LPSE Hulu Sungai Tengah BA BUKA 19

PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

DINAS KESEHATAN
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA TAHUN ANGGARAN 2011
Jl. SMP No.44 Tengah Telp./Fax (0517) 42476 Barabai (71315)

BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Nomor : 02.A-19 / PPBJ-YANKES / KONSTRUKSI / APBD / DINKES / 2012

Pada hari ini Rabu tanggal Delapan Belas bulan Juli tahun Dua Ribu Dua Belas , kami yang bertanda tangan di
bawah ini adalah Panitia Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah Tahun
Anggaran 2012, telah melaksanakan Acara Pembukaan Dokumen Penawaran secara elektronik terhadap
paket pekerjaan di bawah ini :
Nama Paket
Nomor Paket
Sumber Dana
Tahun Anggaran

:
:
:

:

Perluasan Puskesmas Awang Besar (Lelang Ulang)
19
APBD
2012

melalui http://118.97.212.26 / LPSE Kabupaten Hulu Sungai Tengah yang dimulai pada pukul 11.01 Wita,
dengan hasil sebagai berikut :
1.

Jumlah dokumen penawaran yang masuk sebanyak 5 (Lima) Dokumen;

2.

Hasil pemeriksaan kelengkapan dokumen penawaran :
a.
Yang lengkap
b.
Yang tidak lengkap

(rincian terlampir)

3.

:
:

5 (Lima) dokumen
dokumen

Kesimpulan : DILANJUTKAN KE TAHAP EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

tertanda
Panitia Pengadaan
Barang/Jasa Dinkes HST

126,528,000

LAMPIRAN :

1. CV. RISA

129,232,000

HARGA
PENAWARAN
(Rp.)
TEKNIS

RINCIAN PEMERIKSAAN KELENGKAPAN DOKUMEN PENAWARAN

ADMINISTRASI
LAINNYA

V

L

L

HASIL
AKHIR

V

L

ISIAN KUALIFIKASI PADA SPSE

L

V

L

SCAN ASLI SURAT DUKUNGAN BANK

V

V

SCAN SURAT KETERANGAN KONDISI DAN
KEBERAADAAN ALAT DAN INVOICE

V

V

V

V

V

SCAN SURAT PERNYATAAN KINERJA BAIK

V

V

V

V

V

SCAN SURAT PERNYATAAN BUKAN PNS

V

V

V

V

V

SCAN PERNYATAAN TIDAK SEDANG DALAM
PERMASALAHAN BERKAITAN DENGAN PENGADILAN

V

V

V

V

V

SCAN PERNYATAAN TELAH MENINJAU LOKASI

V

V

V

V

V

DAFTAR HARGA SATUAN DASAR BAHAN

V

V

V

V

V

DAFTAR HARGA SATUAN DASAR UPAH

V

V

V

V

V

ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN

V

V

V

V

V

BAGIAN PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN
(APABILA ADA)*

V

V

V

V

V

JENIS, KAPASITAS, KOMPOSISI DAN JUMLAH
PERALATAN UTAMA MINIMAL YANG DIBUTUHKAN

-

-

-

-

-

DAFTAR PERSONIL INTI

V

V

V

V

V

JADWAL WAKTU PELAKSANAAN

V

V

V

V

V

METODE PELAKSANAAN

V

V

V

V

V

SURAT KSO (APABILA ADA)*

V

V

V

V

V

SURAT KUASA (APABILA ADA)*

-

-

-

-

-

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

-

-

-

-

-

SCAN ASLI JAMINAN PENAWARAN

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

TTD

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
DINAS KESEHATAN KAB. HST
TAHUN ANGGARAN 2012

V

V

V

V

V

BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN
Nomor : 02.A-19 / PPBJ-YANKES / KONSTRUKSI / APBD / DINKES / 2012
Tanggal : 18 Juli 2012

2. CV. CAHAYA ADI

130,000,000

NAMA PESERTA

3. CV. KETUMBAR KEMIRI JAHE

130,413,000

NO

4. CV. ZAHRA

135,443,000

TIDAK LENGKAP
LENGKAP
ADA
TIDAK ADA

5. CV. LIDYA

Keterangan :
TL =
L
=
V =
X =

SURAT PENAWARAN

KET