Gambaran penggunaan bahan anestesi lokal di praktek dokter gigi di Kota Medan tahun 2015

Lampiran 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama Lengkap : Anis Fatin Farhah Binti Ahmad Busu

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/Tanggal Lahir : Malaysia / 26 Desember 1994

Kewarganegaraan : Malaysia

Agama : Islam

Status Perkahwinan : Belum Menikah

Alamat : Jln. Kamboja, Setia Budi

Telepon/HP : 087868236792

Email :

PENDIDIKAN

2001-2006 : Sekolah Kebangsaan Ampang

2007-2009 : Sekolah Menengah Kebangsaan Taman Seraya

2010-2011 : Sekolah Menengah Teknik Sepang

2012-Sekarang : Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Salam hormat,

Saya yang bernama Anis Fatin Farhah binti Ahmad Busu, mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi USU, ingin melakukan penelitian tentang “Gambaran Penggunaan Bahan Anestesi Lokal Di Praktek Dokter Gigi Di Kota Medan Tahun 2015”

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bahan anestesi lokal yang sering digunakan di praktek dokter gigi di Kota Medan. Manfaat penelitian ini sebagai menambah informasi data tentang penggunaan anestesi lokal dalam kalangan dokter gigi di praktek dokter gigi di Kota Medan. Waktu yang dibutuhkan untuk melaksanakan penelitian ini diperkirakan selama 10menit dan biaya penelitian sepenuhnya ditanggung oleh peneliti sendiri.

Pada penelitian ini, saya akan memberikan kuesioner kepada Anda dan Anda diminta untuk mengisi kuesioner yang telah diberikan. Jika Anda bersedia, surat pernyataan kesediaan menjadi subjek penelitian terlampir harap ditandatangani secara sadar dan tanpa paksaan dan dikembalikan kepada pihak peneliti setelah selesai dijawab.

Tidak ada efek samping yang akan terjadi sepanjang penelitian ini berlangsung. Perlu diketahui bahwa rahasia jawaban kuesioner Anda berikan tetap terjaga dan surat kesediaan tersebut tidak mengikat. Anda dapat mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung.

Jika terdapat masalah, silakan menghubungi no telepon, 087868236792 (Anis) atau alamat No E2, Jalan Kamboja, Setia Budi, Medan.

Demikian, mudah-mudahan keterangan di atas dapat dimengerti. Sebagai ungkapan terima kasih saya atas partisipasi Anda dalam penelitian ini, saya akan memberikan hadiah yang nilainya tidak seberapa.

Peneliti Anis Fatin Farhah

Lampiran 3

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama:

Alamat praktek:

Setelah membaca dan mendapatkan penjelasan serta memahami sepenuhnya mengenai apa yang akan dilakukan dan didapatkan pada penelitian yang berjudul:

“Gambaran Penggunaan Bahan Anestesi Lokal Di Praktek Dokter Gigi

Di Kota Medan Tahun 2015”

Maka saya menyatakan bersedia ikut berpartisipasi menjadi salah satu subjek penelitian untuk mengisi kuesioner yang diberikan kepada saya. Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan.

Medan,……… Yang menyetujui, Subjek penelitian

Lampiran 4

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

DEPARTEMEN BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL

Nomor : Tanggal :

GAMBARAN PENGGUNAAN BAHAN ANESTESI LOKAL DI PRAKTEK DOKTER GIGI DI KOTA MEDAN TAHUN 2015

PETUNJUK PENGISIAN :

1. Pengisian kuesioner dilakukan oleh dokter gigi di praktek dokter gigi di Kota Medan.

2. Jawablah setiap pertanyaan yang tersedia dengan melingkari jawaban yang dianggap benar.

3. Semua pertanyaan harus dijawab.

4. Setiap pertanyaan diisi dengan satu jawaban.

5. Bila ada pertanyaan yang kurang mengerti silahkan ditanyakan kepada peneliti.

JAWAB PERTANYAAN DIBAWAH

1) Bahan anestesi lokal yang Anda gunakan pada pencabutan gigi di praktek Anda adalah.. A. Lidokain

B. Artikain C. Mepivakain D. Pehakain

E. Menjawab lebih dari satu jawaban 2) Apakah alasan Anda dalam memilih bahan

anestesi lokal tersebut

A. Memenuhi syarat ideal bahan anestesi lokal, mulai kerja cepat, waktu kerja yang lama dan tidak menyebabkan alergi

B. Bahan tersebut murah, sudah terkenal dan paling banyak dijual.

C. Mengikuti bahan yang digunakan oleh dokter gigi yang lain

D. Hanya mengetahui bahan anestesi tersebut E. Menjawab lebih dari satu jawaban.

3) Menurut Anda, kriteria bahan anestesi lokal apa yang dilihat dalam memilih bahan anestesi lokal?

- Keefektifan bahan anestesi lokal - Harga bahan anestesi lokal - Ketersediaan bahan anestesi lokal - Golongan bahan anestesi lokal - Menjawab lebih dari satu jawaban.

4) Adakah anda menggunakan bahan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal?

a) Ya b) Tidak

Jika Ya, jawab pertanyaan berikut: 5) Apakah alasan anda menggunakan bahan

anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal? A. Pasien takut terhadap rasa sakit sehingga butuh anestesi

topikal terlebih dahulu dan untuk menghilangkan ketidaknyamanan pasien

B. Pasien anak

C. Tergantung kasus dan kondisi pasien D. Tidak menggunakan kombinasi

6) Sebutkan jenis anestesi topikal yang sering anda gunakan sebelum dilakukan penyuntikan

A. Gel

B. Spray

C. Gel dan spray

D. Tidak menggunakan kombinasi

Jika anda menjawab Tidak untuk pertanyaan nomor 4, jawab pertanyaan berikut:

7) Apakah alasan anda tidak menggunakan bahan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal ? A. Tidak perlu karena dengan satu jenis bahan sudah cukup B. Tergantung kasus

C. Biaya yang besar karena memakai dua jenis bahan anestesi lokal, berlebihan, memperpanjang waktu pekerjaan.

Lampiran 5

ANGGARAN BIAYA PENELITIAN

“Gambaran Penggunaan Bahan Anestesi Lokal Di Praktek Dokter Gigi Di Kota Medan Tahun 2015”

Besar biaya yang digunakan untuk melaksanakan penelitian ini sebesar dengan rincian sebagai berikut:

1. Biaya pembuatan skripsi Rp 200,000

2. Biaya alat tulis, kertas, printer, tinta printer Rp 300,000 3. Biaya penjilidan dan penggandaan skripsi Rp 100,000 4. Biaya hadiah kepada subjek penelitian Rp 1,000,000

5. Biaya lain-lain Rp 400,000

Total Rp 2 000,000

Rincian biaya ditanggung oleh peneliti sendiri.

Peneliti,

Lampiran 6

JADWAL PELAKSANAAN PENELITIAN PADA TAHUN 2015

No. Kegiatan

Waktu Penelitian

Agustus September Oktober November Desember Januari 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. Penyusunan

proposal 2. Seminar dan

perbaikan proposal

3. Pengumpulan

data

4. Pengolahan

dan analisis data

5. Penyusunan

laporan 6. Se Seminar hasil 7. Sidang skripsi

Lampiran 7

Statistics

SOAL1 SOAL2 SOAL3 SOAL4 SOAL5 SOAL6 SOAL7

N Valid 100 100 100 100 100 100 100

Missing 0 0 0 0 0 0 0

SOAL1

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid A 46 46.0 46.0 46.0

B 22 22.0 22.0 68.0

C 9 9.0 9.0 77.0

D 11 11.0 11.0 88.0

E 12 12.0 12.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

SOAL2

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid A 86 86.0 86.0 86.0

B 12 12.0 12.0 98.0

C 1 1.0 1.0 99.0

E 1 1.0 1.0 100.0

SOAL3

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid A 74 74.0 74.0 74.0

B 8 8.0 8.0 82.0

C 1 1.0 1.0 83.0

D 4 4.0 4.0 87.0

E 13 13.0 13.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

SOAL4

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid A 52 52.0 52.0 52.0

B 48 48.0 48.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

SOAL5

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid A 41 41.0 41.0 41.0

B 8 8.0 8.0 49.0

C 4 4.0 4.0 53.0

D 47 47.0 47.0 100.0

SOAL6

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid A 29 29.0 29.0 29.0

B 6 6.0 6.0 35.0

C 18 18.0 18.0 53.0

D 47 47.0 47.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

SOAL7

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid A 40 40.0 40.0 40.0

B 1 1.0 1.0 41.0

C 6 6.0 6.0 47.0

D 53 53.0 53.0 100.0

Lampiran 8 Data Mentah

NO P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7

1 B A A A A B D

2 D A A A A C D

3 A A A B D D A

4 B A A B D D B

5 D A A A B A D

6 A A E A B B D

7 A A E A A A D

8 A A E A B A D

9 A B A A A A D

10 A A A A A C D

11 B A A A A A D

12 C A B A A A D

13 B A A A A C D

14 A A B A A A D

15 B A E A A B D

16 A A A B D D A

17 A A A B D D A

18 A A E A A A D

19 A A E A A A D

20 E A E B D D C

21 B A A B D D C

22 A A C A B C D

23 D A A A A C D

24 B A B A B A D

25 D B A B D D A

26 C B A B D D A

27 D A A A A C D

28 D A A A A C D

29 D A A A A C D

30 A E A A A C D

31 D A E B D D A

32 D A A B D D A

33 A C B B D D A

34 C A A B D D A

35 E A A A A A D

36 B A A B D D A

37 A A A B D D A

38 A A A B D D A

40 E A A A A C D

41 A A A A A C D

42 A A A A A A D

43 A A A A A A D

44 A A A B D D A

45 A A A A A A D

46 A A A A A A D

47 A A A B D D A

48 A A A B D D A

49 B A B B D D C

50 E A A A A C D

51 C A B B D D A

52 A A B B D D A

53 B A A B D D A

54 A B B A A B D

55 B A A A A A D

56 C B A B D D C

57 E B A A A A D

58 B B A B B C D

59 A A A B D D A

60 A A A B D D A

61 A A D B D D A

62 A A A B D D A

63 E A A A C A D

64 E A A B D D A

65 A A A A A A D

66 A A A B D D A

67 A A A A A C D

68 A B A B D D A

69 B A A A A C D

70 B A A B D D A

71 A B A A A A D

72 D A A A A C D

73 D A E A A A D

74 A B A B D D C

75 A A A B D D A

76 A B E A C A D

77 B A D A B A D

78 E A D A A A D

79 A A A A A A D

80 B A D A A A D

81 B A A B D D A

82 C A A A A A D

84 E A A B D D A

85 C A A B D D A

86 A A A B D D A

87 A A A A A B D

88 C A E A B B D

89 A A A B D D C

90 E A A B D D A

91 B A A B D D A

92 A A A B D D A

93 E A A B D D A

94 A A E A A C D

95 A A A B D D A

96 B A A A A C D

97 B A A A A A D

98 E B E A A A D

99 B A A B D D A

31

DAFTAR PUSTAKA

1. Utama YD. Anestesi lokal dan regional untuk biopsi kulit.CDK ed 180. September-Oktober 2010:537.

2. Malamed SF. Handbook of local anesthesia. 6th ed. Elsevier Mosby, 2013 : 1-2.

3. Ikhsan M, Mariati NW, Mintjelungan C. Gambaran penggunaan bahan anestesi lokal untuk pencabutan gigi tetap oleh dokter gigi di Kota Manado. Je. Gigi 2013; 1(2):105.

4. Gaffen AS, Haas DA. Survey of local anesthetic use by Ontorio dentists. J Can Dent Assoc. 2009;75(9):649.

5. Corbett IP, Ramacciato JC, Groppo FC, Meechan JG. A survey of local anesthetic use among general dental practitioners in the UK attending postgraduate courses on pain control. BDJ 2005; 199(12):784-7.

6. Kirova D, Lalabonova Hr, Dobreva D. A survey of local anesthetic agents used by Bulgarian dental practitioners. J of IMAB. 2005;2:7-8.

7. Catterall W, Mackie K. Local anesthetics. Dalam: Goodman & Gilman`s, editor The pharmacological basis of therapeutics. Edisi ke-9. Milan: Mc Graw-Hill; 2001:367-79.

8. Haas DA.An update on local anesthetics in Dentistry. J Can Dent Assoc 2002; 68(9):546-51.

9. Yagiela J.A et al. Pharmacology and therapeutics for dentistry. 6th ed. US: Mosby Elsevier, 2011: 266-269.

10.Staf Pengajar Farmakologi Fakultas Kedokteran Sriwijaya. Kumpulan kuliah farmakologi. Ed.2. Jakarta: EGC, 2008: 591-593.

11.Latief SA, Kartini AS, M Ruswan D. Petunjuk praktis anestesiologi. Edisi Kedua. Jakarta: Bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif FKUI; 2009.p.97-104.

32

12.Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ. Farmakologi dasar dan klinik. Vol.1 Edisi 12. Alih Bahasa. Brahm U.Jakarta:EGC, 2014:512-514.

13.Cantlay K, Hawkings J, Williamson S. Continuing education in anaesthesia critical care & pain. Vol.5 2005:101-103.

14.Hupp JR, Williams TP, Firriolo FJ. Dental clinical advisor. Mosby: Elsevier. 2006;456,466-467,469.

15.Tjay TH, Rahardja K. Obat-obat penting, khasiat penggunaan dan efek sampingannya. Elex Media Kouputindo;2007:198.

16.Anonymous. Obat-obat Anestesi Lokal

November 2011)

17.Syarif A. et al. Farmakologi dan Terapi. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia-Jakarta ed 5. 2007: 259-260, 265,267.

18.Baart JA, Brand HS. Local anesthesia in dentistry. United Kingdom: Blackwell, 2009:43-44,117-124.

19.Nindyika. Komplikasi Anestesi Lokal.

20.Dahlan MS. Besar sampel dan cara pengambilan sampel dalam penelitian kedokteran dan kesehatan edisi 3. Penerbit Salemba Medika, 2013:147-148. 21.Khalil H. Local anesthetics dosage still a problem for most dentists: A survey

of current knowledge and awareness. J Saudi Dent Research. 2014 (5);49-53. 22.Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ. Pharmacology. Churchill

Livingstone: Elsevier. 2007:641.

23.Scarlett MI. Local anesthesia in today’s dental practice. Continuing Education Course.November 2014:4.

24.Malamed SF. Local Anesthetics: Dentistry’s Most Important Drugs, Clinical Update 2006. Vol 34 No 12. CDA J. Desember 2006:971-976.

33

26.Kohli K, Ngan P, Crout R, Linscott CC. A survey of local and topical anesthesia use by pediatric dentists in the United States. Pediatric Dentistry-23:3, 2001:265-269.

27.Neal MJ. At a glance farmakologi medis. Alih bahasa: Juwalita S. Edisi 5. Penerbit Erlangga. 2006:70-73.

15

BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode survei deskriptif,untukmenggambarkan tentang penggunaan bahan anestesi lokal yang sering digunakan oleh dokter gigi yang berpraktek di Kota Medan.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di seluruh praktek dokter gigi di Kota Medan pada1 Desember 2015 hingga selesai.

3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi Penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh dokter gigi di Kota Medan. 3.3.2 Sampel Penelitian

Sampel dalam penelitian ini adalah dokter gigi yang berpraktek di Kota Medan dan setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.Metode pemilihan sampel adalah secara Simple Random Sampling dimana jumlah sampel dihitung menggunakan rumus dan pemilihan sampel yang dibutuhkan dipilih secara undian. Rumus: 20

n = d2 Zα2.P.Q

n = (1.96)2(0.3731)(0.6269) (0.1)2

16

d = Presisi mutlak (10%) Keterangan :

Z = Skor ditentukan derajat kepercayaan (confidence level) adalah 95% = 1.96

P = Proporsi populasi kasus penelitian sebelum ini (Haas dan Gaffen pada tahun 2007)

= 37.31% Q = 1-P

n = Besarnya sampel

Hasil sampel minimal berdasarkan rumus Simple Random Sampling adalah 90 orang. Peneliti menggenapkan sampel menjadi 100 untuk menghindari sampel yang

drop out dan mudah untuk dianalisa.

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

No. Variabel Penelitian Definisi Operasional 1.

2.

Bahan Anestesi Lokal

Alasan dalam memilih bahan anestesi lokal

Obat atau bahan yang diberikan oleh dokter gigi secara lokal (topikal atau suntikan) dalam kadar yang cukup dapat menghambat hantaran impulsdidaerah tersebut.

- Lidokain - Artikain - Mepivakain - Pehakain

- memenuhi syarat ideal bahan anestesi lokal, mulaikerja cepat, waktu kerja yang lama

17

3.

4.

5.

Kriteria bahan anestesi lokal apa yang dilihat dalam memilih bahan anestesi lokal

Kombinasi bahan anestesi lokal dengan anestesi topikal

Alasan menggunakan bahan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal

dan tidak menyebabkan alergi - bahan tersebut murah, sudah

terkenal dan palingbanyak dijual.

- mengikuti bahan yang

digunakan oleh dokter gigiyang lain

- hanya tahu bahan anestesi tersebut

- Keefektifan bahan anestesi lokal

- Harga bahan anestesi lokal - Ketersediaan bahan anestesi

lokal

- golongan bahan anestesi lokal - Benzokain gel

- Lidokain spray

- Tidak menggunakan kombinasi

- pasien takut terhadap rasa sakit sehingga butuh anestesitopikal terlebih dahulu dan untuk menghilangkan

ketidaknyamanan pasien - pasien anak

- tergantung kasus

18

6. Alasan tidak menggunakan bahan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal

- tidak perlu karena dengan satu jenis bahan sudah cukup

- tergantung kasus

- biaya yang besar karena menggunakan 2 bahan anestesi lokal, berlebihan, dan memperpanjang waktu pekerjaan.

- menggunakan bahan

kombinasi anestesi.

3.5 Alat Penelitian

Alat yang digunakan pada penelitian ini yaitu: 1. Alat tulis

2. Kuesioner

3.6 Prosedur Penelitian

1. Peneliti melakukan penelitian setelah mendapat persetujuan dari komisi etik (Health Research Ethical Committee of North Sumatera).

2. Peneliti memberi kuesioner kepada dokter gigi yang mempunyai praktek dokter gigi di Kota Medan.

3. Responden mengisi kuesioner yang telah diberikan.

4. Setelah data diperoleh maka dilakukan tabulasi data dengan mengelompokkan data dalam table frekuensi dan melakukan coding data.

5. Setelah itu, dilakukan pengolahan dan analisis data.

3.7 Pengolahan dan Analisis Data 3.7.1 Pengolahan Data

Pengolahan data dari hasil penelitian dilakukan secara komputerisasi menggunakan Microsoft Excel dan Microsoft Word.

19

3.7.2 Analisis Data

Data dianalisis secara deskriptif yaitu data univarian dan dihitung dalam bentuk persentase.Hasil dari data disajikan dalam bentuk tabel dan grafik untuk melihat perbedaan penggunaan bahan anestesi lokal oleh dokter gigi di Kota Medan.

3.8 Etika Penelitian

Penelitian ini akan mendapat persetujuan dari komisi etik (health Research

Ethical Committee of North Sumatera). Sebelum penelitian berjalan, responden akan

20

BAB 4

HASIL PENELITIAN

Sampel yang didapat pada penelitian ini adalah dokter gigi yang berpraktek di Kota Medan yang bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.Didapatkan jumlah sampel sebanyak 100 orang.

4.1 Gambaran bahan anestesi lokal yang digunakan dipraktek dokter gigi di Kota Medan

Anestesi lokal dibagi menjadi dua golongan yaitu ester dan amida. Yang termasuk ke dalam golongan ester, yakni: benzokain, prokain, tetrakain dan yang termasuk ke dalam golongan amida adalah lidokain, mepivakain, prilokain. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata dokter gigi menggunakan bahan anestesi golongan amida.Dari 100 responden yang mengisi kuesioner didapatkan data bahan anestesi yang sering digunakan di praktek dokter gigi di Kota Medan adalah seperti terlampir pada tabel berikut.

Tabel 1. Bahan anestesi lokal yang digunakan oleh dokter gigi dipraktek dokter gigi di Kota Medan

46

22

9 11

12

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Lidokain Artikain Mepivakain Pehakain Lebih dari satu jawaban

21

4.2 Alasan dalam memilih bahan anestesi lokal tersebut

Hasil penelitian menunjukkan 100 responden memberikan alasan mereka dalam memilih bahan anestesi lokal tersebut adalah seperti terlampir pada tabel berikut.

Tabel 2. Alasan dokter gigi dalam memilih bahan anestesi lokal

Jawaban Jumlah Persentase

Memenuhi syarat ideal bahan anestesi lokal, mulai kerja cepat, waktu kerja yang lama, dan tidak menyebabkan alergi.

86 86%

Bahan tersebut murah, sudah terkenal, dan paling banyak dijual.

12 12%

Mengikuti bahan yang digunakan oleh dokter gigi yang lain.

1 1%

Hanya mengetahui bahan anestesi tersebut 0 0%

Menjawab lebih dari satu jawaban 1 1%

Total 100 100%

4.3 Kriteria bahan anestesi lokal dalam memilih bahan anestesi lokal Kriteria bahan anestesi lokal yang sering dilihat oleh dokter gigi ketika memilih bahan anestesi lokal adalah efek bahan anestesi lokal.Hasil penelitian mendapatkan data seperti yang terlampir pada tabel berikut.

22

Tabel 3. Kriteria bahan anestesi lokal dalam memilih bahan anestesi lokal

4.4 Distribusi frekuensi yang menggunakan bahan kombinasi anestesi lokal

Hasil penelitian didapatkan distribusi data frekuensi yang menggunakan bahan kombinasi anestesi lokal adalah seperti terlampir pada tabel berikut.

Tabel 4.Distribusi frekuensi dokter gigi yang menggunakan bahan kombinasi anestesi lokal di praktek dokter gigi di Kota Medan.

74% keefektifan bahan

8% harga bahan

1% ketersediaan bahan

4% golongan bahan

13% menjawab lebih dari satu jawaban

52

48

46 47 48 49 50 51 52 53

23

4.5 Alasan Responden menggunakan bahan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal

Hasil penelitian dari 100 responden didapatkan data mengenai alasan responden menggunakan bahan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal tersebut adalah seperti terlampir pada tabel berikut.

Tabel 5.Alasan dokter gigi menggunakan bahan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal di praktek dokter gigi di Kota Medan.

Jawaban Jumlah Persentase

Pasien takut terhadap rasa sakit sehingga butuh anestesi topikal terlebih dahulu untuk menghilangkan ketidaknyamanan pasien

41 41%

Pasien anak 8 8%

Tergantung kasus dan kondisi pasien 4 4%

Tidak menggunakan kombinasi 47 47%

Total 100 100%

4.6 Gambaran jenis anestesi topikal yang digunakan sebelum dilakukan penyuntikan

Dari 100 responden yang mengisi kuestioner didapatkan data jenis bahan kombinasi anestesi lokal yang digunakan adalah seperti terlampir pada tabel berikut. Tabel 6.Jenis bahan kombinasi anestesi lokal yang digunakan oleh dokter gigi

dipraktek dokter gigi di Kota Medan.

29 6

18

47

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Gel Spray Gel & spray Tidak menggunakan kombinasi

24

4.7 Alasan tidak menggunakan bahan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal

Didapatkan data mengenai alasan responden tidak menggunakan bahan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal adalah seperti terlampir pada tabel berikut.

Tabel 7. Alasan dokter gigi tidak menggunakan bahan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal dipraktek dokter gigi

Jawaban Jumlah Persentase

Tidak perlu karena dengan satu jenis bahan sudah cukup

40 40%

Tergantung kasus 1 1%

Biaya yang besar karena memakai dua bahan, membazir, memperpanjang waktu pekerjaan.

6 6%

Menggunakan bahan kombinasi 53 53%

25

BAB 5 PEMBAHASAN

Hasil penelitian mengenai gambaran penggunaan bahan anestesi lokal di praktek dokter gigi di Kota Medan yang dilakukan pada 100 orang responden yaitu dokter gigi yang berpraktek di Kota Medan didapatkan hasil sebesar 46% menggunakan bahan anestesi lokal lidokain, 22% artikain, 9% mepivakain, 11% pehakain dan 12% menggunakan lebih dari satu jenis bahan anestesi lokal. Hal ini juga tidak berbeda jauh jika dibandingkan dengan hasil penelitian Hesham Khalil pada tahun 2013 yang menyatakan bahwa lidokain merupakan bahan anestesi lokal yang sering digunakan oleh dokter gigi yang bekerja di Arab Saudi (73%) artikain dan mepivakain sebesar 13% dan lain-lain sebanyak 1%.21

Selain itu, hasil penelitian Corbett IP dkk pada tahun 2005 mendapatkan hasil sebesar 94% dokter gigi menggunakan lidokain dengan epinephrine di UK dan prilokain sebagai bahan alternatif dalam perawatan gigi.5 Hal ini mungkin terjadi karena sifat lidokain yang mempunyai waktu kerja yang cepat, durasi kerja yang sederhana dan tidak berpengaruh terhadap central nervous systems (CNS).22Sebuah survei mengenai jenis bahan anestesi lokal yang digunakan oleh dokter gigi dilakukan oleh Gaffen dan Haas selama tahun 2007. Keduanya menemukan bahwa lidokain dengan epinefrin 1:100 000 merupakan bahan anestesi lokal yang paling banyak digunakan oleh dokter gigi di Ontario yaitu 37,31%. Artikain dengan epinephrine 1:200 000 menduduki peringkat kedua dengan persentase penggunaan mencapai 27,04%.4

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa lidokain merupakan bahan yang paling sering digunakan oleh dokter gigi di Kota Medan. Lidokain atau nama dagangnya xylestesine® yang mengandung epinephrine 1:100 000 2% HCL. Artikain yang menempati tempat kedua atau nama dagangnya septocaine® yang mengandung epinephrine 1:100 000. Bahan anestesi lokal yang ke tiga sering dipakai adalah mepivakain atau nama dagangnya scandonest® 3% plain.23 Didapatkan data dari

26

Septodent Inc pada Oktober 2006, anestesi lokal yang sering digunakan di United States (US) pada tahun 2005 adalah lidokain dengan persentase 47%, artikain 26%, mepivakain 15%, prilokain 6% dan bupivakain 1%.24

Hasil penelitian ini mendapatkan 86% responden menyatakan alasan dalam memilih bahan anestesi lokal adalah karena memenuhi syarat ideal bahan anestesi lokal, mulai kerja cepat, waktu kerja yang lama dan tidak menyebabkan alergi. Hal ini sesuai dengan persyaratan ideal dari suatu bahan anestesi lokal.1,9,10 Sebesar 12% responden menyatakan bahwa alasan mereka memilih bahan anestesi lokal karena bahan tersebut murah, sudah terkenal dan paling banyak dijual. Selain itu, 1% responden telah menjawab lebih dari satu jawaban.Nils Lofgren di Sweden pada tahun 1943 menemukan bahan anestesi lokal yang baru yaitu lidokain atau dikenali sebagai xylocaine pada tahun 40an. Lidokain dengan cepat telah menggantikan prokain yang pada waktu itu merupakan “gold standard”. Lidokain digemari oleh dokter gigi karena onset kerja yang cepat (3-5 menit), durasi kerja anestesinya yang panjang dan lebih aman malah lebih stabil jika dibandingkan dengan ester.24Di Amerika Serikat pada tahun 2000, dokter gigi menyatakan bahwa artikain menjadi pilihan bahan anestesi lokal mereka karena sifat kerjanya yang cepat, bekerja lebih baik dan memberi kenyamanan kepada pasien, dimana sifat bahan ini tidak didapat pada anestesi lokal yang lain.25

Anestesi lokal dibagi menjadi dua golongan yaitu ester dan amida.Dalam memilih bahan anestesi lokal, dilihat beberapa kriteria sebelum memilih bahan anestesi lokal.Hasil penelitian mendapatkan 75% responden menjawab keefektifan bahan anestesi lokal merupakan alasan utama dalam memilih bahan tersebut. Penelitian ini dibandingkan dengan penelitian Corbett dkk antara tahun 2002 dan 2003 pada dokter gigi di United Kingdom (UK) yang paling sering dipilih karena efektivitas bahan anestesi lokal. Berdasarkan harga bahan anestesi juga merupakan suatu pertimbangan yang diberikan oleh dokter gigi.5 Hasil penelitian ini mendapatkan 7% responden menjawab dari segi harga bahan anestesi. Pada penelitian Ikhsan M dkk di Manado pada tahun 2013 menunjukkan sebanyak 19,35% dokter gigi di Manado setuju dengan kriteria harga bahan anestesi lokal.3

27

Pada penelitian ini juga didapat dari 100 orang responden, sebanyak 52% respondenmenggunakan kombinasi anestesi lokal (injeksi) dengan anestesi topikal, dan sebanyak 48% responden menjawab tidak. Pada penelitian Ikhsan M dkk pada praktek dokter gigi di Manado mendapatkan hasil 54,83% dokter gigi menggunakan bahan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal. Penggunaan bahan kombinasi anestesi lokal umumnya didasarkan untuk meminimalkan rasa sakit sebelum diberikan penyuntikan.3

Dari penelitian yang dilakukan pada praktek dokter gigi di Kota Medan didapatkan jumlah dokter gigi yang menggunakan bahan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal lebih banyak dibandingkan dengan yang tidak menggunakan bahan kombinasi.Alasan dokter gigi menggunakan anestesi topikal terlebih dahulu sebelum dilakukan penyuntikan adalah karena untuk menghilangkan rasa sakit semasa injeksi dan untuk menghilangkan ketidaknyamanan pasien 41%. Alasan lain dokter gigi menggunakan anestesi topikal terlebih dahulu karenaakan melakukan anestesi pada pasien anak (8%), dan sebanyak 4% dokter gigi memberikan alasan tergantung kasus dan kondisi pasien. Hasil penelitian ini mendekati hasil penelitian Ikhsan M dkk di Manado, yang melaporkan sebanyak 35,48% dokter gigi menggunakan kombinasi anestesi lokal dikarenakan pasien takut terhadap rasa sakit sehingga perlu diberikan anestesi topikal terlebih dahulu. Selain itu, untuk menghilangkan ketidaknyamanan terhadap injeksi anestesi menjadi pertimbangan dokter gigi di Kota Manado.3

Dari hasil penelitian ini, didapati lebih banyak dokter gigi yang menggunakan bahan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal.Sebanyak 29% responden menggunakan anestesi topikal gel seperti benzokain gel atau lidokain gel. 6% responden menggunakan anestesi topikal spray seperti chlor etil, xilonihsa. Selain itu, 18% responden menggunakan kedua-duanya yaitu spray dan gel topikal. Penelitian Lawrence Shults pada tahun 2010, melaporkan hasil surveibahwa 98% dokter gigi menggunakan anestesi topikal pada pasien anak, yaitu berupa 20%-Benzocaine gel.25Kohli K dkk juga melakukan survei terhadap dokter gigi di United state (US) pada tahun 2000. Hasil survei didapatkan 89% dokter gigi menggunakan

28

topikal anestesi gel dan 38% dokter gigi menyatakan bahwa penggunakan anestesi topikal lebih efektif sebelum dilakukan injeksi.26

Penelitian pada praktek dokter gigi di Kota Medan, 40% responden memberikan alasan tidak perlu menggunakan bahan anestesi lokal dikombinasikan dengan anestesi topikal, dengan satu cara anestesi sudah cukup. Tetapi 6% responden menyatakan penggunaan anestesi topikal sebelum injeksi dianggap tidak perlu, biaya yang besar karena memakai dua jenis bahan anestesi lokal, dan memperpanjang waktu kerja mereka. Pada penelitian Kohli K dkk di United State (US) pada tahun 2000, 9% dokter gigi yang kadang-kadang menggunakan anestesi topikal, 4% yang jarang menggunakan anestesi topikal dan 1% yang tidak pernah sama sekali memakai anestesi topikal sebelum penyuntikan.26literatur didapatkan injeksi anestesi lokal berkemungkinan bisa menyebabkan toksiksitas dan jika ditambahkan dengan penggunakan anestesi topikal bisa menyebabkan dosis anestesi lokal pada suatu perawatan menjadi berlebihan.27

29

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa:

1. Penggunaan bahan anestesi lokal yang sering digunakan oleh dokter gigi di praktek dokter gigi di Kota Medan adalah 46% lidokain, 22% artikain, 9% mepivakaiN, 11% menggunakan pehakain dan 12% menggunakan lebih dari satu jenis bahan anestesi lokal.

2. Dokter gigi memberikan alasan memilih bahan anestesi lokal karena memenuhi syarat ideal bahan anestesi lokal, mulai kerja cepat, waktu kerja yang lama, dan tidak menyebabkan alergi dengan persentase 86%. Alasan karena bahan tersebut murah, sudah terkenal dan paling banyak dijual dengan persentase 12%.Kemudian bahan yang digunakan oleh dokter gigi dan menjawab lebih dari satu jawaban dengan persentase 1%.

3. Kriteria bahan anestesi lokal yang dilihat dalam memilih bahan anestesi lokal karena keefektifan bahan anestesi lokal sebanyak 75%, harga bahan anestesi lokal sebanyak 7%, ketersedian bahan anestesi lokal 1% , golongan bahan anestesi lokal sebanyak 4% dan yang menjawab lebih dari satu jawaban sebanyak 13%.

4. Dokter gigi yang menggunakan bahan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi topikal sebanyak 52% dan tidak menggunakan bahan kombinasi sebanyak 48%.

5. Alasan dokter gigi menggunakan anestesi topikal sebelum injeksi adalah karena untuk mengurangi rasa sakit dan untuk menghilangkan ketidaknyamanan pasien sebanyak 41%, pasien anak sebanyak 8% dan 4% berdasarkan kasus dan kondisi pasien.

6. Jenis anestesi topikal yang digunakan oleh dokter gigi sebelum dilakukan penyuntikan anestesi lokal (injeksi) sebanyak 29% menggunakan gel, 6% menggunakan spray dan 18% menggunakan gel dan spray.

30

7. Alasan dokter gigitidak menggunakan bahan anestesi topikal sebelum penyuntikan adalah karena satu jenis cara anestesi sudah cukup sebanyak 40%, berdasarkan kasus, 1% biaya yang besar dan tidak efektif sebanyak 6%.

6.2 Saran

1. Diharapkan dokter gigi menggunakan bahan anestesi lokal sewaktu perawatan dengan melihat kriteria bahan anestesi lokal dan sifat idealnya.

2. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi informasi tambahan untuk

dental supplier dalam menyediakan keperluan untuk dokter gigi.

3. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi dasar untuk penelitian selanjutnya.

4

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anestesi Lokal

Bahan anestesi lokal pertama yang ditemukan adalah kokain. Kokain yang ditemukan secara tidak sengaja pada akhir abad ke-19 ternyata memiliki kemampuan sebagai anestesi yang baik. Kokain diperoleh dari ekstrak daun coca (Erythroxylon

coca). Selama berabad-abad bangsa Andean mengunyah ekstrak daun ini untuk

mendapatkan efek stimulasi dan euforia. Kokain pertama kali diisolasi pada tahun 1860 oleh Albert Niemann.7

Layaknya ahli kimia lainnya beliau mencicipi sendiri penemuannya dan merasakan efek mati rasa di lidah. Sigmund Freud meneliti efek fisiologi kokain dan pada tahun 1884. Carl Koller memperkenalkan pemakaian kokain dalam praktek klinis sebagai anestesi topikal untuk operasi mata. Halstead mempopulerkan penggunaan cara infiltrasi dan blok saraf. Penggunaan bahan anestesi lokal secara luas saat ini berdasarkan hasil observasi dan temuan di atas.7

2.1.1 Definisi Bahan Anestesi Lokal

Bahan anestesi lokal adalah substansi atau bahan yang dapat menimbulkan matirasa setempat atau terbatas dengan cara memblokir konduksi impuls. Anestesi lokal bekerja dengan menghalangi masuknya ion natrium ke dalam saluran saraf, sehingga mencegah peningkatan sementara permeabilitas membran saraf untuk natrium yang diperlukan untuk potensial aksi terjadi .8

2.2 Sifat Ideal Bahan Anestesi Lokal

Bahan anestesi lokal mencegah pembentukan dan konduksi impuls saraf.Tempat kerjanya terutama di selaput lendir.Disamping itu, bahan anestesi lokal mengganggu fungsi semua organ dimana terjadi konduksi atau transmisi dari beberapa impuls.Artinya, bahan anestesi lokal mempunyai efek yang penting

5

terhadap SSP, ganglia otonom, cabang-cabang neuromuskular dan semua jaringan otot.Bahan anestesi lokal yang ideal yaitu:1,9,10

• Memiliki mula kerja yang cepat. • Durasi kerja yang cukup panjang.

• Tidak mengiritasi dan tidak merusak jaringan saraf secara permanen.

• Batas keamanan harus lebar, karena anestetik lokal akan diserap dari tempat suntikan.

• Zat anestetik lokal juga harus larut dalam air, stabil dalam larutan, dapat disterilkan tanpa mengalami perubahan.

2.3 Mekanisme Kerja Obat Anestesi Lokal

Potensial aksi saraf terjadi karena adanya peningkatan sesaat dari permeabelitas membran terhadap ion Na+ akibat depolarisasi ringan pada membran. Proses inilah yang dihambat oleh bahan anestetik lokal; hal ini terjadi akibat adanya interaksi langsung antara bahan anestetik lokal dengan kanal Na+ yang peka terhadap adanya perubahan voltase muatan listrik.9,10,28

Dengan semakin bertambahnya efek bahan anestesi lokal didalam saraf, maka ambang rangsang membranakan meningkat secara bertahap, kecepatan peningkatan potensial aksi menurun, konduksi impuls melambat dan faktor pengaman konduksi saraf juga berkurang. Faktor-faktor ini akan mengakibatkan penurunan potensial aksi dan dengan demikian mengakibatkan kegagalan konduksi saraf.9,10,28

2.4 Golongan Bahan Anestesi lokal

Bahan anestesi lokal merupakan gabungan dari garam laut dalam air dan alkaloid larut dalam lemak dan terdiri dari bagian kepala cincin aromatik tak jenuh bersifat lipofilik, bagian badan sebagai penghubung terdiri dari cincin hidrokarbon dan bagian ekor yang terdiri dari amino tersier bersifat hidrofilik. Bahan anestesi lokal dibagi menjadi dua golongan:11

6

i) Golongan ester (-COOC-)

Bahan-bahan dimetabolisme melalui proses hidrolisis. Yang termasuk kedalam golongan ester, yakni : Kokain, Benzokain, ametocaine, prokain, piperoain, tetrakain, kloroprokain.12

ii) Golongan amida (-NHCO-)

Bahan-bahan ini termetabolisme melalui oksidasi di dalam hati. Yang termasuk kedalam golongan amida, yakni : lidokain, mepivakain, prilokain, bupivakain, etidokain, dibukain, ropivakain, levobupivakain.12

Kecuali kokain, maka semua bahan anestesi lokal bersifat vasodilator (melebarkan pembuluh darah).Sifat ini membuat bahan anestesi lokal cepat diserap, sehingga toksisitasnya meningkat dan lama kerjanya jadi singkat karena bahan ini cepat masuk ke dalam sirkulasi.Untuk memperpanjang kerja serta memperkecil toksisitas sering ditambahkan vasokonstriktor. Vasokonstriktor merupakan kontraindikasi pada kondisi sebagai berikut:12

(1) Anestesi pada telinga dan jari.

(2) Infiltrasi, blok saraf pada persalinan spontan. (3) Penderita usia lanjut.

(4) Penderita hipertensi.

(5) Penderita dengan penyakit-penyakit kardiovaskuler. (6) Penderita diabetes mellitus.

(7) Penderita tirotoksikosis. 2.4.1 Amida

Ikatan amida dari bahan anestesi lokal amida dihidrolisis oleh enzim mikrosomal hati.Kecepatan metabolisme senyawa amida di dalam hati ini bervariasi bagi setiap individu, perkiraan urutannya adalah Prilokain (tercepat) > etidokain > lidokain > mepivakain > bupivakain (terlambat). Akibatnya, toksisitas dari anestesi lokal tipe amida ini akan meningkat pada pasien dengan gangguan fungsi hati. Sebagai contoh, waktu paruh lidokain rerata akan memanjang dari 1,8 jam pada

7

pasien normal menjadi lebih dari 6 jam pada pasien dengan penyakit hati yang berat.12

1. Artikain

Artikain mulai digunakan di Amerika Serikat sebagai bahan anestesi lokal pada gigi sejak April 2000, dari berbagai anestetikum amino-amida karena memiliki suatu tiofen, dan bukan cincin benzene.12Saat ini jenis artikain direkomendasikan untuk infiltrasi saja. Ini memiliki onset yang cepat(< 2 menit ) dengan kemampuan menembus kepadatan tulang kortikal mandibula. Dosis maksimum yang aman untuk orang dewasa 7 mg/kgBB 1.13,14Kontraindikasi dari jenis ini adalah memiliki riwayat apabila pasien alergi atau hipersensitivitas dengan sulfat.14

2. Prilokain

Prilokain di antara bahan anestesi amoni-amida yang dapat menurunkan toksisitas sistemik.14Biasanya bahan ini digunakan untuk blok dan infiltrasi yang membutuhkan waktu analgesia yang lebih dari 90 menit. Dosis maksimum 400 mg sekalinya, 600 mg bersama vasokonstriktor. Efek sampingnya berupa methemoglobinemia dan sianosis, terutama pada dosis besar, yang disebabkan oleh metabolit o-toluidin.15

3. Mepivakain

Bahan anestesi lokal golongan amida ini sifat farmakologiknya mirip lidokain.Mepivakain digunakan untuk anestesi infiltrasi, blokade saraf regional dan anestesi spinal. Sediaan untuk suntikan merupakan larutan 1,0; 1,5 dan 2%.Kecepatan timbulnya efek, durasi aksi, potensi, dan toksisitasnya mirip dengan lidokain. Mepivakain tidak mempunyai sifat alergenik terhadap agen anestesi lokal tipe ester.12,15

Agen ini dipasarkan sebagai garam hidroklorida dan dapat digunakan untuk anestesi infiltrasi atau regional namun kurang efektif bila digunakan untuk anestesi topikal. Mepivakain dapat menimbulkan vasokonstriksi lebih ringan daripada lidokain tetapi biasanya mepivakain digunakan dalam bentuk larutan dengan penambahan adrenalin 1: 80.000. maksimal 5 mg/kg berat tubuh. Satu buah cartridge biasanya sudah cukup untuk anestesi infiltrasi atau regional.12,15

8

4. Lidokain

Lidokain adalah bahan anestesi lokal yang kuat dan dapat digunakan secara luas dengan pemberian topikal maupun suntikan.Anestesi terjadi lebih cepat, lebih kuat, lebih lama dan lebih ekstensif daripada yang ditimbulkan oleh prokain. Lidokain merupakan aminoetilamid.12,16

Pada larutan 0,5% toksisitasnya sama, tetapi pada larutan 2% lebih toksik daripada prokain. Larutan lidokain 0,5% digunakan untuk anestesi infiltrasi, sedangkan larutan 1,0-2% untuk anestesi blok dan topikal. Bahan anestesi ini efektif bila digunakan tanpa vasokonstriktor, tetapi kecepatan absorbs dan toksisitasnya bertambah serta masa kerjanya lebih pendek.16

Lidokain terutama bersifat toksik pada susunan saraf pusat.Efek samping yang terjadi akibat toksisitas dapat berupa kejang, agitasi, disorientasi, euforia, pandangan kabur, dan mengantuk.17 Kejang berlangsung singkat dan berespon baik dengan pemberian diazepam. Secara umum bila kadar dalam plasma tidak mencapai 9 mg/ml, maka lidokain dapat ditoleransi dengan baik.16

2.4.2 Ester

Bahan anastesi lokal ini dihidrolisis di dalam plasma oleh enzim pseudocholinesterase. Kadar hidrolisis akan berdampak pada potensi toksisitas dari anastesi obat. Reaksi alergi bisa terjadi akibat respon dari obat anastesi golongan ester yang biasanya tidak berhubungan dengan PABA, yang sebagian besar produk dari metabolisme anastesi lokal golongan ester.12

1. Kokain

Saat ini pemakaian klinis kokain umumnya terbatas pada anestesi topikal untuk tindakan telinga, hidung dan tenggorokan, kokain memiliki efek vasokonstriktor yang kuat sehingga berfungsi mengurangi perdarahan. Pemakaiannya semakin berkurang karena digantikan oleh bahan anestesi lain yang dikombinasikan dengan vasokonstriktor karenaakandapat menyebabkan toksisitas secara sistemik.12

9

2.Prokain

Prokain disintesis dan diperkenalkan tahun 1905 dengan nama dagang novokain. Selama lebih dari 50tahun, bahan ini merupakan obat terpilih untuk anestesi lokal, namun kegunaannya digantikan oleh bahan anestesi lain, yaitu lidokain yang lebih kuat dan lebih aman berbanding prokain.9,12

Sebagai bahan anestesi lokal, prokain pernah digunakan untuk anestesi infiltrasi, anestesi blok saraf, anestesi spinal, anestesi epidural dan anestesi kaudal. Namun karena potensinya rendah, mula kerja lambat serta masa kerjanya pendek, maka penggunaannya sekarang ini hanya terbatas untuk anestesi infiltrasi dan kadang-kadang untuk anestesiblok saraf. Didalam tubuh, prokain akan dihidrolisis menjadi PABA, yang dapat menghambat kerja sulfonamide.9,12

Efek samping yang serius adalah hipersensitasi,yang kadang-kadang pada dosis rendah sudah dapat mengakibatkan kolaps dan kematian.Efek samping yang harus dipertimbangkan pula adalah reaksi alergi terhadap kombinasi prokain penisilin. Berlainan dengan kokain, zat ini tidak mengakibatkan adiksi.16

3.Benzokain

Benzokain merupakan turunan dari prokain di mana bahan ini tidak dapat larutsempurna dalam cairan encer , benzokain cenderung tetap di lokasi aplikasi dan tidak mudah diserap ke dalam sirkulasi sistemik dan memiliki efek toksisitas rendah, benzokain sangat berguna untuk anestesi pada area permukaan besar dalam rongga mulut .Efek samping penggunaan benzokain adalah warna kebiruan pada kuku, bibir, kulit atau telapak tangan.12,17

2.5KomplikasiBahan Anestesi Lokal 1. Patah jarum

Patah jarum adalah disebabkan gerakan yang tiba-tiba dari jarum gauge yang ukurannya kecil atau jarum yang dibengkokkan. Pencegahan supaya tidak terjadi komplikasi ini, harus mengenal anatomi daerah yang akan dianestesi, gunakan jarum gauge besar, pakai jarum sekali saja, tidak mengubah arah jarum, danmemberitahu pasien sebelum penyuntikan dilakukan. Penanganan sekiranya terjadi komplikasi

10

patah jarum adalah pastikan pasien tidak bergerak dan berada dalam keadaan yang tenang, mulut harus tetap terbuka supaya pipi atau jaringan sekitarnya tidak tertusuk.18,19

2. Rasa terbakar pada injeksi

Penyebab terjadinya rasa terbakar pada injeksi adalahpH larutan melampaui batas, injeksi larutan cepat, kontaminasi larutan catridge dengan larutan sterilisasi, larutan anestesi yang hangat. Bisa terjadi iritasi jaringan dan jaringanakan menjadi rusak.Pencegahan yang dapat dilakukan adalah menggunakan anestesi lokal yang pH 5. Injeksikan larutan perlahan-lahan (1ml/menit) dan cartridge disimpan pada suhu kamar agar tetap steril.19

3. Rasa sakit pada injeksi

Penyebab rasa sakit pada injeksi adalah karenateknik injeksi yang salah, jarum tumpul, deposit larutan cepat, jarum mengenai periosteum. Cara untuk mencegah agar tidak terjadinya rasa sakit adalahpenyuntikan yang benar, pakai jarum yang tajam, pakai larutan anestesi yang steril, injeksi jarum dengan perlahan, hindari penyuntikan yang berulang-ulang.19

4. Parastesi (kelainan saraf akibat anestesi)

Penyebab parastesi atau kelainan saraf akibat anestesi adalah trauma (iritasi mekanis pada nervus akibat injeksi jarum atau larutan anestetik sendiri).Injeksi yang tepat serta penggunaan cartridge yang baik dapat mencegah terjadinya parastesi. Sekiranya terjadi parastesi, tenangkan pasien.19

5. Trismus (gangguan membuka mulut)

Terdapat banyak penyebab terjadinya trismus antaranya adalahtrauma pada otot untuk membuka mulut, iritasi larutan, pendarahan, infeksi rendah pada otot.Cara pencegahannya adalah pakai jarum suntik tajam, asepsis saat melakukan suntikan, hindari injeksi berulang-ulang, volume anestesi yang minimal.Sekiranya pasien mengalami trismus, penanganan yang bisa dilakukan adalah terapi panas (kompres daerah trismus 15-20 menit) setiap jam. Analgetik obat relaksasi otot, fisioterapi (buka mulut 5- 10 menit tiap 3 jam), mengunyah permen karet, bila ada infeksi beri antibiotik alat yang digunakan untuk membuka mulut saat trismus.19

11

6. Hematoma (efusi darah kedalam ruang vaskuler)

Penyebab hematoma adalah robeknya pembuluh darah vena/ arteri akibat penyuntikan, tertusuknya arteri/ vena, dan efusi darah. Pencegahan hematoma dengancara injeksi harus diketahui sesuai dengan indikasi, jumlah penetrasi jarum seminimal mungkin. Penanganan hematoma adalahpenekanan pada pembuluh darah yang terkena, diberi analgetik bila nyeri dan aplikasikan pada hari berikutnya.19

7. Infeksi

Penyebab infeksi adalahjarum dan daerah operasi yang tidak steril, infeksi mukosa masuk kedalam jaringan dan teknik pemakaian alat yang salah. Pencegahan supaya tidak terjadi infeksi adalah pastikanjarum yang digunakan steril.19

8. Edema (Pembengkakan Jaringan)

Penyebab edemaadalah karena trauma selama injeksi, infeksi, alergi, pendarahan dan iritasi larutan analgesik.Pencegahan edema adalahmemakai alat untuk anestesi lokal yang betul, injeksi atraumatik, teliti pasien sebelum pemberian larutan analgesik. Penanganan untuk pasien yang edema adalah dengan mengurangi pembengkakan secepat mungkin, bila edema berhubungan dengan pernafasan maka dirawat dengan epinefrin 8,3 mg IV/Im, antihistamin IV/im. Kortikosteroid IV/ IM, supinasi, berikan basic life support, tracheastomy apabila sumbat nafas dan evaluasi pasien.19

9. Bibir tergigit

Penyebab bibir tergigit karena pemakaian bahan anestesi lokal yang mempunyai durasi panjang yang menyebabkan pasien tidak terasa sewaktu menggigit-gigit bibir.Pencegahan supaya tidak tergigit bibir adalah pilih anestesi durasi pendek, jangan makan atau minum yang panas dan jangan mengigit bibir. Penanganannya adalah analgesik, antibiotik, kumur air hangat dan oles vaselinàlipstik.18,19

10. Paralisis nervus fasialis

Penyebabnya adalahmasuknya larutan anestesi ke dalam kapsul atau substransi grandula parotid. Pencegahannya dengananestesi blok yang benar untuk n.

12

n. alveolaris inferior. Beritahu pasien bahwa bahan ini bersifat sementara, maka

anjurkan secara periode membuka dan menutup mata.19 11. Lesi intra oral pasca anestesi

Penyebab lesi adalah karenastomatitis apthosa rekuren, herpes simpleks.Penanganan untuk lesi oral akibat anestesi adalahsimptomatik, kumur-kumur dengan larutan dipenhidramin dan susu magnesium.19

12. Mengelupas pada jaringan

Penyebab mengelupas pada jaringan karena epitel yang deskuamasi dan abses steril.Pencegahan untuk pengelupasan adalah gunakan topikal anestesi danapabila memakai vasokonstriktor pastikan tidak berlebihan. Penanganansecara simptomatik, rasa sakit bisa diobati dengan analgesik (aspirin/ kodein secara topikal)19

13. Pingsan

Pingsan merupakan bentuk syok neurogenik.Penyebab terjadinya pingsan adalah karena isomia, penurunan volume darah ke otak atau trauma psikologi.Pencegahannya denganfentilasi yang cukup. Penanganan sekiranya terjadi pingsan adalahposisikan kepala lebih rendah dari tubuh, kaki sedikit diangkat, bila pasien sudah sadar dianjurkan tarik nafas dalam-dalam dan rangsang pernafasan dengan wangi-wangian19

13

2.6 Kerangka Teori

Anestesi Lokal

Amida Ester

Golongan obat anestesi lokal

14

2.7 Kerangka Konsep

Anestesi lokal

1. Definisi Anestesi Lokal

2. Mekanisme kerja anestesi lokal 3. Golongan obat

anestesi lokal 4. Komplikasi anestesi

lokal

Bahan anestesi lokal yang

sering digunakan di praktek dokter

gigi di Kota Medan.

1

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Istilah `anestesi` berasal dari Bahasa Yunani an yang artinya tidak, dan

aesthesis yang artinya perasaan. Secara umum anestesi berarti kehilangan perasaan

atau sensasi.1 Anestesi terbagi dua yaitu, anestesi umum dan anestesi lokal.Bila mempengaruhi seluruh tubuh, digunakan istilah `analgesia umum` atau `anestesi umum`.Bila hanya sebagian dari tubuh yang terpengaruh, maka istilah yang digunakan adalah `anestesi lokal`. Anestesi lokal merupakan anestesi yang sering digunakan pada pencabutan gigi geligi.2,3

Bahan anestesi lokal merupakan salah satu bahan yang paling sering digunakan dalam kedokteran gigi, bahkan menjadi bahan yang mutlak digunakan dalam praktek dokter gigi sehari-hari.Bahan anestesi lokal digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang timbul akibat prosedur kedokteran gigi yang dilakukan. Bahan anestesi lokal terbagi atas dua golongan yaitu ester dan amida.3

Beberapa penelitian dilakukan untuk mengetahui jenis bahan anestesi lokal yang digunakan oleh dokter gigi dalam praktek sehari-hari.Sebuah survei mengenai jenis bahan anestesi lokal yang digunakan oleh dokter gigi dilakukan oleh Gaffen dan Haas selama tahun 2007. Keduanya menemukan bahwa lidokain dengan epinefrin 1:100 000 merupakan bahan anestesi lokal yang paling banyak digunakan oleh dokter gigi di Ontario yaitu 37,31%. Artikain dengan epinephrine 1:200 000 menduduki peringkat kedua dengan persentase penggunaan mencapai 27,04%.Alasan penggunaannya karena kekurangan spesifikasi didalam formula bahan anestesi buvikain dengan epinephrine 1:200 000.4

Adapun penelitian yang dilakukan oleh Corbett dkk pada dokter gigi di United Kingdom (UK) mengenai bahan anestesi lokal yang digunakan oleh dokter gigi yang telah berpengalaman dan dokter lulusan baru (≤ 5 tahun) antara tahun 2002 dan tahun 2003, menemukan bahwa lidokain dengan epinefrin merupakan bahan

2

anestesi lokal yang paling banyak digunakan dengan persentase penggunaan yaitu 94%. Prilokain dengan felipressin merupakan bahan anestesi lokal yang paling sering digunakan setelah lidokain dengan persentase penggunaan yaitu 74%.5 Alasan penggunaannya juga sama karena bahan anestesi yang diguna masih banyak kekurangan sehingga mereka menggunakan lidokain dengan epinefrin.5

Survei lain yang dilakukan oleh Kirova dkk, pada bulan Juni dan Oktober 2003 dan pada bulan Maret dan April 2004, menemukan bahwa dokter gigi di Bulgaria paling sering menggunakan Ubistesine yaitu sebanyak 52,27% diikuti penggunaan artikain sebanyak 43,18%. Lidokain hanya menempati peringkat ke-4 dengan persentase penggunaan 20,90%.6

Oleh karena bahan anestesi lokal yang terus berkembang dan penggunaannya yang beragam diberbagai negara, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai penggunaan bahan anestesi lokal.

1.2 Rumusan Masalah

Apakah bahan anestesi lokal yang sering digunakan oleh dokter gigi di praktek dokter gigi di Kota Medan?

1.3 Tujuan Penelitian Tujuan Umum

Untuk mengetahui pemberian bahan anestesi lokal yang sering digunakan di praktek dokter gigi di Kota Medan.

Tujuan Khusus

1.Untuk mengetahui jenis bahan anestesi lokal yang sering digunakan oleh dokter gigi di praktek dokter gigi di Kota Medan.

2. Untuk mengetahui alasan dokter gigi menggunakan anestesi lokal di praktek dokter gigi di Kota Medan.

3

1.4 Manfaat Penelitian

1. Sebagai informasi data tentang penggunaan bahan anestesi lokal dalam kalangan dokter gigi di praktek dokter gigi di Kota Medan.

2. Dapat mengetahui jenis bahan anestesi lokal yang sering digunakan di praktek dokter gigi di Kota Medan.

3. Sebagai bahan rujukan untuk penelitian selanjutnya mengenai bahan anestesi lokal dalam bidang kedokteran gigi.

GAMBARAN PENGGUNAAN BAHAN ANESTESI

LOKAL DI PRAKTEK DOKTER GIGI

DI KOTA MEDAN TAHUN 2015

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi

Oleh:

ANIS FATIN FARHAH BINTI AHMAD BUSU

NIM: 120600194

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Fakultas Kedokteran Gigi

Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial Tahun 2016

Anis Fatin Farhah

Gambaran penggunaan bahan anestesi lokal di praktek dokter gigi di Kota Medan tahun 2015.

xi + 32 halaman

Anestesi adalah suatu proses hilangnya sensasi rasa. Anestesi terbagi dua yaitu, anestesi umum dan anestesi lokal. Bahan anestesi lokal merupakan salah satu bahan yang paling sering digunakan dalam kedokteran gigi, bahkan menjadi bahan yang harus digunakan dalam praktek dokter gigi sehari-hari. Bahan anestesi lokal digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang timbul akibat prosedur kedokteran gigi yang dilakukan. Bahan anestesi lokal terbagi atas dua golongan yaitu ester dan amida. Bahan anestesi lokal pertama yang ditemukan adalah kokain. Kokain yang ditemukan secara tidak sengaja pada akhir abad ke-19 ternyata memiliki kemampuan sebagai anestesi yang baik. Kokain diperoleh dari ekstrak daun coca (Erythroxylon

coca). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui jenis bahan anestesi lokal yang

sering digunakan oleh dokter gigi di praktek dokter gigi di Kota Medan dan alasannya. Penelitian ini dilakukan melalui survei deskriptif. Data didapatkan melalui

kuesioner yang diisi oleh dokter gigi yang berpraktek di kota Medan. Data yang

didapat dari hasil pengisian formulir kuesioner diolah secara sederhana dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi sederhana disertai dengan perhitungan berupa persentase. Persentase bahan anestesi lokal yang sering digunakan oleh dokter gigi yang berpraktek di kota Medan didapatkan hasil sebesar 46% menggunakan lidokain. Sebanyak 86% menyatakan alasan karena memenuhi syarat ideal bahan anestesi lokal, mulai kerja cepat, waktu kerja yang lama dan tidak menyebabkan alergi. 75%

dokter gigi melihat kriteria bahan anestesi lokal dari segi keefektifan bahan anestesi lokal. Dokter gigi harus menggunakan bahan anestesi lokal sewaktu perawatan dengan melihat kriteria bahan anestesi lokal dan sifat idealnya.

iv

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi

Medan, 25 Januari 2016

Pembimbing: Tanda tangan

1. Rahmi Syaflida, drg., Sp.BM .………. NIP. 19840724 200801 2 006

v

TIM PENGUJI SKRIPSI

Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 25 Januari 2016

TIM PENGUJI

KETUA : Hendry Rusdy, drg., Sp. BM., M.Kes

ANGGOTA : 1. Rahmi Syaflida, drg., Sp. BM 2. Abdullah, drg.

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan karunia-Nya skripsi ini telah selesai disusun sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ayahanda Ahmad Busu bin Abdul Rashid dan Ibunda Fazidah bt Ahmad atas segala doa dan dukungan yang diberikan kepada penulis hingga saat ini.

2. Prof. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D, Sp.Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

3. Eddy A. Ketaren, drg., Sp.BM selaku Ketua Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara, atas segala saran, dukungan dan bantuan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

4. Rahmi Syaflida, drg., Sp.BM selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan pengarahan, bimbingan, penjelasan dan motivasi tanpa jemu selama proses penyusunan skripsi sampai dengan selesai.

5. Seluruh staf pengajar dan pegawai Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara khususnya di Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial.

6. Keluarga yang senantiasa mendukung dan memberikan kasih sayang kepada penulis, Ahmad Syafiq, Ahmad Haziq, Ahmad Aiman, Farah Nabilah Izzati dan Farah Izni Amani.

7. Teman-teman semasa perkuliahan dan tidak lupa teman-teman seperjuangan bimbingan skripsi di Dept Bedah Mulut dan Maksilofasial. Semoga semuanya sukses dalam menyiapkan skripsi.

vii

8. Teman-teman dari Malaysia, dari Fakultas Kedokteran dan Fakultas Kedokteran Gigi yang memberi dukungan moral sewaktu penulis melakukan penelitian.

9. Tidak lupa juga kepada dokter gigi yang berpartisipasi didalam penelitian ini. Penulis mengucapkan berbanyak terima kasih diatas bantuan dokter gigi karena membantu penulis menyiapkan hasil karya ilmiah ini.

Akhirnya penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan

sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu, dan masyarakat.

Medan, 20 Januari 2016

Penulis,

(Anis Fatin Farhah NIM: 120600194 )

viii DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL……… HALAMAN PERSETUJUAN………. HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI………

KATA PENGANTAR……….……. iv

DAFTAR ISI……… vi

DAFTAR TABEL...……… viii

DAFTAR LAMPIRAN... ix

BAB 1 PENDAHULUAN... 1

1.1 Latar Belakang……….. 1

1.2 Rumusan Masalah………. 2

1.3 Tujuan Penelitian………... 2

1.4 Manfaat Penelitian………. 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4

2.1 Anestesi Lokal ...……… 4

2.1.1 Definisi Anestesi Lokal.………. 4

2.2 Sifat Ideal Anestesi Lokal ....………. 4

2.3 Mekanisme Kerja Anestesi Lokal…..……… 5

2.4 Golongan Obat Anestesi Lokal……..……… 5

2.4.1 Amida...…………..……… 6

2.4.2 Ester...………. 8

2.5 Komplikasi Anestesi Lokal... ……… 9

2.6 Kerangka Teori……….. 13

2.7 Kerangka Konsep………... 14

BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN... 15

3.1 Jenis Penelitian………...……… 15

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian………. 15

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian………. 15

3.4 Variabel dan Definisi Operasional……….... 16

3.5 Alat dan Bahan Penelitian……….. 18

3.6 Prosedur Penelitian………. 18

3.7 Pengolahan dan Analisis data………. 18

ix

3.7.2 Analisis Data……… 19

3.8 Etika Penelitian………... 19

BAB 4 HASIL PENELITIAN... 20

4.1 Gambaran Bahan Anestesi Lokal yang Digunakan Dipraktek Dokter Gigi di Kota Medan... 20

4.2 Alasan dalam Memilih Bahan Anestesi Lokal... 21

4.3 Kriteria Bahan Anestesi Lokal dalam Memilih Bahan Anestesi Lokal... 22

4.4 Distribusi Frekuensi yang Menggunakan Bahan Anestesi Lokal Yang Dikombinasikan Dengan Anestesi Topikal... 22

4.5 Alasan Responden Menggunakan Bahan Anestesi Lokal yang Dikombinasikan dengan Anestesi Topikal... 23

4.6 Gambaran Jenis AnestesiTopikal yang Digunakan Sebelum Dilakukan Penyuntikan... 23

4.7 Alasan Tidak Menggunakan Bahan Anestesi Lokal yang Dikombinasikan dengan Anestesi Topikal... 24

BAB 5 PEMBAHASAN... 25

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 29

6.1 Kesimpulan ... 29

6.2 Saran... 30

DAFTAR PUSTAKA... 31 LAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1 Gambaran bahan anestesi lokal yang digunakan di praktek

Dokter gigi di kota Medan... 20 2 Alasan dalam memilih bahan anestesi lokal tersebut... 21 3 Kriteria bahan anestesi lokal dalam memilih bahan anestesi

lokal... 21 4 Distribusi frekuensi yang menggunakan bahan kombinasi

anestesi lokal... 22 5 Alasan responden menggunakan bahan anestesi lokal

Yang dikombinasikan dengan anestesi topikal... 22 6 Gambaran jenis anestesi topikal yang digunakan sebelum

dilakukan penyuntikan... 23 7 Alasan tidak menggunakan bahan anestesi lokal yang

xi

DAFTAR LAMPIRAN

1. Daftar Riwayat Hidup

2. Lembar Penjelasan Kepada Responden

3. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan(informed consent) 4. Kuesioner Penelitian

5. Anggaran Biaya Penelitian 6. Jadwal Kegiatan

7. Tabel SPSS

8. Tabel Data Mentah

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan karunia-Nya skripsi ini telah selesai disusun sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ayahanda Ahmad Busu bin Abdul Rashid dan Ibunda Fazidah bt Ahmad

atas segala doa dan dukungan yang diberikan kepada penulis hingga saat ini.

2. Prof. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D, Sp.Ort selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

3. Eddy A. Ketaren, drg., Sp.BM selaku Ketua Departemen Bedah Mulut dan

Maksilofasial Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara, atas segala saran, dukungan dan bantuan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

4. Rahmi Syaflida, drg., Sp.BM selaku dosen pembimbing yang telah

meluangkan waktunya untuk memberikan pengarahan, bimbingan, penjelasan dan motivasi tanpa jemu selama proses penyusunan skripsi sampai dengan selesai.

5. Seluruh staf pengajar dan pegawai Fakultas Kedokteran Gigi Universitas

Sumatera Utara khususnya di Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial.

6. Keluarga yang senantiasa mendukung dan memberikan kasih sayang

kepada penulis, Ahmad Syafiq, Ahmad Haziq, Ahmad Aiman, Farah Nabilah Izzati dan Farah Izni Amani.

7. Teman-teman semasa perkuliahan dan tidak lupa teman-teman

seperjuangan bimbingan skripsi di Dept Bedah Mulut dan Maksilofasial. Semoga semuanya sukses dalam menyiapkan skripsi.

vii

8. Teman-teman dari Malaysia, dari Fakultas Kedokteran dan Fakultas

Kedokteran Gigi yang memberi dukungan moral sewaktu penulis melakukan penelitian.

9. Tidak lupa juga kepada dokter gigi yang berpartisipasi didalam penelitian

ini. Penulis mengucapkan berbanyak terima kasih diatas bantuan dokter gigi karena membantu penulis menyiapkan hasil karya ilmiah ini.

Akhirnya penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan

sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu, dan masyarakat.

Medan, 20 Januari 2016

Penulis,

(Anis Fatin Farhah NIM: 120600194 )

viii DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL……… HALAMAN PERSETUJUAN………. HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI………

KATA PENGANTAR……….……. iv

DAFTAR ISI……… vi

DAFTAR TABEL...……… viii

DAFTAR LAMPIRAN... ix

BAB 1 PENDAHULUAN... 1

1.1 Latar Belakang……….. 1

1.2 Rumusan Masalah………. 2

1.3 Tujuan Penelitian………... 2

1.4 Manfaat Penelitian………. 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4

2.1 Anestesi Lokal ...……… 4

2.1.1 Definisi Anestesi Lokal.………. 4

2.2 Sifat Ideal Anestesi Lokal ....………. 4

2.3 Mekanisme Kerja Anestesi Lokal…..……… 5

2.4 Golongan Obat Anestesi Lokal……..……… 5

2.4.1 Amida...…………..……… 6

2.4.2 Ester...………. 8

2.5 Komplikasi Anestesi Lokal... ……… 9

2.6 Kerangka Teori……….. 13

2.7 Kerangka Konsep………... 14

BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN... 15

3.1 Jenis Penelitian………...……… 15

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian………. 15

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian………. 15

3.4 Variabel dan Definisi Operasional……….... 16

3.5 Alat dan Bahan Penelitian……….. 18

3.6 Prosedur Penelitian………. 18

3.7 Pengolahan dan Analisis data………. 18

ix

3.7.2 Analisis Data……… 19

3.8 Etika Penelitian………... 19

BAB 4 HASIL PENELITIAN... 20

4.1 Gambaran Bahan Anestesi Lokal yang Digunakan Dipraktek Dokter Gigi di Kota Medan... 20

4.2 Alasan dalam Memilih Bahan Anestesi Lokal... 21

4.3 Kriteria Bahan Anestesi Lokal dalam Memilih Bahan Anestesi Lokal... 22

4.4 Distribusi Frekuensi yang Menggunakan Bahan Anestesi Lokal Yang Dikombinasikan Dengan Anestesi Topikal... 22

4.5 Alasan Responden Menggunakan Bahan Anestesi Lokal yang Dikombinasikan dengan Anestesi Topikal... 23

4.6 Gambaran Jenis AnestesiTopikal yang Digunakan Sebelum Dilakukan Penyuntikan... 23

4.7 Alasan Tidak Menggunakan Bahan Anestesi Lokal yang Dikombinasikan dengan Anestesi Topikal... 24

BAB 5 PEMBAHASAN... 25

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 29

6.1 Kesimpulan ... 29

6.2 Saran... 30

DAFTAR PUSTAKA... 31 LAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1 Gambaran bahan anestesi lokal yang digunakan di praktek

Dokter gigi di kota Medan... 20

2 Alasan dalam memilih bahan anestesi lokal tersebut... 21

3 Kriteria bahan anestesi lokal dalam memilih bahan anestesi

lokal... 21

4 Distribusi frekuensi yang menggunakan bahan kombinasi

anestesi lokal... 22

5 Alasan responden menggunakan bahan anestesi lokal

Yang dikombinasikan dengan anestesi topikal... 22

6 Gambaran jenis anestesi topikal yang digunakan sebelum

dilakukan penyuntikan... 23

7 Alasan tidak menggunakan bahan anestesi lokal yang

xi

DAFTAR LAMPIRAN

1. Daftar Riwayat Hidup

2. Lembar Penjelasan Kepada Responden

3. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan(informed consent)

4. Kuesioner Penelitian

5. Anggaran Biaya Penelitian

6. Jadwal Kegiatan

7. Tabel SPSS

8. Tabel Data Mentah