Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Pada Pasien Kanker Serviks Di Instalasi Rawat Inap Rsup H. Adam Malik Kota Medan
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN KANKER SERVIKS DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN
SKRIPSI
OLEH:
RISA ANDESTIA
NIM 121501115
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN KANKER SERVIKS DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN
SKRIPSI
Diajukan Untuk Melengkapi Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi Pada Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara
OLEH:
RISA ANDESTIA
NIM 121501115
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
PENGESAHAN SKRIPSI
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN KANKER SERVIKS DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN
yarat untuk memperolehgelar Sarjana Farmasi pada Fakultasas Sumatertar
OLEH:
RISA ANDESTIA
NIM 121501115
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal : 25 April 2017
Disetujui Oleh:
Dosen Pembimbing I,
Panitia Penguji,
Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt.
NIP. 195503121983032001
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP. 195103261978022001
Pembimbing II
Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt.
NIP. 195503121983032001
Dra. Yusmainita, Sp.FRS., Apt.
NIP. 196205091992032002
Dr. Poppy Anjelisa Z. Hasibuan, M.Si., Apt.
NIP. 197506102005012003
Dra. Yusmainita, Sp.FRS., Apt.
NIP. 196205091992032002
Medan, Juni 2017
Disahkan Oleh:
Dekan Fakultas Farmasi
Prof. Dr. Masfria, M.S., Apt.
NIP 195707231986012001
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada ALLAH SWT atas segala limpahan
karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan
skripsi ini, shalawat serta salam teruntuk Baginda Rasulullah Muhammad SAW
sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun untuk melengkapi
salah satu syarat mencapai gelar sarjana farmasi Pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara, dengan judul Identifikasi Drug Related Problem
(DRPs) pada Pasien Kanker Serviks di Instalasi Rawat Inap RSUP H. Adam
Malik Kota Medan.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada Ibu Prof. Dr. Masfria, Ms., Apt., selaku Dekan fakultas
farmasi Universitas Sumatera Utara, Medan, yang telah memberikan fasilitas
sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan. Bapak Edy Suwarso, S.U.,
Apt., selaku Dosen Pembimbing Akademik yang terus memberi saran dan nasihat
kepada penulis selama masa perkuliahan. Ibu Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc.,
Ph.D., Apt. dan Ibu Dra. Yusmainita, Sp.FRS., Apt., yang telah membimbing dan
memberikan petunjuk serta saran-saran selama penelitian hingga selesainya
skripsi ini. Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt. dan Ibu Dr. Poppy Anjelisa Z.
Hasibuan, M.Si., Apt., selaku Dosen Penguji yang telah memberikan kritik, saran
dan arahan yang membangun kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
Bapak dan Ibu staf pengajar fakultas farmasi USU medan yang telah mendidik
selama perkuliahan serta Ibu Yade Metri Permata, M.Si., Apt., selaku dosen yang
senantiasa membantu penulis dalam pemecahan masalah dan berdiskusi.
Universitas Sumatera Utara
Penulis juga mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang tiada
terhingga kepada Ayahanda Satria Efendi SH., MH. dan Ibunda Trimurti S.Pd.,
M.Tp., yang telah memberikan nasihat, motivasi, dukungan dan kasih sayang
yang tidak terhingga dan tidak ternilai dengan apapun, pengorbanan baik materi
maupun motivasi serta doa yang tulus yang tiada terhenti. Serta adikku tersayang
Hasbiarahman Efendi dan Gilang Fitra Ramadhan. Serta seluruh keluarga yang
selalu mendoakan dan memberikan semangat.
Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada teman-teman
sejawat yang telah memberikan bantuan dan semangat tak terhingga Zakia,
Alvida, Neneng, Hafizan, Arief, Raissa, Lindia, Dara, Zahra dan semua temanteman angkatan 2012 lainnya.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari
kesempurnaan, oleh karena itu dengan segala kerendahan hati, penulis menerima
kritik dan saran demi kesempurnaan skripsi ini. Akhirnya, penulis berharap
semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi kita semua.
Medan, Juni 2017
Penulis,
Risa Andestia
NIM 121501115
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN
KANKER SERVIKS DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP H. ADAM
MALIK KOTA MEDAN
ABSTRAK
Kanker serviks merupakan kanker yang berasal dari leher rahim. Penyebab
utama kanker serviks adalah infeksi Human papilloma virus. Untuk meningkatkan
kualitas hidup pasien kanker serviks akan memerlukan polifarmasi. Polifarmasi
dapat menimbulkan banyak masalah termasuk Drug Related Problems (DRPs).
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis angka kejadian DRPs pada
penatalaksanaan pasien kanker serviks di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji
Adam Malik Medan. Penelitian ini bersifat prospektif dilakukan dengan
menggunakan data yang dikumpulkan dari rekam medis pasien kanker serviks di
RSUP Haji Adam Malik Medan periode Juni 2016 – September 2016 (n=35) dan
menggunakan metode deskriptif. Data diidentifikasi terhadap kejadian DRPs
berdasarkan DRPs kategori Cipolle dan hasil yang diperoleh dianalisis secara
deskriptif. Kriteria inklusi meliputi pasien kanker serviks semua usia dengan
komplikasi ataupun tanpa komplikasi penyakit lainnya, pasien kanker serviks
yang mendapat terapi obat kanker dan selain obat kanker.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 35 pasien terdapat 26 pasien
(74,29%) mengalami DRPs. Jenis DRPs yang paling banyak terjadi adalah
adverse drug reaction (52,17%), perlu tambahan obat sebanyak (34,78%), obat
tanpa indikasi sebanyak (8,89%), dan dosis terlalu tinggi (4,35%).
Kata kunci: Drug Related Problems, Kanker Serviks.
Universitas Sumatera Utara
IDENTIFICATION OF DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) IN
PATIENTS WITH CERVICAL CANCER IN INSTALLATIONS HAJI
ADAM MALIK HOSPITAL MEDAN
ABSTRACT
Cervical cancer is one of the most common malignancy in women in the
world. The main cause of cervical cancer is infection with Human papilloma
virus. To improve the quality of life of patients with cervical cancer,
polypharmacy is required. Polypharmacy may result in Drug Related Problems
(DRPs).
This research aimed to analyze the incidence of DRPs in management
patients with cervical cancer in Haji Adam Malik hospital Medan. This
retrospective study was conducted using data collected from medical records of
patients with cervical cancer in Haji Adam Malik Hospital Medan period June
2016-September 2016 (n=35) and this research used descriptive method. The data
were identified toward incidents of DRPs based on Cipolle category and the
results were descriptively analyzed.
The results showed that of the 35 patients, there were 26 patients
(74.29%) experienced DRPs. The most common DRPs occurred: adverse drug
reactions (52.17%), needs additional drug therapy (34.78%), unnecessary drug
therapy (8.89%), and too high dosage (4.35%).
Keywords: Drug Related Problems, Cervical Cancer.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ....................................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................
ii
KATA PENGANTAR .............................................................................
iii
SURAT PERNYATAAN .........................................................................
v
ABSTRAK ..............................................................................................
vi
ABSTRACT ............................................................................................
vii
DAFTAR ISI ...........................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ...................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN .....................................................................
1
1.1 Latar Belakang ....................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ....................................................
2
1.3 Perumusan Masalah .............................................................
3
1.4 Hipotesis .............................................................................
4
1.5 Tujuan Penelitian.................................................................
4
1.6 Manfaat Penelitian...............................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................
5
2.1 Kanker..................................................................................
5
2.2 Kanker Serviks .....................................................................
6
2.2.1 Epidemiologi ..............................................................
7
2.2.2 Patofisiologi ...............................................................
7
Universitas Sumatera Utara
2.2.3 Etiologi.......................................................................
8
2.2.4 Gejala dan Tanda Klinis Kanker Serviks .....................
10
2.2.5 Diagnosis ....................................................................
11
2.2.6 Stadium Kanker Serviks..............................................
12
2.2.7 Penatalaksanaan Kanker Serviks .................................
14
2.2.7.1 Operasi ...........................................................
14
2.2.7.2 Radioterapi .....................................................
14
2.2.7.3 Kemoterapi .....................................................
15
2.2.8 Prognosis ....................................................................
16
2.3 Dugs Related Problems ........................................................
16
2.3.1 Definisi .......................................................................
16
2.3.2 Klasifikasi ..................................................................
16
BAB III METODE PENELITIAN ...........................................................
22
3.1
Jenis Penelitian..................................................................
22
3.2
Waktu dan Lokasi Penelitian .............................................
22
3.2.1 Waktu ......................................................................
22
3.2.2 Lokasi Penelitian......................................................
22
Populasi dan Sampel .........................................................
22
3.3.1 Populasi....................................................................
22
3.3.2 Sampel .....................................................................
23
3.4
Rancangan Penelitian ........................................................
23
3.5
Analisis Data .....................................................................
24
3.6
Diagram Alur Penelitian ....................................................
24
3.7
Langkah Penelitian ............................................................
24
3.3
Universitas Sumatera Utara
3.8
Definisi Operasional..........................................................
25
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................................
27
4.1
Demografi Pasien Kanker Serviks .....................................
27
4.2.1 Demografi Pasien Kanker Serviks Berdasarkan Usia
27
4.2.2 Demografi Pasien Kanker Serviks Berdasarkan Usia
Pertama Kali Berhubungan Seksual...........................
28
4.2.2 Demografi Pasien Berdasarkan Stadium Kanker Ser
viks ...........................................................................
29
4.2
Kejadian DRPs ...................................................................
30
4.3
Pembahasan .......................................................................
31
4.3.1 Obat Tanpa Indikasi ..............................................................
31
4.3.2 Perlu Tambahan Obat ...........................................................
33
4.3.3 Obat Tidak Efektif ...............................................................
36
4.3.4 Dosis Terlalu Rendah ...........................................................
37
4.3.5 Dosis Terlalu Tinggi ............................................................
38
4.3.6 Adverse Drug Reaction .........................................................
39
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................
41
5.1 Kesimpulan ......................................................................
41
5.2 Saran ................................................................................
41
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................
42
LAMPIRAN ..........................................................................................
45
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1
Klasifikasi Stadium Kanker Serviks Berdasarkan FIGO ...............
13
2.2
Angka Survival Rate Kanker Serviks ............................................
16
2.3
Jenis DRPs dan Penyebab yang Mungkin Terjadi Menurut Cipolle
18
2.4
Jenis DRPs dan Penyebab yang Mungkin Terjadi Menurut Strand
19
2.5
Jenis DRPs dan Penyebab yang Mungkin Terjadi Menurut PCNE
21
4.1
Demografi Pasien Kanker Serviks Berdasarkan Usia ....................
28
4.2
Demografi Pasien Kanker Serviks Berdasarkan Usia Pertama kali
Berhubungan Seksual ...................................................................
29
4.3
Kategori DRPs .............................................................................
32
4.4
Analisis DRPs Kategori Obat Tanpa Indikasi ...............................
33
4.5
Analisis DRPs Kategori Perlu Tambahan Obat .............................
35
4.6
Analisis DRPs Dosis Terlalu Tinggi .............................................
39
4.7
Analisis DRPs Kategori Adverse Drug Reaction ...........................
40
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1 Skema Hubungan Variabel Bebas dan Variabel Terikat ..............
3
2.1
Perbedaan Sel Kanker dan Sel Normal .......................................
5
2.2
Anatomi Rahim ..........................................................................
6
2.3
Tahapan Perubahan Sel yang Normal .........................................
11
2.4
Stadium Kanker Serviks .............................................................
12
3.1 Alur Pelaksanaan Penelitian .......................................................
25
4.1 Diagram Demografi Stadium Pasien Kanker Serviks ...................
30
4.2 Diagram Kejadian DRPs .............................................................
32
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1
Halaman
Data Pasien Kanker Serviks Periode Juni 2016-September
2016.........................................................................................
46
Data Pengobatan Pasien Kanker Serviks Periode Juni 2016September 2016 .......................................................................
48
DRPs Kategori Obat Tanpa Indikasi Pasien Kanker Serviks
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................
61
DRPs Kategori Perlu Tambahan Obat Pasien Kanker Serviks
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................
64
DRPs Kategori Dosis Terlalu Tinggi Pasien Kanker Serviks
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................
69
DRPs Kategori Adverse Drug Reaction Pasien Kanker Serviks
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................
70
DRPs Kategori Obat Tidak Efektif Pasien Kanker Serviks
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................
73
Rekapitulasi DRPs Pasien Pasien Kanker Serviks Periode Juni
2016-September 2016 ..............................................................
76
Jumlah Rekapitulasi DRPs Pasien Pasien Kanker Serviks
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................
97
10
Surat Judul Penelitian...............................................................
100
11
Surat Izin Melakukan Penelitian di RSUP H. Adam Malik
Medan......................................................................................
101
Surat Keterangan Selesai Penelitian di RSUP H. Adam Malik
Medan......................................................................................
103
Surat Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan .......................
104
2
3
4
5
6
7
8
9
12
13
Universitas Sumatera Utara
PASIEN KANKER SERVIKS DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN
SKRIPSI
OLEH:
RISA ANDESTIA
NIM 121501115
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN KANKER SERVIKS DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN
SKRIPSI
Diajukan Untuk Melengkapi Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi Pada Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara
OLEH:
RISA ANDESTIA
NIM 121501115
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
PENGESAHAN SKRIPSI
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN KANKER SERVIKS DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN
yarat untuk memperolehgelar Sarjana Farmasi pada Fakultasas Sumatertar
OLEH:
RISA ANDESTIA
NIM 121501115
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal : 25 April 2017
Disetujui Oleh:
Dosen Pembimbing I,
Panitia Penguji,
Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt.
NIP. 195503121983032001
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP. 195103261978022001
Pembimbing II
Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt.
NIP. 195503121983032001
Dra. Yusmainita, Sp.FRS., Apt.
NIP. 196205091992032002
Dr. Poppy Anjelisa Z. Hasibuan, M.Si., Apt.
NIP. 197506102005012003
Dra. Yusmainita, Sp.FRS., Apt.
NIP. 196205091992032002
Medan, Juni 2017
Disahkan Oleh:
Dekan Fakultas Farmasi
Prof. Dr. Masfria, M.S., Apt.
NIP 195707231986012001
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada ALLAH SWT atas segala limpahan
karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan
skripsi ini, shalawat serta salam teruntuk Baginda Rasulullah Muhammad SAW
sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun untuk melengkapi
salah satu syarat mencapai gelar sarjana farmasi Pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara, dengan judul Identifikasi Drug Related Problem
(DRPs) pada Pasien Kanker Serviks di Instalasi Rawat Inap RSUP H. Adam
Malik Kota Medan.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada Ibu Prof. Dr. Masfria, Ms., Apt., selaku Dekan fakultas
farmasi Universitas Sumatera Utara, Medan, yang telah memberikan fasilitas
sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan. Bapak Edy Suwarso, S.U.,
Apt., selaku Dosen Pembimbing Akademik yang terus memberi saran dan nasihat
kepada penulis selama masa perkuliahan. Ibu Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc.,
Ph.D., Apt. dan Ibu Dra. Yusmainita, Sp.FRS., Apt., yang telah membimbing dan
memberikan petunjuk serta saran-saran selama penelitian hingga selesainya
skripsi ini. Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt. dan Ibu Dr. Poppy Anjelisa Z.
Hasibuan, M.Si., Apt., selaku Dosen Penguji yang telah memberikan kritik, saran
dan arahan yang membangun kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
Bapak dan Ibu staf pengajar fakultas farmasi USU medan yang telah mendidik
selama perkuliahan serta Ibu Yade Metri Permata, M.Si., Apt., selaku dosen yang
senantiasa membantu penulis dalam pemecahan masalah dan berdiskusi.
Universitas Sumatera Utara
Penulis juga mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang tiada
terhingga kepada Ayahanda Satria Efendi SH., MH. dan Ibunda Trimurti S.Pd.,
M.Tp., yang telah memberikan nasihat, motivasi, dukungan dan kasih sayang
yang tidak terhingga dan tidak ternilai dengan apapun, pengorbanan baik materi
maupun motivasi serta doa yang tulus yang tiada terhenti. Serta adikku tersayang
Hasbiarahman Efendi dan Gilang Fitra Ramadhan. Serta seluruh keluarga yang
selalu mendoakan dan memberikan semangat.
Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada teman-teman
sejawat yang telah memberikan bantuan dan semangat tak terhingga Zakia,
Alvida, Neneng, Hafizan, Arief, Raissa, Lindia, Dara, Zahra dan semua temanteman angkatan 2012 lainnya.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari
kesempurnaan, oleh karena itu dengan segala kerendahan hati, penulis menerima
kritik dan saran demi kesempurnaan skripsi ini. Akhirnya, penulis berharap
semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi kita semua.
Medan, Juni 2017
Penulis,
Risa Andestia
NIM 121501115
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN
KANKER SERVIKS DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP H. ADAM
MALIK KOTA MEDAN
ABSTRAK
Kanker serviks merupakan kanker yang berasal dari leher rahim. Penyebab
utama kanker serviks adalah infeksi Human papilloma virus. Untuk meningkatkan
kualitas hidup pasien kanker serviks akan memerlukan polifarmasi. Polifarmasi
dapat menimbulkan banyak masalah termasuk Drug Related Problems (DRPs).
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis angka kejadian DRPs pada
penatalaksanaan pasien kanker serviks di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji
Adam Malik Medan. Penelitian ini bersifat prospektif dilakukan dengan
menggunakan data yang dikumpulkan dari rekam medis pasien kanker serviks di
RSUP Haji Adam Malik Medan periode Juni 2016 – September 2016 (n=35) dan
menggunakan metode deskriptif. Data diidentifikasi terhadap kejadian DRPs
berdasarkan DRPs kategori Cipolle dan hasil yang diperoleh dianalisis secara
deskriptif. Kriteria inklusi meliputi pasien kanker serviks semua usia dengan
komplikasi ataupun tanpa komplikasi penyakit lainnya, pasien kanker serviks
yang mendapat terapi obat kanker dan selain obat kanker.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 35 pasien terdapat 26 pasien
(74,29%) mengalami DRPs. Jenis DRPs yang paling banyak terjadi adalah
adverse drug reaction (52,17%), perlu tambahan obat sebanyak (34,78%), obat
tanpa indikasi sebanyak (8,89%), dan dosis terlalu tinggi (4,35%).
Kata kunci: Drug Related Problems, Kanker Serviks.
Universitas Sumatera Utara
IDENTIFICATION OF DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) IN
PATIENTS WITH CERVICAL CANCER IN INSTALLATIONS HAJI
ADAM MALIK HOSPITAL MEDAN
ABSTRACT
Cervical cancer is one of the most common malignancy in women in the
world. The main cause of cervical cancer is infection with Human papilloma
virus. To improve the quality of life of patients with cervical cancer,
polypharmacy is required. Polypharmacy may result in Drug Related Problems
(DRPs).
This research aimed to analyze the incidence of DRPs in management
patients with cervical cancer in Haji Adam Malik hospital Medan. This
retrospective study was conducted using data collected from medical records of
patients with cervical cancer in Haji Adam Malik Hospital Medan period June
2016-September 2016 (n=35) and this research used descriptive method. The data
were identified toward incidents of DRPs based on Cipolle category and the
results were descriptively analyzed.
The results showed that of the 35 patients, there were 26 patients
(74.29%) experienced DRPs. The most common DRPs occurred: adverse drug
reactions (52.17%), needs additional drug therapy (34.78%), unnecessary drug
therapy (8.89%), and too high dosage (4.35%).
Keywords: Drug Related Problems, Cervical Cancer.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ....................................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................
ii
KATA PENGANTAR .............................................................................
iii
SURAT PERNYATAAN .........................................................................
v
ABSTRAK ..............................................................................................
vi
ABSTRACT ............................................................................................
vii
DAFTAR ISI ...........................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ...................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN .....................................................................
1
1.1 Latar Belakang ....................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ....................................................
2
1.3 Perumusan Masalah .............................................................
3
1.4 Hipotesis .............................................................................
4
1.5 Tujuan Penelitian.................................................................
4
1.6 Manfaat Penelitian...............................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................
5
2.1 Kanker..................................................................................
5
2.2 Kanker Serviks .....................................................................
6
2.2.1 Epidemiologi ..............................................................
7
2.2.2 Patofisiologi ...............................................................
7
Universitas Sumatera Utara
2.2.3 Etiologi.......................................................................
8
2.2.4 Gejala dan Tanda Klinis Kanker Serviks .....................
10
2.2.5 Diagnosis ....................................................................
11
2.2.6 Stadium Kanker Serviks..............................................
12
2.2.7 Penatalaksanaan Kanker Serviks .................................
14
2.2.7.1 Operasi ...........................................................
14
2.2.7.2 Radioterapi .....................................................
14
2.2.7.3 Kemoterapi .....................................................
15
2.2.8 Prognosis ....................................................................
16
2.3 Dugs Related Problems ........................................................
16
2.3.1 Definisi .......................................................................
16
2.3.2 Klasifikasi ..................................................................
16
BAB III METODE PENELITIAN ...........................................................
22
3.1
Jenis Penelitian..................................................................
22
3.2
Waktu dan Lokasi Penelitian .............................................
22
3.2.1 Waktu ......................................................................
22
3.2.2 Lokasi Penelitian......................................................
22
Populasi dan Sampel .........................................................
22
3.3.1 Populasi....................................................................
22
3.3.2 Sampel .....................................................................
23
3.4
Rancangan Penelitian ........................................................
23
3.5
Analisis Data .....................................................................
24
3.6
Diagram Alur Penelitian ....................................................
24
3.7
Langkah Penelitian ............................................................
24
3.3
Universitas Sumatera Utara
3.8
Definisi Operasional..........................................................
25
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................................
27
4.1
Demografi Pasien Kanker Serviks .....................................
27
4.2.1 Demografi Pasien Kanker Serviks Berdasarkan Usia
27
4.2.2 Demografi Pasien Kanker Serviks Berdasarkan Usia
Pertama Kali Berhubungan Seksual...........................
28
4.2.2 Demografi Pasien Berdasarkan Stadium Kanker Ser
viks ...........................................................................
29
4.2
Kejadian DRPs ...................................................................
30
4.3
Pembahasan .......................................................................
31
4.3.1 Obat Tanpa Indikasi ..............................................................
31
4.3.2 Perlu Tambahan Obat ...........................................................
33
4.3.3 Obat Tidak Efektif ...............................................................
36
4.3.4 Dosis Terlalu Rendah ...........................................................
37
4.3.5 Dosis Terlalu Tinggi ............................................................
38
4.3.6 Adverse Drug Reaction .........................................................
39
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................
41
5.1 Kesimpulan ......................................................................
41
5.2 Saran ................................................................................
41
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................
42
LAMPIRAN ..........................................................................................
45
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1
Klasifikasi Stadium Kanker Serviks Berdasarkan FIGO ...............
13
2.2
Angka Survival Rate Kanker Serviks ............................................
16
2.3
Jenis DRPs dan Penyebab yang Mungkin Terjadi Menurut Cipolle
18
2.4
Jenis DRPs dan Penyebab yang Mungkin Terjadi Menurut Strand
19
2.5
Jenis DRPs dan Penyebab yang Mungkin Terjadi Menurut PCNE
21
4.1
Demografi Pasien Kanker Serviks Berdasarkan Usia ....................
28
4.2
Demografi Pasien Kanker Serviks Berdasarkan Usia Pertama kali
Berhubungan Seksual ...................................................................
29
4.3
Kategori DRPs .............................................................................
32
4.4
Analisis DRPs Kategori Obat Tanpa Indikasi ...............................
33
4.5
Analisis DRPs Kategori Perlu Tambahan Obat .............................
35
4.6
Analisis DRPs Dosis Terlalu Tinggi .............................................
39
4.7
Analisis DRPs Kategori Adverse Drug Reaction ...........................
40
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1 Skema Hubungan Variabel Bebas dan Variabel Terikat ..............
3
2.1
Perbedaan Sel Kanker dan Sel Normal .......................................
5
2.2
Anatomi Rahim ..........................................................................
6
2.3
Tahapan Perubahan Sel yang Normal .........................................
11
2.4
Stadium Kanker Serviks .............................................................
12
3.1 Alur Pelaksanaan Penelitian .......................................................
25
4.1 Diagram Demografi Stadium Pasien Kanker Serviks ...................
30
4.2 Diagram Kejadian DRPs .............................................................
32
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1
Halaman
Data Pasien Kanker Serviks Periode Juni 2016-September
2016.........................................................................................
46
Data Pengobatan Pasien Kanker Serviks Periode Juni 2016September 2016 .......................................................................
48
DRPs Kategori Obat Tanpa Indikasi Pasien Kanker Serviks
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................
61
DRPs Kategori Perlu Tambahan Obat Pasien Kanker Serviks
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................
64
DRPs Kategori Dosis Terlalu Tinggi Pasien Kanker Serviks
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................
69
DRPs Kategori Adverse Drug Reaction Pasien Kanker Serviks
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................
70
DRPs Kategori Obat Tidak Efektif Pasien Kanker Serviks
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................
73
Rekapitulasi DRPs Pasien Pasien Kanker Serviks Periode Juni
2016-September 2016 ..............................................................
76
Jumlah Rekapitulasi DRPs Pasien Pasien Kanker Serviks
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................
97
10
Surat Judul Penelitian...............................................................
100
11
Surat Izin Melakukan Penelitian di RSUP H. Adam Malik
Medan......................................................................................
101
Surat Keterangan Selesai Penelitian di RSUP H. Adam Malik
Medan......................................................................................
103
Surat Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan .......................
104
2
3
4
5
6
7
8
9
12
13
Universitas Sumatera Utara