Gambaran Perilaku Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Penderita Tuberkulosis Multi-Drug Resistant (TB MDR) di Puskesmas Helvetia Kota Medan Tahun 2016
GAMBARAN PERILAKU KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN
MINUM OBAT PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI-DRUG
RESISTANT (TB MDR) DI PUSKESMAS HELVETIA
KOTA MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
Oleh :
YOLANDA SILVIA DHANI
NIM. 111000183
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
GAMBARAN PERILAKU KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN
MINUM OBAT PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI-DRUG
RESISTANT (TB MDR) DI PUSKESMAS HELVETIA
KOTA MEDAN TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
YOLANDA SILVIA DHANI
NIM. 111000183
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “GAMBARAN
PERILAKU KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT
PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI DRUG RESISTANT (TB-MDR) DI
PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN 2016” ini beserta seluruh
isinya adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan
penjiiplakan atau mengutip dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika
keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap
menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian
ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau
klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2016
Yang membuat pernyataan
Yolanda Silvia Dhani
i
Universitas Sumatera Utara
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi Dengan Judul:
GAMBARAN PERILAKU KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN
MINUM OBAT PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI DRUGS
RESISTANT (TB-MDR) DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN
TAHUN 2016
Yang disiapkan dan dipertahankan oleh:
YOLANDA SILVIA DHANI
111000183
Disahkan oleh:
Komisi Pembimbing
Dosen Pembimbing I
Dosen Pembimbing II
Drs. Tukiman, MKM
NIP. 196110241990031003
Dr. Lita Sri Andayani, SKM, M.Kes
NIP. 196909221994032002
ii
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRAK
Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh kuman
dari kelompok Mycobacterium yaitu Mycobacterium tuberculosis. Multi drug
resistant TB (MDR TB) didefinisikan sebagai resistensi terhadap dua agen antiTB lini pertama yaitu isoniazide (INH) dan rifampisin. Ketidakpatuhan untuk
berobat secara teratur bagi penderita TB tetap menjadi hambatan untuk mencapai
angka kesembuhan yang tinggi. Tingginya angka putus obat mengakibatkan
tingginya kasus resistensi kuman terhadap OAT (obat anti TB) yang
membutuhkan biaya yang lebih besar dan bertambah lamanya pengobatan.
perilaku keluarga terhadap kepatuhan minum obat Ketidakpatuhan juga
merupakan salah satu penyebab terjadinya TB MDR. Penelitian ini dilakukan
pada keluarga di Puskesmas Helvetia Kota Medan untuk mengetahui faktor-faktor
yang
mempengaruhi
penderita
Tuberkulosis
Multi-Drug
Resistant
(MDR).Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan informan
sesuai dengan kecukupan dan kesesuaian, dan diperoleh
6 informan.
Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara mendalam (indeepth
interview).
Data yang diperoleh dari wawancara mendalam dilakukan secara manual
dengan petunjuk pengolahan data kualitatif berdasarkan pedoman wawancara
dengan observasi pada informan.
Hasil penelitian menunjukkan dari beberapa informan dua dari tiga
keluarga mengetahui tentang penyakit TB MDR, hal ini dipengaruhi dari latar
belakang pendidikan dan pengetahuan yang diperoleh pada proses pengobatan TB
MDR yang telah dijalani. Jarak tempuh, dan akses pelayanan tidak menjadi
penghambat karena adanya dukungan petugas. Dukungan petugas kesehatan dan
dokter TB MDR berupa konseling, dan penyuluhan terhadap keluarga dalam
proses pengobatan mempengaruhi perilaku keluarga dalam membantu penderita
TB MDR menjalani pengobatan. Dukungan dari kader organisasi TB MDR yang
sudah baik dalam membantu pola pengobatan penderita dan keluarga penderita
TB MDR.
Disarankan keluarga memperhatikan konsumsi gizi, pola minum obat
penderita TB MDR, serta keluarga memperhatikan pencegahan dan penularan TB
MDR terhadap anggota keluarga lain. Konseling, Informasi dan Edukasi harus
ditingkatkan oleh tenaga kesehatan dan kader TB MDR untuk melakukan
pengawasan terus dalam pengobatan TB MDR.
Kata Kunci : TB-MDR, Perilaku Keluarga, Kepatuhan Minum Obat MDR.
iii
Universitas Sumatera Utara
iv
ABSTRACT
Tuberculosis is an infectious disease caused by the bacteria of the
Mycobacterium is Mycobacterium tuberculosis group. Multi-drug resistant TB
(MDR TB) is defined as resistance to two agents of anti-tuberculosis drugs,
isoniazide (INH) and rifampicin. The lack of regular medical treatment for people
with TB remains an obstacle to achieving a high cure rate. The high number of
drug withdrawal leads to high cases of germ resistance against OAT (anti-TB)
that require greater cost and increased duration of treatment.
Noncompliance is also one of the causes of MDR TB. The objective of this
study is find out the factors which influence in the families’s behavior toward
adherence of MDR patient’s medication. This study carried out on the faileies
who ever did MDR’s Medication on Public of Medan Helvetia. This study used
qualitative research methods , with informants in accordance and suitability, and
obtained six informants. The data collection was done by in-depth interviews.
Data obtained from in-depth interviews carried out manually with the
manual processing of qualitative data based on interviews with observation
guidelines on informants.
The result of showed from several informants, two of three informant
families know about MDR TB disease, it is influenced by the educational
background and knowledge gained in the process of MDR TB treatment that has
been undertaken. Mileage, and access tendance is not an obstacle for their
support officer. Support health workers and doctors MDR TB in the form of
counseling and outreach to families in the treatment process influencing family
behavior helps patients with MDR TB treatment. Support of MDR TB cadre
organization that has been good in helping patients and family patterns of
treatment of MDR-TB patients.
It is recommended attention to family nutrition consumption, patterns of
taking medications patients with MDR TB, as well as families pay attention to
prevention and transmission of MDR TB to other family members. Counseling,
information and education should be improved by health workers and cadres of
MDR TB continue to conduct surveillance in the treatment of MDR TB.
Keywords: TB MDR, Behavioral Family, MDR Treatment Compliance.
iv
Universitas Sumatera Utara
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya ucapakan kepada Allah SWT, dengan limpahan Rahmat dan
karunia-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “GAMBARAN
PERILAKU KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM
OBAT PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI-DRUG RESISTANT
(TB MDR) DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN
2016”.
Saya mengucapakan terimakasih kepada pihak-pihak yang mendukung
saya. Ini tidak akan terlepas dari peran serta dan dukungan orang-orang terdekat
saya yang selalu meluangkan waktu, tenaga dan pikirannya.
1. Terimakasih kepada Bapak Prof. Dr. Runtung, SH, M.Hum sebagai Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Terimakasih kepada Ibu Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M. Si sebagai Dekan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Terimakasih kepada Bapak Drs. Tukiman, MKM sebagai Ketua
Departemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja Universitas Sumatera
Utara sekaligus Dosen Pembimbing II yang telah banyak memberikan
masukan dan bimbingan.
4. Terimakasih kepada Ibu Dr. Lita Sri Andayani, SKM, M.Kes selaku Ketua
Penguji sekaligus Dosen Pembimbing I yang telah memberikan banyak
semangat dan motivasi untuk terus belajar sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan dengan baik. Bu, akhirnya saya selesai juga.
v
Universitas Sumatera Utara
vi
5. Terimakasih kepada Bapak Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes, dan Bapak
Drs. Eddy Syahrial, MS, selaku Anggota Penguji yang telah memberikan
bimbingan, arahan serta masukan selama proses ujian skripsi hingga
skripsi ini selesai dengan baik.
6. Terimakasih kepada Ibu dr. Halinda Sari Lubis M.KKK, selaku Dosen
Penasehat Akademik yang telah memberikan bimbingan dan arahan
selama masa perkuliahan.
7. Terimakasih kepada Puskesmas Helvetia yang telah membantu saya
dengan memberikan banyak informasi dan data-data yang bersangkutan
dengan penulisan skripsi ini.
8. Teimakasih untuk kedua Orang Tua saya dan seluruh keluarga saya
tersayang karena selalu memberikan bimbingan, dukungan serta doa yang
selalu dipanjatkan dalam setiap keadaan untuk saya. Semoga Allah selalu
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberikan kesehatan untuk
Papa, Mama, Prayudha Murdhani, Jihan Anjela, dan Vanessa Maharani.
9. Terimakasih atas doa dan kebaikannya untuk ustadzah saya Ibu Sri Lestari
dan dr. Fitria Ramadhani Sitorus Pane.
10. Terimakasih untuk Saudara saya, Nura Miftha Al-Amri, Siti Ardianti
Ahmad Panjaitan, Atika Rahmah, Fitratur Rahmah Agustina, Sa‟adah
Hanim Prapat, Ka Novi, Ka Marni, Ka Dyra, Ka Suli, Ka Yuli, Ka Fitri.
11. Terimakasih untuk dukungan terbaik kalian setiap masa, Icha, Memei,
Daniel, Serly, Ayu, Gio, Nanda, Roma.
12. Untuk Kakanda yang mendukung dan semangat kebaikan, Ka Sri Lestari,
Ka Rahmi Fitri Laoli, dan Ka Dina Maya Sari.
vi
Universitas Sumatera Utara
vii
13. Terimakasih untuk sahabat PKIP, Gabriela Paula Hasian Malau, Nadya
Balqis, dan Rici Dina Putri.
14. Terimakasih untuk semua dukungan saudara seukhuwah, UKMI AdDakwah USU Periode 2014-2015, Ka Putri, Ka Siti, Ka Ning, Ka Rini,
Chai, Nisma, Micho, Dziah, Ernita, Adhe, Ama, Fiko, Bg Rahmat, Bg
Fikri, Bg Toni, Ajam, Bg Abi.
15. Terimakasih untuk DTC UKMI Ad-Dakwah USU Periode 2015-2016,
Indah, Godek, Andri, Faris, Sahira, Rifnal.
16. Terimakasih untuk TIM terbaik yang sudah memberikan semangat
perjuangan dakwah yang tertatih, Abdullah, Bg Dika, Nanda Tryhadi RS,
Walidah, Rumaisha Afifatul.
17. Terimakasih untuk adik-adik UKMI FKM dan seperangkatnya, Adek,
Tomy, Rizal, Pinta, Nisa, Syntia, Tika, Lily yang tidak bisa saya ucapkan
satu persatu.
18. Terimakasih untuk adik-adik sholeha, Mujahadah Sholeha semoga
istiqomah sampai akhir. Dayah, Ricfha, Tina, Leli, Aisyah, Fitri, Amel,
Dila, Mila, Dinda, Waty, Intan, Ningsih, Sovie, Desya, Putri, Tia.
19. Terimakasih untuk seluruh Pengurus PD KAMMI Medan, BPH yang
super sibuk, dan HUMAS KAMMDA, Ka Fitria, Ka Ami, Widya, Desma,
Nurhasanah, Arni, Ka Ita, Bg Taufiq, Ibnu, Randy, Bg Amin dan seluruh
penerus KAMMI Merah Putri USU, Zilda, Yuniarti.
20. Terimakasih untuk dukungan dan semangat Klinik Pratama Rumah Sehat
Wahida, dr. Hasanul, dr. Aziz, dr. Hari, dr. Novelia, dr. Kartini, Ka Ayu,
vii
Universitas Sumatera Utara
viii
Ka Dahlia, Bg Arga, Ka Fika, Bg Riswan, Bg Rahmad, Bg Suprapto, Bu
Wati, Ka Wiwik dan Pak Khairil.
21. Untuk Adinda-adinda yang sudah menyemangati dirumah bersama
kebaikan, Jolena Puspita dan Nur Asiah. Dukungan untuk yang selalu
cerewet bertanya, Poetri Azela Aisyah.
Saya merasa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Tak lupa pula saya
ucapkan mohon maaf jika terdapat kesalahan dan kekurangan dalam penulisan
skripsi ini. Kritik, saran dan masukan yang membangun saya harapkan agar dapat
memperbaiki isi Skripsi ini. Akhir kata semoga dapat memberikan manfaat pada
semua pihak.
Medan, Juli 2016
Penyusun
Yolanda Silvia Dhani
viii
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI...................................
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................
ABSTRAK .....................................................................................................
ABSTRACT ...................................................................................................
KATA PENGANTAR ...................................................................................
DAFTAR ISI ..................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................
i
ii
iii
iv
v
ix
xiii
xiv
xv
xvi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .........................................................................................
1.2 Perumusan Masalah .................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian .....................................................................................
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................
1
8
8
8
8
9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 10
2.1 Definisi Perilaku…...................................................................................
2.1.1 Perilaku Kesehatan…............................................................................
2.2 Penilaian Status Gizi.................................................................................
2.2.1Definisi Kepatuhan…….........................................................................
2.2.2 Faktor yang mempengaruhi kepatuhan..................................................
2.3 Definisi Tuberkulosis................................................................................
2.3.1 Pengertian Tuberkulosis.........................................................................
2.4 Definisi Tuberkulosis Multi Drug Resistence (MDR)..............................
2.5 Diagnosis TB MDR..................................................................................
2.6 Mekanismes Resisten...............................................................................
2.6.1 Mekanisme Resisten terhadap INH.......................................................
2.6.1 Mekanisme Resisten terhadap Rifampisin.............................................
2.6.2 Mekanisme Resisten terhadap Pyrazinamide........................................
2.6.3 Mekanisme Resisten terhadap Ethambutol……....................................
2.6.4 Mekanisme Resisten terhadap Streptomycin.........................................
2.7 Penatalaksanaan TB MDR........................................................................
2.7.1 Fase Intensif, pengobatan, Lama pengobatan, dan Pengobatan
Tambahan..............................................................................................
2.7.2 Pemantauan selama pengobatan……....................................................
2.8 Pencegahan terjadinya Resisten Obat…..................................................
2.9 Strategi DOTS Plus .................................................................................
10
10
12
12
12
19
19
21
23
25
26
27
27
28
28
29
33
33
34
35
ix
Universitas Sumatera Utara
x
2.10 Pengawas Minum Obat (PMO)..............................................................
2.11 Pengawasan pengobatan secara langsung Pasien TB MDR…..............
2.12 Definisi Keluarga ..................................................................................
2.13 Kerangka Konsep ..................................................................................
2.13.1 Teori Lawrence Green........................................................................
2.13. 2 Kerangka Konsep Penelitian..............................................................
36
42
42
44
44
46
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................
48
3.1 Jenis Penelitian .........................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...................................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...................................................................................
3.3 Pemilihan Informan..................................................................................
3.4 Instrumen Penelitian.................................................................................
3.5 Metode Pengumpulan Data ......................................................................
3.6 Definisi Operasional ……………............................................................
3.6.1 Faktor Presdiposisi (Prediposising Factors)…......................................
3.6.2 Faktor Pemungking (Enabling Factors)…............................................
3.6.3 Faktor Pendorong (Reinforcing Factors)...............................................
3.6.4 Perilaku Keluarga……...........................................................................
3.6.5 Kepatuhan minum obat pasien…….......................................................
3.6.6 TB MDR………....................................................................................
3.6.7 Obat TB MDR…...................................................................................
3.7 Metode Analisa Data.................................................................................
48
48
48
49
49
49
49
51
51
52
52
52
53
53
53
53
BAB IV HASIL PENELITIAN ................................................................... 55
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian….…………………………………
4.1.1 Lokasi Puskesmas Helvetia...………………...………………………..
4.1.2 Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia…...…..…………………………..
4.1.3 Data Umum Puskesmas Helvetia...………..…………………………..
4.1.3.1 Data Geografis……...……………………………………………….
4.1.3.2 Data Geografis….………….………………………………………..
4.2 Karakteristik Informan…….………………..…………………………..
4.3 Hasil Wawancara Faktor-faktor yang memepengaruhi perilaku keluarga
terhadap kepatuhan minum obat penderita TB MDR di Puskesmas
Helvetia………….……………...………………………………………
4.3.1 Pernyataan Informan tentang Faktor Presdiposisi yang mempengaruhi
keluarga terhadap kepatuhan minum obat pasien TB
MDR…………………...…………………….......................................
4.3.2 Pernyataan Informan tentang Faktor Pemungkin (Enabling Factors)
yang mempengaruhi keluarga terhadap kepatuhan minum obat pasien
TB MDR…………………….……………….......................................
4.3.3 Pernyataan Informan tentang Faktor Pendorong (Reinforcing Factors)
yang mempengaruhi keluarga terhadap kepatuhan minum obat pasien
TB MDR…..…………...…………………….......................................
55
55
55
58
58
58
58
59
59
75
76
x
Universitas Sumatera Utara
xi
BAB V PEMBAHASAN ……………………………………………….….
5.1 Faktor Predisposisi yang mempengaruhi perilaku keluarga terhadap
kepatuhan minum obat pasien Tuberkulosis Multi-Drug Resistant (TBMDR)…………………………………………........................................
5.1.1 Pengetahuan.…………………………..................................................
5.1.1.1 Pengetahuan informan tentang TB MDR pertama kali menderita......
5.1.1.2 Pengetahuan tentang TB MDR…………….......................................
5.1.1.3 Pengetahuan tentang kelebihan dan kekurangan dalam pengobatan
TB MDR...……………………….......................................................
5.1.1.4 Pengetahuan tentang pengobatan TB MDR........................................
5.1.1.5 Pengetahuan tentang efek samping dan cara mengatasi efek
samping pengobatan………………………........................................
5.1.1.6 Pengetahuan tentang penularan dan pencegahan TB MDR…………
5.1.1.7 Pengetahuan tentang pengobatan yang sudah dilakukan penderita
TB MDR……………………………………………………………..
5.1.2 Sikap.…………………………………………………………………..
5.1.2.1 Sikap keluarga pertama kali mengetahui penyakit TB MDR...……..
5.1.2.2 Sikap keluarga membantu mengatasi efek samping pengobatan TB
MDR…………………………………………………………………
5.1.2.3 Sikap keluarga terhadap proses pengobatan TB MDR……………...
5.1.3 Kepercayaan…………………………………………………………...
5.1.3.1 Anggapan terhadap batuk dalam jangka waktu lama…..……………
5.1.3.2 Kepercayaan masyarakat tentang TB MDR…………………..……..
5.1.3.3 Kepercayaan keluarga terhadap pengobatan TB MDR...……………
5.1.3.4 Kepercayaan terhadap pengobatan yang dilalui selama pengobatan
TB MDR…………………..…………………………………………
5.2 Faktor Pemungkin (Enabling Factors) perilaku keluarga dalam
memepengaruhi kepatuhan pasien berobat Tuberkulosis Multi-Drug
Resistant (TB-MDR)……………………………………………………
5.2.1 Jarak Tempuh……………….....………………………………………
5.2.2 Waktu Tempuh…………………..………………………………………
77
77
77
77
79
81
82
85
88
91
93
93
95
96
97
97
98
100
101
102
102
104
5.2.3 Akses Fasilitas……………............................................................................... 104
5.3 Faktor Pendorong (Reinforcing Factors) yang mempengaruhi perilaku
keluarga dalam pengobatan pasien TB MDR.......................................... 105
5.3.1 Dukungan Petugas………………………….......................................... 105
5.3.2 Kader TB MDR…………………………….......................................... 107
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ……………………………...…..
110
6.1 Kesimpulan ..............................................................................................
110
6.2 Saran ......................................................................................................... 111
DAFTAR PUSTAKA …………………………..……………..…………...
113
xi
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1
Lokus gen yang terlibat dalam resistensi obat pada
mikobakterium tuberkulosis……................................................
26
Tabel 4.1
Karakteristik Informan………………………………................
59
Tabel 4.2
Matriks Pernyataan Informan tentang Pengetahuan sebagai
salah satu Faktor Predisposisi.....................................................
Tabel 4.3
Matriks Pernyataan Informan tentang Sikap sebagai salah satu
Faktor Predisposisi......................................................................
Tabel 4.4
71
Matriks Pernyataan Informan tentang Faktor Pemungkin
(Enabling Factors)…………......................................................
Tabel 4.6
67
Matriks Pernyataan Informan tentang Kepercayaan sebagai
salah satu Faktor Predisposisi.....................................................
Tabel 4.5
60
75
Matriks Pernyataan Informan tentang Faktor Pendorong
(Reinforcing Factors)..................................................................
77
xii
Universitas Sumatera Utara
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.2
Kerangka Teori Lawrence Green……………………………..
47
Gambar 2.3
Kerangka Konsep Penelitian…….……………………………
48
Gambar 4.1
Peta Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia………...…………… 57
xiii
Universitas Sumatera Utara
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lembar Persetujuan untuk melakukan wawancara
Lampiran 2
Pedoman Wawancara
Lampiran 3
Data Puskesmas yang menangani kasus TB MDR
Lampiran 4
Surat Izin Penelitian
Lampiran 5
Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 6
Dokumentasi
xiv
Universitas Sumatera Utara
xv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Yolanda Silvia Dhani
Tempat Lahir
: Pekanbaru
Tanggal Lahir
: 10 Juli 1992
Suku Bangsa
: Minang
Agama
: Islam
Nama Ayah
: Maiyulis Dhani
Suku Bangsa Ayah
: Minang
Nama Ibu
: Murni
Suku Bangsa Ibu
: Minang
Pendidikan Formal
1. TK/Tamatan tahun
: TK Diniyah Putri Pekanbaru/1999
2. SD/ Tamatan tahun
: SDN 002 Sukajadi Pekanbaru/2005
3. SLTP/Tamatan tahun
: SMPN 5 Pekanbaru/2008
4. SLTA/Tamatan tahun
: SMK Farmasi Ikasari Pekanbaru /2010
5. Lama studi di FKM USU
: 2011-2016
Riwayat Organisasi
1. Ketua Bidang Promosi Keislaman UKMI FKM USU Periode 2013-2014
2. Ketua Departemen Pemberdayaan Perempuan KAMMI Merah Putih USU
Periode 2013-2014
xv
Universitas Sumatera Utara
xvi
3. Sekretaris Departemen Kebijakan Publik KAMMI Merah Putih USU Periode
2014-2015
4. Sekretaris Umum UKMI AD-DAKWAH USU Periode 2014-2015
5. Sekretaris Departemen Informasi dan Komunikasi KAMMI Merah Putih
USU Periode 2015
6. Ketua Divisi Bidang Penelitian dan Pengembangan Dakwah Training Center
UKMI AD-DAKWAH USU Periode 2015-2016
7. Sekretaris Departemen Hubungan Masyarakat Pengurus Daerah KAMMI
Medan Periode 2015-2016
xvi
Universitas Sumatera Utara
MINUM OBAT PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI-DRUG
RESISTANT (TB MDR) DI PUSKESMAS HELVETIA
KOTA MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
Oleh :
YOLANDA SILVIA DHANI
NIM. 111000183
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
GAMBARAN PERILAKU KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN
MINUM OBAT PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI-DRUG
RESISTANT (TB MDR) DI PUSKESMAS HELVETIA
KOTA MEDAN TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
YOLANDA SILVIA DHANI
NIM. 111000183
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “GAMBARAN
PERILAKU KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT
PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI DRUG RESISTANT (TB-MDR) DI
PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN 2016” ini beserta seluruh
isinya adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan
penjiiplakan atau mengutip dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika
keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap
menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian
ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau
klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2016
Yang membuat pernyataan
Yolanda Silvia Dhani
i
Universitas Sumatera Utara
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi Dengan Judul:
GAMBARAN PERILAKU KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN
MINUM OBAT PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI DRUGS
RESISTANT (TB-MDR) DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN
TAHUN 2016
Yang disiapkan dan dipertahankan oleh:
YOLANDA SILVIA DHANI
111000183
Disahkan oleh:
Komisi Pembimbing
Dosen Pembimbing I
Dosen Pembimbing II
Drs. Tukiman, MKM
NIP. 196110241990031003
Dr. Lita Sri Andayani, SKM, M.Kes
NIP. 196909221994032002
ii
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRAK
Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh kuman
dari kelompok Mycobacterium yaitu Mycobacterium tuberculosis. Multi drug
resistant TB (MDR TB) didefinisikan sebagai resistensi terhadap dua agen antiTB lini pertama yaitu isoniazide (INH) dan rifampisin. Ketidakpatuhan untuk
berobat secara teratur bagi penderita TB tetap menjadi hambatan untuk mencapai
angka kesembuhan yang tinggi. Tingginya angka putus obat mengakibatkan
tingginya kasus resistensi kuman terhadap OAT (obat anti TB) yang
membutuhkan biaya yang lebih besar dan bertambah lamanya pengobatan.
perilaku keluarga terhadap kepatuhan minum obat Ketidakpatuhan juga
merupakan salah satu penyebab terjadinya TB MDR. Penelitian ini dilakukan
pada keluarga di Puskesmas Helvetia Kota Medan untuk mengetahui faktor-faktor
yang
mempengaruhi
penderita
Tuberkulosis
Multi-Drug
Resistant
(MDR).Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan informan
sesuai dengan kecukupan dan kesesuaian, dan diperoleh
6 informan.
Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara mendalam (indeepth
interview).
Data yang diperoleh dari wawancara mendalam dilakukan secara manual
dengan petunjuk pengolahan data kualitatif berdasarkan pedoman wawancara
dengan observasi pada informan.
Hasil penelitian menunjukkan dari beberapa informan dua dari tiga
keluarga mengetahui tentang penyakit TB MDR, hal ini dipengaruhi dari latar
belakang pendidikan dan pengetahuan yang diperoleh pada proses pengobatan TB
MDR yang telah dijalani. Jarak tempuh, dan akses pelayanan tidak menjadi
penghambat karena adanya dukungan petugas. Dukungan petugas kesehatan dan
dokter TB MDR berupa konseling, dan penyuluhan terhadap keluarga dalam
proses pengobatan mempengaruhi perilaku keluarga dalam membantu penderita
TB MDR menjalani pengobatan. Dukungan dari kader organisasi TB MDR yang
sudah baik dalam membantu pola pengobatan penderita dan keluarga penderita
TB MDR.
Disarankan keluarga memperhatikan konsumsi gizi, pola minum obat
penderita TB MDR, serta keluarga memperhatikan pencegahan dan penularan TB
MDR terhadap anggota keluarga lain. Konseling, Informasi dan Edukasi harus
ditingkatkan oleh tenaga kesehatan dan kader TB MDR untuk melakukan
pengawasan terus dalam pengobatan TB MDR.
Kata Kunci : TB-MDR, Perilaku Keluarga, Kepatuhan Minum Obat MDR.
iii
Universitas Sumatera Utara
iv
ABSTRACT
Tuberculosis is an infectious disease caused by the bacteria of the
Mycobacterium is Mycobacterium tuberculosis group. Multi-drug resistant TB
(MDR TB) is defined as resistance to two agents of anti-tuberculosis drugs,
isoniazide (INH) and rifampicin. The lack of regular medical treatment for people
with TB remains an obstacle to achieving a high cure rate. The high number of
drug withdrawal leads to high cases of germ resistance against OAT (anti-TB)
that require greater cost and increased duration of treatment.
Noncompliance is also one of the causes of MDR TB. The objective of this
study is find out the factors which influence in the families’s behavior toward
adherence of MDR patient’s medication. This study carried out on the faileies
who ever did MDR’s Medication on Public of Medan Helvetia. This study used
qualitative research methods , with informants in accordance and suitability, and
obtained six informants. The data collection was done by in-depth interviews.
Data obtained from in-depth interviews carried out manually with the
manual processing of qualitative data based on interviews with observation
guidelines on informants.
The result of showed from several informants, two of three informant
families know about MDR TB disease, it is influenced by the educational
background and knowledge gained in the process of MDR TB treatment that has
been undertaken. Mileage, and access tendance is not an obstacle for their
support officer. Support health workers and doctors MDR TB in the form of
counseling and outreach to families in the treatment process influencing family
behavior helps patients with MDR TB treatment. Support of MDR TB cadre
organization that has been good in helping patients and family patterns of
treatment of MDR-TB patients.
It is recommended attention to family nutrition consumption, patterns of
taking medications patients with MDR TB, as well as families pay attention to
prevention and transmission of MDR TB to other family members. Counseling,
information and education should be improved by health workers and cadres of
MDR TB continue to conduct surveillance in the treatment of MDR TB.
Keywords: TB MDR, Behavioral Family, MDR Treatment Compliance.
iv
Universitas Sumatera Utara
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya ucapakan kepada Allah SWT, dengan limpahan Rahmat dan
karunia-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “GAMBARAN
PERILAKU KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM
OBAT PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI-DRUG RESISTANT
(TB MDR) DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN
2016”.
Saya mengucapakan terimakasih kepada pihak-pihak yang mendukung
saya. Ini tidak akan terlepas dari peran serta dan dukungan orang-orang terdekat
saya yang selalu meluangkan waktu, tenaga dan pikirannya.
1. Terimakasih kepada Bapak Prof. Dr. Runtung, SH, M.Hum sebagai Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Terimakasih kepada Ibu Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M. Si sebagai Dekan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Terimakasih kepada Bapak Drs. Tukiman, MKM sebagai Ketua
Departemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja Universitas Sumatera
Utara sekaligus Dosen Pembimbing II yang telah banyak memberikan
masukan dan bimbingan.
4. Terimakasih kepada Ibu Dr. Lita Sri Andayani, SKM, M.Kes selaku Ketua
Penguji sekaligus Dosen Pembimbing I yang telah memberikan banyak
semangat dan motivasi untuk terus belajar sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan dengan baik. Bu, akhirnya saya selesai juga.
v
Universitas Sumatera Utara
vi
5. Terimakasih kepada Bapak Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes, dan Bapak
Drs. Eddy Syahrial, MS, selaku Anggota Penguji yang telah memberikan
bimbingan, arahan serta masukan selama proses ujian skripsi hingga
skripsi ini selesai dengan baik.
6. Terimakasih kepada Ibu dr. Halinda Sari Lubis M.KKK, selaku Dosen
Penasehat Akademik yang telah memberikan bimbingan dan arahan
selama masa perkuliahan.
7. Terimakasih kepada Puskesmas Helvetia yang telah membantu saya
dengan memberikan banyak informasi dan data-data yang bersangkutan
dengan penulisan skripsi ini.
8. Teimakasih untuk kedua Orang Tua saya dan seluruh keluarga saya
tersayang karena selalu memberikan bimbingan, dukungan serta doa yang
selalu dipanjatkan dalam setiap keadaan untuk saya. Semoga Allah selalu
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberikan kesehatan untuk
Papa, Mama, Prayudha Murdhani, Jihan Anjela, dan Vanessa Maharani.
9. Terimakasih atas doa dan kebaikannya untuk ustadzah saya Ibu Sri Lestari
dan dr. Fitria Ramadhani Sitorus Pane.
10. Terimakasih untuk Saudara saya, Nura Miftha Al-Amri, Siti Ardianti
Ahmad Panjaitan, Atika Rahmah, Fitratur Rahmah Agustina, Sa‟adah
Hanim Prapat, Ka Novi, Ka Marni, Ka Dyra, Ka Suli, Ka Yuli, Ka Fitri.
11. Terimakasih untuk dukungan terbaik kalian setiap masa, Icha, Memei,
Daniel, Serly, Ayu, Gio, Nanda, Roma.
12. Untuk Kakanda yang mendukung dan semangat kebaikan, Ka Sri Lestari,
Ka Rahmi Fitri Laoli, dan Ka Dina Maya Sari.
vi
Universitas Sumatera Utara
vii
13. Terimakasih untuk sahabat PKIP, Gabriela Paula Hasian Malau, Nadya
Balqis, dan Rici Dina Putri.
14. Terimakasih untuk semua dukungan saudara seukhuwah, UKMI AdDakwah USU Periode 2014-2015, Ka Putri, Ka Siti, Ka Ning, Ka Rini,
Chai, Nisma, Micho, Dziah, Ernita, Adhe, Ama, Fiko, Bg Rahmat, Bg
Fikri, Bg Toni, Ajam, Bg Abi.
15. Terimakasih untuk DTC UKMI Ad-Dakwah USU Periode 2015-2016,
Indah, Godek, Andri, Faris, Sahira, Rifnal.
16. Terimakasih untuk TIM terbaik yang sudah memberikan semangat
perjuangan dakwah yang tertatih, Abdullah, Bg Dika, Nanda Tryhadi RS,
Walidah, Rumaisha Afifatul.
17. Terimakasih untuk adik-adik UKMI FKM dan seperangkatnya, Adek,
Tomy, Rizal, Pinta, Nisa, Syntia, Tika, Lily yang tidak bisa saya ucapkan
satu persatu.
18. Terimakasih untuk adik-adik sholeha, Mujahadah Sholeha semoga
istiqomah sampai akhir. Dayah, Ricfha, Tina, Leli, Aisyah, Fitri, Amel,
Dila, Mila, Dinda, Waty, Intan, Ningsih, Sovie, Desya, Putri, Tia.
19. Terimakasih untuk seluruh Pengurus PD KAMMI Medan, BPH yang
super sibuk, dan HUMAS KAMMDA, Ka Fitria, Ka Ami, Widya, Desma,
Nurhasanah, Arni, Ka Ita, Bg Taufiq, Ibnu, Randy, Bg Amin dan seluruh
penerus KAMMI Merah Putri USU, Zilda, Yuniarti.
20. Terimakasih untuk dukungan dan semangat Klinik Pratama Rumah Sehat
Wahida, dr. Hasanul, dr. Aziz, dr. Hari, dr. Novelia, dr. Kartini, Ka Ayu,
vii
Universitas Sumatera Utara
viii
Ka Dahlia, Bg Arga, Ka Fika, Bg Riswan, Bg Rahmad, Bg Suprapto, Bu
Wati, Ka Wiwik dan Pak Khairil.
21. Untuk Adinda-adinda yang sudah menyemangati dirumah bersama
kebaikan, Jolena Puspita dan Nur Asiah. Dukungan untuk yang selalu
cerewet bertanya, Poetri Azela Aisyah.
Saya merasa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Tak lupa pula saya
ucapkan mohon maaf jika terdapat kesalahan dan kekurangan dalam penulisan
skripsi ini. Kritik, saran dan masukan yang membangun saya harapkan agar dapat
memperbaiki isi Skripsi ini. Akhir kata semoga dapat memberikan manfaat pada
semua pihak.
Medan, Juli 2016
Penyusun
Yolanda Silvia Dhani
viii
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI...................................
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................
ABSTRAK .....................................................................................................
ABSTRACT ...................................................................................................
KATA PENGANTAR ...................................................................................
DAFTAR ISI ..................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................
i
ii
iii
iv
v
ix
xiii
xiv
xv
xvi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .........................................................................................
1.2 Perumusan Masalah .................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian .....................................................................................
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................
1
8
8
8
8
9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 10
2.1 Definisi Perilaku…...................................................................................
2.1.1 Perilaku Kesehatan…............................................................................
2.2 Penilaian Status Gizi.................................................................................
2.2.1Definisi Kepatuhan…….........................................................................
2.2.2 Faktor yang mempengaruhi kepatuhan..................................................
2.3 Definisi Tuberkulosis................................................................................
2.3.1 Pengertian Tuberkulosis.........................................................................
2.4 Definisi Tuberkulosis Multi Drug Resistence (MDR)..............................
2.5 Diagnosis TB MDR..................................................................................
2.6 Mekanismes Resisten...............................................................................
2.6.1 Mekanisme Resisten terhadap INH.......................................................
2.6.1 Mekanisme Resisten terhadap Rifampisin.............................................
2.6.2 Mekanisme Resisten terhadap Pyrazinamide........................................
2.6.3 Mekanisme Resisten terhadap Ethambutol……....................................
2.6.4 Mekanisme Resisten terhadap Streptomycin.........................................
2.7 Penatalaksanaan TB MDR........................................................................
2.7.1 Fase Intensif, pengobatan, Lama pengobatan, dan Pengobatan
Tambahan..............................................................................................
2.7.2 Pemantauan selama pengobatan……....................................................
2.8 Pencegahan terjadinya Resisten Obat…..................................................
2.9 Strategi DOTS Plus .................................................................................
10
10
12
12
12
19
19
21
23
25
26
27
27
28
28
29
33
33
34
35
ix
Universitas Sumatera Utara
x
2.10 Pengawas Minum Obat (PMO)..............................................................
2.11 Pengawasan pengobatan secara langsung Pasien TB MDR…..............
2.12 Definisi Keluarga ..................................................................................
2.13 Kerangka Konsep ..................................................................................
2.13.1 Teori Lawrence Green........................................................................
2.13. 2 Kerangka Konsep Penelitian..............................................................
36
42
42
44
44
46
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................
48
3.1 Jenis Penelitian .........................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...................................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...................................................................................
3.3 Pemilihan Informan..................................................................................
3.4 Instrumen Penelitian.................................................................................
3.5 Metode Pengumpulan Data ......................................................................
3.6 Definisi Operasional ……………............................................................
3.6.1 Faktor Presdiposisi (Prediposising Factors)…......................................
3.6.2 Faktor Pemungking (Enabling Factors)…............................................
3.6.3 Faktor Pendorong (Reinforcing Factors)...............................................
3.6.4 Perilaku Keluarga……...........................................................................
3.6.5 Kepatuhan minum obat pasien…….......................................................
3.6.6 TB MDR………....................................................................................
3.6.7 Obat TB MDR…...................................................................................
3.7 Metode Analisa Data.................................................................................
48
48
48
49
49
49
49
51
51
52
52
52
53
53
53
53
BAB IV HASIL PENELITIAN ................................................................... 55
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian….…………………………………
4.1.1 Lokasi Puskesmas Helvetia...………………...………………………..
4.1.2 Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia…...…..…………………………..
4.1.3 Data Umum Puskesmas Helvetia...………..…………………………..
4.1.3.1 Data Geografis……...……………………………………………….
4.1.3.2 Data Geografis….………….………………………………………..
4.2 Karakteristik Informan…….………………..…………………………..
4.3 Hasil Wawancara Faktor-faktor yang memepengaruhi perilaku keluarga
terhadap kepatuhan minum obat penderita TB MDR di Puskesmas
Helvetia………….……………...………………………………………
4.3.1 Pernyataan Informan tentang Faktor Presdiposisi yang mempengaruhi
keluarga terhadap kepatuhan minum obat pasien TB
MDR…………………...…………………….......................................
4.3.2 Pernyataan Informan tentang Faktor Pemungkin (Enabling Factors)
yang mempengaruhi keluarga terhadap kepatuhan minum obat pasien
TB MDR…………………….……………….......................................
4.3.3 Pernyataan Informan tentang Faktor Pendorong (Reinforcing Factors)
yang mempengaruhi keluarga terhadap kepatuhan minum obat pasien
TB MDR…..…………...…………………….......................................
55
55
55
58
58
58
58
59
59
75
76
x
Universitas Sumatera Utara
xi
BAB V PEMBAHASAN ……………………………………………….….
5.1 Faktor Predisposisi yang mempengaruhi perilaku keluarga terhadap
kepatuhan minum obat pasien Tuberkulosis Multi-Drug Resistant (TBMDR)…………………………………………........................................
5.1.1 Pengetahuan.…………………………..................................................
5.1.1.1 Pengetahuan informan tentang TB MDR pertama kali menderita......
5.1.1.2 Pengetahuan tentang TB MDR…………….......................................
5.1.1.3 Pengetahuan tentang kelebihan dan kekurangan dalam pengobatan
TB MDR...……………………….......................................................
5.1.1.4 Pengetahuan tentang pengobatan TB MDR........................................
5.1.1.5 Pengetahuan tentang efek samping dan cara mengatasi efek
samping pengobatan………………………........................................
5.1.1.6 Pengetahuan tentang penularan dan pencegahan TB MDR…………
5.1.1.7 Pengetahuan tentang pengobatan yang sudah dilakukan penderita
TB MDR……………………………………………………………..
5.1.2 Sikap.…………………………………………………………………..
5.1.2.1 Sikap keluarga pertama kali mengetahui penyakit TB MDR...……..
5.1.2.2 Sikap keluarga membantu mengatasi efek samping pengobatan TB
MDR…………………………………………………………………
5.1.2.3 Sikap keluarga terhadap proses pengobatan TB MDR……………...
5.1.3 Kepercayaan…………………………………………………………...
5.1.3.1 Anggapan terhadap batuk dalam jangka waktu lama…..……………
5.1.3.2 Kepercayaan masyarakat tentang TB MDR…………………..……..
5.1.3.3 Kepercayaan keluarga terhadap pengobatan TB MDR...……………
5.1.3.4 Kepercayaan terhadap pengobatan yang dilalui selama pengobatan
TB MDR…………………..…………………………………………
5.2 Faktor Pemungkin (Enabling Factors) perilaku keluarga dalam
memepengaruhi kepatuhan pasien berobat Tuberkulosis Multi-Drug
Resistant (TB-MDR)……………………………………………………
5.2.1 Jarak Tempuh……………….....………………………………………
5.2.2 Waktu Tempuh…………………..………………………………………
77
77
77
77
79
81
82
85
88
91
93
93
95
96
97
97
98
100
101
102
102
104
5.2.3 Akses Fasilitas……………............................................................................... 104
5.3 Faktor Pendorong (Reinforcing Factors) yang mempengaruhi perilaku
keluarga dalam pengobatan pasien TB MDR.......................................... 105
5.3.1 Dukungan Petugas………………………….......................................... 105
5.3.2 Kader TB MDR…………………………….......................................... 107
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ……………………………...…..
110
6.1 Kesimpulan ..............................................................................................
110
6.2 Saran ......................................................................................................... 111
DAFTAR PUSTAKA …………………………..……………..…………...
113
xi
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1
Lokus gen yang terlibat dalam resistensi obat pada
mikobakterium tuberkulosis……................................................
26
Tabel 4.1
Karakteristik Informan………………………………................
59
Tabel 4.2
Matriks Pernyataan Informan tentang Pengetahuan sebagai
salah satu Faktor Predisposisi.....................................................
Tabel 4.3
Matriks Pernyataan Informan tentang Sikap sebagai salah satu
Faktor Predisposisi......................................................................
Tabel 4.4
71
Matriks Pernyataan Informan tentang Faktor Pemungkin
(Enabling Factors)…………......................................................
Tabel 4.6
67
Matriks Pernyataan Informan tentang Kepercayaan sebagai
salah satu Faktor Predisposisi.....................................................
Tabel 4.5
60
75
Matriks Pernyataan Informan tentang Faktor Pendorong
(Reinforcing Factors)..................................................................
77
xii
Universitas Sumatera Utara
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.2
Kerangka Teori Lawrence Green……………………………..
47
Gambar 2.3
Kerangka Konsep Penelitian…….……………………………
48
Gambar 4.1
Peta Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia………...…………… 57
xiii
Universitas Sumatera Utara
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lembar Persetujuan untuk melakukan wawancara
Lampiran 2
Pedoman Wawancara
Lampiran 3
Data Puskesmas yang menangani kasus TB MDR
Lampiran 4
Surat Izin Penelitian
Lampiran 5
Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 6
Dokumentasi
xiv
Universitas Sumatera Utara
xv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Yolanda Silvia Dhani
Tempat Lahir
: Pekanbaru
Tanggal Lahir
: 10 Juli 1992
Suku Bangsa
: Minang
Agama
: Islam
Nama Ayah
: Maiyulis Dhani
Suku Bangsa Ayah
: Minang
Nama Ibu
: Murni
Suku Bangsa Ibu
: Minang
Pendidikan Formal
1. TK/Tamatan tahun
: TK Diniyah Putri Pekanbaru/1999
2. SD/ Tamatan tahun
: SDN 002 Sukajadi Pekanbaru/2005
3. SLTP/Tamatan tahun
: SMPN 5 Pekanbaru/2008
4. SLTA/Tamatan tahun
: SMK Farmasi Ikasari Pekanbaru /2010
5. Lama studi di FKM USU
: 2011-2016
Riwayat Organisasi
1. Ketua Bidang Promosi Keislaman UKMI FKM USU Periode 2013-2014
2. Ketua Departemen Pemberdayaan Perempuan KAMMI Merah Putih USU
Periode 2013-2014
xv
Universitas Sumatera Utara
xvi
3. Sekretaris Departemen Kebijakan Publik KAMMI Merah Putih USU Periode
2014-2015
4. Sekretaris Umum UKMI AD-DAKWAH USU Periode 2014-2015
5. Sekretaris Departemen Informasi dan Komunikasi KAMMI Merah Putih
USU Periode 2015
6. Ketua Divisi Bidang Penelitian dan Pengembangan Dakwah Training Center
UKMI AD-DAKWAH USU Periode 2015-2016
7. Sekretaris Departemen Hubungan Masyarakat Pengurus Daerah KAMMI
Medan Periode 2015-2016
xvi
Universitas Sumatera Utara