Form.Prosedur.Pengajuan.Karya.Tugas.Akhir.S.1 2015

1.

Form Prosedur Karya Fotografi, Film dan Televisi Tugas Akhir

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

FORM A

SURAT KETERANGAN AKADEMIK
Kepada Yth.
Kaprodi Televisi dan Film S.1
Fakultas Film dan Televisi – IKJ
Dengan ini Koordinator Peminatan menjelaskan bahwa mahasiswa sebagai berikut :
NAMA
N.I.M
BIDANG
PEMINATAN

:

:
:
:

Film/Televisi/Fotografi

Saat ini yang bersangkutan berada pada semester......dan telah menyelesaikan Praktika Terpadu,
serta telah memperoleh

sebanyak

........ SKS. Untuk hal itu mahasiswa tersebut diijinkan

mengajukan Tugas Akhir dengan syarat harus menyelesaikan/ memperbaiki mata kuliah berikut ini:
No

Mata kuliah

SKS


Nilai

Diambil di Sem....

01
02
03
04
05
06
07
Jakarta, _________________
(________________________)
Koordinator Peminatan.............
Lampiran :1.Kartu Hasil Studi terakhir

2.Kartu Rencana Studi (KRS) semester berjalan

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA

Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

FORM B

PENGAJUAN TUGAS AKHIR
Kepada Yth.
Kaprodi Televisi dan Film S.1
Fakultas Film dan Televisi – IKJ
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
NAMA
:
N.I.M
:
BIDANG
: Film/Televisi/Fotografi
PEMINATAN
:
Mengajukan permohonan untuk mengambil Tugas Akhir dengan judul sementara :
.................................................................................................................
Bentuk :

O Drama
O Foto Jurnalistik

O Non Drama
O Foto Komersial

O Dokumenter
O Foto Art

O Animasi

Anggota Kelompok terdiri dari :
NO

N.I.M

NAMA

PEMINATAN


lulus praktika terpadu
sem....

01
02
03
04
05
06
07
Demikian permohonan ini saya ajukan, untuk diperkenankan membuat Tugas Akhir pada
semester ..... tahun Akademik 20___ / 20___
Jakarta, _________________
____________________
N.I.M : ……………………..
FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA

FORM C.1


Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
PENGAJUAN SEBAGAI PEMBIMBING KARYA (MAYOR)
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Kepada Yth.
Bapak/Ibu .............................
Di-J a k a r t a
Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk bersedia menjadi Pembimbing
Karya (Mayor) Tugas Akhir mahasiswa :
Nama

:

NIM

:

Bidang


: Film/Televisi/Fotografi

Judul Proposal Tugas Akhir :
Untuk hal tersebut, kami lampirkan proposal Tugas Akhir dariyang bersangkutan.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, _________________

_________________________________
Dosen Seminar Rancangan Tugas Akhir Film/Televisi/Fotografi S.1

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA

FORM C.2
SCC.2D2

Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
PENGAJUAN SEBAGAI PEMBIMBING PENULISAN
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1
Kepada Yth.


Bapak/Ibu .............................
Di - Jakarta
Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk bersedia menjadi Pembimbing
Penulisan Pengantar Tugas Akhir mahasiswa
Nama

:

NIM

:

Bidang

:

Film/Televisi/Fotografi


Judul Proposal Tugas Akhir :
Untuk hal tersebut , kami lampirkan proposal Tugas Akhir dari yang bersangkutan.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terima kasih.
Jakarta, _______________
Hormat kami,
___________________
Dosen Seminar Rancangan Tugas Akhir Film/Televisi/Fotografi S.1
FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA

FORM C.3

Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
PENGAJUAN SEBAGAI PEMBIMBING KARYA (MINOR)
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1
Kepada Yth.
Bpk/Ibu .............................
Pembimbing Tugas Akhir (Minor) untuk Peminatan ...........................

Di Jakarta

Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk bersedia menjadi Pembimbing
Karya ( Minor) Tugas Akhir mahasiswa :
Nama

:

NIM

:

yang akan membantu pelaksanaan Tugas Akhir dengan Proposal berjudul (sementara) :
................................................................................................................
Untuk hal tersebut , kami lampirkan proposal Tugas Akhir dari yang bersangkutan.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terima kasih.
Jakarta, _______________
Hormat kami,

________________
Dosen Seminar Rancangan Tugas Akhir Film/Televisi/Fotografi S.1

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
KESEDIAAN PEMBIMBING KARYA (MAYOR)
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1
Kepada Yth.
Dosen Seminar Rancangan Tugas Akhir Film/Televisi/Fotografi S.1
Fakultas Film dan Televisi – IKJ
Dengan Hormat,

FORM
D.1 E1

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

:

Alamat

:

Telp/Email/Fax

:

Menyatakan

: O Bersedia

O Tidak Bersedia

Menjadi Pembimbing Karya (Peminatan) untuk Tugas Akhir dari mahasiswa :
Nama
NIM
Bidang
Peminatan
Judul Proposal Tugas Akhir

:
:
: Film/Televisi/Fotografi
:
:

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, _________________
Hormat Saya,
_____________________
Pembimbing Karya (Mayor )
FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA

FORM D.2

Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
KESEDIAAN PEMBIMBING PENULISAN
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1
KepadaYth.
Dosen Seminar Rancangan Tugas Akhir Film/Televisi/Fotografi S.1
Fakultas Film dan Televisi – IKJ
Dengan Hormat
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

:

Alamat

:

Telp/Email/Fax

:

Menyatakan

: O Bersedia

O Tidak Bersedia

Menjadi Pembimbing Penulisan untuk Tugas Akhir dari mahasisiwa:
Nama
:
NIM
:
Bidang
: Film/Televisi/Fotografi
Peminatan
:
Judul Proposal Tugas Akhir :
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, _________________
Hormat Saya,
___________
Pembimbing Penulisan
FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

FORM
D.3 E3

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

KESEDIAAN PEMBIMBING KARYA (MINOR)
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1
Kepada Yth.
Dosen Seminar Rancangan Tugas Akhir Film/Televisi/Fotografi S.1
Fakultas Film dan Televisi – IKJ
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

:

Alamat

:

Telp/Email/Fax

:

Menyatakan

: ( ) Bersedia

(

) Tidak Bersedia

Menjadi Pembimbing Karya ( Minor) untuk Tugas Akhir mahasiswa:
Nama

:

NIM
Bidang
Peminatan
Judul Proposal Tugas Akhir

:
: Film/Televisi/Fotografi
:
:

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, __________________
Hormat saya,

___________________
Pembimbing Karya (Minor)

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

FORM
E.1

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
LEMBAR PEMBIMBINGAN KARYA (MAYOR)
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1
Nama

:

_______________________________________

N.I.M

:

_______________________________________

Bidang

:

Film/ Televisi/ Fotografi

Peminatan

:

________________________________________

Judul Karya

:

______________________________________

NO

TANGGAL

MATERI

PARAF

PEMBIMBINGAN

PEMBIMBINGAN

PEMBIMBING

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

FORM E.2

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
LEMBAR PEMBIMBINGAN PENULISAN
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1
Nama

:

_______________________________________

N.I.M

:

_______________________________________

Bidang

:

Film/ Televisi/ Fotografi

Peminatan

:

______________________________________

Judul Karya

:

______________________________________

NO

TANGGAL

MATERI

PARAF

PEMBIMBINGAN

PEMBIMBINGAN

PEMBIMBING

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

FORM
E.3

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
LEMBAR PEMBIMBINGAN KARYA (MINOR)
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1
Nama

:

_______________________________________

N.I.M

:

_______________________________________

Bidang

:

Film/ Televisi/ Fotografi

Peminatan

:

______________________________________

Judul Karya

:

______________________________________

NO

TANGGAL

MATERI

PARAF

PEMBIMBINGAN

PEMBIMBINGAN

PEMBIMBING

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA

FORM F.1

Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
LEMBAR REVISI PEMBIMBINGAN KARYA (MAYOR)
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1
Nama

:

_______________________________________

N.I.M

:

_______________________________________

Bidang

:

Film/ Televisi/ Fotografi

Peminatan

:

______________________________________

Judul Karya

:

______________________________________

NO

TANGGAL

MATERI

PARAF

PEMBIMBINGAN

PEMBIMBINGAN

PEMBIMBING

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA

FORM F.2

Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
LEMBAR REVISI PEMBIMBINGAN PENULISAN
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1
Nama

:

_______________________________________

N.I.M

:

_______________________________________

Bidang

:

Film/ Televisi/ Fotografi

Peminatan

:

______________________________________

Judul Karya

:

______________________________________

NO

TANGGAL

MATERI

PARAF

PEMBIMBINGAN

PEMBIMBINGAN

PEMBIMBING

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

FORM F.3

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR REVISI PEMBIMBINGAN KARYA (MINOR)
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1
Nama

:

_______________________________________

N.I.M

:

_______________________________________

Bidang

:

Film/ Televisi/ Fotografi

Peminatan

:

______________________________________

Judul Karya

:

______________________________________

NO

TANGGAL

MATERI

PARAF

PEMBIMBINGAN

PEMBIMBINGAN

PEMBIMBING

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

FORM G.1

FORMULIR PERSETUJUAN RANCANGAN
TUGAS AKHIR

Bersama ini saya telah melaksanakan pembimbingan Rancangan Tugas Akhir
selama ___ kali pertemuan (minimal 5X) terhadap mahasiswa:

Nama

:

_________________________________

NIM

:

_________________________________

Bidang

:

( ) Film ( ) Televisi

Peminatan

:

_________________________________

Judul Karya

:

________________________________

(

) Fotografi

Rancangan Tugas Akhir tersebut sudah layak untuk dilanjutkan ke tahap Seminar Rancangan
Produksi .
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, _________________
Hormat saya,

________________
Pembimbing Karya (Mayor)
Catatan :
Lampirkan Form Pembimbingan yang telah diisi

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

FORM
G.2

FORMULIR PERSETUJUAN PRODUKSI (SHOOTING)/ PAMERAN

Setelah menguji Seminar Rancangan Produksi yang dibuat oleh
Nama

:

_________________________________

NIM

:

_________________________________

Bidang

:

( ) Film ( ) Televisi

Peminatan

:

_________________________________

Judul Karya

:

________________________________

(

) Fotografi

Saya memberikan persetujuan kepada mahasiswa tersebut diatas untuk melanjutkan ke tahap
berikutnya (Produksi/Pameran Tugas Akhir ).
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, _________________
Hormat saya,

_______________________
Dosen Seminar Rancangan Tugas Akhir Film/Program TV/Fotografi

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
FORMULIR PERSETUJUAN PENGUJIAN
TUGAS AKHIR

FORM
H.1

Saya telah melaksanakan pembimbingan Tugas Akhir secara lengkap terhadap mahasiswa (lembar
Pembimbingan E.1 dan E.1 terlampir)
Nama

:

_________________________________

NIM

:

_________________________________

Bidang

:

( ) Film ( ) Televisi

Peminatan

:

_________________________________

Judul Karya

:

________________________________

(

) Fotografi

dan menyatakan bahwa Tugas Akhir tersebut layak untuk diujikan.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Jakarta, _________________
Hormat Saya,

______________________
Pembimbing Karya (Mayor)

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
FORMULIR PERSETUJUAN PENGUJIAN
PENGANTAR TUGAS AKHIR

FORM H.2

Setelah melaksanakan Pembimbingan Pengantar Tugas Akhir secara lengkap terhadap mahasiswa
(lembar Pembimbingan E.2 dan E.2 terlampir )
Nama

:

_________________________________

NIM

:

_________________________________

Bidang

:

( ) Film ( ) Televisi

Peminatan

:

_________________________________

Judul Karya

:

_________________________________

(

) Fotografi

Dan menyatakan bahwa Pengantar Tugas Akhir tersebut layak bersama Tugas Akhir untuk diujikan.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, _________________
Hormat Saya,

_____________________
Pembimbing Penulisan

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
FORMULIR PENGAJUAN PENGUJIAN
TUGAS AKHIR

FORM
H.3

Setelah menerima Form Persetujuan Pengujian dari Pembimbing Karya dan Penulisan Pengatar
Karya, serta telah memeriksa dan klartifikasi terhadap kelengkapan untuk pengajuan Pengujian
Tugas Akhir terhadap mahasiswa sebagai berikut :
Nama

:

_________________________________

NIM

:

_________________________________

Bidang

:

( ) Film ( ) Televisi

Peminatan

:

_________________________________

Judul Karya

:

________________________________

(

) Fotografi

Dan menyatakan bahwa mahasiswa yang namanya tersebut diatas telah memenuhi syarat untuk
diuji.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, _________________
Hormat Saya,

____________________
Koordinator Tugas Akhir Prodi Televisi dan Film S.1