Asuhan Keperawatan pada Ny.N dengan Prioritas Masalah Halusinasi Pendengaran di RSJD Provsu Medan

LAMPIRAN
CATATAN PERKEMBANGAN
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Hari/Tanggal
Selasa,
Juni 2013

Diagnosa Keperawatan

18 Halusinasi

Implementasi Keperawatan

Evaluasi (SOAP)

8. Mengidentifikasi jenis halusinasi klien

S : Klien menjawab nama saya N, mbak mau

Pendengaran


9. Mengidentifikasi isi halusinasi klien

kita ngomong soal apa? Klien mengatakan

SP 1

10.

saya sering mendengar suara-suara aneh di

Mengidenti

fikasi waktu terjadinya halusinasi klien
11.
fikasi

Mengidenti
situasi

yang


karena dengar suara-suara aneh itu

menimbulkan O : Wajah klien lesu, pandangan/kontak mata

halusinasi klien
12.

rumah. Klien mengatakan sering menangis

kurang, nada suara rendah. Klien kooperatif
Mengidenti menjawab pertanyaan

fikasi respons klien terhadap halusinasi A : Masalah teratasi sebagian
yang dialaminya
13.

P : Intervensi dilanjutkan
Mengajark


an klien untuk menghardik halusinasi
14.
kan

Menganjur
klien

untuk

memasukkan

cara

Universitas Sumatera Utara

menghardik halusinasi dalam jadwal
kegiatan hariannya.
SP 2

4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : Klien mencoba melaksanakan kgiatan

klien

yang telah dijadwalkan

5. Melatih klien mengendalikan halusinasi O : Klien kelihatan mengalihkan halusinasi
dengan

cara

bercakap-cakap

dengan dengan cara bercakap-cakap dengan orang

orang lain.

lain

6. Menganjurkan klien memasukkan dalam A : Masalah belum teratasi
jadwal kegiatan hariannya.


SP 3

P : Intervensi dilanjutkan

4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : Klien mengatakan telah melakukan cara
klien
5. Melatih

yang telah diajarkan
klien

halusinasinya

untuk

mengendalikan O : Klien tampak belum bisa menghindari

dengan

melakukan suara-suara aneh tersebut


kegiatan yang biasa dilakukan di rumah A : Masalah belum teratasi
sakit.

P : intervensi dilanjutkan

6. Menganjurkan klien memasukkan dalam
jadwal kegiatan hariannya.
SP 4

4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : Klien berusaha untuk mengendalikan

Universitas Sumatera Utara

klien

halusinasinya dengan minum obat

5. Memberikan


pendidikan

kesehatan O : Klien tampak patuh melakukan cara

tentang penggunaan obar secara teratur

minum obat yang benar

6. Menganjurkan klien memasukkan dalam A : Masalah teratasi sebagian
jadwal kegiatan hariannya

Harga Diri Rendah
SP 1

P : Intervensi dilanjutkan

7. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek S : Klien mengatakan tidak memiliki
positif yang dimiliki klien

kemampuan apa-apa hanya bisa melakukan


8. Membantu klien menilai kemampuan sedikit
klien yang masih dapat digunakan

pekerjaan

rumah

tangga

yaitu

menyapu

9. Membantu klien memilih kegiatan yang O : Klien sudah mengerti terhadap tugas
akan dilatih sesuai dengan kemampuan yang akan dikerjakannya jika setiap kamar
klien (1 kemampuan)
10.

Melatih


klien

mulai
sesuai

Memberi

pujian

kotor

dengan A : Masalah teratasi sebagian

kemampuan yang dipilih
11.

tampak

P : Intervensi dilanjutkan

yang

wajar

terhadap keberhasilan klien
12.

Menganjurkan klien memasukkan

dalam jadwal kegiatan harian

Universitas Sumatera Utara

SP 2

4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : Klien mengatakan sudah mengerti mana
klien
5. Melatih kemampuan kedua klien

kelebihan dan kekurangan yang dimilikinya

serta

mencoba

untuk

memperbaiki

6. Menganjurkan klien memasukkan dalam kekurangannya
jadwal kegiatan harian.

O

:

Klien

tampak

mulai

melakukan

kegiatannya
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : Klien mengatakan memilih kegiatannya
SP 3

klien

yaitu mencuci piring setiap hari

5. Melatih kemampuan ketiga yang dimiliki O : Klien tampak sudah mengerti tentang
klien

kegiatan hariannya dan juga melaksanakan

6. Menganjurkan klien memasukkan dalam kegiatan yang telah dipilihnya
jadwal kegiatan harian.

A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

Isolasi Sosial
SP 1

6. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial S : Klien mengatakan akan mencoba untuk
(teman yang disukai, yang tidak disukai, berhubungan dengan orang lain
alasan)

O : Klien tampak sudah mengerti dan akan

7. Berdiskusi dengan klien tentang kerugian melaksanakannya

Universitas Sumatera Utara

tidak berinteraksi dengan orang lain

A : Masalah teratasi sebagian

8. Berdiskusi dengan klien tentang kerugian P : Intervensi dilanjutkan
tidak berinteraksi dengan orang lain
9. Mengajarkan

klien

cara

berkenalan

dengan satu orang
10.

Menganjurkan klien memasukkan

kegiatan

latihan

berbincang-bincang

dengan orang lain dalam kegiatan harian.
SP 2

4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : Klien mengatakan mampu bergaul dengan
klien (latihan 1 dan 2)

orang lain

5. Memberikan kesempatan kepada klien O : Klien tampak senang mendapat teman
mempraktekkan cara berkenalan dengan baru
satu orang

A : Masalah teratasi sebagian

6. Membantu klien memasukkan kegiatan P : Intervensi dilanjutkan
berbincang-bincang dengan orang lain
sebagai salah satu kegiatan harian.
SP 3

4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : Klien mengatakan akan mencoba untuk
klien

berkenalan dengan lebih dari satu orang

5. Memberi kesempatan untuk berkenalan O : Klien tampak berusaha melakukan

Universitas Sumatera Utara

dengan dua orang atau lebih

perkenalan dengan dua orang sekaligus

6. Menganjurkan klien memasukkan dalam A : Masalah teratasi sebagian
jadwal kegiatan harian.
SP 4

P : Intervensi dilanjutkan

5. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : Klien mengatakan masih susah untuk
klien (latihan1, 2 dan 3)

melakukan kegiatan 1, 2 dan 3

6. Menjelaskan kegunaan obat

O : Klien tampak setuju dan melakukan

7. Melatih klien untuk minum obat dengan dengan benar cara minum obat
prinsip 5 benar

A : Masalah teratasi sebagian

8. Menganjurkan klien memasukkan dalam P : Intervensi dilanjutkan
jadwal kegiatan harian.
Rabu, 19 Juni Halusinasi

8. Mengidentifikasi jenis halusinasi klien

S : Pasien mengatakan bahwa halusinasinya

2013

Pendengaran

9. Mengidentifikasi isi halusinasi klien

yang

SP 1

10.

mengatakan bahwa mulai bisa mengontrol

Mengidenti

fikasi waktu terjadinya halusinasi klien
11.
fikasi

berkurang.

Pasien

halusinasinya.

Mengidenti O : Wajah pasien tampak senang, nada suara
situasi

halusinasi klien
12.

dialaminya

yang

menimbulkan rendah.

Pasien

kooperatif

menjawab

pertanyaan
Mengidenti A : Masalah teratasi

fikasi respons klien terhadap halusinasi P : Intervensi dihentikan

Universitas Sumatera Utara

yang dialaminya
13.

Mengajark

an klien untuk menghardik halusinasi
14.
kan

Menganjur
klien

untuk

memasukkan

cara

menghardik halusinasi dalam jadwal
kegiatan hariannya.
SP 2

4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : Pasien mengatakan terkadang mampu
klien

untuk menghardik halusinasinya

5. Melatih klien mengendalikan halusinasi O : Klien tampak mulai bisa menghindari
dengan

cara

bercakap-cakap

orang lain.

dengan munculnya suara-suara aneh tersebut
A : Masalah teratasi

6. Menganjurkan klien memasukkan dalam P : Intervensi dihentikan
jadwal kegiatan hariannya.
SP 3

4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : Pasien mengatakaan telah mampu
klien
5. Melatih

mengontrol halusinasinya
klien

halusinasinya

untuk
dengan

mengendalikan O : Klien tampak senang bisa melakukan
melakukan apapun pekerjaannya

kegiatan yang biasa dilakukan di rumah A : Masalah teratasi

Universitas Sumatera Utara

sakit.

P : Intervensi dihentikan

6. Menganjurkan klien memasukkan dalam
jadwal kegiatan hariannya.
SP 4

4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S
klien

:

Klien

mengatakan

telah

mampu

mengendalikan halusinasinya

5. Memberikan

pendidikan

kesehatan O : Klien tampak patuh melakukan cara

tentang penggunaan obar secara teratur

minum obat yang benar

6. Menganjurkan klien memasukkan dalam A : Masalah teratasi sebagian
jadwal kegiatan hariannya
Harga Diri Rendah
SP 1

P : Intervensi dilanjutkan

7. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek S : Klien mengatakan sudah mengerti mana
positif yang dimiliki klien

kelebihan dan kekurangan yang dimilikinya

8. Membantu klien menilai kemampuan serta
klien yang masih dapat digunakan

mencoba

untuk

memperbaiki

kekurangannya dan juga klien menyatakan

9. Membantu klien memilih kegiatan yang ingin sekali berkumpul dengan keluarga
akan dilatih sesuai dengan kemampuan O : Klien tampak mulai membuat jadwal
klien (1 kemampuan)
10.

Melatih

klien

kegiatan harian serta menjalankannya
sesuai

dengan A : Masalah teratasi

kemampuan yang dipilih
11.

Memberi

pujian

P : Intervensi dihentikan
yang

wajar

Universitas Sumatera Utara

terhadap keberhasilan klien
12.

Menganjurkan klien memasukkan

dalam jadwal kegiatan harian
SP 2

4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : Klien mengatakan memilih kegiatannya
klien
5. Melatih kemampuan kedua klien

yaitu mencuci piring setiap hari
O : Klien tampak sudah mengerti tentang

6. Menganjurkan klien memasukkan dalam kegiatan hariannya dan juga melaksanakan
jadwal kegiatan harian.

kegiatan yang telah dipilihnya
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

SP 3

4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S
klien

Klien

mengatakan

telah

mampu

melakukan ketiga kemampuan yang dimiliki

5. Melatih kemampuan ketiga yang dimiliki O
klien

:

:

Klien

melaksanakan

tampak
ketiga

menjelaskan
kemampuan

dan
yang

6. Menganjurkan klien memasukkan dalam dimilikinya dalam waktu yang sama
jadwal kegiatan harian.

A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

Isolasi Sosial
SP 1

6. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial S

:

Klien

mengatakan

telah

mampu

(teman yang disukai, yang tidak disukai, berkomunikasi/berhubungan dengan orang

Universitas Sumatera Utara

alasan)

lain

7. Berdiskusi dengan klien tentang kerugian O
tidak berinteraksi dengan orang lain

:

Klien

tampak

benar-benar

melaksanakannya

8. Berdiskusi dengan klien tentang kerugian A : Masalah teratasi
tidak berinteraksi dengan orang lain
9. Mengajarkan

klien

cara

P : Intervensi dihentikan

berkenalan

dengan satu orang
10.

Menganjurkan klien memasukkan

kegiatan

latihan

berbincang-bincang

dengan orang lain dalam kegiatan harian.
SP 2

4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : Klien mengatakan akan melakukan
klien (latihan 1 dan 2)

seperti

yang

telah

diajarkan

yaitu

5. Memberikan kesempatan kepada klien menyebutkan manfaat dan 6 cara minum obat
mempraktekkan cara berkenalan dengan yang benar
satu orang

O : Klien tampak berusaha menyebutkan dan

6. Membantu klien memasukkan kegiatan melakukannya
berbincang-bincang dengan orang lain A : Masalah teratasi sebagian
sebagai salah satu kegiatan harian.
SP 3

P: Intervensi dilanjutkan

4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S

:

Klien

mengatakan

telah

mampu

Universitas Sumatera Utara

klien

berinteraksi dengan orang lain

5. Memberi kesempatan untuk berkenalan O : Klien tampak benar-benar melakukan
dengan dua orang atau lebih

cara berinteraksi dengan orang lain

6. Menganjurkan klien memasukkan dalam A : Masalah teratasi
jadwal kegiatan harian.
SP 4

P : Intervensi dihentikan

5. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : Klien mengatakan masih susah untuk
klien (latihan1, 2 dan 3)
6. Menjelaskan kegunaan obat

melakukan kegiatan 1, 2 dan 3
O : Klien tampak setuju dan melakukan

7. Melatih klien untuk minum obat dengan dengan benar cara minum obat
prinsip 5 benar

A : Masalah teratasi sebagian

8. Menganjurkan klien memasukkan dalam P : Intervensi dilanjutkan
jadwal kegiatan harian.

Universitas Sumatera Utara