Pengan Perawat dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rumah sakit Umum Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara

KUESIONER DATA KARAKTERISTIK PARTISIPAN
Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
Di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten
Padang Lawas Utara

Petunjuk Pengisian:
Dibawah ini adalah data karakteristik yang dibutuhkan sebagai identitas partisipan
penelitian. Isilah pertanyaan di bawah ini sesuai keadaan Sdr/ri yang sebenarnya,
dengan mengisi titik-titik pada kolom yang telah disediakan.
No Responden

: ……(diisi oleh peneliti)

Umur

: ……………………..

Jenis Kelamin

: ……………………..

Pendidikan

: ……………………..

Tempat Tugas/Ruang

: ……………………..

Lama bertugas

: …… tahun

Pelatihan tentang Dokumentasi:
a. Ya
Jelaskan ………………………………………………………………

b. Tidak
Jelaskan ………………………………………………………………

90

Universitas Sumatera Utara

PANDUAN WAWANCARA
Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
Di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten
Padang Lawas Utara

Pertanyaan:
Bagaimana pengalaman Saudara/i dalam melaksanakan pendokumentasian asuhan
keperawatan?
1. Coba

Saudara/ri

ceritakan

tahap

yang

Saudara/ri

terapkan

dalam

pendokumentasian asuhan keperawatan pasien rawat inap meliputi:
2. Apa hambatan yang Saudara/ri alami dalam kegiatan pendokumentasian asuhan
keperawatan pasien rawat inap?
3. Apa

faktor-faktor

yang

mendukung

kegiatan pendokumentasian asuhan

keperawatan pasien rawat inap?

4. Bagaimana Saudara/ri membagi waktu dalam kegiatan asuhan keperawatan pasien
rawat inap sembari melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan?
5. Manfaat apa yang diharapkan dari pendokumentasian asuhan keperawatan pasien
rawat inap?

91

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR OBSERVASI
Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
Di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten
Padang Lawas Utara
No
1.

Perilaku perawat yang diobservasi saat pengkajian,
diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi
Perawat mencatat data pasien (nama, tgl. masuk,
alamat, jenis kelamin, umur, dsb) pada formulir askep

2.

Tulisan perawat mudah rapi dan dibaca

3.

Perawat menulis tanggal, waktu pada formulir askep

4.

Perawat menulis data pasien menggunakan tinta biru
atau hitam

5.

Perawat mencatat keadaan pasien di waktu lampau dan
waktu sekarang

6.

Jika perawat salah mencatat, perawat mencoret satu
kali pada tulisan yang salah, membuat tulisan “salah” di
atasnya lalu memaraf

7.

Jika pencatatan bersambung, perawat mengulangi
menuliskan nama pasien, membuat tanggal dan waktu

8.

Perawat menuliskan namanya dan menandatangani
formulir askep

9.

Perawat menggunakan singkatan yang biasa digunakan
dan dapat diterima

10

Bila terjadi pergantian shift, perawat memberi
penjelasan pada perawat pengganti

Dilakukan
Ya
Tidak

92
Universitas Sumatera Utara

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

Judul Penelitian

:

Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
Di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten

Padang Lawas Utara
Peneliti

: Lily Fatrani Siregar

No Telepon

: 085297397640

Peneliti merupakan Mahasiswa Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara, bermaksud mengadakan penelitian untuk mengetahui
“Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rumah
Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kecamatan Portibi Kabupaten Padang Lawas
Utara.”
Hasil penelitian ini akan direkomendasikan sebagai masukan untuk dapat
diidentifikasi pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan pasien rawat inap
di rumah sakit serta kualitas pencatatan, sehingga pada akhirnya akan dapat
memberikan kontribusi informasi bagi para perawat demi kelancaran asuhan
keperawatan. Peneliti menjamin bahwa penelitian ini tidak akan menimbulkan
dampak negatif bagi siapapun. Peneliti berjanji akan menjunjung tinggi hak-hak

responden dengan cara : 1) Menjaga kerahasiaan data yang diperoleh, baik dalam
proses pengumpulan data, pengolahan data, maupun penyajian hasil penelitian
nantinya. 2) Menghargai keinginan responden untuk tidak berpartisipasi dalam
penelitian ini.
Melalui penjelasan singkat

ini, peneliti mengharapkan respon saudara.

Terimakasih atas kesediaan dan partisipasinya.

93
Universitas Sumatera Utara

MATRIKS TEMA
No
1

2

Tema

Tahap pendokumentasian
asuhan keperawatan

Faktor penghambat
pelaksanaan
pendokumentasian asuhan
keperawatan

1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

3

Harapan perawat terkait
dengan pendokumentasian
asuhan keperawatan

4

Manfaat
pendokumentasian asuhan
keperawatan

7.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.

Kategori
pengkajian keperawatan
diagnosa keperawatan
perencanaan keperawatan
implementasi keperawatan
evaluasi keperawatan
kurangnya motivasi
kurangnya kemampuan perawat
lembar dokumentasi dan fasilistas rumah
sakit yang terbatas
format lembar dokumentasi asuhan
keperawatan tidak sesuai standar
kurangnya kerjasama antar tim atau shift
Kurang sosialisasi mengenai cara penulisan
asuhan keperawatan
Beban kerja perawat yang tinggi
motivasi dan supervisi dari atasan langsung
pemberian imbalan (reward)
pemberian sanksi bagi perawat
sosialisasi cara pendokumentasian asuhan
keperawatan
menegakkan aspek legal dan meningkatkan
mutu rumah sakit
mempermudah
perawat
mengetahui
perkembangan kondisi pasien
menambah pengetahuan perawat
mempermudah perawat dalam menyusun
tindakan selanjutnya

94

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara