Contoh Surat Kuasa (4). dcox

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama

: ……………..

Alamat

: …………………

Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasa hukumnya yang akan disebut di bawah ini,
dan dengan ini memberi kuasak epada :
…………………………..
Advokat dan Penasehat Hukum pada Kantor Hukum …………………, berkedudukan di
………….., yang bertindak baik bersama-sama maupun sendiri – sendiri.

———————————————KHUSUS———————————————Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa guna mewakili, mendampingi dan membela kepentingan
Pemberi Kuasa selaku Terdakwa di Pengadilan Negeri Ciamis , berdasarkan Register Nomor :
……………….. terkait dugaan melakukan tindak pidana sebagaimana diatur pada pasal 376 KUHP
jo. Pasal 64 Ayat (1) KUHP, Pasal 372 KUHP jo. Pasal 64 Ayat (1) KUHP, Pasal 367 KUHP joPasal

64 Ayat (1) KUHP danPasal 362 KUHP joPasal 64 Ayat (1) KUHP.
Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa berhak menghadap pejabat-pejabat Kepolisian RI,
Kejaksaan RI, instansi Pemerintah dan instansi lain terkait dalam perkara ini; berhak menghadiri
persidangan di Pengadilan Negeri Ciamis Dan menghadap hakim-hakim, panitera beserta
jajarannya. Selanjutnya Penerima Kuasa berhak membuat, menanda tangani, mengajukan
permohonan-permohonan, Eksepsi, Nota Pembelaan, dan atau memberi segala keterangan yang
diperlukan, berhak pula mengajukan bukti-bukti, minta didengar saksi-saksi atau menolak saksisaksi yang bersangkutan langsung atau tidak langsung dalam perkara ini, berhak mengajukan
permohonan Banding pada Pengadilan Tinggi Ciamis Disertai memori banding, berhak mengajukan
permohonan Kasasi pada Mahkamah Agung RI disertai memori kasasi, serta berhak memberikan
bantuan hukum lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan sebagaimana diatur dalam
Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.
Surat Kuasa ini diberikan dengan hak Retensi dan Substitusi.
Ciamis, 07 November 2014
Penerima Kuasa :

Pemberi Kuasa :