Hubungan Antara Fatigue, Nyeri dan Depresi Dengan Kualitas Hidup Pada Penderita Paska Stroke dan Nyeri Kepala Kronik
TESIS AKHIR
HUBUNGAN ANTARA FATIGUE, NYERI DAN DEPRESI DENGAN
KUALITAS HIDUP PADA PENDERITA PASKA STROKE DAN NYERI
KEPALA KRONIK
OLEH
TOETY MARIA SIMANJUNTAK
CHS: 22300
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN NEUROLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA/ RSUP
H. ADAM MALIK MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA FATIGUE, NYERI DAN DEPRESI DENGAN
KUALITAS HIDUP PADA PENDERITA PASKA STROKE DAN NYERI
KEPALA KRONIK
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Dokter Spesialis Saraf Pada
Program Pendidikan Dokter Spesialis
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh
TOETY MARIA SIMANJUNTAK
CHS 22300
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN NEUROLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA / RSUP
H. ADAM MALIK
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN ANTARA FATIGUE, NYERI DAN DEPRESI DENGAN
KUALITAS HIDUP PADA PENDERITA PASKA STROKE DAN NYERI
KEPALA KRONIK
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar keserjanaan di
suatu perguruan tinggi, dan sepanjang sepengetahuan saya juga
tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 17 Mei 2016
Toety Maria Simanjuntak
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Judul Tesis
: HUBUNGAN ANTARA FATIGUE, NYERI DAN DEPRESI
DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PENDERITA PASKA
STROKE DAN NYERI KEPALA KRONIK
Nama
: Toety Maria Simanjuntak
CHS
: 22300
Program Studi
: Neurologi
Menyetujui,
Pembimbing I
Pembimbing II
Dr. dr. Aldy S. Rambe, Sp.S(K)
dr. Khairul P.Surbakti, Sp.S
NIP 19660524 199203 1 002
NIP 19621221 199012 1 001
Mengetahui / Mengesahkan,
Ketua Departemen
Neurologi
FK USU / RSUP HAM Medan
dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K)
NIP 19530916 198203 1 003
Ketua Program Studi
Neurologi
FK USU / RSUP HAM Medan
dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K)
NIP 19530601 198103 1 004
Diuji pada
Tanggal : 17 Mei 2016
Universitas Sumatera Utara
PANITIA TESIS
1. Prof. DR. Dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K)
(Penguji)
2. dr. Darlan Djali Chan, Sp.S
3. dr. Yuneldi Anwar Sp.S(K)
(Penguji)
4. dr. Rusli Dhanu Sp.S(K)
(Penguji)
5. Dr. dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S(K)
6. Dr. dr. Aldy S. Rambe, Sp.S(K)
7. dr. Iskandar Nasution, Sp.S, FINS
8. dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S
9. dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S
10. dr. Cut Aria Arina, Sp.S
11. dr. Kiki M. Iqbal, Sp.S
12. dr. Alfansuri Kadri, Sp.S
13. dr. Aida Fithrie, Sp.S
14. dr. Irina Kemala Nasution, M.Ked (Neu), Sp.S
15. dr. Haflin Soraya, M.Ked(Neu),Sp.S
16. dr. Fasihah Fitri Irfani, M.Ked(Neu), Sp.S
17. dr. R.A.D. Pujiastuti, M.Ked(Neu), Sp.S
18. Dr. Chairil Amin Batubara, M.Ked(Neu), Sp.S
19. Dr. M. Yusuf SpS, FINS
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Allah Yang Maha Kuasa, atas berkat,
rahmat dan kasihNya yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk
menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tulisan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan penyelesaian Program
Pendidikan Dokter Spesialis di Depertemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara/Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan.
Pada kesempatan ini perkenankan penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terimakasih yang sebesar- besarnya kepada:
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara dan Ketua TKP PPDS-I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara yang telah memberikan kepada penulis kesempatan untuk mengikuti Program
Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. DR. Dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K) selaku Guru Besar Tetap Departemen Neurologi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan yang
telah membimbing, mengoreksi dan mengarahkan penulis mulai penulisan proposal
sampai penyelesaian tesis ini.
3. dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K), Ketua Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, yang banyak memberikan masukan berharga kepada
penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
4. dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K), Ketua Program Studi Neurologi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, yang banyak memberikan masukan berharga kepada
penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
5. Dr. dr. Aldy S. Rambe, Sp.S(K) dan dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S selaku pembimbing,
yang telah membimbing, mendorong, mengoreksi dan mengarahkan dengan sepenuh
hati mulai dari pembuatan proposal, pembuatan dan penyelesaian tesis ini.
6. Guru-guru penulis : Prof. dr. Darulkutni Nasution, Sp.S(K) (alm); dr. Darlan Djali
Chan, Sp.S; Dr. dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S(K); dr. Iskandar Nasution, Sp.S, FINS ;
dr. Irwansyah, Sp.S (Alm) ; dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S; Sp.S; dr. Cut Aria Arina,
Universitas Sumatera Utara
Sp.S; dr. Kiki M. Iqbal, Sp.S; dr. Alfansuri Kadri Sp.S; dr. Aida Fitri, Sp.S, dr. Irina
Kemala Nasution, M.Ked(Neu), Sp.S; dr. Haflin Soraya, Sp.S; dr. Fasihah Irfani,
M.Ked(Neu), Sp.S; dr. R.A.D. Pujiastuti, M.Ked(Neu), Sp.S, dr. Chairil Amin Batubara,
M.Ked (Neu), Sp.S, dr. Arif Simatupang, Sp.S, Letkol CKM dr. Antun, Sp.S dan guru
lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak memberikan
masukan selama mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen
Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik
Medan.
7. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan, Rumah Sakit TK II Putri
Hijau Medan, Rumah Sakit Haji Mina Medan dan Rumah Sakit Umum F.L Tobing
Sibolga yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas sehingga penulis dapat
mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Neurologi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan.
8. DR. Ir. Erna Mutiara, M. Kes, selaku pembimbing statistik yang telah banyak
meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam
pembuatan tesis ini.
9. Rekan – rekan sejawat PPDS-I Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan masukan dan dorongan yang
membangkitkan semangat penulis dalam penyelesaian tesis ini.
10. Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah bertugas
selama menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis serta berbagai pihak yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak membantu penulis dalam
menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Neurologi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan.
11. Semua penderita paska stroke dan nyeri kepala kronik yang bersedia berpartisipasi
secara sukarela dalam penelitian ini.
12. Ucapan terima kasih dan penghargaan yang setulus – tulusnya penulis ucapkan
kepada orangtua saya, P.E. Simanjuntak SH, MH dan dan Krista Parhusip, SmHK yang
telah membesarkan saya dengan sepenuh hati dan kasih sayang.
Universitas Sumatera Utara
13. Kepada seluruh keluarga, rekan dan sahabat yang tidak dapat saya sebutkan satu
persatu, yang senantiasa membantu, memberi dorongan, pengertian dan doa dalam
penyelesaian pendidikan ini, penulis ucapkan terimakasih.
Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa membalas semua jasa dan budi baik mereka yang
telah membantu penulis dalam mewujudkan cita – cita penulis. Akhirnya penulis
mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, 17 Mei 2016
dr. Toety Maria Simanjuntak
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama lengkap
: dr. Toety Maria Simanjuntak
Tempat / tanggal lahir
: Batu Sangkar, 29 Maret 1978
Agama
: Kristen Protestan
Nama Ayah
: P.E. Simanjuntak, SH, MH
Nama Ibu
: Krista Parhusip, SmHK
Riwayat Pendidikan
1. Sekolah Dasar di SD Methodist Binjai, tamat tahun 1991.
2. Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1 Bengkalis, Riau tamat tahun 1994.
3. Sekolah Menengah Umum di SMU Negeri 1 Bengkalis, Riau tamat tahun 1997.
4. Fakultas Kedokteran di Universitas Methodist Indonesia, Medan tamat tahun 2004.
5. Magister Kedokteran Klinik Ilmu Penyakit Saraf FK USU, tamat tahun 2015.
Riwayat Pekerjaan
Tahun 2008 s/d sekarang
: Dokter PNS DEPHAN di Rumkit Tk.II Putri Hijau / Kesdam I BB
Medan.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN........................................................................... iii
UCAPAN TERIMA KASIH .......................................................................... v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ....................................................................... viii
DAFTAR ISI ............................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xiii
DAFTAR TABEL ........................................................................................ xiv
DAFTAR GAMBAR................................................................................... .. xvi
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................. xvii
ABSTRAK .................................................................................................. xviii
ABSTRACT ................................................................................................ xix
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1
I.1. Latar Belakang………………………………………………. ......... 1
I.2. Perumusan Masalah……………………………………….. .......... 7
I.3. Tujuan Penulisan…………………………………………… .......... 7
I.3.1. Tujuan Umum………………………………………… .......... 7
I.3.2. Tujuan Khusus……………………………………….. .......... 7
I.4. Hipotesis……………………………………………………… ......... 8
I.5. Manfaat Penelitian ..................................................................... 8
I.5.1. Manfaat Penelitian untuk Penelitian………………. ........... 8
I.5.2. Manfaat Penelitian untuk Ilmu Pengetahuan……... .......... 9
I.5.3. Manfaat Penelitian untuk Masyarakat............................... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 10
II.1. STROKE ................................................................................... 10
II.1.1. Definisi............................................................................. 10
II.1.2. Epidemiologi .................................................................... 11
II.1.3. Faktor resiko .................................................................... 12
II.1.4. Klasifikasi Stroke ............................................................. 13
II.1.5. Patofisiologi ..................................................................... 17
II.1.5.1. Patofisiologi Stroke Iskemik ................................... 17
II.1.5.2. Patofisiologi Stroke Hemorrhagik ........................... 18
II.2. NYERI KEPALA........................................................................ 20
II.2.1. Definisi............................................................................. 20
II.2.2. Epidemiologi .................................................................... 20
II.2.3. Kriteria Diagnostik ........................................................... 21
II.2.4. Patofisiologi ..................................................................... 23
Universitas Sumatera Utara
II.3. FATIGUE ..........................................................................................26
II.3.1. Definisi............................................................................. 26
II.3.2. Klasifikasi ........................................................................ 26
II.3.3. Patofisiologi .................................................................... 27
II.3.4. Fatigue Severity Scale..................................................... 28
II.4. NYERI....................................................................................... 29
II.4.1. Definisi............................................................................. 29
II.4.2. Epidemiologi .................................................................... 30
II.4.3. Klasifikasi nyeri ................................................................ 30
II.4.4. Mekanisme Nyeri ............................................................. 32
II.4.5. Numeric Pain Scale ......................................................... 34
II.5. DEPRESI .................................................................................. 34
II.5.1. Definisi............................................................................. 34
II.5.2. Epidemiologi .................................................................... 35
II.5.3. Etiologi............................................................................. 35
II.5.4. Tanda dan Gejala ............................................................ 35
II.5.5. Patofisiologi .................................................................... 36
II.5.6. Beck Depression Inventory .............................................. 37
II.6. KUALITAS HIDUP ................................................................... 39
II.6.1 World Health Organization Quality of Life-BRE39 ............ 39
II.7. Hubungan Antara Fatigue, Nyeri dan Depresi dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Paska Stroke ............................................................. 41
II.7.1. Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup pada Penderita
Paska Stroke .................................................................. 41
II.7.2. Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup pada Penderita Paska
Stroke ............................................................................. 42
II.7.3. Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup pada Penderita
Paska Stroke .................................................................. 43
II.8. Hubungan Antara Fatigue, Nyeri dan Depresi dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Nyeri Kepala Kronik .................................................. 44
II.8.1. Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup pada Penderita
Nyeri Kepala Kronik ........................................................ 44
II.8.2. Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup pada Penderita Nyeri
Kepala Kronik ................................................................. 42
II.8.3. Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup pada Penderita
Nyeri Kepala Kronik ........................................................ 45
II.9. KERANGKA TEORI .................................................................. 47
II.10. KERANGKA KONSEP ............................................................ 48
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................. 49
III.1. TEMPAT DAN WAKTU............................................................ 49
Universitas Sumatera Utara
III.2. SUBJEK PENELITIAN ............................................................. 49
III.2.1. Populasi Sasaran ........................................................... 49
III.2.2. Populasi Terjangkau ....................................................... 49
III.2.3. Besar Sampel ................................................................. 50
III.2.4. Kriteria Inklusi ................................................................. 51
III.2.5. Kriteria Eksklusi .............................................................. 51
III.3. BATASAN OPERASIONAL ..................................................... 51
III.4. RANCANGAN PENELITIAN.................................................... 55
III.5. PELAKSANAAN PENELITIAN ................................................ 56
III.5.1. Instrumen ....................................................................... 56
III.5.2. Pengambilan Sampel ..................................................... 56
III.5.3. Kerangka Operasional .................................................... 57
III.5.4. Variabel yang Diamati .................................................... 58
III.5.3. Analisa Statistik .............................................................. 58
III.5.6. Jadwal Penelitian............................................................ 59
III.5.7. Biaya Penelitian .............................................................. 60
III.5.8. Personalia Penelitian ...................................................... 60
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................. 61
IV.1. HASIL PENELITIAN ................................................................ 61
IV.1.1. Karakteristik Demografi Subjek Penelitian ..................... 61
IV.1.2. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis
Stroke ........................................................................... 68
IV.1.3. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis
Nyeri Kepala Kronik ...................................................... 68
IV.1.4. Hubungan antara Fatigue, Nyeri dan Depresi dengan
Kualitas Hidup pada Penderita Paska Stroke ................ 73
IV.1.5. Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Paska Stroke ......................................... 73
IV.1.6. Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Paska Stroke ......................................... 74
IV.1.7. Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Paska Stroke ......................................... 75
IV.1.8. Hubungan antara Fatigue, Nyeri dan Depresi
dengan Kualitas Hidup pada Penderita Nyeri Kepala
Kronik ........................................................................... 75
IV.1.9. Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Nyeri Kepala Kronik .............................. 76
IV.1.10.Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Nyeri Kepala Kronik............................... 77
Universitas Sumatera Utara
IV.1.11.Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Nyeri Kepala Kronik............................... 77
IV.2. PEMBAHASAN
IV.2.1. Karakteristik Subjek Penelitian pada Penderita paska
Paska Stroke .................................................................. 79
IV.2.2. Karakteristik Subjek Penelitian pada Penderita Nyeri
Kepala Kronik ................................................................ 84
IV.2.3. Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Paska Stroke ....................................... 90
IV.2.4. Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Paska Stroke ....................................... 91
IV.2.5. Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Paska Stroke ....................................... 92
IV.2.6. Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Nyeri Kepala Kronik............................... 94
IV.2.7. Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Nyeri Kepala Kronik............................... 95
IV.2.8. Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Nyeri Kepala Kronik............................... 96
IV.2.9. Keterbatasan Penelitian ................................................ 98
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 99
V.1. KESIMPULAN .................................................................... 99
V.2. SARAN............................................................................... 100
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 101
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
BDI II
Ca
CGRP
CRH
CSS
CT
CTTH
ETTH
FK-USU
FSS
GABA
GH
HPT
5-HT
LACI
MRI
NMDA
NO
NOS
NPY
NRS
PACI
PAG
PERDOSSI
POCI
RS
RSUP
SP
SPSS
SSP
TACI
TIK
TTH
VIP
WHO
: Beck Depression Inventory II
: Calsium
: Calcitonine gene related peptide
: Corticotropin Releasing Hormon
: Cairan Serebrospinalis
: Computed Tomography
: Chronic Tension Type Headache
: Episodic Tension Type Headache
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
: Fatigue Severity Scale
: Gamma Aminobutyric Acid
: Growth Hormone
: Hyphothalamic Pituitary Thyroid
: 5-hydroxytryptamine
: Lacunar Infarction
: Magnetic Resonance Imaging
: N-methyl D-aspartate
: Nitric Oxide
: Nitric Oxide Systems
: Neuropeptide Y
: Numeric Rating Scale
: Partial Anterior Circulation Infarction
: Periaqueductal gray
: Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia
: Posterior Circulation Infarction
: Rumah Sakit
: Rumah Sakit Umum Pusat
: Substance P
: Statistical Product and Science Service
: Susunan Saraf Pusat
: Total Anterior Circulation Infarction
: Tekanan Intra Kranial
: Tension Type Headache
: Vasoactive Intestinal Polypeptide
: World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Karakteristik Subjek Penelitian pada Penderita Paska
Stroke......................................................................... 63
Tabel 2
Karakteristik Subjek Penelitian pada Penderita Nyeri
Kepala Kronik............................................................... 64
Tabel 3
Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis
Stroke ......................................................................... 71
Tabel 4
Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis
Kepala Kronik .................................................... 72
Nyeri
Tabel 5
Karakteristik Fatigue, Nyeri dan Depresi Berdasarkan Lokasi pada
Penderita Stroke Iskemik..........................73
Tabel 6
Karakteristik Fatigue, Nyeri dan Depresi Berdasarkan Lokasi pada
Penderita Stroke Hemoragik.....................73
Tabel 7
Hubungan antara Fatigue, Nyeri dan Depresi dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Paska Stroke............. 74
Tabel 8
Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup pada Penderita Paska
Stroke ..............................................
75
Tabel 9
Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup pada Penderita Paska
Stroke ..............................................
75
Tabel 10
Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup pada Penderita Paska
Stroke ..............................................
76
Tabel 11
Hubungan antara Fatigue, Nyeri dan Depresi dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Nyeri Kepala Kronik.... 77
Tabel 12
Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup pada Penderita Nyeri
Kepala Kronik..................................... 77
Tabel 13
Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup pada Penderita Nyeri
Kepala Kronik.....................................
78
Tabel 14
Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup pada Penderita Nyeri
Kepala Kronik.....................................
79
Tabel 15
Karakteristik Stroke berdasarkan Jenis Kelamin ......... 80
Universitas Sumatera Utara
Tabel 16
Karakteristik Stroke berdasarkan Jenis Umur ............. 80
Tabel 17
Fatigue pada Penderita Paska Stroke ........................ 81
Tabel 18
Nyeri pada Penderita Paska Stroke ........................
Tabel 19
Depresi pada Penderita Paska Stroke ........................ 83
Tabel 20
Rerata Kualitas Hidup pada Penderita Paska Stroke.. 84
Tabel 21
Karakteristik Nyeri Kepala Kronik berdasarkan Jenis
Kelamin ....................................................................... 85
Tabel 22
Karakteristik Nyeri Kepala Kronik berdasarkan Umur.. 86
Tabel 23
Fatigue pada Penderita Nyeri Kepala Kronik .............. 87
Tabel 24
Nyeri pada Penderita Nyeri Kepala Kronik.................. 88
Tabel 25
Depresi pada Penderita Nyeri Kepala Kronik ............. 89
Tabel 26
Rerata Kualitas Hidup pada Nyeri Kepala Kronik........ 90
Tabel 27
Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Paska Stroke .............................................. 91
Tabel 28
Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Paska Stroke .............................................. 92
Tabel 29
Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Paska Stroke .............................................. 93
Tabel 30
Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Nyeri Kepala Kronik .................................... 95
Tabel 31
Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Nyeri Kepala Kronik..................................... 96
Tabel 32
Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Nyeri Kepala Kronik .................................... 97
82
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1
Empat Tipe Nyeri Primer.............................................. 33
Gambar 2
Grafik Frekuensi Fatigue Penderita Paska Stroke ..... 65
Gambar 3
Grafik Frekuensi Nyeri Penderita Paska Stroke ......... 65
Gambar 4
Grafik Frekuensi Depresi Penderita Paska Stroke ..... 66
Gambar 5
Grafik Frekuensi Fatigue Penderita Nyeri Kepala
Kronik............................................................................ 66
Gambar 5
Grafik Frekuensi Nyeri Penderita Nyeri Kepala
Kronik............................................................................ 67
Gambar 5
Grafik Frekuensi Depresi Penderita Nyeri Kepala
Kronik............................................................................ 67
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
LAMPIRAN 2
LAMPIRAN 3
LAMPIRAN 4
LAMPIRAN 5
LAMPIRAN 6
LAMPIRAN 7
LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
SURAT PERSETUJUAN IKUT DALAM PENELITIAN
LEMBAR PENGUMPULAN DATA PENELITIAN
FATIGUE SEVERITY SCALE
NUMERIC RATING SCALE
BECK DEPRESSION INVENTORY II
WORLD HEALTH ORGANIZATION QUALITY OF
LIFE-BREF
(WHOQOL-BREF)
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA FATIGUE, NYERI DAN DEPRESI DENGAN
KUALITAS HIDUP PADA PENDERITA PASKA STROKE DAN NYERI
KEPALA KRONIK
OLEH
TOETY MARIA SIMANJUNTAK
CHS: 22300
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN NEUROLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA/ RSUP
H. ADAM MALIK MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA FATIGUE, NYERI DAN DEPRESI DENGAN
KUALITAS HIDUP PADA PENDERITA PASKA STROKE DAN NYERI
KEPALA KRONIK
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Dokter Spesialis Saraf Pada
Program Pendidikan Dokter Spesialis
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh
TOETY MARIA SIMANJUNTAK
CHS 22300
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN NEUROLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA / RSUP
H. ADAM MALIK
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN ANTARA FATIGUE, NYERI DAN DEPRESI DENGAN
KUALITAS HIDUP PADA PENDERITA PASKA STROKE DAN NYERI
KEPALA KRONIK
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar keserjanaan di
suatu perguruan tinggi, dan sepanjang sepengetahuan saya juga
tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 17 Mei 2016
Toety Maria Simanjuntak
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Judul Tesis
: HUBUNGAN ANTARA FATIGUE, NYERI DAN DEPRESI
DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PENDERITA PASKA
STROKE DAN NYERI KEPALA KRONIK
Nama
: Toety Maria Simanjuntak
CHS
: 22300
Program Studi
: Neurologi
Menyetujui,
Pembimbing I
Pembimbing II
Dr. dr. Aldy S. Rambe, Sp.S(K)
dr. Khairul P.Surbakti, Sp.S
NIP 19660524 199203 1 002
NIP 19621221 199012 1 001
Mengetahui / Mengesahkan,
Ketua Departemen
Neurologi
FK USU / RSUP HAM Medan
dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K)
NIP 19530916 198203 1 003
Ketua Program Studi
Neurologi
FK USU / RSUP HAM Medan
dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K)
NIP 19530601 198103 1 004
Diuji pada
Tanggal : 17 Mei 2016
Universitas Sumatera Utara
PANITIA TESIS
1. Prof. DR. Dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K)
(Penguji)
2. dr. Darlan Djali Chan, Sp.S
3. dr. Yuneldi Anwar Sp.S(K)
(Penguji)
4. dr. Rusli Dhanu Sp.S(K)
(Penguji)
5. Dr. dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S(K)
6. Dr. dr. Aldy S. Rambe, Sp.S(K)
7. dr. Iskandar Nasution, Sp.S, FINS
8. dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S
9. dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S
10. dr. Cut Aria Arina, Sp.S
11. dr. Kiki M. Iqbal, Sp.S
12. dr. Alfansuri Kadri, Sp.S
13. dr. Aida Fithrie, Sp.S
14. dr. Irina Kemala Nasution, M.Ked (Neu), Sp.S
15. dr. Haflin Soraya, M.Ked(Neu),Sp.S
16. dr. Fasihah Fitri Irfani, M.Ked(Neu), Sp.S
17. dr. R.A.D. Pujiastuti, M.Ked(Neu), Sp.S
18. Dr. Chairil Amin Batubara, M.Ked(Neu), Sp.S
19. Dr. M. Yusuf SpS, FINS
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Allah Yang Maha Kuasa, atas berkat,
rahmat dan kasihNya yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk
menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tulisan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan penyelesaian Program
Pendidikan Dokter Spesialis di Depertemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara/Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan.
Pada kesempatan ini perkenankan penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terimakasih yang sebesar- besarnya kepada:
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara dan Ketua TKP PPDS-I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara yang telah memberikan kepada penulis kesempatan untuk mengikuti Program
Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. DR. Dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K) selaku Guru Besar Tetap Departemen Neurologi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan yang
telah membimbing, mengoreksi dan mengarahkan penulis mulai penulisan proposal
sampai penyelesaian tesis ini.
3. dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K), Ketua Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, yang banyak memberikan masukan berharga kepada
penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
4. dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K), Ketua Program Studi Neurologi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, yang banyak memberikan masukan berharga kepada
penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
5. Dr. dr. Aldy S. Rambe, Sp.S(K) dan dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S selaku pembimbing,
yang telah membimbing, mendorong, mengoreksi dan mengarahkan dengan sepenuh
hati mulai dari pembuatan proposal, pembuatan dan penyelesaian tesis ini.
6. Guru-guru penulis : Prof. dr. Darulkutni Nasution, Sp.S(K) (alm); dr. Darlan Djali
Chan, Sp.S; Dr. dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S(K); dr. Iskandar Nasution, Sp.S, FINS ;
dr. Irwansyah, Sp.S (Alm) ; dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S; Sp.S; dr. Cut Aria Arina,
Universitas Sumatera Utara
Sp.S; dr. Kiki M. Iqbal, Sp.S; dr. Alfansuri Kadri Sp.S; dr. Aida Fitri, Sp.S, dr. Irina
Kemala Nasution, M.Ked(Neu), Sp.S; dr. Haflin Soraya, Sp.S; dr. Fasihah Irfani,
M.Ked(Neu), Sp.S; dr. R.A.D. Pujiastuti, M.Ked(Neu), Sp.S, dr. Chairil Amin Batubara,
M.Ked (Neu), Sp.S, dr. Arif Simatupang, Sp.S, Letkol CKM dr. Antun, Sp.S dan guru
lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak memberikan
masukan selama mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen
Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik
Medan.
7. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan, Rumah Sakit TK II Putri
Hijau Medan, Rumah Sakit Haji Mina Medan dan Rumah Sakit Umum F.L Tobing
Sibolga yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas sehingga penulis dapat
mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Neurologi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan.
8. DR. Ir. Erna Mutiara, M. Kes, selaku pembimbing statistik yang telah banyak
meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam
pembuatan tesis ini.
9. Rekan – rekan sejawat PPDS-I Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan masukan dan dorongan yang
membangkitkan semangat penulis dalam penyelesaian tesis ini.
10. Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah bertugas
selama menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis serta berbagai pihak yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak membantu penulis dalam
menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Neurologi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan.
11. Semua penderita paska stroke dan nyeri kepala kronik yang bersedia berpartisipasi
secara sukarela dalam penelitian ini.
12. Ucapan terima kasih dan penghargaan yang setulus – tulusnya penulis ucapkan
kepada orangtua saya, P.E. Simanjuntak SH, MH dan dan Krista Parhusip, SmHK yang
telah membesarkan saya dengan sepenuh hati dan kasih sayang.
Universitas Sumatera Utara
13. Kepada seluruh keluarga, rekan dan sahabat yang tidak dapat saya sebutkan satu
persatu, yang senantiasa membantu, memberi dorongan, pengertian dan doa dalam
penyelesaian pendidikan ini, penulis ucapkan terimakasih.
Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa membalas semua jasa dan budi baik mereka yang
telah membantu penulis dalam mewujudkan cita – cita penulis. Akhirnya penulis
mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, 17 Mei 2016
dr. Toety Maria Simanjuntak
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama lengkap
: dr. Toety Maria Simanjuntak
Tempat / tanggal lahir
: Batu Sangkar, 29 Maret 1978
Agama
: Kristen Protestan
Nama Ayah
: P.E. Simanjuntak, SH, MH
Nama Ibu
: Krista Parhusip, SmHK
Riwayat Pendidikan
1. Sekolah Dasar di SD Methodist Binjai, tamat tahun 1991.
2. Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1 Bengkalis, Riau tamat tahun 1994.
3. Sekolah Menengah Umum di SMU Negeri 1 Bengkalis, Riau tamat tahun 1997.
4. Fakultas Kedokteran di Universitas Methodist Indonesia, Medan tamat tahun 2004.
5. Magister Kedokteran Klinik Ilmu Penyakit Saraf FK USU, tamat tahun 2015.
Riwayat Pekerjaan
Tahun 2008 s/d sekarang
: Dokter PNS DEPHAN di Rumkit Tk.II Putri Hijau / Kesdam I BB
Medan.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN........................................................................... iii
UCAPAN TERIMA KASIH .......................................................................... v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ....................................................................... viii
DAFTAR ISI ............................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xiii
DAFTAR TABEL ........................................................................................ xiv
DAFTAR GAMBAR................................................................................... .. xvi
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................. xvii
ABSTRAK .................................................................................................. xviii
ABSTRACT ................................................................................................ xix
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1
I.1. Latar Belakang………………………………………………. ......... 1
I.2. Perumusan Masalah……………………………………….. .......... 7
I.3. Tujuan Penulisan…………………………………………… .......... 7
I.3.1. Tujuan Umum………………………………………… .......... 7
I.3.2. Tujuan Khusus……………………………………….. .......... 7
I.4. Hipotesis……………………………………………………… ......... 8
I.5. Manfaat Penelitian ..................................................................... 8
I.5.1. Manfaat Penelitian untuk Penelitian………………. ........... 8
I.5.2. Manfaat Penelitian untuk Ilmu Pengetahuan……... .......... 9
I.5.3. Manfaat Penelitian untuk Masyarakat............................... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 10
II.1. STROKE ................................................................................... 10
II.1.1. Definisi............................................................................. 10
II.1.2. Epidemiologi .................................................................... 11
II.1.3. Faktor resiko .................................................................... 12
II.1.4. Klasifikasi Stroke ............................................................. 13
II.1.5. Patofisiologi ..................................................................... 17
II.1.5.1. Patofisiologi Stroke Iskemik ................................... 17
II.1.5.2. Patofisiologi Stroke Hemorrhagik ........................... 18
II.2. NYERI KEPALA........................................................................ 20
II.2.1. Definisi............................................................................. 20
II.2.2. Epidemiologi .................................................................... 20
II.2.3. Kriteria Diagnostik ........................................................... 21
II.2.4. Patofisiologi ..................................................................... 23
Universitas Sumatera Utara
II.3. FATIGUE ..........................................................................................26
II.3.1. Definisi............................................................................. 26
II.3.2. Klasifikasi ........................................................................ 26
II.3.3. Patofisiologi .................................................................... 27
II.3.4. Fatigue Severity Scale..................................................... 28
II.4. NYERI....................................................................................... 29
II.4.1. Definisi............................................................................. 29
II.4.2. Epidemiologi .................................................................... 30
II.4.3. Klasifikasi nyeri ................................................................ 30
II.4.4. Mekanisme Nyeri ............................................................. 32
II.4.5. Numeric Pain Scale ......................................................... 34
II.5. DEPRESI .................................................................................. 34
II.5.1. Definisi............................................................................. 34
II.5.2. Epidemiologi .................................................................... 35
II.5.3. Etiologi............................................................................. 35
II.5.4. Tanda dan Gejala ............................................................ 35
II.5.5. Patofisiologi .................................................................... 36
II.5.6. Beck Depression Inventory .............................................. 37
II.6. KUALITAS HIDUP ................................................................... 39
II.6.1 World Health Organization Quality of Life-BRE39 ............ 39
II.7. Hubungan Antara Fatigue, Nyeri dan Depresi dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Paska Stroke ............................................................. 41
II.7.1. Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup pada Penderita
Paska Stroke .................................................................. 41
II.7.2. Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup pada Penderita Paska
Stroke ............................................................................. 42
II.7.3. Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup pada Penderita
Paska Stroke .................................................................. 43
II.8. Hubungan Antara Fatigue, Nyeri dan Depresi dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Nyeri Kepala Kronik .................................................. 44
II.8.1. Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup pada Penderita
Nyeri Kepala Kronik ........................................................ 44
II.8.2. Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup pada Penderita Nyeri
Kepala Kronik ................................................................. 42
II.8.3. Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup pada Penderita
Nyeri Kepala Kronik ........................................................ 45
II.9. KERANGKA TEORI .................................................................. 47
II.10. KERANGKA KONSEP ............................................................ 48
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................. 49
III.1. TEMPAT DAN WAKTU............................................................ 49
Universitas Sumatera Utara
III.2. SUBJEK PENELITIAN ............................................................. 49
III.2.1. Populasi Sasaran ........................................................... 49
III.2.2. Populasi Terjangkau ....................................................... 49
III.2.3. Besar Sampel ................................................................. 50
III.2.4. Kriteria Inklusi ................................................................. 51
III.2.5. Kriteria Eksklusi .............................................................. 51
III.3. BATASAN OPERASIONAL ..................................................... 51
III.4. RANCANGAN PENELITIAN.................................................... 55
III.5. PELAKSANAAN PENELITIAN ................................................ 56
III.5.1. Instrumen ....................................................................... 56
III.5.2. Pengambilan Sampel ..................................................... 56
III.5.3. Kerangka Operasional .................................................... 57
III.5.4. Variabel yang Diamati .................................................... 58
III.5.3. Analisa Statistik .............................................................. 58
III.5.6. Jadwal Penelitian............................................................ 59
III.5.7. Biaya Penelitian .............................................................. 60
III.5.8. Personalia Penelitian ...................................................... 60
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................. 61
IV.1. HASIL PENELITIAN ................................................................ 61
IV.1.1. Karakteristik Demografi Subjek Penelitian ..................... 61
IV.1.2. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis
Stroke ........................................................................... 68
IV.1.3. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis
Nyeri Kepala Kronik ...................................................... 68
IV.1.4. Hubungan antara Fatigue, Nyeri dan Depresi dengan
Kualitas Hidup pada Penderita Paska Stroke ................ 73
IV.1.5. Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Paska Stroke ......................................... 73
IV.1.6. Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Paska Stroke ......................................... 74
IV.1.7. Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Paska Stroke ......................................... 75
IV.1.8. Hubungan antara Fatigue, Nyeri dan Depresi
dengan Kualitas Hidup pada Penderita Nyeri Kepala
Kronik ........................................................................... 75
IV.1.9. Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Nyeri Kepala Kronik .............................. 76
IV.1.10.Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Nyeri Kepala Kronik............................... 77
Universitas Sumatera Utara
IV.1.11.Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Nyeri Kepala Kronik............................... 77
IV.2. PEMBAHASAN
IV.2.1. Karakteristik Subjek Penelitian pada Penderita paska
Paska Stroke .................................................................. 79
IV.2.2. Karakteristik Subjek Penelitian pada Penderita Nyeri
Kepala Kronik ................................................................ 84
IV.2.3. Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Paska Stroke ....................................... 90
IV.2.4. Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Paska Stroke ....................................... 91
IV.2.5. Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Paska Stroke ....................................... 92
IV.2.6. Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Nyeri Kepala Kronik............................... 94
IV.2.7. Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Nyeri Kepala Kronik............................... 95
IV.2.8. Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Nyeri Kepala Kronik............................... 96
IV.2.9. Keterbatasan Penelitian ................................................ 98
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 99
V.1. KESIMPULAN .................................................................... 99
V.2. SARAN............................................................................... 100
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 101
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
BDI II
Ca
CGRP
CRH
CSS
CT
CTTH
ETTH
FK-USU
FSS
GABA
GH
HPT
5-HT
LACI
MRI
NMDA
NO
NOS
NPY
NRS
PACI
PAG
PERDOSSI
POCI
RS
RSUP
SP
SPSS
SSP
TACI
TIK
TTH
VIP
WHO
: Beck Depression Inventory II
: Calsium
: Calcitonine gene related peptide
: Corticotropin Releasing Hormon
: Cairan Serebrospinalis
: Computed Tomography
: Chronic Tension Type Headache
: Episodic Tension Type Headache
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
: Fatigue Severity Scale
: Gamma Aminobutyric Acid
: Growth Hormone
: Hyphothalamic Pituitary Thyroid
: 5-hydroxytryptamine
: Lacunar Infarction
: Magnetic Resonance Imaging
: N-methyl D-aspartate
: Nitric Oxide
: Nitric Oxide Systems
: Neuropeptide Y
: Numeric Rating Scale
: Partial Anterior Circulation Infarction
: Periaqueductal gray
: Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia
: Posterior Circulation Infarction
: Rumah Sakit
: Rumah Sakit Umum Pusat
: Substance P
: Statistical Product and Science Service
: Susunan Saraf Pusat
: Total Anterior Circulation Infarction
: Tekanan Intra Kranial
: Tension Type Headache
: Vasoactive Intestinal Polypeptide
: World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Karakteristik Subjek Penelitian pada Penderita Paska
Stroke......................................................................... 63
Tabel 2
Karakteristik Subjek Penelitian pada Penderita Nyeri
Kepala Kronik............................................................... 64
Tabel 3
Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis
Stroke ......................................................................... 71
Tabel 4
Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis
Kepala Kronik .................................................... 72
Nyeri
Tabel 5
Karakteristik Fatigue, Nyeri dan Depresi Berdasarkan Lokasi pada
Penderita Stroke Iskemik..........................73
Tabel 6
Karakteristik Fatigue, Nyeri dan Depresi Berdasarkan Lokasi pada
Penderita Stroke Hemoragik.....................73
Tabel 7
Hubungan antara Fatigue, Nyeri dan Depresi dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Paska Stroke............. 74
Tabel 8
Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup pada Penderita Paska
Stroke ..............................................
75
Tabel 9
Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup pada Penderita Paska
Stroke ..............................................
75
Tabel 10
Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup pada Penderita Paska
Stroke ..............................................
76
Tabel 11
Hubungan antara Fatigue, Nyeri dan Depresi dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Nyeri Kepala Kronik.... 77
Tabel 12
Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup pada Penderita Nyeri
Kepala Kronik..................................... 77
Tabel 13
Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup pada Penderita Nyeri
Kepala Kronik.....................................
78
Tabel 14
Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup pada Penderita Nyeri
Kepala Kronik.....................................
79
Tabel 15
Karakteristik Stroke berdasarkan Jenis Kelamin ......... 80
Universitas Sumatera Utara
Tabel 16
Karakteristik Stroke berdasarkan Jenis Umur ............. 80
Tabel 17
Fatigue pada Penderita Paska Stroke ........................ 81
Tabel 18
Nyeri pada Penderita Paska Stroke ........................
Tabel 19
Depresi pada Penderita Paska Stroke ........................ 83
Tabel 20
Rerata Kualitas Hidup pada Penderita Paska Stroke.. 84
Tabel 21
Karakteristik Nyeri Kepala Kronik berdasarkan Jenis
Kelamin ....................................................................... 85
Tabel 22
Karakteristik Nyeri Kepala Kronik berdasarkan Umur.. 86
Tabel 23
Fatigue pada Penderita Nyeri Kepala Kronik .............. 87
Tabel 24
Nyeri pada Penderita Nyeri Kepala Kronik.................. 88
Tabel 25
Depresi pada Penderita Nyeri Kepala Kronik ............. 89
Tabel 26
Rerata Kualitas Hidup pada Nyeri Kepala Kronik........ 90
Tabel 27
Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Paska Stroke .............................................. 91
Tabel 28
Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Paska Stroke .............................................. 92
Tabel 29
Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Paska Stroke .............................................. 93
Tabel 30
Hubungan antara Fatigue dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Nyeri Kepala Kronik .................................... 95
Tabel 31
Hubungan antara Nyeri dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Nyeri Kepala Kronik..................................... 96
Tabel 32
Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup pada
Penderita Nyeri Kepala Kronik .................................... 97
82
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1
Empat Tipe Nyeri Primer.............................................. 33
Gambar 2
Grafik Frekuensi Fatigue Penderita Paska Stroke ..... 65
Gambar 3
Grafik Frekuensi Nyeri Penderita Paska Stroke ......... 65
Gambar 4
Grafik Frekuensi Depresi Penderita Paska Stroke ..... 66
Gambar 5
Grafik Frekuensi Fatigue Penderita Nyeri Kepala
Kronik............................................................................ 66
Gambar 5
Grafik Frekuensi Nyeri Penderita Nyeri Kepala
Kronik............................................................................ 67
Gambar 5
Grafik Frekuensi Depresi Penderita Nyeri Kepala
Kronik............................................................................ 67
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
LAMPIRAN 2
LAMPIRAN 3
LAMPIRAN 4
LAMPIRAN 5
LAMPIRAN 6
LAMPIRAN 7
LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
SURAT PERSETUJUAN IKUT DALAM PENELITIAN
LEMBAR PENGUMPULAN DATA PENELITIAN
FATIGUE SEVERITY SCALE
NUMERIC RATING SCALE
BECK DEPRESSION INVENTORY II
WORLD HEALTH ORGANIZATION QUALITY OF
LIFE-BREF
(WHOQOL-BREF)
Universitas Sumatera Utara