Pengaruh Kecemasan dan Dukungan Sosial terhadap Kepatuhan Pasien Menjalankan Hemodialisa di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2014
PENGARUH KECEMASAN DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP
KEPATUHAN PASIEN MENJALANKAN TERAPI HEMODIALISA
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
FREE AGUSTINA PINARONA S.
127032011/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH KECEMASAN DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP
KEPATUHAN PASIEN MENJALANKAN TERAPI HEMODIALISA
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
FREE AGUSTINA PINARONA S.
127032011/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: PENGARUH KECEMASAN DAN
DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP
KEPATUHAN PASIEN MENJALANKAN
TERAPI HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Free Agustina Pinarona S.
Nomor Induk Mahasiswa : 127032011
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D)
Ketua
(dr. Surya Dharma, M.P.H)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 18 Juni 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 18 Juni 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D
: 1. dr. Surya Dharma, M.P.H
2. Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H
3. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH KECEMASAN DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP
KEPATUHAN PASIEN MENJALANKAN TERAPI HEMODIALISA
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Juni 2014
FREE AGUSTINA PINARONA S.
127032011/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Kepatuhan menjalankan terapi hemodialisa sangat diperlukan. Hemodialisa
bertujuan untuk mengeluarkan kelebihan urea dan limbah nitrogen lainnya yang
beredar dalam darah.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional yang bersifat analitik
dengan rancangan potong lintang yang bertujuan untuk menganalisa pengaruh
kecemasan dan dukungan sosial terhadap kepatuhan pasien menjalankan terapi
hemodialisa. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien yang menjalani hemodialisa
di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2014 dengan jumlah 86
orang. Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari sampai Juni 2014. Data diperoleh
melalui wawancara dengan responden dan dianalisis dengan uji regresi logistik
berganda pada taraf kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel kecemasan (p = 0,030) dan
dukungan sosial yang terdiri dari dukungan informasi (p = 0,003), dukungan
penilaian (p = 0,033), dukungan instrumental (p = 0,027) dan dukungan emosional (p
= 0,010) berhubungan dengan kepatuhan menjalankan hemodialisa.
Disarankan kepada Management Rumah Sakit melalui petugas kesehatan
supaya memberikan informasi (konseling) kepada pasien yang menjalani terapi agar
pasien memahami tindakan-tindakan yang dilakukan sehingga tidak menimbulkan
kecemasan dalam diri pasien dan kepada keluarga.
Kata Kunci : Kecemasan, Dukungan Sosial, Hemodialisa
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Compliance running hemodialysis therapy is needed by patients with Chronic
Renal Failure. Hemodialysis therapy aims to remove excess urea and other
nitrogenous wastes that circulate in the blood.
This study is observational analytic cross-sectional design which aims to
analyze the influence of anxiety and social support on patient adherence running
hemodialysis therapy. The population in this study were all patients undergoing
hemodialysis therapy at the Adam Malik General Hospital in 2014 the number of 86
people. This study was conducted from January to June 2014. Data was obtained
through interviews with respondents and analyzed by multiple logistic regression at
95% confidence level.
The results showed that the variables of anxiety (p = 0.030) and social
support consisting of support information (p = 0.003), support assessment (p =
0.033), instrumental support (p = 0.027) and emotional support (p = 0.010)
associated with adherence running hemodialysis.
It is recommended to the hospital management in order to provide
information (counseling) to patients undergoing hemodialysis therapy for the patient
to understand the actions undertaken so as not to cause anxiety in the patient and the
family.
Keywords: Anxiety, Social Support, Hemodialysis
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada
Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Pengaruh Kecemasan dan
Dukungan Sosial terhadap Kepatuhan Pasien Menjalankan Hemodialisa di
Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2014”
Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan,
bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu
izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), sebagai Rektor
Universitas Sumatera Utara
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara
4.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
iii
Universitas Sumatera Utara
5.
Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D, sebagai ketua komisi pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
6.
dr. Surya Dharma, M.P.H selaku anggota komisi pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
7.
Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H dan Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M sebagai
komisi penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
8.
Prof. Dr. Karel Sesa, M.Si sebagai Rektor Universitas Cenderawasih Propinsi
Papua yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis melanjutkan
studi di jenjang S2.
9.
dr. Paulina Watofa, Sp.Rad sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Cenderawasih Propinsi Papua yang telah memberikan izin kepada penulis untuk
melanjutkan studi di jenjang S2.
10. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan
yang telah
memberikan izin penelitian kepada penulis.
11. Dokter dan semua petugas kesehatan Unit Hemodialisa Rumah Sakit Umum
Pusat H.Adam Malik Medan yang telah membantu penulis selama penelitian.
iv
Universitas Sumatera Utara
12. Semua pasien Gagal ginjal kronik yang di hemodialisa telah bersedia
berpartisipasi secara sukarela dalam penelitian ini
13. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
14. Kedua orang tua yang sangat penulis hormati dan sayangi (Alm) Drs. T.M.
Sinaga, dan ibunda (Almarhumah) Masniari. Br Sihombing yang selalu
memberikan dukungan dan doa kepada penulis agar bisa menyelesaikan
pendidikan ini.
15. Teristimewa buat suami tercinta dr. H. L. Tobing M.Kes, SpFK, M.Ked, Sp.PD
dan anak-anak tersayang Angelina Vedrika Marceilla dan Abraham Christoffel
yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan doa serta cinta yang dalam
setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan
kepada penulis agar
bisa menyelesaikan pendidikan ini.
16. Buat rekan-rekan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Promosi
Kesehatan dan Ilmu Perilaku tahun 2012 yang tidak bisa penulis sebutkan satu
per satu yang telah memberikan semangat dalam menjalani dan menyelesaikan
pendidikan di Program Magister IKM FKM-USU.
v
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Juni 2014
Penulis
Free Agustina Pinarona. S
127032011/IKM
vi
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Free Agustina Pinarona Sinaga lahir pada tanggal 17 Agustus 1974 di
Pangkalan Berandan, anak ke 5 (lima) dari pasangan ayahanda (Alm) Drs. Tigor. M.
Sinaga, SE dan ibunda (Almarhumah) Masniari Br Sihombing.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di sekolah Dasar IV
Yayasan Pendidikan Dharma Patra Pertamina Pangkalan Berandan selesai tahun
1987, Sekolah Menengah Pertama PKMI-1 Medan selesai tahun 1990, Sekolah
Menengah Atas PKMI-1 Medan selesai tahun 1993, S-1 Fakultas Psikologi
Universitas Medan Area selesai tahun 1998 dan profesi dari Fakultas Psikologi
Universitas Padjajaran Bandung tahun 1998 dan selesai tahun 1999.
Penulis bekerja sebagai Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Cenderawasih
Propinsi Papua dari tahun 2005 sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 dan akan menyelesaikan
studi tahun 2014.
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ..........................................................................................................
i
ABSTRACT .........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................
1.1. Latar Belakang ...............................................................................
1.2. Perumusan Masalah .......................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.4. Hipotesis ........................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .........................................................................
1
1
7
8
8
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................
2.1. Kecemasan ......................................................................................
2.1.1. Tanda-tanda Umum Kecemasan ..........................................
2.1.2. Hal-hal yang Menimbulkan Kecemasan ...............................
2.1.3. Tingkat Kecemasan ...............................................................
2.1.4. Respon Kecemasan ...............................................................
2.2. Dukungan Sosial .............................................................................
2.2.1. Dimensi Dukungan Sosial .....................................................
2.2.2. Sumber-sumber Dukungan Sosial .........................................
2.2.3. Faktor-faktor yang Memengaruhi Dukungan Sosial .............
2.3. Gagal Ginjal Kronik ........................................................................
2.3.1. Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik............................................
2.3.2. Etiologi Gagal Ginjal Kronik ................................................
2.3.3. Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik ........................................
2.3.4. Manifestasi Klinik Gagal Ginjal Kronik ...............................
2.3.5. Perjalanan Klinik Gagal Ginjal Kronik .................................
2.3.6. Komplikasi Gagal Ginjal Kronik ..........................................
2.3.7. Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronik ..................................
2.4. Hemodialisa.....................................................................................
2.4.1. Tujuan Hemodialisa ..............................................................
2.4.2. Proses Hemodialisa ...............................................................
2.4.3. Indikasi dan Komplikasi Terapi Hemodialisa .......................
9
9
10
10
11
14
15
16
18
18
19
20
21
23
23
26
27
27
28
28
29
30
viii
Universitas Sumatera Utara
2.5. Kepatuhan .......................................................................................
2.5.1. Tipe Kepatuhan .....................................................................
2.5.2. Strategi Meningkatkan Kepatuhan ........................................
2.6. Landasan Teori ................................................................................
2.7. Kerangka Konsep ............................................................................
31
31
32
33
34
BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................
3.1. Jenis Penelitian........................................................................ ........
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian................................................... .......
3.3. Populasi dan Sampel................................................................. ......
3.3.1. Populasi........................................................................ ........
3.3.2. Sampel.......................................................................... ........
3.4. Metode Pengumpulan Data...................................................... .......
3.4.1. Jenis Data..................................................................... .........
3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas........................................ ........
3.5. Variabel dan Definisi Operasional........................................... .......
3.5.1. Variabel ................................................................................
3.5.2. Definisi Operasional..................................................... ........
3.6. Metode Pengukuran................................................................. .......
3.6.1. Pengukuran Variabel Independen................................ .........
3.6.2. Pengukuran Variabel Dependen................................... ........
3.7. Metode Analisis Data............................................................... .......
36
36
36
36
36
37
38
38
39
40
40
40
41
42
44
44
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..............................................
4.2. Analisis Univariat............................................................................
4.2.1. Karakteristik Responden ......................................................
4.2.2. Gambaran Kecemasan Responden .......................................
4.2.3. Gambaran Dukungan Sosial Responden ..............................
4.3. Analisis Bivariat .............................................................................
4.3.1. Hubungan Kecemasan dengan Kepatuhan Pasien
Menjalankan Hemodialisa di RSUP H. Adam Malik
Medan ..................................................................................
4.3.2. Hubungan Dukungan Sosial dengan Kepatuhan Pasien
Menjalankan Hemodialisa di RSUP H. Adam Malik
Medan ..................................................................................
4.4. Analisis Multivariat .......................................................................
46
46
49
49
50
53
63
63
64
68
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................. 71
5.1. Pengaruh Kecemasan terhadap Kepatuhan Menjalankan Terapi
Hemodialisa .................................................................................. 71
5.2. Pengaruh Dukungan Sosial terhadap Kepatuhan Menjalankan
Terapi Hemodialisa ....................................................................... 74
ix
Universitas Sumatera Utara
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 79
6.1. Kesimpulan ................................................................................... 79
6.2. Saran .............................................................................................. 79
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 81
LAMPIRAN
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
4.1.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin,
Status Perkawinan, Pembiayaan Hemodialisa dan Lama Menjalani
Hemodialisa .............................................................................................. 49
4.2.
Distribusi Frekuensi Gambaran Kecemasan Responden ......................... 51
4.3.
Distribusi Kategori Kecemasan Responden ............................................. 53
4.4.
Distribusi Frekuensi Dukungan Informasi Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 54
4.5.
Distribusi Kategori Dukungan Informasi dari Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 56
4.6.
Distribusi Frekuensi Dukungan Penilaian Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 56
4.7.
Distribusi Kategori Dukungan Penilaian dari Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 58
4.8.
Distribusi Frekuensi Dukungan Instrumental Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 58
4.9.
Distribusi Kategori Dukungan Instrumental dari Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 60
4.10. Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 61
4.11. Distribusi Kategori Dukungan Emosional dari Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 62
4.12. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Responden ............................................ 63
4.13. Tabulasi Silang Kecemasan dengan Kepatuhan Pasien Menjalankan
Hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan ........................................ 63
xii
Universitas Sumatera Utara
4.14. Tabulasi Silang Dukungan Informasi dengan Kepatuhan Pasien
Menjalankan Hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan .................. 64
4.15. Tabulasi Silang Dukungan Penilaian dengan Kepatuhan Pasien
Menjalankan Hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan .................. 65
4.16. Tabulasi Silang Dukungan Instrumental dengan Kepatuhan Pasien
Menjalankan Hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan .................. 66
4.17. Tabulasi Silang Dukungan Emosional dengan Kepatuhan Pasien
Menjalankan Hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan .................. 67
4.18. Hasil Seleksi Bivariat antara Variabel Kecemasan dan Dukungan Sosial
terhadap Kepatuhan Pasien Menjalankan Terapi Hemodialisa ................ 69
4.19. Hasil Analisis Multivariat Variabel Kecemasan dan Dukungan Sosial
terhadap Pasien Kepatuhan Menjalankan Hemodialisa ........................... 69
4.20. Hasil Akhir Analisis Multivariat Variabel Kecemasan dan Dukungan
Sosial terhadap Kepatuhan Pasien Menjalankan Hemodialisa ................ 70
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
2.1.
Judul
Halaman
Kerangka Konsep Penelitian.................................................................. 35
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian ............................ 85
2.
Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) ............... 87
3.
Kuesioner Penelitian .............................................................................. 88
4.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................................... 94
5.
Output Hasil Penelitian .......................................................................... 100
6.
Dokumentasi Penelitian ........................................................................ 122
7.
Surat Penelitian ...................................................................................... 124
xii
Universitas Sumatera Utara
KEPATUHAN PASIEN MENJALANKAN TERAPI HEMODIALISA
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
FREE AGUSTINA PINARONA S.
127032011/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH KECEMASAN DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP
KEPATUHAN PASIEN MENJALANKAN TERAPI HEMODIALISA
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
FREE AGUSTINA PINARONA S.
127032011/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: PENGARUH KECEMASAN DAN
DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP
KEPATUHAN PASIEN MENJALANKAN
TERAPI HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Free Agustina Pinarona S.
Nomor Induk Mahasiswa : 127032011
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D)
Ketua
(dr. Surya Dharma, M.P.H)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 18 Juni 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 18 Juni 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D
: 1. dr. Surya Dharma, M.P.H
2. Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H
3. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH KECEMASAN DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP
KEPATUHAN PASIEN MENJALANKAN TERAPI HEMODIALISA
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Juni 2014
FREE AGUSTINA PINARONA S.
127032011/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Kepatuhan menjalankan terapi hemodialisa sangat diperlukan. Hemodialisa
bertujuan untuk mengeluarkan kelebihan urea dan limbah nitrogen lainnya yang
beredar dalam darah.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional yang bersifat analitik
dengan rancangan potong lintang yang bertujuan untuk menganalisa pengaruh
kecemasan dan dukungan sosial terhadap kepatuhan pasien menjalankan terapi
hemodialisa. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien yang menjalani hemodialisa
di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2014 dengan jumlah 86
orang. Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari sampai Juni 2014. Data diperoleh
melalui wawancara dengan responden dan dianalisis dengan uji regresi logistik
berganda pada taraf kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel kecemasan (p = 0,030) dan
dukungan sosial yang terdiri dari dukungan informasi (p = 0,003), dukungan
penilaian (p = 0,033), dukungan instrumental (p = 0,027) dan dukungan emosional (p
= 0,010) berhubungan dengan kepatuhan menjalankan hemodialisa.
Disarankan kepada Management Rumah Sakit melalui petugas kesehatan
supaya memberikan informasi (konseling) kepada pasien yang menjalani terapi agar
pasien memahami tindakan-tindakan yang dilakukan sehingga tidak menimbulkan
kecemasan dalam diri pasien dan kepada keluarga.
Kata Kunci : Kecemasan, Dukungan Sosial, Hemodialisa
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Compliance running hemodialysis therapy is needed by patients with Chronic
Renal Failure. Hemodialysis therapy aims to remove excess urea and other
nitrogenous wastes that circulate in the blood.
This study is observational analytic cross-sectional design which aims to
analyze the influence of anxiety and social support on patient adherence running
hemodialysis therapy. The population in this study were all patients undergoing
hemodialysis therapy at the Adam Malik General Hospital in 2014 the number of 86
people. This study was conducted from January to June 2014. Data was obtained
through interviews with respondents and analyzed by multiple logistic regression at
95% confidence level.
The results showed that the variables of anxiety (p = 0.030) and social
support consisting of support information (p = 0.003), support assessment (p =
0.033), instrumental support (p = 0.027) and emotional support (p = 0.010)
associated with adherence running hemodialysis.
It is recommended to the hospital management in order to provide
information (counseling) to patients undergoing hemodialysis therapy for the patient
to understand the actions undertaken so as not to cause anxiety in the patient and the
family.
Keywords: Anxiety, Social Support, Hemodialysis
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada
Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Pengaruh Kecemasan dan
Dukungan Sosial terhadap Kepatuhan Pasien Menjalankan Hemodialisa di
Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2014”
Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan,
bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu
izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), sebagai Rektor
Universitas Sumatera Utara
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara
4.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
iii
Universitas Sumatera Utara
5.
Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D, sebagai ketua komisi pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
6.
dr. Surya Dharma, M.P.H selaku anggota komisi pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
7.
Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H dan Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M sebagai
komisi penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
8.
Prof. Dr. Karel Sesa, M.Si sebagai Rektor Universitas Cenderawasih Propinsi
Papua yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis melanjutkan
studi di jenjang S2.
9.
dr. Paulina Watofa, Sp.Rad sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Cenderawasih Propinsi Papua yang telah memberikan izin kepada penulis untuk
melanjutkan studi di jenjang S2.
10. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan
yang telah
memberikan izin penelitian kepada penulis.
11. Dokter dan semua petugas kesehatan Unit Hemodialisa Rumah Sakit Umum
Pusat H.Adam Malik Medan yang telah membantu penulis selama penelitian.
iv
Universitas Sumatera Utara
12. Semua pasien Gagal ginjal kronik yang di hemodialisa telah bersedia
berpartisipasi secara sukarela dalam penelitian ini
13. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
14. Kedua orang tua yang sangat penulis hormati dan sayangi (Alm) Drs. T.M.
Sinaga, dan ibunda (Almarhumah) Masniari. Br Sihombing yang selalu
memberikan dukungan dan doa kepada penulis agar bisa menyelesaikan
pendidikan ini.
15. Teristimewa buat suami tercinta dr. H. L. Tobing M.Kes, SpFK, M.Ked, Sp.PD
dan anak-anak tersayang Angelina Vedrika Marceilla dan Abraham Christoffel
yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan doa serta cinta yang dalam
setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan
kepada penulis agar
bisa menyelesaikan pendidikan ini.
16. Buat rekan-rekan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Promosi
Kesehatan dan Ilmu Perilaku tahun 2012 yang tidak bisa penulis sebutkan satu
per satu yang telah memberikan semangat dalam menjalani dan menyelesaikan
pendidikan di Program Magister IKM FKM-USU.
v
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Juni 2014
Penulis
Free Agustina Pinarona. S
127032011/IKM
vi
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Free Agustina Pinarona Sinaga lahir pada tanggal 17 Agustus 1974 di
Pangkalan Berandan, anak ke 5 (lima) dari pasangan ayahanda (Alm) Drs. Tigor. M.
Sinaga, SE dan ibunda (Almarhumah) Masniari Br Sihombing.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di sekolah Dasar IV
Yayasan Pendidikan Dharma Patra Pertamina Pangkalan Berandan selesai tahun
1987, Sekolah Menengah Pertama PKMI-1 Medan selesai tahun 1990, Sekolah
Menengah Atas PKMI-1 Medan selesai tahun 1993, S-1 Fakultas Psikologi
Universitas Medan Area selesai tahun 1998 dan profesi dari Fakultas Psikologi
Universitas Padjajaran Bandung tahun 1998 dan selesai tahun 1999.
Penulis bekerja sebagai Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Cenderawasih
Propinsi Papua dari tahun 2005 sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 dan akan menyelesaikan
studi tahun 2014.
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ..........................................................................................................
i
ABSTRACT .........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................
1.1. Latar Belakang ...............................................................................
1.2. Perumusan Masalah .......................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.4. Hipotesis ........................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .........................................................................
1
1
7
8
8
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................
2.1. Kecemasan ......................................................................................
2.1.1. Tanda-tanda Umum Kecemasan ..........................................
2.1.2. Hal-hal yang Menimbulkan Kecemasan ...............................
2.1.3. Tingkat Kecemasan ...............................................................
2.1.4. Respon Kecemasan ...............................................................
2.2. Dukungan Sosial .............................................................................
2.2.1. Dimensi Dukungan Sosial .....................................................
2.2.2. Sumber-sumber Dukungan Sosial .........................................
2.2.3. Faktor-faktor yang Memengaruhi Dukungan Sosial .............
2.3. Gagal Ginjal Kronik ........................................................................
2.3.1. Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik............................................
2.3.2. Etiologi Gagal Ginjal Kronik ................................................
2.3.3. Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik ........................................
2.3.4. Manifestasi Klinik Gagal Ginjal Kronik ...............................
2.3.5. Perjalanan Klinik Gagal Ginjal Kronik .................................
2.3.6. Komplikasi Gagal Ginjal Kronik ..........................................
2.3.7. Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronik ..................................
2.4. Hemodialisa.....................................................................................
2.4.1. Tujuan Hemodialisa ..............................................................
2.4.2. Proses Hemodialisa ...............................................................
2.4.3. Indikasi dan Komplikasi Terapi Hemodialisa .......................
9
9
10
10
11
14
15
16
18
18
19
20
21
23
23
26
27
27
28
28
29
30
viii
Universitas Sumatera Utara
2.5. Kepatuhan .......................................................................................
2.5.1. Tipe Kepatuhan .....................................................................
2.5.2. Strategi Meningkatkan Kepatuhan ........................................
2.6. Landasan Teori ................................................................................
2.7. Kerangka Konsep ............................................................................
31
31
32
33
34
BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................
3.1. Jenis Penelitian........................................................................ ........
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian................................................... .......
3.3. Populasi dan Sampel................................................................. ......
3.3.1. Populasi........................................................................ ........
3.3.2. Sampel.......................................................................... ........
3.4. Metode Pengumpulan Data...................................................... .......
3.4.1. Jenis Data..................................................................... .........
3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas........................................ ........
3.5. Variabel dan Definisi Operasional........................................... .......
3.5.1. Variabel ................................................................................
3.5.2. Definisi Operasional..................................................... ........
3.6. Metode Pengukuran................................................................. .......
3.6.1. Pengukuran Variabel Independen................................ .........
3.6.2. Pengukuran Variabel Dependen................................... ........
3.7. Metode Analisis Data............................................................... .......
36
36
36
36
36
37
38
38
39
40
40
40
41
42
44
44
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..............................................
4.2. Analisis Univariat............................................................................
4.2.1. Karakteristik Responden ......................................................
4.2.2. Gambaran Kecemasan Responden .......................................
4.2.3. Gambaran Dukungan Sosial Responden ..............................
4.3. Analisis Bivariat .............................................................................
4.3.1. Hubungan Kecemasan dengan Kepatuhan Pasien
Menjalankan Hemodialisa di RSUP H. Adam Malik
Medan ..................................................................................
4.3.2. Hubungan Dukungan Sosial dengan Kepatuhan Pasien
Menjalankan Hemodialisa di RSUP H. Adam Malik
Medan ..................................................................................
4.4. Analisis Multivariat .......................................................................
46
46
49
49
50
53
63
63
64
68
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................. 71
5.1. Pengaruh Kecemasan terhadap Kepatuhan Menjalankan Terapi
Hemodialisa .................................................................................. 71
5.2. Pengaruh Dukungan Sosial terhadap Kepatuhan Menjalankan
Terapi Hemodialisa ....................................................................... 74
ix
Universitas Sumatera Utara
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 79
6.1. Kesimpulan ................................................................................... 79
6.2. Saran .............................................................................................. 79
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 81
LAMPIRAN
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
4.1.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin,
Status Perkawinan, Pembiayaan Hemodialisa dan Lama Menjalani
Hemodialisa .............................................................................................. 49
4.2.
Distribusi Frekuensi Gambaran Kecemasan Responden ......................... 51
4.3.
Distribusi Kategori Kecemasan Responden ............................................. 53
4.4.
Distribusi Frekuensi Dukungan Informasi Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 54
4.5.
Distribusi Kategori Dukungan Informasi dari Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 56
4.6.
Distribusi Frekuensi Dukungan Penilaian Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 56
4.7.
Distribusi Kategori Dukungan Penilaian dari Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 58
4.8.
Distribusi Frekuensi Dukungan Instrumental Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 58
4.9.
Distribusi Kategori Dukungan Instrumental dari Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 60
4.10. Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 61
4.11. Distribusi Kategori Dukungan Emosional dari Keluarga dan Petugas
Kesehatan Kepada Responden ................................................................. 62
4.12. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Responden ............................................ 63
4.13. Tabulasi Silang Kecemasan dengan Kepatuhan Pasien Menjalankan
Hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan ........................................ 63
xii
Universitas Sumatera Utara
4.14. Tabulasi Silang Dukungan Informasi dengan Kepatuhan Pasien
Menjalankan Hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan .................. 64
4.15. Tabulasi Silang Dukungan Penilaian dengan Kepatuhan Pasien
Menjalankan Hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan .................. 65
4.16. Tabulasi Silang Dukungan Instrumental dengan Kepatuhan Pasien
Menjalankan Hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan .................. 66
4.17. Tabulasi Silang Dukungan Emosional dengan Kepatuhan Pasien
Menjalankan Hemodialisa di RSUP H. Adam Malik Medan .................. 67
4.18. Hasil Seleksi Bivariat antara Variabel Kecemasan dan Dukungan Sosial
terhadap Kepatuhan Pasien Menjalankan Terapi Hemodialisa ................ 69
4.19. Hasil Analisis Multivariat Variabel Kecemasan dan Dukungan Sosial
terhadap Pasien Kepatuhan Menjalankan Hemodialisa ........................... 69
4.20. Hasil Akhir Analisis Multivariat Variabel Kecemasan dan Dukungan
Sosial terhadap Kepatuhan Pasien Menjalankan Hemodialisa ................ 70
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
2.1.
Judul
Halaman
Kerangka Konsep Penelitian.................................................................. 35
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian ............................ 85
2.
Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) ............... 87
3.
Kuesioner Penelitian .............................................................................. 88
4.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................................... 94
5.
Output Hasil Penelitian .......................................................................... 100
6.
Dokumentasi Penelitian ........................................................................ 122
7.
Surat Penelitian ...................................................................................... 124
xii
Universitas Sumatera Utara