Assessment of the efficiency of Healthcare waste disposal
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
ديوا ال حاسبة
Audit Report 1/135-EA 2014
Performance Audit
First Edition
April 2015
1/1
4102 و4102 تقارير لبي عن عامي
Mg
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
امهمة رقم 1/135-EA 2014
تقرير تقييم كفاءة عمليات التخلص
من النفايات الطبية اخطرة
على ا رغم من ا تطور ا هائل في مجال ا طب وا رعاية ا صحية وا تي كان ها اأثر اإيجابي
في محاربة اأمراض ا مختلفة وا محافظة على صحة اإ سان ،إا أن ه اك جا ب سلبي يتو د
ك تيجة خدمات ا رعاية ا صحية ،وهو تلوث ا بيئة بمختلف ا ملوثات ا طبية ا تي قد تؤد بدورها
إ ى إصابة اإ سان بأضرار خطيرة وربما مميتة ،1اأمر ا ذ
دعا ا عديد من ا دول وا م ظمات
ا عا مية كم ظمة ا صحة ا عا مية وبرامج اأمم ا متحدة لبيئة إ ى ااهتمام بهذ ا مشكلة بعدما
أثبتت بعض ا دراسات وا بحوث مسؤو ية ا فايات ا طبية ى أو فايات ا رعاية ا صحية كما يطلق
عليها دو ياى في إحداث اأمراض واأوبئة وتدمير ا بيئةي
برزت مش كككلة ا فايات ا طبية كواحدة من أهم ا قض ككايا ا تي ها تأثيرات س ككلبية على ا ص ككحة
وا بيئة ،و تيجة ذ ك بدأ ا مختصككون في مجال ا صككحة ا عامة وقضككايا ا بيئة بد ارسككة هذ ا ظاهرة
بكل أبعادها ،وبذ ت ا جهود ا دو ية احتوائها ،وذ ك من خال وضع اأد ة واارشادات وا ضوابط
ا ص ك ككحية وا بيئية لتخلص من هذ ا فايات بطریقة آم ة ابتداء من مص ك ككدر هذ ا فايات ،وهي
ا م شآت ا صحية ا مختلفة وا تهاء با معا جة ا هائية هاي
ير على صحة اإ سان وا بيئة وا ت مية ا مستدامة إن م
وتشكل إدارة ا فايات ا طبية تحديا خط ا
تتم إدارتها بطریقة سليمة ،وهو ٍ
تحد يجب مجابهته في ظل ا زیادة ا سكا ية وما يصاحب ذ ك من
است زاف لموارد ،ذ ك فإن تعزیز اإدارة ا سليمة ل فايات ا طبية على ا مد
ا طویل هو أمر
أساسي تحقيق ا ت مية ا مستدامة بأبعادها ا ثاث ا بيئية ،وااقتصادية ،وااجتماعيةي
واد ار ا خطورة ا فايات ا طبية وما تسببه من آثار سلبية على ا بيئة ،فقد حرص ديوان ا محاسبة
على تقييم كفاءة عمليات ا تخلص من ا فايات ا طبية ا خطرةي
1من موقع بيئت ا ( )www.beatona.netوهو ا بوابة ا بيئية ا رسمية دو ة ا ویت وا تي يتم تطویرها وادارتها من قبل ظام
معلومات ا رقابة ا بيئية با ویت ( )eMISKفي ا هيئة ا عامة لبيئة ( )EPAبا ویتي ويمثل موقع بيئت ا ا تزام ا هيئة ا عامة لبيئة
حو تأسيس ا وعي بسلوك ا مسؤو ية ا بيئية بين اأفراد في ا ویتي
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
2/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
وفي إطار رقابة ا ديوان ا احقة تم إعداد تقریر عن" تقييم كفاءة عمليات ا تخلص من ا فايات
ا طبية " ،وتم م اقشة اإصدار اأول بتاریخ
1115/5/11
بحضور ممثلي و ازرة ا صحة وديوان
ا محاسبةي
اهداف الفحص:
-1ا تحقق من مد اا تزام بالقو نين و لنظم في شأن لتخلص من لنفايا
لطبي ،وتخفيض مخاطر
ا تشار ا ملوثاتي
-2ا تحقق من كفاءة وفاعلية عمليات ا تخلص من ا فايات ا طبية ا خطرة ومد
ا مع ية في اتخاذ اإجراءات ا م اسبة لحد من مخاطرها ا بيئيةي
جاح ا جهات
جال الفحص:
يركز جال الفحص فيما يلي:
-1
-2
ظم ا رقابة اإداریة ا مرتبطة با تخلص من ا فايات ا طبيةي
عمليات إدارة ومعا جة وا تخلص من ا فايات ا طبية ا خطرةي
-3عملية ا توعية بمخاطر ا فايات ا طبيةي
ي حن م يتم التطرق بالفحص مايلي ،ومكن أن تكون جال لتقارير رقابية أخرى:
ا فايات ا متو دة عن ا م ار ز ا صحية ومستشفيات ا قطاع ا خاصي -آ ية ا تخلص من اأدوية ا م تهية ا صاحيةي
مد ا تزام محطة استقبال ومعا جة ا مخلفات ا ص اعية في م طقة ا شعيبة ا غربية (مردما شعيبة) باإجراءات ا مثلى لتخلص اآمن من ا فايات ا طبية ا خطرةي
قيود الفحص:
-1
-2
طول ا فترة ا زم ية ا مستغرقة في استيفاء ا بيا ات من و ازرة ا صحةي
عدم دقة بعض ا بيا ات ا واردة من و ازرة ا صحة فيما يخص أوزان ا فايات ا طبية وعدد مشرفي
ا خدمات في ا م اطق ا صحيةي
-3
عدم ا حصول على حجم ا فايات ا طبية با سبة ل مستشفىي
-4
عدم وجود خطة إستراتيجية إدارة ا فايات ا طبيةي
-5
عدم ا حصول على تفصيل ا برامج ا تدریبية ،تاریخ ا عقادها وعددها با سبة موظفي ا محارقي
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
3/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
-6
Performance Audit
ا توجد بيا ات متاحة حول اآثار ا صحية ا اجمة عن ا تعرض فايات ا رعاية ا صحيةي
-7
صعوبة تحديد اأثر ا بيئي ل فايات ا طبية ا خطرةي
-8
صعوبة تقييم ت لفة ا تأثيرات ا بيئية ذات ا عاقة با فايات ا طبيةي
وي ضوء البيانات وامعلومات الي توافرت لديوان احاسبة م التوصل اى النتائج التالية:
-1
تقييم نظم ا رقابة اإدارية ا مرتبطة با تخلص من ا نفايات:
عدم وجود د يل إجرائي موحد بشأن ا تخلص من ا فايات ا طبية ا خطرة ا سائلة ،ي ظم
-1/1
آ ية ا تعامل مع مختلف ا فايات ا سائلة ا خطرة وا موجودة في ا مختبرات وا صيد يات .
- 2/1
عدم وجود د يل ارشاد
- 3/1
ضعف ا ت سيق بين اإدارات ذات ا عاقة بإدارة ا فايات ا طبية كا خدمات ا ف دقية ،وادارة
ا صاحية (ا صيدا ية).
أو ائحة ت ظم تفاصيل إجراءات ا تخلص من اأدوية م تهية
م ع ا عدو ،وادارة ا جودة وااعتراف من جهة ،ومدراء ا م اطق ا صحية ا مسئو ين عن
ا م ار ز وا مستشفيات من جهة أخر ،وعدم وضوح مسئو يات اإدارات فيما يتعلق بإدارة
ا فايات ا طبية ا خطرة ،وتداخل بعض ا مسئو يات من قبل بعض اإدارات ذات ا عاقة
أد إ ى ضياع ا مسئو ية بين اإدارات ا مختلفة
- 4/1عدم وجود جهة مركزیة تراقب وتدقق على سامة إجراءات إدارة ا فايات ا طبية ا خطرة،
ومسئو ة عن ا ت سيق بين اإدارات وا وحدات ذات ا عاقة.
- 5/1قصور في اإشراف من قبل مفتشي ا خدمات ا ف دقية في ا مستشفيات بشأن إدارة ا فايات
ا خطرة ،كما أن ه اك ضعف في أعمال ا متابعة من قبل ا مسئو ين في ا مستشفيات ومدراء
ا م اطق ا صحية.
- 6/1عدم تفعيل ا قرار ا وزار
201
سة
1990
فيما يتعلق بتشكيل ا مجلس ا ت سيقي لخدمات
ا ف دقية برئاسة مدير اإدارة وعضوية ا مراقبين ورئيس مكتب تطویر ا خدمات وا تدریب
ورؤساء ا خدمات ا ف دقية با م اطق ا صحية وم طقة ا صباح ا طبية ا تخصصية.
-7/1
عدم وجود خطة لفحص وا تفتيش د ا لج ة لتفتيش على مواقع ا خدمة وأقسام ا خدمات
ا ف دقية ،وقرار ا تفتيش يتم ب اء على توجيه شفهي ،ویتركز فحص ا لج ة ا دائمة لتفتيش
على ظافة ا مواقع ومد
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
ا تزام ا عمال بب ود ا عقد ،و يس على اجراءات ا تخلص اآمن
4/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
ل فايات ا طبية ا خطرة ،كما أن جميع أعضاء ا لج ة إداریين يعملون في إدارة ا خدمات
ا عامة
-8/1
(16
عضو إدار ).
عدم وجود دراسات بشأن ا خدمات ا متاحة وا شركات ا متخصصة بجمع ا فايات ا طبية
ا خطرة وا وسائل ا متاحة ها ،أو بشأن طرق ا تخلص من ا فايات وا عاملين بهذا ا مجال
وطرق حمايتهم أو بشأن ا ت لفة ااجما ية لتخلص من ا فايات ،كما م يتبين وجود دراسات
بشأن ا بعاثات ا غازات و واتج ا حرق وتحديد شروط درجات ا ح اررة ومواد ا معا جة مع
ممثلي ا هيئة ا عامة لبيئة ،با مخا فة ما هو وارد في ا قرار ا وزار رقم
1394
سة
2013
وا خاص با لج ة ا دائمة ا متخصصة ل فايات ا طبية .
-9/1عدم ا تزام أغلب ا مستشفيات ا مشمو ة في تقييم إدارة ا جودة وااعتراف (ا خاص ببرامج
ااعتراف ا وط ي) بتشكيل فریق متخصص إدارة ا فايات يشرف ویتابع ااجراءات
وا سياسات ذات ا صلة ،ویتعامل مع جميع ا مشا ل ا خاصة بإدارة ا فايات كما ي ص
معيار ا جودة وااعتراف رقم
-10/1
8
.
عدم وجود قاعدة بيا ات حجم ا فايات ا طبية ا خطرة (ا صلبة وا سائلة) وذ ك با سبة
ل مستشفى ،كما ا يوجد ربط آ ي بين قسم ا خدمات ا ف دقية في ا مستشفيات وبين
ا محارق ،وهو اأمر ا ذ قد يتيح لشركة ا م فذة فرصة ا تاعب.
- 11/1تضخم عدد ا ف يين بجهاز و ازرة ا صحة (ف يي ا محارق) وعدم ت اسب حجم ا جهاز ا ف ي
لو ازرة إذا ما قورن بدورهم وا واجبات وا مهام ا م اطة بهم في كل محرقة ،علما بأن جميع
من تم تعيي هم في محرقتي كبد وا شعيبة خال عامي
2014و2015
-يمثلون
%28
من
إجما ي موظفي ا محرقتينى هم غير مؤهلين وفقا اختصاص ا محرقة ،حيث وحظ عدم
ت اسب اختصاص بعض ا مسميات ا وظيفية ذات ا عاقة بعمل ا محارق (مثل :م فذ
معامات ،ف ي اتصاات ،مشرف ا ترو يات ،ف ي حام ،جار أول) ،وقد بلغت سبة
ا موظفين غير ا مختصين في ا محرقتين حو
شكل رقم ()1
عدد ا موظفين في ا محرقتين وفقا إختصاص
%50
من إجما ي عدد ا موظفين .
150
100
47
53
52
48
كبد
الشعيبة
50
0
نسبة غير المختصين
نسبة أصح
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
ااختص ص
5/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
ا هيئة ا عامة لبيئة:
- 12/1
غياب دور ا هيئة ا عامة لبيئة في عمليات ا متابعة وا مراقبة لمستشفيات وا محارق،
وا قصور في ا توعية وااعام ا بيئي فيما يخص توعية ا مجتمع با مخاطر ا اتجة عن
ا فايات ا خطرة ،وكيفية ا تخلص من ا فايات ا طبية ا م زية وا تي عادة يتم ا تخلص
م ها بخلطها مع ا فايات ا عادية غير ا خطرة.
-2
تقييم كفاءة عمليات إدارة ومعا جة ا نفايات ا طبية ا خطرة.
مراحل سير عمليات إدارة ا نفايات ا طبية ا خطرة
انتاج ا نفايات ا طبية
مسئو ية ا مستشفى
فرز ا نفايات
ا تجميع ا داخلي وا تخزين
شكل ()2
ا نـــقل
وا مقاول (ا شركة ا منفذة)
ا نفايات ا طبية ا خطرة
ا معا جة
(محرقة كبد ،ا شعيبة وا طب ا فسي)
مسئو ية اإدارة ا معنية باإشراف
مراحل عملية إدارة
نقطة ا تجميع
رماد ا محرقة
ا تخلص /ا ردم
مسئو ية ا هيئة
ا عامة لصناعة
مرحلة ا فرز:
- 1/2عدم ا فرز ا صحيح ل فايات ا طبية ااعتيادية عن ا فايات ا طبية ا خطرة في بعض
ا مستشفيات وا م ار ز ا صحية ،وقد بين تقييم إدارة ا جودة وااعتراف با سبة لمعيار رقم
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
6/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
5.1وا خاص بفرز ا فايات ا طبية أن
Performance Audit
%29
من إجما ي ا مستشفيات ا مشمو ة با تقييم
ا تزامها جزئي ب سبة تتراوح ما بين ،%75- 26أما با سبة لمعيار رقم 5.2وا خاص بوضوح
تعليمات ا فرز ووضع ا عامات في مواقع ا تخلص من ا فايات فإن
ا مستشفيات ا تزامها جزئي يتراوح ما بين صفر
- 2/2
و. %75
%43
من اجما ي
عدم فصل ا فايات ا يميائية وا فايات ا بيو وجية ع د ا م شأ في بعض ا مستشفيات،
واستخدام ذات اأ ياس وا حاويات ا صفراء ا خاصة با فايات ا ملوثة.2
- 3/2ا توجد أية ارشادات بشأن آ ية ا فرز وا تخلص من ا فايات ا تي تحتو على تركيزات عا ية
من ا معادن ا ثقيلة ،وهي فايات شديدة ا سمية مثل مخلفات ا زئبق ،ومخلفات ا اديوم،
ومخلفات ا رصاص ،حيث تُجمع مع بقية ا فايات ا ملوثة.
مرحلة ا تجميع وا تخزين:
- 4/2تعبئة حاويات ا فايات ا خطرة بما يزید عن طاقتها ااستيعابية في مواقع ا تجميع ا مكشوفة
با مخا فة لمادة 7من ا ظام ا موحد اشتراطات ا جمع وا قل ،وكذ ك وجود أ ياس ل فايات
ا خطرة ملقاة في ضاغطة (مكبس) ا فايات ااعتيادية ،ببعض مواقع تخزین ا فايات
2
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
7/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
با مخا فة اشتراطات ا جمع وا قل و شروط ا عقد ،وعدم ت اسب ا غرامة ا مفروضة با عقد
(10
د ا ير يوميا) مع ا مخاطر ا بيئية ا متحققة من هذ ا مخا فة.
مستشفى ا صباح
منطقة ا صباح ا طبية
- 5/2
م يتبين وجود معا جة مخلفات ا ت ظيف ا اتجة عن ت ظيف وغسل حاويات ا فايات
ا خطرة ،وا تي يتم صرفها في شبكة ا صرف ا صحي مباشرة ،كما م يتبين أن ه اك إش ارف
مباشر من قبل مفتشي ا خدمات أو مسئو ي ا فايات في بعض ا مستشفيات ع د غسل
وت ظيف ا حاويات وذ ك با مخا فة لب د
1995
ا معدل بقا ون رقم
16
سة
1996
4
من ا مادة
41
من ا ائحة ا ت فيذية رقم
بإ شاء ا هيئة ا عامة لبيئة.
- 6/2تبعثر بعض ا فايات ا خطرة (شاش ملوث ،وقفازات طبية ملوثة) د
21
سة
قل ا حاويات داخل
سيارة ا قل وذ ك في بعض مواقع ا تجميع ،دون اتخاذ أية اجراءات فوریة من قبل مشرفي
ا خدمات ا صحية با مخا فة لب د
9
من ا مادة
7
من ا ظام ا موحد إدارة فايات ا رعاية
ا صحية بدول مجلس ا تعاون دول ا خليج ا عربية .
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
8/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
- 7/2
Performance Audit
عدم تخصيص موقع مغلق ومهيئ ومبرد في أغلب ا مستشفياتى تخزین ا فايات غير
ا معا جة قبل قلها با مخا فة معايير ااعتراف ،وبا مخا فة لمادة ( )42من ا ائحة ا ت فيذية
رقم
21
سة
1995
ا معدل بقا ون رقم
16
سة
1996
بإ شاء ا هيئة ا عامة لبيئة.
- 8/2عدم ا تزام أ ثر من صف ا مستشفيات ا مشمو ة با تقييم با معيار رقم
6
بشأن ا موقع
ا م اسب تخزین ا فايات ا طبية ،وكذ ك عدم اا تزام بشكل كامل بفصل ا فايات وتخزی ها
بشكل واضح حسب ا فئة في حاويات مص فة بشكل م اسب في مواقع ا تخزین ،كما ا
يتم ت ظيف وتطهير مواقع ا تخزین وا حاويات با تظام.
- 9/2عدم وجود ا عامة ا دو ية ل فايات ا حيوية ا خطرة ،وا وجود اسم ا شركة على عدد من
حاويات ا فايات ا طبية ا خطرة با مخا فة لمادة
1995ا معدل بقا ون رقم
16
سة
1996
بإ شاء ا هيئة ا عامة لبيئة.
مركز السرطا ب نطقة الصباح
مستشف اأمير
4991
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
41
من ا ائحة ا ت فيذية رقم
21
سة
41
4991
14
14
9/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
-10/2عدم وجود مستودع تخزین مركز في عدد من ا مستشفيات وقد أ د ذ ك تقييم إدارة ا جودة
واإعتراف وا ذ
أظهر أن بعض ا مستشفيات ازال ا تزامها جزئي با سبة لمعيار
7
ا خاص با تخزین ا مركز ل فايات ا طبية ،فعدد من ا مستشفيات ا مشمو ة با تقييم ا تزامها
جزئي في ا معيار
7.1
ا خاص ب قل ا فايات ا طبية إ ى مستودع تخزین مركز في
حاويات م اسبة مغلقة ومت قلةي وأ ثر من صف ا مستشفيات ا تزامها جزئي با معيار
7.2
ا خاص با جدول ا زم ي قل ا فايات ا طبية ،وكذ ك ا تزام عدد من ا مستشفيات جزئي
في ا معيار 7.3بشأن استيفاء مستودع تخزین ا فايات ا مركز لمواصفات ا محددة تجميع
ا فايات ا طبية يوميا ،كما أن
%64
من إجما ي ا مستشفيات م تلتزم بشكل كامل في
ا معيار 7.4بشأن خصوصية ا وصول إ ى مستودع ا فايات أفراد ا مصرح هم فقط.
- 11/2
ا يتم تمييز مصاعد ا خدمة ا مخصصة قل ا فايات ا خطرة عن مصاعد ا مرضى
وا زوار في بعض ا مستشفيات ،وفي حال تم تمييز بعضها في ا دور اأرضي ،ف جد أن
ذات ا مصعد في بقية اأدوار دون تمييز.
-12/2
تشمل خدمات ا قل على قل ا مست دات وا عي ات ا باثو وجية وا مواد اأو ية واأدوية
وا معدات وقطع اأثاث وا مرضى ،وجمع ا فايات ،اأمر ا ذ قد يتسبب في خطر قل
اأمراض بين اأقسام ا مختلفة ،كما وحظ عدم ارتداء بعض ا عمال معدات ا وقاية
ا شخصية (ا قفازات ،ا مامات وا صدریات) ع د قل ا فايات ا طبية ا خطرة با مخا فة
إجراءات ا سامة.
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
10/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
- 13/2
Performance Audit
عدم تدریب عمال ا ظافة على أهمية ا فرز بين ا فايات ا عادية وا فايات ا خطرة ع د
ا تجميع با مخا فة لب د
3
من إجراءات ا سامة في ا ظام ا موحد إدارة فايات ا رعاية
ا صحية بدول مجلس ا تعاون ،وضعف ااشراف وا متابعة من قبل مفتشي ا خدمات
ا ف دقية على عمال شركات ا ت ظيف ،حيث أن أغلب مواقع ا تخزین ا تدار من قبل
مسئو ين متخصصين في مجال إدارة فايات ا رعاية ا صحية ا خطرة ،وا ما فقط من قبل
عمال شركة ا ظافة
- 14/2
عدم تخصيص غرفة مفتشي قسم ا خدمات ا عامة ع د قطة تجمع ا حاويات حتى يسهل
عليهم عملية ااشراف على تجميع و قل ا فايات ،وعدم تخصيص بدل عدو مفتشي قسم
ا خدمات في ا مستشفيات وا م ار ز ا صحية ،وكذا ا ف يين في ا محارق على ا رغم من
اشرافهم وبشكل مباشر على عمليات فرز و قل وتخزین ومعا جة ا فايات.
-15/2
غياب دور ا هيئة ا عامة لبيئة في ا رقابة على طریقة معا جة ا فايات ا طبية في
ا مستشفيات ا حكومية وا م ار ز ا صحية وا محارق لتأ د من تطبيق ااشتراطات
ا م صوص عليها في ا ائحة ا ت فيذية رقم
1996
21
سة
1995
ا معدل بقا ون رقم
16
سة
بإ شاء ا هيئة ا عامة لبيئة ،كما أن ا لج ة ا مشتركة مع ا هيئة ا عامة لبيئة لتفتيش
على مستشفيات ا قطاع ا خاص توقف ا عمل بها م ذ س تين و م يتم تجديدها.
مرحلة ا نقل:
- 16/2
م يتبين وجود استمارة بيا ات ا سامة لمواد ا يميائية وا تي يجب أن ترافق قل ا فايات
ا يميائية با مخا فة لمادة 13من ا ظام ا موحد إدارة فايات ا رعاية ا صحية بدول مجلس
ا تعاون دول ا خليج ا عربية.
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
11/1
ديوان احاسبة
الرقابة على اأداء
-17/2
State Audit Bureau
Performance Audit
عدم تسجيل وزن ا حاويات ع د قطة ا تجميع واإ تفاء بوزها با محرقة فقط ،وا عقد م
يفرض أية غرامة حاات عدم تسجيل وزن ا حاويات ع د قطة ا تجميع في ا مستشفيات،
رغم أ ه فرض غرامة قدرها 20دي ار كویتي في حا ة أن وزن ا حاويات ا مرسلة من قطة
ا تجميع إ ى ا محرقة يختلف عن ا وزن ا فعلي با محرقة بحدود ،%5وهو ما يتعذر احتسابه
في ظل عدم تسجيل ا وزن ع د قطة ا تجميع ،كما أن بعض ا مستشفيات تضع أوزان
تقديریة ل فايات ا خطرة من قبل ف ي ا شركة (و يس مفتش ا خدمات ا ف دقية با و ازرة)،
وبعضها يس ديها ميزان وزن حاويات ا فايات ا ملوثة وا خطرة با مخا فة ص ا عقدي
-3
تقييم كفاءة عملية ا معا جة وا تخلص من ا نفايات:
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
12/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
آ ية معا جة ا نفايات ا طبية:
شكل رقم ()3
ا تخلص من اأدوية ا صيدانية ا منتهية ا صاحية (إدارة ا مستودعات ا طبية):
- 1/3
تضخم كمية اأدوية ا م تهية ا صاحية في مخازن ا مستودعات ا طبية وا مراد ا تخلص
ويعز ت ّدس اأدوية
م ها ،وارتفاع قيمتها في عام 2014ب سبة %680عن عام ُ ،2012
ا م تهية ا صاحية في ا مخازن إ ى عدم اجتماع ا لج ة ا ف ية ا مشكلة لتصرف في
ا موجودات ا خارجة عن طاق ااستخدام إا مرة واحدة س ويا (علما بأن اأدوية ا م تهية
ا صاحية أعوام
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
2012و2013
ا از ت موجودة با مخازن و م يتم ا تخلص م ها).
13/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
2,687,018.22
3,000,000.00
2,500,000.00
شكل رقم ()4
2,000,000.00
ا تطور في اأدوية ا منتهية
1,500,000.00
ا صاحية د ا مستودعات
ا طبية
877,958.68
1,000,000.00
344,294.20
500,000.00
0.00
2012
- 2/3
2013
2014
ا يوجود د يل ارشاد أو ائحة ت ظم إجراءات ا تخلص من اأدوية م تهية ا صاحية،
ویتم ا تعامل مع ا مواد ا يميائية م تهية ا صاحية وا موجودة د صيد يات ا مستشفيات
على أ ها فايات خطرة – دون تص يف ،حيث يتم تجميعها في حاويات صفراء ا لون
وتذهب لمحرقة.
ا تخلص من نفايات ا مختبرات (ا يميائة) ا سائلة ا خطرة:
- 3/3
ضعف دور إدارة ا مختبرات (ا مركزیة) في عملية ا توجيه ا ف ي لمختبرات ا موزعة في
ا مستشفيات وا م ار ز ا صحية بشأن ارشادات ا تخلص اآمن من ا فايات ا يميائية ،حيث
ا از ت بعض ا مختبرات تقوم بتصریف عي ات ا دم وا مخلفات ا سائلة ا اتجة عن أعمال
ا فحص أو ا معا جة وذ ك في أ ظمة ا صرف ا صحي ،مما يؤثر على سامة شبكة
ا تمديدات ا صحية داخل ا مختبر وخارجه ،ویهدد سامة ا بيئة.
- 4/3
ا توجد آ ية أو إجراءات محددة وا معايير واضحة تجميع و قل ا سوائل ا يميائية ا خطرة
ا موجودة د ا صيد يات وا مختبرات ا موزعة على ا مستشفيات ،وا يتم تسجيل كمية أو
وزن ا فايات ا سائلة في سجل بشكل يومي ،حيث تُجمع في (جا و ات) باستيك ثم يتم
قلها بسيارة ا شركة دون أ إشراف أو رقابة على شركة ا اقل ،كما أن عقد ا قل وا معا جة
وا تخلص من ا فايات ا سائلة ا صادرة من مختبرات و ازرة ا صحة ا يتضمن توفير
حاويات مقاومة لتسرب ومحكمة ا قفل.
- 5/3
ا يوجد سجل مية ا فايات ا يميائية ا سائلة ا تي يتم ا تخلص م ها على مستو كل
مستشفى ،كما ا يوجد تحليل حجم ا فايات ا يميائية ا سائلة في كل مستشفى.
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
14/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
- 6/3
Performance Audit
ردم ا فايات ا يميائية ا سائلة ا مختلفة بكميات كبيرة يتعارض مع ا تدابير ا مقترحة من
قبل م ظمة ا صحة ا عا مية وذ ك أ ها قد تتسرب من حاوياتها ،فتضر ا تربة وتلوث
وتدمر ا طبيعية.
- 7/3
ا توجد سياسة موحدة لتخلص من ا فايات ا يميائية ا سائلة لمختبرات ،كما ا توجد
آ ية مم هجة وواضحة أو د يل إجراءات موحد يت اول إجراءات ا تخلص من ا فايات
ا يميائية ا سائلة.
3
ا تخلص من ا زئبق وا نفايات ا تي تحتو على ت ار يز عا ية من ا معادن ا ثقيلة:
- 8/3ا توجد آ ية لتعامل مع ا فايات ا تي تحتو على ت ار يز عا ية من ا معادن ا ثقيلة كا زئبق،
كما ا توجد أية ارشادات لتعامل مع ا زئبق ا م سكب في حال تعرض مقياس ا ح اررة
ل سر.
ا تخلص من نفايات عبوات ا غاز ا مضغوطة:
- 9/3
عدم وجود آ ية لتعامل مع ا تا ف من عبوات ا غاز ا مضغوط وا بخاخات وا خراطيش ذات
ااستخدام ا واحد.
ا تخلص من ا نفايات ا ملوثة با مواد ا مشعة:
- 10/3عدم وجود سياسات ت ظم آ ية ا تفتيش على ا جهات ا مستخدمة لمصادر اإشعاعية ،حيث
تبين أن ا تفتيش يتم كل س ة تقریبا وأحيا ا كل س تين.
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
15/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
محطات معا جة ا نفايات ا طبية (اا لينيكية) وا تخلص منها (ا محارق وا مردم):
- 11/3
زیادة كمية ا فايات ا طبية با مستشفيات وا م ار ز ا صحية ا تابعة و ازرة ا صحة بشكل
مطرد ،حيث بلغت سبة ا زیادة في اجما ي ا فايات ا طبية عام
2013
حو
%88
عن عام
،2010و م يتبين وجود خطة استراتيجية بحث آ ية تقليص كمية ا فايات أو ا بحث عن
بدائل صديقة لبيئة لتخلص اآمن من ا فايات ا طبية ا خطرة.
- 12/3
ا تتم معا جة ا فايات ا طبية ا خطرة في ا مستشفيات وا م ار ز ا طبية ا خاصة (اأهلية)
في ا محارق ،وادارة ا تراخيص ا طبية وم ع ا عدو هي اإدارات ا مختصة في رقابة
ومتابعة ا فايات ا طبية لمستشفيات ا خاصة ،حيث يتم ا تخلص م ها إما عن طریق
اأوتوكليف أو ا مايكروویف ،ثم يتم ردمها في مردم ا شعيبة.
- 13/3
ا توجد إجراءات مكتوبة ت ظم آ ية ا تفتيش ا تي تقوم بها ا لج ة ا مشكلة با قرار ا وزار
رقم
2213
سة
2013
بتشكيل ج ة دائمة لتفتيش على مواقع ا خدمة وأقسام ا خدمات
ا ف دقية با م اطق ا صحية ،حيث تقوم با تفتيش ثاث مرات أسبوعيا .
- 14/3ا تخضع محرقة ا طب ا فسي أعمال مراقبة ا محارق ،رغم أن اختصاص مراقبة معا جة
ا فايات ا طبية متابعة وت فيذ عقود وخدمات ا تخلص من ا فايات واعمال ا محارق،
فا محرقة تتبع قسم ت فيذ عقود م طقة ا صباح ا صحية ،وبا تا ي عدم قدرة مراقبة ا محارق
على متابعتها طبقا اختصاصات .
- 15/3
ا يتضمن عقد ا ت ظيف وا قل ا داخلي وا تخلص من ا فايات م طقة ا صباح ا طبية
ا تخصصية وا خاص بتتشغيل وصيا ة محرقة ا طب ا فسي ا مواصفات وااشتراطات
ا تشغيليه وا ف ية بشأن عملية ا تشغيل وا صيا ة ،وأيضا ا يتضمن ا عقد ا مخا فات ا خاصة
بعملية تشغيل وصيا ة ا محرقة.
- 16/3ا يوجد جهاز قياس اا بعاثات ا غازیة ا صادرة من محرقة ا طب ا فسي وذ ك با مخا فة
لب د
رقم
15
16
من ا مادة
سة
1996
35
من ا ائحة ا ت فيذية لقا ون رقم
21
سة
1995
ا معدل با قا ون
بشأن ا هيئة ا عامة لبيئة ،و م يتبين كيف يتم ا فحص مادة ا ديوكسين
وا فيورین با سبة محرقة ا طب ا فسي ،كما ا يوجد ظام آ ي تسجيل بيا ات حجم
ا فايات ومصدرها في محرقة ا طب ا فسي ،حيث يتم ا تسجيل يدويا .
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
16/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
- 17/3قرب محرقة ا طب ا فسي من ا م اطق ا سك ية وا مستشفيات مما يزید من مخاطر احتمال
تأثير اا بعاثات ا صادرة م ها حيث ان من شروط ا محارق تواجدها في م طقة بعيدة عن
ا سكان حسب ا ائحة ا معتمدة من ا هيئة ا عامة لبيئة عن مواصفات ا محرقة.
- 18/3
ا شركة ا مسئو ة عن تشغيل وادارة وصيا ة ا محارق (كبد وا شعيبة) هي ذاتها ا مسئو ة
عن عمل تحليل ا دايوكسين وا فيورین ،وهي ا تي تعاقدت مع أحد ا مختبرات في دبي عمل
ا تحليل ،وهي ا تي ترسل تائج ا تحليل إ ى مدير إدارة ا خدمات ا عامة ،هذا ا تعدد في
ا مهام من قبل ذات ا شركة قد يؤثر سلبا على حيادية ا تائج.
محطة استقبال ومعا جة ا مخلفات ا صناعية (مردم ا شعيبة):
- 19/3يتم ا تخلص من ا فايات ا سائلة ا صادرة من مختبرات و ازرة ا صحة في مردم محطة
استقبال ومعا جة ا مخلفات ا ص اعية ،في حين يشير د يل ا تخلص اآمن من ا فايات
ا طبية وا صادر من م ظمة ا صحة ا عا مية أ ه يجب عدم دفن كميات كبيرة من ا فايات
ا يميائية ا سائلة ،أ ها قد تتسرب من حاوياتها ،فتضر ا تربة وتلوث وا ميا ا جوفية
وتدمر ا طبيعية.
-4
تقييم عملية ا توعية بمخاطر ا مخلفات ا طبية:
- 1/4
م يتبين من ا فحص أن ه اك خطة مم هجة لتوعية أو مشاریع مدروسة تتعلق با توعية
ا بيئية بخصوص ا تخلص اآمن من ا فايات ا طبية ضمن ا خطة ا س وية و ازرة ا صحة،
كما م يتبين وجود خطة س وية شاملة توعية كافة ا مع يين بموضوع ا فايات باإدارة
ا سليمة ل فايات ا طبية ا خطرةي
- 2/4
ا خفاض عدد برامج إدارة م ع ا عدو عام
2014
ب سبة
%33
با مقارة بعام ،2012و م يتم
عقد أية برامج تدریبية ف يي مستشفيات و ازرة ا صحة خال ا عام ،2014كما ا توجد برامج
توعية ف يي ا مختبرات وفقا إفادات بعض ا عامات بمختبرات عدد من ا مستشفياتي
وتبين أيضا أن ه اك سبة كبيرة من ا موظفين
(%57
من موظفي محرقة كبد ،و
%40
من
محرقة ا شعيبة) م يحصلوا على أ برامج تدریبية.
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
17/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
تطور اأنشطة التدريبية
3.5
شكل رقم ()5
3
تطور اأنشطة ا تدريبية ا تي تقيمها إدارة
2.5
2
منع ا عدو
1.5
1
0.5
0
2014
2013
2012
وي ضوء النتائج الي م التوصل إليها يوصي ديوان احاسبة ما يلي:
توصيات مرتبطة مخاطر مرتفعة:
-1
ضرورة أن تقوم و ازرة ا صحة بوضع خطة استراتيجية وط ية فاعلة ب اء م ظومة لحماية
ا بيئية في ا ویت ،تت اول اإدارة ا فعا ة ل فايات ا طبية ا خطرة ،وسبل تقليل ا فايات ا خطرة
ع د ا تاجها باستخدام بدائل صديقة لبيئة ،مع أهمية إعادة تدویر بعض ا فايات غير ا خطرة
كا ورق وا باستيك وا زجاج ،وتضمين خطة مم هجة لتوعية أو مشاریع مدروسة تتعلق
با توعية ا بيئية بشأن ا تخلص اآمن من ا فايات ا طبية وذ ك في خطة ا ت مية ا س وية و ازرة
ا صحة .
-2
ا عمل على إعداد د يل إجراءات موحد Standardized Practiceي ظم آ ية قل ومعا جة
وا تخلص من كل وع من ا واع ا فايات ا طبية ا سائلة ا خطرة وتعميمها على كافة ا مختبرات
وا صيد يات (ا مواد ا يميائية ا سائلة واأدوية م تهية ا صاحية ،ا فايات ا تي تحتو على
تركيزات عا ية من ا معادن ا ثقيلة كمخلفات ا زئبق)ي وأهمية ا تحكم في كمية تلك ا مخلفات
ومعرفة كمية ما ي تج يوميا من كل ا واعها وأما ها ،مع إحكام ا رقابة على ا شركات ا تي
تقوم ب قل وا تخلص من ا فايات ا سائلة من ا مختبرات (وا زامها بتوفير حاويات مقاومة
لتسرب ومحكمة ا قفل) ،مع اأخذ با تدابير ا مقترحة من قبل م ظمة ا صحة ا عا مية وذ ك
با تقليل من ردم ا فايات ا يميائية أ ها قد تتسرب من حاوياتها ،فتضر ا تربة وتلوث وتدمر
ا طبيعية ،وا تفكير ببدائل أخر كا حرق أو إعادتها إ ى ا مورد اأصلي .
-3
تفعيل ا قرار ا وزار
201
سة
1990
فيما يتعلق بتشكيل ا مجلس ا ت سيقي لخدمات ا ف دقية
برئاسة مدير اإدارة وعضوية ا مراقبين ورئيس مكتب تطویر ا خدمات وا تدریب ورؤساء
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
18/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
ا خدمات ا ف دقية با م اطق ا صحية تفعيل أعمال اإشراف وا متابعة من قبل ا مسئو ين في
ا مستشفيات ومدراء ا م اطق ا صحية .
-4
ت وین ج ة ل فايات ا طبية في كل مستشفى برئاسة مدير ا مستشفى وعضوية رؤساء اأقسام
ا طبية وا مساعدة ،تتو ى ا ت سيق بين اإدارات وا وحدات ذات ا عاقة ،واإشراف وا تدقيق
على سامة إجراءات إدارة ا فايات ا طبية ا خطرة ،وأن يتم تحديد شخص يعمل كم سق هذ
ا لج ة تحت مسمى" م سق إدارة ا فايات ا طبية " يتو ى ا ت سيق مع ا مشرف عن ا خدمات
ا ف دقية ،ورؤساء اأقسام واأطباء وا ممرضين وا عاملون في ا مستشفى توضيح مسئو ياتهم
في فرز وتجميع وتخزین ا فايات ا طبية ،ومراقبة أسا يب قل ا فايات في ا موقع وخارجهي
-5
تفعيل ماورد با قرار ا وزار رقم
1394
سة
2013
وا خاص با لج ة ا دائمة ا متخصصة
ل فايات ا طبية وذ ك بإعداد دراسات بشأن ا خدمات ا متاحة وا شركات ا متخصصة بجمع
ا فايات ا طبية ا خطرة وا وسائل ا متاحة ها ،أو بشأن طرق ا تخلص من ا فايات وا عاملين
بهذا ا مجال وطرق حمايتهم أو بشأن ا ت لفة ااجما ية لتخلص من ا فايات ،وبشأن ا بعاثات
ا غازات و واتج ا حرق وتحديد شروط درجات ا ح اررة ومواد ا معا جة مع ممثلي ا هيئة ا عامة
لبيئة .
-6
ضرورة إسراع ا هيئة ا عامة لبيئة في تفعيل ا مادة
119
من ا قا ون رقم
42
سة
2014
في
شأن إصدار قا ون حماية ا بيئة بإ شاء إدارات متخصصة با بيئة في مؤسسات ا دو ة ضمان
متابعة وتطبيق ا قوا ين ا بيئية في طاق عمل هذ ا مؤسسات ،مع أهمية تشكيل ج ة لرقابة
متابعة تطبيق اشتراطات ا تخلص من ا فايات ا طبية في ا مستشفيات ا حكومية وذ ك لتأ د
من اا تزام بتلك ااشتراطات في ا مستشفى ،وضرورة ت ثيف دور ا توعية وااعام ا بيئي
فيما يخص توعية ا مجتمع با مخاطر ا اتجة عن ا فايات ا خطرة .
توصيات مرتبطة مخاطر متوسطة:
-7
تشديد ا رقابة على ا طاقم ا طبي وا شركات ذات ا عاقة ا تزام بعملية فرز ا فايات ،مع
ا تأ يد على ا شركات بعدم خلط ا مواد اإ شائية وخافه مع ا فايات ا طبية ا خطرة أو خلط
أ ياس ا فايات ا طبية ا خطرة في حاويات أو ضاغطة ا فايات ااعتيادية غير ا خطرة ،مع
تدریب عمال ا ظافة على أهمية ا فرز وا تفرقة بين ا فايات ا عادية وا فايات ا خطرة ع د
ا تجميع وا تأ يد على فرز ا تص يفات ا مختلفة من ا فايات ا خطرة (ا يميائية ،مخلفات
ا زئبق ،ا فايات ا معديةييا خ)ي
تقارير لبي عن عامي 4102�
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
ديوا ال حاسبة
Audit Report 1/135-EA 2014
Performance Audit
First Edition
April 2015
1/1
4102 و4102 تقارير لبي عن عامي
Mg
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
امهمة رقم 1/135-EA 2014
تقرير تقييم كفاءة عمليات التخلص
من النفايات الطبية اخطرة
على ا رغم من ا تطور ا هائل في مجال ا طب وا رعاية ا صحية وا تي كان ها اأثر اإيجابي
في محاربة اأمراض ا مختلفة وا محافظة على صحة اإ سان ،إا أن ه اك جا ب سلبي يتو د
ك تيجة خدمات ا رعاية ا صحية ،وهو تلوث ا بيئة بمختلف ا ملوثات ا طبية ا تي قد تؤد بدورها
إ ى إصابة اإ سان بأضرار خطيرة وربما مميتة ،1اأمر ا ذ
دعا ا عديد من ا دول وا م ظمات
ا عا مية كم ظمة ا صحة ا عا مية وبرامج اأمم ا متحدة لبيئة إ ى ااهتمام بهذ ا مشكلة بعدما
أثبتت بعض ا دراسات وا بحوث مسؤو ية ا فايات ا طبية ى أو فايات ا رعاية ا صحية كما يطلق
عليها دو ياى في إحداث اأمراض واأوبئة وتدمير ا بيئةي
برزت مش كككلة ا فايات ا طبية كواحدة من أهم ا قض ككايا ا تي ها تأثيرات س ككلبية على ا ص ككحة
وا بيئة ،و تيجة ذ ك بدأ ا مختصككون في مجال ا صككحة ا عامة وقضككايا ا بيئة بد ارسككة هذ ا ظاهرة
بكل أبعادها ،وبذ ت ا جهود ا دو ية احتوائها ،وذ ك من خال وضع اأد ة واارشادات وا ضوابط
ا ص ك ككحية وا بيئية لتخلص من هذ ا فايات بطریقة آم ة ابتداء من مص ك ككدر هذ ا فايات ،وهي
ا م شآت ا صحية ا مختلفة وا تهاء با معا جة ا هائية هاي
ير على صحة اإ سان وا بيئة وا ت مية ا مستدامة إن م
وتشكل إدارة ا فايات ا طبية تحديا خط ا
تتم إدارتها بطریقة سليمة ،وهو ٍ
تحد يجب مجابهته في ظل ا زیادة ا سكا ية وما يصاحب ذ ك من
است زاف لموارد ،ذ ك فإن تعزیز اإدارة ا سليمة ل فايات ا طبية على ا مد
ا طویل هو أمر
أساسي تحقيق ا ت مية ا مستدامة بأبعادها ا ثاث ا بيئية ،وااقتصادية ،وااجتماعيةي
واد ار ا خطورة ا فايات ا طبية وما تسببه من آثار سلبية على ا بيئة ،فقد حرص ديوان ا محاسبة
على تقييم كفاءة عمليات ا تخلص من ا فايات ا طبية ا خطرةي
1من موقع بيئت ا ( )www.beatona.netوهو ا بوابة ا بيئية ا رسمية دو ة ا ویت وا تي يتم تطویرها وادارتها من قبل ظام
معلومات ا رقابة ا بيئية با ویت ( )eMISKفي ا هيئة ا عامة لبيئة ( )EPAبا ویتي ويمثل موقع بيئت ا ا تزام ا هيئة ا عامة لبيئة
حو تأسيس ا وعي بسلوك ا مسؤو ية ا بيئية بين اأفراد في ا ویتي
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
2/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
وفي إطار رقابة ا ديوان ا احقة تم إعداد تقریر عن" تقييم كفاءة عمليات ا تخلص من ا فايات
ا طبية " ،وتم م اقشة اإصدار اأول بتاریخ
1115/5/11
بحضور ممثلي و ازرة ا صحة وديوان
ا محاسبةي
اهداف الفحص:
-1ا تحقق من مد اا تزام بالقو نين و لنظم في شأن لتخلص من لنفايا
لطبي ،وتخفيض مخاطر
ا تشار ا ملوثاتي
-2ا تحقق من كفاءة وفاعلية عمليات ا تخلص من ا فايات ا طبية ا خطرة ومد
ا مع ية في اتخاذ اإجراءات ا م اسبة لحد من مخاطرها ا بيئيةي
جاح ا جهات
جال الفحص:
يركز جال الفحص فيما يلي:
-1
-2
ظم ا رقابة اإداریة ا مرتبطة با تخلص من ا فايات ا طبيةي
عمليات إدارة ومعا جة وا تخلص من ا فايات ا طبية ا خطرةي
-3عملية ا توعية بمخاطر ا فايات ا طبيةي
ي حن م يتم التطرق بالفحص مايلي ،ومكن أن تكون جال لتقارير رقابية أخرى:
ا فايات ا متو دة عن ا م ار ز ا صحية ومستشفيات ا قطاع ا خاصي -آ ية ا تخلص من اأدوية ا م تهية ا صاحيةي
مد ا تزام محطة استقبال ومعا جة ا مخلفات ا ص اعية في م طقة ا شعيبة ا غربية (مردما شعيبة) باإجراءات ا مثلى لتخلص اآمن من ا فايات ا طبية ا خطرةي
قيود الفحص:
-1
-2
طول ا فترة ا زم ية ا مستغرقة في استيفاء ا بيا ات من و ازرة ا صحةي
عدم دقة بعض ا بيا ات ا واردة من و ازرة ا صحة فيما يخص أوزان ا فايات ا طبية وعدد مشرفي
ا خدمات في ا م اطق ا صحيةي
-3
عدم ا حصول على حجم ا فايات ا طبية با سبة ل مستشفىي
-4
عدم وجود خطة إستراتيجية إدارة ا فايات ا طبيةي
-5
عدم ا حصول على تفصيل ا برامج ا تدریبية ،تاریخ ا عقادها وعددها با سبة موظفي ا محارقي
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
3/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
-6
Performance Audit
ا توجد بيا ات متاحة حول اآثار ا صحية ا اجمة عن ا تعرض فايات ا رعاية ا صحيةي
-7
صعوبة تحديد اأثر ا بيئي ل فايات ا طبية ا خطرةي
-8
صعوبة تقييم ت لفة ا تأثيرات ا بيئية ذات ا عاقة با فايات ا طبيةي
وي ضوء البيانات وامعلومات الي توافرت لديوان احاسبة م التوصل اى النتائج التالية:
-1
تقييم نظم ا رقابة اإدارية ا مرتبطة با تخلص من ا نفايات:
عدم وجود د يل إجرائي موحد بشأن ا تخلص من ا فايات ا طبية ا خطرة ا سائلة ،ي ظم
-1/1
آ ية ا تعامل مع مختلف ا فايات ا سائلة ا خطرة وا موجودة في ا مختبرات وا صيد يات .
- 2/1
عدم وجود د يل ارشاد
- 3/1
ضعف ا ت سيق بين اإدارات ذات ا عاقة بإدارة ا فايات ا طبية كا خدمات ا ف دقية ،وادارة
ا صاحية (ا صيدا ية).
أو ائحة ت ظم تفاصيل إجراءات ا تخلص من اأدوية م تهية
م ع ا عدو ،وادارة ا جودة وااعتراف من جهة ،ومدراء ا م اطق ا صحية ا مسئو ين عن
ا م ار ز وا مستشفيات من جهة أخر ،وعدم وضوح مسئو يات اإدارات فيما يتعلق بإدارة
ا فايات ا طبية ا خطرة ،وتداخل بعض ا مسئو يات من قبل بعض اإدارات ذات ا عاقة
أد إ ى ضياع ا مسئو ية بين اإدارات ا مختلفة
- 4/1عدم وجود جهة مركزیة تراقب وتدقق على سامة إجراءات إدارة ا فايات ا طبية ا خطرة،
ومسئو ة عن ا ت سيق بين اإدارات وا وحدات ذات ا عاقة.
- 5/1قصور في اإشراف من قبل مفتشي ا خدمات ا ف دقية في ا مستشفيات بشأن إدارة ا فايات
ا خطرة ،كما أن ه اك ضعف في أعمال ا متابعة من قبل ا مسئو ين في ا مستشفيات ومدراء
ا م اطق ا صحية.
- 6/1عدم تفعيل ا قرار ا وزار
201
سة
1990
فيما يتعلق بتشكيل ا مجلس ا ت سيقي لخدمات
ا ف دقية برئاسة مدير اإدارة وعضوية ا مراقبين ورئيس مكتب تطویر ا خدمات وا تدریب
ورؤساء ا خدمات ا ف دقية با م اطق ا صحية وم طقة ا صباح ا طبية ا تخصصية.
-7/1
عدم وجود خطة لفحص وا تفتيش د ا لج ة لتفتيش على مواقع ا خدمة وأقسام ا خدمات
ا ف دقية ،وقرار ا تفتيش يتم ب اء على توجيه شفهي ،ویتركز فحص ا لج ة ا دائمة لتفتيش
على ظافة ا مواقع ومد
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
ا تزام ا عمال بب ود ا عقد ،و يس على اجراءات ا تخلص اآمن
4/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
ل فايات ا طبية ا خطرة ،كما أن جميع أعضاء ا لج ة إداریين يعملون في إدارة ا خدمات
ا عامة
-8/1
(16
عضو إدار ).
عدم وجود دراسات بشأن ا خدمات ا متاحة وا شركات ا متخصصة بجمع ا فايات ا طبية
ا خطرة وا وسائل ا متاحة ها ،أو بشأن طرق ا تخلص من ا فايات وا عاملين بهذا ا مجال
وطرق حمايتهم أو بشأن ا ت لفة ااجما ية لتخلص من ا فايات ،كما م يتبين وجود دراسات
بشأن ا بعاثات ا غازات و واتج ا حرق وتحديد شروط درجات ا ح اررة ومواد ا معا جة مع
ممثلي ا هيئة ا عامة لبيئة ،با مخا فة ما هو وارد في ا قرار ا وزار رقم
1394
سة
2013
وا خاص با لج ة ا دائمة ا متخصصة ل فايات ا طبية .
-9/1عدم ا تزام أغلب ا مستشفيات ا مشمو ة في تقييم إدارة ا جودة وااعتراف (ا خاص ببرامج
ااعتراف ا وط ي) بتشكيل فریق متخصص إدارة ا فايات يشرف ویتابع ااجراءات
وا سياسات ذات ا صلة ،ویتعامل مع جميع ا مشا ل ا خاصة بإدارة ا فايات كما ي ص
معيار ا جودة وااعتراف رقم
-10/1
8
.
عدم وجود قاعدة بيا ات حجم ا فايات ا طبية ا خطرة (ا صلبة وا سائلة) وذ ك با سبة
ل مستشفى ،كما ا يوجد ربط آ ي بين قسم ا خدمات ا ف دقية في ا مستشفيات وبين
ا محارق ،وهو اأمر ا ذ قد يتيح لشركة ا م فذة فرصة ا تاعب.
- 11/1تضخم عدد ا ف يين بجهاز و ازرة ا صحة (ف يي ا محارق) وعدم ت اسب حجم ا جهاز ا ف ي
لو ازرة إذا ما قورن بدورهم وا واجبات وا مهام ا م اطة بهم في كل محرقة ،علما بأن جميع
من تم تعيي هم في محرقتي كبد وا شعيبة خال عامي
2014و2015
-يمثلون
%28
من
إجما ي موظفي ا محرقتينى هم غير مؤهلين وفقا اختصاص ا محرقة ،حيث وحظ عدم
ت اسب اختصاص بعض ا مسميات ا وظيفية ذات ا عاقة بعمل ا محارق (مثل :م فذ
معامات ،ف ي اتصاات ،مشرف ا ترو يات ،ف ي حام ،جار أول) ،وقد بلغت سبة
ا موظفين غير ا مختصين في ا محرقتين حو
شكل رقم ()1
عدد ا موظفين في ا محرقتين وفقا إختصاص
%50
من إجما ي عدد ا موظفين .
150
100
47
53
52
48
كبد
الشعيبة
50
0
نسبة غير المختصين
نسبة أصح
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
ااختص ص
5/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
ا هيئة ا عامة لبيئة:
- 12/1
غياب دور ا هيئة ا عامة لبيئة في عمليات ا متابعة وا مراقبة لمستشفيات وا محارق،
وا قصور في ا توعية وااعام ا بيئي فيما يخص توعية ا مجتمع با مخاطر ا اتجة عن
ا فايات ا خطرة ،وكيفية ا تخلص من ا فايات ا طبية ا م زية وا تي عادة يتم ا تخلص
م ها بخلطها مع ا فايات ا عادية غير ا خطرة.
-2
تقييم كفاءة عمليات إدارة ومعا جة ا نفايات ا طبية ا خطرة.
مراحل سير عمليات إدارة ا نفايات ا طبية ا خطرة
انتاج ا نفايات ا طبية
مسئو ية ا مستشفى
فرز ا نفايات
ا تجميع ا داخلي وا تخزين
شكل ()2
ا نـــقل
وا مقاول (ا شركة ا منفذة)
ا نفايات ا طبية ا خطرة
ا معا جة
(محرقة كبد ،ا شعيبة وا طب ا فسي)
مسئو ية اإدارة ا معنية باإشراف
مراحل عملية إدارة
نقطة ا تجميع
رماد ا محرقة
ا تخلص /ا ردم
مسئو ية ا هيئة
ا عامة لصناعة
مرحلة ا فرز:
- 1/2عدم ا فرز ا صحيح ل فايات ا طبية ااعتيادية عن ا فايات ا طبية ا خطرة في بعض
ا مستشفيات وا م ار ز ا صحية ،وقد بين تقييم إدارة ا جودة وااعتراف با سبة لمعيار رقم
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
6/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
5.1وا خاص بفرز ا فايات ا طبية أن
Performance Audit
%29
من إجما ي ا مستشفيات ا مشمو ة با تقييم
ا تزامها جزئي ب سبة تتراوح ما بين ،%75- 26أما با سبة لمعيار رقم 5.2وا خاص بوضوح
تعليمات ا فرز ووضع ا عامات في مواقع ا تخلص من ا فايات فإن
ا مستشفيات ا تزامها جزئي يتراوح ما بين صفر
- 2/2
و. %75
%43
من اجما ي
عدم فصل ا فايات ا يميائية وا فايات ا بيو وجية ع د ا م شأ في بعض ا مستشفيات،
واستخدام ذات اأ ياس وا حاويات ا صفراء ا خاصة با فايات ا ملوثة.2
- 3/2ا توجد أية ارشادات بشأن آ ية ا فرز وا تخلص من ا فايات ا تي تحتو على تركيزات عا ية
من ا معادن ا ثقيلة ،وهي فايات شديدة ا سمية مثل مخلفات ا زئبق ،ومخلفات ا اديوم،
ومخلفات ا رصاص ،حيث تُجمع مع بقية ا فايات ا ملوثة.
مرحلة ا تجميع وا تخزين:
- 4/2تعبئة حاويات ا فايات ا خطرة بما يزید عن طاقتها ااستيعابية في مواقع ا تجميع ا مكشوفة
با مخا فة لمادة 7من ا ظام ا موحد اشتراطات ا جمع وا قل ،وكذ ك وجود أ ياس ل فايات
ا خطرة ملقاة في ضاغطة (مكبس) ا فايات ااعتيادية ،ببعض مواقع تخزین ا فايات
2
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
7/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
با مخا فة اشتراطات ا جمع وا قل و شروط ا عقد ،وعدم ت اسب ا غرامة ا مفروضة با عقد
(10
د ا ير يوميا) مع ا مخاطر ا بيئية ا متحققة من هذ ا مخا فة.
مستشفى ا صباح
منطقة ا صباح ا طبية
- 5/2
م يتبين وجود معا جة مخلفات ا ت ظيف ا اتجة عن ت ظيف وغسل حاويات ا فايات
ا خطرة ،وا تي يتم صرفها في شبكة ا صرف ا صحي مباشرة ،كما م يتبين أن ه اك إش ارف
مباشر من قبل مفتشي ا خدمات أو مسئو ي ا فايات في بعض ا مستشفيات ع د غسل
وت ظيف ا حاويات وذ ك با مخا فة لب د
1995
ا معدل بقا ون رقم
16
سة
1996
4
من ا مادة
41
من ا ائحة ا ت فيذية رقم
بإ شاء ا هيئة ا عامة لبيئة.
- 6/2تبعثر بعض ا فايات ا خطرة (شاش ملوث ،وقفازات طبية ملوثة) د
21
سة
قل ا حاويات داخل
سيارة ا قل وذ ك في بعض مواقع ا تجميع ،دون اتخاذ أية اجراءات فوریة من قبل مشرفي
ا خدمات ا صحية با مخا فة لب د
9
من ا مادة
7
من ا ظام ا موحد إدارة فايات ا رعاية
ا صحية بدول مجلس ا تعاون دول ا خليج ا عربية .
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
8/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
- 7/2
Performance Audit
عدم تخصيص موقع مغلق ومهيئ ومبرد في أغلب ا مستشفياتى تخزین ا فايات غير
ا معا جة قبل قلها با مخا فة معايير ااعتراف ،وبا مخا فة لمادة ( )42من ا ائحة ا ت فيذية
رقم
21
سة
1995
ا معدل بقا ون رقم
16
سة
1996
بإ شاء ا هيئة ا عامة لبيئة.
- 8/2عدم ا تزام أ ثر من صف ا مستشفيات ا مشمو ة با تقييم با معيار رقم
6
بشأن ا موقع
ا م اسب تخزین ا فايات ا طبية ،وكذ ك عدم اا تزام بشكل كامل بفصل ا فايات وتخزی ها
بشكل واضح حسب ا فئة في حاويات مص فة بشكل م اسب في مواقع ا تخزین ،كما ا
يتم ت ظيف وتطهير مواقع ا تخزین وا حاويات با تظام.
- 9/2عدم وجود ا عامة ا دو ية ل فايات ا حيوية ا خطرة ،وا وجود اسم ا شركة على عدد من
حاويات ا فايات ا طبية ا خطرة با مخا فة لمادة
1995ا معدل بقا ون رقم
16
سة
1996
بإ شاء ا هيئة ا عامة لبيئة.
مركز السرطا ب نطقة الصباح
مستشف اأمير
4991
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
41
من ا ائحة ا ت فيذية رقم
21
سة
41
4991
14
14
9/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
-10/2عدم وجود مستودع تخزین مركز في عدد من ا مستشفيات وقد أ د ذ ك تقييم إدارة ا جودة
واإعتراف وا ذ
أظهر أن بعض ا مستشفيات ازال ا تزامها جزئي با سبة لمعيار
7
ا خاص با تخزین ا مركز ل فايات ا طبية ،فعدد من ا مستشفيات ا مشمو ة با تقييم ا تزامها
جزئي في ا معيار
7.1
ا خاص ب قل ا فايات ا طبية إ ى مستودع تخزین مركز في
حاويات م اسبة مغلقة ومت قلةي وأ ثر من صف ا مستشفيات ا تزامها جزئي با معيار
7.2
ا خاص با جدول ا زم ي قل ا فايات ا طبية ،وكذ ك ا تزام عدد من ا مستشفيات جزئي
في ا معيار 7.3بشأن استيفاء مستودع تخزین ا فايات ا مركز لمواصفات ا محددة تجميع
ا فايات ا طبية يوميا ،كما أن
%64
من إجما ي ا مستشفيات م تلتزم بشكل كامل في
ا معيار 7.4بشأن خصوصية ا وصول إ ى مستودع ا فايات أفراد ا مصرح هم فقط.
- 11/2
ا يتم تمييز مصاعد ا خدمة ا مخصصة قل ا فايات ا خطرة عن مصاعد ا مرضى
وا زوار في بعض ا مستشفيات ،وفي حال تم تمييز بعضها في ا دور اأرضي ،ف جد أن
ذات ا مصعد في بقية اأدوار دون تمييز.
-12/2
تشمل خدمات ا قل على قل ا مست دات وا عي ات ا باثو وجية وا مواد اأو ية واأدوية
وا معدات وقطع اأثاث وا مرضى ،وجمع ا فايات ،اأمر ا ذ قد يتسبب في خطر قل
اأمراض بين اأقسام ا مختلفة ،كما وحظ عدم ارتداء بعض ا عمال معدات ا وقاية
ا شخصية (ا قفازات ،ا مامات وا صدریات) ع د قل ا فايات ا طبية ا خطرة با مخا فة
إجراءات ا سامة.
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
10/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
- 13/2
Performance Audit
عدم تدریب عمال ا ظافة على أهمية ا فرز بين ا فايات ا عادية وا فايات ا خطرة ع د
ا تجميع با مخا فة لب د
3
من إجراءات ا سامة في ا ظام ا موحد إدارة فايات ا رعاية
ا صحية بدول مجلس ا تعاون ،وضعف ااشراف وا متابعة من قبل مفتشي ا خدمات
ا ف دقية على عمال شركات ا ت ظيف ،حيث أن أغلب مواقع ا تخزین ا تدار من قبل
مسئو ين متخصصين في مجال إدارة فايات ا رعاية ا صحية ا خطرة ،وا ما فقط من قبل
عمال شركة ا ظافة
- 14/2
عدم تخصيص غرفة مفتشي قسم ا خدمات ا عامة ع د قطة تجمع ا حاويات حتى يسهل
عليهم عملية ااشراف على تجميع و قل ا فايات ،وعدم تخصيص بدل عدو مفتشي قسم
ا خدمات في ا مستشفيات وا م ار ز ا صحية ،وكذا ا ف يين في ا محارق على ا رغم من
اشرافهم وبشكل مباشر على عمليات فرز و قل وتخزین ومعا جة ا فايات.
-15/2
غياب دور ا هيئة ا عامة لبيئة في ا رقابة على طریقة معا جة ا فايات ا طبية في
ا مستشفيات ا حكومية وا م ار ز ا صحية وا محارق لتأ د من تطبيق ااشتراطات
ا م صوص عليها في ا ائحة ا ت فيذية رقم
1996
21
سة
1995
ا معدل بقا ون رقم
16
سة
بإ شاء ا هيئة ا عامة لبيئة ،كما أن ا لج ة ا مشتركة مع ا هيئة ا عامة لبيئة لتفتيش
على مستشفيات ا قطاع ا خاص توقف ا عمل بها م ذ س تين و م يتم تجديدها.
مرحلة ا نقل:
- 16/2
م يتبين وجود استمارة بيا ات ا سامة لمواد ا يميائية وا تي يجب أن ترافق قل ا فايات
ا يميائية با مخا فة لمادة 13من ا ظام ا موحد إدارة فايات ا رعاية ا صحية بدول مجلس
ا تعاون دول ا خليج ا عربية.
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
11/1
ديوان احاسبة
الرقابة على اأداء
-17/2
State Audit Bureau
Performance Audit
عدم تسجيل وزن ا حاويات ع د قطة ا تجميع واإ تفاء بوزها با محرقة فقط ،وا عقد م
يفرض أية غرامة حاات عدم تسجيل وزن ا حاويات ع د قطة ا تجميع في ا مستشفيات،
رغم أ ه فرض غرامة قدرها 20دي ار كویتي في حا ة أن وزن ا حاويات ا مرسلة من قطة
ا تجميع إ ى ا محرقة يختلف عن ا وزن ا فعلي با محرقة بحدود ،%5وهو ما يتعذر احتسابه
في ظل عدم تسجيل ا وزن ع د قطة ا تجميع ،كما أن بعض ا مستشفيات تضع أوزان
تقديریة ل فايات ا خطرة من قبل ف ي ا شركة (و يس مفتش ا خدمات ا ف دقية با و ازرة)،
وبعضها يس ديها ميزان وزن حاويات ا فايات ا ملوثة وا خطرة با مخا فة ص ا عقدي
-3
تقييم كفاءة عملية ا معا جة وا تخلص من ا نفايات:
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
12/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
آ ية معا جة ا نفايات ا طبية:
شكل رقم ()3
ا تخلص من اأدوية ا صيدانية ا منتهية ا صاحية (إدارة ا مستودعات ا طبية):
- 1/3
تضخم كمية اأدوية ا م تهية ا صاحية في مخازن ا مستودعات ا طبية وا مراد ا تخلص
ويعز ت ّدس اأدوية
م ها ،وارتفاع قيمتها في عام 2014ب سبة %680عن عام ُ ،2012
ا م تهية ا صاحية في ا مخازن إ ى عدم اجتماع ا لج ة ا ف ية ا مشكلة لتصرف في
ا موجودات ا خارجة عن طاق ااستخدام إا مرة واحدة س ويا (علما بأن اأدوية ا م تهية
ا صاحية أعوام
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
2012و2013
ا از ت موجودة با مخازن و م يتم ا تخلص م ها).
13/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
2,687,018.22
3,000,000.00
2,500,000.00
شكل رقم ()4
2,000,000.00
ا تطور في اأدوية ا منتهية
1,500,000.00
ا صاحية د ا مستودعات
ا طبية
877,958.68
1,000,000.00
344,294.20
500,000.00
0.00
2012
- 2/3
2013
2014
ا يوجود د يل ارشاد أو ائحة ت ظم إجراءات ا تخلص من اأدوية م تهية ا صاحية،
ویتم ا تعامل مع ا مواد ا يميائية م تهية ا صاحية وا موجودة د صيد يات ا مستشفيات
على أ ها فايات خطرة – دون تص يف ،حيث يتم تجميعها في حاويات صفراء ا لون
وتذهب لمحرقة.
ا تخلص من نفايات ا مختبرات (ا يميائة) ا سائلة ا خطرة:
- 3/3
ضعف دور إدارة ا مختبرات (ا مركزیة) في عملية ا توجيه ا ف ي لمختبرات ا موزعة في
ا مستشفيات وا م ار ز ا صحية بشأن ارشادات ا تخلص اآمن من ا فايات ا يميائية ،حيث
ا از ت بعض ا مختبرات تقوم بتصریف عي ات ا دم وا مخلفات ا سائلة ا اتجة عن أعمال
ا فحص أو ا معا جة وذ ك في أ ظمة ا صرف ا صحي ،مما يؤثر على سامة شبكة
ا تمديدات ا صحية داخل ا مختبر وخارجه ،ویهدد سامة ا بيئة.
- 4/3
ا توجد آ ية أو إجراءات محددة وا معايير واضحة تجميع و قل ا سوائل ا يميائية ا خطرة
ا موجودة د ا صيد يات وا مختبرات ا موزعة على ا مستشفيات ،وا يتم تسجيل كمية أو
وزن ا فايات ا سائلة في سجل بشكل يومي ،حيث تُجمع في (جا و ات) باستيك ثم يتم
قلها بسيارة ا شركة دون أ إشراف أو رقابة على شركة ا اقل ،كما أن عقد ا قل وا معا جة
وا تخلص من ا فايات ا سائلة ا صادرة من مختبرات و ازرة ا صحة ا يتضمن توفير
حاويات مقاومة لتسرب ومحكمة ا قفل.
- 5/3
ا يوجد سجل مية ا فايات ا يميائية ا سائلة ا تي يتم ا تخلص م ها على مستو كل
مستشفى ،كما ا يوجد تحليل حجم ا فايات ا يميائية ا سائلة في كل مستشفى.
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
14/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
- 6/3
Performance Audit
ردم ا فايات ا يميائية ا سائلة ا مختلفة بكميات كبيرة يتعارض مع ا تدابير ا مقترحة من
قبل م ظمة ا صحة ا عا مية وذ ك أ ها قد تتسرب من حاوياتها ،فتضر ا تربة وتلوث
وتدمر ا طبيعية.
- 7/3
ا توجد سياسة موحدة لتخلص من ا فايات ا يميائية ا سائلة لمختبرات ،كما ا توجد
آ ية مم هجة وواضحة أو د يل إجراءات موحد يت اول إجراءات ا تخلص من ا فايات
ا يميائية ا سائلة.
3
ا تخلص من ا زئبق وا نفايات ا تي تحتو على ت ار يز عا ية من ا معادن ا ثقيلة:
- 8/3ا توجد آ ية لتعامل مع ا فايات ا تي تحتو على ت ار يز عا ية من ا معادن ا ثقيلة كا زئبق،
كما ا توجد أية ارشادات لتعامل مع ا زئبق ا م سكب في حال تعرض مقياس ا ح اررة
ل سر.
ا تخلص من نفايات عبوات ا غاز ا مضغوطة:
- 9/3
عدم وجود آ ية لتعامل مع ا تا ف من عبوات ا غاز ا مضغوط وا بخاخات وا خراطيش ذات
ااستخدام ا واحد.
ا تخلص من ا نفايات ا ملوثة با مواد ا مشعة:
- 10/3عدم وجود سياسات ت ظم آ ية ا تفتيش على ا جهات ا مستخدمة لمصادر اإشعاعية ،حيث
تبين أن ا تفتيش يتم كل س ة تقریبا وأحيا ا كل س تين.
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
15/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
محطات معا جة ا نفايات ا طبية (اا لينيكية) وا تخلص منها (ا محارق وا مردم):
- 11/3
زیادة كمية ا فايات ا طبية با مستشفيات وا م ار ز ا صحية ا تابعة و ازرة ا صحة بشكل
مطرد ،حيث بلغت سبة ا زیادة في اجما ي ا فايات ا طبية عام
2013
حو
%88
عن عام
،2010و م يتبين وجود خطة استراتيجية بحث آ ية تقليص كمية ا فايات أو ا بحث عن
بدائل صديقة لبيئة لتخلص اآمن من ا فايات ا طبية ا خطرة.
- 12/3
ا تتم معا جة ا فايات ا طبية ا خطرة في ا مستشفيات وا م ار ز ا طبية ا خاصة (اأهلية)
في ا محارق ،وادارة ا تراخيص ا طبية وم ع ا عدو هي اإدارات ا مختصة في رقابة
ومتابعة ا فايات ا طبية لمستشفيات ا خاصة ،حيث يتم ا تخلص م ها إما عن طریق
اأوتوكليف أو ا مايكروویف ،ثم يتم ردمها في مردم ا شعيبة.
- 13/3
ا توجد إجراءات مكتوبة ت ظم آ ية ا تفتيش ا تي تقوم بها ا لج ة ا مشكلة با قرار ا وزار
رقم
2213
سة
2013
بتشكيل ج ة دائمة لتفتيش على مواقع ا خدمة وأقسام ا خدمات
ا ف دقية با م اطق ا صحية ،حيث تقوم با تفتيش ثاث مرات أسبوعيا .
- 14/3ا تخضع محرقة ا طب ا فسي أعمال مراقبة ا محارق ،رغم أن اختصاص مراقبة معا جة
ا فايات ا طبية متابعة وت فيذ عقود وخدمات ا تخلص من ا فايات واعمال ا محارق،
فا محرقة تتبع قسم ت فيذ عقود م طقة ا صباح ا صحية ،وبا تا ي عدم قدرة مراقبة ا محارق
على متابعتها طبقا اختصاصات .
- 15/3
ا يتضمن عقد ا ت ظيف وا قل ا داخلي وا تخلص من ا فايات م طقة ا صباح ا طبية
ا تخصصية وا خاص بتتشغيل وصيا ة محرقة ا طب ا فسي ا مواصفات وااشتراطات
ا تشغيليه وا ف ية بشأن عملية ا تشغيل وا صيا ة ،وأيضا ا يتضمن ا عقد ا مخا فات ا خاصة
بعملية تشغيل وصيا ة ا محرقة.
- 16/3ا يوجد جهاز قياس اا بعاثات ا غازیة ا صادرة من محرقة ا طب ا فسي وذ ك با مخا فة
لب د
رقم
15
16
من ا مادة
سة
1996
35
من ا ائحة ا ت فيذية لقا ون رقم
21
سة
1995
ا معدل با قا ون
بشأن ا هيئة ا عامة لبيئة ،و م يتبين كيف يتم ا فحص مادة ا ديوكسين
وا فيورین با سبة محرقة ا طب ا فسي ،كما ا يوجد ظام آ ي تسجيل بيا ات حجم
ا فايات ومصدرها في محرقة ا طب ا فسي ،حيث يتم ا تسجيل يدويا .
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
16/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
- 17/3قرب محرقة ا طب ا فسي من ا م اطق ا سك ية وا مستشفيات مما يزید من مخاطر احتمال
تأثير اا بعاثات ا صادرة م ها حيث ان من شروط ا محارق تواجدها في م طقة بعيدة عن
ا سكان حسب ا ائحة ا معتمدة من ا هيئة ا عامة لبيئة عن مواصفات ا محرقة.
- 18/3
ا شركة ا مسئو ة عن تشغيل وادارة وصيا ة ا محارق (كبد وا شعيبة) هي ذاتها ا مسئو ة
عن عمل تحليل ا دايوكسين وا فيورین ،وهي ا تي تعاقدت مع أحد ا مختبرات في دبي عمل
ا تحليل ،وهي ا تي ترسل تائج ا تحليل إ ى مدير إدارة ا خدمات ا عامة ،هذا ا تعدد في
ا مهام من قبل ذات ا شركة قد يؤثر سلبا على حيادية ا تائج.
محطة استقبال ومعا جة ا مخلفات ا صناعية (مردم ا شعيبة):
- 19/3يتم ا تخلص من ا فايات ا سائلة ا صادرة من مختبرات و ازرة ا صحة في مردم محطة
استقبال ومعا جة ا مخلفات ا ص اعية ،في حين يشير د يل ا تخلص اآمن من ا فايات
ا طبية وا صادر من م ظمة ا صحة ا عا مية أ ه يجب عدم دفن كميات كبيرة من ا فايات
ا يميائية ا سائلة ،أ ها قد تتسرب من حاوياتها ،فتضر ا تربة وتلوث وا ميا ا جوفية
وتدمر ا طبيعية.
-4
تقييم عملية ا توعية بمخاطر ا مخلفات ا طبية:
- 1/4
م يتبين من ا فحص أن ه اك خطة مم هجة لتوعية أو مشاریع مدروسة تتعلق با توعية
ا بيئية بخصوص ا تخلص اآمن من ا فايات ا طبية ضمن ا خطة ا س وية و ازرة ا صحة،
كما م يتبين وجود خطة س وية شاملة توعية كافة ا مع يين بموضوع ا فايات باإدارة
ا سليمة ل فايات ا طبية ا خطرةي
- 2/4
ا خفاض عدد برامج إدارة م ع ا عدو عام
2014
ب سبة
%33
با مقارة بعام ،2012و م يتم
عقد أية برامج تدریبية ف يي مستشفيات و ازرة ا صحة خال ا عام ،2014كما ا توجد برامج
توعية ف يي ا مختبرات وفقا إفادات بعض ا عامات بمختبرات عدد من ا مستشفياتي
وتبين أيضا أن ه اك سبة كبيرة من ا موظفين
(%57
من موظفي محرقة كبد ،و
%40
من
محرقة ا شعيبة) م يحصلوا على أ برامج تدریبية.
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
17/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
تطور اأنشطة التدريبية
3.5
شكل رقم ()5
3
تطور اأنشطة ا تدريبية ا تي تقيمها إدارة
2.5
2
منع ا عدو
1.5
1
0.5
0
2014
2013
2012
وي ضوء النتائج الي م التوصل إليها يوصي ديوان احاسبة ما يلي:
توصيات مرتبطة مخاطر مرتفعة:
-1
ضرورة أن تقوم و ازرة ا صحة بوضع خطة استراتيجية وط ية فاعلة ب اء م ظومة لحماية
ا بيئية في ا ویت ،تت اول اإدارة ا فعا ة ل فايات ا طبية ا خطرة ،وسبل تقليل ا فايات ا خطرة
ع د ا تاجها باستخدام بدائل صديقة لبيئة ،مع أهمية إعادة تدویر بعض ا فايات غير ا خطرة
كا ورق وا باستيك وا زجاج ،وتضمين خطة مم هجة لتوعية أو مشاریع مدروسة تتعلق
با توعية ا بيئية بشأن ا تخلص اآمن من ا فايات ا طبية وذ ك في خطة ا ت مية ا س وية و ازرة
ا صحة .
-2
ا عمل على إعداد د يل إجراءات موحد Standardized Practiceي ظم آ ية قل ومعا جة
وا تخلص من كل وع من ا واع ا فايات ا طبية ا سائلة ا خطرة وتعميمها على كافة ا مختبرات
وا صيد يات (ا مواد ا يميائية ا سائلة واأدوية م تهية ا صاحية ،ا فايات ا تي تحتو على
تركيزات عا ية من ا معادن ا ثقيلة كمخلفات ا زئبق)ي وأهمية ا تحكم في كمية تلك ا مخلفات
ومعرفة كمية ما ي تج يوميا من كل ا واعها وأما ها ،مع إحكام ا رقابة على ا شركات ا تي
تقوم ب قل وا تخلص من ا فايات ا سائلة من ا مختبرات (وا زامها بتوفير حاويات مقاومة
لتسرب ومحكمة ا قفل) ،مع اأخذ با تدابير ا مقترحة من قبل م ظمة ا صحة ا عا مية وذ ك
با تقليل من ردم ا فايات ا يميائية أ ها قد تتسرب من حاوياتها ،فتضر ا تربة وتلوث وتدمر
ا طبيعية ،وا تفكير ببدائل أخر كا حرق أو إعادتها إ ى ا مورد اأصلي .
-3
تفعيل ا قرار ا وزار
201
سة
1990
فيما يتعلق بتشكيل ا مجلس ا ت سيقي لخدمات ا ف دقية
برئاسة مدير اإدارة وعضوية ا مراقبين ورئيس مكتب تطویر ا خدمات وا تدریب ورؤساء
تقارير لبي عن عامي 4102و4102
Mg
18/1
ديوان احاسبة
State Audit Bureau
الرقابة على اأداء
Performance Audit
ا خدمات ا ف دقية با م اطق ا صحية تفعيل أعمال اإشراف وا متابعة من قبل ا مسئو ين في
ا مستشفيات ومدراء ا م اطق ا صحية .
-4
ت وین ج ة ل فايات ا طبية في كل مستشفى برئاسة مدير ا مستشفى وعضوية رؤساء اأقسام
ا طبية وا مساعدة ،تتو ى ا ت سيق بين اإدارات وا وحدات ذات ا عاقة ،واإشراف وا تدقيق
على سامة إجراءات إدارة ا فايات ا طبية ا خطرة ،وأن يتم تحديد شخص يعمل كم سق هذ
ا لج ة تحت مسمى" م سق إدارة ا فايات ا طبية " يتو ى ا ت سيق مع ا مشرف عن ا خدمات
ا ف دقية ،ورؤساء اأقسام واأطباء وا ممرضين وا عاملون في ا مستشفى توضيح مسئو ياتهم
في فرز وتجميع وتخزین ا فايات ا طبية ،ومراقبة أسا يب قل ا فايات في ا موقع وخارجهي
-5
تفعيل ماورد با قرار ا وزار رقم
1394
سة
2013
وا خاص با لج ة ا دائمة ا متخصصة
ل فايات ا طبية وذ ك بإعداد دراسات بشأن ا خدمات ا متاحة وا شركات ا متخصصة بجمع
ا فايات ا طبية ا خطرة وا وسائل ا متاحة ها ،أو بشأن طرق ا تخلص من ا فايات وا عاملين
بهذا ا مجال وطرق حمايتهم أو بشأن ا ت لفة ااجما ية لتخلص من ا فايات ،وبشأن ا بعاثات
ا غازات و واتج ا حرق وتحديد شروط درجات ا ح اررة ومواد ا معا جة مع ممثلي ا هيئة ا عامة
لبيئة .
-6
ضرورة إسراع ا هيئة ا عامة لبيئة في تفعيل ا مادة
119
من ا قا ون رقم
42
سة
2014
في
شأن إصدار قا ون حماية ا بيئة بإ شاء إدارات متخصصة با بيئة في مؤسسات ا دو ة ضمان
متابعة وتطبيق ا قوا ين ا بيئية في طاق عمل هذ ا مؤسسات ،مع أهمية تشكيل ج ة لرقابة
متابعة تطبيق اشتراطات ا تخلص من ا فايات ا طبية في ا مستشفيات ا حكومية وذ ك لتأ د
من اا تزام بتلك ااشتراطات في ا مستشفى ،وضرورة ت ثيف دور ا توعية وااعام ا بيئي
فيما يخص توعية ا مجتمع با مخاطر ا اتجة عن ا فايات ا خطرة .
توصيات مرتبطة مخاطر متوسطة:
-7
تشديد ا رقابة على ا طاقم ا طبي وا شركات ذات ا عاقة ا تزام بعملية فرز ا فايات ،مع
ا تأ يد على ا شركات بعدم خلط ا مواد اإ شائية وخافه مع ا فايات ا طبية ا خطرة أو خلط
أ ياس ا فايات ا طبية ا خطرة في حاويات أو ضاغطة ا فايات ااعتيادية غير ا خطرة ،مع
تدریب عمال ا ظافة على أهمية ا فرز وا تفرقة بين ا فايات ا عادية وا فايات ا خطرة ع د
ا تجميع وا تأ يد على فرز ا تص يفات ا مختلفة من ا فايات ا خطرة (ا يميائية ،مخلفات
ا زئبق ،ا فايات ا معديةييا خ)ي
تقارير لبي عن عامي 4102�