Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Pada Pasien Kanker Payudara Di Instalasi Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Kota Medan

IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN KANKER PAYUDARA DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN

SKRIPSI

OLEH:
ZAKIA AMELIA
NIM 121501144

PROGRAM SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara

IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN KANKER PAYUDARA DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara

OLEH:
ZAKIA AMELIA
NIM 12150114

PROGRAM SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara

PENGESAHAN SKRIPSI

IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN KANKER PAYUDARA DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN
OLEH:
ZAKIA AMELIA
NIM 121501144
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 25 April 2017

Pembimbing I,

Panitia Penguji,

Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Apt. Ph.D.
NIP 195503121983032001

Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.
NIP 195301011983031004

Pembimbing II,

Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Apt. Ph.D.
NIP 195503121983032001

Dra.Yusmainita, Sp.FRS., Apt.
NIP 196205011992032002

Dr. Poppy Anjelisa Z. Hsb, M.Si., Apt.
NIP 197506102005012003

Dra.Yusmainita, Sp.FRS., Apt.
NIP 196205011992032002

Medan,
Juni 2017
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Dekan,

Prof. Dr. Masfria, M.S., Apt.
NIP 195707231986012001

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kepada ALLAH SWT atas segala limpahan
karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan
skripsi ini, shalawat serta salam teruntuk Baginda Rasulullah Muhammad SAW
sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun untuk melengkapi
salah satu syarat mencapai gelar sarjana farmasi Pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara, dengan judul Identifikasi Drug Related Problems
Pada Pasien Kanker Payudara di Instalasi Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Kota
Medan.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada Ibu Prof. Dr. Masfria, Ms., Apt., selaku Dekan fakultas
farmasi Universitas Sumatera Utara, Medan, yang telah memberikan fasilitas
sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan. Bapak Dr. Panal Sitorus,
M.Si., Apt., selaku Dosen Pembimbing Akademik. Ibu Prof. Dra. Azizah

Nasution, M.Sc., Apt. Ph.D., dan Ibu Dra.Yusmainita, Sp.FRS., Apt. yang telah
membimbing dan memberikan petunjuk serta saran-saran selama penelitian
hingga selesainya skripsi ini. Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt., dan Ibu Dr.
Poppy Anjelisa Z. Hsb, M.Si., Apt., selaku Dosen Penguji yang telah memberikan
kritik, saran dan arahan yang membangun kepada penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini. Bapak dan Ibu staf pengajar fakultas farmasi USU medan yang telah
mendidik selama perkuliahan.
Penulis juga mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang tiada
terhingga kepada Ayahanda Sakiman dan Ibunda Mutiarawani yang tanpa lelah

Universitas Sumatera Utara

telah memberikan nasihat, motivasi, dukungan dan kasih sayang yang tidak
terhingga dan tidak ternilai dengan apapun, pengorbanan baik materi maupun
motivasi serta doa yang tulus yang tiada terhenti. Terimakasih juga penulis
ucapkan kepada kakak-kakak tersayang Gita Damayanti dan Dini Arista,
Muhammad Agit Wiryadinata dan seluruh keluarga yang selalu mendoakan dan
memberikan semangat.
Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada teman-teman
sejawat angkatan 2012 yang telah memberikan bantuan dan semangat tak

terhingga kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari
kesempurnaan, oleh karena itu dengan segala kerendahan hati, penulis menerima
kritik dan saran demi kesempurnaan skripsi ini. Akhirnya, penulis berharap
semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi kita semua.

Medan, 21 Maret 2017
Penulis,

Zakia Amelia
NIM 121501144

Universitas Sumatera Utara

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama mahasiswa

: Zakia Amelia

Nomor Induk Mahasiswa

: 121501144

Program studi

: Sarjana Farmasi S-1 Reguler Farmasi

Judul skripsi

: Identifikas Drug Related Problems Pada Pasien
Kanker Payudara di Instalasi Rawat Inap RSUP H.
Adam Malik Kota Medan

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi yang saya buat adalah hasil karya saya
sendiri, bukan plagiat dan apabila dikemudian hari diketahui skripsi saya ini
plagiat karena kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia menerima sanksi yang
diberikan oleh Program Studi Sarjana Farmasi Universitas Sumatera Utara. Saya
tidak akan menuntut pihak manapun atas perbuatan saya tersebut.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan
sehat.

Medan, 23 Maret 2017
Yang membuat surat pernyataan,

Zakia Amelia
NIM 121501144

Universitas Sumatera Utara

IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN
KANKER PAYUDARA DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP H. ADAM
MALIK KOTA MEDAN
ABSTRAK
Kanker payudara merupakan salah satu jenis kanker pada wanita dengan
angka kematian yang cukup tinggi. Untuk meningkatkan kualitas hidup pasien
dengan kanker payudara, diperlukan polifarmasi. Meskipun polifarmasi dapat
mengobati penyakit dan meningkatkan kesehatan pasien, efeknya dapat
membahayakan pasien karena adanya Drug Related Problem (DRPs).

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi DRPs pada pengobatan
pasien kanker payudara. Penelitian retrospektif 3 bulan ini menggunakan data
rekam medis pasien kanker payudara di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan (n=40). Drug related problems dianalisis berdasarkan klasifikasi
Cipolle. Hasil dianalisis secara deskriptif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 40 pasien, terdapat 31 pasien
(77,50%) mengalami DRPs. DRPs yang paling banyak terjadi: adverse drug
reaction (29,41%); perlu tambahan obat (25,49%); dosis terlalu tinggi (14,71%);
obat tidak efektif (10,78%); obat tanpa indikasi (10,78%); dan dosis terlalu rendah
(8,82%).

Kata kunci: Drug Related Problems, Kanker Payudara

Universitas Sumatera Utara

IDENTIFICATION OF DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) ON
BREAST CANCER PATIENTS IN INSTALLATION OF RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN
ABSTRACT
Breast cancer is the most common type of cancer in woman with a high

mortality rate. To improve the quality of life of patients with breast cancer,
polypharmacy is required. Although polypharmacy can treat the breast cancer and
improve the well-being of patients, its effect may compromise patients due to
Drug Related Problems (DRPs).
This research aimed to identify DRPs in the treatment of patients with
breast cancer. This three-month retrospective research was conducted using
medical record of patients with breast cancer admitted to Haji Adam Malik Medan
Hospital (n=40). DRPs were analyzed based on Cipolle classification. The results
were descriptively analyzed.
The results showed that of the 40 patients, there were 31 patients (77.50%)
experienced DRPs. The most common DRPs occurred: adverse drug reaction
(29.41%), needs additional drug therapy (25.49%), too high dosage (14.71%);
ineffective drug (10.78%), unnecessary drug therapy (10.78), and too low dosage
(8.82%).

Keywords: Drug Related Problems, Breast Cancer

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Halaman
JUDUL ....................................................................................................

i

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................

iii

KATA PENGANTAR ............................................................................

iv

SURAT PERNYATAAN .........................................................................

vi

ABSTRAK ..............................................................................................

vii

ABSTRACT ............................................................................................

viii

DAFTAR ISI ...........................................................................................

ix

DAFTAR TABEL ...................................................................................

xii

DAFTAR GAMBAR ..............................................................................

xiii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................

xiv

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................

1

1.1 Latar Belakang .......................................................................

1

1.2 Kerangka Pikir Penelitian .......................................................

2

1.3 Perumusan Masalah ................................................................

3

1.4 Hipotesis.................................................................................

3

1.5 Tujuan Penelitian ....................................................................

4

1.6 Manfaat Penelitian ..................................................................

4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................

5

2.1 Kanker..................................................................................

5

2.1 Kanker Payudara ..................................................................

6

2.2.1 Definisi .......................................................................

6

2.2.2 Epidemiologi .............................................................

6

Universitas Sumatera Utara

2.2.3 Patofisiologi ...............................................................

7

2.2.4 Etiologi.......................................................................

7

2.2.5 Tipe Kanker ................................................................

10

2.2.6 Gejala Klinis ...............................................................

11

2.2.7 Stadium Kanker ..........................................................

12

2.2.8 Klasifikasi Stadium Kanker Payudara .........................

18

2.2.9 Diagnosis ....................................................................

19

2.2.10 Terapi Kanker ...........................................................

22

2.2.11 Prognosis ..................................................................

26

2.3 Drug Related Problems .......................................................

27

2.2.1 Definisi ......................................................................

27

2.2.2 Klasifikasi ..................................................................

27

BAB III METODE PENELITIAN ...........................................................

35

3.1 Jenis Penelitian .....................................................................

35

3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ................................................

35

2.2.1 Waktu .........................................................................

35

2.2.2 Lokasi Penelitian ........................................................

35

3.3 Populasi dan Sampel.............................................................

35

2.3.1 Populasi ......................................................................

35

2.3.2 Sampel........................................................................

36

3.4 Rancangan Penelitian ...........................................................

36

3.5 Analisis Data ........................................................................

37

3.6 Diagram Alur Penelitian .......................................................

37

3.7 Langkah Penelitian ...............................................................

38

Universitas Sumatera Utara

3.5 Definisi Operasional .............................................................

38

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................

40

4.1 Demografi Pasien Kanker Payudara Berdasarkan Cara
Pulang .................................................................................

40

4.2 Demografi Pasien Kanker Payudara Berdasarkan Usia ........

40

4.3 Demografi Pasien Kanker Payudara Berdasarkan Jenis
Kelamin...............................................................................

41

4.4 Demografi Pasien Kanker Payudara Berdasarkan Stadium
Kanker ................................................................................

41

4.5 Kejadian DRPs ....................................................................

42

4.6 Pembahasan.........................................................................

43

4.6.1 Obat Tanpa Indikasi ....................................................

43

4.6.2 Obat Tidak Efektif ......................................................

45

4.6.3 Perlu Tambahan Obat .................................................

46

4.6.3 Dosis terlalu Rendah ...................................................

48

4.6.4 Dosis Terlalu Tinggi ...................................................

49

4.6.5 Adverse Drug Reaction ...............................................

51

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN....................................................

53

4.1 Kesimpulan ..........................................................................

53

4.2 Saran ...................................................................................

53

DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................

54

LAMPIRAN ............................................................................................

58

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL
Tabel

Halaman

2.1

Klasifikasi TNM pada Kanker Payudara .......................................

18

2.2

Pengelompokan Stadium Kanker Payudara ...................................

19

2.3

Hubungan Stadium Kanker Payudara dan Tingkat Kesembuhan
Dalam Periode 5 ...........................................................................

26

2.4

Kategori dan Penyebab Umum dari DRPs Klasifikasi Cipolle.......

28

2.5

Dasar Klasifikasi PCNE V7.0 .......................................................

30

4.1

Demografi Pasien Kanker Payudara Berdasarkan Usia .................

40

4.2

Demografi Pasien Kanker Payudara Berdasarkan Stadium Kanker

41

4.3

Kategori Drug Related Problems (DRPs) .....................................

43

4.4

Analisis DRPs Kategori Obat Tanpa Indikasi ................................

43

4.5 Analisis DRPs Kategori Perlu Tambahan Obat..............................

47

4.6

Analisis DRPs Kategori Dosis Terlalu Tinggi ...............................

49

4.7 Analisis DRPs Kategori Adverse Drug Reaction ...........................

51

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR
Gambar

Halaman

1.1

Skema Hubungan Variabel Bebas dan Variabel Terikat ................

3

2.1

Stadium 0 Kanker Payudara ..........................................................

12

2.2

Stadium I Kanker Payudara ..........................................................

13

2.3

Stadium IIA Kanker Payudara ......................................................

14

2.4

Stadium IIB Kanker Payudara ......................................................

15

2.5

Stadium IIIA Kanker Payudara .....................................................

16

2.6

Stadium IIIB Kanker Payudara .....................................................

16

2.7

Stadium IIIC Kanker Payudara .....................................................

17

2.8

Stadium IV Kanker Payudara .......................................................

18

3.1

Alur Pelaksanaan Penelitian .........................................................

37

4.1

Persentase Kejadian DRPs ............................................................

42

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Halaman
Karakteristik, Diagnosis, Tanggal Masuk dan Tanggal Keluar
Rumah Sakit Pasien Kanker Payudara Periode Juni 2016September 2016 .......................................................................

58

Data Pengobatan dan Diagnosa Kanker Payudara Periode Juni
2016-September 2016 ..............................................................

61

DRPs Kategori Obat Tanpa Indikasi Pasien Kanker Payudara
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................

74

DRPs Kategori Perlu Tambahan Obat Pasien Kanker Payudara
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................

77

DRPs Kategori Obat Tidak Efektif Pasien Kanker Payudara
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................

82

DRPs Kategori Dosis Terlalu Rendah Pasien Kanker Payudara
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................

85

DRPs Kategori Dosis Terlalu Tinggi Pasien Kanker Payudara
Periode Juni 2016-September 2016 ..........................................

87

DRPs Kategori Adverse Drug Reaction Pasien Kanker
Payudara Periode Juni 2016-September 2016 ...........................

91

Rekapitulasi DRPs Pasien Kanker Payudara Periode Juni
2016-September 2016 ..............................................................

93

Jumlah Rekapitulasi DRPs Pasien Kanker Payudara Periode
Juni 2016-September 2016 .......................................................

116

Surat Izin Melakukan Penelitian di RSUP H. Adam Malik
Medan......................................................................................

123

Surat Keterangan Selesai Penelitian di RSUP H. Adam Malik
Medan......................................................................................

125

Surat Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan .......................

126

Universitas Sumatera Utara