LPSE Hulu Sungai Tengah BA BUKA 18

c930b1592587fe6fd52384a5eb02be53

LAMPIRAN :

1.

73df211e1bf0ba42390870eb6fd15de4

TEKNIS
KUALIFIKASI

RINCIAN PEMERIKSAAN KELENGKAPAN DOKUMEN PENAWARAN

ADMINISTRASI
LAINNYA

V

L

L


L

HASIL
AKHIR

V

L

V

V

SURAT KETERANGAN KONDISI DAN KEBERAADAAN
ALAT DAN INVOICE

L

SCAN SURAT PERNYATAAN KINERJA BAIK


V

SCAN SURAT PERNYATAAN BUKAN PNS

V

V

V

V

V

SCAN PERNYATAAN TIDAK SEDANG DALAM
PERMASALAHAN BERKAITAN DENGAN
PENGADILAN

V


V

V

V

V

SCAN PERNYATAAN TELAH MENINJAU LOKASI

V

V

V

V

V


DAFTAR HARGA SATUAN DASAR BAHAN

V

V

V

V

V

DAFTAR HARGA SATUAN DASAR UPAH

V

V

V


V

V

ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN

V

V

V

V

V

SCAN ASLI SURAT DUKUNGAN BANK

V


V

V

V

V

ISIAN KUALIFIKASI

V

V

V

V

V


BAGIAN PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN
(APABILA ADA)*

V

V

V

V

V

JENIS, KAPASITAS, KOMPOSISI DAN JUMLAH
PERALATAN UTAMA MINIMAL YANG DIBUTUHKAN

0

0


0

0

0

DAFTAR PERSONIL INTI

V

V

V

V

V

JADWAL WAKTU PELAKSANAAN


V

V

V

V

V

METODE PELAKSANAAN

V

V

V

V


V

SURAT KSO (APABILA ADA)*

V

V

V

V

V

SURAT KUASA (APABILA ADA)*

0

0


0

0

0

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

0

0

0

0

0

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

TTD

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
DINAS KESEHATAN KAB. HST
TAHUN ANGGARAN 2012

SCAN ASLI JAMINAN PENAWARAN

BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN
Nomor : 02-18 / PPBJ-YANKES / KONSTRUKSI / APBD / DINKES / 2012
Tanggal : 21-06-2012

2.

02e337c789ec4ad6101c27875a04ad15

PENAWARAN (HASH KEY )

3.

6202397053b4ba5e284b3ee41491db12

NO

4.

1ee711d0cad4ada4e04f1f0def4ea5eb

TIDAK LENGKAP
LENGKAP
ADA
TIDAK ADA

5.

Keterangan :
TL =
L
=
V
=
X
=

SURAT PENAWARAN

KET

PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

DINAS KESEHATAN
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA TAHUN ANGGARAN 2011
Jl. SMP No.44 Tengah Telp./Fax (0517) 42476 Barabai (71315)

BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Nomor : 02-18 / PPBJ-YANKES / KONSTRUKSI / APBD / DINKES / 2012

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Satu bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Belas , kami yang bertanda tangan
di bawah ini adalah Panitia Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah Tahun
Anggaran 2012, telah melaksanakan Acara Pembukaan Dokumen Penawaran secara elektronik terhadap
paket pekerjaan di bawah ini :
Nama Paket
Nomor Paket
Sumber Dana
Tahun Anggaran

:
:
:
:

Perluasan Puskesmas Barabai
18
APBD
2012

melalui http://118.97.212.26 / LPSE Kabupaten Hulu Sungai Tengah yang dimulai pada pukul 09.30 Wita,
dengan hasil sebagai berikut :
1.

Jumlah dokumen penawaran yang masuk sebanyak 5 (lima) buah;

3.

Hasil pemeriksaan kelengkapan dokumen penawaran :
a.
Yang lengkap
b.
Yang tidak lengkap
(rincian terlampir)

4.

:
:

5 (lima)
-

dokumen
dokumen

Kesimpulan : DILANJUTKAN KE TAHAP EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

tertanda
Panitia Pengadaan
Barang/Jasa Dinkes HST