Gambaran penggunaan bahan anestesi lokal di praktek dokter gigi di Kota Medan tahun 2015

Lampiran 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama Lengkap

:

Anis Fatin Farhah Binti Ahmad Busu

Jenis Kelamin

:

Perempuan

Tempat/Tanggal Lahir

:

Malaysia / 26 Desember 1994


Kewarganegaraan

:

Malaysia

Agama

:

Islam

Status Perkahwinan

:

Belum Menikah

Alamat


:

Jln. Kamboja, Setia Budi

Telepon/HP

:

087868236792

Email

:

anis_summer94@yahoo.com

PENDIDIKAN
2001-2006

:


Sekolah Kebangsaan Ampang

2007-2009

:

Sekolah Menengah Kebangsaan Taman Seraya

2010-2011

:

Sekolah Menengah Teknik Sepang

2012-Sekarang

:

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera

Utara

Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Salam hormat,
Saya yang bernama Anis Fatin Farhah binti Ahmad Busu, mahasiswa Fakultas
Kedokteran

Gigi

USU,

ingin

melakukan

penelitian

tentang


“Gambaran

Penggunaan Bahan Anestesi Lokal Di Praktek Dokter Gigi Di Kota Medan
Tahun 2015”
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bahan anestesi lokal yang sering
digunakan di praktek dokter gigi di Kota Medan. Manfaat penelitian ini sebagai
menambah informasi data tentang penggunaan anestesi lokal dalam kalangan dokter
gigi di praktek dokter gigi di Kota Medan. Waktu yang dibutuhkan untuk
melaksanakan penelitian ini diperkirakan selama 10menit dan biaya penelitian
sepenuhnya ditanggung oleh peneliti sendiri.
Pada penelitian ini, saya akan memberikan kuesioner kepada Anda dan Anda
diminta untuk mengisi kuesioner yang telah diberikan. Jika Anda bersedia, surat
pernyataan kesediaan menjadi subjek penelitian terlampir harap ditandatangani secara
sadar dan tanpa paksaan dan dikembalikan kepada pihak peneliti setelah selesai
dijawab.
Tidak ada efek samping yang akan terjadi sepanjang penelitian ini
berlangsung. Perlu diketahui bahwa rahasia jawaban kuesioner Anda berikan tetap
terjaga dan surat kesediaan tersebut tidak mengikat. Anda dapat mengundurkan diri
dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung.
Jika terdapat


masalah, silakan menghubungi no telepon, 087868236792

(Anis) atau alamat No E2, Jalan Kamboja, Setia Budi, Medan.
Demikian, mudah-mudahan keterangan di atas dapat dimengerti. Sebagai
ungkapan terima kasih saya atas partisipasi Anda dalam penelitian ini, saya akan
memberikan hadiah yang nilainya tidak seberapa.
Peneliti
Anis Fatin Farhah

Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama:
Alamat praktek:
Setelah membaca dan mendapatkan penjelasan serta memahami sepenuhnya
mengenai apa yang akan dilakukan dan didapatkan pada penelitian yang berjudul:
“Gambaran Penggunaan Bahan Anestesi Lokal Di Praktek Dokter Gigi

Di Kota Medan Tahun 2015”
Maka saya menyatakan bersedia ikut berpartisipasi menjadi salah satu subjek
penelitian untuk mengisi kuesioner yang diberikan kepada saya. Pernyataan ini saya
buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan.

Medan,…………………………
Yang menyetujui,
Subjek penelitian

(…………………………)

Lampiran 4
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL
Nomor :
Tanggal :

GAMBARAN PENGGUNAAN BAHAN ANESTESI LOKAL DI PRAKTEK
DOKTER GIGI DI KOTA MEDAN TAHUN 2015


PETUNJUK PENGISIAN :
1. Pengisian kuesioner dilakukan oleh dokter gigi di praktek dokter gigi di Kota
Medan.
2. Jawablah setiap pertanyaan yang tersedia dengan melingkari jawaban yang
dianggap benar.
3. Semua pertanyaan harus dijawab.
4. Setiap pertanyaan diisi dengan satu jawaban.
5. Bila ada pertanyaan yang kurang mengerti silahkan ditanyakan kepada
peneliti.

JAWAB PERTANYAAN DIBAWAH

1) Bahan anestesi lokal yang Anda gunakan
pada pencabutan gigi di praktek Anda adalah..
A. Lidokain
B. Artikain
C. Mepivakain
D. Pehakain
E. Menjawab lebih dari satu jawaban

2) Apakah alasan Anda dalam memilih bahan
anestesi lokal tersebut
A. Memenuhi syarat ideal bahan anestesi lokal, mulai
kerja cepat, waktu kerja yang lama dan tidak
menyebabkan alergi
B. Bahan tersebut murah, sudah terkenal dan paling
banyak dijual.
C. Mengikuti bahan yang digunakan oleh dokter gigi
yang lain
D. Hanya mengetahui bahan anestesi tersebut
E. Menjawab lebih dari satu jawaban.
3) Menurut Anda, kriteria bahan anestesi lokal apa yang
dilihat dalam memilih bahan anestesi lokal?
-

Keefektifan bahan anestesi lokal

-

Harga bahan anestesi lokal


-

Ketersediaan bahan anestesi lokal

-

Golongan bahan anestesi lokal

-

Menjawab lebih dari satu jawaban.

4) Adakah anda menggunakan bahan anestesi lokal yang
dikombinasikan dengan anestesi topikal?

a) Ya
b) Tidak

Jika Ya, jawab pertanyaan berikut:


5) Apakah alasan anda menggunakan bahan
anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal?
A. Pasien takut terhadap rasa sakit sehingga butuh anestesi
topikal terlebih dahulu dan untuk menghilangkan
ketidaknyamanan pasien
B. Pasien anak
C. Tergantung kasus dan kondisi pasien
D. Tidak menggunakan kombinasi
6) Sebutkan jenis anestesi topikal yang sering anda
gunakan sebelum dilakukan penyuntikan
A. Gel
B.

Spray

C. Gel dan spray
D. Tidak menggunakan kombinasi

Jika anda menjawab Tidak untuk pertanyaan nomor 4, jawab
pertanyaan berikut:

7) Apakah alasan anda tidak menggunakan bahan anestesi
lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal ?
A. Tidak perlu karena dengan satu jenis bahan sudah cukup
B. Tergantung kasus
C. Biaya yang besar karena memakai dua jenis bahan anestesi
lokal, berlebihan, memperpanjang waktu pekerjaan.
D. Menggunakan bahan kombinasi anestesi.

Lampiran 5
ANGGARAN BIAYA PENELITIAN

“Gambaran Penggunaan Bahan Anestesi Lokal Di Praktek Dokter Gigi Di Kota
Medan Tahun 2015”

Besar biaya yang digunakan untuk melaksanakan penelitian ini sebesar dengan
rincian sebagai berikut:

1. Biaya pembuatan skripsi

Rp

200,000

2. Biaya alat tulis, kertas, printer, tinta printer

Rp

300,000

3. Biaya penjilidan dan penggandaan skripsi

Rp

100,000

4. Biaya hadiah kepada subjek penelitian

Rp

1,000,000

5. Biaya lain-lain

Rp

400,000

Rp

2 000,000

Total

Rincian biaya ditanggung oleh peneliti sendiri.

Peneliti,
Anis Fatin Farhah

Lampiran 6
JADWAL PELAKSANAAN PENELITIAN PADA TAHUN 2015

Waktu Penelitian
No.

Kegiatan

Agustus
1

1.

Penyusunan
proposal

2.

Seminar dan
perbaikan
proposal
Pengumpulan
data

3.
4.

5.

Pengolahan
dan analisis
data
Penyusunan
laporan

6. Se

Seminar hasil

7.

Sidang skripsi

2

3

September
4

1

2

3

Oktober
4

1

2

3

November
4

1

2

3

4

Desember

Januari

Lampiran 7
Statistics
SOAL1
N

Valid

SOAL2

SOAL3

SOAL4

SOAL5

100

100

100

100

100

100

0

0

0

0

0

0

0

SOAL1
Cumulative
Frequency

Percent

Valid Percent

Percent

A

46

46.0

46.0

46.0

B

22

22.0

22.0

68.0

C

9

9.0

9.0

77.0

D

11

11.0

11.0

88.0

E

12

12.0

12.0

100.0

100

100.0

100.0

Total

SOAL2
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

A

86

86.0

86.0

86.0

B

12

12.0

12.0

98.0

C

1

1.0

1.0

99.0

E

1

1.0

1.0

100.0

100

100.0

100.0

Total

SOAL7

100

Missing

Valid

SOAL6

SOAL3
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

A

74

74.0

74.0

74.0

B

8

8.0

8.0

82.0

C

1

1.0

1.0

83.0

D

4

4.0

4.0

87.0

E

13

13.0

13.0

100.0

100

100.0

100.0

Total

SOAL4
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

A

52

52.0

52.0

52.0

B

48

48.0

48.0

100.0

100

100.0

100.0

Total

SOAL5
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

A

41

41.0

41.0

41.0

B

8

8.0

8.0

49.0

C

4

4.0

4.0

53.0

D

47

47.0

47.0

100.0

100

100.0

100.0

Total

SOAL6
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

A

29

29.0

29.0

29.0

B

6

6.0

6.0

35.0

C

18

18.0

18.0

53.0

D

47

47.0

47.0

100.0

100

100.0

100.0

Total

SOAL7
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

A

40

40.0

40.0

40.0

B

1

1.0

1.0

41.0

C

6

6.0

6.0

47.0

D

53

53.0

53.0

100.0

100

100.0

100.0

Total

Lampiran 8
Data Mentah
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

P1
B
D
A
B
D
A
A
A
A
A
B
C
B
A
B
A
A
A
A
E
B
A
D
B
D
C
D
D
D
A
D
D
A
C
E
B
A
A
B

P2
A
A
A
A
A
A
A
A
B
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
B
B
A
A
A
E
A
A
C
A
A
A
A
A
A

P3
A
A
A
A
A
E
E
E
A
A
A
B
A
B
E
A
A
E
E
E
A
C
A
B
A
A
A
A
A
A
E
A
B
A
A
A
A
A
A

P4
A
A
B
B
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
B
B
A
A
B
B
A
A
A
B
B
A
A
A
A
B
B
B
B
A
B
B
B
B

P5
A
A
D
D
B
B
A
B
A
A
A
A
A
A
A
D
D
A
A
D
D
B
A
B
D
D
A
A
A
A
D
D
D
D
A
D
D
D
D

P6
B
C
D
D
A
B
A
A
A
C
A
A
C
A
B
D
D
A
A
D
D
C
C
A
D
D
C
C
C
C
D
D
D
D
A
D
D
D
D

P7
D
D
A
B
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
A
A
D
D
C
C
D
D
D
A
A
D
D
D
D
A
A
A
A
D
A
A
A
A

40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83

E
A
A
A
A
A
A
A
A
B
E
C
A
B
A
B
C
E
B
A
A
A
A
E
E
A
A
A
A
B
B
A
D
D
A
A
A
B
E
A
B
B
C
A

A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
B
A
B
B
B
A
A
A
A
A
A
A
A
A
B
A
A
B
A
A
B
A
B
A
A
A
A
A
A
A

A
A
A
A
A
A
A
A
A
B
A
B
B
A
B
A
A
A
A
A
A
D
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
E
A
A
E
D
D
A
D
A
A
A

A
A
A
A
B
A
A
B
B
B
A
B
B
B
A
A
B
A
B
B
B
B
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
A
A
B
B
A
A
A
A
A
B
A
B

A
A
A
A
D
A
A
D
D
D
A
D
D
D
A
A
D
A
B
D
D
D
D
C
D
A
D
A
D
A
D
A
A
A
D
D
C
B
A
A
A
D
A
D

C
C
A
A
D
A
A
D
D
D
C
D
D
D
B
A
D
A
C
D
D
D
D
A
D
A
D
C
D
C
D
A
C
A
D
D
A
A
A
A
A
D
A
D

D
D
D
D
A
D
D
A
A
C
D
A
A
A
D
D
C
D
D
A
A
A
A
D
A
D
A
D
A
D
A
D
D
D
C
A
D
D
D
D
D
A
D
A

84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100

E
C
A
A
C
A
E
B
A
E
A
A
B
B
E
B
C

A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
B
A
A

A
A
A
A
E
A
A
A
A
A
E
A
A
A
E
A
A

B
B
B
A
A
B
B
B
B
B
A
B
A
A
A
B
B

D
D
D
A
B
D
D
D
D
D
A
D
A
A
A
D
D

D
D
D
B
B
D
D
D
D
D
C
D
C
A
A
D
D

A
A
A
D
D
C
A
A
A
A
D
A
D
D
D
A
A