Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Bidan dalam Pengunaan Alat Pelindung Diri (APD) dalam Melakukan APN di Rumah Sakit Umum Madani Medan Tahun 2016
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN BIDAN
DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
DALAM MELAKUKAN APN DI RUMAH SAKIT UMUM
MADANI MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Oleh
RIA NOVITA SARI
147032063/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN
BIDAN DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
DALAM MELAKUKAN APN DI RUMAH SAKIT UMUM
MADANI MEDAN
TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RIA NOVITA SARI
147032063/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 02 Agustus 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Sri Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes, Ph.D
Anggota
: 1. Drs. Abdul Jalil Amri Amra, M.Kes
2. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
3. dr. Muhammad Makmur Sinaga, M.S
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN
BIDAN DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
DALAM MELAKUKAN APN DI RUMAH SAKIT UMUM
MADANI MEDAN
TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Agustus 2016
Penulis
Ria Novita Sari
147032063/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Mekanisme pelaksanaan APN tidak terlepas dari penggunaan alat kesehatan
yang berpotensi terhadap gangguan kesehatan bidan. Salah satu cara upaya
pencegahan gangguan kesehatan akibat kerja adalah penggunaan alat pelindung diri
(APD). Penelitian ini bertujuan untuk untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan kepatuhan bidan dalam penggunaan APD dalam melakukan
Asuhan Persalinan Normal (APN) di RSU Madani Medan.
Jenis penelitian ini adalah studi analitik observasional dengan desain cross
sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bidan yang bekerja di RSU
Madani Medan, dilakukan pada bulan Januari sampai Agustus 2016. Sampel dalam
penelitian ini 40 orang bidan yang bekerja di RSU Madani Medan. Dianalisa secara
univariat, bivariat dengan uji chi square dan multivariat dengan metode regresi
logistik berganda pada taraf kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sikap (Exp.B: 6,274 ; 95% CI=1,21932,291) dan kebijakan (Exp.B : 7,137;95% CI=1,364-37,352) berhubungan dengan
kepatuhan bidan menggunakan APD dalam melaksanakan APN sedangkan umur,
pendidikan, masa kerja, pengetahuan, ketersediaan sarana dan pengawasan tidak
berhubungan dengan kepatuhan bidan menggunakan APD dalam melaksanakan APN
di Rumah Sakit Umum Madani Medan tahun 2016.
Disarankan bagi managemen Rumah Sakit Madani perlu membuat kebijakan
secara tertulis seperti surat keputusan dan peraturan mengenai kewajiban
menggunakan APD secara lengkap dalam bagi tenaga kesehatan di setiap tindakan
pertolongan persalinan demi menjaga kesehatan dan keselamatan kerja bidan saat
melakukan setiap tindakan medis, selain itu perlunya sangsi tegas bagi bidan yang
tidak menjalankan.
Kata Kunci: Faktor-Faktor, Kepatuhan, Alat Perlindung Diri, Asuhan
Persalinan Normal
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The mechanism of the implementation of APN is closely related to the use of
health devices which are potential to midwives’ health disturbance. One of the
methods to prevent from health disturbance caused by job is the use of APD. The
objective of the research was ti find out some factors which were correlated with
modwives’ compliance with APN at Madani Hospital, Medan.
The research used observational analytic method with cross sectional design.
The population was all midwives at Madani Hospital, Medan from January to
August, 2016, and 40 of them were used as the samples. The data were analyzed by
using univariate analysis, bivariate analysis with chi square test, and multivariate
analysis with multiple logistic regression analysis at the significance level of 95%.
The result of the research showed that there was the correlation of attitude
(Exp. B :6,274;95% CI=1,219-32,291) and policy (Exp.B:7,137; 95% CI=1,36437,352) with midwives’ compliance with using APD in implementing APN, while age,
education, the length of service, knowledge, the availability of facility and
supervision did not have any correlation with modwives’ compliance with using APD
in implementing APN at Madani Hospital, Medan in 2016.
It is recommended that the hospital management make a policy in a written
form such as directive and rules on the obligation to use APD completely for health
care providers in every childbirth aid in order to keep midvives’ health and safety
duringmedical treatment. Beside that, it is necessary to impose firm sanction upon
midwives who do not carry out ther job well.
Keywords: Factors, Complience, Personal Protective Device, Normal Childbirth
Care
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberi rahmat
dan hidayah-Nya sehingga dengan izin-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang
berjudul “Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Pengunaan Alat Pelindung Diri (APD) dalam Melakukan APN di Rumah Sakit
Umum Madani Medan Tahun 2016”. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan
akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Medan.
Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada:
1. Prof. Dr Runtung Sitepu S.H. M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dra. Ida Yustina selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Sri Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes, Ph.D selaku Ketua Komisi Pembimbing dan
Anggota Komisi Pembimbing Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes atas segala
ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan,
iii
Universitas Sumatera Utara
dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini
selesai.
5. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan dr. Muhammad Makmur Sinaga, M.S selaku
tim Penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian
selama penulisan tesis.
6. Direktur Rumah Sakit Umum Madani Medan dan seluruh staf kepegawaian yang
telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
7. Orang tua penulis yang selalu memberikan doa, dukungan dan semangat kepada
penulis sehingga dapat menyelesaikan pendidikan ini.
8. Kakanda dr.Ira Ramadhani, Sp.PD, abangnda dr. Martin dan adinda Hari Putra.
9. Terima kasih kepada suami saya Syafruddin dan anak saya tercinta Alifha
Harrumy yang memberikan semangat.
10. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara atas bantuannya dan memberikan semangat dalam
penyusunan tesis
11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu
dalam proses penyelesaian tesis ini.
iv
Universitas Sumatera Utara
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Agustus 2016
Penulis
Ria Novita Sari
147032063/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Ria Novita Sari, dilahirkan di Kota Medan pada tanggal 13
Juni 1985, anak kedua dari pasangan Bapak Erwin Tanjung dan Ibu Hj. Maryulis.
Penulis menamatkan pendidikan sekolah dasar di SD AL-ULUM Medan pada
tahun 1991-1997, Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama di SMP AL-ULUM Medan
pada tahun 1997-2000, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri-6 Medan pada tahun
2000-2003, pendidikan Diploma III di Akademi Kebidanan SEHAT Medan pada
tahun 2003-2006 selanjutnya meneruskan pendidikan di Fakultas Keperawatan
Program Studi Diploma IV Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara pada tahun
2010-2011 dan melanjutkan pendidikan Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara pada tahun 2014-2016.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
ABSTRACT ..........................................................................................................
KATA PENGANTAR .........................................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP.......................................................................... .
DAFTAR ISI ........................................................................................................
DAFTAR TABEL ..............................................................................................
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................
BAB 1.
BAB 2.
i
ii
iii
v
vi
ix
x
xi
PENDAHULUAN ...............................................................................
1
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
Latar Belakang ...................................................................................
Rumusan Masalah ..............................................................................
7
9
Tujuan Penelitian ........................................................................
Hipotesisa Penelitian ...................................................................
Manfaat Penelitian ......................................................................
7
7
8
TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
9
2.1. Kepatuhan ..........................................................................................
2.1.1. Persepsi Kepatuhan ................................................................
2.1.2. Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Penggunaan APD ......
2.1.2.1. Faktor Predisposisi (Predisposing Factors) .........
2.1.2.2. Faktor Pemungkin (Enabling Factors) .................
2.1.2.3. Faktor Penguat (Reinforcing Factors) ..................
2.2. Bidan ...................................................................................................
2.2.1 Pengertian Bidan ....................................................................
2.2.2 Tanggung Jawab Bidan ..........................................................
2.2.3 Fungsi Bidan ..........................................................................
2.2.4 Kompetensi Bidan ..................................................................
2.2.5 Tugas Bidan ...........................................................................
2.3. Asuhan Persalinan Normal ..................................................................
2.3.1. Pengertian Asuhan Persalinan Normal ...................................
2.3.2 Tujuan Asuhan Persalinan Normal .........................................
2.3.3. Tempat Persalinan ..................................................................
2.3.4. Lima Benang Merah dalam Asuhan Persalinan Normal .........
2.3.5. 60 Langkah Asuhan Persalinan Normal .................................
2.4. APD ....................................................................................................
2.4.1. Pengertian APD ......................................................................
2.4.2. Jenis- Jenis APD.....................................................................
2.4.3. Perundang-Undangan APD ....................................................
2.4.4. Tujuan dan Manfaat Pemakaian APD ....................................
9
9
13
13
19
20
22
22
23
26
28
29
30
30
31
32
33
35
41
41
42
48
49
vii
Universitas Sumatera Utara
2.4.5. Resiko yang terjadi tidak Menggunakan APD........... ..............
Landasan Teori ...................................................................................
Kerangka Konsep ................................................................................
50
52
53
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1. Jenis Penelitian...........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................
3.2.2. Waktu Penelitian .............................................................
3.3. Populasi dan Sampel ...................................................................
3.3.1. Populasi ...........................................................................
3.3.2. Sampel .............................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................
3.4.1. Data Primer .....................................................................
3.4.2. Data Sekunder .................................................................
3.5. Uji Validitas dan Reliabilitas ......................................................
3.5.1. Uji Validitas ....................................................................
3.5.2. Uji Reliabilitas ................................................................
3.6. Variabel dan Defenisi Operasional..................................... ........
3.6.1 Variabel Penelitian................................................... .......
3.6.2 Defenisi Operasional ..................... ......................... .......
3.7. Metode Pengukuran ...................................................................
3.8. Teknik Pengolahan Data .............................................................
3.9 Metode Analisa Data...................................................................
55
55
55
55
55
56
56
56
56
56
56
56
57
57
59
59
59
60
63
64
2.5.
2.6.
BAB 3.
BAB IV HASIL PENELITIAN ......................................................................
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.1.1 Profil RSU Madani Medan............................................
4.1.2 Fasilitas RSU Madani Medan .......................................
4.1.3 Jumlah Pegawai dan Staf RSU Madani Medan ............
4.2 Hasil Analisis Univariat ............................................................
4.2.1 Gambaran Faktor Predisposing ....................................
4.2.2 Gambaran Faktor Enabling...........................................
4.2.3 Gambaran Faktor Reinforcing ......................................
4.2.4 Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan APD ...................
4.3 Analisis Bivariat ........................................................................
4.4 Analisis Multivariat ..................................................................
65
65
65
66
67
67
67
72
72
74
76
84
BAB 5
87
87
PEMBAHASAN ................................................................................
5.1 Kepatuhan Bidan ......................................................................
5.2 Hubungan Umur bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN ...............................
88
viii
Universitas Sumatera Utara
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
BAB 6
Hubungan Pendidikan Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN ...............................
Hubungan Masa Kerja Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN ...............................
Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN ...............................
Hubungan Sikap Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN ...............................
Hubungan Ketersediaan Sarana dengan Kepatuhan Bidan
dalam Penggunaan APD dalam Melakukan APN.....................
Hubungan Kebijakan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN ...............................
Hubungan Pengawasan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam melakukan APN ................................
90
91
93
96
98
99
101
KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
6.1 Kesimpulan...........................................................................
6.2 Saran .....................................................................................
103
103
104
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................
105
LAMPIRAN
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
Judul
2.4
Resiko Pajanan Penyakit ......................................................................
51
3.5
Uji Validitas dan Realibilitas ...............................................................
58
4.1
Distribusi Frekuensi Jawaban Pengetahuan Responden di RSU
Madani Kota Medan .............................................................................
68
Distribusi Frekuensi Jawaban Sikap Responden di RSU Madani
Kota Medan ..........................................................................................
69
Hubungan Umur Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan
APD dalam melakukan APN................................................................
76
Hubungan Pendidikan Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam melakukan APN ...........................................
77
Hubungan Masa Kerja Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam melakukan APN ...........................................
78
Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN...........................................
79
Hubungan Sikap Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan
APD dalam melakukan APN................................................................
80
Hubungan Ketersediaan Sarana dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN...........................................
81
Hubungan Kebijakan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan
APD dalam Melakukan APN ...............................................................
82
Hubungan Pengawasan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan
APD dalam Melakukan APN ...............................................................
83
4.11
Pemilihan Kandidat Model untuk Tahap Pemodelan Multivariat ........
84
4.12
Hasil Analisis Regresi Logistik Berganda ..........................................
85
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
Halaman
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
2.1
Judul
Halaman
Pelindung Kepala .................................................................................
45
2.2
Pelindung Mata ....................................................................................
46
2.3
Celemek dan Pelindung Wajah ............................................................
46
2.4
Sarung Tangan .....................................................................................
46
2.5
Pelindung Kaki.....................................................................................
47
2.6
APD Lengkap .......................................................................................
47
2.7
Kerangka Teori ...................................................................................
53
2.8
Kerangka Konsep ................................................................................
54
4.1
Persentase Responden berdasarkan Faktor Predisposing di Rumah
Sakit Umum Madani Medan tahun 2016 ...........................................
71
Persentase Responden berdasarkan Faktor Enabling di Rumah
Sakit Umum Madani Medan tahun 2016 ...........................................
72
Persentase Responden berdasarkan Faktor Reinforcing di Rumah
Sakit Umum Madani Medan tahun 2016 ...........................................
73
Persentase Kepatuhan Bidan Menggunakan APD dalam Melakukan
APN di Rumah Sakit Umum Madani Medan tahun 2016 .................
74
Persentase Alasan Ketidakpatuhan Bidan Menggunakan APD
dalam Melakukan APN di Rumah Sakit Umum Madani Medan tahun
2016 ...................................................................................................
75
4.2
4.3
4.4
4.5
xi
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Persetujuan Responden ........................................................................
109
2.
Kuesioner .............................................................................................
110
3.
Hasil Analisis Data Penelitian ..............................................................
117
4.
Master Data Penelitian .........................................................................
136
xii
Universitas Sumatera Utara
DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
DALAM MELAKUKAN APN DI RUMAH SAKIT UMUM
MADANI MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Oleh
RIA NOVITA SARI
147032063/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN
BIDAN DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
DALAM MELAKUKAN APN DI RUMAH SAKIT UMUM
MADANI MEDAN
TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RIA NOVITA SARI
147032063/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 02 Agustus 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Sri Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes, Ph.D
Anggota
: 1. Drs. Abdul Jalil Amri Amra, M.Kes
2. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
3. dr. Muhammad Makmur Sinaga, M.S
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN
BIDAN DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
DALAM MELAKUKAN APN DI RUMAH SAKIT UMUM
MADANI MEDAN
TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Agustus 2016
Penulis
Ria Novita Sari
147032063/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Mekanisme pelaksanaan APN tidak terlepas dari penggunaan alat kesehatan
yang berpotensi terhadap gangguan kesehatan bidan. Salah satu cara upaya
pencegahan gangguan kesehatan akibat kerja adalah penggunaan alat pelindung diri
(APD). Penelitian ini bertujuan untuk untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan kepatuhan bidan dalam penggunaan APD dalam melakukan
Asuhan Persalinan Normal (APN) di RSU Madani Medan.
Jenis penelitian ini adalah studi analitik observasional dengan desain cross
sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bidan yang bekerja di RSU
Madani Medan, dilakukan pada bulan Januari sampai Agustus 2016. Sampel dalam
penelitian ini 40 orang bidan yang bekerja di RSU Madani Medan. Dianalisa secara
univariat, bivariat dengan uji chi square dan multivariat dengan metode regresi
logistik berganda pada taraf kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sikap (Exp.B: 6,274 ; 95% CI=1,21932,291) dan kebijakan (Exp.B : 7,137;95% CI=1,364-37,352) berhubungan dengan
kepatuhan bidan menggunakan APD dalam melaksanakan APN sedangkan umur,
pendidikan, masa kerja, pengetahuan, ketersediaan sarana dan pengawasan tidak
berhubungan dengan kepatuhan bidan menggunakan APD dalam melaksanakan APN
di Rumah Sakit Umum Madani Medan tahun 2016.
Disarankan bagi managemen Rumah Sakit Madani perlu membuat kebijakan
secara tertulis seperti surat keputusan dan peraturan mengenai kewajiban
menggunakan APD secara lengkap dalam bagi tenaga kesehatan di setiap tindakan
pertolongan persalinan demi menjaga kesehatan dan keselamatan kerja bidan saat
melakukan setiap tindakan medis, selain itu perlunya sangsi tegas bagi bidan yang
tidak menjalankan.
Kata Kunci: Faktor-Faktor, Kepatuhan, Alat Perlindung Diri, Asuhan
Persalinan Normal
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The mechanism of the implementation of APN is closely related to the use of
health devices which are potential to midwives’ health disturbance. One of the
methods to prevent from health disturbance caused by job is the use of APD. The
objective of the research was ti find out some factors which were correlated with
modwives’ compliance with APN at Madani Hospital, Medan.
The research used observational analytic method with cross sectional design.
The population was all midwives at Madani Hospital, Medan from January to
August, 2016, and 40 of them were used as the samples. The data were analyzed by
using univariate analysis, bivariate analysis with chi square test, and multivariate
analysis with multiple logistic regression analysis at the significance level of 95%.
The result of the research showed that there was the correlation of attitude
(Exp. B :6,274;95% CI=1,219-32,291) and policy (Exp.B:7,137; 95% CI=1,36437,352) with midwives’ compliance with using APD in implementing APN, while age,
education, the length of service, knowledge, the availability of facility and
supervision did not have any correlation with modwives’ compliance with using APD
in implementing APN at Madani Hospital, Medan in 2016.
It is recommended that the hospital management make a policy in a written
form such as directive and rules on the obligation to use APD completely for health
care providers in every childbirth aid in order to keep midvives’ health and safety
duringmedical treatment. Beside that, it is necessary to impose firm sanction upon
midwives who do not carry out ther job well.
Keywords: Factors, Complience, Personal Protective Device, Normal Childbirth
Care
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberi rahmat
dan hidayah-Nya sehingga dengan izin-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang
berjudul “Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Pengunaan Alat Pelindung Diri (APD) dalam Melakukan APN di Rumah Sakit
Umum Madani Medan Tahun 2016”. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan
akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Medan.
Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada:
1. Prof. Dr Runtung Sitepu S.H. M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dra. Ida Yustina selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Sri Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes, Ph.D selaku Ketua Komisi Pembimbing dan
Anggota Komisi Pembimbing Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes atas segala
ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan,
iii
Universitas Sumatera Utara
dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini
selesai.
5. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan dr. Muhammad Makmur Sinaga, M.S selaku
tim Penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian
selama penulisan tesis.
6. Direktur Rumah Sakit Umum Madani Medan dan seluruh staf kepegawaian yang
telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
7. Orang tua penulis yang selalu memberikan doa, dukungan dan semangat kepada
penulis sehingga dapat menyelesaikan pendidikan ini.
8. Kakanda dr.Ira Ramadhani, Sp.PD, abangnda dr. Martin dan adinda Hari Putra.
9. Terima kasih kepada suami saya Syafruddin dan anak saya tercinta Alifha
Harrumy yang memberikan semangat.
10. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara atas bantuannya dan memberikan semangat dalam
penyusunan tesis
11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu
dalam proses penyelesaian tesis ini.
iv
Universitas Sumatera Utara
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Agustus 2016
Penulis
Ria Novita Sari
147032063/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Ria Novita Sari, dilahirkan di Kota Medan pada tanggal 13
Juni 1985, anak kedua dari pasangan Bapak Erwin Tanjung dan Ibu Hj. Maryulis.
Penulis menamatkan pendidikan sekolah dasar di SD AL-ULUM Medan pada
tahun 1991-1997, Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama di SMP AL-ULUM Medan
pada tahun 1997-2000, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri-6 Medan pada tahun
2000-2003, pendidikan Diploma III di Akademi Kebidanan SEHAT Medan pada
tahun 2003-2006 selanjutnya meneruskan pendidikan di Fakultas Keperawatan
Program Studi Diploma IV Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara pada tahun
2010-2011 dan melanjutkan pendidikan Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara pada tahun 2014-2016.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
ABSTRACT ..........................................................................................................
KATA PENGANTAR .........................................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP.......................................................................... .
DAFTAR ISI ........................................................................................................
DAFTAR TABEL ..............................................................................................
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................
BAB 1.
BAB 2.
i
ii
iii
v
vi
ix
x
xi
PENDAHULUAN ...............................................................................
1
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
Latar Belakang ...................................................................................
Rumusan Masalah ..............................................................................
7
9
Tujuan Penelitian ........................................................................
Hipotesisa Penelitian ...................................................................
Manfaat Penelitian ......................................................................
7
7
8
TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
9
2.1. Kepatuhan ..........................................................................................
2.1.1. Persepsi Kepatuhan ................................................................
2.1.2. Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Penggunaan APD ......
2.1.2.1. Faktor Predisposisi (Predisposing Factors) .........
2.1.2.2. Faktor Pemungkin (Enabling Factors) .................
2.1.2.3. Faktor Penguat (Reinforcing Factors) ..................
2.2. Bidan ...................................................................................................
2.2.1 Pengertian Bidan ....................................................................
2.2.2 Tanggung Jawab Bidan ..........................................................
2.2.3 Fungsi Bidan ..........................................................................
2.2.4 Kompetensi Bidan ..................................................................
2.2.5 Tugas Bidan ...........................................................................
2.3. Asuhan Persalinan Normal ..................................................................
2.3.1. Pengertian Asuhan Persalinan Normal ...................................
2.3.2 Tujuan Asuhan Persalinan Normal .........................................
2.3.3. Tempat Persalinan ..................................................................
2.3.4. Lima Benang Merah dalam Asuhan Persalinan Normal .........
2.3.5. 60 Langkah Asuhan Persalinan Normal .................................
2.4. APD ....................................................................................................
2.4.1. Pengertian APD ......................................................................
2.4.2. Jenis- Jenis APD.....................................................................
2.4.3. Perundang-Undangan APD ....................................................
2.4.4. Tujuan dan Manfaat Pemakaian APD ....................................
9
9
13
13
19
20
22
22
23
26
28
29
30
30
31
32
33
35
41
41
42
48
49
vii
Universitas Sumatera Utara
2.4.5. Resiko yang terjadi tidak Menggunakan APD........... ..............
Landasan Teori ...................................................................................
Kerangka Konsep ................................................................................
50
52
53
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1. Jenis Penelitian...........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................
3.2.2. Waktu Penelitian .............................................................
3.3. Populasi dan Sampel ...................................................................
3.3.1. Populasi ...........................................................................
3.3.2. Sampel .............................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................
3.4.1. Data Primer .....................................................................
3.4.2. Data Sekunder .................................................................
3.5. Uji Validitas dan Reliabilitas ......................................................
3.5.1. Uji Validitas ....................................................................
3.5.2. Uji Reliabilitas ................................................................
3.6. Variabel dan Defenisi Operasional..................................... ........
3.6.1 Variabel Penelitian................................................... .......
3.6.2 Defenisi Operasional ..................... ......................... .......
3.7. Metode Pengukuran ...................................................................
3.8. Teknik Pengolahan Data .............................................................
3.9 Metode Analisa Data...................................................................
55
55
55
55
55
56
56
56
56
56
56
56
57
57
59
59
59
60
63
64
2.5.
2.6.
BAB 3.
BAB IV HASIL PENELITIAN ......................................................................
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.1.1 Profil RSU Madani Medan............................................
4.1.2 Fasilitas RSU Madani Medan .......................................
4.1.3 Jumlah Pegawai dan Staf RSU Madani Medan ............
4.2 Hasil Analisis Univariat ............................................................
4.2.1 Gambaran Faktor Predisposing ....................................
4.2.2 Gambaran Faktor Enabling...........................................
4.2.3 Gambaran Faktor Reinforcing ......................................
4.2.4 Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan APD ...................
4.3 Analisis Bivariat ........................................................................
4.4 Analisis Multivariat ..................................................................
65
65
65
66
67
67
67
72
72
74
76
84
BAB 5
87
87
PEMBAHASAN ................................................................................
5.1 Kepatuhan Bidan ......................................................................
5.2 Hubungan Umur bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN ...............................
88
viii
Universitas Sumatera Utara
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
BAB 6
Hubungan Pendidikan Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN ...............................
Hubungan Masa Kerja Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN ...............................
Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN ...............................
Hubungan Sikap Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN ...............................
Hubungan Ketersediaan Sarana dengan Kepatuhan Bidan
dalam Penggunaan APD dalam Melakukan APN.....................
Hubungan Kebijakan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN ...............................
Hubungan Pengawasan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam melakukan APN ................................
90
91
93
96
98
99
101
KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
6.1 Kesimpulan...........................................................................
6.2 Saran .....................................................................................
103
103
104
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................
105
LAMPIRAN
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
Judul
2.4
Resiko Pajanan Penyakit ......................................................................
51
3.5
Uji Validitas dan Realibilitas ...............................................................
58
4.1
Distribusi Frekuensi Jawaban Pengetahuan Responden di RSU
Madani Kota Medan .............................................................................
68
Distribusi Frekuensi Jawaban Sikap Responden di RSU Madani
Kota Medan ..........................................................................................
69
Hubungan Umur Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan
APD dalam melakukan APN................................................................
76
Hubungan Pendidikan Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam melakukan APN ...........................................
77
Hubungan Masa Kerja Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam melakukan APN ...........................................
78
Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN...........................................
79
Hubungan Sikap Bidan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan
APD dalam melakukan APN................................................................
80
Hubungan Ketersediaan Sarana dengan Kepatuhan Bidan dalam
Penggunaan APD dalam Melakukan APN...........................................
81
Hubungan Kebijakan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan
APD dalam Melakukan APN ...............................................................
82
Hubungan Pengawasan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan
APD dalam Melakukan APN ...............................................................
83
4.11
Pemilihan Kandidat Model untuk Tahap Pemodelan Multivariat ........
84
4.12
Hasil Analisis Regresi Logistik Berganda ..........................................
85
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
Halaman
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
2.1
Judul
Halaman
Pelindung Kepala .................................................................................
45
2.2
Pelindung Mata ....................................................................................
46
2.3
Celemek dan Pelindung Wajah ............................................................
46
2.4
Sarung Tangan .....................................................................................
46
2.5
Pelindung Kaki.....................................................................................
47
2.6
APD Lengkap .......................................................................................
47
2.7
Kerangka Teori ...................................................................................
53
2.8
Kerangka Konsep ................................................................................
54
4.1
Persentase Responden berdasarkan Faktor Predisposing di Rumah
Sakit Umum Madani Medan tahun 2016 ...........................................
71
Persentase Responden berdasarkan Faktor Enabling di Rumah
Sakit Umum Madani Medan tahun 2016 ...........................................
72
Persentase Responden berdasarkan Faktor Reinforcing di Rumah
Sakit Umum Madani Medan tahun 2016 ...........................................
73
Persentase Kepatuhan Bidan Menggunakan APD dalam Melakukan
APN di Rumah Sakit Umum Madani Medan tahun 2016 .................
74
Persentase Alasan Ketidakpatuhan Bidan Menggunakan APD
dalam Melakukan APN di Rumah Sakit Umum Madani Medan tahun
2016 ...................................................................................................
75
4.2
4.3
4.4
4.5
xi
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Persetujuan Responden ........................................................................
109
2.
Kuesioner .............................................................................................
110
3.
Hasil Analisis Data Penelitian ..............................................................
117
4.
Master Data Penelitian .........................................................................
136
xii
Universitas Sumatera Utara