Peranan Penggunaan Central Venous Catheter (CVC) Terhadap Patogenesis Catheter Acquired Fungemia Yang Disebabkan Oleh Spesies Malassezia (Studi Pustaka).
ABSTRAK
PERANAN PENGGUNAAN CENTRAL VENOUS CATHETER
(CVC) TERHADAP PATOGENESIS CATHETER ACQUIRED
FUNGEMIA YANG DISEBABKAN OLEH SPESIES MALASSEZIA
Imelda, 2004
Pembimbing I: Endah Tyasrini, S.Si., M.Si.
Pembimbing II: Triswaty Winata, dr., M. Kes.
Selama ini spesies Malassezia diketahui sebagai etiologi dari Pityriasis Versicolor
(PV). Selain PV, spesies Malassezia juga dapat menyebabkan seborrhoeic dermatitis,
pityriasis capitis, folikulitis dan beberapa penyakit kulit ringan lainnya. Namun,
seiring dengan semakin banyaknya penggunaan eve, risiko terjadinya komplikasi
berupa infeksi nosokomial juga turut meningkat, salah satunya yang disebabkan oleh
spesies Malassezia. Tujuan penulisan Karya Tulis llmiah ini adalah untuk
mengetahui peranan penggunaan eve terhadap patogenesis terjadinya catheter
acquired fungemia yang disebabkan oleh spesies Malassezia.
Patogenesis terjadinya catheter acquired fungemia yang disebabkan oleh spesies
Malassezia dimulai dari pemasangan eve
untuk pemberian nutrisi yang
mengandung emulsi lemak tinggi secara parenteral. Pemberian nutrisi dengan
kandungan emulsi lemak yang tinggi ini turut memfasilitasi terjadinya pertumbuhan
spesies Malassezia pada eve. Kolonisasi spesies Malassezia pada eve kemudian
dapat memasuki aliran darah dan menyebabkan catheter acquired fungemia. Bila
catheter acquired fungemia yang disebabkan oleh spesies Malassezia tidak segera
diatasi maka dapat terjadi catheter acquired septicemia yang dapat berakhir dengan
kematian.
Kesimpulan dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah bahwa penggunaan eve
turut berperan dalam patogenesis terjadinya catheter acquired fungemia yang
disebabkan oleh spesies Malassezia. Dalam hal ini, eve berperan sebagai media
perantara dalam pemberian nutrisi yang mengandung emulsi lemak tinggi secara
parenteral yang merupakan substansi penting dalam proses pertumbuhan spesies
Malassezia pada eve.
Kata kunci: eve,
catheter acquired fungemia, Malassezia
IV
ABSTRACT
THE ROLE OF THE IMPLEMENTATION OF CENTRAL VENOUS
CATHETER (CVC) ON THE PATHOGENESIS OF
MALASSEZIAN CATHETER ACQUIRED FUNGEMIA
Imelda, 2004
1st Tutor: Endah Tyasrini, S.Si., MSi.
2nd Tutor: Triswaty Winata, dr., M Kes.
Malassezia species is known as the etiologi of Pityriasis Versicolor (PV). Aside
from PV, Malassezia species can also cause seborrhoeic dermatitis, pityriasis capitis,
folliculitis and some other mild skin diseases. Since the implementation of eve
becomes increasingly high, the risk of complications in the form of nosocomial
infections also rises, one of these infections can be caused by Malassezia species. The
aim of this thesis is to find out the role of the implementation of eve on the
pathogenesis of Malassezian catheter acquired fungemia.
Ihe pathogenesis of Malassezian catheter acquired fungemia is initially begun
from the insertion of eve for parenteral nutritition with high fat emulsions. This
parenteral nutrition with high level of fat emulsions facilitates in the growth of
Malassezia species on the eve. The colonisation of Malassezia species on eve will
eventually get into the bloodstream causing catheter acquired fungemia. If
Malassezian catheter acquired fimgemia is not immediately managed, it can continue
to become catheter acquired septicemia, which may end up in death.
The conclusion of this thesis is that the implementation of eve plays a role in the
pathogenesis of Malassezian catheter acquired fungemia. in this case, eve becomes
the media for parenteral nutrition with high fat emulsions, which is an important
substance for the growth ofMalassezia species on the eve.
Key words: eve, catheter acquiredfungemia, Malassezia
v
DAFTAR ISI
halarnan
JlJDUL ..............................................................................................................
LEMBAR PERSETumAN
..
II
SURAT PERNY ATAAN
]11
ABSTRAK
]V
ABSTRACT
v
PRAKA TA
...
...
DAFT AR IS!
V]
VII
DAFT AR GAMBAR
x
DAFT AR TABEL
X]
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1
1.2 Identifikasi Masalah
2
1.3 Maksud dan Tujuan
2
1.4 Manfaat Penulisan Karya Tulis Ilrniah
2
BABIITmJAUANPUSTAKA
2.1 Spesies Malassezia
3
2.1.1 Klasifikasi Malassezia
3
2.1.2 Taksonorni dan Nomenklatur Malassezia
3
2.1.3 Morfologi In Vitro
6
2.1.4 Morfologi In Vivo
7
2.1.5 Struktur dan Sifat pertumbuhan seL
7
2.1.6 Patogenesis dan Patologi
8
2. 1.7 Garnbaran Makroskopis
9
2.1. 8 Gambaran Mikroskopis
10
VII
halaman
2.2 Sistem Sirkulasi Darah
2.2.1 Arteri
...
11
...
12
2.2.2 Kapiler
13
2.2.3 Vena
14
2.3 Central Venous Catheter (CVC)
14
2.3.1 Indikasi CVC
15
2.3.2 Bahan CVC
15
2.3.3 Jenis-jenis CVC
16
2.4 Sepsis dan Septikemia
17
2.5 Catheter Acquired Fungemia
18
2.5.1 Etiologi
19
2.5.2 Faktor Risiko
19
2.5.3 Patogenesis
21
2.5.4 Manifestasi Klinis
22
2.5.5 Diagnosis...
...
2.5.6 Strategi Pencegahan
24
24
2.5.6.1 Pemilihan CVC
25
2.5.6.2 Lokasi Insersi CVC
26
2.5.6.3 Teknik Aseptik
26
2.5 .6.4 Catheter Dressing
27
2.5.6.5 Lama Pemakaian evc
27
2.5.7 Penanganan Catheter Acquired Fungemia
BAB III PEMBAHASAN
27
29
Vlll
halaman
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
...
4.1 Kesimpulan
4.2 Saran
34
34
DAFTAR PUSTAKA ..
36
RIWAYAT HIDUP
39
IX
DAFTAR GAMBAR
halaman
Gambar 2.1 Proses budding sel-sel ragi M furfur
8
Gambar 2.2 Gambaran koloni M furfur pada agar modifikasi Dixon
10
Gambar 2.3 'Spaghetti and meatballs appearance'
11
Gambar 2.4 Gambaran pembuluh darah arteri, kapiler dan vena
11
Gambar 2.5 Central Venous Catheter
15
Gambar 2.6 Exit site infection...........................................................................
23
...... 23
Gambar 2.7 Tunneled infection
x
DAFTAR TABEL
halaman
Tabe1 2.1 Defisiensi imunologis pada neonatus sebagai faktor predisposisi
infeksi sistemik Malassezia
20
Xl
RIWAYATIDnUp
Nama
: Imelda
NRP
: 0110121
Tempat/tanggallahir
: Bandung/12 Maret 1983
Alamat
: J1.Sukajadi no 64
Agama
: Kristen
Riwayat Pendidikan
: TK BPK Penabur, Bandung, 1989
SDK 1 BPK Penabur, Bmldung, 1995
SLTPK 1 BPK Penabur, Bandung, 1998
SMUK 1 BPK Penabur, Bandung, 2001
39
BABI
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Selama beberapa dekade terakhir ini, kemajuan teknologi di bidang kedokteran
dan perawatan kesehatan telah meningkatkan angka harapan hidup pasien-pasien
dengan penyakit kronis, terutama pada pasien pemakai eve.
eve
Namtm, penggunaan
dapat menyebabkan komplikasi berupa catheter acquired septicemia yang
dapat mengakibatkan kematian. Di Amerika Serikat, jmnlah catheter acquired
septicemia mencapai 500.000 kasus dari sekitar 5 juta penggunaan eve
per
tahunnya (frekuensi bervariasi antara 4-14%) (Greene, 1996; Raad dan Bodey,
1999; Toscano dan Jarvis, 1999).
Septikemia
keberadaan
adalah
suatu keadaan
mikroorganisme
sistemik
patogen
di
yang
dalam
berhubungan
darah.
disebabkan oleh beberapa klasifIkasi mikroorganisme
dengan
Septikemia
dapat
patogen yang berbeda,
meliputi bakteri (bakteriemia), virus (viremia) dan fungi (fimgemia) (Freitas,
2001; Munford, 2001).
Dahulu
spesies
Malassezia
diketahui
bersifat
nonpatogen
dan jarang
dihubungkan dengan penyakit manusia. Namun, seiring waktu spesies Malassezia
telah berkembang menjadi jamur patogen nosokomial yang penting. Terjadinya
catheter
acquired fungemia
yang disebabkan
oleh spesies Malassezia
ini
berkaitan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas pada catheter acquired
septicemia (Toscano dan Jarvis, 1999).
Pada Karya Tulis Ilmiah ini akan diballas mengenai peranan penggunaan eve
terhadap patogenesis catheter acquired fungemia yang disebabkan oleh spesies
Malassezia.
1
2
1.2 Identifikasi masa1ah
Bagaimana peranan penggunaan eve terhadap patogenesis catheter acquired
fungemia yang disebabkan oleh spesiesMalassezia?
1.3 Maksud dan Tujuan
Maksud Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk mengetahui peranan penggunaan
eve
terhadap spesies Malassezia dalam menyebabkan catheter acquired
fungemia.
Tujuan Karya Tulis Ihniah ini adalah untuk memahami lebih jauh mengenai
peranan penggunaan eve
terhadap patogenesis terjadinya catheter acquired
fungemia yang disebabkan oleh spesiesMalassezia.
1.4 Manfuat Karya Tillis Ilmiall
Manfaat praktis: masyarakat dan para tenaga kesehatan dapat lebih memahami
proses teIjadinya catheter acquired fungemia
yang disebabkan
oleh spesies
Malassezia sehingga pencegahan dan penanganannya dapat dilakukan dengan
cara yang paling tepat.
Manfaat ilmiah: agar di masa yang akan datang dapat lebill banyak dilakukan
penelitian-penelitian
Malassezia
yang khusus mempelajari bagaimana mekanisme spesies
dalam menyebabkan
catheter acquired jUngemia
dan beberapa
penelitian lainnya yang berkaitan dengan patogenesis terjadinya catheter acquired
fimgemia.
BABIV
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
1. Pemasangan eve
untuk pemberian nutrisi secara parenteral khususnya yang
mengandung emulsi lemak tinggi dapat turut memfasilitasi terjadinya catheter
acquired fungemia yang disebabkan oleh spesies Malassezia. Keadaan ini
dapat terjadi karena:
a. Emulsi lemak merupakan bagian asam lemak esensial yang merupakan
sumber lemak penting untuk pertumbuhan spesies Malassezia pada eve.
b. Emulsi lemak mengandung asam linoleat yang dapat menurunkan jumlah
pembentukan 'reactive oxygen species' dan mengganggu pertahanan
imunitas seluler tubuh dengan mengurangl daya fagositosis neutrofil
terhadap jamur Malassezia secara in vitro.
2. Pertumbuhan
spesies Malassezia
pada eve
ditandai
pelekatannya melalui suatu jaringan fibrin pada eve.
pada eve
dengan
proses
Kolonisasi Malassezia
ini dapat masuk ke dalam sistem peredaran darah sehingga terjadi
catheter acquired fungemia dan catheter acquired septicemia yang dapat
berakhir dengan kematian.
4.2 Saran
Untuk mengurangi teIjadinya catheter acquired fungemia yang disebabkan oleh
spesies Malassezia maka diperlukan:
1. Penelitian-penelitian mengenai metode pemberian nutrisi dengan kandungan
emulsi lemak tinggi yang tidak memfasilitasi pertumbuhan spesies Malassezia
padaeve.
34
35
2. Penelitian-penelitian mengenai mekanisme patogenesis terjadinya catheter
acquired fungemia yang disebabkan oleh spesies Malassezia.
3. Usaha peningkatan
kesadaran para tenaga kesehatan
akan pentingnya
higienisitas dan teknik aseptik yang tepat selama prosedur pemasangan dan
pemeliharaan eve.
DAFTAR PUSTAKA
Ashbee, HR. dan Evans, EGV., 2002. Immunology of diseases associated with
malassezia species. htto://cmr.asm.org/cgi/contentlfull/15/1I21., 13 September 2004
Bailey, R., 2004. Blood Vessels. htto://biology.about.comllibrarv/organs /heart! blood.htm.,
24 September 2004
Botterel, F., Curvale, N., Foulet, F., Poirot, JL. dan Bretagne, S., 2000. Frequency of
intravascular catheter colonization by malassezia species in adult patients.
http://www.doctorfungus.org/thefungi/Malassezia.htm. , 15 September 2004
Cloggins, 1., 2004. Injections and immunity. www.gla.ac.uk/ibls/l1/lid/resint.htm..
September 2004
23
Craig, JR. dan William, ED., 1999. New antifungal agents: emphasis on lipidjormulations
of amphotericin b. .http://www.nfid.org/publications/clinicalupdates/fungal/ampho
html., 22 Oktober 2004
Crespo, MJ., Abarca, ML. dan Cabanes, FJ., 2000. Atypical lipid-dependent malassezia
species isolated from dogs with otitis externa. htto://www.doctorfungus.orglthe
fungi/Malassezia.htm., 15 September 2004
Ellis, N., 2003. Image ofmalasseziafurfur on medium containing yeast extract, milk, lipid,
cyclohexamide and chloramphenicol. www.svnbiosis.comlsynbiosis/fastassess.asp..
25 September 2004
Foshan Nanhaibaihe
medical technologies,
2004. Central
htto://www.able.com.cnlenproduct.htm.. 22 Oktober 2004
venous
catheter.
Freitas,
RA.,
Jr.,
2001. Microbivores:
artificial
mechanical
phagocytes
using digest and discharge protocol. htto:!/www.rfreitas.com/Nano/Microbivores.
htm., 13 September 2004
Gagneur, A., Sizun 1., Vemotte E., de Parscau L., Quinio D., Le Flohic A.M. dkk., 2001.
Low rate of candida parapsilosis-related colonization and infection in hospitalized
preterm infants: a one-year prospective study. http://www.doctorfungus.
orglthefun~alassezia.htm.,
15 September 2004
Greene, IN., 1996. infections related to vascular access devices. htto://www.moffitt.usf
edu/oubs/cci/v9n6/odf/513.odf, 13 September 2004
Groll, AH. dan Walsh, TJ., 2001. Uncommon opportunistic fungi: new nosocomial threats.
htto:!/www.doctorfungus.orglthefungi/Malassezia.htm..
15 September 2004
36
37
Gupta, AK., Kohli, Y. dan Summerbell, RC., 2000. Molecular d~fferentiation of seven
malassezia species. http://www.doctorfungus.org/thefungilMalassezia.htm..
15
September 2004
Krcmery, v., Krupova I. dan Denning, DW., 1999. Invasive yeast injections other than
Candida spp. in acute leukaemia. http://www.doctorfungus.org/thefungi/
Malassezia.htm., 15 September 2004
15t
Kwon-Chung, KJ. dan Bennet, JE., 1992. Infections caused by malassezia species.
edition. Philadelphia-London: Lea & Febiger.hal. 176-180
Marcon, MJ. dan Powell, DA., 1992. Human infections due to malassezia spp.
http://cmr.asm.org/cgi/content/full/5/2/101., 17 Oktober 2004
Morrison, VA. dan Weisdorf, DJ., 2000. The spectrum of Malassezia infections in the bone
marrow
transplant
population.
http://www.doctorfungus.org/thefungi/
Malassezia.htm., 15 September 2004
Munford, RS., 2001. Sepsis and septic shock. In: Fauci AS., editor: Harrison's principles of
internal medicines. 15thedition. New York: McGraw Hill.ha1.799-804
New Zealand Dermatological Society, 2004. Malassezia furfur under the microscope.
www.dermnetnz.org., 22 Oktober 2004
Nishiyama, Y., 2002. Colony of malassezia furfur on modified
www.pfdb.net/html/spesies/s35.htm.. 22 Oktober 2004
Oneil, S. dan Sakarya, S., 2003. Central venous catheter
- related
dixon
agar.
infections: an overview
with special
emphasis
on diagnosis, prevention
and
management.
h ://www.isub.comlostia/index. h ?xmIFilePath='oumals/i"alvoI7nl/cvc.xml#
documentHeading-Pathogenesis., 13 September 2004
Pitocchelli, J., 2001. Lecture notes for circulatory systems. http://www.anselm.
edu/homepagelipitocch/genbio/circulationnot.html., 22 Oktober 2004
Raad, II. dan Bodey, GP., 1999. Infectious complications of indwelling vascular catheters.,
http://www.meditheses.comlartic1es/02-01-al.htm. 13 September 2004
Strain, P., 2003. Care, usage, maintenance and complication management of central
venous catheters (CVC). http://www.mededcon.comlcvcI2.htm.. 14 Oktober 2004
Sutton, DA., Fothergill, AW. dan Rinaldi, MG., 1998. Guide to clinically significant fungi,
1st edition. Baltimore: Williams & Wilkins.ha1.133-136
Terrell, CL. dan Hughes, CE., 1992. Antifungal agents used for deep-seated mycotic
infections.
http://www.doctorfungus.orgthedrugs/amphodeoxvcholate.htm. ,
22
Oktober 2004
38
The Franklin Institute Science Museum. 1996. Blood vessels. http://www.cayugacC.eduipeople/facultvPages/ greer/bio1204/vessels 1/vessels l.html., 24 September 2004
Toscano, CM. dan Jarvis, WR., 1999. Epidemiology and clinical aspects of unusual fungal
nosocomial injections. http://www.nfid. orglpublications/clinical updates/fungal/noso.
html., 13 September 2004
Van der Mei, HC., Everaert, EPJM. dan Busscher, HI, 2004. Opportunistic mycoses.
http://www.med.sc.edu:85/mycology/opportunistic.htm.. 15 September 2004
PERANAN PENGGUNAAN CENTRAL VENOUS CATHETER
(CVC) TERHADAP PATOGENESIS CATHETER ACQUIRED
FUNGEMIA YANG DISEBABKAN OLEH SPESIES MALASSEZIA
Imelda, 2004
Pembimbing I: Endah Tyasrini, S.Si., M.Si.
Pembimbing II: Triswaty Winata, dr., M. Kes.
Selama ini spesies Malassezia diketahui sebagai etiologi dari Pityriasis Versicolor
(PV). Selain PV, spesies Malassezia juga dapat menyebabkan seborrhoeic dermatitis,
pityriasis capitis, folikulitis dan beberapa penyakit kulit ringan lainnya. Namun,
seiring dengan semakin banyaknya penggunaan eve, risiko terjadinya komplikasi
berupa infeksi nosokomial juga turut meningkat, salah satunya yang disebabkan oleh
spesies Malassezia. Tujuan penulisan Karya Tulis llmiah ini adalah untuk
mengetahui peranan penggunaan eve terhadap patogenesis terjadinya catheter
acquired fungemia yang disebabkan oleh spesies Malassezia.
Patogenesis terjadinya catheter acquired fungemia yang disebabkan oleh spesies
Malassezia dimulai dari pemasangan eve
untuk pemberian nutrisi yang
mengandung emulsi lemak tinggi secara parenteral. Pemberian nutrisi dengan
kandungan emulsi lemak yang tinggi ini turut memfasilitasi terjadinya pertumbuhan
spesies Malassezia pada eve. Kolonisasi spesies Malassezia pada eve kemudian
dapat memasuki aliran darah dan menyebabkan catheter acquired fungemia. Bila
catheter acquired fungemia yang disebabkan oleh spesies Malassezia tidak segera
diatasi maka dapat terjadi catheter acquired septicemia yang dapat berakhir dengan
kematian.
Kesimpulan dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah bahwa penggunaan eve
turut berperan dalam patogenesis terjadinya catheter acquired fungemia yang
disebabkan oleh spesies Malassezia. Dalam hal ini, eve berperan sebagai media
perantara dalam pemberian nutrisi yang mengandung emulsi lemak tinggi secara
parenteral yang merupakan substansi penting dalam proses pertumbuhan spesies
Malassezia pada eve.
Kata kunci: eve,
catheter acquired fungemia, Malassezia
IV
ABSTRACT
THE ROLE OF THE IMPLEMENTATION OF CENTRAL VENOUS
CATHETER (CVC) ON THE PATHOGENESIS OF
MALASSEZIAN CATHETER ACQUIRED FUNGEMIA
Imelda, 2004
1st Tutor: Endah Tyasrini, S.Si., MSi.
2nd Tutor: Triswaty Winata, dr., M Kes.
Malassezia species is known as the etiologi of Pityriasis Versicolor (PV). Aside
from PV, Malassezia species can also cause seborrhoeic dermatitis, pityriasis capitis,
folliculitis and some other mild skin diseases. Since the implementation of eve
becomes increasingly high, the risk of complications in the form of nosocomial
infections also rises, one of these infections can be caused by Malassezia species. The
aim of this thesis is to find out the role of the implementation of eve on the
pathogenesis of Malassezian catheter acquired fungemia.
Ihe pathogenesis of Malassezian catheter acquired fungemia is initially begun
from the insertion of eve for parenteral nutritition with high fat emulsions. This
parenteral nutrition with high level of fat emulsions facilitates in the growth of
Malassezia species on the eve. The colonisation of Malassezia species on eve will
eventually get into the bloodstream causing catheter acquired fungemia. If
Malassezian catheter acquired fimgemia is not immediately managed, it can continue
to become catheter acquired septicemia, which may end up in death.
The conclusion of this thesis is that the implementation of eve plays a role in the
pathogenesis of Malassezian catheter acquired fungemia. in this case, eve becomes
the media for parenteral nutrition with high fat emulsions, which is an important
substance for the growth ofMalassezia species on the eve.
Key words: eve, catheter acquiredfungemia, Malassezia
v
DAFTAR ISI
halarnan
JlJDUL ..............................................................................................................
LEMBAR PERSETumAN
..
II
SURAT PERNY ATAAN
]11
ABSTRAK
]V
ABSTRACT
v
PRAKA TA
...
...
DAFT AR IS!
V]
VII
DAFT AR GAMBAR
x
DAFT AR TABEL
X]
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1
1.2 Identifikasi Masalah
2
1.3 Maksud dan Tujuan
2
1.4 Manfaat Penulisan Karya Tulis Ilrniah
2
BABIITmJAUANPUSTAKA
2.1 Spesies Malassezia
3
2.1.1 Klasifikasi Malassezia
3
2.1.2 Taksonorni dan Nomenklatur Malassezia
3
2.1.3 Morfologi In Vitro
6
2.1.4 Morfologi In Vivo
7
2.1.5 Struktur dan Sifat pertumbuhan seL
7
2.1.6 Patogenesis dan Patologi
8
2. 1.7 Garnbaran Makroskopis
9
2.1. 8 Gambaran Mikroskopis
10
VII
halaman
2.2 Sistem Sirkulasi Darah
2.2.1 Arteri
...
11
...
12
2.2.2 Kapiler
13
2.2.3 Vena
14
2.3 Central Venous Catheter (CVC)
14
2.3.1 Indikasi CVC
15
2.3.2 Bahan CVC
15
2.3.3 Jenis-jenis CVC
16
2.4 Sepsis dan Septikemia
17
2.5 Catheter Acquired Fungemia
18
2.5.1 Etiologi
19
2.5.2 Faktor Risiko
19
2.5.3 Patogenesis
21
2.5.4 Manifestasi Klinis
22
2.5.5 Diagnosis...
...
2.5.6 Strategi Pencegahan
24
24
2.5.6.1 Pemilihan CVC
25
2.5.6.2 Lokasi Insersi CVC
26
2.5.6.3 Teknik Aseptik
26
2.5 .6.4 Catheter Dressing
27
2.5.6.5 Lama Pemakaian evc
27
2.5.7 Penanganan Catheter Acquired Fungemia
BAB III PEMBAHASAN
27
29
Vlll
halaman
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
...
4.1 Kesimpulan
4.2 Saran
34
34
DAFTAR PUSTAKA ..
36
RIWAYAT HIDUP
39
IX
DAFTAR GAMBAR
halaman
Gambar 2.1 Proses budding sel-sel ragi M furfur
8
Gambar 2.2 Gambaran koloni M furfur pada agar modifikasi Dixon
10
Gambar 2.3 'Spaghetti and meatballs appearance'
11
Gambar 2.4 Gambaran pembuluh darah arteri, kapiler dan vena
11
Gambar 2.5 Central Venous Catheter
15
Gambar 2.6 Exit site infection...........................................................................
23
...... 23
Gambar 2.7 Tunneled infection
x
DAFTAR TABEL
halaman
Tabe1 2.1 Defisiensi imunologis pada neonatus sebagai faktor predisposisi
infeksi sistemik Malassezia
20
Xl
RIWAYATIDnUp
Nama
: Imelda
NRP
: 0110121
Tempat/tanggallahir
: Bandung/12 Maret 1983
Alamat
: J1.Sukajadi no 64
Agama
: Kristen
Riwayat Pendidikan
: TK BPK Penabur, Bandung, 1989
SDK 1 BPK Penabur, Bmldung, 1995
SLTPK 1 BPK Penabur, Bandung, 1998
SMUK 1 BPK Penabur, Bandung, 2001
39
BABI
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Selama beberapa dekade terakhir ini, kemajuan teknologi di bidang kedokteran
dan perawatan kesehatan telah meningkatkan angka harapan hidup pasien-pasien
dengan penyakit kronis, terutama pada pasien pemakai eve.
eve
Namtm, penggunaan
dapat menyebabkan komplikasi berupa catheter acquired septicemia yang
dapat mengakibatkan kematian. Di Amerika Serikat, jmnlah catheter acquired
septicemia mencapai 500.000 kasus dari sekitar 5 juta penggunaan eve
per
tahunnya (frekuensi bervariasi antara 4-14%) (Greene, 1996; Raad dan Bodey,
1999; Toscano dan Jarvis, 1999).
Septikemia
keberadaan
adalah
suatu keadaan
mikroorganisme
sistemik
patogen
di
yang
dalam
berhubungan
darah.
disebabkan oleh beberapa klasifIkasi mikroorganisme
dengan
Septikemia
dapat
patogen yang berbeda,
meliputi bakteri (bakteriemia), virus (viremia) dan fungi (fimgemia) (Freitas,
2001; Munford, 2001).
Dahulu
spesies
Malassezia
diketahui
bersifat
nonpatogen
dan jarang
dihubungkan dengan penyakit manusia. Namun, seiring waktu spesies Malassezia
telah berkembang menjadi jamur patogen nosokomial yang penting. Terjadinya
catheter
acquired fungemia
yang disebabkan
oleh spesies Malassezia
ini
berkaitan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas pada catheter acquired
septicemia (Toscano dan Jarvis, 1999).
Pada Karya Tulis Ilmiah ini akan diballas mengenai peranan penggunaan eve
terhadap patogenesis catheter acquired fungemia yang disebabkan oleh spesies
Malassezia.
1
2
1.2 Identifikasi masa1ah
Bagaimana peranan penggunaan eve terhadap patogenesis catheter acquired
fungemia yang disebabkan oleh spesiesMalassezia?
1.3 Maksud dan Tujuan
Maksud Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk mengetahui peranan penggunaan
eve
terhadap spesies Malassezia dalam menyebabkan catheter acquired
fungemia.
Tujuan Karya Tulis Ihniah ini adalah untuk memahami lebih jauh mengenai
peranan penggunaan eve
terhadap patogenesis terjadinya catheter acquired
fungemia yang disebabkan oleh spesiesMalassezia.
1.4 Manfuat Karya Tillis Ilmiall
Manfaat praktis: masyarakat dan para tenaga kesehatan dapat lebih memahami
proses teIjadinya catheter acquired fungemia
yang disebabkan
oleh spesies
Malassezia sehingga pencegahan dan penanganannya dapat dilakukan dengan
cara yang paling tepat.
Manfaat ilmiah: agar di masa yang akan datang dapat lebill banyak dilakukan
penelitian-penelitian
Malassezia
yang khusus mempelajari bagaimana mekanisme spesies
dalam menyebabkan
catheter acquired jUngemia
dan beberapa
penelitian lainnya yang berkaitan dengan patogenesis terjadinya catheter acquired
fimgemia.
BABIV
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
1. Pemasangan eve
untuk pemberian nutrisi secara parenteral khususnya yang
mengandung emulsi lemak tinggi dapat turut memfasilitasi terjadinya catheter
acquired fungemia yang disebabkan oleh spesies Malassezia. Keadaan ini
dapat terjadi karena:
a. Emulsi lemak merupakan bagian asam lemak esensial yang merupakan
sumber lemak penting untuk pertumbuhan spesies Malassezia pada eve.
b. Emulsi lemak mengandung asam linoleat yang dapat menurunkan jumlah
pembentukan 'reactive oxygen species' dan mengganggu pertahanan
imunitas seluler tubuh dengan mengurangl daya fagositosis neutrofil
terhadap jamur Malassezia secara in vitro.
2. Pertumbuhan
spesies Malassezia
pada eve
ditandai
pelekatannya melalui suatu jaringan fibrin pada eve.
pada eve
dengan
proses
Kolonisasi Malassezia
ini dapat masuk ke dalam sistem peredaran darah sehingga terjadi
catheter acquired fungemia dan catheter acquired septicemia yang dapat
berakhir dengan kematian.
4.2 Saran
Untuk mengurangi teIjadinya catheter acquired fungemia yang disebabkan oleh
spesies Malassezia maka diperlukan:
1. Penelitian-penelitian mengenai metode pemberian nutrisi dengan kandungan
emulsi lemak tinggi yang tidak memfasilitasi pertumbuhan spesies Malassezia
padaeve.
34
35
2. Penelitian-penelitian mengenai mekanisme patogenesis terjadinya catheter
acquired fungemia yang disebabkan oleh spesies Malassezia.
3. Usaha peningkatan
kesadaran para tenaga kesehatan
akan pentingnya
higienisitas dan teknik aseptik yang tepat selama prosedur pemasangan dan
pemeliharaan eve.
DAFTAR PUSTAKA
Ashbee, HR. dan Evans, EGV., 2002. Immunology of diseases associated with
malassezia species. htto://cmr.asm.org/cgi/contentlfull/15/1I21., 13 September 2004
Bailey, R., 2004. Blood Vessels. htto://biology.about.comllibrarv/organs /heart! blood.htm.,
24 September 2004
Botterel, F., Curvale, N., Foulet, F., Poirot, JL. dan Bretagne, S., 2000. Frequency of
intravascular catheter colonization by malassezia species in adult patients.
http://www.doctorfungus.org/thefungi/Malassezia.htm. , 15 September 2004
Cloggins, 1., 2004. Injections and immunity. www.gla.ac.uk/ibls/l1/lid/resint.htm..
September 2004
23
Craig, JR. dan William, ED., 1999. New antifungal agents: emphasis on lipidjormulations
of amphotericin b. .http://www.nfid.org/publications/clinicalupdates/fungal/ampho
html., 22 Oktober 2004
Crespo, MJ., Abarca, ML. dan Cabanes, FJ., 2000. Atypical lipid-dependent malassezia
species isolated from dogs with otitis externa. htto://www.doctorfungus.orglthe
fungi/Malassezia.htm., 15 September 2004
Ellis, N., 2003. Image ofmalasseziafurfur on medium containing yeast extract, milk, lipid,
cyclohexamide and chloramphenicol. www.svnbiosis.comlsynbiosis/fastassess.asp..
25 September 2004
Foshan Nanhaibaihe
medical technologies,
2004. Central
htto://www.able.com.cnlenproduct.htm.. 22 Oktober 2004
venous
catheter.
Freitas,
RA.,
Jr.,
2001. Microbivores:
artificial
mechanical
phagocytes
using digest and discharge protocol. htto:!/www.rfreitas.com/Nano/Microbivores.
htm., 13 September 2004
Gagneur, A., Sizun 1., Vemotte E., de Parscau L., Quinio D., Le Flohic A.M. dkk., 2001.
Low rate of candida parapsilosis-related colonization and infection in hospitalized
preterm infants: a one-year prospective study. http://www.doctorfungus.
orglthefun~alassezia.htm.,
15 September 2004
Greene, IN., 1996. infections related to vascular access devices. htto://www.moffitt.usf
edu/oubs/cci/v9n6/odf/513.odf, 13 September 2004
Groll, AH. dan Walsh, TJ., 2001. Uncommon opportunistic fungi: new nosocomial threats.
htto:!/www.doctorfungus.orglthefungi/Malassezia.htm..
15 September 2004
36
37
Gupta, AK., Kohli, Y. dan Summerbell, RC., 2000. Molecular d~fferentiation of seven
malassezia species. http://www.doctorfungus.org/thefungilMalassezia.htm..
15
September 2004
Krcmery, v., Krupova I. dan Denning, DW., 1999. Invasive yeast injections other than
Candida spp. in acute leukaemia. http://www.doctorfungus.org/thefungi/
Malassezia.htm., 15 September 2004
15t
Kwon-Chung, KJ. dan Bennet, JE., 1992. Infections caused by malassezia species.
edition. Philadelphia-London: Lea & Febiger.hal. 176-180
Marcon, MJ. dan Powell, DA., 1992. Human infections due to malassezia spp.
http://cmr.asm.org/cgi/content/full/5/2/101., 17 Oktober 2004
Morrison, VA. dan Weisdorf, DJ., 2000. The spectrum of Malassezia infections in the bone
marrow
transplant
population.
http://www.doctorfungus.org/thefungi/
Malassezia.htm., 15 September 2004
Munford, RS., 2001. Sepsis and septic shock. In: Fauci AS., editor: Harrison's principles of
internal medicines. 15thedition. New York: McGraw Hill.ha1.799-804
New Zealand Dermatological Society, 2004. Malassezia furfur under the microscope.
www.dermnetnz.org., 22 Oktober 2004
Nishiyama, Y., 2002. Colony of malassezia furfur on modified
www.pfdb.net/html/spesies/s35.htm.. 22 Oktober 2004
Oneil, S. dan Sakarya, S., 2003. Central venous catheter
- related
dixon
agar.
infections: an overview
with special
emphasis
on diagnosis, prevention
and
management.
h ://www.isub.comlostia/index. h ?xmIFilePath='oumals/i"alvoI7nl/cvc.xml#
documentHeading-Pathogenesis., 13 September 2004
Pitocchelli, J., 2001. Lecture notes for circulatory systems. http://www.anselm.
edu/homepagelipitocch/genbio/circulationnot.html., 22 Oktober 2004
Raad, II. dan Bodey, GP., 1999. Infectious complications of indwelling vascular catheters.,
http://www.meditheses.comlartic1es/02-01-al.htm. 13 September 2004
Strain, P., 2003. Care, usage, maintenance and complication management of central
venous catheters (CVC). http://www.mededcon.comlcvcI2.htm.. 14 Oktober 2004
Sutton, DA., Fothergill, AW. dan Rinaldi, MG., 1998. Guide to clinically significant fungi,
1st edition. Baltimore: Williams & Wilkins.ha1.133-136
Terrell, CL. dan Hughes, CE., 1992. Antifungal agents used for deep-seated mycotic
infections.
http://www.doctorfungus.orgthedrugs/amphodeoxvcholate.htm. ,
22
Oktober 2004
38
The Franklin Institute Science Museum. 1996. Blood vessels. http://www.cayugacC.eduipeople/facultvPages/ greer/bio1204/vessels 1/vessels l.html., 24 September 2004
Toscano, CM. dan Jarvis, WR., 1999. Epidemiology and clinical aspects of unusual fungal
nosocomial injections. http://www.nfid. orglpublications/clinical updates/fungal/noso.
html., 13 September 2004
Van der Mei, HC., Everaert, EPJM. dan Busscher, HI, 2004. Opportunistic mycoses.
http://www.med.sc.edu:85/mycology/opportunistic.htm.. 15 September 2004