Pengaruh Faktor Predisposing, Enabling dan Needs Terhadap Keputusan Pasien Untuk Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS) di RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan

PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING, ENABLING DAN NEEDS
TERHADAP KEPUTUSAN PASIEN UNTUK PULANG ATAS PERMINTAAN
SENDIRI (PAPS) DI RSUD. DR. H.YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN
KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2014

SKRIPSI

Oleh:
SRI ROSITA
121021032

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

ii
Universitas Sumatera Utara

PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING, ENABLING DAN NEEDS
TERHADAP KEPUTUSAN PASIEN UNTUK PULANG ATAS PERMINTAAN

SENDIRI (PAPS) DI RSUD. DR. H.YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN
KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2014

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh
SRI ROSITA
121021032

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

ii
Universitas Sumatera Utara

i
Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK

Rumah sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan yang mempunyai fungsi
utama yaitu menyelenggarakan upaya kesehatan. Upaya tersebut dilakukan agar
terjadi penyembuhan dengan penanganan secara medis dan professional.
Keberhasilan suatu perawatan dan pengobatan di rumah sakit adalah kesembuhan
pasien sehingga pasien bisa pulang atas seizin dokter yang merawatnya, tetapi di
RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan masih dijumpai pasien pulang atas
permintaan sendiri (PAPS).
Jenis penelitian ini adalah penelitian survey dengan tipe explanatory research
yang bertujuan untuk menjelaskan pengaruh faktor predisposing (jenis kelamin,
umur, pendidikan, pengetahuan, lama perawatan), enabling (pendapatan,
keterjangkauan biaya, fasilitas kesehatan), dan needs (sikap petugas, dukungan
keluarga, persepsi tentang penyakit) terhadap keputusan pasien untuk PAPS. Populasi
adalah semua pasien PAPS yaitu sebanyak 390 orang. Sampel dalam penelitian ini
sebanyak 80 orang dengan teknik stratified random sampling.Data dikumpulkan

dengan menggunakan kuesioner dan dianalisis dengan menggunakan uji regresi
logistik ganda pada taraf kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara
variabel biaya(ρ=0,018) dan sikap petugas (ρ=0,001) terhadap keputusan pasien
untuk PAPS, sedangkan variabel jenis kelamin, umur, pendidikan, pengetahuan, lama
perawatan, fasilitas kesehatan, persepsi tentang penyakit dan dukungan keluarga tidak
memiliki pengaruh terhadap keputusan pasien untuk PAPS.
Diharapakan pihak rumah sakit dapat meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan terhadap pasien, guna menekan pasien pulang atas permintaan sendiri.
Kata Kunci: PAPS, Biaya, Sikap Petugas.

ii
Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

Hospital is a health care facility which has a primary function to organize
health. The conducted effort is purposed to gain a professional and medical handling.
The success of a care and treatment in hospitals are healing of patients so that the
patient can go home upon a permission from the doctor who took care of him, but

in RSUD Dr. H. Yuliddin Tapaktuan, there are patients whose still go home because
of their own request (PAPS).
This research explanatory research that aims to explain the influence of the
predisposing (gender, age, education, knowledge, longtreatment), enabling (income,
affordability of health facilities, cost), and needs (family support officer, attitudes,
perception about the disease) toward the patients request for PAPS.
Population was all patients as much as the PAPS 390 people. The sample in this
study as many as 80 people with stratified random sampling technique. Data were
collected using a questionnaire and analyzed by using multiple logistic regression
test with 95% confidence level.
The result showed that there was significant influence between variable cost
(p= 0,018) and the attitude of the officer (p= 0,001) towards the patients’s decision,
but variable gender, age, education, knowledge, longtreatment, wellness facilities,
information about disease family support have no influence on PAPS.
It’s expected for hospitals to increasing the health service quality to the
patient in order to reduce the number of return patient as their own demand.
Keyword: PAPS, Cost, Attitude Officer.

iii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama

: Sri Rosita

Tempat/Tanggal Lahir

: Air Sialang, 02 Maret 1990

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Status Perkawinan

: Belum Kawin

Alamat Rumah

: Desa Air Sialang Tengah
Kecamatan samadua
Kabupaten Aceh Selatan
RIWAYAT PENDIDIKAN

1. 1996-2002

: MIN Air Sialang, Aceh Selatan

2. 2002-2005

: SMP Negeri 01 Samadua, Aceh Selatan

3. 2005-2008

: SMA Negeri 01 Tapaktuan, Aceh Selatan

4. 2008-2011

: Radiologi Banda Aceh

5. 2012-2014

: Fakultas Kesehatan Masyarakat USU, Medan

iv
Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh
Faktor Predisposing, Enabling dan Needs Terhadap Keputusan Pasien Untuk Pulang
Atas Permintaan Sendiri (PAPS) di RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan
Kabupaten Aceh Selatan”, guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyusunan skripsi mulai dari awal hingga akhir selesainya skripsi ini

penulis banyak mendapat bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, oleh
karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
2. Bapak dr. Heldy BZ, MPH selaku ketua Departemen Administrasi Dan Kebijakan
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara, selaku Dosen Pembimbing I skripsi sekaligus sebagai Ketua Penguji yang
juga telah banyak meluangkan waktu, tulus, dan sabar memberikan saran,
dukungan, nasihat bimbingan serta arahan dalam penyelesaian skripsi ini.
3. Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II skripsi yang telah
banyak meluangkan waktu, tulus, dan sabar memberikan saran, dukungan, nasihat
bimbingan serta arahan dalam penyelesaian skripsi ini.

v
Universitas Sumatera Utara

4. Ibu Dr. Juanita, SE. M.Kes selaku Penguji I yang telah banyak memberikan
masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
5. Bapak dr. Fauzi, SKM selaku Penguji II yang telah banyak meberikan masukan
dalam penyelesaian skripsi ini.

6. Ibu Lita Sri Andayani, SKM. M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang
telah banyak memberikan masukan kepada penulis selama kuliah di FKM USU.
7. Seluruh Dosen dan Staf di FKM USU, terutama Departemen AKK yang telah
memberikan bekal ilmu selama penulis mengikuti pendidikan.
8. Bapak dr. Akmal Jawardi selaku Direktur RSUD Dr. RSUD Dr. H. Yuliddin
Away Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan yang telah mengizinkan penulis
melakukan penelitian di wilayah kerja RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan
Kabupaten Aceh Selatan
9. Berbagai pihak di wilayah kerja RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan
Kabupaten Aceh Selatan yang telah memberikan banyak bantuan dan kemudahan
selama melakukan penelitian
10. Teristimewa untuk orang tuaku tercinta, Ayahanda Rusli Yus M.A dan Ibunda
Marnida, serta kedua saudaraku Resta Rina Dan Yola Harninda yang senantiasa
tidak henti-hentinya memberikan kasih sayang, do’a serta dukungan baik moril
maupun materil.
11. Teman-teman FKM USU Ekstensi 2012, terimakasih atas dukungan, motivasi,
dan doanya selama ini.
12. Teman-teman dari peminatan Administrasi Dan Kebijakan Kesehatan Masyarakat
terima kasih atas dukungan, bantuan, motivasi, dan kebersamaannya selama ini.

vi
Universitas Sumatera Utara

Sahabatku, Yulia Syafriana Sitorus, Rambe, Almi dan Weny, terimakasih atas
dukungannya.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan, untuk itu
kritik dan saran membangun diharapakan untuk kesempurnaan skripsi ini. Semoga
skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak khususnya untuk menambah pengetahuan
dalam bidang kesehatan dan bermanfaat bagi pengembangan ilmu.

Medan,

Oktober 2014
Penulis

Sri Rosita

vii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan .............................................................................................

i

Abstrak ....................................................................................................................

ii

Abstract .................................................................................................................... iii

Daftar Riwayat Hidup ........................................................................................... iv
Kata Pengantar ......................................................................................................

v

Daftar Isi ................................................................................................................. viii
Daftar Tabel ............................................................................................................

x

Daftar Gambar ........................................................................................................ xii

BAB I

PENDAHULUAN .....................................................................................

1

1.1 Latar Belakang ....................................................................................

1

1.2 Perumusan Masalah ............................................................................

7

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................

7

1.4 Manfaat Penelitian ..............................................................................

8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................

9

2.1 Rumah Sakit .................................................................................................

9

2.1.1 Pelayanan Rumah Sakit ..................................................................... 10
2.1.2 Pelayanan Rawat Inap ........................................................................ 10
2.1.3 Dimensi Mutu Pelayanan Kesehatan ................................................. 11
2.2 Jaminan Kesehatan Aceh (JKA) ................................................................. 12
2.2.1 Sejarah JKA ...................................................................................... 12
2.2.2 Kebijakan Dalam JKA ...................................................................... 13
2.3 Konsep Pasien PAPS .................................................................................. 15

viii
Universitas Sumatera Utara

2.3.1 Pengertian Pasien PAPS ................................................................... 15
2.3.2 Alasan Pasien PAPS ......................................................................... 16
2.4 Kepatuhan Pasien ........................................................................................ 19
2.4.1 Teori Kepatuhan ................................................................................ 20
2.5 Teori Pemanfaatan Pelayanan ..................................................................... 21
2.6 Faktor Yang Mempengaruhi Keputusan Pasien Untuk PAPS ..................... 25
2.6.1 Faktor Predisposing ........................................................................... 25
2.6.2 Faktor Enabling .................................................................................. 26
2.6.3 Faktor Needs ...................................................................................... 27
2.7 Kerangka Konsep ......................................................................................... 28
2.8 Hipotesis Penelitian ..................................................................................... 29

BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................ 30
............................................................................................................................ 3.1
Jenis dan Desain Penelitian ................................................................................ 30
............................................................................................................................ 3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................. 30
3.3 Populasi dan Sampel .................................................................................... 30
3.3.1 Populasi .............................................................................................. 30
3.3.2 Sampel................................................................................................ 31
3.4. Teknik Pengumpulan Data .......................................................................... 32
3.4.1 Data Primer ........................................................................................ 32
3.4.2 Data Sekunder .................................................................................... 33
3.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................. 33
3.5.1 Variabel Penelitian ............................................................................. 33
3.5.2 Definisi Operasional .......................................................................... 33
3.6 Aspek Pengukuran ....................................................................................... 35

ix
Universitas Sumatera Utara

3.6.1 Aspek Pengukuran Variabel Bebas .................................................... 35
3.6.2 Aspek Pengukuran Variabel Terikat .................................................. 39
3.7. Teknik Analisis Data ................................................................................... 39

BAB IV HASIL PENELITIAN .............................................................................. 40
............................................................................................................................ 4.1
Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................................... 40
............................................................................................................................
4.1.1 Sajarah RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan .................................... 40
4.2 Analisis Univariat ........................................................................................ 41
4.2.1 Faktor Predisposing .......................................................................... 41
4.2.2 Faktor Enabling ................................................................................. 45
4.2.3 Needs ................................................................................................. 48
4.3. Analisis Bivariat .......................................................................................... 55
4.4. Analisis Multivariat..................................................................................... 64

BAB V PEMBAHASAN ........................................................................................ 67
5.1 Pengaruh Faktor Predisposing Terhadap Keputusan PAPS ......................... 67
5.1.1 Pengaruh Jenis Kelamin Terhadap Keputusan PAPS ........................ 67
5.1.2 Pengaruh Umur Terhadap Keputusan PAPS ..................................... 68
5.1.3 Pengaruh Pendidikan Terhadap Keputusan PAPS ............................. 70
5.1.4 Pengaruh Pengetahuan Terhadap Keputusan PAPS .......................... 71
5.1.5 Pengaruh Lama Perawatan Terhadap Keputusan PAPS .................... 72
5.2 Pengaruh Faktor Enabling Terhadap Keputusan PAPS ............................... 73
5.2.1 Pengaruh Pendapatan Terhadap Keputusan PAPS ............................ 73
5.2.2 Pengaruh Biaya Terhadap Keputusan PAPS .................................... 74
5.2.3 Pengaruh Fasilitas Terhadap Keputusan PAPS ................................. 75

x
Universitas Sumatera Utara

5.3 Pengaruh Faktor Needs Terhadap Keputusan PAPS ................................... 76
5.3.1 Pengaruh Sikap Petugas Terhadap Keputusan PAPS ...................... 76
5.3.2 Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap Keputusan PAPS ............. 77
5.3.3 Pengaruh Persepsi Tentang Penyakit Terhadap Keputusan PAPS .... 78

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 80
6.1 Kesimpulan ................................................................................................. 80
6.2 Saran ............................................................................................................ 81

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

xi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1

Distribusi Sampel Berdasarkan Teknik Sratified Random
Sampling Pasien PAPS di RSUD Dr. H. Yuliddin Away .................... 32

Tabel 3.2

Aspek pengukuran Variabel Bebas ........................................................ 38

Tabel 3.3

Aspek pengukuran Variabel Terikat ..................................................... 39

Tabel 4.1

Distribusi Pasien PAPS Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur,
Pendidikan dan Lama Perawatan

........................................................ 42

Tabel 4.2

Distribusi Pasien PAPS Berdasarkan Pengetahuan Responden ........... 43

Tabel 4.3

Distribusi Kategori Pengetahuan Responden ........................................ 43

Tabel 4.4

Distribusi Kategori Pendapatan Responden ......................................... 45

Tabel 4.5

Distribusi Keterjangkauan Biaya Responden ....................................... 46

Tabel 4.6

Distribusi Kategori Keterjangkauan biaya Responden ......................... 46

Tabel 4.7

Distribusi Pasien PAPS Berdasarkan Fasilitas Kesehatan ..................... 47

xii
Universitas Sumatera Utara

Tabel 4.8

Distribusi Kategori Fasilitas Kesehatan Responden .............................. 48

Tabel 4.9

Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Petugas ................................ 50

Tabel 4.10 Distribusi Kategori Pengetahuan Responden ......................................... 51

Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga ........................ 52

Tabel 4.12 Distribusi Kategori Dukungan Keluarga Responden ............................ 53

Tabel 4.13 Distribusi Pasien PAPS Berdasarkan Persepsi Penyakit......................... 54

Tabel 4.14 Distribusi Kategori Persepsi Tentang Penyakit Responden .................... 55

Tabel 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Keputusan PAPS ............................ 55

Tabel 4.16 Tabulasi Silang Variabel Jenis Kelamin dengan Keputusan PAPS ..... 56

Tabel 4.17 Tabulasi Silang Variabel Umur dengan PAPS ....................................... 57
Tabel 4.18 Tabulasi Silang Variabel Pendidikan dengan Keputusan PAPS .......... 58

Tabel 4.19 Tabulasi Silang Variabel Lama Perawatan dengan PAPS .................... 58

Tabel 4.20 Tabulasi Silang Variabel Pengetahuan dengan PAPS ............................ 59

Tabel 4.21 Tabulasi Silang Variabel Persepsi penyakit dengan PAPS ..................... 60

xiii
Universitas Sumatera Utara

Tabel 4.22 Tabulasi Silang Variabel Pendapatan dengan Keputusan PAPS .......... 60

Tabel 4.23 Tabulasi Silang Variabel Sikap Petugas dengan Keputusan PAPS ...... 61

Tabel 4.24 Tabulasi Silang Variabel Dukungan Keluarga dengan PAPS .............. 62

Tabel 4.25 Tabulasi Silang Variabel Keterjangkauan Biaya dengan PAPS ............ 63

Tabel 4.26 Tabulasi Silang Variabel Fasilitas dengan PAPS .................................. 63

Tabel 4.27 Hasil Uji Statistik Chi Square .............................................................. 64

Tabel 4.28 Hasil Uji Regresi Logistik .................................................................... 65

xiv
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Landasan teori........................................................................................ 24

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................. 28

xv
Universitas Sumatera Utara