Pengan Perawat dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rumah sakit Umum Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara
ABSTRAK
Dokumentasi asuhan keperawatan sangat diperlukan untuk kepentingan pasien
maupun perawat, namun pada kenyataannya di Indonesia pelaksanaan dokumentasi
keperawatan masih sangat kurang sehingga masih banyak dokumen asuhan
keperawatan yang isinya belum lengkap. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengeksplorasi pengalaman perawat dalam pendokumentasian asuhan keperwatan di
Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara.
Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan desain fenomenologi.
Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam. Partisipan dalam
penelitian ini sebanyak 9 orang diambil secara purposive sampling. Analisa data
menggunakan metode Collaizi dengan tahapan 7 langkah.
Hasil penelitian ini menemukan empat tema terkait dengan pendokumentasian
asuhan keperawatan yaitu tahap pendokumentasian, faktor penghambat pelaksanaan
pendokumentasian asuhan keperawatan, harapan perawat terkait dengan
pendokumentasian asuhan keperawatan, dan manfaat pendokumentasian asuhan
keperawatan.
Kesimpulan bahwa pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan
kurang baik pada setiap tahap proses pendokumentasian yaitu tahap pengkajian,
diagnosis, perencanaan, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Oleh karena itu
diperlukan dukungan semua pihak baik dari atasan langsung dari rumah sakit, teman
sejawat untuk mengatasi faktor penghambat dalam pendokumentasian asuhan
keperawatan.
Kata Kunci : Pengalaman, Perawat, Pendokumentasian
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Documentation of nursing care is essential for both patients and nurses.
However, in fact some nurses in hospitals did not document their nursing care
completely. The purpose of this study was to explore the experiences of nurses in
documenting their nursing care at Gunung Tua General Hospital in Padang Lawas
Utara District. Phenomenology was employed in this study. Data were collected
using in-depth interviews. Nine participants were recruited. Gathered data were
analyzed by using Colaizzi’s method.
This study found 4 themes related to experiences of nurses in documenting
their nursing care at Gunung Tua General Hospital, steps of nursing care
documentation, inhibiting factors of documenting nursing care, nurse’s expectations
on nursing care documentation, and benefits of nursing care documentation. It can be
concluded that documentation of nursing care performed by the nurses were not
sufficient for every steps of nursing process. Therefore, supports from hospital
management and colleagues are needed to overcome the inhibiting factors of nursing
care documentation.
Keywords: Experience, Nurses, Documentation
Universitas Sumatera Utara
Dokumentasi asuhan keperawatan sangat diperlukan untuk kepentingan pasien
maupun perawat, namun pada kenyataannya di Indonesia pelaksanaan dokumentasi
keperawatan masih sangat kurang sehingga masih banyak dokumen asuhan
keperawatan yang isinya belum lengkap. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengeksplorasi pengalaman perawat dalam pendokumentasian asuhan keperwatan di
Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara.
Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan desain fenomenologi.
Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam. Partisipan dalam
penelitian ini sebanyak 9 orang diambil secara purposive sampling. Analisa data
menggunakan metode Collaizi dengan tahapan 7 langkah.
Hasil penelitian ini menemukan empat tema terkait dengan pendokumentasian
asuhan keperawatan yaitu tahap pendokumentasian, faktor penghambat pelaksanaan
pendokumentasian asuhan keperawatan, harapan perawat terkait dengan
pendokumentasian asuhan keperawatan, dan manfaat pendokumentasian asuhan
keperawatan.
Kesimpulan bahwa pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan
kurang baik pada setiap tahap proses pendokumentasian yaitu tahap pengkajian,
diagnosis, perencanaan, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Oleh karena itu
diperlukan dukungan semua pihak baik dari atasan langsung dari rumah sakit, teman
sejawat untuk mengatasi faktor penghambat dalam pendokumentasian asuhan
keperawatan.
Kata Kunci : Pengalaman, Perawat, Pendokumentasian
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Documentation of nursing care is essential for both patients and nurses.
However, in fact some nurses in hospitals did not document their nursing care
completely. The purpose of this study was to explore the experiences of nurses in
documenting their nursing care at Gunung Tua General Hospital in Padang Lawas
Utara District. Phenomenology was employed in this study. Data were collected
using in-depth interviews. Nine participants were recruited. Gathered data were
analyzed by using Colaizzi’s method.
This study found 4 themes related to experiences of nurses in documenting
their nursing care at Gunung Tua General Hospital, steps of nursing care
documentation, inhibiting factors of documenting nursing care, nurse’s expectations
on nursing care documentation, and benefits of nursing care documentation. It can be
concluded that documentation of nursing care performed by the nurses were not
sufficient for every steps of nursing process. Therefore, supports from hospital
management and colleagues are needed to overcome the inhibiting factors of nursing
care documentation.
Keywords: Experience, Nurses, Documentation
Universitas Sumatera Utara