LPSE Hulu Sungai Tengah BA BUKA 22
PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS KESEHATAN
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA TAHUN ANGGARAN 2011
Jl. SMP No.44 Tengah Telp./Fax (0517) 42476 Barabai (71315)
BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Nomor : 02-22 / PPBJ-YANKES / KONSTRUKSI / APBD / DINKES / 2012
Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Satu bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Belas , kami yang bertanda tangan
di bawah ini adalah Panitia Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah Tahun
Anggaran 2012, telah melaksanakan Acara Pembukaan Dokumen Penawaran secara elektronik terhadap
paket pekerjaan di bawah ini :
Nama Paket
Nomor Paket
Sumber Dana
Tahun Anggaran
:
:
:
:
Perluasan Puskesmas Durian Gantang
22
APBD
2012
melalui http://118.97.212.26 / LPSE Kabupaten Hulu Sungai Tengah yang dimulai pada pukul 09.30 Wita,
dengan hasil sebagai berikut :
1.
Jumlah dokumen penawaran yang masuk sebanyak 6 (enam) buah;
2.
Hasil pemeriksaan kelengkapan dokumen penawaran :
a.
Yang lengkap
b.
Yang tidak lengkap
(rincian terlampir)
4.
:
:
6 (Enam)
-
dokumen
dokumen
Kesimpulan : DILANJUTKAN KE TAHAP EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
tertanda
Panitia Pengadaan
Barang/Jasa Dinkes HST
LAMPIRAN :
BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN
Nomor : 02-22 / PPBJ-YANKES / KONSTRUKSI / APBD / DINKES / 2012
Tanggal : 21-06-2012
RINCIAN PEMERIKSAAN KELENGKAPAN DOKUMEN PENAWARAN
NO
PENAWARAN (HASH KEY )
SURAT KUASA (APABILA ADA)*
SURAT KSO (APABILA ADA)*
METODE PELAKSANAAN
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
DAFTAR PERSONIL INTI
JENIS, KAPASITAS, KOMPOSISI DAN JUMLAH
PERALATAN UTAMA MINIMAL YANG DIBUTUHKAN
BAGIAN PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN
(APABILA ADA)*
ISIAN KUALIFIKASI
SCAN ASLI SURAT DUKUNGAN BANK
ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN
DAFTAR HARGA SATUAN DASAR UPAH
DAFTAR HARGA SATUAN DASAR BAHAN
SCAN PERNYATAAN TELAH MENINJAU LOKASI
SCAN PERNYATAAN TIDAK SEDANG DALAM
PERMASALAHAN BERKAITAN DENGAN
PENGADILAN
SCAN SURAT PERNYATAAN BUKAN PNS
SCAN SURAT PERNYATAAN KINERJA BAIK
SURAT KETERANGAN KONDISI DAN KEBERAADAAN
ALAT DAN INVOICE
LAINNYA
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
KUALIFIKASI
SCAN ASLI JAMINAN PENAWARAN
TEKNIS
SURAT PENAWARAN
ADMINISTRASI
1.
586e6c45a5e4ebd7281e60dda405fd8f
V
V
V
0
0
V
V
V
V
0
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
L
2.
addd1b0bd877ff8b6d0cc5068d2dc0f7
V
V
V
0
0
V
V
V
V
0
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
L
3.
e375eb925de83d6db6a5d6e5e74a2c61
V
V
V
0
0
V
V
V
V
0
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
L
4.
4d938b73950b8bb2ff4fa23574387b0f
V
V
V
0
0
V
V
V
V
0
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
L
5.
e2d443506fdf82916573fd99ece95107
V
V
V
0
0
V
V
V
V
0
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
L
6.
14c861a7f73e52fe959f412ff8f76c05
V
V
V
0
0
V
V
V
V
0
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
L
Keterangan :
TL =
L
=
V
=
X
=
TIDAK LENGKAP
LENGKAP
ADA
TIDAK ADA
TTD
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
DINAS KESEHATAN KAB. HST
TAHUN ANGGARAN 2012
HASIL
AKHIR
KET
DINAS KESEHATAN
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA TAHUN ANGGARAN 2011
Jl. SMP No.44 Tengah Telp./Fax (0517) 42476 Barabai (71315)
BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Nomor : 02-22 / PPBJ-YANKES / KONSTRUKSI / APBD / DINKES / 2012
Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Satu bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Belas , kami yang bertanda tangan
di bawah ini adalah Panitia Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah Tahun
Anggaran 2012, telah melaksanakan Acara Pembukaan Dokumen Penawaran secara elektronik terhadap
paket pekerjaan di bawah ini :
Nama Paket
Nomor Paket
Sumber Dana
Tahun Anggaran
:
:
:
:
Perluasan Puskesmas Durian Gantang
22
APBD
2012
melalui http://118.97.212.26 / LPSE Kabupaten Hulu Sungai Tengah yang dimulai pada pukul 09.30 Wita,
dengan hasil sebagai berikut :
1.
Jumlah dokumen penawaran yang masuk sebanyak 6 (enam) buah;
2.
Hasil pemeriksaan kelengkapan dokumen penawaran :
a.
Yang lengkap
b.
Yang tidak lengkap
(rincian terlampir)
4.
:
:
6 (Enam)
-
dokumen
dokumen
Kesimpulan : DILANJUTKAN KE TAHAP EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
tertanda
Panitia Pengadaan
Barang/Jasa Dinkes HST
LAMPIRAN :
BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN
Nomor : 02-22 / PPBJ-YANKES / KONSTRUKSI / APBD / DINKES / 2012
Tanggal : 21-06-2012
RINCIAN PEMERIKSAAN KELENGKAPAN DOKUMEN PENAWARAN
NO
PENAWARAN (HASH KEY )
SURAT KUASA (APABILA ADA)*
SURAT KSO (APABILA ADA)*
METODE PELAKSANAAN
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
DAFTAR PERSONIL INTI
JENIS, KAPASITAS, KOMPOSISI DAN JUMLAH
PERALATAN UTAMA MINIMAL YANG DIBUTUHKAN
BAGIAN PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN
(APABILA ADA)*
ISIAN KUALIFIKASI
SCAN ASLI SURAT DUKUNGAN BANK
ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN
DAFTAR HARGA SATUAN DASAR UPAH
DAFTAR HARGA SATUAN DASAR BAHAN
SCAN PERNYATAAN TELAH MENINJAU LOKASI
SCAN PERNYATAAN TIDAK SEDANG DALAM
PERMASALAHAN BERKAITAN DENGAN
PENGADILAN
SCAN SURAT PERNYATAAN BUKAN PNS
SCAN SURAT PERNYATAAN KINERJA BAIK
SURAT KETERANGAN KONDISI DAN KEBERAADAAN
ALAT DAN INVOICE
LAINNYA
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
KUALIFIKASI
SCAN ASLI JAMINAN PENAWARAN
TEKNIS
SURAT PENAWARAN
ADMINISTRASI
1.
586e6c45a5e4ebd7281e60dda405fd8f
V
V
V
0
0
V
V
V
V
0
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
L
2.
addd1b0bd877ff8b6d0cc5068d2dc0f7
V
V
V
0
0
V
V
V
V
0
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
L
3.
e375eb925de83d6db6a5d6e5e74a2c61
V
V
V
0
0
V
V
V
V
0
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
L
4.
4d938b73950b8bb2ff4fa23574387b0f
V
V
V
0
0
V
V
V
V
0
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
L
5.
e2d443506fdf82916573fd99ece95107
V
V
V
0
0
V
V
V
V
0
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
L
6.
14c861a7f73e52fe959f412ff8f76c05
V
V
V
0
0
V
V
V
V
0
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
L
Keterangan :
TL =
L
=
V
=
X
=
TIDAK LENGKAP
LENGKAP
ADA
TIDAK ADA
TTD
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
DINAS KESEHATAN KAB. HST
TAHUN ANGGARAN 2012
HASIL
AKHIR
KET