Form Surat Pernyataan Masih Kuliah Rev 01

KEMENTERIAN AGAMA
UIN JAKARTA
FITK

FORM (FR)

Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia

No. Dokumen
Tgl. Terbit
No. Revisi:
Hal

:
:
:
:

FITK-FR-AKD-064
1 Maret 2010
01

1/1

SURAT PERNYATAAN MASIH KULIAH
Nomor: B-

/F1./KM.01.3/Bulan/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama
NIP
Pangkat/Gol./Ruang
Jabatan

: Imam Thobroni, SE
: 19730605 199803 1 001
: Penata Tk.I / IIId
: Kepala Bagian Tata Usaha

Dengan ini menerangkan bahwa:
Nama

NIM
Semester
Tahun Akademik
Jurusan
Program

: .......................................................
: .......................................................
: .......................................................
: .......................................................
: .......................................................
: .......................................................

adalah benar mahasiswa pada Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta, dan bahwa orang tua mahasiswa tersebut adalah:
Nama
NIP
Gol./Pangkat
Instansi


: .......................................................
: .......................................................
: .......................................................
: .......................................................

Demikian surat ini dibuat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari surat
pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka kami
bersedia menanggung kerugian tersebut.

Jakarta,
2018
a.n. Dekan
Kabag Tata Usaha,

Imam Thobroni, SE
NIP. 19730605 199803 1 001
Tembusan:
Dekan Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan


Dokumen yang terkait

Konstruksi Media tentang Kontroversi Penerimaan Siswa Baru di Kota Malang (Analisis Framing pada Surat Kabar Radar Malang Periode 30 Juni – 3 Juli 2012)

0 72 56

PEMAKNAAN MAHASISWA PENGGUNA AKUN TWITTER TENTANG CYBERBULLY (Studi Resepsi Pada Mahasiswa jurusan Ilmu Komunikasi Universitas Muhammadiyah Malang angkatan 2010 Atas Kasus Pernyataan Pengacara Farhat Abbas Tentang Pemerintahan Jokowi - Ahok)

2 85 24

Kuliah di PTN Kini Lebih Mahal

0 87 1

ENINGKATAN AKTIVITAS DAN HASIL BELAJAR SISWA MATA PELAJARAN IPS POKOK BAHASAN KERAGAMAN SUKU BANGSA DAN BUDAYA DI INDONESIA DENGAN MODEL PROBLEM POSING PADA SISWA KELAS V SDN GAMBIRAN 01 KALISAT JEMBER TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1 24 17

IMPLEMENTASI MODEL COOPERATIVE LEARNING TIPE STAD (STUDENT TEAMS ACHIEVEMENT DIVISION) UNTUK MENINGKATKAN HASIL BELAJAR SISWA PADA POKOK BAHASAN MENGENAL UNSUR BANGUN DATAR KELAS II SDN LANGKAP 01 BANGSALSARI

1 60 18

Status sosial ekonomi orang tua dan hasil belajar matematika siswa si MI Lanatusshibyan 01 Waru Jaya Parung bogor

7 133 76

Kualitas penagajaran guru SDN Grogol selatan 01 Pagi Jakarta Selatan

0 26 87

Prosedur Verifikasi Internal Surat Pertanggung Jawaban (SPJ) Pada Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Provinsi Jawa Barat

2 110 1

Prosedur Pelaporan Surat Pemberitahuan Pajak Pengahsilan (SPT PPn) Dengan Menggunakan Elektronik Surat Pemberitahuan (E-SPT PPn 1111) Pada PT. INTI (Persero) Bandung

7 57 61

Peranan Komunikasi Antar Pribadi Antara Pengajar Muda dan Peserta Didik Dalam Meningkatkan Motivasi Belajar ( Studi pada Program Lampung Mengajar di SDN 01 Pulau Legundi Kabupaten Pesawaran )

3 53 80