Hubungan antara beban perawatan dengan expressed emotion pada keluarga pasien skizofrenik.

   HUBUNGAN ANTARA BEBAN PERAWATAN DENGAN EXPRESSED EMOTION PADA KELUARGA PASIEN SKIZOFRENIK TESIS Diajukan untuk Melengkapi Persyaratan untuk Mencapai Keahlian dalam Bidang Ilmu Kedokteran Jiwa pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara OLEH : NANDA SARI NURALITA Nomor Induk Mahasiswa : 097106007 PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I

ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

  LEMBAR PENGESAHAN

  Judul : Hubungan antara beban perawatan dengan expressed

emotion pada keluarga pasien skizofrenik.

Nama Mahasiswa : Nanda Sari Nuralita Nomor Induk Mahasiswa : 097106007 Program : Spesialisasi Ilmu Kedokteran Jiwa

  Menyetujui : Pembimbing I :

  Prof. dr. Bahagia loebis, SpKJ (K) Pembimbing II: dr.Vita Camellia, MKed(KJ), SpKJ

  An. Ketua Departemen Ketua Program Studi Sekretaris Departemen Ilmu Kedokteran Jiwa Ilmu Kedokteran Jiwa dr.Vita Camellia,MKed(KJ), SpKJ Dr.dr. Elmeida Effendy, M.Ked(KJ), SpKJ(K) NIP.19780404 200501 2 002 NIP.19720501 199903 2 004

  

PERNYATAAN

  HUBUNGAN ANTARA BEBAN PERAWATAN DENGAN

EXPRESSED EMOTION PADA KELUARGA PASIEN SKIZOFRENIK

  TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis mengacu dalam naskah ini dan disebutkan di dalam daftar pustaka.

  Medan, Januari 2015 Nanda Sari Nuralita

UCAPAN TERIMA KASIH

  Segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena atas berkah limpahan rahmat dan kasih sayang-Nya maka penulisan tesis ini dapat diselesaikan.

  Pada kesempatan ini, secara khusus dari lubuk hati yang paling dalam, penulis ingin mengucapkan rasa hormat, terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis selama mengikuti Pendidikan Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.

  Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah penulis meyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:

  1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kepada saya kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  2. Dr. dr. Elmeida Effendy, M.Ked.K.J., Sp.KJ(K), selaku Ketua Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai guru yang telah banyak memberikan dukungan, arahan, bimbingan, dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.

  3. Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp.KJ (K), sebagai guru penulis yang penuh dengan kesabaran dan perhatian telah membimbing, dorongan, dukungan memberikan pengarahan dan masukan-masukan yang sangat berharga dalam mengikuti pendidikan spesialisasi. 4. dr. H. Harun T.Parinduri, Sp.KJ (K), sebagai guru penulis yang dengan penuh kesabaran dan perhatian, yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi. 5. (Alm) Prof. dr. Syamsir BS, Sp.KJ (K), sebagai guru yang penuh kesabaran dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan, bimbingan, dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.

  6. Prof. dr. H.M. Joesoef Simbolon, Sp.KJ (K), sebagai guru penulis, yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan pengarahan, masukan-masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi. 7. dr. Mustafa Mahmud Amin, M.Ked.K.J., M.Sc., Sp.KJ, sebagai guru penulis yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan pengarahan, dan masukan-masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi. 8. dr. Vita Camellia M.Ked.K.J., Sp.KJ, selaku Sekretaris Departemen

  Ilmu Kedokteran Jiwa juga sebagai guru, yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan pengetahuan, dorongan, masukan-masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi. 9. dr. Muhammad Surya Husada M.Ked.K.J., Sp.KJ, selaku Sekretaris

  Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa dan juga sebagai pembimbing akademik yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan pengarahan, masukan-masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi

  10. dr. Freddy S. Nainggolan, Sp.KJ, sebagai guru penulis yang dengan penuh kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, pengarahan, mengoreksi, dan memberi masukan-masukan berharga kepada penulis dalam menyelesaikan Referat Besar ini serta dukungan selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi ini. 11. dr. Raharjo Suparto, Sp.KJ, (Alm).dr. H. Marhanuddin Umar, Sp.KJ (K), sebagai guru penulis yang telah banyak memberikan bimbingan dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi. 12. dr. Dapot Parulian Gultom, Sp.K.J.,M.Kes., sebagai guru dan Wakil

  Direktur Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara Medan, atas izin, kesempatan, fasilitas dan pengarahan kepada penulis untuk belajar dan bekerja selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi. 13. dr. Juskitar Sp.KJ, sebagai guru, yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan pengetahuan, dorongan, masukan-masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi. 14. dr. Mawar Gloria Tarigan, Sp.KJ, sebagai guru, yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan, masukan- masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.

  15. Almh. dr. Herlina Ginting, Sp.KJ, sebagai guru, yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan masukan- masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi. 16. dr. Vera RB Marpaung, Sp.KJ sebagai guru yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan, pengetahuan, dorongan, dukungan, selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi. 17. dr. Machnizar Sentani,Sp.KJ sebagai guru, yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan masukan- masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi. 18. dr. Donald F. Sitompul Sp.KJ; dr. Yono,Sp.KJ; (Almh) dr. Hj. Sulastri

  Effendi, Sp.KJ; dr. Evawaty Siahaan, Sp.KJ; dr. Artina Roga Ginting, Sp.KJ; dr. Rosminta Girsang, SpKJ; dr. Imat S. Depari, Sp.KJ; dr. Mariati, Sp.KJ; dr. Paskawani Siregar, Sp.KJ; dr. Citra Julita Tarigan, Sp.KJ; dr. Vera R.B. Marpaung, Sp.KJ; dr. Yusak P. Simanjuntak, Sp.KJ; dr. Adhayani Lubis, Sp.KJ; dr.Juwita Saragih, Sp.KJ; dr Rudyhard Hutagalung, Sp.KJ; dr Laila Sari, Sp.KJ; dr Friedrich Lupini,Sp.KJ; dr. Evalina Perangin-Angin, Sp.KJ; dr. Victor Eliezer Perangin-Angin, Sp.KJ. dr. Siti Nurul Hidayati, Sp.KJ; dr. Lailan Sapinah, Sp.KJ; dr. Silvy Agustina Hasibuan, Sp.KJ dr. Ira Dania, Sp.KJ, Ricky Tarigan, M.Ked.K.J., Sp.KJ, dr. Mila Harahap,

  M.Ked.K.J., Sp.KJ, dr. Baginda Harahap, M.Ked.K.J., Sp.KJ, dr. Andreas Xaverio Bangun, M.Ked.K.J.,Sp.K.J., dr. Duma Melva Tampubolon, M.Ked.K.J.,Sp.K.J., dr. Dian Budianti Amalina, M.Ked.K.J.,Sp.K.J., dr. Hanip Fahri, M.M., M.Ked.K.J.,Sp.K.J., dr.

  Lenni C Sihite, M.Ked.K.J.,Sp.K.J., dr. Superida Ginting Suka, M.Ked.K.J.,Sp.K.J., sebagai senior yang banyak memberikan bimbingan, dorongan dan semangat kepada penulis selama mengikuti Program Pendidikan Spesialisasi.

  19. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan, Direktur RS Brimob Poldasu, Kepala RS Putri Hijau Kesdam I / Bukit Barisan Medan, Kepala Puskesmas Bawang Raya Medan, atas izin, kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk belajar dan bekerja selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.

  20. Teman-teman sejawat peserta PPDS-I Psikiatri FK USU: dr. Herny T.

  Tambunan, M.Ked.K.J., dr. M. Yusuf Siregar, M.Ked.K.J., dr. Ferdinan Leo Sianturi, M.Ked.K.J., dr. Saulina Dumaria Simanjuntak, M.Ked.K.J., dr.Tiodoris Siregar, M.Ked.K.J., dr. Endang Sutry Rahayu M.Ked.K.J., dr Nauli Aulia Lubis, M.Ked.K.J., dr. Wijaya Taufik Tiji, M.Ked.K.J., dr. Agussyah Putra, M.Ked.K.J., dr. Alfi Syahri Rangkuti, M.Ked.K.J., dr. Gusri Girsang, M.Ked.K.J., dr. Rini Gusya Liza, dr.

  Dessi Wahyuni, M.Ked.K.J., dr. Ritha Mariati Sembiring, M.Ked.K.J., dr. Reny Fransiska Barus, M.Ked.K.J., dr. Susiati, M.Ked.K.J., dr. Annisa Fransiska, M.Ked.K.J., dr Dessy Mawar Zalia, M.Ked.K.J., dr. Nazli Mahdinasari Nasution, M.Ked.K.J., dr. Nining Gilang Sari, M.Ked.K.J., dr. Rosa Yunilda, M.Ked.K.J., dr. Andi Syahputra Siregar, dr. Arsusy Widyastuti, dr. Poltak Jeremia Sirait, M.Ked.K.J., dr. Manahap Cerarius Fransiskus Pardosi, dr. M. Affandy, dr. Rona Hanani Simamora, M.Ked.K.J., dr. Deasy Hendriati, M.Ked.K.J., dr. Novi Prasanty, M.Ked.K.J., dr. Endah Tri Lestari, M.Ked.K.J., dr. Trisna Marni, dr. Novita Linda akbar, dr. Catherine M.Ked.K.J., dr.Cindy Chias Arthy, dr. Friska Gurning, yang banyak memberikan masukan berharga kepada penulis melalui diskusi-diskusi kritis dalam berbagai pertemuan formal maupun informal, serta selalu memberikan dorongan yang membangkitkan semangat penulis dalam menyelesaikan pendidikan spesialisasi.

  21. Ainul Mardiah, ST dan Zurriati, S.Psi yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan surat menyurat selama mengikuti pendidikan spesialisasi

  22. Teman-teman di layanan digital perpustakaan Universitas Sumatera Utara : Evi Yulifimar,S.Sos, Yuli Handayani,S.Sos, Diani Hartati, S.Sos, M.Salim, A.Md, Heri Satria, S.Sos, yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tugas-tugas selama mengikuti pendidikan spesialisasi.

  23. Kedua orang tua yang sangat penulis hormati dan sayangi, Alm.dr.H.Mohd Amin dan ibunda Hj.Nursiah, yang dengan penuh kesabaran, cinta serta kasih sayangnya telah membesarkan, memberikan dorongan kepada penulis, serta doa restu sejak lahir hingga saat ini. Demikian juga kepada kakak-kakak: Ainul Mardiah, S.T, dan Dewi Astini, S.H.

  24. Buat kedua mertua H.Syamsuddin dan Hj.Umi Salamah yang telah banyak memberikan semangat dan doa kepada penulis selama ini.

  25. Buat suami tercinta: Zulikar,S.T, dan anak-anak tercinta M.Daffa Aulia dan M.Raihan Firdausa, terima kasih atas segala doa, cinta, kesabaran, dukungan dan pengertian yang mendalam serta pengorbanan atas waktu yang diberikan kepada penulis selama penulis menjalani Program Pendidikan Spesialisasi Ilmu Kedokteran Jiwa dan menyelesaikan laporan kasus ini.

  26. Semua pihak diberbagai tempat dimana penulis pernah bertugas selama menjalani pendidikan spesialisasi ini, serta berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak membantu penulis dalam menjalani pendidikan spesialisasi.

  Akhirnya penulis hanya mampu berdoa dan memohon kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat-Nya kepada seluruh keluarga, sahabat, dan handai taulan yang tidak dapat penulis sebut satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, penulis ucapkan terima kasih.

  Medan, Januari 2015

   Penulis

  Nanda Sari Nuralita

DAFTAR ISI

  Lembar Pengesahan i Ucapan Terima Kasih iii Daftar Isi ix Daftar Tabel xi Daftar Singkatan dan Lambang xii Abstrak xiii

  BAB 1. PENDAHULUAN

  1

  1.1. Latar Belakang

  1

  1.2. Rumusan Masalah

  3

  1.3. Hipotesis

  3

  1.4. Tujuan Penelitian

  3

  1.5 Manfaat Penelitian

  6 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

  7

  2.1 Skizofrenia

  5

  2.2. Beban perawatan pada pasien skizofrenik

  6

  2.3. Pengaruh expressed emotion pada pasien skizofrenik

  9

  2.4. Hubungan beban perawatan dengan expressed emotion pada pasien skizofrenik

  9

  2.5. Family Questionnaire (FQ)

  9

  2.6 Zarit Burden Interview (ZBI)

  11 BAB 3. METODE PENELITIAN

  14

  3.1. Desain Penelitian

  14

  3.2. Tempat dan Waktu Penelitian

  14

  3.3. Populasi dan Sampel Penelitian

  14

  3.4. Besar Sampel

  14

  3.5. Kriteria Inklusi dan eksklusi

  15

  3.6. Persetujuan setelah penjelasan/Informed Consent

  16

  3.7. Etika Penelitian

  16

  3.8. Cara Kerja

  16

  3.9. Kerangka Operasional

  17

  3.10. Identifikasi Variabel

  17

  3.11. Definisi Operasional

  18

  3.12. Rencana Pengolahan dan dan Penyajian Data

  20 BAB 4. HASIL PENELITIAN

  22 BAB 5. PEMBAHASAN

  29 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

  33

  1. Kesimpulan

  33

  2. Saran

  34 BAB 7. RINGKASAN

  35 DAFTAR RUJUKAN

  37 Lampiran

  1. Lembaran Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian

  2. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)

  3. Data Sampel Penelitian

  4. Riwayat Hidup Peneliti

  5. Surat persetujuan komite etik

  6. Zarit Burden Interview (ZBI)

  7. Family Questionnaire (FQ)

8. Data Sampel Penelitian

  DAFTAR TABEL

Tabel 4.1. Karakteristik demografik responden berdasarkan umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan

  status perkawinan

  22 Tabel 4.2. Beban perawatan pada keluarga pasien skizofrenik

  23 Tabel 4.3 Expressed emotion pada keluarga pasien skizofrenik

  23 Tabel 4.4. Hubungan antara beban perawatan dengan

  expressed emotion

  24 Tabel 4.5. Hubungan antara tekanan peran dengan

  expressed emotion

  24 Tabel 4.6. Hubungan antara tekanan pribadi dengan

  expressed emotion

  25 Tabel 4.7. Hubungan antara tekanan peran dengan

  emotional over involved

  26 Tabel 4.8. Hubungan antara tekanan pribadi dengan

  emotional over involved

  26 Tabel 4.9. Hubungan antara tekanan peran dengan critical

  comments

  27 Tabel 4.10. Hubungan antara tekanan peran dengan

  emotional over involved

  28

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

  BLUD : Badan Layanan Umum Daerah DSM-IV-TR : Diagnostic and Statistical Manual of Mental

  Disorders – Fourth Edition - Text Revision

  CC : Critical Comments EE : Expressed Emotion EOI : Emotional Over Involved FF : Family Questionnaire GAF : Global Assessment of Functioning n : Jumlah sampel RSJ : Rumah Sakit Jiwa PPDGJ : Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan

  Jiwa PANSS : Positive and Negative Syndrome Scale PT : Perguruan Tinggi SPSS : Statistical Package for the Social Sciences SD : Sekolah Dasar SMP : Sekolah Menengah Pertama SLTA : Sekolah Menengah Atas ZBI : Zarit Burden Interview < : Lebih kecil dari > : Lebih besar dari

  ABSTRAK

Latar belakang : Sekitar 49.2% pada keluarga yang merawat pasien

  skizofrenik mengalami expressed emotion yang tinggi, disebabkan akibat penambahan peran dalam memberikan perawatan pada pasien skizofrenik.

  

Tujuan penelitian : Untuk mengetahui hubungan antara beban perawatan

dengan expressed emotion pada keluarga pasien skizofrenik, dan untuk mengetahui hubungan antara komponen beban perawatan dengan expressed

emotion, serta untuk mengetahui komponen beban perawatan dengan

komponen expressed emotion Metode :

  Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional terhadap 100 pasien skizofrenik yang datang berobat ke instalasi rawat jalan BLUD RS Jiwa Propinsi Sumatera Utara. Tingkat Beban perawatan caregiver dengan menggunakan Zarit Burden Interview (ZBI), untuk mengetahui

  

expressed emotion pada keluarga pasien skizofrenik menggunakan

Family Questionnaire (FQ). Untuk mengetahui hubgungan antara beban

  perawatan dengan expressed emotion, serta komponen-komponen yang berperan di dalammnya digunakan uji Chi Square. Kriteria untuk signifikansi ada tidaknya hubungan adalah dengan menggunakan nilai P < 0,05.

  

Hasil : Terdapat hubungan yang bermakna antara beban perawatan dengan

expressed emotion (p =0.004), terdapat hubungan yang bermakna antara

tekanan peran dengan expressed emotion (p = 0.001), terdapat hubungan yang bermakna antara tekanan pribadi dengan expressed emotion (p=0.002), terdapat hubungan bermakna antara tekanan peran dengan emotional over involved (p=0.013), terdapat hubungan bermakna antara tekanan pribadi dengan

emotional over involved (p=0.001), tidak terdapat hubungan bermakna antara

tekanan peran dengan critical comments (p=0.076), tidak terdapat hubungan

bermakna antara tekanan pribadi dengan critical comments (p=0.262).

  

Kesimpulan : Beban perawatan mempunyai hubungan dengan

expressed emotion, komponen di dalam beban perawatan juga mempunyai hubungan dengan expressed emotion, tetapi komponen- komponen di dalam beban perawatan hanya berhubungan emotional over

  involved, dan tidak berhubungan dengan critical comments.

  

Kata kunci : beban perawatan, expressed emotion, anggota keluarga

pasien skizofrenik, pasien skizofrenik.