Hubungan Antara Kepatuhan Diet Rendah Garam, Kepatuhan Minum Obat, Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif
HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN DIET RENDAH
GARAM, KEPATUHAN MINUM OBAT, RIWAYAT
HIPERTENSI DENGAN KEJADIAN REHOSPITALISASI
PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF
TESIS
Oleh
ELYANI SEMBIRING
137046020/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN DIET RENDAH
GARAM, KEPATUHAN MINUM OBAT, RIWAYAT
HIPERTENSI DENGAN KEJADIAN REHOSPITALISASI
PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah
pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ELYANI SEMBIRING
137046020 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada tanggal : 26 Oktober 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Drs. Heru Santosa, MS., Ph.D
Anggota
: 1. Mula Tarigan, S.Kp, M.Kes
2. Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD., Sp.JP., FIHA
3. Ikhsanuddin Ahmad Harahap, S.Kp., MNS
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: Hubungan Antara Kepatuhan Diet Rendah Garam,
Kepatuhan Minum Obat, Riwayat Hipertensi
dengan Kejadian Rehospitalisasi pada Pasien Gagal
Jantung Kongestif
Nama Mahasiswa
: Elyani Sembiring
Program Studi
: Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi
: Keperawatan Medikal Bedah
Tahun
: 2015
ABSTRAK
Rehospitalisasi menjadi salah satu faktor yang menentukan prognosis gagal
jantung kongestif. Menurut NICOR tahun 2011, di eropa 18,43% pasien gagal
jantung kongestif mengalami rehospitalisasi dalam 1 tahun. Di Yogjakarta,
prevalensi pasien gagal jantung kongestif yang menjalani rawat inap ulang dalam
satu tahun sebesar 52.21% sementara yang dirawat ulang lebih dari satu kali
dalam waktu satu tahun sebesar 44.79% (Majid, 2010).Penelitian ini bertujuan
untuk menganalisis hubungan kepatuhan diet rendah garam, kepatuhan minum
obat, riwayat hipertensi, dengan kejadian rehospitalisasi pada pasien gagal jantung
kongestif. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain cross sectional.Yang
menjadi populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien gagal jantung
kongestif yang pernah rehospitalisasi dan sedang dirawat di RSUP H.Adam Malik
Medan. Sampel penelitian berjumlah 62 responden, yang diambil dengan cara
consecutive sampling.Analisis data menggunakan analisis univariat, analisis
vi
Universitas Sumatera Utara
bivariat dengan uji chi-square, dan analisa multivariat dengan uji regresi logistik.
Hasil penelitian dengan uji chi-square menunjukkan ada hubungan yang
signifikan antara kepatuhan diet garam rendah dengan kejadian rehospitalisasi
pada pasien gagal jantung kongestif (pvalue = 0,003), kepatuhan minum obat
dengan kejadian rehospitalisasi pada pasien gagal jantung kongestif (pvalue =
0,004),riwayat hipertensi dengan kejadian rehospitalisasi pada pasien gagal
jantung kongestif (pvalue = 0,000). Hasil penelitian dengan uji regresi logistik
menunjukkan
faktor
yang
paling
dominan
yang
berhubungan
dengan
rehospitalisasi pada pasien gagal jantung kongestif adalah riwayat hipertensi.
Diharapkan kepada perawat untuk dapat memberikan intervensi keperawatan yang
tepat sehingga dapat mencegah atau mengatasi rehospitalisasi yang terjadi pada
pasien gagal jantung kongestif paska keluar dari rumah sakit. Perawat melibatkan
keluarga dalam memberikan asuhan keperawatan serta memfasilitasi saat dirumah
dan dirumah sakit.
Kata kunci : gagal jantung kongestif, rehospitalisasi, kepatuhan diet rendah
garam, kepatuhan minum obat, riwayat hipertensi.
vii
Universitas Sumatera Utara
Thesis Title
: The Relationship Between Medication Adherence,
Low Salt Adherence, Hypertension History and
Rehospitalization of Patient with Congestive Heart
Failure
Name
: Elyani Sembiring
Study Program
: Master of Nursing
Field of Specialization
: Medical-Surgical Nursing
Year
: 2015
ABSTRACT
Rehospitalization is one of the prognostic factor of congestive heart failure (CHF).
In 2011, Based on NICOR in Europe, prevalence of rehospitalization of
congestive heart failure in a year was 18,43%. In Yogjakarta, prevalence of once
rehospitalization of congestive heart failure in a year was 52,21% and prevalence
of more than once rehospitalization of congestive heart failure in a year was
44.79%. The aim of this study is to analyze the relationship between medication
adherence, low salt diet adherence, hypertension history and rehospitalization of
patient with congestive heart failure. This is a descriptive study with cross
sectional design. The population of this study was all of congestive heart failure
patients who ever rehospitalisasi and is being treated at Adam Malik Hospital
Medan. The samples for this study were 62 respondents (patients) selected
through consecutive sampling technique. The data obtained were analyzed
through univariate analysis, bivariate analysis with chi-square test and
viii
Universitas Sumatera Utara
multivariate analysis with multiple logistic regression tests. The result of study
using chi-square test showed there was a significant relationship between low salt
diet adherence and rehospitalization of congestive heart failure patients (p value =
0,003), medication adherence and rehospitalization of congestive heart failure
patients (p value = 0,004), hypertension history and rehospitalization of
congestive heart failure patients (p value = 0,000). The result of multiple logistic
regression tests showed that the most dominantfactor of relationship with
rehospitalization of congestive heart failure patients is hypertension history. Be
expected nurse to give appropriate nursing interventions that can prevent or
overcome rehospitalization that occurs in congestive heart failure patients after
discharge from hospital. Nurses involve the family in providing nursing care and
facilitate time at home and in the hospital.
Keywords : congestive heart failure, rehospitalization, medication adherence, low
salt diet adherence, hypertension history.
ix
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
atas berkat dan kasihNya penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul
“hubungan antara kepatuhan diet rendah garam, kepatuhan minum obat, riwayat
hipertensi dengan kejadian rehospitalisasi pada pasien gagal jantung kongestif”.
Selama menyusun tesis ini, penulis mengalami banyak pengalaman yang
berharga dari berbagai pihak. Sehingga, pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1.
dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
2.
Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3.
Drs. HeruSantosa, MS., Ph.D selaku dosen pembimbing pertama, yang telah
senantiasa memberikan waktu untuk membimbing, memberikan arahan,
ilmu dan saran yang sangat berharga dalam proses penyusunan tesisini.
4.
Mula Tarigan S.Kp, M.Kesselaku dosen pembimbing kedua, yang juga telah
senantiasa memberikan waktu untuk membimbing, memberikan arahan,
ilmu dan saran yang sangat berharga dalam proses penyusunan tesis ini.
5.
Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD.KKV, Sp.JP selaku dosenpenguji Iyang
telah memberikan saran dankritik yang sangat berguna untuk memperbaiki
kekurangan yang terdapat dalam pembuatan tesis ini.
x
Universitas Sumatera Utara
6.
Ikhsanuddin A. Harahap, S.Kp, MNS selaku dosen penguji II yang telah
memberikan saran dan kritik yang sangat berguna untuk memperbaiki
kekurangan yang terdapat dalam pembuatan tesis ini.
7.
Sabarina Sitepu, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Kepala Pelayanan Keperawatan
Instalasi Jantung Terpadu RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan ijin kepada penulis untuk mendapatkan data penelitian di
tempat tersebut.
8.
Keluarga yang selalu memberikan semangat, motivasi dan dukungan yang
begitu besar sehingga penulis bisa menyelesaikan penelitian ini.
Terkhususnya buat orang tua tercinta CD. Sembiring, SKM dan K. Br
Sitinjak, S.Pd yang selalu memberikan dukungan baik moril maupun materil
dan menjadi motivasi bagi penulis. Terima Kasih buat abang, kakak dan
adik tersayang dr.Jhoni Sembiring, Esra Lina Sembiring, S.Pd, Erina
Sembiring. Terima kasih buat cinta dan kasih sayang tulus yang selalu
diberikan kepada penulis.
9.
Teman-teman mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan stambuk 2013
dan terkhusus untuk teman-teman Magister Keperawatan Konsentrasi
Keperawatan
Medikal
Bedah
angkatan
kedua
yang
telah
saling
mengingatkan dan mendukung selama penulisantesis ini.
10.
Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkansatu-persatu yang telah
membantu penulis dalam penyusunan tesis ini.
xi
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari bahwatesis ini masih ada kekurangan, baik dari aspek
bahasa maupun isinya. Oleh karena itu penulis akan menerima saran dan masukan
yang sifatnya memperbaiki tesis ini. Akhirnya penulis berharap semoga hasil dari
tesis inidapat memberikan kontribusi bagi profesi keperawatan dan bagi
masyarakat.
Medan, 26 Oktober2015
Penulis
Elyani Sembiring
xii
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Elyani Sembiring
Tempat/ Tanggal Lahir
: Bangun Purba, 22 Juni 1988
Alamat
: Jln. Pendidikan No. 89 Lubuk Pakam
No. HP
: 082272818236
Riwayat Pendidikan :
Jenjang Pendidikan
Nama Institusi
Tahun Lulus
SD
SD Negeri 101899
2000
SLTP
SLTP Negeri 1 Lubuk Pakam
2003
SMA
SMA Negeri 1 Lubuk Pakam
2006
Ners
Fakultas Keperawatan
2012
Universitas Sumatera Utara
Magister
Fakultas Keperawatan
2015
Universitas Sumatera Utara
Riwayat Pekerjaan:
Perawat di Klinik Harapan Kita Tanjung Morawa Mulai Agustus 2012 Oktober 2014.
Staf pengajar di Program Studi S1 Keperawatan STIKes Sumatera Utara
mulai Oktober 2015 - saat ini.
xiii
Universitas Sumatera Utara
Kegiatan Akademik Penunjang Studi:
Seminar dan Workshop Diagnostic Reasoning dengan Aplikasi NANDA, NOC,
NIC dan ISDA, 24 November 2013 Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara sebagai Peserta.
Seminar Riset Kesehatan yang Berlandaskan Etika, 6 November 2013, Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Panitia.
Seminar Utilisasi Metodologi Kuantitatif dan Kualitatif dalam Riset Keperawatan
dan Kesehatan, 7 Desember 2013, Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara sebagai Panitia.
Workshop Computer Assisted Qualitative Data Analysis Software (CAQDAS), 7
Desember 2013, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
sebagai Panitia.
Seminar Nasional Keperawatan yang Diselenggarakan dalam Rangka Dies Natalis
ke-5 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, 15 April 2015,
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Peserta.
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ................................................................................................... i
ABSTRACT .................................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ................................................................................. v
RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... viii
DAFTAR ISI ................................................................................................ x
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... ivx
BAB 1 PENDAHULUAN ...........................................................................
1.1 Latar Belakang ..........................................................................
1.2 Permasalahan...............................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4 Hipotesis......................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................
1
1
9
9
10
10
BAB 2TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
2.1 Gagal Jantung Kongestif .............................................................
2.2 Rehospitalisasi Pasien Gagal Jantung Kongestif ........................
2.3 Kepatuhan Diet Rendah Garam Pasien Gagal Jantung Kongestif
2.4 Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal Jantung Kongestif ..........
2.5 Hipertensi ....................................................................................
2.6 Landasan Teori ...........................................................................
2.7 Kerangka Konsep .......................................................................
12
12
16
24
30
35
36
43
BAB 3METODOLOGI PENELITIAN .....................................................
3.1 Jenis Penelitian ............................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
3.3 Populasi dan Sampel ...................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .........................................................
3.5 Variabel dan Defenisi Operasional .............................................
3.6 Metode Pengukuran ....................................................................
3.7 Validitas dan Reliabilitas ............................................................
3.8 Metode Pengolahan dan Analisa Data ........................................
3.9 Pertimbangan Etik .......................................................................
44
44
44
45
47
47
50
51
53
55
BAB 4HASIL PENELITIAN .....................................................................
4.1 Karakteristik Responden .........................................................
4.2 Kepatuhan Diet Rendah Garam Pasien Gagal Jantung Kongestif
4.3 Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal Jantung Kongestif ......
4.4 Riwayat Hipertensi Pasien Gagal Jantung Kongestif..............
4.5 Hubungan Kepatuhan Diet Rendah Garam dengan Kejadian
Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ..........
58
58
60
60
60
61
xv
Universitas Sumatera Utara
4.6
4.7
4.8
Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kejadian
Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ............
Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Rehospitalisasi
pada Pasien Gagal Jantung Kongestif .....................................
Hasil Analisis Multivariat ......................................................
62
62
63
BAB 5PEMBAHASAN ...............................................................................
65
5.1 Kepatuhan Diet Rendah Garam Pasien Gagal Jantung
Kongestif...................................................................................
65
5.2 Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal Jantung Kongestif .....
66
5.3 Riwayat Hipertensi Pasien Gagal Jantung Kongestif..............
68
5.4 Hubungan Kepatuhan Diet Rendah Garam dengan Kejadian
Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ... ........
69
5.5 Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kejadian
Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ...........
70
5.6 Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Rehospitalisasi
pada Pasien Gagal Jantung Kongestif .....................................
72
5.7 Variabel Dominan yang Berhubungan dengan Kejadian
Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ............
74
5.8 Keterbatasan Penelitian ...........................................................
75
BAB 6KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
6.1 Kesimpulan .............................................................................
6.2 Saran ........................................................................................
76
76
77
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
78
LAMPIRAN .................................................................................................
84
xvi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1
Bahan Makanan Sehari .............................................................
27
Tabel 2.2
Klasifikasi Tekanan Darah Untuk Usia Dewasa 18 Tahun
Dan Lansia ...............................................................................
36
Perkiraan Ukuran Samppel Yang Dipergunakan Untuk
Mencapai Tingkay Kekuatan Yang Dipilih Sebagai Fungsi
Estimasi Korelasi Populasi, dengan α=0.05 ............................
46
Tabel 3.2
Defenisi Operasional Variabel Dependen Dan Indpenden .......
48
Tabel 3.3
Defenisi Operasional Variabel Perancu....................................
49
Tabel 3.4
Uji Statistik Analisis Bivariat ...................................................
54
Tabel 4.1
Karakteristik Responden Pasien Gagal Jantung Kongestif
yang Rehospitalisasi di RSUP H. Adam Malik Medan
(n=62) .......................................................................................
59
Distribusi Frekuensi Kepatuhan Diet Rendah Garam Pasien
Gagal Jantung Kongestif (n=62) ..............................................
60
Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal
Jantung Kongestif (n=62) .........................................................
60
Distribusi Frekuensi Riwayat Hipertensi Pasien Gagal
Jantung Kongestif (n=62) .........................................................
61
Hubungan Kepatuhan Diet Rendah Garam Dengan
Kejadian Rehospitalisasi Pada Pasien Gagal Jantung
Kongestif (n=62) ......................................................................
61
Hubungan Kepatuhan Minum Obat Dengan Kejadian
Rehospitalisasi Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif
(n=62) .......................................................................................
62
Hubungan Riwayat Hipertensi Dengan Kejadian
Rehospitalisasi Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif
(n=62) .......................................................................................
63
Variabel Yang Akan Diikutsertakan Dalam Analisa
Multivariat ................................................................................
63
Hasil Akhir Analisa Multivariat ...............................................
64
Tabel 3.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
Tabel 4.7
Tabel 4.8
Tabel 4.9
xvii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Hubungan Antara Kepatuhan Diet Rendah
Garam, Kepatuhan Minum Obat, Riwayat Hipertensi,
Dengan Kejadian Rehospitalisasi Pada Pasien Gagal Jantung
Kongestif ...................................................................................
43
xviii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Instrumen Penelitian ....................................................................
Halaman
84
Lampiran 1a
Lembar Observasi ........................................................................
85
Lampiran 1b
Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian ..................
86
Lampiran 1c
Surat Pernyataan Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) Untuk
Mengikuti Penelitian (Informed Consent) ...................................
88
Lampiran 1d
Kuesioner DataDemografi ...........................................................
89
Lampiran 1e
Kuesioner Baku Kepatuhan Diet Rendah Garam ........................
90
Lampiran 1f
Kuesioner Baku Kepatuhan Minum Obat....................................
91
Lampiran 2
Izin Penelitian ..............................................................................
92
Lampiran 2a
Surat Izin Survey Awaldari Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara .........................................................
93
Lampiran 2b
Surat Izin Survey Awaldari RSUP H.Adam Malik .....................
94
Lampiran 2c
Surat Ethical Clearence dari Komite Etik ...................................
95
Lampiran 2d
Surat Izin Pengambilan Data Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara .........................................................
96
Surat Izin Pengambilan Data dari RSUP H.Adam Malik ............
97
Lampiran 2e
i
Universitas Sumatera Utara
GARAM, KEPATUHAN MINUM OBAT, RIWAYAT
HIPERTENSI DENGAN KEJADIAN REHOSPITALISASI
PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF
TESIS
Oleh
ELYANI SEMBIRING
137046020/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN DIET RENDAH
GARAM, KEPATUHAN MINUM OBAT, RIWAYAT
HIPERTENSI DENGAN KEJADIAN REHOSPITALISASI
PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah
pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ELYANI SEMBIRING
137046020 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada tanggal : 26 Oktober 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Drs. Heru Santosa, MS., Ph.D
Anggota
: 1. Mula Tarigan, S.Kp, M.Kes
2. Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD., Sp.JP., FIHA
3. Ikhsanuddin Ahmad Harahap, S.Kp., MNS
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: Hubungan Antara Kepatuhan Diet Rendah Garam,
Kepatuhan Minum Obat, Riwayat Hipertensi
dengan Kejadian Rehospitalisasi pada Pasien Gagal
Jantung Kongestif
Nama Mahasiswa
: Elyani Sembiring
Program Studi
: Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi
: Keperawatan Medikal Bedah
Tahun
: 2015
ABSTRAK
Rehospitalisasi menjadi salah satu faktor yang menentukan prognosis gagal
jantung kongestif. Menurut NICOR tahun 2011, di eropa 18,43% pasien gagal
jantung kongestif mengalami rehospitalisasi dalam 1 tahun. Di Yogjakarta,
prevalensi pasien gagal jantung kongestif yang menjalani rawat inap ulang dalam
satu tahun sebesar 52.21% sementara yang dirawat ulang lebih dari satu kali
dalam waktu satu tahun sebesar 44.79% (Majid, 2010).Penelitian ini bertujuan
untuk menganalisis hubungan kepatuhan diet rendah garam, kepatuhan minum
obat, riwayat hipertensi, dengan kejadian rehospitalisasi pada pasien gagal jantung
kongestif. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain cross sectional.Yang
menjadi populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien gagal jantung
kongestif yang pernah rehospitalisasi dan sedang dirawat di RSUP H.Adam Malik
Medan. Sampel penelitian berjumlah 62 responden, yang diambil dengan cara
consecutive sampling.Analisis data menggunakan analisis univariat, analisis
vi
Universitas Sumatera Utara
bivariat dengan uji chi-square, dan analisa multivariat dengan uji regresi logistik.
Hasil penelitian dengan uji chi-square menunjukkan ada hubungan yang
signifikan antara kepatuhan diet garam rendah dengan kejadian rehospitalisasi
pada pasien gagal jantung kongestif (pvalue = 0,003), kepatuhan minum obat
dengan kejadian rehospitalisasi pada pasien gagal jantung kongestif (pvalue =
0,004),riwayat hipertensi dengan kejadian rehospitalisasi pada pasien gagal
jantung kongestif (pvalue = 0,000). Hasil penelitian dengan uji regresi logistik
menunjukkan
faktor
yang
paling
dominan
yang
berhubungan
dengan
rehospitalisasi pada pasien gagal jantung kongestif adalah riwayat hipertensi.
Diharapkan kepada perawat untuk dapat memberikan intervensi keperawatan yang
tepat sehingga dapat mencegah atau mengatasi rehospitalisasi yang terjadi pada
pasien gagal jantung kongestif paska keluar dari rumah sakit. Perawat melibatkan
keluarga dalam memberikan asuhan keperawatan serta memfasilitasi saat dirumah
dan dirumah sakit.
Kata kunci : gagal jantung kongestif, rehospitalisasi, kepatuhan diet rendah
garam, kepatuhan minum obat, riwayat hipertensi.
vii
Universitas Sumatera Utara
Thesis Title
: The Relationship Between Medication Adherence,
Low Salt Adherence, Hypertension History and
Rehospitalization of Patient with Congestive Heart
Failure
Name
: Elyani Sembiring
Study Program
: Master of Nursing
Field of Specialization
: Medical-Surgical Nursing
Year
: 2015
ABSTRACT
Rehospitalization is one of the prognostic factor of congestive heart failure (CHF).
In 2011, Based on NICOR in Europe, prevalence of rehospitalization of
congestive heart failure in a year was 18,43%. In Yogjakarta, prevalence of once
rehospitalization of congestive heart failure in a year was 52,21% and prevalence
of more than once rehospitalization of congestive heart failure in a year was
44.79%. The aim of this study is to analyze the relationship between medication
adherence, low salt diet adherence, hypertension history and rehospitalization of
patient with congestive heart failure. This is a descriptive study with cross
sectional design. The population of this study was all of congestive heart failure
patients who ever rehospitalisasi and is being treated at Adam Malik Hospital
Medan. The samples for this study were 62 respondents (patients) selected
through consecutive sampling technique. The data obtained were analyzed
through univariate analysis, bivariate analysis with chi-square test and
viii
Universitas Sumatera Utara
multivariate analysis with multiple logistic regression tests. The result of study
using chi-square test showed there was a significant relationship between low salt
diet adherence and rehospitalization of congestive heart failure patients (p value =
0,003), medication adherence and rehospitalization of congestive heart failure
patients (p value = 0,004), hypertension history and rehospitalization of
congestive heart failure patients (p value = 0,000). The result of multiple logistic
regression tests showed that the most dominantfactor of relationship with
rehospitalization of congestive heart failure patients is hypertension history. Be
expected nurse to give appropriate nursing interventions that can prevent or
overcome rehospitalization that occurs in congestive heart failure patients after
discharge from hospital. Nurses involve the family in providing nursing care and
facilitate time at home and in the hospital.
Keywords : congestive heart failure, rehospitalization, medication adherence, low
salt diet adherence, hypertension history.
ix
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
atas berkat dan kasihNya penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul
“hubungan antara kepatuhan diet rendah garam, kepatuhan minum obat, riwayat
hipertensi dengan kejadian rehospitalisasi pada pasien gagal jantung kongestif”.
Selama menyusun tesis ini, penulis mengalami banyak pengalaman yang
berharga dari berbagai pihak. Sehingga, pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1.
dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
2.
Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3.
Drs. HeruSantosa, MS., Ph.D selaku dosen pembimbing pertama, yang telah
senantiasa memberikan waktu untuk membimbing, memberikan arahan,
ilmu dan saran yang sangat berharga dalam proses penyusunan tesisini.
4.
Mula Tarigan S.Kp, M.Kesselaku dosen pembimbing kedua, yang juga telah
senantiasa memberikan waktu untuk membimbing, memberikan arahan,
ilmu dan saran yang sangat berharga dalam proses penyusunan tesis ini.
5.
Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD.KKV, Sp.JP selaku dosenpenguji Iyang
telah memberikan saran dankritik yang sangat berguna untuk memperbaiki
kekurangan yang terdapat dalam pembuatan tesis ini.
x
Universitas Sumatera Utara
6.
Ikhsanuddin A. Harahap, S.Kp, MNS selaku dosen penguji II yang telah
memberikan saran dan kritik yang sangat berguna untuk memperbaiki
kekurangan yang terdapat dalam pembuatan tesis ini.
7.
Sabarina Sitepu, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Kepala Pelayanan Keperawatan
Instalasi Jantung Terpadu RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan ijin kepada penulis untuk mendapatkan data penelitian di
tempat tersebut.
8.
Keluarga yang selalu memberikan semangat, motivasi dan dukungan yang
begitu besar sehingga penulis bisa menyelesaikan penelitian ini.
Terkhususnya buat orang tua tercinta CD. Sembiring, SKM dan K. Br
Sitinjak, S.Pd yang selalu memberikan dukungan baik moril maupun materil
dan menjadi motivasi bagi penulis. Terima Kasih buat abang, kakak dan
adik tersayang dr.Jhoni Sembiring, Esra Lina Sembiring, S.Pd, Erina
Sembiring. Terima kasih buat cinta dan kasih sayang tulus yang selalu
diberikan kepada penulis.
9.
Teman-teman mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan stambuk 2013
dan terkhusus untuk teman-teman Magister Keperawatan Konsentrasi
Keperawatan
Medikal
Bedah
angkatan
kedua
yang
telah
saling
mengingatkan dan mendukung selama penulisantesis ini.
10.
Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkansatu-persatu yang telah
membantu penulis dalam penyusunan tesis ini.
xi
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari bahwatesis ini masih ada kekurangan, baik dari aspek
bahasa maupun isinya. Oleh karena itu penulis akan menerima saran dan masukan
yang sifatnya memperbaiki tesis ini. Akhirnya penulis berharap semoga hasil dari
tesis inidapat memberikan kontribusi bagi profesi keperawatan dan bagi
masyarakat.
Medan, 26 Oktober2015
Penulis
Elyani Sembiring
xii
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Elyani Sembiring
Tempat/ Tanggal Lahir
: Bangun Purba, 22 Juni 1988
Alamat
: Jln. Pendidikan No. 89 Lubuk Pakam
No. HP
: 082272818236
Riwayat Pendidikan :
Jenjang Pendidikan
Nama Institusi
Tahun Lulus
SD
SD Negeri 101899
2000
SLTP
SLTP Negeri 1 Lubuk Pakam
2003
SMA
SMA Negeri 1 Lubuk Pakam
2006
Ners
Fakultas Keperawatan
2012
Universitas Sumatera Utara
Magister
Fakultas Keperawatan
2015
Universitas Sumatera Utara
Riwayat Pekerjaan:
Perawat di Klinik Harapan Kita Tanjung Morawa Mulai Agustus 2012 Oktober 2014.
Staf pengajar di Program Studi S1 Keperawatan STIKes Sumatera Utara
mulai Oktober 2015 - saat ini.
xiii
Universitas Sumatera Utara
Kegiatan Akademik Penunjang Studi:
Seminar dan Workshop Diagnostic Reasoning dengan Aplikasi NANDA, NOC,
NIC dan ISDA, 24 November 2013 Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara sebagai Peserta.
Seminar Riset Kesehatan yang Berlandaskan Etika, 6 November 2013, Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Panitia.
Seminar Utilisasi Metodologi Kuantitatif dan Kualitatif dalam Riset Keperawatan
dan Kesehatan, 7 Desember 2013, Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara sebagai Panitia.
Workshop Computer Assisted Qualitative Data Analysis Software (CAQDAS), 7
Desember 2013, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
sebagai Panitia.
Seminar Nasional Keperawatan yang Diselenggarakan dalam Rangka Dies Natalis
ke-5 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, 15 April 2015,
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Peserta.
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ................................................................................................... i
ABSTRACT .................................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ................................................................................. v
RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... viii
DAFTAR ISI ................................................................................................ x
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... ivx
BAB 1 PENDAHULUAN ...........................................................................
1.1 Latar Belakang ..........................................................................
1.2 Permasalahan...............................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4 Hipotesis......................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................
1
1
9
9
10
10
BAB 2TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
2.1 Gagal Jantung Kongestif .............................................................
2.2 Rehospitalisasi Pasien Gagal Jantung Kongestif ........................
2.3 Kepatuhan Diet Rendah Garam Pasien Gagal Jantung Kongestif
2.4 Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal Jantung Kongestif ..........
2.5 Hipertensi ....................................................................................
2.6 Landasan Teori ...........................................................................
2.7 Kerangka Konsep .......................................................................
12
12
16
24
30
35
36
43
BAB 3METODOLOGI PENELITIAN .....................................................
3.1 Jenis Penelitian ............................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
3.3 Populasi dan Sampel ...................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .........................................................
3.5 Variabel dan Defenisi Operasional .............................................
3.6 Metode Pengukuran ....................................................................
3.7 Validitas dan Reliabilitas ............................................................
3.8 Metode Pengolahan dan Analisa Data ........................................
3.9 Pertimbangan Etik .......................................................................
44
44
44
45
47
47
50
51
53
55
BAB 4HASIL PENELITIAN .....................................................................
4.1 Karakteristik Responden .........................................................
4.2 Kepatuhan Diet Rendah Garam Pasien Gagal Jantung Kongestif
4.3 Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal Jantung Kongestif ......
4.4 Riwayat Hipertensi Pasien Gagal Jantung Kongestif..............
4.5 Hubungan Kepatuhan Diet Rendah Garam dengan Kejadian
Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ..........
58
58
60
60
60
61
xv
Universitas Sumatera Utara
4.6
4.7
4.8
Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kejadian
Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ............
Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Rehospitalisasi
pada Pasien Gagal Jantung Kongestif .....................................
Hasil Analisis Multivariat ......................................................
62
62
63
BAB 5PEMBAHASAN ...............................................................................
65
5.1 Kepatuhan Diet Rendah Garam Pasien Gagal Jantung
Kongestif...................................................................................
65
5.2 Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal Jantung Kongestif .....
66
5.3 Riwayat Hipertensi Pasien Gagal Jantung Kongestif..............
68
5.4 Hubungan Kepatuhan Diet Rendah Garam dengan Kejadian
Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ... ........
69
5.5 Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kejadian
Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ...........
70
5.6 Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Rehospitalisasi
pada Pasien Gagal Jantung Kongestif .....................................
72
5.7 Variabel Dominan yang Berhubungan dengan Kejadian
Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ............
74
5.8 Keterbatasan Penelitian ...........................................................
75
BAB 6KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
6.1 Kesimpulan .............................................................................
6.2 Saran ........................................................................................
76
76
77
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
78
LAMPIRAN .................................................................................................
84
xvi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1
Bahan Makanan Sehari .............................................................
27
Tabel 2.2
Klasifikasi Tekanan Darah Untuk Usia Dewasa 18 Tahun
Dan Lansia ...............................................................................
36
Perkiraan Ukuran Samppel Yang Dipergunakan Untuk
Mencapai Tingkay Kekuatan Yang Dipilih Sebagai Fungsi
Estimasi Korelasi Populasi, dengan α=0.05 ............................
46
Tabel 3.2
Defenisi Operasional Variabel Dependen Dan Indpenden .......
48
Tabel 3.3
Defenisi Operasional Variabel Perancu....................................
49
Tabel 3.4
Uji Statistik Analisis Bivariat ...................................................
54
Tabel 4.1
Karakteristik Responden Pasien Gagal Jantung Kongestif
yang Rehospitalisasi di RSUP H. Adam Malik Medan
(n=62) .......................................................................................
59
Distribusi Frekuensi Kepatuhan Diet Rendah Garam Pasien
Gagal Jantung Kongestif (n=62) ..............................................
60
Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal
Jantung Kongestif (n=62) .........................................................
60
Distribusi Frekuensi Riwayat Hipertensi Pasien Gagal
Jantung Kongestif (n=62) .........................................................
61
Hubungan Kepatuhan Diet Rendah Garam Dengan
Kejadian Rehospitalisasi Pada Pasien Gagal Jantung
Kongestif (n=62) ......................................................................
61
Hubungan Kepatuhan Minum Obat Dengan Kejadian
Rehospitalisasi Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif
(n=62) .......................................................................................
62
Hubungan Riwayat Hipertensi Dengan Kejadian
Rehospitalisasi Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif
(n=62) .......................................................................................
63
Variabel Yang Akan Diikutsertakan Dalam Analisa
Multivariat ................................................................................
63
Hasil Akhir Analisa Multivariat ...............................................
64
Tabel 3.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
Tabel 4.7
Tabel 4.8
Tabel 4.9
xvii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Hubungan Antara Kepatuhan Diet Rendah
Garam, Kepatuhan Minum Obat, Riwayat Hipertensi,
Dengan Kejadian Rehospitalisasi Pada Pasien Gagal Jantung
Kongestif ...................................................................................
43
xviii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Instrumen Penelitian ....................................................................
Halaman
84
Lampiran 1a
Lembar Observasi ........................................................................
85
Lampiran 1b
Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian ..................
86
Lampiran 1c
Surat Pernyataan Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) Untuk
Mengikuti Penelitian (Informed Consent) ...................................
88
Lampiran 1d
Kuesioner DataDemografi ...........................................................
89
Lampiran 1e
Kuesioner Baku Kepatuhan Diet Rendah Garam ........................
90
Lampiran 1f
Kuesioner Baku Kepatuhan Minum Obat....................................
91
Lampiran 2
Izin Penelitian ..............................................................................
92
Lampiran 2a
Surat Izin Survey Awaldari Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara .........................................................
93
Lampiran 2b
Surat Izin Survey Awaldari RSUP H.Adam Malik .....................
94
Lampiran 2c
Surat Ethical Clearence dari Komite Etik ...................................
95
Lampiran 2d
Surat Izin Pengambilan Data Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara .........................................................
96
Surat Izin Pengambilan Data dari RSUP H.Adam Malik ............
97
Lampiran 2e
i
Universitas Sumatera Utara