PERBANDINGAN LUARAN BAYI (BERAT BADAN DAN APGAR Perbandingan Luaran Bayi (Berat Badan Dan Apgar Score) Pada Preeklamsia Berat Dan Preeklamsia Berat Dengan Komplikasi Hellp Syndrome.
PERBANDINGAN LUARAN BAYI (BERAT BADAN DAN APGAR
SCORE) PADA PREEKLAMSIA BERAT DAN PREEKLAMSIA BERAT
DENGAN KOMPLIKASI HELLP SYNDROME
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh :
Fitria Ratna Ayuningtyas
J 500 090 026
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
ii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..............................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN.....................................................................
ii
DAFTAR ISI ..........................................................................................
iii
DAFTAR TABEL........................................................................................
v
DAFTAR GAMBAR.................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ vii
PERNYATAAN........................................................................................... viii
KATA PENGANTAR..................................................................................
ix
ABSTRAK................................................................................................... xii
ABSTRACT................................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ........................................................
1
B. Perumusan Masalah ...............................................................
3
C. Tujuan Penelitian ...................................................................
3
D. Manfaat Penelitian .................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori .......................................................................
4
1. Bayi Baru Lahir ................................................................
4
2. Preeklamsia ......................................................................
9
a. Definisi Preeklamsia ...................................................
9
b. Epidemiologi Preeklamsia ...........................................
9
c. Etiologi Preeklamsia ...................................................
9
d. Faktor Risiko Preeklamsia..............................................
11
e. Patogenesis Preeklamsia.................................................
11
f. Klasifikasi Preeklamsia...................................................
13
g. Diagnosis Preeklamsia ................................................
14
h. Penatalaksanaan Preeklamsia ......................................
14
i.
Komplikasi Preeklamsia ..............................................
16
3. HELLP Syndrome...................................................................
17
a. Definisi HELLP Syndrome..........................................
17
b. Epidemiologi HELLP Syndrome..................................
17
iii
c. Etiologi dan Patogenesis HELLP Syndrome................
17
d. Klasifikasi HELLP Syndrome........................................
18
e. Diagnosis HELLP Syndrome..........................................
19
f. Penatalaksanaan HELLP Syndrome................................ 20
4. Pengaruh Luaran Bayi pada Preeklamsia berat......................... 21
5. Pengaruh Luaran Bayi Pada Preeklamsia berat dengan
komplikasi HELLP Syndrome ...........................................
22
B. Kerangka Konsep ...................................................................
23
C. Hipotesis ................................................................................
24
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ...................................................................
25
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................
25
C. Populasi Penelitian .................................................................
25
D. Sampel dan Teknik Sampling.....................................................
25
E. Estimasi Besar Sampel ...........................................................
25
F. Kriteria Retriksi .....................................................................
26
G. Definisi Operasional ..............................................................
26
H. Kerangka Penelitian ...............................................................
28
I. Analisis Data .........................................................................
29
J. Jadwal Penelitian ....................................................................
31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ......................................................................
32
B. Pembahasan.................................................................................
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ............................................................................
38
43
B. Saran............................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................
LAMPIRAN
44
iv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1 APGAR Score...................................................................... ..........
6
Tabel 2 Predisposisi Neonatorum Asfiksia......................................... .......
7
Tabel 3 Faktor penyebab gangguan pertumbuhan intrauteri......................
8
Tabel 4 Analisis Uji Hasil Berat Badan............................................. ........
29
Tabel 5 Analisis Uji Hasil APGAR Score............................................ ......
29
Tabel 6 Distribusi pasien menurut usia ibu................................................
32
Tabel 7 Distribusi pasien menurut paritas.................................................
33
Tabel 8 Distribusi pasien menurut kadar hemoglobin.................................
33
Tabel 9 Distribusi pasien menurut kadar trombosit....................................
34
Tabel 10Distribusi pasien menurut kadar hematokrit.................................
35
Tabel 11 Crosstabs perbandingan berat badan pada preeklamsia berat
dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome..........
36
Tabel 12 Uji Chi square perbandingan berat badan pada preeklamsia
berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome
36
Tabel 13 Crosstabs perbandingan APGAR Score pada preeklamsia berat
dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome...... .
37
Tabel 14 Uji Chi square perbandingan APGAR Score pada preeklamsia
berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome
v
37
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Distribusi umur pasien.....................................................
32
Gambar 2 Distribusi paritas pasien...........................................
33
Gambar 3 Distribusi kadar hemoglobin pasien..........................
34
Gambar 4 Distribusi pasien menurut kadar trombosit...............
34
Gambar 5 Distribusi kadar hematokrit......................................
35
vi
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Surat Izin Penelitian dari FKUMS
LAMPIRAN 2 Surat Pengantar Penelitian Bag. Pendidikan dan Penelitian RSUD
Dr. Moewardi
LAMPIRAN 3 Data Sampel Penelitian
LAMPIRAN 4 Analisis Data
vii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacuan
dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 21 Januari 2013
Fitria Ratna Ayuningtyas
J500090026
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rakhmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan
skripsi yang berjudul “PERBANDINGAN LUARAN BAYI (BERAT BADAN
DAN
APGAR
SCORE)
PADA
PREEKLAMSIA
BERAT
DAN
PREEKLAMSIA BERAT DENGAN KOMPLIKASI HELLP SYNDROME”.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan skripsi ini tidak terlepas
dari bantuan berbagai pihak baik langsung maupun tidak langsung. Dalam
kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebesarbesarnya kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr, SpA (K) selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan
ijin untuk mengadakan penelitian dalam rangka penyusunan skripsi.
2. dr. Shoim Dasuki, M. Kes, selaku Ketua tim skripsi Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. dr. Soffin Arfian, Sp.OG, selaku Pembimbing I yang telah berkenan
memberikan bimbingan, saran, dan pengarahan yang bermanfaat bagi
penyusunan skripsi ini.
4. dr. Dona Dewi Nirlawati, selaku Pembimbing II yang telah berkenan
memberikan bimbingan, saran, dan pengarahan yang bermanfaat bagi
penyusunan skripsi ini.
ix
5. dr. Trisno Nugroho Didi Mahendra S., Sp.OG, selaku Penguji yang telah
menguji dan memberi masukan serta nasehat yang berharga dalam
penyusunan skripsi ini.
6. drg. Basuki Soetardjo MMR selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi.
7. Bagian DIKLAT dan Rekam Medis RSUD Dr. Moewardi yang telah
membantu dalam penelitian ini.
8. Ayahanda H.M. Nur Wijananto,SE., Ibunda Asfaryanti Ratnaningsih, SE.
dan keluarga, yang selalu mendoakan, memberi dukungan dan semangat
dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Sahabat-sabahat terbaik Bryan, Pipit, Imam, Rara, Karin, Dimas, Farida
dan Aria yang memberikan semangat dan menemani dalam susah dan
senang.
10. Seluruh teman-teman angkatan 2009 yang selalu memberi semangat dan
dukungan.
11. Semua pihak yang membantu dalam penyusunan skripsi ini yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan dalam skripsi
ini. Saran, pendapat, koreksi dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan.
Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi
para pembaca pada umumnya dan rekan-rekan mahasiswa pada khususnya di
fakultas kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
x
Surakarta, 21 Januari 2013
Fitria Ratna Ayuningtyas
J500090026
xi
ABSTRAK
Fitria Ratna Ayuningtyas, 2012. Perbandingan luaran bayi (berat badan dan
APGAR score) pada preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi
HELLP Syndrome.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan luaran bayi (berat badan
dan APGAR Score) pada preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan
komplikasi HELLP Syndrome.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan
pendekatan cross sectional yang dilaksanakan bulan Agustus 2012 di bagian
Obstetri dan Ginekologi RSUD Dr. Moewardi periode Januari 2009 sampai
Januari 2011. Data yang dapat dianalisis sebanyak 88 sampel, diperoleh dari
Rekam Medis pasien preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi
HELLP Syndrome di RSUD Dr. Moewardi. Data kemudian dianalisis antar
kelompok, kelompok preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi
HELLP Syndrome menggunakan uji Chi Square dengan bantuan SPSS 19.0 for
windows.
Hasil: Berdasarkan hasil uji chi square dari data berat badan dengan nilai X2
hitung lebih besar dari X2 tabel (8,909 > 7,00) dengan P. Value (0,003< 0,05)
sehingga menunjukkan RP=1,93 dan dari data APGAR Score dengan nilai X2
hitung lebih besar dari X2 tabel (10,275>7,00) dengan P. Value (0,001 7,00) with P value (0,003 <
0,05) it showed the RP=1,93 and from the APGAR score with X2 value higher
than the X2 table (10,275 > 7,00) with P value (0,001 < 0,005) it showed RP=2,08.
Conclusion: The comparison of baby outcome (baby weight and APGAR score)
from the severe pre-eclampsia compounded with HELLP Syndrome is worse than
severe pre-eclampsia.
Keyword : Severe Preeclampsia, HELLP Syndrome, Outcome Baby
xiii
SCORE) PADA PREEKLAMSIA BERAT DAN PREEKLAMSIA BERAT
DENGAN KOMPLIKASI HELLP SYNDROME
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh :
Fitria Ratna Ayuningtyas
J 500 090 026
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
ii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..............................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN.....................................................................
ii
DAFTAR ISI ..........................................................................................
iii
DAFTAR TABEL........................................................................................
v
DAFTAR GAMBAR.................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ vii
PERNYATAAN........................................................................................... viii
KATA PENGANTAR..................................................................................
ix
ABSTRAK................................................................................................... xii
ABSTRACT................................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ........................................................
1
B. Perumusan Masalah ...............................................................
3
C. Tujuan Penelitian ...................................................................
3
D. Manfaat Penelitian .................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori .......................................................................
4
1. Bayi Baru Lahir ................................................................
4
2. Preeklamsia ......................................................................
9
a. Definisi Preeklamsia ...................................................
9
b. Epidemiologi Preeklamsia ...........................................
9
c. Etiologi Preeklamsia ...................................................
9
d. Faktor Risiko Preeklamsia..............................................
11
e. Patogenesis Preeklamsia.................................................
11
f. Klasifikasi Preeklamsia...................................................
13
g. Diagnosis Preeklamsia ................................................
14
h. Penatalaksanaan Preeklamsia ......................................
14
i.
Komplikasi Preeklamsia ..............................................
16
3. HELLP Syndrome...................................................................
17
a. Definisi HELLP Syndrome..........................................
17
b. Epidemiologi HELLP Syndrome..................................
17
iii
c. Etiologi dan Patogenesis HELLP Syndrome................
17
d. Klasifikasi HELLP Syndrome........................................
18
e. Diagnosis HELLP Syndrome..........................................
19
f. Penatalaksanaan HELLP Syndrome................................ 20
4. Pengaruh Luaran Bayi pada Preeklamsia berat......................... 21
5. Pengaruh Luaran Bayi Pada Preeklamsia berat dengan
komplikasi HELLP Syndrome ...........................................
22
B. Kerangka Konsep ...................................................................
23
C. Hipotesis ................................................................................
24
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ...................................................................
25
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................
25
C. Populasi Penelitian .................................................................
25
D. Sampel dan Teknik Sampling.....................................................
25
E. Estimasi Besar Sampel ...........................................................
25
F. Kriteria Retriksi .....................................................................
26
G. Definisi Operasional ..............................................................
26
H. Kerangka Penelitian ...............................................................
28
I. Analisis Data .........................................................................
29
J. Jadwal Penelitian ....................................................................
31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ......................................................................
32
B. Pembahasan.................................................................................
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ............................................................................
38
43
B. Saran............................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................
LAMPIRAN
44
iv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1 APGAR Score...................................................................... ..........
6
Tabel 2 Predisposisi Neonatorum Asfiksia......................................... .......
7
Tabel 3 Faktor penyebab gangguan pertumbuhan intrauteri......................
8
Tabel 4 Analisis Uji Hasil Berat Badan............................................. ........
29
Tabel 5 Analisis Uji Hasil APGAR Score............................................ ......
29
Tabel 6 Distribusi pasien menurut usia ibu................................................
32
Tabel 7 Distribusi pasien menurut paritas.................................................
33
Tabel 8 Distribusi pasien menurut kadar hemoglobin.................................
33
Tabel 9 Distribusi pasien menurut kadar trombosit....................................
34
Tabel 10Distribusi pasien menurut kadar hematokrit.................................
35
Tabel 11 Crosstabs perbandingan berat badan pada preeklamsia berat
dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome..........
36
Tabel 12 Uji Chi square perbandingan berat badan pada preeklamsia
berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome
36
Tabel 13 Crosstabs perbandingan APGAR Score pada preeklamsia berat
dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome...... .
37
Tabel 14 Uji Chi square perbandingan APGAR Score pada preeklamsia
berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome
v
37
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Distribusi umur pasien.....................................................
32
Gambar 2 Distribusi paritas pasien...........................................
33
Gambar 3 Distribusi kadar hemoglobin pasien..........................
34
Gambar 4 Distribusi pasien menurut kadar trombosit...............
34
Gambar 5 Distribusi kadar hematokrit......................................
35
vi
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Surat Izin Penelitian dari FKUMS
LAMPIRAN 2 Surat Pengantar Penelitian Bag. Pendidikan dan Penelitian RSUD
Dr. Moewardi
LAMPIRAN 3 Data Sampel Penelitian
LAMPIRAN 4 Analisis Data
vii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacuan
dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 21 Januari 2013
Fitria Ratna Ayuningtyas
J500090026
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rakhmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan
skripsi yang berjudul “PERBANDINGAN LUARAN BAYI (BERAT BADAN
DAN
APGAR
SCORE)
PADA
PREEKLAMSIA
BERAT
DAN
PREEKLAMSIA BERAT DENGAN KOMPLIKASI HELLP SYNDROME”.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan skripsi ini tidak terlepas
dari bantuan berbagai pihak baik langsung maupun tidak langsung. Dalam
kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebesarbesarnya kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr, SpA (K) selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan
ijin untuk mengadakan penelitian dalam rangka penyusunan skripsi.
2. dr. Shoim Dasuki, M. Kes, selaku Ketua tim skripsi Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. dr. Soffin Arfian, Sp.OG, selaku Pembimbing I yang telah berkenan
memberikan bimbingan, saran, dan pengarahan yang bermanfaat bagi
penyusunan skripsi ini.
4. dr. Dona Dewi Nirlawati, selaku Pembimbing II yang telah berkenan
memberikan bimbingan, saran, dan pengarahan yang bermanfaat bagi
penyusunan skripsi ini.
ix
5. dr. Trisno Nugroho Didi Mahendra S., Sp.OG, selaku Penguji yang telah
menguji dan memberi masukan serta nasehat yang berharga dalam
penyusunan skripsi ini.
6. drg. Basuki Soetardjo MMR selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi.
7. Bagian DIKLAT dan Rekam Medis RSUD Dr. Moewardi yang telah
membantu dalam penelitian ini.
8. Ayahanda H.M. Nur Wijananto,SE., Ibunda Asfaryanti Ratnaningsih, SE.
dan keluarga, yang selalu mendoakan, memberi dukungan dan semangat
dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Sahabat-sabahat terbaik Bryan, Pipit, Imam, Rara, Karin, Dimas, Farida
dan Aria yang memberikan semangat dan menemani dalam susah dan
senang.
10. Seluruh teman-teman angkatan 2009 yang selalu memberi semangat dan
dukungan.
11. Semua pihak yang membantu dalam penyusunan skripsi ini yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan dalam skripsi
ini. Saran, pendapat, koreksi dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan.
Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi
para pembaca pada umumnya dan rekan-rekan mahasiswa pada khususnya di
fakultas kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
x
Surakarta, 21 Januari 2013
Fitria Ratna Ayuningtyas
J500090026
xi
ABSTRAK
Fitria Ratna Ayuningtyas, 2012. Perbandingan luaran bayi (berat badan dan
APGAR score) pada preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi
HELLP Syndrome.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan luaran bayi (berat badan
dan APGAR Score) pada preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan
komplikasi HELLP Syndrome.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan
pendekatan cross sectional yang dilaksanakan bulan Agustus 2012 di bagian
Obstetri dan Ginekologi RSUD Dr. Moewardi periode Januari 2009 sampai
Januari 2011. Data yang dapat dianalisis sebanyak 88 sampel, diperoleh dari
Rekam Medis pasien preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi
HELLP Syndrome di RSUD Dr. Moewardi. Data kemudian dianalisis antar
kelompok, kelompok preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi
HELLP Syndrome menggunakan uji Chi Square dengan bantuan SPSS 19.0 for
windows.
Hasil: Berdasarkan hasil uji chi square dari data berat badan dengan nilai X2
hitung lebih besar dari X2 tabel (8,909 > 7,00) dengan P. Value (0,003< 0,05)
sehingga menunjukkan RP=1,93 dan dari data APGAR Score dengan nilai X2
hitung lebih besar dari X2 tabel (10,275>7,00) dengan P. Value (0,001 7,00) with P value (0,003 <
0,05) it showed the RP=1,93 and from the APGAR score with X2 value higher
than the X2 table (10,275 > 7,00) with P value (0,001 < 0,005) it showed RP=2,08.
Conclusion: The comparison of baby outcome (baby weight and APGAR score)
from the severe pre-eclampsia compounded with HELLP Syndrome is worse than
severe pre-eclampsia.
Keyword : Severe Preeclampsia, HELLP Syndrome, Outcome Baby
xiii