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@ internet - DGFiP

N° 10937 ✱ 11



Formulaire obligatoire (article 53 A
du code général des impôts).

DGFiP

BILAN - ACTIF

Désignation de l’entreprise :

Durée de l’exercice exprimée en nombre de mois *

Adresse de l’entreprise

Durée de l’exercice précédent *


Numéro SIRET *

Néant

(I)

IMMOBILISATIONS INCORPORELLES
IMMOBILISATIONS CORPORELLES

ACTIF IMMOBILISÉ *

IMMOBILISATIONS FINANCIÈRES (2)

STOCKS *
DIVERS
Comptes
de régularisation

Amortissements, provisions


Net

Net

2

3

4

AA
AC

Frais de développement *

CX

CQ

Concessions, brevets et droits similaires


AF

AG

Fonds commercial (1)

AH

AI

Autres immobilisations incorporelles

AJ

AK

Terrains

AL

AN

AM
AO

Constructions

AP

AQ

Autres immobilisations corporelles

AR
AT

AS
AU

Immobilisations en cours


AV

AW

Avances et acomptes

AX

AY

Participations évaluées selon
la méthode de mise en équivalence

CS

CT

Autres participations


CU

CV

Créances rattachées à des participations

BB

BC

Autres titres immobilisés

BD

BE

Prêts

BF


BG

Autres immobilisations financières *

BH

BI

BJ

BK

Matières premières, approvisionnements

BL

BM

En cours de production de biens


BN

BO

En cours de production de services

BP

BQ

Produits intermédiaires et finis

BR

BS

Marchandises

BT


BU

Avances et acomptes versés sur commandes

BV

BW

Clients et comptes rattachés (3)*

BX

BY

Autres créances (3)

BZ

CA


Capital souscrit et appelé, non versé

CB

CC

Disponibilités

CD
CF

CE
CG

Charges constatées d’avance (3)*

CH

CI


CJ

CK

TOTAL (II)

Valeurs mobilières de placement
(dont actions propres :.............................)

TOTAL (III)
Frais d’émission d’emprunt à étaler (IV)

CW

Primes de remboursement des obligations (V)

CM

(VI)

CN

TOTAL GÉNÉRAL (I à VI)

CO

Écarts de conversion actif *

Renvois : (1) Dont droit au bail :

N–1

1

AB

Installations techniques, matériel
et outillage industriels

Exercice N clos le,
Brut

Frais d’établissement *

Avances et acomptes sur immobilisations incorporelles

ACTIF CIRCULANT
CRÉANCES

Février 2009 - 8 005700 1

E
1 eXr EEMXPELMAP
IR
LA
EIA
R EC O
DN
ES E
TR
I NVÉE RA PL A
’ ARD LMEI NDIÉSCTLRAARTAI O
NN
T

Capital souscrit non appelé

N° 2050 - IMPRIMERIE NATIONALE

N° 2050 2009

1A
(2) Part à moins d’un an des
immobilisations financières nettes :

Clause de réserve Immobilisations :
de propriété : *
* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032

CP

Stocks :

(3) Part à plus d’un an :

CR

Créances :

*

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N° 10938 ✱ 11

2

Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts)

BILAN - PASSIF avant répartition

DGFiP

Désignation de l’entreprise

Néant
Exercice N

Capital social ou individuel (1)* (Dont versé : ...................................)

DA

Primes d’émission, de fusion, d’apport, ....

DB

Février 2009 - 8 005701 1

CAPITAUX PROPRES

EK

)

DD

Réserves statutaires ou contractuelles

DE

(

(

) DF
) DG

B1
EJ

Report à nouveau

DH

RÉSULTAT DE L’EXERCICE (bénéfice ou perte)

DI

Subventions d’investissement

DJ

Provisions réglementées *

DK

Provisions
pour risques
et charges

Autres fonds
propres

TOTAL

DM

Avances conditionnées

DN

Provisions pour risques

DP

Provisions pour charges

DQ

Emprunts obligataires convertibles

DS

Autres emprunts obligataires

DT

Emprunts et dettes auprès des établissements de crédit (5)

DU
EI

)

DV

Avances et acomptes reçus sur commandes en cours

DW

Dettes fournisseurs et comptes rattachés

DX

Dettes fiscales et sociales

DY

Dettes sur immobilisations et comptes rattachés

DZ

Autres dettes

EA
EB
TOTAL (IV)

EC

(V)

ED

TOTAL GÉNÉRAL (I à V)

EE

(1) Écart de réévaluation incorporé au capital

RENVOIS

DR

TOTAL (III)

Compte
régul. Produits constatés d’avance (4)

NATIONALE

DO

TOTAL (II)

Ecarts de conversion passif *

N° 2051 - IMPRIMERIE

DL

(I)

Produit des émissions de titres participatifs

Emprunts et dettes financières divers (Dont emprunts participatifs

(2)

DC

Réserve légale (3)

Dont réserve spéciale des provisions
Réserves réglementées (3)*
pour fluctuation des cours
Dont réserve relative à l’achat
Autres réserves
d’œuvres originales d’artistes vivants *

DETTES (4)

XP
E LMAPI LRAEI R
A P
L ’AARD M
SC
TR
AR
T IAONNT
1 eXr EEM
E
A EC D
OE
N SS TEIRNVÉE R
L EI NDI É
LA

Ecarts de réévaluation (2)* (dont écart d’équivalence

Dont

{

N° 2051 2009

1B

Réserve spéciale de réévaluation (1959)

1C

Écart de réévaluation libre

1D

Réserve de réévaluation (1976)

1E

(3) Dont réserve spéciale des plus-values à long terme *

EF

(4) Dettes et produits constatés d’avance à moins d’un an

EG

(5) Dont concours bancaires courants, et soldes créditeurs de banques et CCP

EH

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032.

Exercice N - 1

*

N° 10167 ✱ 13

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COMPTE DE RÉSULTAT DE L’EXERCICE (En liste)

3

DGFiP

Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts).

Désignation de l’entreprise :

N° 2052 2009
Néant

Exercice N
France

FB

FC

biens *

FD

FE

FF

services *

FG

FH

FI

FJ

FK

FL

PRODUITS D’EXPLOITATION

Chiffres d’affaires nets *
Production stockée *

FM

Production immobilisée *

FN

Subventions d’exploitation

FO

Reprises sur amortissements et provisions, transferts de charges * (9)

FP

Autres produits (1) (11)

FQ
Total des produits d’exploitation (2) (I)

FS

Variation de stock (marchandises)*

FT

Achats de matières premières et autres approvisionnements (y compris droits de douane)*

FU

Variation de stock (matières premières et approvisionnements)*

FV

Autres achats et charges externes (3) (6 bis)*

FW

Impôts, taxes et versements assimilés *

FX

Salaires et traitements *

FY

Charges sociales (10)

FZ

Sur immobilisations

{

- dotations aux amortissements *

GA

- dotations aux provisions

GB

Sur actif circulant : dotations aux provisions *

GC

Pour risques et charges : dotations aux provisions

GD
GE

Autres charges (12)
Total des charges d’exploitation (4) (II)

opérations
en commum
PRODUITS FINANCIERS

Bénéfice attribué ou perte transférée *

(III)

GH

Perte supportée ou bénéfice transféré *

(IV)

GI

Produits financiers de participations (5)

GJ

Produits des autres valeurs mobilières et créances de l’actif immobilisé (5)

GK

Autres intérêts et produits assimilés (5)

GL

Reprises sur provisions et transferts de charges

GM

Différences positives de change

GN

Produits nets sur cessions de valeurs mobilières de placement

GO

Total des produits financiers (V)
CHARGES FINANCIERES

Février 2009 – 8 005 748

GF
GG

1 - RÉSULTAT D’EXPLOITATION (I - II)

N° 2052 – IMPRIMERIE NATIONALE

FR

Achats de marchandises (y compris droits de douane)*

DOTATIONS
D’EXPLOITATION

CHARGES D’EXPLOITATION

XP
E LMAPI LRAEI R
A P
L ’AARD M
SC
TR
AR
T IAONNT
1 eXr EEM
E
A EC D
OE
N SS TEIRNVÉE R
L EI NDI É
LA

{

Total

FA

Ventes de marchandises *
Production vendue

Exercice (N-1)

Exportations et
livraisons intracommunautaires

GP

Dotations financières aux amortissements et provisions *

GQ

Intérêts et charges assimilées (6)

GR

Différences négatives de change

GS

Charges nettes sur cessions de valeurs mobilières de placement

GT

Total des charges financières (VI)

GU

2 - RÉSULTAT FINANCIER (V - VI)

GV

3 - RÉSULTAT COURANT AVANT IMPÔTS (I - II + III - IV + V - VI)

GW

(RENVOIS : voir tableau n° 2053) * Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032.

*

N° 10947 ✱ 11

4

COMPTE DE RÉSULTAT DE L’EXERCICE (Suite)

DGFiP

N° 2053 2009

@ internet - DGFiP

Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts)

Désignation de l’entreprise

Néant
Exercice N - 1

N° 2053 – IMPRIMERIE NATIONALE

CHARGES
EXCEPTIONNELLES

Produits exceptionnels sur opérations de gestion

HA

Produits exceptionnels sur opérations en capital *

HB

Reprises sur provisions et transferts de charges

HC

Total des produits exceptionnels (7) (VII)

HD

Charges exceptionnelles sur opérations de gestion (6 bis)

HE

Charges exceptionnelles sur opérations en capital *

HF

Dotations exceptionnelles aux amortissements et provisions

HG

Total des charges exceptionnelles (7) (VIII)

Participation des salariés aux résultats de l’entreprise
Impôts sur les bénéfices *

(IX)

HJ

(X)

HK

TOTAL DES PRODUITS (I + III + V + VII)

HL

TOTAL DES CHARGES (II + IV + VI + VIII + IX + X)

HM

5 - BÉNÉFICE OU PERTE (Total des produits - total des charges)

(1) Dont produits nets partiels sur opérations à long terme
(2) Dont

(3) Dont

{
{

HH
HI

4 - RÉSULTAT EXCEPTIONNEL (VII - VIII)

HN
HO

produits de locations immobilières

HY

produits d’exploitation afférents à des exercices antérieurs (à détailler au (8) ci- dessous)

1G

- Crédit-bail mobilier *

HP

- Crédit-bail immobilier

HQ

(4) Dont charges d’exploitation afférentes à des exercices antérieurs (à détailler au (8) ci- dessous)

1H

(5) Dont produits concernant les entreprises liées

1J

(6) Dont intérêts concernant les entreprises liées

1K

(6bis) Dont dons faits aux organismes d’intérêt général (art. 238 bis du C.G.I.)

RENVOIS

Février 2009 – 8 005747

1 er E X E M P L A I R E D E S T I N É A L ’ A D M I N I S T R A T I O N

PRODUITS
EXCEPTIONNELS

Exercice N

HX

(9) Dont transferts de charges

A1

(10) Dont cotisations personnelles de l’exploitant (13)

A2

(11) Dont redevances pour concessions de brevets, de licences (produits)

A3

(12) Dont redevances pour concessions de brevets, de licences (charges)

A4

Dont primes et cotisations
(13) complémentaires personnelles : facultatives A6
obligatoires A9
(7) Détail des produits et charges exceptionnels (Si le nombre de lignes est insuffisant, reproduire le cadre (7) et le
joindre en annexe) :

(8) Détail des produits et charges sur exercices antérieurs :

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032.

Exercice N
Charges exceptionnelles

Produits exceptionnels

Exercice N
Charges antérieures

Produits antérieurs

*