Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Pada Pasien Kanker Payudara Di Instalasi Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Kota Medan
Lampiran 1. Karakteristik, Diagnosis, Tanggal Masuk dan Tanggal Keluar Rumah Sakit
NOMOR
PASIEN
UMUR
JK
1
2
3
48 tahun
52 tahun
35 tahun
P
P
P
4
5
6
7
8
9
10
11
12
35 tahun
44 tahun
71 tahun
61 tahun
29 tahun
55 tahun
41 tahun
30 tahun
43 tahun
P
P
P
P
P
P
P
P
P
13
14
15
42 tahun
41 tahun
41 tahun
P
P
P
16
17
18
19
56 tahun
50 tahun
36 tahun
40 tahun
P
P
P
P
DIAGNOSIS
(R) BREAST CA STG IIIB + ANEMIA
(L) BREAST NEOPLASMA STG IIB
(R) BREAST NEOPLASMA STG IV +
TROMBOSITOPENIA
(R) BREAST CA + ANEMIA
(L) BREAST CA + ANEMIA
CA MAMMAE + ANEMIA
(L) BREAST CA STG IIIC
(L) BREAST CA STG IIIB
(L) BREAST CA META PARU + ANEMIA
(R) BREAST CA STG IV + HIPONATREMIA
(L) BREAST CA STG IV
(L) BREAST CA STG IV + TROMBOSITOPENIA +
HIPONATREMIA
(R) BREAST CA STG IIIB + ANEMIA
CA MAMAE META LIVER TULANG
(R) BREAST CA STG IV + (L) BREAST
NEOPLASMA STG IV
(L) BREAST CA STG IV
BILATERAL BREAST NEOPLASMA
(L) BREAST CA + ANEMIA + TROMBOSITOPENIA
(R) BREAST CA STG IV + ANEMIA +
LEUKOSITOSIS
TANGGAL
MASUK
RUMAH SAKIT
12/06/2016
28/07/2016
08/06/2016
TANGGAL
KELUAR
RUMAH SAKIT
16/06/2016
04/08/2016
17/06/2016
20/08/2016
19/06/2016
16/06/2016
25/07/2016
18/06/2016
21/07/2016
26/07/2016
28/07/2016
12/07/2016
22/08/2016
22/06/2016
17/06/2016
01/08/2016
23/06/2016
23/07/2016
27/07/2016
12/08/2016
14/07/2016
05/06/2016
18/06/2016
29/06/2016
09/06/2016
26/06/2016
22/07/2016
16/08/2016
23/08/2016
06/09/2016
22/07/2016
20/08/2016
26/08/2016
10/09/2016
25/07/2016
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. (Lanjutan)
NOMOR
PASIEN
UMUR
JK
20
21
22
48 tahun
48 tahun
45 tahun
P
P
P
23
24
25
26
27
53 tahun
56 tahun
37 tahun
40 tahun
52 tahun
P
P
P
P
P
28
29
30
31
69 tahun
58 tahun
51 tahun
46 tahun
P
P
P
P
32
33
34
35
36
37
47 tahun
54 tahun
49 tahun
41 tahun
53 tahun
33 tahun
P
P
P
P
P
P
DIAGNOSIS
(R) MALIGNANT PAYUDARA TUMOR
(L) BREAST CA STG IV + EFUSI PLEURA
(L) BREAST CA STG IV + ANEMIA
+TROMBOSITOPENIA
(L) BREAST CA STG IV
(R) CA MAMAE
(L) BREAST NEOPLASMA STG IV
(R) BREAST CA STG IV + ANEMIA
(R) CA MAMAE STG IV + CKD STG V +
TROMBOSITOPENIA
(R) BREAST CA STG IV + DISPEPSIA
(R) BREAST NEOPLASMA IIIB + EFUSI PLEURA
(R) CA MAMAE STG IV + TROMBOSITOPENIA
(L) BREAST NEOPLASMA STG IV + ANEMIA + DM
TIPE II
(L) BREAST CA STG IV + ANEMIA
(L) BREAST CA META TULANG
(L) BREAST NEOPLASMA STG IV
(L) BREAST CA STG IV + EFUSI PLEURA
(L) BREAST CA STG IIIB
(R) CA MAMAE STG IIIB
09/08/2016
13/07/2016
12/06/2016
TANGGAL
KELUAR RUMAH
SAKIT
19/08/2016
27/07/2016
15/06/2016
04/09/2016
31/08/2016
24/07/2016
18/07/2016
18/07/2016
14/09/2016
03/09/2016
30/07/2016
29/07/2016
29/07/2016
30/06/2016
21/08/2016
09/06/2016
23/08/2016
02/07/2016
04/09/2016
18/06/2016
28/08/2016
23/06/2016
03/07/2016
16/08/2016
16/06/2016
26/06/2016
28/07/2016
25/06/2016
06/07/2016
23/08/2016
23/06/2016
29/06/2016
03/08/2016
TANGGAL MASUK
RUMAH SAKIT
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. (Lanjutan)
NOMOR
PASIEN
UMUR
JK
38
50 tahun
P
39
40
58 tahun
38 tahun
P
P
DIAGNOSIS
(R) BREAST NEOPLASMA STG IV + ANEMIA +
EFUSI PLEURA + LEUKOSITOSIS
(L) BREAST CA STG IV
(L) BREAST CA STG IIIB + ANEMIA
18/06/2016
TANGGAL
KELUAR RUMAH
SAKIT
28/06/2016
27/08/2016
31/06/2016
01/09/2016
03/07/2016
TANGGAL MASUK
RUMAH SAKIT
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Data Pengobatan dan Diagnosa Pasien
Nomor
Pasien
1
2
3
Diagnosis
(R) BREAST CA STG IIIB +
ANEMIA
(L) BREAST NEOPLASMA STG IIB
(R) BREAST NEOPLASMA STG IV
+ TROMBOSITOPENIA
Obat
Lama Pemberian (Hari ke)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
Injeksi
ketorolac
IVDF RL
1 ampul/12
jam
1 ampul/8
jam
20 gtt/i
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
Dulcolax
2x1
P.O
√
√
√
√
√
Dulcolax
2x1
P.R
√
√
√
√
√
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
1 g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
Injeksi
ketorolac
IVDF RL
1 ampul/12
jam
30 mg/8
jam
20 gtt/i
I.V
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
Cefadroxil
2x500 mg
PO
√
√
√
√
√
√
Ranitidin
2x150 mg
PO
√
√
√
√
√
√
Parasetamol
3x500 mg
PO
√
√
√
√
√
√
Injeksi
cefoperazone
Injeksi ranitidin
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
1 ampul/12
jam
10 mg/8
jam
20 gtt/i
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
1 g/12 jam
I.V
√
√
√
50 mg/4
jam
40 gtt/i
P.O
√
√
√
I.V
√
8 jam
I.V
√
Injeksi
cefotaxim
Tramadol
(R) BREAST CA + ANEMIA
Rute
1g/12 jam
Injeksi
cefazidim
Injeksi ranitidin
Injeksi
ketorolac
IVDF RL
4
Dosis
IVFD Nacl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
50 mg
I.V
√
15 mg
I.V
√
30 mg
I.V
√
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
5
6
7
8
Diagnosis
Obat
Dosis
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
(L) BREAST CA + ANEMIA
CA MAMMAE + ANEMIA
(L) BREAST CA STG IIIC
(L) BREAST CA STG IIIB
2
3
Brexel
120 mg
I.V
√
Doxorubicin
80 mg
I.V
√
Bonefos
1500 mg
I.V
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
1000
mg/12 jam
50 mg/12
jam
30
mg/8jam
2 ampulx1
I.V
√
√
√
I.V
√
√
√
I.V
√
√
√
I.V
√
Injeksi
ketorolac
Injeksi
dexametason
(premed
tranfusi)
Dulcolax
4
5
6
7
8
1x1
PR
√
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
15 mg
I.V
√
30 mg
I.V
√
110 mg
I.V
√
Zometa
4 mg
I.V
√
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
1 g/12 jam
I.V
√
√
√
50 mg/12
jam
30 mg/8
jam
30 gtt/i
I.V
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
I.V
√
8 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
IVFD Nacl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi
ranitidin
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Brexel
Injeksi
ketorolac
IVFD Nacl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
9
50 mg
I.V
√
20 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
9
10
Diagnosis
Obat
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
(L) BREAST CA META PARU +
ANEMIA
(R) BREAST CA STG IV +
HIPONATREMIA
(L) BREAST CA STG IV
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
230 mg
I.V
Doxorubicin
80 mg
I.V
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Brexel
15 mg
I.V
√
30 mg
I.V
√
80 mg
I.V
√
Carboplatin
400 mg
I.V
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
1g/8 jam
I.V
√
√
50 mg/8
jam
30 mg/8
jam
20 gtt/i
I.V
√
√
I.V
√
√
I.V
√
√
20 gtt/i
I.V
√
√
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Injeksi
ketorolac
IVDF RL
50 mg/12
jam
30
mg/8jam
20 gtt/i
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
IVDF Asering
30 gtt/i
I.V
√
√
√
√
√
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
30 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Brexel
15 mg
I.V
√
30 mg
I.V
√
100 mg
I.V
√
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
16
17
18
19
20
√
Paxus
Injeksi
ketorolac
IVDF NaCl
0,9%
IVDF Nacl 3%
11
Dosis
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
12
Diagnosis
Obat
14
15
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
(L) BREAST CA STG IV +
TROMBOSITOPENIA +
HIPONATREMIA
(R) BREAST CA STG IIIB +
ANEMIA
CA MAMAE META LIVER
TULANG
(R) BREAST CA STG IV + (L)
BREAST NEOPLASMA STG IV
2
3
4
5
70 mg
I.V
Injeksi
ketorolac
Injeksi ranitidin
30
mg/8jam
50 mg/12
jam
20 gtt/i
I.V
√
√
√
I.V
√
√
√
I.V
√
√
√
IVDF NaCl
0,9%
IVDF Nacl 3%
20 gtt/i
I.V
√
√
√
20 gtt/i
I.V
√
√
√
IVFD Nacl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
30 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Brexel
15 mg
I.V
√
30 mg
I.V
√
125 mg
I.V
√
Cisplatin
85 mg
I.V
Injeksi
cefotaxim
Injeksi ranitidin
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
Injeksi
ketorolac
Ranitidin
50 mg/12
jam
30 mg/8
jam
2x150 mg
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
Prednison
7-7-6
I.V
√
√
√
√
√
B Comp
3x1
P.O
√
√
√
√
√
Metoclopramid
e
Dulcolax
3x10 mg
P.O
√
√
√
√
√
1x1
P.R
√
√
√
√
√
Prednison
3-3-4
I.V
Paracetamol
3x500 mg
P.O
√
√
√
√
√
IVDF RL
20 gtt/i
I.V
√
IVFD NaCl 0,9
%
Injeksi
cefoperazone
500 cc/12
jam
1g/12 jam
I.V
√
√
√
I.V
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Cisplatin
IVDF Asering
13
Dosis
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
Diagnosis
Obat
Injeksi
ketorolac
Injeksi ranitidin
Injeksi
dexametason
IVDF NaCl
0,9%
MST
16
(L) BREAST CA STG IV
BILATERAL BREAST
NEOPLASMA
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
30 mg/8
jam
50 mg/12
jam
15 mg/12
jam
20 gtt/i
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
2x100 mg
PO
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Injeksi
metilprednisolo
n
Injeksi
furosemide
B Comp
125 mg/12
jam
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
20 mg/24
jam
2x1
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
P.O
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Cefadroxil
2x500 mg
P.O
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
SF
2x1
P.O
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Injeksi
metilprednisolo
n
Injeksi
diazepam
Injeksi ranitidin
175 mg
I.V
√
√
√
√
√
10 mg
I.V
√
√
√
√
√
50 mg/12
jam
15 mg/12
jam
100 mg/8
jam
20 gtt/i/8
jam
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
I.V
√
√
I.V
√
√
IVDF RL
30 mg/8
jam
50 mg/12
jam
20 gtti
I.V
√
√
Cefadroxil
2x1
P.O
√
Ranitidin
2x1
P.O
√
√
Paracetamol
3x1
P.O
√
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
phenitoin
IVDF RL
17
Dosis
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi
ketorolac
Injeksi ranitidin
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
18
19
Diagnosis
(L) BREAST CA + ANEMIA +
TROMBOSITOPENIA
(R) BREAST CA STG IV + ANEMIA
+ LEUKOSITOSIS
Obat
(R) MALIGNANT PAYUDARA
TUMOR
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
2
3
4
5
√
√
√
√
√
6
7
8
9
10
11
IVFD RL
20 gtt/i
I.V
Paracetamol
3x1
P.O
Transamin
2x1
P.O
√
B Comp
2x1
P.O
√
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
30 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Gemzar
20 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
2200 mg
I.V
√
Paclitaxel
300 mg
I.V
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
1g/12 jam
I.V
√
√
50 mg/8
jam
30 mg/8
jam
125 mg/8
jam
I.V
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
IVDF RL
10 mg/24
jam
10 mg/24
jam
20 gtti
I.V
√
√
√
√
Siklofosfamid
800 mg
I.V
√
Doxorubicin
80 mg
I.V
√
5FU
750 mg
I.V
Injeksi ranitidin
50 mg
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Injeksi
ketorolac
Injeksi
dexametason
IVDF RL
30 mg
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
1 ampul
I.V
√
√
20 gtt/i
I.V
√
√
√
√
√
√
√
Injeksi
ketorolac
Injeksi
metilprednisolo
n
Injeksi asam
traneksamat
Injeksi stesolid
20
Dosis
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
√
√
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
Diagnosis
Obat
Spironolakton
Injeksi
ceftriaxone
MST
(L) BREAST CA STG IV + EFUSI
PLEURA
√
I.V
5
6
7
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
500 mg/8
jam
20 gtt/i
PO
Injeksi
ceftazidim
IVDF Asering
1 g/12 jam
I.V
20 gtt/i
I.V
Injeksi ranitidin
1 ampul/12
jam
1 ampul/ 8
jam
1 ampul/24
jam
20 gtt/i
I.V
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Gemzitabine
18 mg
I.V
√
1875 mg
I.V
√
Cisplatin
105 mg
I.V
Injeksi
ketorolac
Injeksi ranitidin
30 mg/8
jam
50 mg/12
jam
3x1
I.V
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
IVDF Asering
Natrium
diklofenak
8
9
10
11
√
√
√
√
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
I.V
Injeksi
ketorolac
Injeksi leukokin
(L) BREAST CA STG IV
Topik
al
P.O
4
50 mg/12
jam
20 gtt/i
Injeksi ranitidin
IVDF RL
(L) BREAST CA STG IV + ANEMIA
+TROMBOSITOPENIA
25
mcg/hari
50 mg/8
jam
1g/ 24 jam
3
P.O
IVDF NaCl
0,9%
Metronidazole
23
Lama Pemberian (Hari ke)
2
20 mg/24
jam
3x100 mg
Paracetamol
22
Rute
1
Durogesic patch
21
Dosis
√
P.O
√
√
I.V
√
√
I.V
P.O
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
24
25
Diagnosis
Obat
3
4
3x1
P.O
Ranitidin
2x1
P.O
IVDF RL
20 gtt/i
I.V
(R) CA MAMAE
Injeksi tramadol
I.V
√
√
I.V
√
√
(L) BREAST NEOPLASMA STG IV
Injeksi
ketorolac
Injeksi
ketorolac
Injeksi ranitidin
100 mg/8
jam
30 mg/ 8
jam
30 mg/8
jam
50 mg/12
jam
500 cc/ 8
jam
1 g/12 jam
(R) BREAST CA STG IV + ANEMIA
(R) CA MAMAE STG IV + CKD
STG V + TROMBOSITOPENIA
(R) BREAST CA STG IV +
DISPEPSIA
5
6
7
8
9
√
√
√
√
√
√
10
11
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
I.V
√
50 mg/12
jam
30 mg/8
jam
20 gtt/i
I.V
√
I.V
√
I.V
√
100 mg/8
jam
20 mg
I.V
√
I.V
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Injeksi
furosemide
Paracetamol
1 ampul/8
jam
50 mg/12
jam
20 mg/12
jam
3x1
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Ranitidin
2x1
P.O
√
Cefadroxil
2x1
P.O
√
Injeksi ranitidin
50 mg/12
jam
40 mg/12
jam
125 mg/12
jam
I.V
√
I.V
√
I.V
√
20 gtt/i
I.V
√
Injeksi
cefotaxim
Injeksi ranitidin
Injeksi
dexametason
Injeksi
metoclopramid
Injeksi ranitidin
Injeksi
omeprazol
Injeksi
metilprednisolo
n
IVDF RL
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
I.V
Injeksi tramadol
28
Lama Pemberian (Hari ke)
2
Paracetamol
Injeksi
ketorolac
IVDF RL
27
Rute
1
IVDF RL
26
Dosis
I.V
P.O
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
29
Diagnosis
Obat
(R) BREAST NEOPLASMA IIIB +
EFUSI PLEURA
(R) CA MAMAE STG IV +
TROMBOSITOPENIA
(L) BREAST NEOPLASMA STG IV
+ ANEMIA + DM TIPE II
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
P.O
√
Valsartan
80 mg
P.O
√
Omeprazol
1x1
P.O
Injeksi
cefotaxim
Injeksi ranitidin
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
50 mg/12
jam
30 mg/
8jam
20 gtti
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
20 gtti
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
1 ampul/8
jam
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
50 mg/12
jam
30 mg/8
jam
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Injeksi
cefotaxim
Injeksi ranitidin
I.V
P.O
P.O
IVDF NaCl
0,9%
Ondansentrron
40 gtti
I.V
8 mg
I.V
√
Bondronat
6 mg
I.V
√
Ranitidin
150mg/12
jam
500 mg/8
jam
P.O
1g/12 jam
I.V
√
√
50 mg/12
jam
20 gtti
I.V
√
√
√
I.V
√
√
√
1g
I.V
√
Paracetamol
drip
19
20
√
2x1
IVDF RL
18
√
3x1
Injeksi
ceftazidim
Injeksi ranitidin
17
√
Metoclopramid
Paracetamol
(L) BREAST CA STG IV + ANEMIA
3
3x1
Injeksi
ketorolac
Injeksi
ceftazidim
Ranitidin
32
Lama Pemberian (Hari ke)
2
Sucralfat sirup
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi tramadol
31
Rute
1
Injeksi
ketorolac
IVDF RL
30
Dosis
√
√
√
√
√
√
√
√
P.O
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
33
34
Diagnosis
Obat
Dosis
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
(L) BREAST CA META TULANG
(L) BREAST NEOPLASMA STG IV
2
3
4
5
6
7
8
√
√
√
√
√
√
9
Metoclopramid
3x1
P.O
√
Ranitidin
2x1
P.O
√
Paracetamol
3x1
P.O
√
Vitamin B
Comp
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
1x1
P.O
√
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Paclitaxel
20 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
240 mg
I.V
√
Doxorubicin
70 mg
I.V
IVDF. NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Injeksi
furosemid
Docetaxel
15 mg
I.V
√
30 mg
I.V
√
20 mg
I.V
√
100 mg
I.V
√
Cisplatin
100 mg
I.V
√
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi
ceftazidim
Injeksi
ketorolac
Injeksi ranitidin
1g/12 jam
I.V
1g/12 jam
I.V
30 mg/8
jam
50 mg/12
jam
500 mg/12
jam
1 ampul/12
jam
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
Injeksi
transamin
Injeksi vit K
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
35
36
Diagnosis
(L) BREAST CA STG IV + EFUSI
PLEURA
(L) BREAST CA STG IIIB
Obat
Lama Pemberian (Hari ke)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
√
√
√
√
√
√
√
√
√
20 gtt/i
I.V
Cefadroxil
2x1
P.O
Paracetamol
3x1
P.O
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtti
I.V
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Brexel
15 mg
I.V
√
30 mg
I.V
√
120 mg
I.V
√
Cisplatin
90 mg
I.V
√
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
1g/12 jam
I.V
1g/12 jam
IVDF Asering
20 gtti
Injeksi cefixim
1g/12 jam
Injeksi
ketorolac
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
Cefadroxil
Paracetamol
Ranitidin
(R) CA MAMAE STG IIIB
Rute
IVDF RL
Injeksi
ketorolac
Injeksi
paracetamol
IVDF RL
37
Dosis
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
30 mg/8
jam
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
50 mg/12
jam
30 mg/8
jam
1g (kapan
perlu)
20 gtti
I.V
√
√
√
I.V
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
500 mg/12
jam
500 mg/8
jam
150 mg/12
jam
1g/12 jam
P.O
√
P.O
√
P.O
√
50 mg/12
jam
11
√
√
I.V
10
√
I.V
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
38
Diagnosis
Obat
Dosis
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
(R) BREAST NEOPLASMA STG IV
+ ANEMIA + EFUSI PLEURA +
LEUKOSITOSIS
2
3
4
5
6
7
√
√
√
√
√
√
8
9
10
Injeksi
ketorolac
Ranitidin
30 mg/12
jam
2x150 mg
I.V
P.O
√
√
√
√
√
Paracetamol
3x500 mg
P.O
√
√
√
√
√
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Sindaxel
20 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
210 mg
I.V
√
Doxorubicin
70 mg
I.V
√
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Sindaxel
20 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
175 mg
I.V
√
Doxorubicin
90 mg
I.V
√
Bondronat
6 mg
I.V
√
Injeksi
cefotaxim
Injeksi ranitidin
1g/12 jam
I.V
√
50 mg/12
jam
30 mg/8
jam
500 mg/8
jam
40 gtt/i
I.V
√
I.V
√
I.V
2x150 mg
3x500 mg
Injeksi
ketorolac
Injeksi
transamin
IVDF NaCl
0,9%
Ranitidin
Paracetamol
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
P.O
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
P.O
√
I.V
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
39
40
Diagnosis
Obat
Dosis
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
(L) BREAST CA STG IV
(L) BREAST CA STG IIIB +
ANEMIA
2
3
4
5
6
7
√
√
√
√
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
Metoclopramid
3x10 mg
P.O
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtt/i
I.V
√
√
√
10 mg
I.V
√
√
√
50 mg
I.V
√
√
√
Injeksi
dexametason
Nevelbin
15 mg
I.V
√
√
√
35 mg
I.V
√
5-FU
500 mg
I.V
√
Leucovorin
150 mg
I.V
√
Leucovorin
150 mg
I.V
√
5-FU
500 mg
I.V
√
Nevelbin
35 mg
I.V
√
Nevelbin
35 mg
I.V
5-FU
500 mg
I.V
√
Leucovorin
150 mg
I.V
√
IVDF NaCl
0,9%
Paracetamol
20 gtt/i
I.V
3x500 mg
P.O
√
√
√
Ranitidin
2x150 mg
P.O
√
√
√
√
Metoclopramid
3x10 mg
P.O
√
√
√
√
B Comp
1x1
P.O
√
√
√
√
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Paclitaxel
20 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
270 mg
I.V
√
Doxorubicin
75 mg
I.V
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. DRPs Kategori Obat Tanpa Indikasi
NO
Diagnosis
1
(R) BREAST CA
STG IV + ANEMIA
Kasus
WBC normal diberikan
antibiotika
2
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IIB
Diberikan dua antibiotika
WBC
profilaksis sebelum tindakan 11850/µ l
pembedahan
WBC 400011000/µ l
3
(R) CA MAMAE
STG IV + CKD STG
V+
TROMBOSITOPENI
A
(L) BREAST CA STG
IV + EFUSI PLEURA
WBC normal diberikan
antibiotika
WBC 7060/
µl
WBC 400011000/µ l
WBC normal diberikan
antibiotika
WBC 9870/
µl
WBC 400011000/µ l
4
Nilai
WBC
10650/µl;
9150/µl;
7790/µl
Diberikan dua antibiotika
WBC
profilaksis sebelum tindakan 9870/µ l
pembedahan
Nilai Normal
WBC 400011000/µ l
WBC 400011000/µ l
Keterangan
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
yang tidak diperlukan. Berdasarkan
hasil laboratorium menunjukkan nilai
WBC pasien normal.
Pasien mendapatkan dua terapi
antibiotika
profilaksis
sebelum
tindakan pembedahan. Seharusnya
hanya satu antibiotika yang digunakan
sebagai profilaksis.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
yang tidak diperlukan. Berdasarkan
hasil laboratorium menunjukkan nilai
WBC pasien normal.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
yang tidak diperlukan. Berdasarkan
hasil laboratorium menunjukkan nilai
WBC pasien normal.
Pasien mendapatkan dua terapi
antibiotika
profilaksis
sebelum
tindakan pembedahan. Seharusnya
hanya satu antibiotika yang digunakan
sebagai profilaksis.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
5
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Kasus
WBC normal diberikan
antibiotika
Nilai
WBC
8130/µl;
7990/µl;
7820/µl
Nilai Normal
WBC 400011000/µ l
6
CA MAMAE META
LIVER TULANG
WBC normal diberikan
antibiotika
WBC 4990/
µl; 9570/µl
WBC 400011000/µ l
7
(R) BREAST CA
STG IV + (L)
BREAST
NEOPLASMA STG
IV
(L) BREAST CA STG
IV + EFUSI PLEURA
WBC normal diberikan
antibiotika
WBC 9140/
µl
WBC 400011000/µ l
8
9
Diberikan dua antibiotika
WBC
profilaksis sebelum tindakan 11170/µ l
pembedahan
(L) BREAST CA STG WBC normal diberikan
IIIC
antibiotika
WBC 8640/
µl
WBC 400011000/µ l
WBC 400011000/µ l
Keterangan
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
yang tidak diperlukan. Berdasarkan
hasil laboratorium menunjukkan nilai
WBC pasien normal.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
yang tidak diperlukan. Berdasarkan
hasil laboratorium menunjukkan nilai
WBC pasien normal.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
yang tidak diperlukan. Berdasarkan
hasil laboratorium menunjukkan nilai
WBC pasien normal.
Pasien mendapatkan dua terapi
antibiotika
profilaksis
sebelum
tindakan pembedahan. Seharusnya
hanya satu antibiotika yang digunakan
sebagai profilaksis.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
yang tidak diperlukan. Berdasarkan
hasil laboratorium menunjukkan nilai
WBC pasien normal.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
10 (R) BREAST
NEOPLASMA IIIB +
EFUSI PLEURA
Kasus
Diberikan 2 anti nyeri
(ketorolac dan tramadol)
Nilai
Nilai Normal
Keterangan
Pasien mendapatkan anti nyeri
ketorolac dan tramadol. Sebaiknya
untuk mengatasi nyeri sedang tidak
perlu penggunaan kombinasi ketorolac
dan tramadol.
Kesimpulan:
1. Terdapat 7 kasus WBC normal diberikan antibiotika.
2. Terdapat 3 kasus diberikan dua antibiotika profilaksis sebelum tindakan pembedahan.
3. Terdapat 1 kasus diberikan kombinasi anti nyeri.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4. DRPs Kategori Perlu Tambahan Obat
NO
Diagnosis
Kondisi Pasien
1
(R) BREAST CA
Nilai Hb dan RBC pasien
STG IIIB + ANEMIA rendah
Nilai Normal
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Keterangan
Pada hari ketiga pasien dirawat, nilai
Hb dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
Albumin
2,6 g/L
Albumin 3,55,0 g/L
Pada hari keempat pasien dirawat,
nilai albumin pasien mengalami
penurunan dibawah nilai normal.
Sebaiknya pasien diberikan terapi
albumin.
Pada hari ketiga pasien dirawat, nilai
Hb dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
Pada hari kedua pasien dirawat, nilai
Hb dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
WBC pasien mengalami peningkatan
diatas nilai normal, pasien terindikasi
infeksi. Sebaiknya pasien segera
diberikan terapi yang tepat.
Pada hari kedelapan pasien dirawat,
nilai albumin pasien mengalami
penurunan dibawah nilai normal.
Sebaiknya pasien diberikan terapi
albumin.
2
(R) BREAST
NEOPLASMA STG
IV +
TROMBOSITOPENI
A
3
(L) BREAST CA STG Nilai Hb dan RBC pasien
IIIC
rendah
Hb 5,8 g/dL
RBC 1,84
juta/µl
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
4
(L) BREAST CA
META PARU +
ANEMIA
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
Hb 9,4 g/dL
RBC 3,26
juta/µl
Nilai WBC pasien tinggi
WBC
16960/µl
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
WBC 400011000/µ l
Albumin
2,7 g/L
Albumin 3,55,0 g/L
5
Nilai Albumin pasien
rendah
Nilai
Hb 9,3 g/dL
RBC 3,0
juta/µl
(L) BREAST CA STG Nilai albumin pasien rendah
IV
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
6
(R) BREAST CA
STG IIIB + ANEMIA
Kondisi Pasien
Nilai WBC pasien tinggi
Nilai
WBC
21890/µl
Nilai Normal
WBC 400011000/µ l
(R) BREAST CA
STG IV + (L)
BREAST
NEOPLASMA STG
IV
(L) BREAST CA STG
IV + ANEMIA
+TROMBOSITOPEN
IA
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Nilai albumin pasien rendah
Albumin
3,3 g/L
Albumin 3,55,0 g/L
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
Hb 11,6
g/dL
RBC 3,61
juta/µl
WBC
16180/µl
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
WBC 400011000/µ l
12
(R) BREAST CA
STG IV + ANEMIA
Nilai albumin pasien rendah
Albumin
2,5 g/L
Albumin 3,55,0 g/L
13
(R) CA MAMAE
STG IV + CKD STG
V+
TROMBOSITOPENI
A
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
Hb 9,4 g/dL
RBC 2,95
juta/µl
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µl
7
10
11
Nilai WBC pasien tinggi
Keterangan
WBC pasien mengalami peningkatan
diatas nilai normal, pasien terindikasi
infeksi. Sebaiknya pasien segera
diberikan terapi yang tepat.
Pada tanggal 08/07, nilai albumin
pasien mengalami penurunan dibawah
nilai normal. Sebaiknya pasien
diberikan terapi albumin.
Pada hari kedua pasien dirawat, nilai
Hb dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
WBC pasien mengalami peningkatan
diatas nilai normal, pasien terindikasi
infeksi. Sebaiknya pasien segera
diberikan terapi yang tepat.
Pada hari pertama nilai albumin pasien
mengalami penurunan dibawah nilai
normal. Sebaiknya pasien diberikan
terapi albumin.
Pada hari ke-6 pasien dirawat, nilai Hb
dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
14
(R) BREAST CA
STG IV +
DISPEPSIA
Kondisi Pasien
Nilai albumin pasien rendah
Nilai
Albumin
2,4 g/L
Nilai Normal
Albumin 3,55,0 g/L
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
Hb 11,9
g/dL
RBC 3,7
juta/µl
Albumin
3,4 g/L
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Albumin 3,55,0 g/L
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
Hb 9,9 g/dL
RBC 3,24
juta/µl
Nilai albumin pasien rendah
Albumin
2,0 g/L
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Albumin 3,55,0 g/L
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
Hb 9,3 g/dL
RBC 3,53
juta/µl
Nilai HbA1c tinggi
HbA1c 4,85,9%
Nilai albumin pasien rendah
15
16
(R) CA MAMAE
STG IV +
TROMBOSITOPENI
A
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IV + ANEMIA + DM
TIPE II
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
HbA1c 8,1%
Keterangan
Pada hari ke-9 nilai albumin pasien
mengalami penurunan dibawah nilai
normal. Sebaiknya pasien diberikan
terapi albumin.
Pada hari pertama pasien masuk
rumah sakit, nilai Hb dan RBC pasien
rendah. Hal ini menunjukkan pasien
terindikasi anemia.
Selain itu, nilai albumin pasien rendah
dibawah nilai normal. Sebaiknya
pasien diberikan terapi albumin.
Pada hari pertama pasien masuk
rumah sakit, nilai Hb dan RBC pasien
rendah. Hal ini menunjukkan pasien
terindikasi anemia.
Selain itu, nilai albumin pasien rendah
dibawah nilai normal. Sebaiknya
pasien diberikan terapi albumin.
Pada hari kedua pasien dirawat, nilai
Hb dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
Pasien memiliki diagnosa sekunder
diabetes mellitus tipe II, tetapi tidak
diberikan antidiabetes.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
Kondisi Pasien
17 (L) BREAST CA STG Nilai Hb dan RBC pasien
IV + ANEMIA
rendah
Nilai
Hb 9,8 g/dL
RBC 2,83
juta/µl
17
(L) BREAST CA STG Nilai Hb dan RBC pasien
IV + ANEMIA
rendah
Hb 9,8 g/dL
RBC 2,83
juta/µl
18
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Albumin
3,0 g/L
19
(L) BREAST CA STG Nilai Hb dan RBC pasien
IIIB
rendah
Nilai albumin pasien rendah
Hb 9,2 g/dL
RBC 3,02
juta/µl
Nilai albumin pasien rendah
Albumin
3,3 g/L
Hb 11,30
g/dL
RBC 3,46
juta/µl
Hb 9,2 g/dL
RBC 3,57
juta/µl
20
(R) CA MAMAE
STG IIIB
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
21
(R) BREAST
NEOPLASMA STG
IV + ANEMIA +
EFUSI PLEURA +
LEUKOSITOSIS
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
Nilai Normal
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µl
Albumin 3,55,0 g/L
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Keterangan
Pada hari pertama pasien masuk
rumah sakit, nilai Hb dan RBC pasien
rendah. Hal ini menunjukkan pasien
terindikasi anemia.
Pada hari pertama pasien masuk
rumah sakit, nilai Hb dan RBC pasien
rendah. Hal ini menunjukkan pasien
terindikasi anemia.
Nilai albumin pasien rendah dibawah
nilai normal. Sebaiknya pasien
diberikan terapi albumin.
Pada hari kedua pasien dirawat, nilai
Hb dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
Selain itu, nilai albumin pasien rendah
dibawah nilai normal. Sebaiknya
pasien diberikan terapi albumin.
Pada hari kedua pasien dirawat, nilai
Hb dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
Pada hari pertama pasien masuk
rumah sakit, nilai Hb dan RBC pasien
rendah. Hal ini menunjukkan pasien
terindikasi anemia.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
Kondisi Pasien
Nilai albumin pasien rendah
Nilai
Albumin
2,5 g/L
Nilai Normal
Albumin 3,55,0 g/L
Keterangan
Pada tanggal 25/06 nilai albumin
mengalami penurunan dibawah nilai
normal. Sebaiknya pasien diberikan
terapi albumin.
Kesimpulan:
1. Terdapat 12 kasus pasien mengalami nilai Hb dan RBC rendah.
2. Terdapat 10 kasus pasien mengalami nilai albumin rendah.
3. Terdapat 3 kasus pasien mengalami nilai WBC tinggi.
4. Terdapat 1 kasus pasien mengalami nilai HbA1c tinggi.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5. DRPs Kategori Obat Tidak Efektif
NO
Diagnosis
1
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IIB
Kasus
Diberikan antibiotika tanpa
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
Nilai
WBC
11850/µl
Nilai Normal
WBC 400011000/µ l
2
(L) BREAST CA STG Diberikan antibiotika tanpa
IIIB
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
WBC
1820/µl;
WBC 400011000/µ l
3
(R) CA MAMAE
STG IIIB
Diberikan antibiotika tanpa
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
WBC
12070/µl
WBC 400011000/µ l
4
(L) BREAST CA STG Diberikan antibiotika tanpa
IV
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
WBC
12450 µl
WBC 400011000/µ l
Keterangan
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
dan pergantian antibiotika selama
perawatan. Penggunaan antibiotika
tidak efektif, perlu dilakukan tes
kultur dan tes sensitifitas bakteri
terhadap antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
5
(R) BREAST
NEOPLASMA STG
IV +
TROMBOSITOPENI
A
Kasus
Diberikan antibiotika tanpa
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
Nilai
WBC
12920/µl
Nilai Normal
WBC 400011000/µ l
6
Diberikan antibiotika tanpa
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
WBC
16680/µl;
14150/µl
WBC 400011000/µ l
Diberikan antibiotika
kombinasi tanpa disertai tes
kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika
WBC
16680/µl;
14150/µl
WBC 400011000/µ l
(R) BREAST CA
Diberikan antibiotika tanpa
STG IV + ANEMIA + disertai tes kultur dan tes
LEUKOSITOSIS
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
WBC
18120/µl
WBC 400011000/µ l
7
(R) BREAST CA
STG IV + (L)
BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Keterangan
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
kombinasi
selama
perawatan.
Penggunaan antibiotika tidak efektif,
perlu dilakukan tes kultur dan tes
sensitifitas
bakteri
terhadap
antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
8
(R) MALIGNANT
PAYUDARA
TUMOR
Kasus
Diberikan antibiotika tanpa
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
Nilai
WBC
11130/ µl;
13910/µl
Nilai Normal
WBC 400011000/µ l
9
(R) CA MAMAE
STG IV +
TROMBOSITOPENI
A
Diberikan antibiotika tanpa
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
WBC
2410/µl;
WBC 400011000/µ l
10
(R) BREAST
NEOPLASMA STG
IV + ANEMIA +
EFUSI PLEURA +
LEUKOSITOSIS
Diberikan antibiotika tanpa
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
WBC
18120/µl
WBC 400011000/µ l
Keterangan
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
dan pergantian antibiotika selama
perawatan. Penggunaan antibiotika
tidak efektif, perlu dilakukan tes
kultur dan tes sensitifitas bakteri
terhadap antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Kesimpulan:
Terdapat 11 kasus obat tidak efektif.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6. DRPs Kategori Dosis Terlalu Rendah
NO
Diagnosis
Kasus
1
(L) BREAST CA STG Terdapat 2 penggunaan
IV + EFUSI PLEURA antibiotika kurang dari 3
hari
2
(R) BREAST CA
STG IV + ANEMIA
Penggunaan antibiotika
kurang dari 3 hari
3
(R) CA MAMAE
STG IV + CKD STG
V+
TROMBOSITOPENI
A
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Penggunaan
antibiotika
kurang dari 3 hari
4
Penggunaan
antibiotika
kurang dari 3 hari
5
(L) BREAST CA STG Penggunaan
antibiotika
IIIB
kurang dari 3 hari
6
(R) BREAST CA
STG IV +
HIPONATREMIA
7
(R) BREAST CA
Penggunaan
antibiotika
STG IV + ANEMIA + kurang dari 3 hari
LEUKOSITOSIS
Penggunaan
antibiotika
kurang dari 3 hari
Dosis
Dosis lazim
Keterangan
Pasien
menggunakan
2
jenis
antibiotika kurang dari 3 hari.
Seharusnya antibiotika diberikan
minimal 3 hari.
Pasien
menggunakan
antibiotika
kurang dari 3 hari. Seharusnya
antibiotika diberikan minimal 3 hari.
Pasien
menggunakan
antibiotika
kurang dari 3 hari. Seharusnya
antibiotika diberikan minimal 3 hari.
Pasien
menggunakan
antibiotika
kurang dari 3 hari. Seharusnya
antibiotika diberikan minimal 3 hari.
Pasien
menggunakan
antibiotika
kurang dari 3 hari. Seharusnya
antibiotika diberikan minimal 3 hari.
Pasien
menggunakan
antibiotika
kurang dari 3 hari. Seharusnya
antibiotika diberikan minimal 3 hari.
Pasien
menggunakan
antibiotika
kurang dari 3 hari. Seharusnya
antibiotika diberikan minimal 3 hari.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
Kasus
8
(L) BREAST CA STG Penggunaan
antibiotika
IV + ANEMIA
kurang dari 3 hari
Dosis
Dosis lazim
Keterangan
Pasien
menggunakan
antibiotika
kurang dari 3 hari. Seharusnya
antibiotika diberikan minimal 3 hari.
Kesimpulan:
Terdapat 9 kasus dosis terlalu rendah.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7. DRPs Kategori Dosis Terlalu Tinggi
NO
Diagnosis
1
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IIB
2
Kasus
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
(L) BREAST CA STG Pemakaian ketorolac lebih
IV
dari 5 hari
Pemakaian seftriakson lebih
dari 14 hari
3
(R) BREAST CA
STG IV + (L)
BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
Dosis
Dosis lazim
Keterangan
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Pasien diberikan seftriakson lebih dari
14
hari.
Pemakaian
maksimal
seftriakson adalah 14 hari. Sebaiknya
pemakaian seftriakson disesuaikan dan
dihentikan
sebelum
14
hari
pemakaian.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
Kasus
Pemakaian
sefoperazon
lebih dari 14 hari
4
(R) MALIGNANT
PAYUDARA
TUMOR
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
5
(L) BREAST CA STG Pemakaian ketorolac lebih
IV
dari 5 hari
6
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
Dosis
Dosis lazim
Keterangan
Pasien diberikan sefoperazon lebih
dari 14 hari. Pemakaian maksimal
sefoperazon adalah 14 hari. Sebaiknya
pemakaian sefoperazon disesuaikan
dan dihentikan sebelum 14 hari
pemakaian.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
7
(R) CA MAMAE
STG IV + CKD STG
V+
TROMBOSITOPENI
A
Kasus
Dosis metoclopramid tinggi
Dosis
10 mg/8
jam
Dosis sefadroksil tinggi
1 g/24 jam
8
(R) BREAST
NEOPLASMA IIIB +
EFUSI PLEURA
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
9
(R) CA MAMAE
STG IV +
TROMBOSITOPENI
A
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
Dosis lazim
5mg/8 jam
1g/36 jam
Keterangan
Nilai CrCl pasien dibawah 40 mL/min,
yaitu
10,08
mL/menit.
Dosis
metoclopramid bagi pasien yang
memiliki nilai CrCl dibawah 40
mL/min berkurang 50%. Sebaiknya
dosis metoclopramid yang diberikan
disesuaikan dengan kondisi pasien.
Nilai CrCl pasien≤10 mL/menit, yaitu
10,08 mL/menit. Pasien mendapatkan
dosis sefadroksil yang terlalu tinggi,
dosis yang direkomendasikan 0,5-1
gram/hari untuk CrCl≤10 mL/menit.
Sebaiknya
dosis
sefadroksil
disesuaikan dengan kondisi pasien.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
10 (L) BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Kasus
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
Dosis
Dosis lazim
Keterangan
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
11
(L) BREAST CA STG Pemakaian ketorolac lebih
IV + EFUSI PLEURA dari 5 hari
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
12
(R) CA MAMAE
STG IIIB
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
Kesimpulan:
1. Terdapat 11 kasus pemakaian ketorolac dosis terlalu tinggi.
2. Terdapat 1 kasus pemakaian metoclopramid dosis terlalu tinggi.
3. Terdapat 2 kasus pemakaian antibiotika dosis terlalu tinggi.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8. DRPs Kategori Adverse Drug Reaction
No
Obat
Jumlah Tingkat Keparahan
Kasus
1
Tablet metoclopramid5
Ringan
Tablet paracetamol
Jenis Interaksi
Keterangan
Farmakokinetik
Metoclopramid meningkatkan level dari
paracetamol dengan meningkatkan absorpsi
GI.
Ketorolac menurunkan efek dari furosemid
dengan
mekanisme
farmakodinamik
antagonis. Penggunaan bersamaan NSAID
dan diuretik dapat mempengaruhi fungsi
ginjal, karena NSAID menghambat sintesis
prostaglandin di ginjal yang membantu
menjaga perfusi ginjal. Pada saat yang sama,
efek hipotensif diuretik dapat dikurangi,
karena penghambatan prostaglandin dan
akibatnya peningkatan tekanan darah.
Farmakodinamik sinergisme. Penggunaan
bersamaan kortikosteroid dan diuretik dapat
mengakibatkan
peningkatan
resiko
hipokalemia, terutama dengan aktivitas
glukokortikoid yang kuat.
Farmakodinamik sinergisme. Penggunaan
bersamaan kortikosteroid dan diuretik dapat
mengakibatkan
peningkatan
resiko
hipokalemia, terutama dengan aktivitas
glukokortikoid yang kuat.
2
Injeksi ketorolac-Injeksi
furosemid
1
Sedang
Farmakodinamik
3
Injeksi dexametasonInjeksi furosemid
1
Sedang
Farmakodinamik
4
Injeksi metilprednisolonInjeksi furosemid
1
Sedang
Farmakodinamik
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8. (Lanjutan)
No
Obat
5
Injeksi Na diklofenakInjeksi ketorolac
6
Injeksi ranitidin-Injeksi
ketorolac
Jumlah
Kasus
1
21
Tingkat Keparahan
Jenis Interaksi
Keterangan
Berat
Farmakodinamik
Ringan
Farmakokinetik
Pemberian kedua obat ini secara bersama
meningkatkan toksisitas satu sama lain
dengan
farmakodinamik
sinergis
(kontraindikasi).
Penggunaan
ketorolac
kombinasi
dengan
NSAID
dapat
meningkatkan resiko efek samping yang
serius termasuk gagal ginjal.
Antagonis H2 dapat mengubah disposisi obat
NSAID yang mengakibatkan peningkatan
atau penurunan konsentrasi plasma. Data
yang bervariasi, bahkan untuk NSAID yang
sama. Mekanisme mungkin terkait dengan
penghambatan
metabolisme,
atau
mengurangi eliminasi. Perubahan signifikan
secara statistik kecil dan signifikansi klinis
terbatas.
Kesimpulan:
Terdapat 30 kasus interaksi obat.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9. Rekapitulasi DRPs
No
1
2
Kondisi Pasien
Nilai Hb dan
RBC pasien
rendah
Jenis
DRPs
C
Injeksi ranitidinInjeksi ketorolac
F
Pemakaian
ketorolac lebih
dari 5 hari
E
Injeksi ranitidinInjeksi ketorolac
F
Nilai
Nilai Normal
Diagnosa
Keterangan
Hb 9,3 g/dL
RBC 3,0
juta/µl
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µl
(R) Breast
Ca Stg
IIIB+Ane
mia;
Indikasi
Rawat:
Operasi
(MRM)
Pada hari ketiga pasien dirawat, nilai Hb dan RBC
pasien rendah. Hal ini menunjukkan pasien terindikasi
anemia.
(L) Breast
Neoplasm
a Stg IIB;
Indikasi
Rawat:
Operasi
Antagonis H2 dapat mengubah disposisi obat NSAID
yang mengakibatkan peningkatan atau penurunan
konsentrasi plasma. Data yang bervariasi, bahkan
untuk NSAID yang sama. Mekanisme mungkin terkait
dengan penghambatan metabolisme, atau mengurangi
eliminasi. Perubahan signifikan secara statistik kecil
dan signifikansi klinis terbatas.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5 hari. Pemakaian
maksimal ketorolac adalah 5 hari. Sebaiknya
pemakaian ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Antagonis H2 dapat mengubah disposisi obat NSAID
yang mengakibatkan peningkatan atau penurunan
konsentrasi plasma. Data yang bervariasi, bahkan
untuk NSAID yang sama. Mekanisme mungkin terkait
dengan penghambatan metabolisme, atau mengurangi
eliminasi. Perubahan signifikan secara statistik kecil
dan signifikansi klinis terbatas.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9. (Lanjutan)
No
3
Kondisi Pasien
Jenis
DRPs
B
Diberikan
antibiotika tanpa
disertai tes kultur
dan tes sensitifitas
bakteri terhadap
antibiotika
Diberikan dua
A
antibiotika
profilaksis
sebelum tindakan
pembedahan
Diberikan
B
antibiotika tanpa
disertai tes kultur
dan tes sensitifitas
bakteri terhadap
antibiotika
Injeksi ranitidinF
Injeksi ketorolac
Nilai
Nilai Normal
Diagnosa
Keterangan
WBC
11850/µl
WBC 400011000/µl
Pasien mendapatkan terapi antibiotika selama
perawatan. Penggunaan antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas bakteri
terhadap antibiotika.
WBC
11850/µ l
WBC 400011000/µl
Pasien mendapatkan dua terapi antibiotika profilaksis
sebelum tindakan pembedahan. Seharusnya hanya satu
antibiotika yang digunakan sebagai profilaksis.
WBC
12920/µl
WBC 400011000/µl
(R) Breast
Neoplasm
a Stg
IV+Tromb
ositopenia;
Indikasi
Rawat:
Perbaikan
Kondisi
Umum
Pasien mendapatkan terapi antibiotika selama
perawatan. Penggunaan antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas bakteri
terhadap antibiotika.
Antagonis H2 dapat mengubah disposisi obat NSAID
yang mengakibatkan peningkatan atau penurunan
konsentrasi plasma. Data yang bervariasi, bahkan
untuk NSAID yang sama. Mekanisme mungkin terkait
dengan penghambatan metabolisme, atau mengurangi
eliminasi. Perubahan signifikan secara statistik kecil
dan signifikansi klinis terbatas.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9. (Lanjutan)
No
Kondisi Pasien
Jenis
DRPs
F
4
Injeksi ranitidinInjeksi ketorolac
5
Nilai Hb dan
RBC pasien
rendah
C
Injeksi ranitidinInjeksi ketorolac
F
WBC normal
diberikan
antibiotika
A
Nilai
Hb 5,8 g/dL
RBC 1,84
juta/µl
WBC 8640/
µl
Nilai Normal
HGB 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µl
WBC 400011000/µl
Diagnosa
Keterangan
(L) Breast
Ca+Anemi
a; Indikasi
Rawat:
Operasi
Antagonis H2 dapat mengubah disposisi obat NSAID
yang mengakibatkan peningkatan atau penurunan
konsentrasi plasma. Data yang bervariasi, bahkan
untuk NSAID yang sama. Mekanisme mungkin terkait
dengan penghambatan metabolisme, atau mengurangi
eliminasi. Perubahan signifikan secara statistik kecil
dan signifikansi klinis terbatas.
Pada hari ketiga pasien dirawat, nilai Hb dan RBC
pasien rendah. Hal ini menunjukkan pasien terindikasi
anemia.
(L) Breast
Ca Stg
IIIC;
Indikasi
Rawat:
Operasi
Antagonis H2 dapat mengubah disposisi obat NSAID
yang mengakibatkan peningkatan atau penurunan
konsentrasi plasma. Data yang bervariasi, bahkan
untuk NSAID yang sama. Mekanisme mungkin terkait
dengan penghambatan metabolisme, atau mengurangi
eliminasi. Perubahan signifikan secara statistik kecil
dan signifikansi klinis terbatas.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika yang tidak
diperlukan.
Berdasarkan
hasil
laboratorium
menunjukkan nilai WBC pasien normal.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9. (Lanjutan)
No
6
7
Kondisi Pasien
Injeksi ranitidinInjeksi ketorolac
Jenis
DRPs
F
Nilai
Penggunaan
D
antibiotika kurang
dari 3 ha
NOMOR
PASIEN
UMUR
JK
1
2
3
48 tahun
52 tahun
35 tahun
P
P
P
4
5
6
7
8
9
10
11
12
35 tahun
44 tahun
71 tahun
61 tahun
29 tahun
55 tahun
41 tahun
30 tahun
43 tahun
P
P
P
P
P
P
P
P
P
13
14
15
42 tahun
41 tahun
41 tahun
P
P
P
16
17
18
19
56 tahun
50 tahun
36 tahun
40 tahun
P
P
P
P
DIAGNOSIS
(R) BREAST CA STG IIIB + ANEMIA
(L) BREAST NEOPLASMA STG IIB
(R) BREAST NEOPLASMA STG IV +
TROMBOSITOPENIA
(R) BREAST CA + ANEMIA
(L) BREAST CA + ANEMIA
CA MAMMAE + ANEMIA
(L) BREAST CA STG IIIC
(L) BREAST CA STG IIIB
(L) BREAST CA META PARU + ANEMIA
(R) BREAST CA STG IV + HIPONATREMIA
(L) BREAST CA STG IV
(L) BREAST CA STG IV + TROMBOSITOPENIA +
HIPONATREMIA
(R) BREAST CA STG IIIB + ANEMIA
CA MAMAE META LIVER TULANG
(R) BREAST CA STG IV + (L) BREAST
NEOPLASMA STG IV
(L) BREAST CA STG IV
BILATERAL BREAST NEOPLASMA
(L) BREAST CA + ANEMIA + TROMBOSITOPENIA
(R) BREAST CA STG IV + ANEMIA +
LEUKOSITOSIS
TANGGAL
MASUK
RUMAH SAKIT
12/06/2016
28/07/2016
08/06/2016
TANGGAL
KELUAR
RUMAH SAKIT
16/06/2016
04/08/2016
17/06/2016
20/08/2016
19/06/2016
16/06/2016
25/07/2016
18/06/2016
21/07/2016
26/07/2016
28/07/2016
12/07/2016
22/08/2016
22/06/2016
17/06/2016
01/08/2016
23/06/2016
23/07/2016
27/07/2016
12/08/2016
14/07/2016
05/06/2016
18/06/2016
29/06/2016
09/06/2016
26/06/2016
22/07/2016
16/08/2016
23/08/2016
06/09/2016
22/07/2016
20/08/2016
26/08/2016
10/09/2016
25/07/2016
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. (Lanjutan)
NOMOR
PASIEN
UMUR
JK
20
21
22
48 tahun
48 tahun
45 tahun
P
P
P
23
24
25
26
27
53 tahun
56 tahun
37 tahun
40 tahun
52 tahun
P
P
P
P
P
28
29
30
31
69 tahun
58 tahun
51 tahun
46 tahun
P
P
P
P
32
33
34
35
36
37
47 tahun
54 tahun
49 tahun
41 tahun
53 tahun
33 tahun
P
P
P
P
P
P
DIAGNOSIS
(R) MALIGNANT PAYUDARA TUMOR
(L) BREAST CA STG IV + EFUSI PLEURA
(L) BREAST CA STG IV + ANEMIA
+TROMBOSITOPENIA
(L) BREAST CA STG IV
(R) CA MAMAE
(L) BREAST NEOPLASMA STG IV
(R) BREAST CA STG IV + ANEMIA
(R) CA MAMAE STG IV + CKD STG V +
TROMBOSITOPENIA
(R) BREAST CA STG IV + DISPEPSIA
(R) BREAST NEOPLASMA IIIB + EFUSI PLEURA
(R) CA MAMAE STG IV + TROMBOSITOPENIA
(L) BREAST NEOPLASMA STG IV + ANEMIA + DM
TIPE II
(L) BREAST CA STG IV + ANEMIA
(L) BREAST CA META TULANG
(L) BREAST NEOPLASMA STG IV
(L) BREAST CA STG IV + EFUSI PLEURA
(L) BREAST CA STG IIIB
(R) CA MAMAE STG IIIB
09/08/2016
13/07/2016
12/06/2016
TANGGAL
KELUAR RUMAH
SAKIT
19/08/2016
27/07/2016
15/06/2016
04/09/2016
31/08/2016
24/07/2016
18/07/2016
18/07/2016
14/09/2016
03/09/2016
30/07/2016
29/07/2016
29/07/2016
30/06/2016
21/08/2016
09/06/2016
23/08/2016
02/07/2016
04/09/2016
18/06/2016
28/08/2016
23/06/2016
03/07/2016
16/08/2016
16/06/2016
26/06/2016
28/07/2016
25/06/2016
06/07/2016
23/08/2016
23/06/2016
29/06/2016
03/08/2016
TANGGAL MASUK
RUMAH SAKIT
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. (Lanjutan)
NOMOR
PASIEN
UMUR
JK
38
50 tahun
P
39
40
58 tahun
38 tahun
P
P
DIAGNOSIS
(R) BREAST NEOPLASMA STG IV + ANEMIA +
EFUSI PLEURA + LEUKOSITOSIS
(L) BREAST CA STG IV
(L) BREAST CA STG IIIB + ANEMIA
18/06/2016
TANGGAL
KELUAR RUMAH
SAKIT
28/06/2016
27/08/2016
31/06/2016
01/09/2016
03/07/2016
TANGGAL MASUK
RUMAH SAKIT
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Data Pengobatan dan Diagnosa Pasien
Nomor
Pasien
1
2
3
Diagnosis
(R) BREAST CA STG IIIB +
ANEMIA
(L) BREAST NEOPLASMA STG IIB
(R) BREAST NEOPLASMA STG IV
+ TROMBOSITOPENIA
Obat
Lama Pemberian (Hari ke)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
Injeksi
ketorolac
IVDF RL
1 ampul/12
jam
1 ampul/8
jam
20 gtt/i
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
Dulcolax
2x1
P.O
√
√
√
√
√
Dulcolax
2x1
P.R
√
√
√
√
√
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
1 g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
Injeksi
ketorolac
IVDF RL
1 ampul/12
jam
30 mg/8
jam
20 gtt/i
I.V
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
Cefadroxil
2x500 mg
PO
√
√
√
√
√
√
Ranitidin
2x150 mg
PO
√
√
√
√
√
√
Parasetamol
3x500 mg
PO
√
√
√
√
√
√
Injeksi
cefoperazone
Injeksi ranitidin
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
1 ampul/12
jam
10 mg/8
jam
20 gtt/i
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
1 g/12 jam
I.V
√
√
√
50 mg/4
jam
40 gtt/i
P.O
√
√
√
I.V
√
8 jam
I.V
√
Injeksi
cefotaxim
Tramadol
(R) BREAST CA + ANEMIA
Rute
1g/12 jam
Injeksi
cefazidim
Injeksi ranitidin
Injeksi
ketorolac
IVDF RL
4
Dosis
IVFD Nacl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
50 mg
I.V
√
15 mg
I.V
√
30 mg
I.V
√
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
5
6
7
8
Diagnosis
Obat
Dosis
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
(L) BREAST CA + ANEMIA
CA MAMMAE + ANEMIA
(L) BREAST CA STG IIIC
(L) BREAST CA STG IIIB
2
3
Brexel
120 mg
I.V
√
Doxorubicin
80 mg
I.V
√
Bonefos
1500 mg
I.V
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
1000
mg/12 jam
50 mg/12
jam
30
mg/8jam
2 ampulx1
I.V
√
√
√
I.V
√
√
√
I.V
√
√
√
I.V
√
Injeksi
ketorolac
Injeksi
dexametason
(premed
tranfusi)
Dulcolax
4
5
6
7
8
1x1
PR
√
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
15 mg
I.V
√
30 mg
I.V
√
110 mg
I.V
√
Zometa
4 mg
I.V
√
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
1 g/12 jam
I.V
√
√
√
50 mg/12
jam
30 mg/8
jam
30 gtt/i
I.V
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
I.V
√
8 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
IVFD Nacl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi
ranitidin
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Brexel
Injeksi
ketorolac
IVFD Nacl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
9
50 mg
I.V
√
20 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
9
10
Diagnosis
Obat
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
(L) BREAST CA META PARU +
ANEMIA
(R) BREAST CA STG IV +
HIPONATREMIA
(L) BREAST CA STG IV
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
230 mg
I.V
Doxorubicin
80 mg
I.V
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Brexel
15 mg
I.V
√
30 mg
I.V
√
80 mg
I.V
√
Carboplatin
400 mg
I.V
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
1g/8 jam
I.V
√
√
50 mg/8
jam
30 mg/8
jam
20 gtt/i
I.V
√
√
I.V
√
√
I.V
√
√
20 gtt/i
I.V
√
√
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Injeksi
ketorolac
IVDF RL
50 mg/12
jam
30
mg/8jam
20 gtt/i
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
IVDF Asering
30 gtt/i
I.V
√
√
√
√
√
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
30 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Brexel
15 mg
I.V
√
30 mg
I.V
√
100 mg
I.V
√
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
16
17
18
19
20
√
Paxus
Injeksi
ketorolac
IVDF NaCl
0,9%
IVDF Nacl 3%
11
Dosis
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
12
Diagnosis
Obat
14
15
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
(L) BREAST CA STG IV +
TROMBOSITOPENIA +
HIPONATREMIA
(R) BREAST CA STG IIIB +
ANEMIA
CA MAMAE META LIVER
TULANG
(R) BREAST CA STG IV + (L)
BREAST NEOPLASMA STG IV
2
3
4
5
70 mg
I.V
Injeksi
ketorolac
Injeksi ranitidin
30
mg/8jam
50 mg/12
jam
20 gtt/i
I.V
√
√
√
I.V
√
√
√
I.V
√
√
√
IVDF NaCl
0,9%
IVDF Nacl 3%
20 gtt/i
I.V
√
√
√
20 gtt/i
I.V
√
√
√
IVFD Nacl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
30 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Brexel
15 mg
I.V
√
30 mg
I.V
√
125 mg
I.V
√
Cisplatin
85 mg
I.V
Injeksi
cefotaxim
Injeksi ranitidin
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
Injeksi
ketorolac
Ranitidin
50 mg/12
jam
30 mg/8
jam
2x150 mg
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
Prednison
7-7-6
I.V
√
√
√
√
√
B Comp
3x1
P.O
√
√
√
√
√
Metoclopramid
e
Dulcolax
3x10 mg
P.O
√
√
√
√
√
1x1
P.R
√
√
√
√
√
Prednison
3-3-4
I.V
Paracetamol
3x500 mg
P.O
√
√
√
√
√
IVDF RL
20 gtt/i
I.V
√
IVFD NaCl 0,9
%
Injeksi
cefoperazone
500 cc/12
jam
1g/12 jam
I.V
√
√
√
I.V
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Cisplatin
IVDF Asering
13
Dosis
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
Diagnosis
Obat
Injeksi
ketorolac
Injeksi ranitidin
Injeksi
dexametason
IVDF NaCl
0,9%
MST
16
(L) BREAST CA STG IV
BILATERAL BREAST
NEOPLASMA
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
30 mg/8
jam
50 mg/12
jam
15 mg/12
jam
20 gtt/i
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
2x100 mg
PO
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Injeksi
metilprednisolo
n
Injeksi
furosemide
B Comp
125 mg/12
jam
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
20 mg/24
jam
2x1
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
P.O
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Cefadroxil
2x500 mg
P.O
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
SF
2x1
P.O
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Injeksi
metilprednisolo
n
Injeksi
diazepam
Injeksi ranitidin
175 mg
I.V
√
√
√
√
√
10 mg
I.V
√
√
√
√
√
50 mg/12
jam
15 mg/12
jam
100 mg/8
jam
20 gtt/i/8
jam
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
I.V
√
√
I.V
√
√
IVDF RL
30 mg/8
jam
50 mg/12
jam
20 gtti
I.V
√
√
Cefadroxil
2x1
P.O
√
Ranitidin
2x1
P.O
√
√
Paracetamol
3x1
P.O
√
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
phenitoin
IVDF RL
17
Dosis
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi
ketorolac
Injeksi ranitidin
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
18
19
Diagnosis
(L) BREAST CA + ANEMIA +
TROMBOSITOPENIA
(R) BREAST CA STG IV + ANEMIA
+ LEUKOSITOSIS
Obat
(R) MALIGNANT PAYUDARA
TUMOR
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
2
3
4
5
√
√
√
√
√
6
7
8
9
10
11
IVFD RL
20 gtt/i
I.V
Paracetamol
3x1
P.O
Transamin
2x1
P.O
√
B Comp
2x1
P.O
√
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
30 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Gemzar
20 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
2200 mg
I.V
√
Paclitaxel
300 mg
I.V
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
1g/12 jam
I.V
√
√
50 mg/8
jam
30 mg/8
jam
125 mg/8
jam
I.V
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
IVDF RL
10 mg/24
jam
10 mg/24
jam
20 gtti
I.V
√
√
√
√
Siklofosfamid
800 mg
I.V
√
Doxorubicin
80 mg
I.V
√
5FU
750 mg
I.V
Injeksi ranitidin
50 mg
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Injeksi
ketorolac
Injeksi
dexametason
IVDF RL
30 mg
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
1 ampul
I.V
√
√
20 gtt/i
I.V
√
√
√
√
√
√
√
Injeksi
ketorolac
Injeksi
metilprednisolo
n
Injeksi asam
traneksamat
Injeksi stesolid
20
Dosis
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
√
√
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
Diagnosis
Obat
Spironolakton
Injeksi
ceftriaxone
MST
(L) BREAST CA STG IV + EFUSI
PLEURA
√
I.V
5
6
7
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
500 mg/8
jam
20 gtt/i
PO
Injeksi
ceftazidim
IVDF Asering
1 g/12 jam
I.V
20 gtt/i
I.V
Injeksi ranitidin
1 ampul/12
jam
1 ampul/ 8
jam
1 ampul/24
jam
20 gtt/i
I.V
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Gemzitabine
18 mg
I.V
√
1875 mg
I.V
√
Cisplatin
105 mg
I.V
Injeksi
ketorolac
Injeksi ranitidin
30 mg/8
jam
50 mg/12
jam
3x1
I.V
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
IVDF Asering
Natrium
diklofenak
8
9
10
11
√
√
√
√
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
I.V
Injeksi
ketorolac
Injeksi leukokin
(L) BREAST CA STG IV
Topik
al
P.O
4
50 mg/12
jam
20 gtt/i
Injeksi ranitidin
IVDF RL
(L) BREAST CA STG IV + ANEMIA
+TROMBOSITOPENIA
25
mcg/hari
50 mg/8
jam
1g/ 24 jam
3
P.O
IVDF NaCl
0,9%
Metronidazole
23
Lama Pemberian (Hari ke)
2
20 mg/24
jam
3x100 mg
Paracetamol
22
Rute
1
Durogesic patch
21
Dosis
√
P.O
√
√
I.V
√
√
I.V
P.O
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
24
25
Diagnosis
Obat
3
4
3x1
P.O
Ranitidin
2x1
P.O
IVDF RL
20 gtt/i
I.V
(R) CA MAMAE
Injeksi tramadol
I.V
√
√
I.V
√
√
(L) BREAST NEOPLASMA STG IV
Injeksi
ketorolac
Injeksi
ketorolac
Injeksi ranitidin
100 mg/8
jam
30 mg/ 8
jam
30 mg/8
jam
50 mg/12
jam
500 cc/ 8
jam
1 g/12 jam
(R) BREAST CA STG IV + ANEMIA
(R) CA MAMAE STG IV + CKD
STG V + TROMBOSITOPENIA
(R) BREAST CA STG IV +
DISPEPSIA
5
6
7
8
9
√
√
√
√
√
√
10
11
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
I.V
√
50 mg/12
jam
30 mg/8
jam
20 gtt/i
I.V
√
I.V
√
I.V
√
100 mg/8
jam
20 mg
I.V
√
I.V
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Injeksi
furosemide
Paracetamol
1 ampul/8
jam
50 mg/12
jam
20 mg/12
jam
3x1
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Ranitidin
2x1
P.O
√
Cefadroxil
2x1
P.O
√
Injeksi ranitidin
50 mg/12
jam
40 mg/12
jam
125 mg/12
jam
I.V
√
I.V
√
I.V
√
20 gtt/i
I.V
√
Injeksi
cefotaxim
Injeksi ranitidin
Injeksi
dexametason
Injeksi
metoclopramid
Injeksi ranitidin
Injeksi
omeprazol
Injeksi
metilprednisolo
n
IVDF RL
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
I.V
Injeksi tramadol
28
Lama Pemberian (Hari ke)
2
Paracetamol
Injeksi
ketorolac
IVDF RL
27
Rute
1
IVDF RL
26
Dosis
I.V
P.O
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
29
Diagnosis
Obat
(R) BREAST NEOPLASMA IIIB +
EFUSI PLEURA
(R) CA MAMAE STG IV +
TROMBOSITOPENIA
(L) BREAST NEOPLASMA STG IV
+ ANEMIA + DM TIPE II
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
P.O
√
Valsartan
80 mg
P.O
√
Omeprazol
1x1
P.O
Injeksi
cefotaxim
Injeksi ranitidin
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
50 mg/12
jam
30 mg/
8jam
20 gtti
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
20 gtti
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
1 ampul/8
jam
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
50 mg/12
jam
30 mg/8
jam
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Injeksi
cefotaxim
Injeksi ranitidin
I.V
P.O
P.O
IVDF NaCl
0,9%
Ondansentrron
40 gtti
I.V
8 mg
I.V
√
Bondronat
6 mg
I.V
√
Ranitidin
150mg/12
jam
500 mg/8
jam
P.O
1g/12 jam
I.V
√
√
50 mg/12
jam
20 gtti
I.V
√
√
√
I.V
√
√
√
1g
I.V
√
Paracetamol
drip
19
20
√
2x1
IVDF RL
18
√
3x1
Injeksi
ceftazidim
Injeksi ranitidin
17
√
Metoclopramid
Paracetamol
(L) BREAST CA STG IV + ANEMIA
3
3x1
Injeksi
ketorolac
Injeksi
ceftazidim
Ranitidin
32
Lama Pemberian (Hari ke)
2
Sucralfat sirup
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi tramadol
31
Rute
1
Injeksi
ketorolac
IVDF RL
30
Dosis
√
√
√
√
√
√
√
√
P.O
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
33
34
Diagnosis
Obat
Dosis
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
(L) BREAST CA META TULANG
(L) BREAST NEOPLASMA STG IV
2
3
4
5
6
7
8
√
√
√
√
√
√
9
Metoclopramid
3x1
P.O
√
Ranitidin
2x1
P.O
√
Paracetamol
3x1
P.O
√
Vitamin B
Comp
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
1x1
P.O
√
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Paclitaxel
20 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
240 mg
I.V
√
Doxorubicin
70 mg
I.V
IVDF. NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Injeksi
furosemid
Docetaxel
15 mg
I.V
√
30 mg
I.V
√
20 mg
I.V
√
100 mg
I.V
√
Cisplatin
100 mg
I.V
√
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi
ceftazidim
Injeksi
ketorolac
Injeksi ranitidin
1g/12 jam
I.V
1g/12 jam
I.V
30 mg/8
jam
50 mg/12
jam
500 mg/12
jam
1 ampul/12
jam
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
Injeksi
transamin
Injeksi vit K
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
35
36
Diagnosis
(L) BREAST CA STG IV + EFUSI
PLEURA
(L) BREAST CA STG IIIB
Obat
Lama Pemberian (Hari ke)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
√
√
√
√
√
√
√
√
√
20 gtt/i
I.V
Cefadroxil
2x1
P.O
Paracetamol
3x1
P.O
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtti
I.V
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Brexel
15 mg
I.V
√
30 mg
I.V
√
120 mg
I.V
√
Cisplatin
90 mg
I.V
√
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
1g/12 jam
I.V
1g/12 jam
IVDF Asering
20 gtti
Injeksi cefixim
1g/12 jam
Injeksi
ketorolac
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
Cefadroxil
Paracetamol
Ranitidin
(R) CA MAMAE STG IIIB
Rute
IVDF RL
Injeksi
ketorolac
Injeksi
paracetamol
IVDF RL
37
Dosis
Injeksi
ceftriaxone
Injeksi ranitidin
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
√
30 mg/8
jam
1g/12 jam
I.V
√
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
50 mg/12
jam
30 mg/8
jam
1g (kapan
perlu)
20 gtti
I.V
√
√
√
I.V
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
500 mg/12
jam
500 mg/8
jam
150 mg/12
jam
1g/12 jam
P.O
√
P.O
√
P.O
√
50 mg/12
jam
11
√
√
I.V
10
√
I.V
√
√
√
√
√
√
I.V
√
√
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
38
Diagnosis
Obat
Dosis
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
(R) BREAST NEOPLASMA STG IV
+ ANEMIA + EFUSI PLEURA +
LEUKOSITOSIS
2
3
4
5
6
7
√
√
√
√
√
√
8
9
10
Injeksi
ketorolac
Ranitidin
30 mg/12
jam
2x150 mg
I.V
P.O
√
√
√
√
√
Paracetamol
3x500 mg
P.O
√
√
√
√
√
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Sindaxel
20 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
210 mg
I.V
√
Doxorubicin
70 mg
I.V
√
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Sindaxel
20 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
175 mg
I.V
√
Doxorubicin
90 mg
I.V
√
Bondronat
6 mg
I.V
√
Injeksi
cefotaxim
Injeksi ranitidin
1g/12 jam
I.V
√
50 mg/12
jam
30 mg/8
jam
500 mg/8
jam
40 gtt/i
I.V
√
I.V
√
I.V
2x150 mg
3x500 mg
Injeksi
ketorolac
Injeksi
transamin
IVDF NaCl
0,9%
Ranitidin
Paracetamol
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
P.O
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
P.O
√
I.V
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. (Lanjutan)
Nomor
Pasien
39
40
Diagnosis
Obat
Dosis
Rute
Lama Pemberian (Hari ke)
1
(L) BREAST CA STG IV
(L) BREAST CA STG IIIB +
ANEMIA
2
3
4
5
6
7
√
√
√
√
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
√
Metoclopramid
3x10 mg
P.O
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtt/i
I.V
√
√
√
10 mg
I.V
√
√
√
50 mg
I.V
√
√
√
Injeksi
dexametason
Nevelbin
15 mg
I.V
√
√
√
35 mg
I.V
√
5-FU
500 mg
I.V
√
Leucovorin
150 mg
I.V
√
Leucovorin
150 mg
I.V
√
5-FU
500 mg
I.V
√
Nevelbin
35 mg
I.V
√
Nevelbin
35 mg
I.V
5-FU
500 mg
I.V
√
Leucovorin
150 mg
I.V
√
IVDF NaCl
0,9%
Paracetamol
20 gtt/i
I.V
3x500 mg
P.O
√
√
√
Ranitidin
2x150 mg
P.O
√
√
√
√
Metoclopramid
3x10 mg
P.O
√
√
√
√
B Comp
1x1
P.O
√
√
√
√
IVDF NaCl
0,9%
Injeksi
ondansentron
Injeksi ranitidin
40 gtt/i
I.V
√
8 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
Injeksi
dexametason
Injeksi
dipenhidramin
Paclitaxel
20 mg
I.V
√
50 mg
I.V
√
270 mg
I.V
√
Doxorubicin
75 mg
I.V
√
√
√
√
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. DRPs Kategori Obat Tanpa Indikasi
NO
Diagnosis
1
(R) BREAST CA
STG IV + ANEMIA
Kasus
WBC normal diberikan
antibiotika
2
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IIB
Diberikan dua antibiotika
WBC
profilaksis sebelum tindakan 11850/µ l
pembedahan
WBC 400011000/µ l
3
(R) CA MAMAE
STG IV + CKD STG
V+
TROMBOSITOPENI
A
(L) BREAST CA STG
IV + EFUSI PLEURA
WBC normal diberikan
antibiotika
WBC 7060/
µl
WBC 400011000/µ l
WBC normal diberikan
antibiotika
WBC 9870/
µl
WBC 400011000/µ l
4
Nilai
WBC
10650/µl;
9150/µl;
7790/µl
Diberikan dua antibiotika
WBC
profilaksis sebelum tindakan 9870/µ l
pembedahan
Nilai Normal
WBC 400011000/µ l
WBC 400011000/µ l
Keterangan
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
yang tidak diperlukan. Berdasarkan
hasil laboratorium menunjukkan nilai
WBC pasien normal.
Pasien mendapatkan dua terapi
antibiotika
profilaksis
sebelum
tindakan pembedahan. Seharusnya
hanya satu antibiotika yang digunakan
sebagai profilaksis.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
yang tidak diperlukan. Berdasarkan
hasil laboratorium menunjukkan nilai
WBC pasien normal.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
yang tidak diperlukan. Berdasarkan
hasil laboratorium menunjukkan nilai
WBC pasien normal.
Pasien mendapatkan dua terapi
antibiotika
profilaksis
sebelum
tindakan pembedahan. Seharusnya
hanya satu antibiotika yang digunakan
sebagai profilaksis.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
5
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Kasus
WBC normal diberikan
antibiotika
Nilai
WBC
8130/µl;
7990/µl;
7820/µl
Nilai Normal
WBC 400011000/µ l
6
CA MAMAE META
LIVER TULANG
WBC normal diberikan
antibiotika
WBC 4990/
µl; 9570/µl
WBC 400011000/µ l
7
(R) BREAST CA
STG IV + (L)
BREAST
NEOPLASMA STG
IV
(L) BREAST CA STG
IV + EFUSI PLEURA
WBC normal diberikan
antibiotika
WBC 9140/
µl
WBC 400011000/µ l
8
9
Diberikan dua antibiotika
WBC
profilaksis sebelum tindakan 11170/µ l
pembedahan
(L) BREAST CA STG WBC normal diberikan
IIIC
antibiotika
WBC 8640/
µl
WBC 400011000/µ l
WBC 400011000/µ l
Keterangan
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
yang tidak diperlukan. Berdasarkan
hasil laboratorium menunjukkan nilai
WBC pasien normal.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
yang tidak diperlukan. Berdasarkan
hasil laboratorium menunjukkan nilai
WBC pasien normal.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
yang tidak diperlukan. Berdasarkan
hasil laboratorium menunjukkan nilai
WBC pasien normal.
Pasien mendapatkan dua terapi
antibiotika
profilaksis
sebelum
tindakan pembedahan. Seharusnya
hanya satu antibiotika yang digunakan
sebagai profilaksis.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
yang tidak diperlukan. Berdasarkan
hasil laboratorium menunjukkan nilai
WBC pasien normal.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
10 (R) BREAST
NEOPLASMA IIIB +
EFUSI PLEURA
Kasus
Diberikan 2 anti nyeri
(ketorolac dan tramadol)
Nilai
Nilai Normal
Keterangan
Pasien mendapatkan anti nyeri
ketorolac dan tramadol. Sebaiknya
untuk mengatasi nyeri sedang tidak
perlu penggunaan kombinasi ketorolac
dan tramadol.
Kesimpulan:
1. Terdapat 7 kasus WBC normal diberikan antibiotika.
2. Terdapat 3 kasus diberikan dua antibiotika profilaksis sebelum tindakan pembedahan.
3. Terdapat 1 kasus diberikan kombinasi anti nyeri.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4. DRPs Kategori Perlu Tambahan Obat
NO
Diagnosis
Kondisi Pasien
1
(R) BREAST CA
Nilai Hb dan RBC pasien
STG IIIB + ANEMIA rendah
Nilai Normal
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Keterangan
Pada hari ketiga pasien dirawat, nilai
Hb dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
Albumin
2,6 g/L
Albumin 3,55,0 g/L
Pada hari keempat pasien dirawat,
nilai albumin pasien mengalami
penurunan dibawah nilai normal.
Sebaiknya pasien diberikan terapi
albumin.
Pada hari ketiga pasien dirawat, nilai
Hb dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
Pada hari kedua pasien dirawat, nilai
Hb dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
WBC pasien mengalami peningkatan
diatas nilai normal, pasien terindikasi
infeksi. Sebaiknya pasien segera
diberikan terapi yang tepat.
Pada hari kedelapan pasien dirawat,
nilai albumin pasien mengalami
penurunan dibawah nilai normal.
Sebaiknya pasien diberikan terapi
albumin.
2
(R) BREAST
NEOPLASMA STG
IV +
TROMBOSITOPENI
A
3
(L) BREAST CA STG Nilai Hb dan RBC pasien
IIIC
rendah
Hb 5,8 g/dL
RBC 1,84
juta/µl
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
4
(L) BREAST CA
META PARU +
ANEMIA
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
Hb 9,4 g/dL
RBC 3,26
juta/µl
Nilai WBC pasien tinggi
WBC
16960/µl
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
WBC 400011000/µ l
Albumin
2,7 g/L
Albumin 3,55,0 g/L
5
Nilai Albumin pasien
rendah
Nilai
Hb 9,3 g/dL
RBC 3,0
juta/µl
(L) BREAST CA STG Nilai albumin pasien rendah
IV
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
6
(R) BREAST CA
STG IIIB + ANEMIA
Kondisi Pasien
Nilai WBC pasien tinggi
Nilai
WBC
21890/µl
Nilai Normal
WBC 400011000/µ l
(R) BREAST CA
STG IV + (L)
BREAST
NEOPLASMA STG
IV
(L) BREAST CA STG
IV + ANEMIA
+TROMBOSITOPEN
IA
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Nilai albumin pasien rendah
Albumin
3,3 g/L
Albumin 3,55,0 g/L
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
Hb 11,6
g/dL
RBC 3,61
juta/µl
WBC
16180/µl
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
WBC 400011000/µ l
12
(R) BREAST CA
STG IV + ANEMIA
Nilai albumin pasien rendah
Albumin
2,5 g/L
Albumin 3,55,0 g/L
13
(R) CA MAMAE
STG IV + CKD STG
V+
TROMBOSITOPENI
A
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
Hb 9,4 g/dL
RBC 2,95
juta/µl
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µl
7
10
11
Nilai WBC pasien tinggi
Keterangan
WBC pasien mengalami peningkatan
diatas nilai normal, pasien terindikasi
infeksi. Sebaiknya pasien segera
diberikan terapi yang tepat.
Pada tanggal 08/07, nilai albumin
pasien mengalami penurunan dibawah
nilai normal. Sebaiknya pasien
diberikan terapi albumin.
Pada hari kedua pasien dirawat, nilai
Hb dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
WBC pasien mengalami peningkatan
diatas nilai normal, pasien terindikasi
infeksi. Sebaiknya pasien segera
diberikan terapi yang tepat.
Pada hari pertama nilai albumin pasien
mengalami penurunan dibawah nilai
normal. Sebaiknya pasien diberikan
terapi albumin.
Pada hari ke-6 pasien dirawat, nilai Hb
dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
14
(R) BREAST CA
STG IV +
DISPEPSIA
Kondisi Pasien
Nilai albumin pasien rendah
Nilai
Albumin
2,4 g/L
Nilai Normal
Albumin 3,55,0 g/L
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
Hb 11,9
g/dL
RBC 3,7
juta/µl
Albumin
3,4 g/L
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Albumin 3,55,0 g/L
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
Hb 9,9 g/dL
RBC 3,24
juta/µl
Nilai albumin pasien rendah
Albumin
2,0 g/L
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Albumin 3,55,0 g/L
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
Hb 9,3 g/dL
RBC 3,53
juta/µl
Nilai HbA1c tinggi
HbA1c 4,85,9%
Nilai albumin pasien rendah
15
16
(R) CA MAMAE
STG IV +
TROMBOSITOPENI
A
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IV + ANEMIA + DM
TIPE II
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
HbA1c 8,1%
Keterangan
Pada hari ke-9 nilai albumin pasien
mengalami penurunan dibawah nilai
normal. Sebaiknya pasien diberikan
terapi albumin.
Pada hari pertama pasien masuk
rumah sakit, nilai Hb dan RBC pasien
rendah. Hal ini menunjukkan pasien
terindikasi anemia.
Selain itu, nilai albumin pasien rendah
dibawah nilai normal. Sebaiknya
pasien diberikan terapi albumin.
Pada hari pertama pasien masuk
rumah sakit, nilai Hb dan RBC pasien
rendah. Hal ini menunjukkan pasien
terindikasi anemia.
Selain itu, nilai albumin pasien rendah
dibawah nilai normal. Sebaiknya
pasien diberikan terapi albumin.
Pada hari kedua pasien dirawat, nilai
Hb dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
Pasien memiliki diagnosa sekunder
diabetes mellitus tipe II, tetapi tidak
diberikan antidiabetes.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
Kondisi Pasien
17 (L) BREAST CA STG Nilai Hb dan RBC pasien
IV + ANEMIA
rendah
Nilai
Hb 9,8 g/dL
RBC 2,83
juta/µl
17
(L) BREAST CA STG Nilai Hb dan RBC pasien
IV + ANEMIA
rendah
Hb 9,8 g/dL
RBC 2,83
juta/µl
18
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Albumin
3,0 g/L
19
(L) BREAST CA STG Nilai Hb dan RBC pasien
IIIB
rendah
Nilai albumin pasien rendah
Hb 9,2 g/dL
RBC 3,02
juta/µl
Nilai albumin pasien rendah
Albumin
3,3 g/L
Hb 11,30
g/dL
RBC 3,46
juta/µl
Hb 9,2 g/dL
RBC 3,57
juta/µl
20
(R) CA MAMAE
STG IIIB
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
21
(R) BREAST
NEOPLASMA STG
IV + ANEMIA +
EFUSI PLEURA +
LEUKOSITOSIS
Nilai Hb dan RBC pasien
rendah
Nilai Normal
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µl
Albumin 3,55,0 g/L
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µ l
Keterangan
Pada hari pertama pasien masuk
rumah sakit, nilai Hb dan RBC pasien
rendah. Hal ini menunjukkan pasien
terindikasi anemia.
Pada hari pertama pasien masuk
rumah sakit, nilai Hb dan RBC pasien
rendah. Hal ini menunjukkan pasien
terindikasi anemia.
Nilai albumin pasien rendah dibawah
nilai normal. Sebaiknya pasien
diberikan terapi albumin.
Pada hari kedua pasien dirawat, nilai
Hb dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
Selain itu, nilai albumin pasien rendah
dibawah nilai normal. Sebaiknya
pasien diberikan terapi albumin.
Pada hari kedua pasien dirawat, nilai
Hb dan RBC pasien rendah. Hal ini
menunjukkan
pasien
terindikasi
anemia.
Pada hari pertama pasien masuk
rumah sakit, nilai Hb dan RBC pasien
rendah. Hal ini menunjukkan pasien
terindikasi anemia.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
Kondisi Pasien
Nilai albumin pasien rendah
Nilai
Albumin
2,5 g/L
Nilai Normal
Albumin 3,55,0 g/L
Keterangan
Pada tanggal 25/06 nilai albumin
mengalami penurunan dibawah nilai
normal. Sebaiknya pasien diberikan
terapi albumin.
Kesimpulan:
1. Terdapat 12 kasus pasien mengalami nilai Hb dan RBC rendah.
2. Terdapat 10 kasus pasien mengalami nilai albumin rendah.
3. Terdapat 3 kasus pasien mengalami nilai WBC tinggi.
4. Terdapat 1 kasus pasien mengalami nilai HbA1c tinggi.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5. DRPs Kategori Obat Tidak Efektif
NO
Diagnosis
1
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IIB
Kasus
Diberikan antibiotika tanpa
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
Nilai
WBC
11850/µl
Nilai Normal
WBC 400011000/µ l
2
(L) BREAST CA STG Diberikan antibiotika tanpa
IIIB
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
WBC
1820/µl;
WBC 400011000/µ l
3
(R) CA MAMAE
STG IIIB
Diberikan antibiotika tanpa
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
WBC
12070/µl
WBC 400011000/µ l
4
(L) BREAST CA STG Diberikan antibiotika tanpa
IV
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
WBC
12450 µl
WBC 400011000/µ l
Keterangan
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
dan pergantian antibiotika selama
perawatan. Penggunaan antibiotika
tidak efektif, perlu dilakukan tes
kultur dan tes sensitifitas bakteri
terhadap antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
5
(R) BREAST
NEOPLASMA STG
IV +
TROMBOSITOPENI
A
Kasus
Diberikan antibiotika tanpa
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
Nilai
WBC
12920/µl
Nilai Normal
WBC 400011000/µ l
6
Diberikan antibiotika tanpa
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
WBC
16680/µl;
14150/µl
WBC 400011000/µ l
Diberikan antibiotika
kombinasi tanpa disertai tes
kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika
WBC
16680/µl;
14150/µl
WBC 400011000/µ l
(R) BREAST CA
Diberikan antibiotika tanpa
STG IV + ANEMIA + disertai tes kultur dan tes
LEUKOSITOSIS
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
WBC
18120/µl
WBC 400011000/µ l
7
(R) BREAST CA
STG IV + (L)
BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Keterangan
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
kombinasi
selama
perawatan.
Penggunaan antibiotika tidak efektif,
perlu dilakukan tes kultur dan tes
sensitifitas
bakteri
terhadap
antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
8
(R) MALIGNANT
PAYUDARA
TUMOR
Kasus
Diberikan antibiotika tanpa
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
Nilai
WBC
11130/ µl;
13910/µl
Nilai Normal
WBC 400011000/µ l
9
(R) CA MAMAE
STG IV +
TROMBOSITOPENI
A
Diberikan antibiotika tanpa
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
WBC
2410/µl;
WBC 400011000/µ l
10
(R) BREAST
NEOPLASMA STG
IV + ANEMIA +
EFUSI PLEURA +
LEUKOSITOSIS
Diberikan antibiotika tanpa
disertai tes kultur dan tes
sensitifitas bakteri terhadap
antibiotika
WBC
18120/µl
WBC 400011000/µ l
Keterangan
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
dan pergantian antibiotika selama
perawatan. Penggunaan antibiotika
tidak efektif, perlu dilakukan tes
kultur dan tes sensitifitas bakteri
terhadap antibiotika.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika
selama
perawatan.
Penggunaan
antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas
bakteri terhadap antibiotika.
Kesimpulan:
Terdapat 11 kasus obat tidak efektif.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6. DRPs Kategori Dosis Terlalu Rendah
NO
Diagnosis
Kasus
1
(L) BREAST CA STG Terdapat 2 penggunaan
IV + EFUSI PLEURA antibiotika kurang dari 3
hari
2
(R) BREAST CA
STG IV + ANEMIA
Penggunaan antibiotika
kurang dari 3 hari
3
(R) CA MAMAE
STG IV + CKD STG
V+
TROMBOSITOPENI
A
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Penggunaan
antibiotika
kurang dari 3 hari
4
Penggunaan
antibiotika
kurang dari 3 hari
5
(L) BREAST CA STG Penggunaan
antibiotika
IIIB
kurang dari 3 hari
6
(R) BREAST CA
STG IV +
HIPONATREMIA
7
(R) BREAST CA
Penggunaan
antibiotika
STG IV + ANEMIA + kurang dari 3 hari
LEUKOSITOSIS
Penggunaan
antibiotika
kurang dari 3 hari
Dosis
Dosis lazim
Keterangan
Pasien
menggunakan
2
jenis
antibiotika kurang dari 3 hari.
Seharusnya antibiotika diberikan
minimal 3 hari.
Pasien
menggunakan
antibiotika
kurang dari 3 hari. Seharusnya
antibiotika diberikan minimal 3 hari.
Pasien
menggunakan
antibiotika
kurang dari 3 hari. Seharusnya
antibiotika diberikan minimal 3 hari.
Pasien
menggunakan
antibiotika
kurang dari 3 hari. Seharusnya
antibiotika diberikan minimal 3 hari.
Pasien
menggunakan
antibiotika
kurang dari 3 hari. Seharusnya
antibiotika diberikan minimal 3 hari.
Pasien
menggunakan
antibiotika
kurang dari 3 hari. Seharusnya
antibiotika diberikan minimal 3 hari.
Pasien
menggunakan
antibiotika
kurang dari 3 hari. Seharusnya
antibiotika diberikan minimal 3 hari.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
Kasus
8
(L) BREAST CA STG Penggunaan
antibiotika
IV + ANEMIA
kurang dari 3 hari
Dosis
Dosis lazim
Keterangan
Pasien
menggunakan
antibiotika
kurang dari 3 hari. Seharusnya
antibiotika diberikan minimal 3 hari.
Kesimpulan:
Terdapat 9 kasus dosis terlalu rendah.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7. DRPs Kategori Dosis Terlalu Tinggi
NO
Diagnosis
1
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IIB
2
Kasus
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
(L) BREAST CA STG Pemakaian ketorolac lebih
IV
dari 5 hari
Pemakaian seftriakson lebih
dari 14 hari
3
(R) BREAST CA
STG IV + (L)
BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
Dosis
Dosis lazim
Keterangan
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Pasien diberikan seftriakson lebih dari
14
hari.
Pemakaian
maksimal
seftriakson adalah 14 hari. Sebaiknya
pemakaian seftriakson disesuaikan dan
dihentikan
sebelum
14
hari
pemakaian.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
Kasus
Pemakaian
sefoperazon
lebih dari 14 hari
4
(R) MALIGNANT
PAYUDARA
TUMOR
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
5
(L) BREAST CA STG Pemakaian ketorolac lebih
IV
dari 5 hari
6
(L) BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
Dosis
Dosis lazim
Keterangan
Pasien diberikan sefoperazon lebih
dari 14 hari. Pemakaian maksimal
sefoperazon adalah 14 hari. Sebaiknya
pemakaian sefoperazon disesuaikan
dan dihentikan sebelum 14 hari
pemakaian.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
7
(R) CA MAMAE
STG IV + CKD STG
V+
TROMBOSITOPENI
A
Kasus
Dosis metoclopramid tinggi
Dosis
10 mg/8
jam
Dosis sefadroksil tinggi
1 g/24 jam
8
(R) BREAST
NEOPLASMA IIIB +
EFUSI PLEURA
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
9
(R) CA MAMAE
STG IV +
TROMBOSITOPENI
A
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
Dosis lazim
5mg/8 jam
1g/36 jam
Keterangan
Nilai CrCl pasien dibawah 40 mL/min,
yaitu
10,08
mL/menit.
Dosis
metoclopramid bagi pasien yang
memiliki nilai CrCl dibawah 40
mL/min berkurang 50%. Sebaiknya
dosis metoclopramid yang diberikan
disesuaikan dengan kondisi pasien.
Nilai CrCl pasien≤10 mL/menit, yaitu
10,08 mL/menit. Pasien mendapatkan
dosis sefadroksil yang terlalu tinggi,
dosis yang direkomendasikan 0,5-1
gram/hari untuk CrCl≤10 mL/menit.
Sebaiknya
dosis
sefadroksil
disesuaikan dengan kondisi pasien.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7. (Lanjutan)
NO
Diagnosis
10 (L) BREAST
NEOPLASMA STG
IV
Kasus
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
Dosis
Dosis lazim
Keterangan
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
11
(L) BREAST CA STG Pemakaian ketorolac lebih
IV + EFUSI PLEURA dari 5 hari
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
12
(R) CA MAMAE
STG IIIB
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5
hari. Pemakaian maksimal ketorolac
adalah 5 hari. Sebaiknya pemakaian
ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Pemakaian ketorolac lebih
dari 5 hari
Kesimpulan:
1. Terdapat 11 kasus pemakaian ketorolac dosis terlalu tinggi.
2. Terdapat 1 kasus pemakaian metoclopramid dosis terlalu tinggi.
3. Terdapat 2 kasus pemakaian antibiotika dosis terlalu tinggi.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8. DRPs Kategori Adverse Drug Reaction
No
Obat
Jumlah Tingkat Keparahan
Kasus
1
Tablet metoclopramid5
Ringan
Tablet paracetamol
Jenis Interaksi
Keterangan
Farmakokinetik
Metoclopramid meningkatkan level dari
paracetamol dengan meningkatkan absorpsi
GI.
Ketorolac menurunkan efek dari furosemid
dengan
mekanisme
farmakodinamik
antagonis. Penggunaan bersamaan NSAID
dan diuretik dapat mempengaruhi fungsi
ginjal, karena NSAID menghambat sintesis
prostaglandin di ginjal yang membantu
menjaga perfusi ginjal. Pada saat yang sama,
efek hipotensif diuretik dapat dikurangi,
karena penghambatan prostaglandin dan
akibatnya peningkatan tekanan darah.
Farmakodinamik sinergisme. Penggunaan
bersamaan kortikosteroid dan diuretik dapat
mengakibatkan
peningkatan
resiko
hipokalemia, terutama dengan aktivitas
glukokortikoid yang kuat.
Farmakodinamik sinergisme. Penggunaan
bersamaan kortikosteroid dan diuretik dapat
mengakibatkan
peningkatan
resiko
hipokalemia, terutama dengan aktivitas
glukokortikoid yang kuat.
2
Injeksi ketorolac-Injeksi
furosemid
1
Sedang
Farmakodinamik
3
Injeksi dexametasonInjeksi furosemid
1
Sedang
Farmakodinamik
4
Injeksi metilprednisolonInjeksi furosemid
1
Sedang
Farmakodinamik
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8. (Lanjutan)
No
Obat
5
Injeksi Na diklofenakInjeksi ketorolac
6
Injeksi ranitidin-Injeksi
ketorolac
Jumlah
Kasus
1
21
Tingkat Keparahan
Jenis Interaksi
Keterangan
Berat
Farmakodinamik
Ringan
Farmakokinetik
Pemberian kedua obat ini secara bersama
meningkatkan toksisitas satu sama lain
dengan
farmakodinamik
sinergis
(kontraindikasi).
Penggunaan
ketorolac
kombinasi
dengan
NSAID
dapat
meningkatkan resiko efek samping yang
serius termasuk gagal ginjal.
Antagonis H2 dapat mengubah disposisi obat
NSAID yang mengakibatkan peningkatan
atau penurunan konsentrasi plasma. Data
yang bervariasi, bahkan untuk NSAID yang
sama. Mekanisme mungkin terkait dengan
penghambatan
metabolisme,
atau
mengurangi eliminasi. Perubahan signifikan
secara statistik kecil dan signifikansi klinis
terbatas.
Kesimpulan:
Terdapat 30 kasus interaksi obat.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9. Rekapitulasi DRPs
No
1
2
Kondisi Pasien
Nilai Hb dan
RBC pasien
rendah
Jenis
DRPs
C
Injeksi ranitidinInjeksi ketorolac
F
Pemakaian
ketorolac lebih
dari 5 hari
E
Injeksi ranitidinInjeksi ketorolac
F
Nilai
Nilai Normal
Diagnosa
Keterangan
Hb 9,3 g/dL
RBC 3,0
juta/µl
Hb 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µl
(R) Breast
Ca Stg
IIIB+Ane
mia;
Indikasi
Rawat:
Operasi
(MRM)
Pada hari ketiga pasien dirawat, nilai Hb dan RBC
pasien rendah. Hal ini menunjukkan pasien terindikasi
anemia.
(L) Breast
Neoplasm
a Stg IIB;
Indikasi
Rawat:
Operasi
Antagonis H2 dapat mengubah disposisi obat NSAID
yang mengakibatkan peningkatan atau penurunan
konsentrasi plasma. Data yang bervariasi, bahkan
untuk NSAID yang sama. Mekanisme mungkin terkait
dengan penghambatan metabolisme, atau mengurangi
eliminasi. Perubahan signifikan secara statistik kecil
dan signifikansi klinis terbatas.
Pasien diberikan ketorolac lebih dari 5 hari. Pemakaian
maksimal ketorolac adalah 5 hari. Sebaiknya
pemakaian ketorolac dihentikan setelah 5 hari
pemberian.
Antagonis H2 dapat mengubah disposisi obat NSAID
yang mengakibatkan peningkatan atau penurunan
konsentrasi plasma. Data yang bervariasi, bahkan
untuk NSAID yang sama. Mekanisme mungkin terkait
dengan penghambatan metabolisme, atau mengurangi
eliminasi. Perubahan signifikan secara statistik kecil
dan signifikansi klinis terbatas.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9. (Lanjutan)
No
3
Kondisi Pasien
Jenis
DRPs
B
Diberikan
antibiotika tanpa
disertai tes kultur
dan tes sensitifitas
bakteri terhadap
antibiotika
Diberikan dua
A
antibiotika
profilaksis
sebelum tindakan
pembedahan
Diberikan
B
antibiotika tanpa
disertai tes kultur
dan tes sensitifitas
bakteri terhadap
antibiotika
Injeksi ranitidinF
Injeksi ketorolac
Nilai
Nilai Normal
Diagnosa
Keterangan
WBC
11850/µl
WBC 400011000/µl
Pasien mendapatkan terapi antibiotika selama
perawatan. Penggunaan antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas bakteri
terhadap antibiotika.
WBC
11850/µ l
WBC 400011000/µl
Pasien mendapatkan dua terapi antibiotika profilaksis
sebelum tindakan pembedahan. Seharusnya hanya satu
antibiotika yang digunakan sebagai profilaksis.
WBC
12920/µl
WBC 400011000/µl
(R) Breast
Neoplasm
a Stg
IV+Tromb
ositopenia;
Indikasi
Rawat:
Perbaikan
Kondisi
Umum
Pasien mendapatkan terapi antibiotika selama
perawatan. Penggunaan antibiotika tidak efektif, perlu
dilakukan tes kultur dan tes sensitifitas bakteri
terhadap antibiotika.
Antagonis H2 dapat mengubah disposisi obat NSAID
yang mengakibatkan peningkatan atau penurunan
konsentrasi plasma. Data yang bervariasi, bahkan
untuk NSAID yang sama. Mekanisme mungkin terkait
dengan penghambatan metabolisme, atau mengurangi
eliminasi. Perubahan signifikan secara statistik kecil
dan signifikansi klinis terbatas.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9. (Lanjutan)
No
Kondisi Pasien
Jenis
DRPs
F
4
Injeksi ranitidinInjeksi ketorolac
5
Nilai Hb dan
RBC pasien
rendah
C
Injeksi ranitidinInjeksi ketorolac
F
WBC normal
diberikan
antibiotika
A
Nilai
Hb 5,8 g/dL
RBC 1,84
juta/µl
WBC 8640/
µl
Nilai Normal
HGB 12-16
g/dL
RBC 4,1-5,1
juta/µl
WBC 400011000/µl
Diagnosa
Keterangan
(L) Breast
Ca+Anemi
a; Indikasi
Rawat:
Operasi
Antagonis H2 dapat mengubah disposisi obat NSAID
yang mengakibatkan peningkatan atau penurunan
konsentrasi plasma. Data yang bervariasi, bahkan
untuk NSAID yang sama. Mekanisme mungkin terkait
dengan penghambatan metabolisme, atau mengurangi
eliminasi. Perubahan signifikan secara statistik kecil
dan signifikansi klinis terbatas.
Pada hari ketiga pasien dirawat, nilai Hb dan RBC
pasien rendah. Hal ini menunjukkan pasien terindikasi
anemia.
(L) Breast
Ca Stg
IIIC;
Indikasi
Rawat:
Operasi
Antagonis H2 dapat mengubah disposisi obat NSAID
yang mengakibatkan peningkatan atau penurunan
konsentrasi plasma. Data yang bervariasi, bahkan
untuk NSAID yang sama. Mekanisme mungkin terkait
dengan penghambatan metabolisme, atau mengurangi
eliminasi. Perubahan signifikan secara statistik kecil
dan signifikansi klinis terbatas.
Pasien mendapatkan terapi antibiotika yang tidak
diperlukan.
Berdasarkan
hasil
laboratorium
menunjukkan nilai WBC pasien normal.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9. (Lanjutan)
No
6
7
Kondisi Pasien
Injeksi ranitidinInjeksi ketorolac
Jenis
DRPs
F
Nilai
Penggunaan
D
antibiotika kurang
dari 3 ha