Perkiraan proporsi
16
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Gejala fisik dan mental dari perimenopause.
19
Tabel 4.1.
Karakteristik demografik responden berdasarkan
37
usia, pendidikan, status pernikahan, pendapatan dan
unit kerja.
Tabel 4.2.
Psikopatologi
pada
perawat
wanita
usia
38
perimenopause di RSUP HAM Medan.
Tabel 4.3.
Mean, Range dan Standard Deviation (SD),
minimum, maksimum SCL-90 pada perawat wanita
usia perimenopause di RSUP HAM Medan
39
Tabel 4.4.
Hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia
39
perimenopause di RSUP HAM Medan dengan
kelompok usia.
Tabel 4.5.
Hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia
40
perimenopause di RSUP HAM Medan dengan
pendidikan.
Tabel 4.6.
Hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia
41
perimenopause di RSUP HAM Medan dengan status
pernikahan.
Hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia
Tabel 4.7.
perimenopause di RSUP HAM Medan dengan status
42
pendapatan.
17
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.8.
Hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia
43
perimenopause di RSUP HAM Medan dengan unit
kerja.
Analisis prevalensi rasio psikopatologi pada perawat
Tabel 4.9.
wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan
44
dengan usia.
Analisis prevalensi rasio psikopatologi pada perawat
Tabel 4.10.
wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan
45
dengan pendidikan.
Tabel 4.11.
Analisis prevalensi rasio psikopatologi pada perawat
46
wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan
dengan status pernikahan.
Analisis prevalensi rasio psikopatologi pada perawat
Tabel 4.12.
wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan
47
dengan pendapatan.
Analisis prevalensi rasio psikopatologi pada perawat
Tabel 4.13.
wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan
48
dengan unit kerja.
Tabel 4.14.
Analisis prevalensi rasio usia, pekerjaan dengan
psikopatologi
pada
perawat
wanita
49
usia
perimenopause di RSUP HAM Medan.
Analisis prevalensi rasio usia dengan psikopatologi
Tabel 4.15.
pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP
50
HAM Medan.
18
Universitas Sumatera Utara