Pengaruh Penggunaan Kafein Terhadap Kualitas Tidur Mahasiswa Fk Usu
LAMPIRAN 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Maryam Balqis Saliimah
Tempat/Tanggal Lahir
: Medan, 12 Desember 1994
Agama
: Islam
Alamat
: Jalan Seroja Komplek Citra Seroja Blok A No.19
Riwayat Pendidikan
: 1. SDIT Al-Fithriyah
2. MTs Husnul Khotimah
3. MAN 1 Medan
Riwayat Organisasi
: 1. Anggota Departemen Kewirausahaan PEMA
FK USU 2013-2014
LAMPIRAN 2
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
“Pengaruh Penggunaan Kafein Terhadap Kualitas Tidur Mahasiswa FK
USU”
Saya, Maryam Balqis Saliimah, mahasiswa Angkatan 2012 Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara sedang melaksanakan penelitian berjudul
“Pengaruh Penggunaan Kafein Terhadap Kualitas Tidur Mahasiswa FK USU”.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh penggunaan kafein
terhadap kualitas tidur mahasiswa FK USU. Untuk kepentingan pengumpulan
data dalam penelitian ini, saya mohon kesediaan teman-teman dan adik-adik
untuk dilakukan intervensi berupa pemberian kopi berkafein ataupun kopi
dekafein serta menjawab pertanyaan dalam kuesioner yang akan saya berikan
dengan sejujur-jujurnya. Setiap data yang terdapat didalam jawaban kuesioner ini
bersifat rahasia dan hanya akan digunakan untuk tujuan penelitian ini saja.
Setelah memahami hal-hal yang akan dilakukan dalam penelitian ini, saya
mengharapkan teman-teman dan adik-adik dapat mengisi lembar perstujuan
berpartisipasi dalam penelitian ini.
Medan,
2015
Hormat Saya
Maryam Balqis Saliimah
LAMPIRAN 3
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Setelah mendapat penjelasan atas tindakan yang dilakukan, maka saya
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin :
Bersedia untuk menjadi responden (Sampel penelitian) dalam penelitian
ini. Dimana saya akan diminta untuk meminum kopi berkafein ataupun kopi
dekafein serta menjawab pertanyaan dalam kuesioner.
Persetujuan ini diambil dan disepakati dalam keadaan sadar dan tanpa
paksaan dari pihak manapun.
Medan,
(
2015
)
LAMPIRAN 4
LEMBAR KUESIONER KUALITAS TIDUR SEBELUM INTERVENSI
(PSQI)
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
Hari/ Tanggal
:
Petunjuk:
Pertanyaan berikut berhubungan dengan kebiasaan tidur anda selama satu
minggu terakhir. Jawaban anda harus menunjukkan jawaban yang paling akurat
untuk menggambarkan sebagian besar malam dan hari selama seminggu yang lalu
1.
2.
Skor
0
Jam berapa anda
Sebelum
biasanya tidur di
jam 8
malam hari?
malam
1
2
jam 8-10
jam 10-12
malam
malam
3
Setelah
jam 12
malam
Berapa lama
(dalam menit) anda
biasanya
membutuhkan
≤15 menit
waktu untuk dapat
16-30
31-60 menit
>60 menit
jam 5-6
jam 6-7
Setelah
pagi
pagi
jam 7 pagi
menit
tertidur di malam
hari?
3.
Jam berapa anda
Sebelum
biasanya bangun di
jam 5
pagi hari?
pagi
4.
Berapa jam anda
biasanya tidur di
>7 jam
6-7 jam
5-6 jam
1x/minggu
2x/minggu
1x/minggu
2x/minggu
1x/minggu
2x/minggu
1x/minggu
2x/minggu
1x/minggu
2x/minggu
1x/minggu
2x/minggu
60
menit
menit
menit
Jam 7
pagi
pagi
pagi
pagi
>7 jam
6-7 jam
5-6 jam
5
a. Kualitas tidur subjektif
Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 6 dalam
PSQI yang berbunyi “Selama seminggu terakhir, bagaimana anda menilai
kualitas tidur anda secara keseluruhan?” Kriteria penilaian disesuaikan
dengan pilihan jawaban responden sebagai berikut.
Sangat baik : 0
Cukup baik : 1
Cukup buruk : 2
Sangat buruk : 3
b. Latensi tidur
Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 2 dalam
PSQI yang berbunyi “ Selama seminggu terakhir, berapa lama (dalam
menit) anda biasanya membutuhkan waktu untuk dapat tertidur di malam
hari?” Jawaban responden dikelompokkan dalam kategori dengan krtiteria
penilaian sebagai berikut.
Latensi tidur 60 menit
:3
c. Durasi tidur
Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 4 dalam
PSQI yang berbunyi, “Selama seminggu terakhir, berapa jam anda
biasanya tidur di malam hari?” Jawaban responden dikelompokkan dalam
kategori dengan kriteria penilaian sebagai berikut.
Durasi tidur > 7 jam : 0
Durasi tidur 6-7 jam : 1
Durasi tidur 5-6 jam : 2
Durasi tidur < 5 jam : 3
d. Efisiensi tidur
Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 1, 3 dan
4 dalam PSQI mengenai jam tidur malam dan bangun pagi serta durasi
tidur. Jawaban responden kemudian dihitung dengan rumus:
( # )
( # )
( # )
×100%
Hasil perhitungan dikelompokkan menjadi 4 (empat)kategori dengan
kriteria penilaian sebgai berikut.
Efisiensi tidur >85% : 0
Efisiensi tidur 75-84% : 1
Efisiensi tidur 65-74% : 2
Efisiensi tidur
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Maryam Balqis Saliimah
Tempat/Tanggal Lahir
: Medan, 12 Desember 1994
Agama
: Islam
Alamat
: Jalan Seroja Komplek Citra Seroja Blok A No.19
Riwayat Pendidikan
: 1. SDIT Al-Fithriyah
2. MTs Husnul Khotimah
3. MAN 1 Medan
Riwayat Organisasi
: 1. Anggota Departemen Kewirausahaan PEMA
FK USU 2013-2014
LAMPIRAN 2
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
“Pengaruh Penggunaan Kafein Terhadap Kualitas Tidur Mahasiswa FK
USU”
Saya, Maryam Balqis Saliimah, mahasiswa Angkatan 2012 Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara sedang melaksanakan penelitian berjudul
“Pengaruh Penggunaan Kafein Terhadap Kualitas Tidur Mahasiswa FK USU”.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh penggunaan kafein
terhadap kualitas tidur mahasiswa FK USU. Untuk kepentingan pengumpulan
data dalam penelitian ini, saya mohon kesediaan teman-teman dan adik-adik
untuk dilakukan intervensi berupa pemberian kopi berkafein ataupun kopi
dekafein serta menjawab pertanyaan dalam kuesioner yang akan saya berikan
dengan sejujur-jujurnya. Setiap data yang terdapat didalam jawaban kuesioner ini
bersifat rahasia dan hanya akan digunakan untuk tujuan penelitian ini saja.
Setelah memahami hal-hal yang akan dilakukan dalam penelitian ini, saya
mengharapkan teman-teman dan adik-adik dapat mengisi lembar perstujuan
berpartisipasi dalam penelitian ini.
Medan,
2015
Hormat Saya
Maryam Balqis Saliimah
LAMPIRAN 3
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Setelah mendapat penjelasan atas tindakan yang dilakukan, maka saya
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin :
Bersedia untuk menjadi responden (Sampel penelitian) dalam penelitian
ini. Dimana saya akan diminta untuk meminum kopi berkafein ataupun kopi
dekafein serta menjawab pertanyaan dalam kuesioner.
Persetujuan ini diambil dan disepakati dalam keadaan sadar dan tanpa
paksaan dari pihak manapun.
Medan,
(
2015
)
LAMPIRAN 4
LEMBAR KUESIONER KUALITAS TIDUR SEBELUM INTERVENSI
(PSQI)
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
Hari/ Tanggal
:
Petunjuk:
Pertanyaan berikut berhubungan dengan kebiasaan tidur anda selama satu
minggu terakhir. Jawaban anda harus menunjukkan jawaban yang paling akurat
untuk menggambarkan sebagian besar malam dan hari selama seminggu yang lalu
1.
2.
Skor
0
Jam berapa anda
Sebelum
biasanya tidur di
jam 8
malam hari?
malam
1
2
jam 8-10
jam 10-12
malam
malam
3
Setelah
jam 12
malam
Berapa lama
(dalam menit) anda
biasanya
membutuhkan
≤15 menit
waktu untuk dapat
16-30
31-60 menit
>60 menit
jam 5-6
jam 6-7
Setelah
pagi
pagi
jam 7 pagi
menit
tertidur di malam
hari?
3.
Jam berapa anda
Sebelum
biasanya bangun di
jam 5
pagi hari?
pagi
4.
Berapa jam anda
biasanya tidur di
>7 jam
6-7 jam
5-6 jam
1x/minggu
2x/minggu
1x/minggu
2x/minggu
1x/minggu
2x/minggu
1x/minggu
2x/minggu
1x/minggu
2x/minggu
1x/minggu
2x/minggu
60
menit
menit
menit
Jam 7
pagi
pagi
pagi
pagi
>7 jam
6-7 jam
5-6 jam
5
a. Kualitas tidur subjektif
Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 6 dalam
PSQI yang berbunyi “Selama seminggu terakhir, bagaimana anda menilai
kualitas tidur anda secara keseluruhan?” Kriteria penilaian disesuaikan
dengan pilihan jawaban responden sebagai berikut.
Sangat baik : 0
Cukup baik : 1
Cukup buruk : 2
Sangat buruk : 3
b. Latensi tidur
Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 2 dalam
PSQI yang berbunyi “ Selama seminggu terakhir, berapa lama (dalam
menit) anda biasanya membutuhkan waktu untuk dapat tertidur di malam
hari?” Jawaban responden dikelompokkan dalam kategori dengan krtiteria
penilaian sebagai berikut.
Latensi tidur 60 menit
:3
c. Durasi tidur
Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 4 dalam
PSQI yang berbunyi, “Selama seminggu terakhir, berapa jam anda
biasanya tidur di malam hari?” Jawaban responden dikelompokkan dalam
kategori dengan kriteria penilaian sebagai berikut.
Durasi tidur > 7 jam : 0
Durasi tidur 6-7 jam : 1
Durasi tidur 5-6 jam : 2
Durasi tidur < 5 jam : 3
d. Efisiensi tidur
Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 1, 3 dan
4 dalam PSQI mengenai jam tidur malam dan bangun pagi serta durasi
tidur. Jawaban responden kemudian dihitung dengan rumus:
( # )
( # )
( # )
×100%
Hasil perhitungan dikelompokkan menjadi 4 (empat)kategori dengan
kriteria penilaian sebgai berikut.
Efisiensi tidur >85% : 0
Efisiensi tidur 75-84% : 1
Efisiensi tidur 65-74% : 2
Efisiensi tidur