Pengan Perawat dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rumah sakit Umum Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara
PENGALAMAN PERAWAT DALAM PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GUNUNG TUA
KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
LILY FATRANI SIREGAR
127032284/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
THE EXPERIENCES OF NURSES IN DOCUMENTING NURSING CARE
AT GUNUNG TUA GENERAL HOSPITAL IN PADANG LAWAS
UTARA DISTRICT IN 2014
THESIS
By
LILY FATRANI SIREGAR
127032284/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PENGALAMAN PERAWAT DALAM PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GUNUNG TUA
KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
LILY FATRANI SIREGAR
127032284/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: PENGALAMAN PERAWAT DALAM
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH GUNUNG TUA KABUPATEN
PADANG LAWAS UTARA TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Lily Fatrani Siregar
Nomor Induk Mahasiswa : 127032284
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Setiawan, SKp, M.N.S, Ph.D)
Ketua
(Siti Saidah, SKp, M.Kep, Sp.Mat)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus: 10 Februari 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 10 Februari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Setiawan, SKp, M.N.S, Ph.D
: 1. Siti Saidah, SKp, M.Kep, Sp.Mat
2. Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes
3. Masnelly Lubis, S.Kep, MARS
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGALAMAN PERAWAT DALAM PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GUNUNG TUA
KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
April 2015
Lily Fatrani Siregar
127032284/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Dokumentasi asuhan keperawatan sangat diperlukan untuk kepentingan pasien
maupun perawat, namun pada kenyataannya di Indonesia pelaksanaan dokumentasi
keperawatan masih sangat kurang sehingga masih banyak dokumen asuhan
keperawatan yang isinya belum lengkap. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengeksplorasi pengalaman perawat dalam pendokumentasian asuhan keperwatan di
Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara.
Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan desain fenomenologi.
Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam. Partisipan dalam
penelitian ini sebanyak 9 orang diambil secara purposive sampling. Analisa data
menggunakan metode Collaizi dengan tahapan 7 langkah.
Hasil penelitian ini menemukan empat tema terkait dengan pendokumentasian
asuhan keperawatan yaitu tahap pendokumentasian, faktor penghambat pelaksanaan
pendokumentasian asuhan keperawatan, harapan perawat terkait dengan
pendokumentasian asuhan keperawatan, dan manfaat pendokumentasian asuhan
keperawatan.
Kesimpulan bahwa pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan
kurang baik pada setiap tahap proses pendokumentasian yaitu tahap pengkajian,
diagnosis, perencanaan, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Oleh karena itu
diperlukan dukungan semua pihak baik dari atasan langsung dari rumah sakit, teman
sejawat untuk mengatasi faktor penghambat dalam pendokumentasian asuhan
keperawatan.
Kata Kunci : Pengalaman, Perawat, Pendokumentasian
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Documentation of nursing care is essential for both patients and nurses.
However, in fact some nurses in hospitals did not document their nursing care
completely. The purpose of this study was to explore the experiences of nurses in
documenting their nursing care at Gunung Tua General Hospital in Padang Lawas
Utara District. Phenomenology was employed in this study. Data were collected
using in-depth interviews. Nine participants were recruited. Gathered data were
analyzed by using Colaizzi’s method.
This study found 4 themes related to experiences of nurses in documenting
their nursing care at Gunung Tua General Hospital, steps of nursing care
documentation, inhibiting factors of documenting nursing care, nurse’s expectations
on nursing care documentation, and benefits of nursing care documentation. It can be
concluded that documentation of nursing care performed by the nurses were not
sufficient for every steps of nursing process. Therefore, supports from hospital
management and colleagues are needed to overcome the inhibiting factors of nursing
care documentation.
Keywords: Experience, Nurses, Documentation
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan karuniaNya,
penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Pengalaman Perawat dalam
Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rumah sakit Umum Gunung Tua
Kabupaten Padang Lawas Utara.
Dalam membuat penulisan tesis ini penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), SpA(K), selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4.
Setiawan, SKp, M.N.S, Ph.D selaku ketua komisi pembimbing yang telah banyak
membantu penulisan tesis ini dengan meluangkan waktu dan pikiran dengan
penuh kesabaran.
5.
Siti Saidah, SKp, M.Kep, Sp.Mat selaku anggota komisi pembimbing yang telah
memberikan bimbingan, masukan dan dukungan dalam penulisan tesis ini.
6.
Siti Khadijah S.K.M, M.Kes selaku penguji 1 yang telah banyak memberikan
masukan, saran, dan dukungan dalam penulisan tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
7.
Hj. Masnelly Lubis, SST, M.A.R.S, selaku penguji 2 yang banyak memberikan
bantuan, masukan, dan informasi dalam penulisan tesis ini.
8.
Seluruh staf dosen Program Studi S2 IKM Universitas Sumatera Utara, yang
telah memberikan pembelajaran selama penulis mengikuti pendidikan.
9.
Rekan-rekan mahasiswa Program Magister Administrasi Rumah Sakit Angkatan
2012 atas kebersamaan dalam pembelajaran selama ini.
10. Ayahanda dan Ibunda tercinta Alm. Mahyuddin Syafri Siregar dan Almh.
Dra.Siti Damroh br. Harahap, berkat didikan dan doa orang tua, saya selalu
semangat untuk menyelesaikan pendidikan.
11. Saudara kandungku Yousef Lailand Bakry Siregar dan Nuralam br Siregar,
beserta keluarga besar atas pengertian, doa dan dukungan yang diberikan selama
mengikuti pendidikan.
12. Abang Hasangapan Tambunan dan istri Rasta Agustina br Pandia yang telah
banyak membantu menyelesaikan kuliah Pasca Sarjana ini.
13. Semua pihak yang telah membantu proses penyusunan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna baik dari segi isi
maupun penulisan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis
harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan, April 2015
Penulis
Lily Fatrani Siregar
127032284/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Lily Fatrani Siregar, lahir pada tanggal 04 Januari 1980 di
Medan, beragama Islam. Penulis beralamatkan di Perumahan Alam Hijau Tirta Deli,
Blok F6, Tanjung Morawa. Penulis merupakan anak dari pasangan Ayahanda
Alm. Mahyuddin Syahri Siregar dan Ibunda Almh. Dra.Siti Damroh br. Harahap
anak ke 2 (dua) dari 3 (tiga) bersaudara.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari TK Rahayu pada tahun
1985-1986. SD Negeri 0667980 pada tahun 1986-1992,
MTsn pada tahun
1992-1995, SMU Eria Medan pada tahun 1995-1998, D III AKPER Rumah Sakit
Haji Medan pada tahun 1998-2001, S1 Kesehatan Masyarakat USU Medan pada
tahun 2004-2008, penulis
sekarang di
Program
menempuh
Studi
S2
pendidikan lanjutan tahun 2012 sampai
Ilmu
Kesehatan
Masyarakat minat studi
Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Penulis bekerja sebagai PNS di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua
Kabupaten Padang Lawas Utara dari tahun 2002 sampai saat ini.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK..........................................................................................................
i
ABSTRACT......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ v
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... ix
BAB 1.
PENDAHULUAN ........................................................................
1.1 Latar Belakang .........................................................................
1.2 Permasalahan ...........................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................
1.4.1 Bagi Pendidikan Keperawatan .......................................
1.4.2 Bagi Praktek Keperawatan .............................................
1.4.3 Bagi Penelitian Selanjutnya ...........................................
1
1
5
5
5
5
6
6
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
2.1 Dokumentasi Asuhan Keperawatan ..........................................
2.1.1 Pengertian Dokumentasi Asuhan Keperawatan ..............
2.1.2 Tujuan Dokumentasi Asuhan Keperawatan ...................
2.1.3 Prinsip-prinsip Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
2.2 Tahapan Pendokumentasian Keperawatan .................................
2.2.1 Tahap Pendokumentasian Pengkajian Keperawatan .......
2.2.2 Tahap Pendokumentasian Diagnosa Keperawatan ..........
2.2.3 Tahap Pendokumentasian Perencanaan Keperawatan ....
2.2.4 Tahap Pendokumentasian Implementasi Keperawatan ...
2.2.5 Tahap Pendokumentasian Evaluasi Keperawatan ...........
2.3 Konsep Pengalaman ..................................................................
2.4 Konsep Perawat ......................................................................
2.4.1 Peran Perawat ................................................................
2.4.2 Fungsi Perawat ..............................................................
2.4.3 Kompetensi Perawat ......................................................
2.4.4 Proses Pelayanan Keperawatan ......................................
2.5 Penelitian Terdahulu .................................................................
7
7
8
9
11
15
16
17
19
21
23
26
28
29
30
32
34
37
Universitas Sumatera Utara
BAB 3.
METODE PENELITIAN ............................................................
3.1 Desain Penelitian .....................................................................
3.2 Partisipan Penelitian ................................................................
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................
3.4 Pengumpulan Data ....................................................................
3.4.1 Alat Pengumpulan Data .................................................
3.4.2 Prosedur Pengumpulan Data ..........................................
3.5 Definisi Operasional ................................................................
3.6 Metode Analisis Data ...............................................................
3.7 Tingkat Keabsahan Data (Thrusthworhiness of Data) ..............
3.8 Pertimbangan Etik ....................................................................
39
39
39
41
42
42
43
45
46
47
49
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .................................................................
4.1 Karakteristik Partisipan ............................................................
4.2 Pengalaman Perawat dalam Pendokumentasian Asuhan
Keperawatan .............................................................................
4.2.1 Tahap Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ............
4.2.2 Faktor Penghambat Pelaksanaan Pendokumentasian
Asuhan Keperawatan .....................................................
4.2.3 Harapan perawat terkait dengan pendokumentasian asuhan
keperawatan ...................................................................
4.2.4 Manfaat PendokumentasianAsuhan Keperawatan ..........
4.3 Hasil Observasi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan .........
52
52
BAB 5.
53
54
61
64
66
68
PEMBAHASAN ...........................................................................
5.1 Interpretasi Hasil Penelitian ......................................................
5.1.1 Tahap Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ............
5.1.2 Faktor Penghambat Pelaksanaan Pendokumentasian
Asuhan Keperawatan .....................................................
5.1.3 Harapan perawat terkait dengan pendokumentasian
asuhan keperawatan ........................................................
5.1.4 Manfaat PendokumentasianAsuhan Keperawatan ..........
5.2 Keterbatasan Penelitian ...........................................................
5.3 Implikasi Penelitian ..................................................................
80
81
81
82
KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
6.1 Kesimpulan...............................................................................
6.2 Saran ........................................................................................
83
83
84
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
LAMPIRAN ..................................................................................................
86
90
BAB 6.
70
70
71
78
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
3.1.
Partisipan ....................................................................................
41
4.1.
Karakteristik Partisipan ...............................................................
53
4.2.
Hasil Observasi Langsung ..........................................................
69
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Data Karakteristik Partisipan ............................................
90
2.
Panduan Wawancara..........................................................................
91
3.
Lembar Observasi..............................................................................
92
4.
Penjelasan Tentang Penelitian............................................................
93
5.
Matriks Tema ....................................................................................
94
6.
Persetujuan Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan
USU ..................................................................................................
95
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat USU...............................
96
Surat Telah Selesai Meneliti dari Rumah Sakit Umum Daerah
Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara ...................................
97
7.
8.
Universitas Sumatera Utara
KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GUNUNG TUA
KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
LILY FATRANI SIREGAR
127032284/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
THE EXPERIENCES OF NURSES IN DOCUMENTING NURSING CARE
AT GUNUNG TUA GENERAL HOSPITAL IN PADANG LAWAS
UTARA DISTRICT IN 2014
THESIS
By
LILY FATRANI SIREGAR
127032284/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PENGALAMAN PERAWAT DALAM PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GUNUNG TUA
KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
LILY FATRANI SIREGAR
127032284/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: PENGALAMAN PERAWAT DALAM
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH GUNUNG TUA KABUPATEN
PADANG LAWAS UTARA TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Lily Fatrani Siregar
Nomor Induk Mahasiswa : 127032284
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Setiawan, SKp, M.N.S, Ph.D)
Ketua
(Siti Saidah, SKp, M.Kep, Sp.Mat)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus: 10 Februari 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 10 Februari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Setiawan, SKp, M.N.S, Ph.D
: 1. Siti Saidah, SKp, M.Kep, Sp.Mat
2. Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes
3. Masnelly Lubis, S.Kep, MARS
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGALAMAN PERAWAT DALAM PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GUNUNG TUA
KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
April 2015
Lily Fatrani Siregar
127032284/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Dokumentasi asuhan keperawatan sangat diperlukan untuk kepentingan pasien
maupun perawat, namun pada kenyataannya di Indonesia pelaksanaan dokumentasi
keperawatan masih sangat kurang sehingga masih banyak dokumen asuhan
keperawatan yang isinya belum lengkap. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengeksplorasi pengalaman perawat dalam pendokumentasian asuhan keperwatan di
Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara.
Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan desain fenomenologi.
Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam. Partisipan dalam
penelitian ini sebanyak 9 orang diambil secara purposive sampling. Analisa data
menggunakan metode Collaizi dengan tahapan 7 langkah.
Hasil penelitian ini menemukan empat tema terkait dengan pendokumentasian
asuhan keperawatan yaitu tahap pendokumentasian, faktor penghambat pelaksanaan
pendokumentasian asuhan keperawatan, harapan perawat terkait dengan
pendokumentasian asuhan keperawatan, dan manfaat pendokumentasian asuhan
keperawatan.
Kesimpulan bahwa pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan
kurang baik pada setiap tahap proses pendokumentasian yaitu tahap pengkajian,
diagnosis, perencanaan, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Oleh karena itu
diperlukan dukungan semua pihak baik dari atasan langsung dari rumah sakit, teman
sejawat untuk mengatasi faktor penghambat dalam pendokumentasian asuhan
keperawatan.
Kata Kunci : Pengalaman, Perawat, Pendokumentasian
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Documentation of nursing care is essential for both patients and nurses.
However, in fact some nurses in hospitals did not document their nursing care
completely. The purpose of this study was to explore the experiences of nurses in
documenting their nursing care at Gunung Tua General Hospital in Padang Lawas
Utara District. Phenomenology was employed in this study. Data were collected
using in-depth interviews. Nine participants were recruited. Gathered data were
analyzed by using Colaizzi’s method.
This study found 4 themes related to experiences of nurses in documenting
their nursing care at Gunung Tua General Hospital, steps of nursing care
documentation, inhibiting factors of documenting nursing care, nurse’s expectations
on nursing care documentation, and benefits of nursing care documentation. It can be
concluded that documentation of nursing care performed by the nurses were not
sufficient for every steps of nursing process. Therefore, supports from hospital
management and colleagues are needed to overcome the inhibiting factors of nursing
care documentation.
Keywords: Experience, Nurses, Documentation
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan karuniaNya,
penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Pengalaman Perawat dalam
Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rumah sakit Umum Gunung Tua
Kabupaten Padang Lawas Utara.
Dalam membuat penulisan tesis ini penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), SpA(K), selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4.
Setiawan, SKp, M.N.S, Ph.D selaku ketua komisi pembimbing yang telah banyak
membantu penulisan tesis ini dengan meluangkan waktu dan pikiran dengan
penuh kesabaran.
5.
Siti Saidah, SKp, M.Kep, Sp.Mat selaku anggota komisi pembimbing yang telah
memberikan bimbingan, masukan dan dukungan dalam penulisan tesis ini.
6.
Siti Khadijah S.K.M, M.Kes selaku penguji 1 yang telah banyak memberikan
masukan, saran, dan dukungan dalam penulisan tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
7.
Hj. Masnelly Lubis, SST, M.A.R.S, selaku penguji 2 yang banyak memberikan
bantuan, masukan, dan informasi dalam penulisan tesis ini.
8.
Seluruh staf dosen Program Studi S2 IKM Universitas Sumatera Utara, yang
telah memberikan pembelajaran selama penulis mengikuti pendidikan.
9.
Rekan-rekan mahasiswa Program Magister Administrasi Rumah Sakit Angkatan
2012 atas kebersamaan dalam pembelajaran selama ini.
10. Ayahanda dan Ibunda tercinta Alm. Mahyuddin Syafri Siregar dan Almh.
Dra.Siti Damroh br. Harahap, berkat didikan dan doa orang tua, saya selalu
semangat untuk menyelesaikan pendidikan.
11. Saudara kandungku Yousef Lailand Bakry Siregar dan Nuralam br Siregar,
beserta keluarga besar atas pengertian, doa dan dukungan yang diberikan selama
mengikuti pendidikan.
12. Abang Hasangapan Tambunan dan istri Rasta Agustina br Pandia yang telah
banyak membantu menyelesaikan kuliah Pasca Sarjana ini.
13. Semua pihak yang telah membantu proses penyusunan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna baik dari segi isi
maupun penulisan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis
harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan, April 2015
Penulis
Lily Fatrani Siregar
127032284/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Lily Fatrani Siregar, lahir pada tanggal 04 Januari 1980 di
Medan, beragama Islam. Penulis beralamatkan di Perumahan Alam Hijau Tirta Deli,
Blok F6, Tanjung Morawa. Penulis merupakan anak dari pasangan Ayahanda
Alm. Mahyuddin Syahri Siregar dan Ibunda Almh. Dra.Siti Damroh br. Harahap
anak ke 2 (dua) dari 3 (tiga) bersaudara.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari TK Rahayu pada tahun
1985-1986. SD Negeri 0667980 pada tahun 1986-1992,
MTsn pada tahun
1992-1995, SMU Eria Medan pada tahun 1995-1998, D III AKPER Rumah Sakit
Haji Medan pada tahun 1998-2001, S1 Kesehatan Masyarakat USU Medan pada
tahun 2004-2008, penulis
sekarang di
Program
menempuh
Studi
S2
pendidikan lanjutan tahun 2012 sampai
Ilmu
Kesehatan
Masyarakat minat studi
Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Penulis bekerja sebagai PNS di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua
Kabupaten Padang Lawas Utara dari tahun 2002 sampai saat ini.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK..........................................................................................................
i
ABSTRACT......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ v
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... ix
BAB 1.
PENDAHULUAN ........................................................................
1.1 Latar Belakang .........................................................................
1.2 Permasalahan ...........................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................
1.4.1 Bagi Pendidikan Keperawatan .......................................
1.4.2 Bagi Praktek Keperawatan .............................................
1.4.3 Bagi Penelitian Selanjutnya ...........................................
1
1
5
5
5
5
6
6
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
2.1 Dokumentasi Asuhan Keperawatan ..........................................
2.1.1 Pengertian Dokumentasi Asuhan Keperawatan ..............
2.1.2 Tujuan Dokumentasi Asuhan Keperawatan ...................
2.1.3 Prinsip-prinsip Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
2.2 Tahapan Pendokumentasian Keperawatan .................................
2.2.1 Tahap Pendokumentasian Pengkajian Keperawatan .......
2.2.2 Tahap Pendokumentasian Diagnosa Keperawatan ..........
2.2.3 Tahap Pendokumentasian Perencanaan Keperawatan ....
2.2.4 Tahap Pendokumentasian Implementasi Keperawatan ...
2.2.5 Tahap Pendokumentasian Evaluasi Keperawatan ...........
2.3 Konsep Pengalaman ..................................................................
2.4 Konsep Perawat ......................................................................
2.4.1 Peran Perawat ................................................................
2.4.2 Fungsi Perawat ..............................................................
2.4.3 Kompetensi Perawat ......................................................
2.4.4 Proses Pelayanan Keperawatan ......................................
2.5 Penelitian Terdahulu .................................................................
7
7
8
9
11
15
16
17
19
21
23
26
28
29
30
32
34
37
Universitas Sumatera Utara
BAB 3.
METODE PENELITIAN ............................................................
3.1 Desain Penelitian .....................................................................
3.2 Partisipan Penelitian ................................................................
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................
3.4 Pengumpulan Data ....................................................................
3.4.1 Alat Pengumpulan Data .................................................
3.4.2 Prosedur Pengumpulan Data ..........................................
3.5 Definisi Operasional ................................................................
3.6 Metode Analisis Data ...............................................................
3.7 Tingkat Keabsahan Data (Thrusthworhiness of Data) ..............
3.8 Pertimbangan Etik ....................................................................
39
39
39
41
42
42
43
45
46
47
49
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .................................................................
4.1 Karakteristik Partisipan ............................................................
4.2 Pengalaman Perawat dalam Pendokumentasian Asuhan
Keperawatan .............................................................................
4.2.1 Tahap Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ............
4.2.2 Faktor Penghambat Pelaksanaan Pendokumentasian
Asuhan Keperawatan .....................................................
4.2.3 Harapan perawat terkait dengan pendokumentasian asuhan
keperawatan ...................................................................
4.2.4 Manfaat PendokumentasianAsuhan Keperawatan ..........
4.3 Hasil Observasi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan .........
52
52
BAB 5.
53
54
61
64
66
68
PEMBAHASAN ...........................................................................
5.1 Interpretasi Hasil Penelitian ......................................................
5.1.1 Tahap Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ............
5.1.2 Faktor Penghambat Pelaksanaan Pendokumentasian
Asuhan Keperawatan .....................................................
5.1.3 Harapan perawat terkait dengan pendokumentasian
asuhan keperawatan ........................................................
5.1.4 Manfaat PendokumentasianAsuhan Keperawatan ..........
5.2 Keterbatasan Penelitian ...........................................................
5.3 Implikasi Penelitian ..................................................................
80
81
81
82
KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
6.1 Kesimpulan...............................................................................
6.2 Saran ........................................................................................
83
83
84
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
LAMPIRAN ..................................................................................................
86
90
BAB 6.
70
70
71
78
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
3.1.
Partisipan ....................................................................................
41
4.1.
Karakteristik Partisipan ...............................................................
53
4.2.
Hasil Observasi Langsung ..........................................................
69
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Data Karakteristik Partisipan ............................................
90
2.
Panduan Wawancara..........................................................................
91
3.
Lembar Observasi..............................................................................
92
4.
Penjelasan Tentang Penelitian............................................................
93
5.
Matriks Tema ....................................................................................
94
6.
Persetujuan Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan
USU ..................................................................................................
95
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat USU...............................
96
Surat Telah Selesai Meneliti dari Rumah Sakit Umum Daerah
Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara ...................................
97
7.
8.
Universitas Sumatera Utara