Kadar Interleukin-6(IL-6) Yang Tinggi Sebagai Penanda Terjadinya Osteoarthritis Lumbal Penderita Nyeri Pinggang Bawah Berumur Diatas 55 Tahun.

TESIS

KADAR INTERLEUKIN-6 (IL-6) YANG TINGGI
SEBAGAI PENANDA TERJADINYA
OSTEOARTHRITIS LUMBAL PENDERITA NYERI
PINGGANG BAWAH BERUMUR DIATAS 55 TAHUN

Dewa Gede Kurnia Pratama

PEMBIMBING :
Prof.DR.dr Putu Astawa, SpOT, M.Kes
dr I Ketut Suyasa, SpB, SpOT (K)

PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2015

ABSTRAK

KADAR INTERLEUKIN-6 (IL-6) YANG TINGGI SEBAGAI

PENANDA TERJADINYA OSTEOARTHRITIS LUMBAL
PENDERITA NYERI PINGGANG BAWAH BERUMUR
DIATAS 55 TAHUN

Nyeri pinggang bawah merupakan masalah bagi setiap klinisi.Adapun
penyebab dan faktor-faktor risikonya masih belum diketahui secara pasti hingga
saat ini. Oleh karena itu masih banyak studi yang meneliti berbagai penyebab dan
faktor risiko nyeri pinggang sehingga berguna nantinya didalam penanganannya.
Sitokin mempunyai peranan yang penting di dalam degenerasi tulang rawan sendi.
Salah satunya adalah Interleukin-6 (IL-6). Namun peranan IL-6 pada OA masih
merupakan kontroversi.Tujuan penelitian ini adalah mengetahui probabilitas
antara faktor inflamasi interleukin-6 (IL-6) yang tinggi dengan kejadian OA
lumbal pada penderita nyeri pinggang bawah yang berumur diatas 55 tahun.
Rancangan penelitian ini adalah rancangan studi kasus kontrol (case
control).Sampel adalah laki-laki dan perempuan yang berumur diatas 55 tahun
dengan keluhan nyeri pinggang bawah sebesar 24 sampel untuk masing-masing
kelompok. Kelompok kasus adalah 10 orang laki-laki dan 14 orang perempuan
dengan OA lumbal, dan kelompok kontrol adalah 10 orang laki-laki dan 14 orang
perempuan bukan OA lumbal. Dari masing-masing kelompok dilakukan
pemeriksaan kadar IL-6 yang nantinya akan dianalisis.

Dari hasil penelitian didapatkan rerata umur pada laki-laki kelompok kasus
adalah 67,7±10,4 tahun, sedangkan perempuan kelompok kasus adalah 67,7± 6,3
tahun dan rata-rata umur responden pada laki-laki kelompok kontrol adalah 67,7 ±
6,3 tahun sedangkan perempuan kelompok kontrol adalah 64,9± 6,1 tahun.Pada
penelitian ini tidak didapatkan perbedaan yang bermakna secara statistik (nilai
laki-laki p=0,67, perempuan p=0,123) antara BMI pada kelompok kasus dan
kontrol. Dari analisis chi-square menunjukkan tidak ada kemaknaan dalam
statistik antara status gizi dengan kejadian OA lumbal.
Dari hasil analisis mengenai efek dari kadar interleukin-6 terhadap
tejadinya OA lumbal didapatkan simpulan penelitian sebagai berikut: Kadar
interleukin-6 tinggi (di atas nilai median 6,60 pg/ml) memiliki kemungkinan 5
kali lebih besar terjadinya OA pada penderita nyeri pinggang bawah (p=0,009).
Perempuan dengan kadar interleukin-6 yang tinggi memiliki risiko 6,9 kali lebih
besar dibanding laki-laki untuk terjadinya OA lumbal (p=0,03).
Kata Kunci : Nyeri Pinggang bawah, OA lumbal, Interleukin-6

ABSTRACT

HIGH INTERLEUKIN-6 AS A MARKER OF LUMBAR
OSTEOARTHRITIS IN LOW BACK PAIN PATIENT MORE

THAN 55 YEARS OLD

Low Back Pain is a problem for every physician nowadays. The cause and
risk factor is still unclear until this day. There still many studies about low back
pain causes and risk factors that can usefull for the future treatment. Cytokine has
a important role in cartilage degeneration. Which one of them is Interleukin-6 (IL6). But the role of IL-6 at OA is still debating.The purpose of this study is to find
out the probability between higher interleukin-6 (IL-6) value with lumbar
Osteoarthritis in 55 years old above with complained low back pain.
Case control study was the research method used. The samples are man
and woman which more than 55 years old with low back pain.The numbers of
sample were counted 24 sample for each group. As case is 10 man and 14 woman
with Lumbar osteoarthritis, and control is 10 man and 14 woman without Lumbar
osteoarthritis. From each samples perfomed interleukin-6 analysis.
From the study, the mean of age in case group is 67,7±10,4 years for man,
and 67,7± 6,3 tahun for woman. In control group is 67,7 ± 6,3 years for man and
64,9± 6,1 years for woman. In this study, there was no statistically significant
(man p=0,67, woman p=0,123) for Body Mass Index between case and control
group. From chi-square analysis shown no statistically significant differences
between nutritional status and Lumbar Osteoarthritis.
Based on Chi-square analysis for the value of interleukin-6, in group that

no differ the gender shown significant result (OR=5,00, 95% CI=1,448-17,271,
p=0,009). This result shown that the higher interleukin-6 or above the median
(6,60 pg/mL) has higher probability for Lumbar osteoarthritis both in man and
woman with low back pain.The analysis is shown signficant result also when the
analysis differ the gender (OR=6,99. 95% CI=0,040-0,515, p=0,03).
The conclusion of this study are : Higher interleukin-6 (above 6,60 pg/ml)
has possibility 5 times higher for lumbar Osteoarthritis in patient with low back
pain (p=0,009). Woman with high interleukin-6 has a possibility 6,9 times higher
than man for lumbar osteoarthritis (p=0,03).
Key words : Low Back Pain, Lumbar Osteoarthritis, Interleukin-6

ii

DAFTAR ISI
Sampul Dalam .........................................................................................................

i

Abstrak ....................................................................................................................


i

Daftar Isi..................................................................................................................

iii

Daftar Gambar .........................................................................................................

vi

Daftar Tabel.............................................................................................................

vii

Daftar Singkatan ......................................................................................................

viii

Daftar Lampiran.......................................................................................................


ix

BAB I Pendahuluan .................................................................................................

1

1.1 Latar Belakang Masalah .....................................................................................

1

1.2 Rumusan Masalah ..............................................................................................

4

1.3 Tujuan Penelitian ...............................................................................................

5

1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................................


5

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................

5

1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................................

6

1.4.1 Manfaat Teoritis ..........................................................................................

6

1.4.2 Manfaat Klinis.............................................................................................

6

BAB II Tinjauan Pustaka .........................................................................................


7

2.1 Nyeri Pinggang Bawah atau Low Back Pain.......................................................

7

2.2 Sendi Facet Lumbal ...........................................................................................

8

2.2.1 Anatomi Sendi Facet Lumbal ..................................................................

8

2.2.2 Prinsip Biomekanik .................................................................................

11

2.2.3 Nyeri yang Dimediasi Proses Inflamasi ...................................................


13

2.2.4 Patogenesis Kaskade Inflamasi ................................................................

13

2.2.5 Respon terhadap Kaskade Inflamasi ........................................................

15

2.3 Osteoarthritis (OA) Lumbal................................................................................

20

2.3.1 Karakteristik OA ......................................................................................

20

2.3.2 Patofisiologi OA Lumbal..........................................................................


21

2.3.3 Imaging pada OA Lumbal ........................................................................

23

iii

2.4. Hubungan antara Osteoarthritis, Usia dan Jenis Kelamin ...................................

25

2.5 Osteoarthritis dan Interleukin-6 .........................................................................

27

2.5.1 Interleukin-6 .............................................................................................

27


2.5.2 Hubungan antara Interleukin-6 dan OA ....................................................

28

BAB III Kerangka Berpikir, Konsep dan Hipotesis Penelitian ..................................

30

3.1 Kerangka Berpikir ..............................................................................................

30

3.2 Kerangka Konsep ...............................................................................................

32

3.3 Hipotesis Penelitian............................................................................................

33

BAB IV Metode Penelitian ......................................................................................

34

4.1 Rancangan Penelitian .........................................................................................

34

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..............................................................................

35

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ..........................................................................

35

4.3.1 Populasi Penelitian ...................................................................................

35

4.3.2 Sampel Penelitian .....................................................................................

35

4.3.2.1 Kriteria Inklusi dan Eksklusi Penelitian ...............................................

36

4.3.2.2 Cara Pemilihan Sampel dan Besar Sampel ...........................................

36

4.4 Variabel Penelitian .............................................................................................

38

4.4.1 Klasifikasi dan Identifikasi Variabel .........................................................

38

4.4.2 Definisi Operasional Variabel...................................................................

38

4.5 Instrumen Penelitian...........................................................................................

40

4.6 Prosedur Penelitian ...........................................................................................

40

4.7 Alur Penelitian ...................................................................................................

42

4.8 Analisis Data......................................................................................................

43

BAB V Hasil Penelitian ...........................................................................................

44

5.1 Analisis Sampel .................................................................................................

44

5.2 Analisis Deskriptif .............................................................................................

45

5.2.1 Data Demografis Sampel Penelitian..........................................................

45

iv

5.2.2 Data Deskriptif Masing-masing Variabel Penelitian .................................

48

5.3 Analisis Inferensial ............................................................................................

54

5.3.1 Uji Normalitas ..........................................................................................

54

5.3.2 Uji Komparatif .........................................................................................

55

5.3.2.1 Uji Independent t-test .........................................................................

55

5.3.2.2 Uji Chi Square ....................................................................................

56

BAB VI Pembahasan Hasil Penelitian......................................................................

58

6.1 Normalitas Data .................................................................................................

59

6.2 Analisis Karakteristik Sampel Berdasarkan Umur ..............................................

59

6.3 Analisis Karakteristik Sampel Berdasarkan BMI dan Status Gizi .......................

60

6.4 Analisis Karakteristik Sampel Berdasarkan Lamanya Keluhan LBP ...................

61

6.5 Analisis Kadar Interleukin-6 pada Kasus dan Kontrol ........................................

62

6.6 Kelemahan Penelitian.........................................................................................

63

BAB VII Simpulan dan Saran ..................................................................................

64

7.1 Simpulan Penelitian ...........................................................................................

64

7.2 Saran..................................................................................................................

64

Daftar Pustaka .........................................................................................................

65

Lampiran .................................................................................................................

70

v

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Gambar Sendi facet Lumbal..................................................................

11

Gambar 2.2 Gambaran foto polos oblik tulang belakang lumbal...............................

24

Gambar 3.1 Kerangka Berpikir ...............................................................................

30

Gambar 3.2 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................

32

Gambar 4.1 Skema Studi Kasus Kontrol .................................................................

34

Gambar 4.2 Alur Penelitian .....................................................................................

42

Gambar 5.1 Rerata umur sampel penelitian berdasarkan kelompok kasus dan
kontrol.................................................................................................

48

Gambar 5.2 Perbandingan rerata BMI berdasarkan kelompok kasus dan kontrol ......

49

Gambar 5.3 Grafik status gizi sampel penelitian berdasarkan kelompok kasus dan
kontrol.................................................................................................

50

Gambar 5.4 Grafik perbandingan lamanya keluhan LBP pada kelompok kasus dan
kontrol.................................................................................................

51

Gambar 5.5 Grafik perbandingan rerata kadar IL-6 pada kelompok kasus dan
kontrol.................................................................................................

52

Gambar 5.6 Grafik jumlah kadar IL-6 berdasarkan nilai median pada kelompok
laki-laki kasus dan kontrol ...................................................................

52

Gambar 5.7 Grafik jumlah kadar IL-6 berdasarkan nilai median pada kelompok
perempuan kasus dan kontrol...............................................................

vi

53

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Molekul Inflamasi yang Terlibat dalam Degenerasi diskus .......................

16

Tabel 2.2 Protein Katabolik yang Terlibat dalam Degenerasi Diskus ........................

18

Tabel 5.1 Data demografis sampel berdasarkan kasus dan control ............................

45

Tabel 5.2 Ringkasan rerata variabel penelitian berdasarkan kelompok kasus dan
kontrol .....................................................................................................

54

Tabel 5.3 Uji normalitas data variabel-variabel penelitian ........................................

52

Tabel 5.4 Hasil uji komparabilitas variabel penelitian untuk kelompok kasus dan
kontrol .....................................................................................................

55

Tabel 5.5 Hasil analisis chi-square status gizi berdasarkan kelompok kasus dan
kontrol .....................................................................................................

56

Tabel 5.6 berdasarkan kelompok kasus dan control tanpa membedakan jenis
kelamin ....................................................................................................

57

Tabel 5.7 Hasil analisis chi-square kadar IL-6 berdasarkan kelompok kasus dan
control .....................................................................................................

vii

57

DAFTAR SINGKATAN

ADAMTs

: A Disintegrin Like and Metalloprotease with Trombospondin

AP

: Antero-Posterior

BMI

: Body Mass Index

CT-Scan

: Computed Tomography Scan

CI

: Confidence Interval

DD

: Disk Degeneration

IL-1

: Interleukin 1

IL-1β

: Interleukin 1β

IL-6

: Interleukin-6

IMT

: Indeks Massa Tubuh

IVD

: Inter Vertebrae Disk

LBP

: Low Back Pain

M-CSF

: Macrophage colony-stimulating factor

MMP

: Matrix metalloproteinase

MRI

: Magnetic Resonance Imaging

OA

: Osteoarthritis

RANK-L

: Receptor Activator of Nuclear Factor κ B Ligand

TGFα

: Transforming Growth Factor α

TNFα

: Tumor necrosis factor α

viii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance Penelitian .................................................................

70

Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian ..............................................................................

71

Lampiran 3. Tabulasi Data Sampel...........................................................................

72

Lampiran 4. Informed Consent Penelitian ................................................................

73

Lampiran 5. Pengantar Pemeriksaan Radiologi ........................................................

74

Lampiran 6. Kuesioner Penelitian ............................................................................

75

Lampiran 7. Hasil Kadar IL-6 ..................................................................................

77

Lampiran 8. Analisis statistik SPSS .........................................................................

78

ix

Dokumen yang terkait

Hubungan antara Kadar Interleukin-6 (IL-6) dengan Disease Activity Score-28 (DAS28) pada Artritis Reumatoid

14 133 56

DESKRIPSI KESESUAIAN RENCANA KERJA SKPD DENGAN RPJMD PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

2 19 20

HUBUNGAN HIPERGLIKEMIA DENGAN KADAR INTERLEUKIN-6 (IL-6) PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2.

9 23 11

Kadar Interleukin-6 Serum yang Tinggi dan Prostaglandin E-2 Serum yang Rendah Merupakan Faktor Risiko Terjadinya Preeklampsia.

0 0 26

KADAR INTERLEUKIN - 6 PLASMA YANG TINGGI DAN RASIO KADAR INTERLEUKIN - 6 / INTERLEUKIN - 10 PLASMA YANG TINGGI MERUPAKAN FAKTOR RISIKO TERJADINYA OSTEOARTHRITIS LUMBAL SIMTOMATIK PADA PENDERITA WANITA PASCA MENOPAUSE DEFISIENSI ESTROGEN.

0 4 70

KADAR INTERLEUKIN - 6 PLASMA YANG TINGGI DAN RASIO KADAR INTERLEUKIN - 6 / INTERLEUKIN - 10 PLASMA YANG TINGGI MERUPAKAN FAKTOR RISIKO TERJADINYA OSTEOARTHRITIS LUMBAL SIMTOMATIK PADA PENDERITA WANITA PASCA MENOPAUSE DEFISIENSI ESTROGEN.

1 3 70

Kadar Interleukin -6 (IL-6) Yang Tinggi Sebagai Kadar Risiko Terjadinya Osteoartritis Sendi Facet Lumbal Penderita Nyeri Pinggang Bawah Yang berumur Diatas 50 Tahun.

0 0 2

Rasio Kadar IL-6 atau IL-10 Darah Yang Rendah Sebagai Prediktor Infeksi Pada Penderita Stroke Iskemik Akut.

0 0 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Deskripsi Kerja 2.1.1 Pengertian Deskripsi Kerja - Pengaruh Deskripsi Kerja, Jenjang Karir dan Pengawasan Terhadap Prestasi Kerja Karyawan PT. Bank Rakyat Indonesia Cabang Putri Hijau

0 0 36

PENGARUH DIET TINGGI LEMAK TERHADAP JUMLAH NEUTROFIL DAN KADAR INTERLEUKIN 6 (IL-6) PADA TIKUS PUTIH GALUR WISTAR

0 0 14